imuninė sistema иммунная система

реклама
IMUNINĖ SISTEMA
ИММУННАЯ СИСТЕМА
KAIP VEIKIA IMUNINĖ SISTEMA
Žmogaus imuninė sistema apsaugo organizmą nuo svetimų
medžiagų, tokių kaip įvairūs mikroorganizmai. Ją sudaro daugybė
įvairių ląstelių, kurios yra išplitusios po visą organizmą ir kiekviena
iš jų atlieka savo funkciją,o esant būtinybei gali
judėti
jame.
EGZISTUOJA DVI PAGRINDINĖS KRAUJO LĄSTELIŲ
GRUPĖS. Didesnę jų dalį sudaro raudonieji kraujo
kūneliai, tai – eritrocitai, kurie perneša deguonį ir
pašalina anglies dvideginį. Kita grupė – baltieji
kraujo kūneliai arba leukocitai. Leukocitai – tai
imuninės ląstelės.
Kai kurie baltieji kraujo kūneliai atpažįsta tam
tikras svetimas medžiagas ir juos „įsimena“.
Šios specifinės ląstelės yra vadinamos
limfocitais. Kiti baltieji kraujo kūneliai yra
nespecifiniai ir atakuoja platų spektrą įvairių
svetimų mikroorganizmų, tai gali būti ir
neutrofilai, eozinofilai ar natūralūs kileriai („ ląstelės žudikės“).
YRA NUSTATYTI DU LIMFOCITŲ TIPAI:
B limfocitai (kartais vadinami B ląstelėmis) gamina antikūnus. Antikūnas
– tai baltymas, kuris blokuoja tam tikrą svetimo organizmo dalį. Kai
tai įvyksta, antikūnas veikia kaip signalas kitoms imuninėms ląstelėms
atakuoti svetimą organizmą.
T limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis).
Jei vadinami pagal jų paviršiuje esančias
molekules.
CD4 ląstelės (CD4 limfocitai arba T ląstelės
pagalbininkės) koordinuoja imuninės sistemos
veiklą. Jos padeda B limfocitams atpažinti
svetimus organizmus. CD4 ląstelės išskiria
specifinę medžiagą, kuri skatina CD8 ląstelių
dauginimąsi. Be to jos aktyvuoja makrofagus,
kurie naikina įvairius ligų sukėlėjus. Kadangi
ŽIV sunaikina CD4 ląsteles, visos imuninės
КАК РАБОТАЕТ ИММУННАЯ СИСТЕМА
Иммунная система человека предохраняет организм от
микроорганизмов. Она состоит из множества различных клеток
циркулирующих по всему организму, выполняя свою роль.
СУЩЕСТВУЕТ ДВА ОСНОВНЫХ ТИПА КЛЕТОК КРОВИ. Самые
многочисленные – это красные кровяные клетки, или эритроциты,
которые переносят кислород к мышцам, и забирают углекислый
газ. Другая группа – это белые кровяные клетки, или лейкоциты.
Лейкоциты – это иммунные клетки.
Одни из белых кровяных клеткок распознают чужеродные
организмы, и «запоминают». Эти специфические иммунные
клетки называются лимфоциты. Другие белые кровяные клетки
являются неспецифическими и атакуют различные чужеродные
организмы, это нейтрофилы, еозинофилы и клетки NK
«естественные киллеры».
СУЩЕСТВУЕТ ДВА ТИПА ЛИМФОЦИТОВ. B-лимфоциты (B-клетки)
производят антитела. Антитело – это белок (протеин), который
блокирует определенную часть чужеродных
организмов. Когда это происходит, антитело
ведет себя как знак для остальных клеток к началу
нападения на чужеродное организм.
T-лимфоциты (T-клетки) имеют разные названия в зависимости от
молекул находящихся на их поверхности.
T- клетки CD4 (T-лимфоциты CD4, или Т-вспомогательные клетки )
играют координирующую роль в иммунной системе. Они помогают
B-клеткам распознать чужеродные тела. Они также выделяют
вещество, которое помогает воспроизводству Т-лимфоцитов CD8.
Также Т-лимфоциты CD4 активизируют вещества для борьбы
с определенными чужеродными организмами, вызывающими
причины заболеваний, сопутствующих СПИДу. Когда ВИЧ
разрушает T-клетки CD4, все эти составные части иммунной
системы разрушаются.
T- клетки CD8 (T-лимфоциты CD8, или Т-цитотоксичные клетки)
нападают на клетки, которые распознаются как чужие, в основном
клетки новообразований или клетки, пораженные вирусами, и
sistemos dalys yra pažeidžiamos.
CD8 ląstelės (CD8 limfocitais arba T citotoksinės ląstelės) puola
pakitusias ląsteles (navikines ląsteles arba virusais užkrėstas ląsteles)
ir jas sunaikina.
„Natūralūs kileriai“ (NK ląstelės) atakuoja navikines ląsteles arba
virusų pažeistas ląsteles, tokiu pačiu būdu kaip ir limfocitai. Bet
kiekvienas limfocitas gali atpažinti ir atakuoti ląstelę, kuri yra
užkrėsta vienu tam tikru virusu, tuo tarpu „natūralūs kileriai“ gali
sunaikinti gerokai platesnį jų spektrą.
Eozinofilai puola stambius organizmus, pavyzdžiui kirmėles.
Fagocitai puola svetimkūnius ir sunaikina juos „prarydami“. Yra
nustatyti du fagocitų tipai -makrofagai ir neutrofilai.
Makrofagai klajoja kraujyje ir kitose organizmo audiniuose,
naikindami mikroorganizmus ir virusų pažeistas ląsteles.
Neutrofilai iš kraujotakos sistmos patenka į audinius, kur vystosi
infekcija ir uždegimas. Jie labiausiai kovoja su bakterijomis bei
grybeliais.
KAS YRA IMUNINĖ SISTEMA?
Imuninė sistema – tai sudėtinga sistema organizmo viduje ir jos
pagrindinė funkcija – sunaikinti ligų sukėlėjus: virusus, bakterijas,
pirmuonis bei parazitus. Ląstelės, sudarančios imuninę sistemą,
dauginasi kaulų čiulpuose ir cirkuliuoja kraujyje ir limfoje. Ir
kraujas, ir limfa teka per vidaus organus: blužnyje ir kepenyse
sunaikinami svetimi mikroorganizmai, į kuriuos buvo sureagavusi
imuninė sistema.
Imuninė sistema išsiskiria tuo, kad imuninės ląstelės iš kraujotakos
sistemos sugeba patekti į kitus organizmo audinius. Maždaug pusė
visų organizme esančių limfocitų yra odoje, plaučiuose ir virškinimo
trakte (tai organai, per kuriuos patenka įvairūs mikroorganizmai). Be
apsauginės imuninės sistemos funkcijos, oda, plaučiai ir žarnynas
taipogi patikimai saugo žmogų nuo įvairių mikroorganizmų. Odos
riebalai, ašaros, seilės bei gleivės turi stiprų, bet nespecifinį apsauginį
poveikį nuo infekcijų be to naudingos simbiotinės bakterijos
sunaikina pavojingus mikroorganizmus, galimai sėkmingiau
уничтожают их.
Клетки – NK-лимфоциты, или естественные киллеры нападают
на клетки новообразований или клетки, пораженные вирусами
таким же образом, как лимфоциты. Но каждый лимфоцит может
распознать и атаковать клетку, зараженную одним определенным
вирусом, в то время NK-лимфоциты, или естественные киллеры ,
могут уничтожать более широкий спектр.
Эозинофилы нападают на крупные организмы, например на
глистов.
Фагоциты нападают на чужеродные тела и разрушают их путем
поглощения. Существуют два основных типа фагоцитов –
макрофаги и нейтрофилы.
Макрофаги путешествуют по крови и по мышцам, уничтожая
организмы, которые могут вызвать болезни, вызывающии СПИД,
и клетки, зараженные вирусами.
Нейтрофилы покидают кровь и остаются в мышечной ткани, в
которой развивается заражение или воспалительный процесс. В
основном, они нападают на бактерии и грибковые заболевания.
ЧТО ТАКОЕ ИММУННАЯ СИСТЕМА?
Иммунная система – это сложная сеть внутри организма и ее
основная функция – уничтожать носителей инфекций, бактерии,
паразитов. Клетки, составляющие иммунную систему, производятся
в костном мозге и циркулируют по крови и лимфосистеме. И кровь,
и лимфа проходит через внутренние органы, например желчный
пузырь и печень, в которых разрушаются вещества, на которые
отреагировала иммунная система.
Отличительная черта иммуной системы – это способность
иммунных клеток покинуть кровь и остаться в мышечной ткани
организма. Около половины самых важных клеток, называемых
лимфоцитами, связаны с кожей, легкими и пищеварительным
трактом, где наиболее вероятно попадание микроорганизмов,
которые могут послужить источником заражения организма.
Кроме защитного свойства иммунной системы, кожа, легкие и
konkuruodamos dėl maistinių medžiagų.
Be anksčiau paminėtų ląstelių, imuninė sistema naudoja taip
pat ir molekules, paprastai baltymus, kurių funkcija – sunaikinti
mikroorganizmus ir koordinuoti ląstelių darbą, perduodant joms tam
tikrą informaciją. Ląstelių darbo koordinacija gali vykti tiesiogiai
kontaktuojant ir per tolimą atstumą.
Imuninę sistemą sudaro dvi pagrindinės sudedamosios dalys:
Nespecifinis arba įgimtas imunitetas reaguoja į bet
kurio tipo mikroorganizmus, bet šios
reakcijos nesikeičia laikui bėgant.
Specifinis arba įgytas imunitetas padeda
organizmui daug greičiau ir efektyviau
reaguoti į tam tikrus mikroorganizmus,
kai jie patenka į organizmą jau nebe pirmą
kartą. Įgytam imunitetui būdinga imuninė
atmintis: per visą gyvenimą imuninė
sistemas susiduria su daugybe ligų sukėlėjų, kuriuos įsimena ir
pakartotinai su jais susidūrusi daug efektyviau reaguoja. Ši savybė
yra plačiai naudojama vakcinacijoje, kai nukenksmintas skiepas
skatina specifinio imuniteto prieš tam tikrą mikroorganizmą
susidarymą. Tačiau, reikia prisiminti, kad šios imuniteto reakcijos
yra specifinės, tai pavyzdžiui, skiepai prieš poliemelitą neapsaugos
nuo vėjaraupių.
CD4 LĄSTELIŲ SKAIČIUS
T ląstelės (arba T limfocitai) – tai baltieji kraujo
kūneliai, kurie atlieka svarbų vaidmenį imuninės
sistemos veikloje. Yra nustatyti du pagrindiniai T
ląstelių tipai. Vienam iš jų yra priskiriamos ląstelės,
savo paviršiuje turinčios CD4 molekules. Tai T
ląstelės pagalbininkės, kurios vadovauja organizmo
reakcijai į tam tikrus mikroorganizmus (virusus).
Kitos T ląsteles savo paviršiuje turi CD8 molekules,
кишечник являются хорошими барьерами
против микроорганизмов. Жировой слой,
слёзы, слюна неспецифически защищают
от инфекции, в то время как полезные
«симбиотические» бактерии в конкурентной
борьбе за питательные вещества уничтожают
болезнетворные микробы.
Помимо клеток, иммунная система использует молекулы,
в основном белки, функция которых – помочь разрушить
микроорганизмы и координировать работу клеток, передавая им
информацию. Координация работы клеток осуществляется как на
близких, так и на дальних расстояниях.
Иммунную систему составляют два основных компонента:
Неспецифический или врожденный иммунитет реагирует на
любые типы микроорганизмов, но эти реакции не изменяются со
временем.
Специфический или приобретенный иммунитет позволяет
оранизму
реагировать на определенные
микроорганизмы быстрее и эффективнее, если
они попадают в организм не в первый раз.
Приобретенный иммунитет иммеет память,
которая с течением времени обогащается.
Эта способность используется при вакцинации,
когда безопасная прививка включает механизм специфического
иммунитета
на
последующую
инфекцию,
вызванную
определенным микроорганизмом. Однако, так как эти реакции
являются специфическими, то например противополиомиелитная
вакцина не защищает от ветряной оспы.
КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ CD4
ВИЧ способен сам присоединиться к молекуле CD4, позволяя
вирусу проникнуть и заразить лимфоциты CD4. Даже пока ВИЧинфицированный чувствует себя хорошо и не имеет симптомов,
миллиарды Т-клеток CD4 заражены ВИЧ и разрушаются каждый
jos sunaikina užkrėstas ląsteles ir gamina priešvirusines medžiagas.
ŽIV sugeba susijungti su CD4 molekule, tokiu būdu padėdamas
virusui prasiskverbti ir užkrėsti šias ląsteles. Netgi tuo metu, kai
žmogus yra jau užsikrėtęs ŽIV, bet vis dar jaučiasi gerai ir nejaučia
jokių simptomų, milijardai ŽIV užkrėstų CD4 ląstelių žūva kiekvieną
dieną ir tuo pat metu gaminasi milijardai naujų, kad pakeistų jas.
CD4 ląstelių skaičiaus reikšmė
Gydytojai naudoja tam tikrą tyrimą, kurio pagalba apskaičiuoja CD4
ląstelių kiekį viename kubiniame kraujo milimetre. Normalus CD4
ląstelių kiekis sveiko, ŽIV neinfekuoto suaugusio žmogaus kraujyje
gali skirtis, tačiau vidutiniškai yra nuo 600 iki 1200 ląstelių /mm3
(nors kartais gali būti ir mažesnis).
Kartais yra skaičiuojama kokią limfocitų dalį sudaro CD4 ląstelės. Tai
yra vadinama – CD4 ląstelių procentu. Sveikų, ŽIV neužsikrėtusių
asmenų šis procentas yra apie 40%. Jei CD4 ląstelių procentas
sumažėja žemiau 15%, tai gali reikšti rimtų infekcijų pavojų.
Dauguma ŽIV užsikrėtusių asmenų pastebi, kad jų CD4 ląstelių
kiekis laikui bėgant mažėja. Tai vyksta skirtingu greičiu, tokiu būdu
jų kiekis gali išlikti pakankamai tolygus ilgą laiką. Todėl yra labai
svarbu reguliariai tirti CD4 ląstelių kiekį dėl kelių priežasčių:
kontroliuoti imuninę sistemą (tai padės nuspręsti kada pradėti vartoti
antiretrovirusinius vaistus ir kada pradėti oportunistinių infekcijų
profilaktinį gydymą);
stebėti antiretrovirusinių vaistų efektyvumą.
Jeigu Jūsų CD4 ląstelių kiekis yra nuolatos žemesnis nei 350, tai gali
reikšti, kad imuninė sistema yra šiek tiek nusilpusi ir dėl to palaipsniui
didėja įvairių infekcijų rizika. Jei šis kiekis sumažėja žemiau 200-250,
tai jau kyla rimtų susirgimų pavojus. Tuomet gydytojas Jums pasiūlys
vartoti tam tikrus vaistus, siekiant išvengti oportunistinių infekcijų,
pavyzdžiui, biseptolį pneumocistinės pneumonijos profilaktikai. Jei
Jūsų CD4 ląstelių kiekis sparčiai sumažėja žemiau 350 ribos, ypatingai
jei Jūsų viruso kiekis yra didelis, Jūs turite rimtai apsvarstyti galimybę
pradėti antiretroviruisnį gydymą. Jei CD4 ląstelių kiekis sumažėja iki
200-250, tuomet yra rekomenduojama pradėti vartoti antiretrovirusinius
vaistus.
Vienas iš antiretrovirusinių vaistų poveikių – tai imuninės sistemos
būklės pagerinimas. Tai ypatingai atsispindi padidėjusiame CD4
ląstelių kiekyje. Iš patirties yra žinoma, kad labai pagerėja ląstelių
день, и миллиарды новых производятся.
регулярно измерять количество клеток CD4 по двум причинам:
Для наблюдения за иммунной системой, что поможет решить,
принимать или нет антиретровирусные препараты.
Для наблюдения за эффективностью всех применяемых
антиретровирусных препаратов.
Если у Вас количество лимфоцитов CD4 постоянно ниже 350, Ваша
иммунная система немного ослаблена, и постепенно увеличивается
риск инфекций. Если оно падает ниже 200-250, то увеличивается
опасность серьезных заболеваний. В этот момент врач должен
предложить принимать препараты во избежание оппортунистических
инфекций, например бисептол против пнеумоцистической пневмонии.
Если у Вас количество клеток CD4 резко сократилось или упало
ниже отметки 350, особенно если у Вас большая вирусная нагрузка,
Вы должны рассмотреть возможность начать антиретровирусную
терапию. Если количество клеток CD4 200-250, то рекомендуется
принимать антиретровирусные препараты.
Один из эффектов антиретровирусных препаратов- улучшение
состояния Вашей иммунной системы. Это особенно отражается
ЗНАЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛИМФОЦИТОВ CD4
Врачи используют лабораторное исследование с помошью
которого «подсчитывается» количество клеток CD4 в кубическом
миллиметре крови. Нормальное количество в крови взрослого
ВИЧ-неинфицированного составляет от 600 до 1200 клеток CD4
мкл-1 (хотя у некоторых может быть и ниже).
В некоторых случаях, чтобы понять изменения в абсолютном
количестве CD4, врач может также судить о том, какую часть
всех лимфоцитов составляют клетки CD4. Это – процентное
содержания CD4. У неинфицированный ВИЧ людей нормальным
результатом является около 40 %. Процент содержания CD4 ниже
на 15% показывает риск серьезных инфекций.
Большинство ВИЧ-инфицированных замечают, что количество
клеток CD4 снижается с течением времени. Это может происходить
с разной скоростью, так что количество лимфоцитов CD4 может
быть довольно стабильным в течение долгих периодов. Важно
gebėjimas kovoti su įvairiomis infekcijomis. Pavyzdžiui: žmonėms,
vartojantiems antiretrovirusinius vaistus, sužinojus, kad jų ląstelių
CD4 kiekis padidėjo ir išlieka didesnis nei 200 - 250 ląstelių, gali
nebereikti oportunistinių infekcijų profilaktinio gydymo.
CD4 ląstelių kiekio stebėjimas antiretrovirusinio gydymo metu,
padės Jums ir Jūsų gydytojui suprasti ar taikomas
gydymas yra veiksmingas, ar verta išmėginti kitus
vaistų derinius. CD4 ląstelių kiekio sumažėjimas gali
rodyti tai, kad taikomas gydymas nėra veiksmingas
ir Jums turi būti paskirti kiti preparatai. Tačiau CD4
ląstelių skaičius nėra vienintelis rodiklis, kad galima
būtų vienareikšmiškai priimti tokį sprendimą, taip pat
reikėtų atsižvelgti į viruso kiekį, Jūsų bendrą savijautą,
simptomus, bei koks gydymas buvo taikomas ir kokie
yra likę alternatyvūs gydymo būdai.
REZULTATŲ REIKŠMĖ
на увеличении количества лимфоцитов CD4,
также возрастает способность клеток бороться
пациенты,
Например,
заболеваниями.
с
употребляющие антиретровирусные препараты
и когда количество лимфоцитов CD4 возросло и остается выше
250 клеток, могут не употреблять лекартвенные препараты против
оппортунистических инфекции.
Наблюдения за изменением количества лимфоцитов CD4 во время
антиретровирусной терапии поможем Вам и врачу определить
помогает ли назначеная схема лекарств, или надо попробовать
другие варианты. Снижение числа лимфоцитов CD4 является
признаком того, что применяемае схема лечения не эффективна,
и нужно назначать другие препаратами. Однако, число клеток
CD4 – не единственный показатель для принятия такого решения
– также важна вирусная нагрузка, как Вы себя чувствуете,
каковы симптомы, какое лечение применялось и какие варианты
остались.
Yra nustatyta, kad CD4 ląstelių kiekis gali skirtis įvairių
etninių grupių tarpe. Pavyzdžiui, kinai ir Šiaurės Amerikos
indėnai iš prigimties turi žemesnį jų kiekį palyginus su vakarų
šalių gyventojais.
CD4 ląstelių skaičiui turi įtakos ne tik ŽIV, bet ir kiti veiksniai
įvairios infekcijos, paros metas,
–
rūkymas, stresas, o taip pat
pati laboratorija, tirianti kraujo
mėginį. Todėl yra labai svarbu
nuolatos stebėti CD4 ląstelių
pokyčių tendencijas bei, priimant
sprendimus, nepasikliauti vienu
vieninteliu tyrimu.
Tik apie 2% CD4 ląstelių
kitos
kraujyje,
cirkuliuoja
yra audiniuose, pavyzdžiui,
limfmazgiuose. CD4 ląstelių
kiekio pokyčiai (kuriuos rodo tik
ЗНАЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Известно, что количество лимфоцитов
CD4 между различными этническими
группами бывает разное. Например, у
жителей Китая и североамериканских
индейцев оно натурально ниже, чем у жителей западных стран.
Не только ВИЧ, способен влиять на количество клеток CD4.
Инфекции, время суток, курение, стресс, и тип лабораторного
исследования, исследующего образец крови может повлиять на
количество лимфоцитов CD4. Поэтому важно следить за тенденций
изменения числа клеток CD4, вместо того, чтобы уделять слишком
много внимания одному-единственному результату анализа.
Только около 2% Т- клеток CD4 находятся в крови, остальные – в
тканях ( лимфатических узлах). Изменения количества клеток CD4
(которое показывает только кровь) отражает движение клеток в
кровь и из крови, более чем изменения в общем количестве клеток
CD4 в организме.
Врачи обычно предлагают измерить количество клеток CD4 каждые
kraujas) labiau atspindi ląstelių judėjimą į ir iš kraujo, nei bendro
CD4 ląstelių kiekio pokyčius Jūsų organizme.
Paprastai gydytojai rekomenduoja tikrinti CD4 ląstelių kiekį kas
3-6 mėnesiai, jei jų kiekis iš pat pradžių yra didelis, nėra jokių
simptomų ir Jūs nevartojate antiretrovirusinių vaistų. Jums gali
prireikti dažnesnių patikrinimų, norint apsispręsti ar yra reikalingas
gydymas, tuo atveju, jei prasideda ŽIV sukelti simptomai arba
pradeda sparčiai mažėti CD4 ląstelių kiekis.
ŽIV GYVAVIMO CIKLAS
ŽIV – tai žmogaus imunodeficito virusas. Virusai – tai
mikroorganizmai, kurie nepajėgūs savarankiškai daugintis. Todėl
virusai privalo susirasti ir užkrėsti ląstelę, kurią vėliau panaudoja
naujų virusų gamybai.
Tuo metu, kai virusas nėra lastelės viduje, jis yra vadinamas
„virionu“ ir yra apgaubtas apsauginiu apvalkalu. Apvalkalas
apgaubia viruso baltymus ir genetinę medžiagą, saugančią savyje
visą būtiną informaciją naujiems virusams gaminti.
3-6 месяцев, если изначально их число велико, нет симптомов и
не приминаете антиретровирусные препараты. Необходимы более
частые проверки, когда нужно принять решение, начинать ли
лечение.
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ВИЧ
ВИЧ – это вирус. Вирусы – микроскопические организмы,
которые неспособны размножаться самостоятельно. Вместо
этого они находят и поражают клетку, которая используется для
производства новых вирусов.
Когда ВИЧ находится вне клетки, он является вирионом и окружен
защитной оболочкой. Оболочка окружает вирусный протеин
и генетический материал, содержащий всю информацию для
производства новых вирусов.
Вирусы подразделяются на две формы: генетический материал
которых состоит из ДНК, и генетический материал которых состоит
из РНК (например, ВИЧ). Вирусы РНК называются ретровирусами.
В процесс их воспроизводства бывает дополнительный этап, в
Virusus galima padalinti į dvi grupes: tie, kurių genetinę medžiagą
sudaro DNR ir tie, kurių genetinė medžiaga sudaryta iš RNR
(pavyzdžiui - ŽIV). RNR virusai yra vadinami retrovirusais. Jų
dauginimosi procesas reikalauja papildomo etapo, kuris nėra būtinas
DNR virusams.
FUZIJA (SUSILIEJIMAS)
Neretai virusai turi specifinę ląstelę žmogaus, gyvūno ar augalo
organizme, kurią sugeba užkrėsti. Pagrindinės ląstelės, kurias
pažeidžia ŽIV, yra tos, kurios savo paviršiuje turi CD4 molekules.
CD4 molekulė yra imuninių ląstelių paviršiuje: ant CD4 ląstelių,
kurios koordinuoja imuninę sistemą, ir ant makrofagų, kurie
apsaugo organizmą, sunaikindamos įvairias bakterijas ar kitus
mikroorganizmus.
ŽIV, pasinaudodamas savo paviršiuje esančiu glikoproteinu gp120,
jungiasi prie CD4 receptoriaus. Kai virusas prisijungia prie CD4
molekulės, aktyvuojami kiti baltymai, esantys ląstelės paviršiuje,
tokie kaip – CCR5 ir CXCR4, ir įvyksta susiliejimas su ląstele.
котором не нуждаются вирусы ДНК.
ВНЕДРЕНИЕ
Вирусы часто направлены на специфическую клетку организма
человека, животного или растения, которую они собираются
заразить. Главные клетки, которые поражает ВИЧ, это те, которые
переносят молекулы CD4 на своей поверхности. CD4 находятся на
иммунных клетках, а именно на Т-лимфоцитах, координирующих
иммунную систему, и на макрофагах, клетках, которые
защищают организм, поглощая бактерии и другие чужеродные
микроорганизмы.
ВИЧ проникает в эти клетки используя молекулу на своей
поверхности – гликопротеин gp120, которая соединяется с
рецептором CD4. Как только вирус присоединяется к рецептору
CD4, он активирует другие протеины находящиеся на клетках
человека - CCR5 и CXCR4, для того чтоб завершить проникновение
в лимфоцит.
Антиретровирусные препараты блокируют эту стадию жизненного
Antiretrovirusiniai vaistai, kurie veikia šią ŽIV gyvybinio ciklo stadiją
vadinami fuzijos (susiliejimo) inhibitoriais. T-20 (enfuvirtidas, Fuzeon)
klinikinių tyrimų metu parodė gerus rezultatus, kai buvo vartojamas su
kitais antiretrovirusiniais vaistais. T-20 prisijungia prie paties viruso,
tuo tarpu kiti fuzijos inhibitoriai jungiasi su CCR5 arba CXCR4, kad
blokuotų virusą.
ATVIRKŠTINĖ TRANSKRIPCIJA
Kai tik įvyksta viruso ir žmogaus ląstelės
susijungimas, viruso RNR ir kiti svarbūs fermentai
patenka į ląstelės vidų. Viruso fermentas –
atvirkštinė transkriptazė dalyvauja iš viruso RNR
gaminant provirusinę DNR.
Šią stadiją slopina 3 grupių antiretrovirusiniai
(AZT/
analogai
nukleozidiniai
vaistais:
zidovudinas, ddI/didanozinas, 3TC/lamivudinas,
ddC/zalcitabinas, abakaviras), nenukleozidiniai
inhibitoriai
transkriptazės
atvirkštinės
цикла ВИЧ и называются ингибиторами слияния
(внедрения). Т-20 (энфувиртид, Фузеон) показали
многообещающие результаты при опытах,
проведенных с другими антиретровирусными
средствами. Т-20 борется с вирусом, в то время как другие
ингибиторы слияния соединяются с CCR5 и CXCR4, чтобы
блокировать вирус.
ОБРАТНАЯ ТРАНСКРИПЦИЯ
После слияния, вирус (РНК и некоторые важные ферменты)
поглощаются человеческой клеткой. Вирусный фермент называется
обратной транскриптазой, она используется когда из вируса РНК
производиться провирусная ДНК.
Эту стадию блокируют три группы антиретровирусных препаратов:
нуклеозидные аналоги (АZТ/зидовудин, ddI/диданозин, 3ТС/
ламивудин, ddC/зальцитабин, абакавир), ненуклеозидные ингибиторы
обратной транскриптазы (эфавиренц, невирапин, делавирдин) и
нуклеотидные аналоги (тенофовир)
(efavirenzas, nevirapinas, delavirdinas) ir nukleotidiniai analogai
(tenofoviras).
INTEGRACIJA
Naujai suformuota viruso DNR susijungia su žmogaus ląstelės
DNR, panaudodama viruso fermentą – integrazę. Tai padeda ŽIV
„perprogramuoti“ žmogaus ląstelę, kad ateityje ji gamintų
ŽIV. Nauji preparatai, veikiantys gyvybinį ŽIV ciklą šioje
stadijoje, vadinami integrazės inhibitoriais.
TRANSKRIPCIJA
Šioje stadijoje dvi DNR grandinės pasidalina ir suformuoja
naują viruso RNR grandinę, kuri kartais yra vadinama
transportine RNR.
TRANSLIACIJA
Kitame etape, gaminami statybiniai viruso baltymai, kurie
bus reikalingi formuojant naujas viruso daleles. Šie baltymai
ИНТЕГРАЦИЯ
из
состоящий
комплекс,
Преинтеграционный
образовавшейся ДНК и ряда вирусных и клеточных
белков, проникает затем в клеточное ядро, где под действием
вирусного фермента интегразы провирусная ДНК встраивается в
ДНК хромосом. Новые лекарства, т.наз. ингибиторы интегразы,
которые действуют на эту стадию жизненного цикла ВИЧ.
ТРАНСКРИПЦИЯ
На этой стадии два звена ДНК делятся и формируют новое звено
вирусной РНК, иногда называемой носителем РНК.
ТРАНСЛЯЦИЯ
Далее продолжают формировать новые частицы ВИЧстроительный белок. Эти белки формируюся по информации,
содержащейся в носителе РНК.
gaminami pagal informaciją, esančią transportinėje RNR.
VIRUSŲ FORMAVIMASIS
Viruso fermentas, vadinamas proteaze, padalina statybinius baltymus
į mažesnes dalis. Šios baltymų dalys formuoja naują viruso dalelės
struktūrą, į kurią įeina fermentai, baltymai ir genetinė medžiaga,
reikalinga dauginimosi procesui. Kai tik įvyksta toks suformavimas,
nauja viruso dalelė atsidalina nuo žmogaus ląstelės, nukeliauja į
kraujotaką ir gali užkrėsti kitas ląsteles. Yra nustatyta, kad apie 10.3
bilijonų naujų ŽIV virionų pagaminama kiekvieną dieną žmogaus
organizme tuo atveju, jei nėra taikomas antiretrovirusinis gydymas.
Šią ŽIV gyvybinio ciklo stadiją atakuoja preparatai - proteazės
inhibitoriai (indinaviras, ritonaviras, sakvinaviras, nelfinaviras,
fosamprenaviras, lopinaviras, atazanaviras, tipranaviras, darunaviras).
mikroorganizmų. Ji yra sudaryta iš daugybės įvairių ląstelių, kurios
yra išplitusios visame kūne ir kiekviena iš jų atlieka tam tikrą funkciją,
o prireikus gali judėti po visą organizmą.
KRAUJO LĄSTELĖS
Egzistuoja dvi pagrindinės kraujo ląstelių grupės. Didesnę dalį sudaro
raudonieji kraujo kūneliai, tai – eritrocitai, kurie perneša deguonį ir
pašalina anglies dvideginį. Kita grupė – tai baltieji kraujo kūneliai
arba leukocitai. Leukocitai – tai imuninės ląstelės.
Kai kurie baltieji kraujo kūneliai atpažįsta tam tikrus ligų sukėlėjus
ir juos „įsimena“. Šios specifinės ląstelės yra vadinamos limfocitais.
Kiti baltieji kraujo kūneliai yra nespecifiniai ir atakuoja platų spektrą
kitų svetimų mikroorganizmų, tokius kaip ir neutrofilai, eozinofilai ar
natūralūs kileriai („ląstelės žudikės“).
IMUNINĖS SISTEMOS LĄSTELĖS
Žmogaus imuninė sistema atieka apsauginę organizmo funkciją,
apsaugodama mus nuo įvairių svetimų medžiagų, pavyzdžiui,
LIMFOCITAI
Yra nustatyti du limfocitų tipai.
B limfocitai (kartais vadinami B ląstelėmis) gamina antikūnus.
ФОРМИРОВАНИЕ ВИРУСА
После завершения сборки вирусной частицы вирусная протеаза
расщепляет ее на структурно-функциональные и ферментные
компоненты, необходимые для расмножения. Создаётся новый вирус
который отделяется от лимфоцита и попадает к в кровообращение и
способен заразить другие клетки. Каждый день в организме человека,
не принимающего антиворетровирусную терапию создаётся около
10,3 миллиардов новых ВИЧ вирионов.
Ингибиторы протеазы (индинавир, ритонавир, саквинавир,
нелфинавир, ампренавир, лопинавир, атазанавир, типранавир)
блокируют эту стадию жизненного цикла ВИЧ.
КРОВЯНЫЕ КЛЕТКИ
Существует два основных типа клеток крови. Самые
многочисленные – это красные кровяные клетки, или эритроциты,
которые переносят кислород к мышцам, и забирают углекислый
газ. Другая группа – это белые кровяные клетки, или лейкоциты.
Лейкоциты – это иммунные клетки.
Одни из белых кровяных клеткок распознают чужеродные
организмы, и «запоминают». Эти специфические иммунные
клетки называются лимфоциты. Другие белые кровяные клетки
являются неспецифическими и атакуют различные чужеродные
организмы, это нейтрофилы, еозинофилы и клетки NK
«естественные киллеры».
КЛЕТКИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.
Иммунная система человека предохраняет организм от
микроорганизмов. Она состоит из множества различных клеток,
каждая из которых выполняет свою роль и перемещается по
организму по мере необходимости
ЛИМФОЦИТЫ
Существует два типа лимфоцитов. B-лимфоциты (B-клетки)
производят антитела. Антитело – это белок (протеин), который
блокирует определенную часть чужеродных организмов. Когда это
происходит, антитело ведет себя как знак для остальных клеток к
Antikūnas – tai baltymas, kuris blokuoja tam tikrą svetimo organizmo
dalį. Kai tai įvyksta, antikūnas veikia kaip signalas kitoms imuninėms
ląstelėms atakuoti svetimą organizmą.
T limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis). Jei vadinami
pagal jų paviršiuje esančias molekules.
CD4 ląstelės (CD4 limfocitai arba T ląstelės pagalbininkės)
koordinuoja imuninės sistemos veiklą. Jos padeda B
limfocitams atpažinti svetimus organizmus. CD4 ląstelės
išskiria specifinę medžiagą, kuri skatina CD8 ląstelių
dauginimąsi. Be to jos aktyvuoja makrofagus, kurie naikina
įvairius ligų sukėlėjus. Kadangi ŽIV sunaikina CD4
ląsteles, visos imuninės sistemos dalys yra pažeidžiamos.
CD8 ląstelės (CD8 limfocitais arba T citotoksinės ląstelės)
puola pakitusias ląsteles (navikines ląsteles arba virusais
užkrėstas ląsteles) ir jas sunaikina.
KITOS IMUNINĖS SISTEMOS LĄSTELĖS
началу нападения на чужеродное организм.
T-лимфоциты (T-клетки) имеют разные названия
в зависимости от молекул находящихся на их
поверхности.
T- клетки CD4 (T-лимфоциты CD4, или Твспомогательные клетки ) играют координирующую
роль в иммунной системе. Они помогают B-клеткам распознать
чужеродные тела. Они также выделяют вещество, которое помогает
воспроизводству Т-лимфоцитов CD8. Также Т лимфоциты CD4
активизируют вещества для борьбы с определенными чужеродными
организмами, вызывающими причины заболеваний, сопутствующих
СПИДу. Когда ВИЧ разрушает T- клетки CD4, все эти составные
части иммунной системы разрушаются. T- клетки CD8 (T-лимфоциты
CD8, или Т-цитотоксичные клетки) нападают на клетки, которые
распознаются как чужие, в основном клетки новообразований или
клетки, пораженные вирусами, и уничтожают их.
ДРУГИЕ ИММУННЫЕ КЛЕТКИ
Клетки – NK-лимфоциты, или естественные киллеры нападают на
„Natūralūs kileriai“ (NK ląstelės) atakuoja navikines ląsteles arba
virusų pažeistas ląsteles, tokiu pačiu būdu kaip ir limfocitai. Bet
kiekvienas limfocitas gali atpažinti ir atakuoti ląstelę,
kuri yra užkrėsta vienu tam tikru virusu, tuo tarpu
„natūralūs kileriai“ gali sunaikinti gerokai platesnį
jų spektrą.
Eozinofilai puola stambius organizmus, pavyzdžiui
kirmėles.
Fagocitai puola svetimkūnius ir sunaikina juos
„prarydami“. Yra nustatyti du fagocitų tipaimakrofagai ir neutrofilai.
- MAKROFAGAI klajoja kraujyje ir kitose organizmo
audiniuose, naikindami mikroorganizmus ir virusų
pažeistas ląsteles.
- NEUTROFILAI iš kraujotakos sistmos patenka į
audinius, kur vystosi infekcija ir uždegimas. Jie
labiausiai kovoja su bakterijomis bei grybeliais.
клетки новообразований или клетки, пораженные
вирусами таким же образом, как лимфоциты. Но
каждый лимфоцит может распознать и атаковать
клетку, зараженную одним определенным вирусом, в
то время NK-лимфоциты, или естественные киллеры ,
могут пуничтожать более широкий спектр.
Эозинофилы нападают организмы, которые слишком крупны для
фагоцита, например, на глистов.
Фагоциты нападают на чужеродные тела и разрушают их
путем поглощения. Существуют два основных типа фагоцитовмакрофаги и нейтрофилы.
- МАКРОФАГИ путешествуют по крови и по мышцам, уничтожая
организмы, которые могут вызвать болезни, вызывающии СПИД,
и клетки, зараженные вирусами.
- НЕЙТРОФИЛЫ покидают кровь и остаются в мышечной ткани, в
которой развивается заражение или воспалительный процесс. В
основном, они нападают на бактерии и грибковые заболевания.
UŽKREČIAMUMAS
Jei Jūs esate užsikrėtęs ŽIV, vadinasi Jūs galite užkrėsti kitus. Jūsų
kraujas, sperma ar makšties išskyros gali turėti pakankamą ŽIV kiekį,
kad užkrėstų kitą žmogų. ŽIV perdavimo pavojus egzistuoja tuo atveju,
kai paminėti žmogaus organizmo skysčiai patenka į kito žmogaus
organizmą: tiesiogiai į kraujotakos sistemą, tiesiosios žarnos ar lytinių
organų gleivinę arba retesniais atvejais į burną bei gerklę.
Tikimybė užsikrėsti ŽIV šių kontaktų metu yra nedidelė. Veiksniai,
didinantys ŽIV perdavimo riziką:
- ŽIV kiekis infekuoto žmogaus organizme (taip vadinama – viremija
arba ŽIV RNR)
- Rizikingo kontakto pobūdis. Didžiausia rizika užsikrėsti yra
naudojantis ta tačia narkotikų leidimosi įranga. Nesaugus analinis
seksas yra pavojingesnis, nei nesaugus vaginalinis seksas.
- Lytiniai santykiai, kurių metu yra pažeidžiami gleivinė, padidina
užsikrėtimo ŽIV galimybę, ypač jei žmogus serga kitomis lytiškai
plintančiomis ligomis. Jos gali padidinti ŽIV kiekį infekuoto žmogaus
ЗАРАЗНОСТЬ
Если у Вы инфицированы ВИЧ, Вы можете заразить других. Ваша
кровь, семенная или влагалищная жидкость может содержать
достаточное количество ВИЧ, чтобы заразить другого человека. Риск
передачи ВИЧ возникает, если эти жидкости попадают в организм
другого человека, прямо в систему кровообращения или в слизистые
оболочки анального отверстия, половых органов, рот или горло.
Передача ВИЧ случается только в том случае, если не используются
защитные средства. Факторы, влияющие на передачу вируса:
- количество ВИЧ в жидкостях организма ВИЧ-инфицированного
человека (т.наз. вирусная нагрузка)
- тип риска. Риск заражения высок, когда используется один общий
шприц или игла. Передача ВИЧ-инфекции при незащищённых
анальных наблюдается чаще, чем при вагинальных половых контактах.
Половые сношения, при которых возможен контакт с инфицированной
кровью, а также наличие язв на половых органах повышают риск
заражения.
другие заболевания, передающиеся половым путем. Они могут
lytinių organų išskyrose arba gali sukelti įvairias opeles ar gleivinių
uždegimą, todėl ŽIV gali lengviau patekti į sveiko žmogaus organizmą.
- Paveldėti genetiniai faktoriai turi įtakos sveiko žmogaus imlumui ŽIV
(nors deja, niekas neturi absoliutaus imuniteto prieš ŽIV)
VIRUSO KIEKIS IR UŽKREČIAMUMAS
Žmonės jau sergantys simptomine ŽIV liga yra labiau užkrečiami
asmenys, kurie neturi jokių simptomų (besimptominė ŽIV infekcijos
stadija). Taip yra todėl, kad šiose stadijose ŽIV užsikrėtusio žmogaus
kraujyje ir lytinių organų išskyrose yra gerokai didesnis viruso kiekis.
ŽIV užsikrėtusios nėščiosios, turinčios didelį viruso diekį, perduos
virusą vaikui nėštumo ar gimdymo metu arba maitindamos krūtimi
dažniau nei tos, kurių viruso kiekis yra mažesnis.
Neseniai ŽIV užsikrėtę asmenys turi labai didelį ŽIV kiekį kraujyje,
ypatingai tie, kurie šiuo metu yra „lango periode“ ir kurių organizmas
dar nepradėjo gaminti ŽIV antikūnų. Tikėtina, kad jų lytinių organų
išskyrose taip pat yra labai didelė ŽIV koncentracija. Tai reiškia, kad
nesaugių kontaktų su neseniai užsikrėtusiu žmogumi metu yra grėsmė
užsikrėsti virusu.
увеличить количество ВИЧ в генитальных жидкостях ВИЧинфицированного партнера, и/или послужить причиной язв и
воспалений в слизистых оболочках, что облегчает проникновение
ВИЧ в организм неинфицированного партнера.
наследственные генетические факторы, которые могут сделать
неинфицированного человека менее восприимчивым к инфекции
ВИЧ (хотя никто не обладает абсолютным иммунитетом)
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА И ИНФЕКЦИОННОСТЬ
Люди, у которых симпримная стадия ВИЧ более заразны, чем люди у
которых бессимптомная стадия ВИЧ. Это из-за того, что в симптомной
стадии бывает более высокое количество ВИЧ в крови и половых
жидкостях. По тем же причинам, ВИЧ-инфицированные беременные
женщины, обладающие высокой вирусной нагрузкой, с большей
вероятностью передадут вирус ребенку до или во время рождения,
или при кормлении грудью, чем матери с низкой вирусной нагрузкой.
Большое количество вируса в крови у недавно заразишихся, особенно,
у кого «период окна» и еще не начали вырабатываться антитела
ANTIRETROVIRUSINIŲ VAISTŲ EFEKTYVUMAS
Efektyvūs antiretrovirusiniai vaistai sumažina viruso kiekį kraujyj.
Tyrimai rodo, kad antiretrovirusiniai vaistai taip pat sumažina viruso
kiekį ir kitose kūno dalyse, tame tarpe ir lytinių organų išskyrose.
Tačiau, pasitaiko atvejų, kad asmenys, vartojantys
antiretrovirusinius vaistus, nesaugių kontaktų metu
užkrečia kitus ŽIV asmenis netgi tuomet, kai jų viruso
kiekis būna žemiau aptikimo ribos.
Žinomos dvi priežastys, dėl kurių žmonės, turintys
žemą arba „neaptinkamą“ viruso kiekį, kelia pavojų
kitiems:
- Viruso kiekis nevienodai sumažėjęs skirtingose
organizmo skysčiuose: viruso kiekis gali būti
„neaptinkamas“ kraujyje, bet aptinkamas lytinių
organų išskyrose.
- Antiretrovirusiniai vaistai padeda užblokuoti
naujų ŽIV dalelių iš infekuotų ląstelių gamybą bei
против ВИЧ. В генитальных жидкостях возможен
высокий уровень ВИЧ. Риск заражения высок
при незащищенных половых контактах с недавно
заразившимся человеком.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
уменьшают
препараты
антиретровирусные
Эффективные
количество ВИЧ в крови, что отражается и на падании вирусной
нагрузки. Исследования показывают, что антиретровирусная
терапия уменьшает количество вируса в других частях тела, включая
генитальные жидкости. Однако, есть данные, что, принимающие
антиретровирусные препараты, заражали других ВИЧ, когда их
вирусная нагрузка была снижена до «неопределяемой».
Существуют две главные причины, по которым люди с низкой
или «неопределяемой» вирусной нагрузкой все же могут заразить
других:
- Вирусная нагрузка не может быть уменьшена поровну или с
одинаковой скоростью в разных частях тела. Возможно, что вирусная
sustabdyti kitų ląstelių užkrėtimą, tačiau jie nesunaikina pačių ŽIV
infekuotų ląstelių. ŽIV gali pasislėpti organizmo ląstelėse, nepaisant
taikomo gydymo. Jei ŽIV infekuotos ląstelės su kraujo ar lytinių organų
išskyromis yra perduodamos kitam žmogui, vadinasi, gali įvykyi
užsikrėtimas.
Asmenims, kurių viruso kiekis yra neaptinkamas,
rekomenduojama lytinių santykių metu netgi su kitais
ŽIV užsikrėtusiais asmenimis naudotų prezervatyvus,
kadangi daugėja įrodymų, jog žmogus gali pakartotinai
užsikrėsti kito potipio virusu, kuris gali būti atsparus
vartojamiems vaistams.
Nėščiosios, vartojančios antiretrovirusinius vaistus, turi
mažesnę tikimybę perduoti infekciją vaisiui, palyginus
su tomis, kurios jų nevartoja. Taip yra todėl, kad
antiretrovirusiniai vaistai sumažina ŽIV kiekį motinos
organizmo skysčiuose, ir todėl, kad vartojami vaistai
patenka į vaisiaus organizmą ir neleidžia virusui jame
įsitvirtinti. Reikėtų visgi pabrėžti, kad antiretrovirusiniai
нагрузка «неопределяемая» в крови, может быть
определяема в генитальных жидкостях.
помогают
препараты
Антиретровирусные
заблокировать производство новых частиц ВИЧ и
заражение новых клеток, но они не уничтожают уже
ВИЧ-инфицированные клетки. ВИЧ может спрятаться среди клеток
организма несмотря на антиретровирусную терапию. Если клетки
крови или генитальной жидкости, зараженные ВИЧ, передаются от
одного человека к другому, значить они могут заразить и ВИЧ.
Рекомендуется, чтобы люди с «неопределяемой» вирусной нагрузкой
пользовались презервативами, занимаясь сексом с другими ВИЧинфицированными, так как могут заразить или заразиться сами
другим типом вируса, что приведет к осложнениям текущего или
будущего лечения.
Беременные женщины, принимающие антиретровирусные лекарства,
с меньшей вероятностью передадут ВИЧ еще не родившемуся
ребенку по сравнению с теми, кто лекарств не принимает, так
препараты уменьшают количество ВИЧ в жидкостях организма
vaistai visiškai nepanaikina galimybės užkrėsti vaiką – buvo užfiksuotas
ne vienas atvejis, kai moterys su „neaptinkamu“ viruso kiekiu
pagimdydavo užkrėstus ŽIV naujagimius.
VIRUSO KIEKIS
Terminas „Viremija“ yra naudojamas viruso kiekio kraujyje apibūdinimui.
Kuo didesnis viruso kiekis kraujyje, tuo greičiau naikinamos CD4
ląsteles, kurios yra atsakingos už kovą su infekcijomis, tuo greičiau
padidėja simptomų vystymosi pavojus.
Viruso kiekio tyrimo rezultatas tai – ŽIV RNR kopijų kiekis viename
mililitre (kopijos/ml).
Šiuo metu yra naudojami keli tyrimo metodai viruso kiekiui nustatyti,
jie remiasi skirtingomis technologijomis ŽIV dalelių kraujyje
apskaičiavimui. Kiekvienas testas turi savo minimalią ŽIV RNR kopijų
nustatymo ribą, žemiau kurios jis negali patikimai nustatyti jų skaičiaus.
Daugelio testų ši riba yra 50 kopijų/ml. Jei ŽIV RNR nustatymo testas
rodo rezultatą, žemesnį už šią ribą, tai virusas yra „neaptinkamas“. Tai
nereiškia, kad kraujyje ŽIV nėra, tiesiog jo kopijų skaičius yra žemas ir
матери, и часть лекарства попадают в организм ребенка, усложняя ВИЧ
укорениться в нем. Но антиретровирусныя препараты не вылечивают
женщину – зарегистриривано несколько случаев, когда женщины с
«неопределяемой» вирусной нагрузкой рожали ВИЧ-инфицированных
детей.
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА
Термин «вирусная нагрузка» используется для определения количества
вируса в крови. Чем больше в крови вируса, тем быстрее Вы теряете Тклетки CD4, клетки иммунной системы, которые борются с инфекциями,
и тем больше риск развития симптомов в следующие несколько лет.
Результат анализа на вирусную нагрузку – число «копий» РНК ВИЧ в
миллилитре крови (копии/мл)
Существует несколько методов определения вирусной нагрузки,
использующие различные технологии измерения частиц ВИЧ в крови.
Все эти методы равноценно надежны определяя, является ли вирусная
нагрузка высокой, средней или низкой. Однако, каждый метод
имеет минимальное значение, ниже которого он не может надежно
определить наличие ВИЧ. Для большинства тестов это составляет 50
svyruoja tarp 0 ir 49.
Skiepai bei įvairios infekcijos gali laikinai padidinti viruso kiekį, todėl
rekomenduojama viruso kiekio tyrimus atlikti mažiausiai po mėnesio
po skiepų ar kokios ligos.
Viruso kiekio tyrimas ir žmonės, kurie negydomi antiretrovirusiniais
vaistais
Jei Jūs nevartojate antiretrovirusinių vaistų, viruso kiekis stebimas
kiekvieno vizito pas gydytoją metu. Tai gali atsakyti į klausimą, kokia yra
negydomos ŽIV infekcijos eiga. Liga sparčiau progresuoja asmenims,
kurių viruso kiekis yra didesnis, nors jų CD4 kiekis gali būti vienodas.
Viruso kiekio, CD4 ląstelių kiekio pokyčiai ir simptomų, susijusių su
ŽIV vystymasis, padės nuspręsti kada reikia pradėti antiretrovirusinį
gydymą.
GYDYMO STEBĖJIMAS
Veiksmingas gydymas sumažina viruso kiekį. Jei Jūs pradedate gydymą
arba ruošiatės jį pakeisti kitu, gydytojas turi paskirti viruso kiekio
nystatymo tyrimą, kad žinotų pradinį viremijos lygį. Vėliau, po 4-12
копии/мл. Если образец показывает значение ниже, то вирус считается
«неопределенным». Это не означает, что в крови нет ВИЧ, просто
количество его копий колеблется между 0 и 49.
Прививки и инфекции могут вызвать временное повышение вирусной
нагрузки и лучше избегать проверки на вирусную нагрузку по крайней
мере в течение месяца после перенесенной болезни или прививки.
Прверка на вирусную нагрузку пацуентов не употребляющих
антиретровирусные препараты
Если Вы не принимаете антиретровирусные препараты, вирусная
нагрузка далжна наблюдаться во время регулярных визитов к врачу,
т.к. поможет определить стадию инфекции. Среди людей с одинаковым
количеством лимфоцитов CD4 у тех, у которых более высокая вирусная
нагрузка, быстрее прогрессирует болезнь по сравнению с теми, у кого
она ниже.
Изменения вирусной нагрузки с течением времени наряду с
другими показаниями, а именно числом клеток CD4 и присутствием
симптомов, имеющим отношение к прогресированию ВИЧ инфекции,
поможет решить, начинать ли лечение и принятие антиретровирусных
препаратов.
savaičių atliekamas pakartotinis tyrimas, kuris padeda nustatyti iki kokio
lygio sumažėjo Jūsų viruso kiekis.
Kai kuriems žmonėms antiretrovirusinis gydymas gali sumažinti ŽIV kiekį
kraujyje iki „neaptikimo“ ribos. Gydytojai mano, kad gydymo nuo ŽIV
tikslas ir turėtų būti neaptinkamas viruso kiekis. Pageidautina, kuo labiau
sumažinti viruso kiekį, nes tuomet yra mažesnė tikimybė, kad išsivystys
viruso atsparumas vaistams bei iškils susirgimų pavojus.
Laika, per kurį sumažėja viruso kiekis gali labai svyruoti; idealiausia, jei
viremija sumažėja žemiau 50 kopijų/ml per 6
mėnesiams nuo gydymo pradžios.
VIRUSO KIEKIO PADIDĖJIMAI (BLYKSNIAI)
Žmonėms, kurių viruso kiekis yra
nustatomi
būti
gali
neaptinkamas,
vienkartiniai viruso kiekio padidėjimai. Jie
yra vadinami „blyksniais“. Paprastai viruso
kiekis iš neaptinkamo lygio gali šoktelėti iki
100-200 kopijų/ml ir vėl būti neaptinkamas
kito tyrimo metu. Tačiau, tai nerodo gydymo
КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
Эффективное антиретровирусного лечения
ведет к снижению вирусной нагрузки.
Если Вы начинаете лечение или собираетесь
заменить схему, врач должен назначить анализ на вирусную нагрузку,
чтобы определить начальное количество перед началом курса лечения
или перед его заменой, которое спустя 4-12 недель поможет определить
насколько снизилась вирусная нагрузка.
У некоторых пациентов антиретровирусная терапия может снизить
количество ВИЧ в крови до «неопределяемого». Врачи считают,
что неопределяемая вирусная нагрузка должна быть целью
антиретровирусного лечения. Желательно снизить количество вируса
до неопределяемого, так как это уменьшает вероятность развития
устойчивости вируса к лекарствам, а также риск заболеваний.
Время, требуемое для того, чтобы добиться неопределяемой вирусной
нагрузки, различно; идеально для достижения ниже 50 копий/мл должно
пройти шесть месяцев после начала первой комбинации лечения.
nesėkmės. Tačiau, jei viruso kiekis pakyla virš 50, bet žemiau 500
kopijų/ml ir išlieka tokiame lygyje, tai jau gali signalizuoti, kad gydymas
gali būti neveiksmingas, ir Jūs turėtumėte aptarti su savo gydytoju ar
gydymas turi būti nutrauktas ar paskirtas intensyvesnis.
ATSPARUMO VAISTAMS TYRIMAS
Jei viruso kiekis pasiekia 1000 kopijų/ml, tada gali būti papildomai
atliktas atsparumo vaistams tyrimas, siekiant nustatyti, kuriems
vaistams virusas tapo atsparus. ŽIV atsparus tam tikram
preparatui, tai pat gali būti atsparus ir panašiems
kitiems preparatams, kurių Jūs net nevartojote. Tai
yra vadinama kryžminiu atsparumu ir šiuo atveju,
atsparumo testas turi parodyti, kurie vaistai bus
veiksmingi būtent Jums.
Siekiant išsaugoti tolesnio gydymo galimybes,
dauguma gydytojų nurodo vienintelį gydymo tikslą
– viremija turi būti visada neaptinkama. Tačiau kiti
medikai tvirtina, kad kai kuriems žmonėms, kurie
ВСПЛЕСКИ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой могут
испытывать небольшие скачки вирусной нагрузки
время от времени. Они называются «всплески», и
обычно вирусная нагрузка увеличивается с неопределяемой до 100200 копий/мл перед тем, как вновь стать неопределяемой. Это не
значит, что лечение неподходящее. Однако, если вирусная нагрузка
увеличивается выше 50, но ниже чем 500 копий/мл и остается на этом
уровне, это может означать, что лечение неэффективно, и Вы должны
обсудить с врачом возможности замены схемы лечения.
ИССЛЕДОВАНИЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ (УСТОЙЧИВОСТЬ)
Если вирусная нагрузка достигает более 1000 копий/мл, то должен
быть проведеон исследование на устойчивость, которое поможет
определить на какое лекарство развивается резистентность. Если
развивается устойчивость к одному препарату, может возникнуть
резистентность и к другим похожим препаратам. Это исследование
gauna antrą ar trečią vaistų derinį, tai gali būti neįmanoma, ir tai gali
reikšti, kad jie privalės keisti vartojamus vaistus, kurie tuo metu vis
dar yra efektyvūs tol, kol galiausiai nebeliks alternatyvių gydymo
pasirinkimo galimybių.
VIRUSO KIEKIS IR ŽIV PERDAVIMAS
Įprasti viruso kiekio tyrimai
apskaičiuoja ŽIV kiekį kraujyje,
o ne organizmo ląstelėse,
smegenyse ar lytinių organų
skysčiuose. Antiretrovirusinių
šiose
efektyvumas
vaistų
organizmo dalyse gali skirtis,
todėl žmonės, kurių viremija yra
neaptinkama, gali užkrėsti kitą
žmogų.
должно помочь определить какой
препарат еффективен в данный
момент.
Чтобы оставалась возможность
будущего лечения, некоторые
врачи утверждают, что целью
лечения всегда должна оставаться
вирусная
неопределяемая
нагрузка. Однако, другие врачи
утверждают, что для некоторых
людей, особенно которые получают
вторую или третью схему лечения,
это не всегда возможно и означает,
что они должны будут менять лечение до тех пор пока не останется
выбора лекарств.
Jeigu kyla įtarimas, pasitikrinkit dėl ŽIV!
Anonimiškai pasitikrinti gali:
Lietuvos AIDS centre,
Vytenio g. 59/37,
Vilniuje
Tel. 8 800 01111
Vilniaus kraujo centre
Žolyno g. 34
tel. (8 5) 234 05 01
Panevėžio ligoninėje
Smėlyno g. 25
tel. (8 45) 46 00 70
Šiaulių miesto ligoninėje
Kudirkos g. 99
tel. (8 41) 52 41 93
Kauno kraujo centre
Kanto g. 15
tel. (8 37) 20 33 03
Alytaus apskrities
V.Kudirkos ligoninėje
Ligoninės g. 12
tel. (8 315) 56 380
Klaipėdos kraujo centre
Naikupės g. 28
tel. (8 46) 36 57 22
Telšių apskrities ligoninėje
Kalno g. 40
tel. (8 444) 77 023
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА И ПЕРЕДАЧА
ВИЧ
Обычные тесты на вирусную
только
измеряют
нагрузку
количество ВИЧ в крови, но не
количество вируса в клетках
организма, мозге или генитальной
жидкости. Пациенты, у которых не
определяется вирусная нагрузка в
крови, могут оставаться заразными
для остальных.
ORGANIZACIJA „EUROPEAN AIDS TREATMENT GROUP”
PROJEKTAS „COPE“
Organizacija „European AIDS Treatment Group“ yra pelno nesiekianti
organizacija, ákurta 1991 metais. Europos regione dirbanti organizacija
vienija ávairiø tautybiø þmones, kurie yra kilæ ið skirtingø visuomenës
sluoksniø, bei yra paliesti ÞIV epidemijos.
Organizacijos misija – naujausiø medicininiø preparatø, árangos bei testø
prieinamumas, kurie reikalingi ÞIV infekcijos prevencijai bei gydymui,
þmoniø, gyvenanèiø su ÞIV, ar rizikuojanèiø uþsikrësti gyvenimo kokybës
gerinimui.
Viena ið pagrindiniø organizacijos „European AIDS
Treatment Group“ veiklos krypèiø – þmoniø ðvietimas
gydymo klausimais, bei gydymo prieinamumo
propagavimas.
Geografinis veiklos regionas
yra ðalys, kurias apima
Pasaulinës
sveikatos
organizacijos
Europos
regioninis biuras.
Vienas ið organizacijos projektø yra „COntinuous Patient Education
Project” – COPE (Nuolatinio pacientø ugdymo projektas). Tai
mechanizmas, kurio pagalba finansuojamas informacinës medþiagos
apie ÞIV/AIDS gydymà bei þmoniø, gyvenanèiø su ÞIV/AIDS,
gyvenimo kokybæ kûrimas, vertimas ir leidyba. Kiekviena Europos
(pagal Pasaulinës sveikatos organizacijos apibrëþimà) ne vyriausybinë
organizacija dirbanti ÞIV/AIDS srityje, pavyzdþiui,
prevencijos, pasiruoðimo gydymui ar kitais klausimais,
gali kreiptis á projektà „COPE“ ir praðyti finansavimo.
ОРГАНИЗАЦИЯ
„EUROPEAN
AIDS
TREATMENT GROUP”
Åâðîïåéñêàÿ ãðóïïà ïî ëå÷åíèþ ÑÏÈÄà (EATG)
– íåêîììåð÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ, îñíîâàííàÿ â 1991 ãîäó. Ýòî
ñîòðóäíè÷àþùàÿ ñòðóêòóðà, ñîñòîÿùàÿ èç ëþäåé ðàçíûõ
íàöèîíàëüíîñòåé è èç ðàçíûõ ñîîáùåñòâ, êîòîðûõ êîñíóëàñü
ïðîáëåìà ÂÈ× â Åâðîïå.
Ìèññèÿ EATG – äîáèòüñÿ ïî âîçìîæíîñòè ñêîðåéøåãî äîñòóïà
ê ìåäèöèíñêèì ïðåïàðàòàì, óñòðîéñòâàì è äèàãíîñòèêå,
êîòîðàÿ ïðåäîòâðàòèò èíôåêöèþ ÂÈ×, îáåñïå÷èò íàäëåæàùåå
ëå÷åíèå, óëó÷øèò êà÷åñòâî æèçíè ëþäåé, æèâóùèõ ñ ÂÈ×, à
òàêæå òåõ, êòî íàõîäèòñÿ â ãðóïïå ðèñêà. EATG ñîñðåäîòî÷èëî
ñâîþ äåÿòåëüíîñòü íà ãðàìîòíîñòè ëå÷åíèÿ è çàùèòå èíòåðåñîâ
ëþäåé, êîòîðûõ êîñíóëàñü ýòà ïðîáëåìà.
Îñíîâíîé ãåîãðàôè÷åñêèé ôîêóñ EATG – ñòðàíû, êîòîðûå
îáñëóæèâàåò Ðåãèîíàëüíûé Åâðîïåéñêèé Îòäåë Âñåìèðíîé
Îðãàíèçàöèè Çäîðîâüÿ (WHO).
ПРОЕКТ „COPE“
Äëèòåëüíîå îáó÷åíèå ïàöèåíòîâ (COPE) – ïðîåêò
îðãàíèçàöèè EATG.
Ýòî ìåõàíèçì äëÿ ôèíàíñèðîâàíèÿ ïåðåäà÷è è ïðîèçâîäñòâà
ñðåäñòâ, èìåþùèõ îòíîøåíèå ê ïðèñìîòðó çà ÂÈ×/
ÑÏÈÄîì è êà÷åñòâîì æèçíè. Ëþáàÿ íåãîñóäàðñòâåííàÿ
îðãàíèçàöèÿ, çàíèìàþùàÿñÿ ïðåâåíöèåé ÂÈ×/ ÑÏÈÄà,
ïîäãîòîâêîé íàäëåæàùåãî ïðèñìîòðà è ò.ï. â òåõ ñòðàíàõ,
êîòîðûå Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèè Çäîðîâüÿ îïðåäåëÿåò êàê
åâðîïåéñêèå, ìîæåò îáðàùàòüñÿ â COPE (cope@eatg.org) ñ
ïðîñüáîé î ôèíàíñèðîâàíèè.
Šią brošiūrą išleido
Asociacija “Pozityvus gyvenimas”
finansuojama
Europos AIDS
Gydymo Grupės (EATG) lėšomis –
http://www.eatg.org
Данная
брошюра
изготовлена
Асоциацией “Pozityvus gyvenimas”
при
финансовой
поддержке
Европейской
Группы
Лечения
СПИДа (EATG) – http://www.eatg.org
Ši inforrmacija yra išversta iš NAM - http://www.aidsmap.com
ir I-Base - http://www.i-base.info, bei adaptuota vietinės bendromenės
ypatumams. Kai kurios dalys gali ženkliai skirtis nuo originalo, nes turi atitikti
regiono taisyklėms bei normoms, ir neatspindi autoriaus nuomonės ar koncepcijos.
Originalo autorius ir/ar EATG neprisiima atsakomybės už vertimo tikslumą bei už
vietinį teksto atitikimą.
Эта брошюра переведена с NAM - http://www.aidsmap.com и I-Base - http://
www.i-base.info, адаптирована для нужд местной общественности. Некоторые
части могут существенно отличаться от оригинала, т.к. должны соответствовать
региональным правилам и нормам, и не отражают концепции/мнения автора.
Автор оригинала и/или EATG не несет ответственности за точность перевода,
а также за локальное соответствие текста.
ASOCIACIJA
“POZITYVUS GYVENIMAS”
www.stophiv.lt
el. paštas: pozitiv.lt@mail.ru;
info@stophiv.lt
Теl. +370 600 15950
p.d.1155, LT-01006, Vilnius, Lietuva
КONTAKTAI KLAIPĖDOJE:
el. paštas: magieras@yahoo.com
Теl. - +370 606 31497
АСCОЦИАЦИЯ
“POZITYVUS GYVENIMAS”
www.stophiv.lt
эл.почта: pozitiv.lt@mail.ru;
info@stophiv.lt
Тел. +370 600 15950
p.d.1155, LT-01006,
Вильнюс, Литва
КОНТАКТЫ В КЛАЙПЕДЕ:
ел.почта - magieras@yahoo.com
тел. - +370 606 31497
Скачать