Скрининг по выявлению рака молочной железы и рака шейки матки в Казахстане Кобзарь Н.Н. Бухарест, 2015г Актуальность проблемы рака молочной железы и рака шейки матки в Казахстане, 2015г ♦Рак молочной железы занимает 1-ое место в структуре онкологических заболеваний; 4-ое место - в структуре онкологической смертности; В настоящий момент в Казахстане зарегистрировано: более 25 000 женщин с диагнозом рака молочной железы; ежегодно данный диагноз обнаруживается в среднем у более 3500 женщин, 1400 женщин в год умирает от данного заболевания. Актуальность проблемы рака молочной железы и рака шейки матки в Казахстане, 2015г ♦ Рак шейки матки: 2–е место после рака молочной железы среди женского населения; ежегодно этой болезнью заболевают более 1200 казахстанских женщин и около 600 умирают; Основной причиной высокой смертности от рака шейки матки и молочной железы является поздняя диагностика заболеваний. В Казахстане диагностика и лечение онкологических заболеваний проводится абсолютно бесплатно. Показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Казахстане в 2014г на 100000 женщин • Заболеваемость раком шейки матки 8,4 • Смертность от рака шейки матки -3,9 Вакцинация в Казахстане • В Казахстане в рамках Государственной программы с 2013 года проводится бесплатная добровольная вакцинация от вируса папилломы человека для девочек 11-12 лет– до начала половой жизни. Этапы внедрения скрининговой программы по раку шейки матки в Казахстане • Внедрен скрининг с 2008г; • Целевой группой являются женщины в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет. В скрининге не участвуют женщины, состоящие на учете по поводу рака шейки матки. • Внедрены методы диагностики предраковых заболеваний и РШМ: пап-тест с оценкой по классификации Бетезда, • с 2011 г. - метод жидкостной цитологии; • с 2012 г.- автоматизированный метод жидкостной цитологии. Результаты скрининга рака шейки матки в Казахстане за период 2008-2013гг • По результатам скрининга от общего количества обследованных женщин диагностировано: Рак шейки матки-0,03% случаев (Европейский стандарт-0,01-0,02%); LSIL- 1,24% (Европейский стандарт 2,0-2,5%); HSIL –0,5% (Европейский стандарт 0,5-0,6%). Стадии выявленных случаев рака шейки матки до и во время скрининга в Казахстане (2006-2013гг) удельный вес 1-2ст % 100 91.2 90 80 70 60 66.7 72.5 76.3 78.4 78.8 50 40 30 20 удельный вес 1-2ст % 10 0 2006 2007 2008 2010 2011 2013 Маммографический скрининг в Казахстане • Целевой группой являются женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет. • Вид скрининга: популяционный • 1 января 2008 года - этап организации скрининга • 1 июня 2011 года – этап повышения качества (соответствие европейским стандартам): каждая маммограмма проходит двойную читку все маммограммы архивируются интерпретация результатов проводится по BIRADS внедряются европейские индикаторы качества Выявляемость рака молочной железы при скрининге в Казахстане, % (2007-2013гг). 0.2 0.15 0.1 0.05 0.08 0.16 0 2007г 2013г выявляемость % Заболеваемость раком молочной железы до и во время скрининга в Казахстане на 100000 женщин (2006-2013гг) 23 22 21 20 19 18 19.5 19.9 20.8 20.6 21.3 22.7 17 2006г заболеваемость 2007 2008 2010 2011 2013 Смертность от рака молочной железы до и во время скрининга в Казахстане на 100000 женщин (2006-2013гг) 9 8.5 8.8 8 8.5 8.2 8.4 8.2 7.5 2006г смертность 2007 2008 2010 2011 8.1 2013 Стадии выявленных случаев рака молочной железы до и во время скрининга в Казахстане (2006-2013гг) 78 77.1 76 74.1 74 72 70 69.8 68 66 73.4 66.4 67.2 64 62 60 2006 2007 2008 2010 2011 2013 удельный вес 1-2ст % Стадии выявленных случаев рака молочной железы до и во время скрининга в Казахстане (2006-2013гг) 9 8 8.2 7 6.9 6 6.2 6.9 5.6 5 4.9 4 3 2 1 0 2006 2007 2008 2010 2011 2013 удельный вес 4 ст % Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы до и во время скрининга в Казахстане (2006-2013гг) 54 53 52.9 52.9 52 51.4 51 50.4 50 49 50.7 49.4 48 47 2006 2007 2008 2010 2011 2013 выживаемость % Ожидаемые результаты скрининга рака молочной железы в Казахстане • В долгосрочной перспективе маммографический скрининг должен снизить смертность от РМЖ в нашей стране на 25% и до 5% снизить различие показателей пятилетней выживаемости между областями и регионами РК • Нургазиев К.Ш., Сейтказиев Г.Д., Байбеисов Д.М. и др/ Показатели онкологической службы РК. Статистические материалы. Алматы, 2014.С.106 Спасибо за внимание