Гистоморфология аутотранспантата при аутотрансплантации

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
51
Гистоморфология аутотранспантата при аутотрансплантации
подвздошной кишки после резекции 1/3 толстой кишки
Алиев Т.Г., Г.Ш.Гараев, Гасанов И.А.
Кафедра хирургических болезней 1 и НИЦ АМУ
г. Баку, Азербайджан
The histomorphology of autograft in autotransplantation of ileum after the resection of 1/3 of colon
T.G.Aliyev, G.Sh.Garayev, I.A.Hasanov
During the experiment on 18 dogs the possibility of replacement of 1/3 of colon by free vascular-nervous peduncle segment of ileum
after the resection of 1/3 of colon was investigated. In order to trace the reparative changes of tissues the specimens from the anastomosis
area, around the anastomosis area and intact parts of autograft have been taken on 30-th, 45-th and 60-th days after the surgery. According
to the results of investigation of histomorphological changes in anastomosis area and autograft the reparation of tissues in progress and
adaptation of autotransplantat to new conditions was satisfactory. The replacement of 1/3 part of colon by free vascular-nervous peduncle
segment of ileum is possible in experiment.
Введение
За период 2001-2005 годов в Научно-Исследовательском
Центре АМУ на 18 беспородных собаках массой тела 1416 кг была изучена возможность замещения 1/3 части
толстой кишки сегментом подвздошной кишки на свободной сосудисто-нервной ножке после резекции 1/3 толстой
кишки. Из 18 экспериментально оперированных собак 16
выжили, 2 собаки умерли. Причинами смерти были: осложнение наркоза-1 собака, перитонит вследствие несостоятельности анастомоза -1 собак. Выжившие животные были
подвергнуты дальнейшим исследованиям (1,3,5,6).
Материал и методы
16 собак, выживших после резекции толстой кишки (левая половина поперечно ободочной и нисходящей ободочной кишки) с аутотрансплантацией сегментом подвздошной
кишки, были разделены на 3 группы: 1 (5 собаки), II (5 собак), III (6 собак). Препараты для гистоморфологического
исследования области анастомоза, вокруг анастомоза и
интактных участков аутотрансплантата, а также изучения
динамики восстановления тканей были взяты у собак I
группы на 30-е сутки, II группы на 45-е III группы на 60-е
сутки после операции.
Из 5 собак I группы на 30-е сутки после операции гистоморфологическое исследование области анастомоза показало уплотнение и истончение желез слизистой оболочки у
2 животных. Мышечная оболочка гипертрофирована. В подслизистом слое выявляется расширение кровеносных сосудов, капилляров и лимфатических сосудов. Наблюдаются
отдельные нервные сплетения. Серозная оболочка состоит
из волокнистой соединительной ткани. У 1 собаки железы
слизистой оболочки атрофировались, крипты укоротились,
отмечаются частичные деформации. Мышечная оболочка
гипертрофирована. В подслизистом слое наблюдаются
отдельные нервные сплетения, капиллярные кровеносные
и лимфатические сосуды. Серозная оболочка составлена
из волокнистой соединительной ткани. У 2 собаки железы
слизистой оболочки уплотнены, в некоторых местах деформированы. Мышечная оболочка гипертрофирована.
В подслизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные и лимфатические, сосуды, отдельные нервные
сплетения. Серозная оболочка составлена волокнистой
соединительной и жировой тканью.
Из 4 собак 1 группы на 30-е сутки после операции
гистоморфологическое исследование области вокруг
анастомоза показало неравномерность желез слизистой
оболочки у 2 животных. Слизистая оболочка несколько
гипертрофирована. Мышечная оболочка несколько гипертрофирована, состоит из циркулярных и продольных глад-
комышечных волокон. В подслизистом и мышечном слоях
наблюдаются заполненные кровеносные и лимфатические
сосуды, отдельные нервные сплетения. Серозная оболочка
образована слабой волокнистой соединительной тканью.
У I собаки железы слизистой оболочки одинакового размера, в некоторых участках деформированы. Мышечная
оболочка несколько гипертрофирована, состоит из циркулярных и продольных гладкомышечных волокон. В подслизистом и мышечном слоях наблюдаются капиллярные
кровеносные и лимфатические сосуды, отдельные нервные
сплетения. На некоторых участках сосуды заполнены кровью. Серозная оболочка образована волокнистой соединительной тканью. У 2 собаки железы слизистой оболочки
одинакового размера. Слизистая оболочка и мышечная
ткань несколько гипертрофированы. Мышечная оболочка
состоит из циркулярных и продольных гладкомышечных
волокон. В подслизистом и мышечном слоях наблюдаются
капиллярные кровеносные и лимфатические сосуды. В некоторых местах сосуды расширены и заполнены кровью. В
подслизистом слое выявляются равномерно распределённые нервные сплетения. Серозная оболочка образована
волокнистой соединительной тканью.
Из 5 собак I группы на 30-е сутки после операции гистоморфологическое исследование интактного участка
показало слабую гипертрофию слизистой оболочки у 2
животных. Железы одинакового размера, в некоторых
местах деформированы. В подслизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные и лимфатические сосуды. Выявляются равномерно распределённые нервные
сплетения. Мышечный слой образован продольными и
циркулярными гладкомышечными волокнами одинакового размера. Серозная оболочка состоит, из волокнистой
соединительной и жировой ткани. У 1 собаки железы
слизистой оболочки одинакового размера, в некоторых
местах частично истончены. В подслизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные и лимфатические
сосуды, отдельные нервные сплетения. Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных и циркулярных
гладкомышечных волокон. Серозная оболочка состоит из
волокнистой соединительной и жировой ткани. У 2 собаки
слизистая оболочка и её железы равномерные. На некоторых участках железы атрофированы. В подслизистом слое
наблюдаются капиллярные кровеносные и лимфатические
сосуды, отдельные нервные сплетения. Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных и циркулярных
гладкомышечных волокон. Серозная оболочка состоит из
волокнистой соединительной и жировой ткани.
Из 5 собак II группы на 45-е сутки после операции гистоморфологическое исследование области анастомоза
показало равномерность слизистой оболочки и желез у 2
52
Вестник АГИУВ №1, 2011
и циркулярных гладкомышечных
волокон. Серозная оболочка состоит из волокнистой соединительной
и жировой ткани. У 1 собаки слизистая оболочка и железы равномерРисунок 1. Слизистая
ные. Железы местами поредели. В
Рисунок
2.
Мышечный,
оболочка аутрансплата 45
Рисунок 3. Подслизистый
подслизистом слое наблюдаются
подслизистый и слизистый
сутки
и мышечный слой
капиллярные кровеносные и лимслой аутотрасплантата
животных. Количество жеаутотранспланта 60 сутки.
30 сутки. Окраска
фатические сосуды, рассеянные
Окраска Гемотоксиллин
лез уменьшилось, некото- Гемотоксиллин эозин х 140
нервные сплетения. Мышечная
эозин х 140
рые железы атрофированы.
оболочка равномерная, состоит
В подслизистом слое наблюдаются капиллярные кроиз продольных и циркулярных гладкомышечных волокон.
веносные и лимфатические сосуды, отдельные нервные
Серозная оболочка состоит из волокнистой соединительсплетения. Мышечная оболочка равномерная, состоит
ной и жировой ткани. У 1 собаки слизистая оболочка и
из продольных и циркулярных гладкомышечных волокон.
железы равномерные. Железы местами поредели. В подСерозная оболочка состоит из волокнистой соединительслизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные
ной и жировой ткани. У 1 собак слизистая оболочка и
и лимфатические сосуды, рассеянные нервные сплетения.
железы равномерные, некоторые железы атрофированы.
Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных
В подслизистом слое наблюдаются капиллярные кровеи циркулярных гладкомышечных волокон. Серозная обоносные и лимфатические сосуды, отдельные нервные
лочка состоит из волокнистой соединительной и жировой
сплетения. Мышечная оболочка равномерная, состоит
ткани.
из продольных и циркулярных гладкомышечных волокон.
Из 6 собак III группы на 60-е сутки после операции
Серозная оболочка состоит из волокнистой соединительгистоморфологическое исследование интактного участка
ной и жировой ткани. У 2 собаки слизистая оболочка и
показало равномерность слизистой оболочки желез у 2
железы равномерные, некоторые железы атрофированы.
животных. Железы местами атрофированы. В подслиВ подслизистом слое наблюдаются капиллярные кровезистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные и
носные и лимфатические сосуды, отдельные нервные
лимфатические сосуды, рассеянные нервные сплетения.
сплетения. Мышечная оболочка равномерная, состоит
Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных
из продольных и циркулярных гладкомышечных волокон.
и циркулярных гладкомышечных волокон. Серозная обоСерозная оболочка состоит из волокнистой соединительлочка состоит из волокнистой соединительной и жировой
ной и жировой ткани.
ткани. У 2 собак слизистая оболочка и железы равномерИз 5 собак II группы на 45-е сутки после операции
ные. Железы местами атрофированы, В подслизистом слое
гистоморфологическое исследование области вокруг
наблюдаются капиллярные кровеносные и лимфатические
анастомоза показало равномерность слизистой, оболочки
сосуды, рассеянные нервные сплетения. Мышечная обоу 2 животных. Железы несколько атрофированы. В подлочка равномерная, состоит из продольных и циркулярных
слизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные
гладкомышечных волокон. Серозная оболочка состоит из
и лимфатические сосуды, отдельные нервные сплетения.
волокнистой соединительной и жировой ткани. У 2 собаки
Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных
слизистая оболочка и железы равномерные. Железы меи циркулярных гладкомышечных волокон. Серозная обостами поредели и атрофированы. В подслизистом слое
лочка состоит из волокнистой соединительной и жировой
наблюдаются капиллярные кровеносные и лимфатические
ткани. У 1 собаки слизистая оболочка и железы равномерсосуды, рассеянные нервные сплетения. Мышечная обоные. В некоторых местах железы атрофированы. В подлочка равномерная, состоит из продольных и циркулярных
слизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные
гладкомышечных волокон. Серозная оболочка состоит из
и лимфатические сосуды, рассеянные нервные сплетения.
волокнистой соединительной и жировой ткани.
Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных
и циркулярных гладкомышечных волокон. Серозная обоВыводы
лочка состоит из волокнистой соединительной и жировой
Замещение участка 1/3, толстой кишки сегментом подткани. У 2 собаки слизистая оболочка и железы равномерные. В некоторых местах железы атрофированы. В под- вздошной кишки на свободной сосудисто-нервной ножке
слизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные возможно в эксперименте.
По результатам изучения гистоморфологических измеи лимфатические сосуды, рассеянные нервные сплетения.
нений,
области анастомоза и аутотрансплантата восстановМышечная оболочка равномерная, состоит из продольных
и циркулярных гладкомышечных волокон. Серозная обо- ление тканей в динамике и адаптация аутотрансплантата
лочка состоит из волокнистой соединительной и жировой к новым условиям были удовлетворительным.
ткани.
Из 6 собак III группы на 60-е сутки после операции гиСписок литературы
стоморфологическое исследование области анастомоза 1. Алиев С.А. Спорные и нерешенные вопросы Хирургической
тактики при перфорации толстой кишки. Вестник
показало равномерность слизистой оболочки желез у 2 жиХирургии 2001, №4, стр.44-48
вотных. Железы местами поредели и атрофированы. В подслизистом слое наблюдаются капиллярные кровеносные и 2. Ахмедов А.Н. Илеоколопластика как вариант реконструктивной операции. Материалы I съезда Колопроктологов
лимфатические сосуды, рассеянные нервные сплетения.
СНГ. г.Ташкент 2009, стр.330
Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных 3. Кирпатовский И.Д. Современные аспекты пересадки киши циркулярных гладкомышечных волокон. Серозная обоки. Антологические подходы к проблеме. Материалы 2-й
лочка состоит из волокнистой соединительной и жировой
Республиканской Белорусской конференции по транспланткани. У 2 собаки слизистая оболочка и железы равномертации органов, 1974, стр. 58-60.
ные. В некоторых местах железы атрофированы. В под- 4. Султанов Г.А., Алиев С.А.А. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с Колостомой по Гяртману,
слизистом сдое наблюдаются капиллярные кровеносные
2-и Конгресс ассоциации хирургов им.11.И.11ирогова. Санкти Лимфатические сосуды, рассеянные нервные сплетения.
Петербург, 1998 стр.185-186
Мышечная оболочка равномерная, состоит из продольных
5.
Лубяко А. А. Механизмы формирования, адаптации единоо-
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
6.
7.
бразного устройства. М., Медицина, 2001.
Ferguson D.S., Thomson J.S. Structural adaption in intestinal
transplants. Transplant Proc, 32, 1249, 2001
Grant D. Intestinal transplantation: 1997 report of the international
registry. Transplantation, 67, 1061-1064, 1999
8.
9.
53
Gruessner RWG: Large animal models in intestinal transplantation.
Transplant Proc 30 2629-2633, 1998
Hanson WR, Osborne JW, Shorp JG. Compensation by the
residual intestine after intestinal resection in the rat Influence of