Динамика показателей цитокинов крови больных почесухой взрослых при лечении метотрексатом ГБОУ ВПО ЧелГМА Кафедра дерматовенерологии Почесуха взрослых Гетерогенное заболевание, характеризующееся высыпаниями сильно зудящих папулезных элементов, нередко с везикулой на поверхности, располагающихся на отечном основании Почесуха взрослых Почесуха взрослых Почесуха взрослых Почесуха взрослых Метотрексат Аналог фолиевой кислоты Оказывает дозозависимый эффект Низкие дозы 5-25 мг/нед: 1. Противовоспалительное действие 2. Иммуномоделирующее действие Фолиевая кислота Ослабляет неблагоприятное действие метотрексата на клетки костного мозга и клетки предшественники гемопоэза Рекомендуемая дозировка 1-5 мг в сутки Материалы и методы 181 больной почесухой взрослых: 39%мужчин 61%женщин Длительность заболевания 1-3 года Обследование Ig E IgG общий, IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17, ИЛ-18 -ИНФ -ИНФ -ФНО Терапия метотрексатом Амбулаторное лечение Начальная дозировка 10-20 мг/нед Поддерживающая дозировка 5-2,5 мг/нед Курсовая доза не > 500 мг Длительность терапии до 1 года Клиническое наблюдение 5 лет Методика обследования 1 исследование - до назначения метотрексата 2 исследование - спустя 4 месяца приема метотрексата Определение цитокинов и иммуноглобулинов методом ИФА Статистическая обработка результатов – критерий Уилкоксона Результаты исследования иммуноглобулинов Ig E 60% выше нормы Ig E 40% в пределах нормы IgG общий 25% выше нормы IgG общий 20% ниже нормы IgG2, IgG3, IgG4 норма IgG1 45% ниже нормы Результаты исследования цитокинов Исследуемый цитокин Отклонение от нормы до начала терапии % Отклонение от норы через 4 месяца от начала терапии % ИЛ-1β Норма Норма ИЛ-2 18% 20% ИЛ-4 43% 41% ИЛ-6 33% 27% ИЛ-8 43% 45% ИЛ-10 Норма Норма ИЛ-17 24% 14% ИЛ-18 33% Норма α-ИНФ 31% 25% γ-ИНФ Норма Норма α-ФНО 25% Норма Статистические зависимости Исследуемые цитокины Уровень значимости ИЛ-2 p<0,062 ИЛ-8 p<0,020 ИЛ-10 p<0,020 ИЛ-17 p<0,020 ИЛ-18 p<0,022 α-ИНФ p<0,020 γ-ИНФ p<0,032 α-ФНО p<0,016 Выводы Метотрексат оказывает положительное влияние на иммунный статус больных почесухой взрослых После 4 месяцев цитостатической терапии показатели -ФНО, ИЛ-18 достигают нормальных значений Достижение стойкой клинической ремиссии