Железодефицитные состояния во время беременности и у больных с пролиферативными заболеваниями матки. С.А. Леваков 1,2 , Е.В. Кожурина 1,2 , А.Г. Кедрова 2,Ванке Н.С2., Торубаров С.Ф2,4. 1- ФГУЗ Клиническая больница № 83 ФМБА РФ; 2- Кафедра акушерства и гинекологии ИПК ФМБА РФ; 4- 16 Родильный дом САО Москвы. Железодефицитная анемия(ЖДА) у беременных и у пациенток с пролиферативными заболеваниями матки (миома матки и гиперплазия эндометрия) - один из частых симптомов в акушерстве и гинекологии. Это одна из частых проблем общественного здравоохранения не только в России, но и во всем мире, так как является одним из факторов ухудшающим здоровье женщины. Оптимизация профилактики, диагностики и лечения железодефицитных состояний является первостепенной задачей акушеров, гинекологов, педиатров и терапевтов. Тяжесть анемии зависит от многих факторов риска, которые должны учитываться при выборе корректирующей терапии. По данным ВОЗ, частота ЖДА у женщин не зависит от их социального статуса и материального положения и достигает до 80%. Степень дефицита железа прямо коррелирует с материнской смертностью и послеоперационными осложнениями у небеременных. Современная нацеленность Российского здравоохранения на улучшение качества медицинской помощи женщинам требует нового взгляда на давно известные заболевания, в частности, анемический синдром. Всем известно, что даже понижение уровня Hb до 9,0 г/л предъявляет организму женщины повышенные требования и меняет все виды обмена [1]. Высокая частота гипохромной железодефицитной анемии (ЖДА), алиментарными во многом связана факторами (больше проявляется у беременных женщин), вредными привычками цивилизации и хроническим кровотечением женщин с с миомой матки и метаболизма железа гиперплазией эндометрия. у Нарушения сказываются на обменных процессах важных эссенциальных микроэлементов, входящих в состав ферментов, витаминов, гормонов и других биологически активных веществ, таких как йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром и фтор, приводя к системным белковым и минеральным дефицитам. Сложности коррекции таких состояний связывают с дополнительными факторами, влияющих на тяжесть и лечебную резистентность анемического синдрома, например угнетение эритропоэза за счет гиперэстрогении. диагностика Дифференциальная причин анемии является необходимой успешного лечения. В латентной стадии, которая уже составляющей сопровождается сидеропеническими симптомами, обусловленными дефицитом железа в тканях и недостатком его транспорта, - депо железа уже истощено (концентрация сывороточного ферритина (5–15 мкг/л) и увеличение трансферрина, при сохранных показателях красной периферической крови), что требует коррекции и назначения пероральных препаратов железа (60100 мг/сутки) с фолиевой кислотой - не менее 500 мкг. Всвязи с тем, что всасывание негемного железа зависит от его растворимости в кишечнике, и определяется составом съеденной за один раз пищи, необходимо выбрать препарат имеющий наилучший метаболический профиль. Мы применяли Фероглобин В12®, из-за его особенного пролонгированного и мягкого действия, у 25 беременных женщин и 25 пациенток с гиперпластичекими процессами матки перед подготовкой к плановой операции. Его преимуществами являются удобная форма применения, лёгкость дозировки, крайне малая вероятность превышения рекомендуемых доз железа, цинка, способствующих лечению анемии. За счет умеренного содержания железа в препарате нами не выявлено нарушений со стороны ЖКТ, препарат хорошо переносился. После недельного приема препарата начали увеличиваться ретикулоциты, Содержание а гемоглобин и гематокрит стали расти к 25-30 дню. железа в сыворотке крови железа достигло нормальных значений к 14-20 дням (табл.1). Таблица1. Показатели красной крови у беременных пролиферативными заболеваниями матки с и больных с умеренной ЖДА до и после лечения Фероглобином В12 ® 1-я Показатель неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя Всего больных 50 50 46 46 Эритроциты, 1012/л 3,2+/-0,39 3,7+/-0,9 4,3+/-0,5 4,8+/-0,18 Гемоглобин, г/л 88,3+/-8,0 89,2+/-1,4 115,2+/-4,5 121,5+/-2,1 Гематокрит, % 23,1+/-1,9 29,6+/-2,4 36,0+/-1,2 38,7+/-2,6 гемоглобина в эритроцитах 20,1+/-1,7 23,2+/-1,6 28,3+/-1,1 30,01+/-1,6 27,0+/-2,3 17,8+/-3,5 12,1+/-1,9 Среднее содержание (МСН), pg 34,8+/-11,6 СОЭ, мм/ч p<0,05 различия достоверны в сравнении с 1-й неделей Таким образом, препарат Фероглобин В12® для коррекции железодефицитных состояний хорошо переносился, не имел выраженных жалоб со стороны ЖКТ и имел клиническую эффективность, как у беременных женщин, так и у больных с хроническим анемическим синдромом, возникшим из-за частых маточных кровотечений.