Заключение выданное в центре Невромед, 05.09.2008

« НЕВРОМЕд-юrЩfИКА»
Адрес:
117556,
МОС ...8.<С."+еРОDОЛЬСl<ИЙбульвар, д-9,
,,-4.
Ст. метро "Каховска.. "
Тел:
(499) 610 06 02
Электрониа. почта: пеугош@опljре.ru
Интернет:
, mailto:info@oevromed.ru
bttp://www.nevromed.ru/
Оmделенvевидео
- ЭЭГ,"'ОllumОРllllга
,
.•f.>
•
Кули" Ни"ита Викторович,
lr, (22.'3.2007 <.
,
Дата иссдедовання: 05.09.200~
Жалобы: 113 ~шоклоиические
рО>IЩ.)
приступы. Контрольное исследоваНl1С.
Ilаблюдается
с
д-зом: ')IIИ:lепсня, симптоматическая, фокальная.
ПрИlIимаемые преllараты: ДСllакин
Дневной
аКТИRtlOГО
и
видео
« I0-20»,
ээг
в
ЭЭГ
пассивного
функциональных
системе
-
проб.
мг/сутки
120
(60-0-60)
МОНИТОРИШ" IIРО80ДНJlСЯ
бодрствования.
Исследование
во
время
ПРО80ДИJlоеь
It сенакте~I-ДСIЮ 0.3.M:I.
течение
8
дневного
5
часок
сна
к СОСТОЯНИИ
'1 с IIРОК,,"ДI;:IIIIСМ
с ИСПОJlЬ30Ва!IИСJ\1
2J
ТIСКТРОД3 IЮ
с ДОllолнитеm,ным ЭКГ каналом,
состоянии
П3ССИВПОI'О
бодрствоваllИЯ
(до
и
после
jtll('BIIOI'Q Clla)
OI.tCIIHBaJНlCI. IIрИ фиксировании взора ребенка в одной точке, IIрИ кормлении ШН1 при
заСЫIШНН~I.
в задних отделах полушарий, в ряде случаев с псременноЙ :штсраЛШ'ЩIIСН. IНIЗКИМ
индексом.
РСПlстр"руется
ДС:ЮРПIlIllЗ0ваШIaЯ
тета- активность.
НИЗКО~ШСТОТIIЫМИ
тста
частотоЙ
и
дсньта
4-5
Гц. а.\НIШIТ)Jtоii Зn-5U мкВ:
80;НШМII.
Зова.н,вые
Р;ПJlIIЧIIЯ
СI'Н3ЖСIII>!, Рсакl.(ИЯ активании резко С':ТJажсна.
В бодрствоваuuu. IlUЗКllМ ll1lдексом, регuстрируется регUОflаЛЬU{JЯ :Jllllllепmuфор.\fImя
активlfость в виде комплексов остраЯ-1I1едлеlll/ая fЮ!lJ/{l, ПUh'-J,JеолеUflОЯ во,то в левой
цеumрШIЫIOЙ оОЛОUI1Il. шmлumудоЙ до
соседиие
отделы
своего
полушария;
80
мкВ. с mеllдеllцuеil А: раСIlРПСIII!Jп//еlllllO
nеРllодuчеСfill
в
сочетаllUU
с
110
nepuOtJU'feCh'llM
регllОIlОЛЫIЫЛI замедлеJlllе.м в jJШIL\fе тета.
Наряду с этuм,
YMepeUllbl,\I иllдексом. выявляется nерllодU'lеское U.1f1I IIродолжеJf/lOе
замедление в ритме тета-дельта в правой лобной области, амплитудой до
ЭЭГ В состоянии активного бодрствования:
tjU Mк1J.
характеризовалась десинхронизацией
фоновой активности, множеством двигательных, ЭМГ и ЭОГ артефактов.
ЭЭГ
дневного
сиз:
сон
слабо
дифференцируется
характеризовал ось некоторым снижением основного ритма
вплоть до редукции.
по
фазам.
8 задних
Засыпание,
отделах полушарий,
Переход во 2-ю стадию сна характеризовался появлением чаще
одиночных beptekc-лотенциаЛ08, лобно-височно-вертексной акцентуации, амплитудой до
100
мкВ.
По ходу засыпания и во 2-й стадии сна высоким индексом выявляется периодическое
или продолженное региональное замедление в ритме тета-дельmа в правой лобной
области,
амплитудоЙ
до
мкВ,
130
в
структуре
которого
выявляются
комплексы острая-медленная волна (индекс эnu.леnтиформноЙ активности
медленные
средний),
-
периодически с распространением на соседние области своего полушария.
Наряду
с
эти.М
отмечается
некоторое
увеличение
индекса
левоnолушарной
эnилеnmuформной активности в левой центральной области, амплитудой до
80
мкв.
Значительно реже отмечается появление региональной эnuлеnmиформной активности в
виде редуцированных одиночных комплексов острая-медленная вОЛ1/Q в левой височной
области, амплитудой до 60.мкВ.
Низким
индексом
выявляются
низкоамплитудные физиологические Ilаттерны 2-й
стадии сна: быстрые формы активности «веретена сню), с амплитудным преобладанием в
лобных отделах (изредка
в
виде
S>D),
высокоамплитудных
частотой
9-1 О
всплесков
Гц, амплитудой до
полифазных
30
мкВ И K-КОi\НIлексы -
потенциалов,
преобладанием в лобно~цCl-ПРальных и вертсксной областях,
D>S,
с
амплитудным
амплитудой до
120
мкВ. Дельта-сон не зарегистрирован.
Окончательное произвольное пробуждение пароксизмальными формами активности
не сопровождал ось.
ЭЭГ ритмики после дневного сна в целом не отличалась от ритмики до сна.
ФункционаЛЫlые
фоне
открытых
глаз
Фотопароксизмальных
пробы. Проба с ритмической фотостимуляцией проводилась на
-
частотами
форм
3, 6, 10, 16, 20
активности
и
Гц.
увеличения
Реакции
индекса
усвоения
ритма,
вышеуказанной
ЭГlилептиформной активности не зарегистрировано.
В состоянии пассивного бодрствования (в
16.00.47),
мамой
u
15.53.00,
в
15.58.01,
в
15.58.34,
в
15.59.56,
в
мед. nерсонаJlОМ отмечены фокальные клонuческuе эпилептические
приступы
с
версивным
вправо
короткие
ретроnульсивные
компонентом ~ в
движения
положении
туловища
с
на
животе
ритмичными
конечuостей и офтальмоклонuями вправо (в первом случае).
выявлялись
подергиваниями
В остальных случаях
выявлялuсь только офтальмоклоuии вправо. Продолжительность эпизодов от
секунд.
При
этом
на
ЭЭГ
региональной, ритмичной
указанным
эпизодам
соответствовало
/6
до
30
появление
дельта активности в правой ценmральuо-лобuой области с
трансформацией в медленные комплексы острая-медленная волна, с распространением
на гомологичные отделы противоположного nолyr.uарuя, амплитудой до
По ходу засыпания
эпизодов 8
виде
II
180 мкВ.
дневного сна, мамой отмечено множество однотипных
коротких
глобальных
вздрагиваний
туловища
или
мускулатуры
конечностей. Во всех случаях на ЭЭГ выявлялись двигательные или миографические
артефакты
или
исходная
фоновая ритмика;
икmальные
формы
активности
не
зарегистрuрова1/bl.
Заключение:
Замедление основного ритма.
Умеренные
диффузные
изменения
б.Э.а
коры
головного
мозга
функционально-органического характера.
В
бодрствовании,
эпилептиформная
низким
активность
в
левой
индексом,
регистрируется
центральной
распространению на соседние отделы своего полушария;
области,
с
региональная
тенденцией
периодически
к
в сочетании с
периодическим региональным замедлением в ритме тета. Наряду с этим, умеренным
индексом~ выявляется периодическое или продолженное замедление в ритме тета-дельта
в правой лобной области.
Сон слабо модулирован по фазам. Физиологические па1Терны
non-REM
2-й стадиЙ сна) представлены низким индексом, изредка 8>О. Глубокие стадии
сна
(1
и
non-REM
сна не зарегистрированы, что вероятно обусловлено ситуационно.
По
ходу
засыпания
и
во
2-й
стадии
сна
высоким
индексом
отмечается
периодическое или продолженное региональное замедление в ритме тета-дельта 8 правой
лобной
области,
в
структуре
которого
выявляются
медленные
медленная волна (индекс эпилептиформной аКТllвности
-
комплексы
острая­
средний), периодически с
распространением на соседние области своего полушария.
Также по ходу
1
и 2-й стадий сна выявляется некоторое увеличение индекса
левополушарной - эпилеnтиформной активности в центральн~й области. ЗнаЧIПельно
реже
·отмечается
редуцированных
появление
одиночных
региональной
комплексов
эпилептиформной
острая~медленная
активности
волна
в
левой
в
виде
височной
области.
в состоянни пассивного бодрствования (в
15.59.56,
в
16.00.47),
15.53.00,
в
15.58.01,
в
15.58.34,
в
мамой и мед. персоналом фокальные клоннческне эпилептические
приступы, исходящие из правой центрально-лобной области.
Эпизоды, зарегистрированные мамой по ходу засыпания и дневного сна, не
носят эпилептиформного генеза и расценены в рамках миоклонуса сна.
При сравнении с проведенным исследованием от
20.04.2008 -
динамИКИ.
Врач
Зав. отд. К.М.Н.
/Айвазян С.О.!
в целом без