Динамика показателей цитокинов крови больных почесухой

реклама
Динамика показателей
цитокинов крови больных
почесухой взрослых при
лечении метотрексатом
ГБОУ ВПО ЧелГМА
Кафедра дерматовенерологии
Почесуха взрослых
Гетерогенное заболевание,
характеризующееся высыпаниями
сильно зудящих папулезных
элементов, нередко с везикулой на
поверхности, располагающихся на
отечном основании
Почесуха взрослых
Почесуха взрослых
Почесуха взрослых
Почесуха взрослых
Метотрексат
Аналог фолиевой кислоты
Оказывает дозозависимый эффект
Низкие дозы 5-25 мг/нед:
1. Противовоспалительное действие
2. Иммуномоделирующее действие
Фолиевая кислота
Ослабляет неблагоприятное действие
метотрексата на клетки костного
мозга и клетки предшественники
гемопоэза
Рекомендуемая дозировка 1-5 мг в
сутки
Материалы и методы
181 больной почесухой взрослых:
39%мужчин
61%женщин
Длительность заболевания 1-3 года
Обследование
Ig E
IgG общий, IgG1, IgG2, IgG3, IgG4
ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10,
ИЛ-17, ИЛ-18
-ИНФ
-ИНФ
-ФНО
Терапия метотрексатом
Амбулаторное лечение
Начальная дозировка 10-20 мг/нед
Поддерживающая дозировка
5-2,5 мг/нед
Курсовая доза не > 500 мг
Длительность терапии до 1 года
Клиническое наблюдение 5 лет
Методика обследования
1 исследование - до назначения
метотрексата
2 исследование - спустя 4 месяца
приема метотрексата
Определение цитокинов и
иммуноглобулинов методом ИФА
Статистическая обработка результатов
– критерий Уилкоксона
Результаты исследования
иммуноглобулинов
Ig E 60% выше нормы
Ig E 40% в пределах нормы
IgG общий 25% выше нормы
IgG общий 20% ниже нормы
IgG2, IgG3, IgG4 норма
IgG1 45% ниже нормы
Результаты исследования
цитокинов
Исследуемый
цитокин
Отклонение от
нормы до начала
терапии %
Отклонение от норы через
4 месяца от начала
терапии %
ИЛ-1β
Норма
Норма
ИЛ-2
18%
20%
ИЛ-4
43%
41%
ИЛ-6
33%
27%
ИЛ-8
43%
45%
ИЛ-10
Норма
Норма
ИЛ-17
24%
14%
ИЛ-18
33%
Норма
α-ИНФ
31%
25%
γ-ИНФ
Норма
Норма
α-ФНО
25%
Норма
Статистические зависимости
Исследуемые цитокины
Уровень значимости
ИЛ-2
p<0,062
ИЛ-8
p<0,020
ИЛ-10
p<0,020
ИЛ-17
p<0,020
ИЛ-18
p<0,022
α-ИНФ
p<0,020
γ-ИНФ
p<0,032
α-ФНО
p<0,016
Выводы
Метотрексат оказывает
положительное влияние на иммунный
статус больных почесухой взрослых
После 4 месяцев цитостатической
терапии показатели -ФНО, ИЛ-18
достигают нормальных значений
Достижение стойкой клинической
ремиссии
Скачать