Обоснование применения

Обоснование применения
Синдром оперированного позвоночника
По всему миру ежегодно производится сотни тысяч операций на позвоночнике и до недавнего времени процент
осложнений после успешно проведенных операций достигал 50%. В большинстве случаев пациентов беспокоила
длительная или повторяющаяся хроническая боль в нижней части спины и/или в ногах после успешной с анатомической
точки зрения операции на позвоночнике. Такое большое количество больных со схожими симптомами заставило врачей
ввести специальный термин – синдром оперированного позвоночника. Под синдромом оперированного позвоночника
(СОП) понимают состояние пациента, у которого, после проведение одной или нескольких операций, направленных на
уменьшение поясничной или корешковой боли (или их комбинации), сохраняется стойкая боль в спине после операции.
Введение новых малоинвазивных технологий позволило снизить частоту проявления СОП в среднем до 38%, но и это
количество нельзя считать удовлетворительным. Если рассмотреть структуру осложнений объединенных под понятие
синдрома оперированного позвоночника, то первое место будет занимать эпидуральный фиброз (в среднем от 20 до 45%
случаев). Это осложнение возникает в ответ на
декомпрессионное хирургическое вмешательство на позвоночнике
(ламинэктомия, ламинотомия, дискэктомия), когда обнажаются твердая мозговая оболочка и корешки спинного мозга. В
ответ на травму происходит выброс биологически активных веществ (медиаторов воспаления) и миграция фибробластов.
Начинается процесс образования спаек, в который вовлекаются и твердая мозговая оболочка, и нервные волокна. В
результате формируется стойкий болевой синдром, которые нередко сочетается с неврологическими нарушениями.
Решение проблемы – “Oxiplex”
Большое количество методов профилактики этого осложнения
было предложено, но действительную
эффективность доказала только методика интраоперационного введения в эпидуральное пространство противоспаечных
гелей на основе гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы. Действие этих гелей основано на их способности
обволакивать и защищать нервные структуры и оболочки спинного мозга от вовлечения их в процесс фиброза. Несмотря
на кажущуюся простоту, изготовление таких гелей требует применения высоких технологий, поэтому на рынке не
наблюдается избытка такого материала, а из уже существующих лишь небольшое количество может безопасно и
успешно применяться на практике. Наибольшее распространение во всем мире, благодаря своей эффективности и
безопасности, получил противоспаечный гель Oxiplex. Более 400 000 успешно проведенных операций в течении 10 лет во
всем мире подтверждают это. Гель Oxiplex состоит из двух активных компонентов, карбоксиметилцеллюлозы и оксида
полиэтилена. При интраоперационном введении геля в эпидуральное пространство он не только создает физический
барьер между поврежденными тканями, предупреждая образование спаек, но и связываясь с медиаторами воспаления,
защищает от повреждения нервные структуры, обнаженные во время операции. Также гель обладает гемостатическими
свойствами при диффузном кровотечении средней интенсивности.
Проведенное в США в 2008 рандомизированное мультицентровое исследование достоверно показало значительное
снижение проявления синдрома оперированного позвоночника. Использование противоспаечного геля при операции на
позвоночнике в качестве профилактики спаечных осложнений также доказало свою эффективность и на практике, что
сделало их применение стандартом для большинства спинальных хирургов всего мира.