Программа по физиологии и патологии человека для

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
«УТВЕРЖДАЮ»
Ректор СибГМУ,
академик РАМН
_______________
В.В. Новицкий
«___»________2006 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО ОСНОВАМ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
для студентов факультета экономики и управления в здравоохранении,
обучающихся по специальности 080502
«Экономика и управление на предприятии (в здравоохранении)»
Обсуждена на заседании ученого совета
«___»________2006 г.
Декан факультета экономики и
управления в здравоохранении,
профессор ______________С.М. Хлынин
2
ТОМСК − 2006
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
«СОГЛАСОВАНО»
Декан факультета экономики и
управления в здравоохранении
профессор ________________
С.М.Хлынин
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
профессор ________________
А.И. Венгеровский
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО ОСНОВАМ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
для студентов факультета экономики и управления в здравоохранении,
обучающихся по специальности 080502
«Экономика и управление на предприятии (в здравоохранении)»
Курс − 3
Семестры − VI
Кафедра патофизиологии.
Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства
образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и
социального развития − 50 ч
Учебные часы по действующему учебному плану − 50 ч
Лекции − 17 ч
Практические занятия − 17 ч
Самостоятельная работа – 16 ч
Зачет – VI семестр
3
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ОСНОВ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ
ЧЕЛОВЕКА
Основы патологии - экспериментально-теоретическая наука о жизнедеятельности
больного организма. Целевой установкой курса является изучение основных
закономерностей и механизмов развития заболевания и выздоровления человека и
подготовка студентов к глубокому пониманию этиологии, патогенеза, клинических
проявлений, принципов терапии и профилактики болезней.
Главным объектом исследования данной науки является типовой патологический
процесс, составляющий основу болезни. Главным методом основ патологии является
эксперимент, суть которого состоит в моделировании патологического процесса и
изучение его в динамике с применением разнообразных современных способов
исследования. Конечной целью изучения патологии является раскрытие законов, по
которым развивается болезнь.
Курс основ патологии состоит из трех частей:
Первая часть – «Общая нозология» – или общее учение о болезни. В этом разделе
курса студенты изучают:
- Общее понятие о болезни;
- Этиологию – причины и условия возникновения болезни;
- Патогенез – механизмы развития болезни;
- Саногенез – механизмы устойчивости организма к болезнетворным воздействиям и
механизмы выздоровления;
Вторая часть – «Общетиповые патологические процессы» – включает данные о
патологических процессах, составляющих основу многих заболеваний (воспаление,
опухолевый рост, лихорадка, гипоксия, аллергия и др.).
Третья часть – «Основы патологии органов и систем» - включает в изучение
типовых патологических процессов, возникающих в отдельных органах или системах
организма (кровообращения, дыхания, эндокринной, нервной систем и т.д.).
Основные задачи изучения дисциплины «Основы патологии» студентами,
обучающимися по специальности «Экономика и управление на предприятии (в
здравоохранении)»:
1. Изучение и умение интерпретировать типовые формы патологии органов и
систем, их этиологию, патогенез, основные клинические проявления и принципы
профилактики и лечения.
2. Умение оперировать основными понятиями патологии и наиболее
распространенными медицинскими терминами при работе с медицинской
(справочной, научной) литературой.
3. Создание комплексных знаний для оптимального решения социальноэкономических задач в здравоохранении.
4. Обеспечение экономически эффективных профилактических мероприятий с
учетом социальных факторов, экологии, эпидемиологии, факторов риска,
профессиональных вредностей в развитии заболеваний.
5. Использование знания патологии при совместной работе с медицинскими
специалистами.
4
ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН, УСВОЕНИЕ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО
СТУДЕНТАМ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ОСНОВ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ
ЧЕЛОВЕКА:
Биология
Основы генетики (определение наследственности и изменчивости; понятия «ген»,
«аллельные гены», «гомозигота», «гетерозигота», «доминантные и рецессивные гены»,
«генотип», «фенотип», наследование, сцепленное с полом).
Изменчивость (мутагенные факторы: физические, химические, биологические,
репарация ДНК).
Генетические явления на молекулярном уровне (обеспечение генетической роли ДНК и
РНК; трансформация; трансдукция; конъюгация; видовая специфичность ДНК).
Генетика человека (методы изучения наследственности человека и их роль в изучении
наследственных болезней человека).
Хромосомные наследственные болезни человека (понятие о хромосомных болезнях
человека; кариотип; определение полового хроматина; пренатальные исследования).
Молекулярные наследственные болезни человека (роль среды в проявлении
наследственных болезней; фенокопии; генокопии; помощь при наследственных
болезнях и их профилактика).
Физиология с основами анатомии
Организм как открытая термодинамическая система: обмен веществ, обмен энергии,
обмен информации.
Сравнительная характеристика физической (механической), гуморальной и нервной
регуляции функций. Совершенствование регуляторных механизмов эволюции.
Общие принципы гуморальной регуляции (гормоны, физиологически активные
вещества, продукты метаболизма; принцип отрицательной обратной связи).
Нервная регуляция как высший тип развития регуляторных приспособлений организма
к меняющимся условиям существования. Проявление обратной связи в рефлекторной
деятельности организма. Единство гуморальных и нервных (соматических и
вегетативных) механизмов регуляции.
Характеристика возбудимых тканей (нервной, мышечной, железистой). Общие свойства
(раздражимость, возбудимость, проводимость, лабильность) и состояние возбудимых
тканей.
Транспорт веществ через мембраны (проницаемость мембран, методы исследования;
избирательная проницаемость мембран; ионные каналы, их виды и функциональные
особенности; пассивный транспорт веществ; энергетика активного транспорта).
Современное представление о процессе возбуждения и торможения (гиперполяризация
и устойчивая деполяризация мембраны клеток; функциональные особенности
возбудимых тканей (нервной, мышечной, железистой). Нейрон как структурная и
функциональная единица ЦНС. Особенности передачи возбуждения в синапсах ЦНС.
Многообразие медиаторов (ацетилхолин, норадреналин, серотонин, глутамин, ГАМК,
глицин и др.). Возбуждающие (деполяризующие) и тормозящие (гиперполяризующие и
деполяризующие) синапсы.
Особенности
нервно-мышечного
синапса
(значение
ацетилхолина
и
ацетилхолинэстеразы в процессах передачи возбуждения с нерва на мышцу). Теория
мышечного сокращения и расслабления. Ферментативная активность миозина.
5
Физиология желез внутренней секреции (образование и секреция гормонов, их
транспорт кровью, действие на органы и ткани, метаболизм и экскреция; механизмы
действия гормонов).
Гипофиз и его физиологическое значение. Связь между гипофизом и гипоталамусом.
Нейросекреты гипоталамуса. Взаимосвязь и взаимодействие желез внутренней
секреции. Нервная регуляция функций эндокринных желез.
Физиология щитовидной железы. Роль околощитовидных желез и тиреокальцитонина в
регуляции обмена кальция и фосфора. Эндокринная функция поджелудочной железы
(значение инсулина и глюкагона). Физиология надпочечников (минералокортикоиды,
глюкокортикоиды, адреналин и норадреналин). Эндокринная функция половых желез
(мужские и женские гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и
регуляции процессов размножения).
Общая характеристика функций ЦНС (представление о функциональной организации и
локализации нервных центров, их многоуровневая организация; взаимодействие между
различными уровнями регуляции ЦНС; современное представление об интегративной
деятельности нервной системы).
Физиология
вегетативной
нервной
системы
(влияние
симпатической
и
парасимпатической систем на иннервируемые органы, их синергизм и относительный
антагонизм).
Понятие о системе крови. Основные функции крови: транспортная, защитная,
регуляторная. Эритроциты (гемоглобин, строение, свойства, виды гемоглобина;
регуляция эритропоэза; значение витамина В12, фолиевой кислоты и др. для
эритропоэза; нервная регуляция эритропоэза).
Лейкоциты (виды, количество, методы подсчета; свойства отдельных видов лейкоцитов;
регуляция лейкопоэза, понятие о лейкопоэтинах).
Тромбоциты (их строение, функция, количество; понятие о гемостазе; сосудистотромбоцитарный гемостаз; свертывающая и противосвертывающая система).
Учение о группах крови. Агглютиногены, агглютинины, гемолизины, антиагглютинины.
Кровообращение. Физиология сердца (работа сердца; физиологические свойства и
особенности сердечной мышцы (возбудимость, проводимость, сократимость,
автоматия); проводящая система сердца. гуморальная регуляция деятельности сердца;
влияние электролитов, медиаторов и гормонов на деятельность сердца; значение - и адренорецепторов; нервно-рефлекторная регуляция деятельности сердца).
Физиология сосудов и периферического кровообращения (основные законы
гидродинамики и использование их для объяснения физиологических закономерностей
движения крови по сосудам; капиллярное кровообращение и его особенности; нервная и
гуморальная регуляция просвета сосудов; кровяное давление (анализ периферических и
центральных компонентов).
Физиология дыхания (внешнее дыхание; механизм вентиляции легких; дыхательный
цикл; легочные объемы; альвеолярная вентиляция; неравномерность вентиляции разных
отделов легких; газообмен в легких; состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного
воздуха; парциальное давление газов (О2, СО2) в альвеолярном воздухе; напряжение
газов, растворенных в крови; свойства легочной мембраны; регуляция дыхания,
дыхательный центр; гуморальная регуляция дыхания).
Физиология пищеварения (пищеварение, его значение и сущность; физические и
химические изменения в пищеварительном тракте; функции пищеварительного тракта:
анализаторная, секреторная, моторная, всасывательная и их интеграция; принципы
регуляции деятельности пищеварительной системы; голод и насыщение; аппетит;
6
пищеварение в полости рта, желудке, двенадцатиперстной кишке,
тощей и
подвздошной кишке, толстом кишечнике; секреторная деятельность поджелудочной
железы и печени; всасывание).
Терморегуляция (поддержание постоянства температуры внутренней среды;
периферические и центральные механизмы; терморецепторы; центры терморегуляции;
процессы теплопродукции и теплоотдачи; тепловой баланс).
Выделение (почка, особенности строения и кровоснабжения; нефрон как
функциональная единица почки; фильтрация, реабсорбция, секреция, факторы,
влияющие на них; механизмы регуляции деятельности почек; влияние артериального
давления и кровоснабжения канальцев в образовании мочи; гуморальная регуляция
(адреналин, альдостерон, антидиуретический гормон и др.); понятие об инкреторной
функции почек).
Физиология анализаторов (классификация, функциональные свойства и особенности
рецепторов; проводниковый отдел анализаторов; процессы высшего коркового анализа
возбуждений; адаптация анализаторов, ее периферические и центральные механизмы).
Высшая нервная деятельность (врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и
инстинкты); условный рефлекс; проблема памяти; аналитико-синтетическая
деятельность коры больших полушарий; процессы торможения при выработке условных
рефлексов; виды торможения; учение И.П. Павлова о типах высшей нервной
деятельности; классификация и характеристика типов высшей нервной деятельности).
Приспособление организма к различным условиям существования (адаптация и
компенсация; понятие о стрессе; механизм общего адаптационного синдрома; понятие о
компенсации функций).
Защитные системы организма (барьеры между внешней и внутренней средой организма
(кожа, слизистые оболочки); барьерная роль печени и селезенки, лимфатических
узлов; реакции иммунитета – клеточные и гуморальные формы иммунитета. В- и Тлимфоциты, их роль; барьеры между системой транспорта и тканями –
гистогематический, гематоэнцефалический; барьерная роль клеточных мембран).
7
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
ПО ОСНОВАМ ПАТОЛОГИИ
№
Тема лекции
Количество
часов
1
Введение в патологию. Общая нозология. Общая этиология.
Патогенез. Саногенез. Терминальные состояния. Смерть,
реанимация и болезнь оживленного организма.
2
2
Повреждение клетки. Дистрофия. Апоптоз и некроз.
Экстремальные состояния.
2
3
Основные формы иммунопатологических процессов.
Аллергия. Общая характеристика воспаления.
2
4
Патология тканевого роста. Опухолевый процесс.
доброкачественные и злокачественные опухоли.
2
5
Патология кровообращения. Сердечная недостаточность.
Пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца.
2
6
Патология внешнего дыхания. Гипоксии.
2
7
Патология эндокринной системы. Нарушение функций
гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез.
3
8
Патология нервной системы. Неврозы. Алкоголизм.
Токсикомания и наркомания.
2
8
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ОСНОВАМ ПАТОЛОГИИ
№
1
2
Тема занятия
Взаимодействие организма и окружающей среды в условиях
патологии. Патогенные факторы. Значение реактивности,
конституции, возраста в патологии. Старение.
Роль компенсаторно-приспособительных реакций в
возникновении и исходе заболевания. Общие проявления
нарушения обмена веществ. Патология обмена витаминов.
Количество
часов
2
2
3
Патология микроциркуляции. Нарушение регионарного
крово- и лимфообращения.
2
4
Нарушение терморегуляции. Лихорадка и гипертермия.
Инфекционный процесс. Общие особенности
инфекционных болезней.
2
5
Патология белой и красной крови.
2
6
Патология системы пищеварения. Голодание. Язвенная
болезнь желудка.
2
7
Патология печени и внешнесекреторной функции
поджелудочной железы.
2
8
Патология органов выделения. Почечная недостаточность.
2
9
Зачетное занятие.
1
9
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ОСНОВАМ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ
ЧЕЛОВЕКА
СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ
Тема 1. ВВЕДЕНИЕ В ПАТОЛОГИЮ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ.
ПАТОГЕНЕЗ.
САНОГЕНЕЗ.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ
СОСТОЯНИЯ.
СМЕРТЬ,
РЕАНИМАЦИЯ И БОЛЕЗНЬ ОЖИВЛЕННОГО ОРГАНИЗМА.
Предмет, задачи патологии. Значение патологии для современной медицины. Общая
нозология: определение сущности болезни, критерии, стадии и исходы болезни.
Понятие нормы в патологии. Понятие о симптомах и синдромах основные компоненты
болезни – патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.
Принципы классификации и номенклатура болезней человека. Этиология,
характеристика понятия. Понятие о факторах риска. Этиотропный принцип
профилактики и лечения болезней. Общий патогенез, причинно-следственные
отношения патогенетических факторов. Ведущие звенья патогенеза, «порочные круги».
Патогенетическая терапия. Характеристика понятия саногенез. Терминальные
состояния. Смерть, реанимация и болезни оживленного организма.
Тема 2. ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ. ДИСТРОФИЯ. АПОПТОЗ И НЕКРОЗ.
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
Характеристика понятия повреждение (альтерация) как основы патологии клетки. Связь
нарушений обмена веществ, структуры и функции при патологии клетки. Понятия о
прямом и опосредованном повреждении, специфических и неспецифических
проявлениях альтерации, обратимых и необратимых повреждениях. Общая
характеристика дистрофий, их происхождение и значение. Гибель клетки, аутолиз,
некробиоз, некроз. Виды некроза. Естественная гибель клетки – апоптоз и ее гибель в
патологии. Характеристика отличий.
Тема 3. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ.
АЛЛЕРГИЯ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛЕНИЯ.
Общая характеристика иммунной системы. Иммунодефицитные состояния как
проявления недостаточности неспецифического и специфического иммунитета,
гуморальных и клеточных механизмов. ВИЧ-инфекция и СПИД. Иммунная
толерантность. Характеристика понятия аллергия, отличия от иммунитета и
псевдоаллергии. Классификация экзо- и эндогенных аллергенов. Пути их
проникновения в организм. Значение способствующих и предрасполагающих факторов
в развитии аллергии. Гиперчувствительность замедленного и немедленного типов,
отличия, общий патогенез, клинические проявления. Аутоаллергия. Лекарственная
аллергия.
Тема 4. ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА. ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.
Общая характеристика патологии тканевого роста (регенерация, атрофия, аплазия,
метаплазия). Определение понятия опухолевый рост. Отличия доброкачественной
10
опухоли от злокачественной. Канцерогенные факторы (физические, химические,
биологические), их краткая характеристика. Эпидемиология опухолей. Понятие о
предопухолевых заболеваниях. Стадии канцерогенеза. Основные биологические
свойства злокачественных опухолей. Раковая кахексия. Паранеопластические синдромы.
Социально-экономические проблемы профилактики и лечения опухолей.
Тема 5. ПАТОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
ПОРОКИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.
Сердечная недостаточность, классификация. Этиология, общий патогенез сердечной
недостаточности. Кардиальные и экстракардиальные факторы компенсации. Основные
клинические проявления (врожденные и приобретенные пороки сердца). Ишемическая
болезнь сердца. Инфаркт миокарда, причины, проявления, исходы. Нарушения
сердечного ритма (аритмии, экстрасистолия, блокады, мерцательная аритмия,
фибрилляция желудочков). Артериальная гипертензия: первичная и вторичная
(симптоматическая) формы. Артериальная гипотония – сосудистая недостаточность:
острая и хроническая, первичная и вторичная формы.
Тема 6. ПАТОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ГИПОКСИИ.
Понятие о дыхательной недостаточности, ее критерии. Причины и виды нарушения
альвеолярной вентиляции (гипо-, гипер-, неравномерная вентиляция). Причины
нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и нарушения
перфузии. Одышка. Кашель. Асфиксия. Периодическое дыхание. Пневмоторакс.
Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты и пневмония). Деструктивные
заболевания легких (бронхоэктатическая болезнь и эмфизема). Нарушение внутреннего
дыхания – гипоксия. Виды гипоксии, механизмы компенсации.
Тема 7. ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ
ГИПОФИЗА, НАДПОЧЕЧНИКОВ, ЩИТОВИДНОЙ И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ.
Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения корково-гипоталамогипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Избыток, недостаток и
нарушение баланса рилизинг- и ингибирующих факторов межуточного мозга
(либеринов и статинов). Первичные нарушения синтеза гормонов в периферических
эндокринных железах. Периферические (внежелезистые) формы эндокринных
расстройств. Гипо-, гипер- и дисфункциональные эндокринопатии. Моно- и
плюригландулярные эндокринопатии, парциальные и тотальные, ранние и поздние
формы. Принципы терапии эндокринных расстройств. Роль эндокринных расстройств в
этиологии и патогенезе неэндокринных заболеваний.
Тема
8.
ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. НЕВРОЗЫ. АЛКОГОЛИЗМ.
ТОКСИКОМАНИЯ И НАРКОМАНИЯ.
Общая этиология и патогенез расстройств деятельности нервной системы. Роль
биологических и социальных факторов в возникновении различных форм патологии
нервной системы. Нейрогенные расстройства чувсивительности, движений (парезы,
параличи) и трофики. Судорожные состояния. Боль, причины и механизм
возникновения. Нейрогенные нарушения функций вегетативной нервной системы.
Неврозы, этиология, основные формы и клинические проявления. Алкоголизм,
токсикомания, наркомания; социально-экономические проблемы этих состояний.
11
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Тема 1. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В
УСЛОВИЯХ
ПАТОЛОГИИ.
ПАТОГЕННЫЕ
ФАКТОРЫ.
ЗНАЧЕНИЕ
РЕАКТИВНОСТИ, КОНСТИТУЦИИ, ВОЗРАСТА В ПАТОЛОГИИ. СТАРЕНИЕ.
1. Болезнетворные
факторы
внешней
среды
(физические,
химические,
биологические, психогенные) и условия, определяющие их влияние.
Болезнетворное влияние психогенных и социальных факторов. Понятие о
«болезнях цивилизации».
2. Виды реактивности и факторы ее определяющие. Резистентность.
3. Понятие о конституции, ее типах, их роль в патологии. Диатезы.
4. Возрастная реактивность. Основные теории и признаки старения. Медикосоциальная проблема гериатрии.
Тема 2. РОЛЬ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ В
ВОЗНИКНОВЕНИИ И ИСХОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ.
1. Защитно-приспособительные процессы, их виды и значение в патологии.
Принципы формирования и стадии. Компенсация, ее виды. Структурнофункциональные основы компенсаторно-приспособительных реакций. Понятие о
типовых патологических процессах и отличие их от болезни.
2. Основной обмен: причины его нарушения и значение для организма. Сахарный
диабет: классификация, понятие, основные клинические проявления, исходы.
3. Ожирение: формы, клинические проявления. Связь ожирения с сахарным
диабетом, атеросклерозом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Атеросклероз: общая характеристика заболевания, изменение
различных систем при атеросклерозе
4. Патология белкового обмена: понятие о положительном и отрицательном
азотистом балансе; изменение белкового состава крови; причины, проявления и
значение нарушений расщепления и синтеза белков в тканях; нарушение
конечных этапов белкового обмена.
5. Расстройство обмена нуклеиновых кислот: подагра, этиология, патогенез,
клинические проявления и последствия.
6. Основные формы расстройств водного обмена (гипер- и гипогидратация). Отеки,
их характеристика, роль нервно-гуморальных механизмов в развитии отеков.
7. Патология минерального обмена:
изменение содержания и соотношения
важнейших ионов (натрий, калий, кальций, фосфор, магний и микроэлементы).
8. Кислотно-основное равновесие: расстройства в организме при различных видах
ацидозов и алкалозов.
9. Гипо- и гипервитаминозы, причины, клинические проявления и основные
принципы лечебных воздействий при этих состояниях.
10. Социально-экономическая проблема патологии различных видов обмена веществ
в организме и пути фармакокоррекции этих расстройств. Диетотерапия, гормонои витаминотерапия. Основные пути профилактики этих нарушений.
Тема 3. ПАТОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ. НАРУШЕНИЕ РЕГИОНАРНОГО
КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ.
12
1. Понятие о микроциркуляторном русле, причины и механизмы нарушений
микроциркуляции.
2. Патология органного (регионарного) кровообращения: артериальная гиперемия,
венозная
гиперемия,
ишемия.
Гемодинамические,
структурные
и
функциональные изменения при различных видах нарушения местного
кровообращения.
3. Тромбоз, характеристика понятия, общебиологическое и индивидуальное
значение. Исходы тромбоза.
4. Эмболия. Виды эмболов. Последствия эмболии. Тромбоэмболический синдром.
Тема 4. НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА И ГИПЕРТЕРМИЯ.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС. ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ.
ВЕДУЩИЕ
МЕХАНИЗМЫ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
КЛЕТКИ.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТИПОВЫХ ФОРМ ПАТОЛОГИИ КЛЕТКИ (ДИСТРОФИЯ,
НЕКРОЗ).
1. Общая характеристика терморегуляции. Основные формы расстройств
теплорегуляции: гипер- и гипотермия. Тепловой и солнечный удар, проявления,
лечебные мероприятия. Понятие об искусственной гибернации.
2. Лихорадка: эволюция, общебиологической и индивидуальное значение.
Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества, их виды,
роль в развитии лихорадки. Роль возрастной реактивности в развитии лихорадки.
Нарушение функции органов и систем при лихорадке. Отличия лихорадки от
гипертермии.
3. Характеристика понятий инфекционный процесс и инфекционная болезнь.
Распространенность инфекционных заболеваний, их эволюция и особенности
течения в связи с использованием химио- и антибиотикотерапии. Формы
взаимодействия макро- и микроорганизма (симбиоз, компенсализм, паразитизм).
Этиология инфекционного процесса, роль способствующих и предрасполагающих
факторов, реактивности организма в его возникновении и развитии. Входные
ворота и пути распространения инфекционного агента в макроорганизме.
Местные и общие патологические процессы в развитии инфекции. Исходы,
осложнения и рецидивы. Медико-социальные проблемы распространенности
инфекционных болезней. Основные виды инфекционных болезней: вирусные,
бактериальные, риккетсиозы. Роль этиотропной терапии в лечении инфекционных
болезней. Фармакокоррекция антиинфекционной устойчивости организма.
Тема 5. ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ И КРАСНОЙ КРОВИ.
1. Понятие о системе крови.
2. Патология красной крови: понятие анемии, классификация анемий по
этиопатогенезу,
клинические
проявления.
Острая
и
хроническая
постгеморрагические анемии. Гемолитические анемии (приобретенные и
врожденные). В12-фолиеводефицитная анемия. Железодефицитная анемия.
Эритроцитоз.
3. Патология белой крови. Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкемоидные реакции.
Лейкозы, определение, классификация, методы диагностики, клинические
проявления основных форм лейкозов, исходы. Эпидемиология лейкозов.
13
4. Социально-экономические проблемы лечения (химиотерапия, радиотерапия,
пересадка костного мозга) гематологических больных.
Тема 6. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ГОЛОДАНИЕ. ЯЗВЕННАЯ
БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА. ИЗУЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЕАКТИВНОСТИ И
ЗНАЧЕНИЕ ЕЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ, ТЕЧЕНИИ И ИСХОДЕ БОЛЕЗНЕЙ.
1. Общая этиология и патогенез недостаточности пищеварения. Основные
проявления расстройств пищеварения.
2. Нарушения аппетита (анорексия, гиперрексия, булемия, полифагия).
3. Патология органов полости рта: нарушение слюноотделения, жевания и глотания.
4. Патология пищевода (эзофагит, дивертикул, кардиоспазм).
5. Патология желудка: нарушение секреторной функции (гипо-, гипер-,
ахлоргидрия). Нарушение двигательной функции: отрыжка, изжога, тошнота,
рвота, их происхождение и значение для организма. Воспалительные и
опухолевые заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка.
6. Голодание, причины, клиника, последствия.
7. патология кишечника. Нарушение секреторной и моторной функции.
Дисбактериоз. Кишечная аутоинтоксикация, метеоризм, запоры, кишечная
непроходимость, причины, последствия.
8. Медико-экономическое комплексное обоснование терапии (лекарственная,
диетотерапия, противовоспалительная, ферментативная, кортикостероидная)
болезней системы пищеварения.
Тема 7. ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ И ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
1. Основные причины и общие механизмы нарушения деятельности печени.
Гепатиты, гепатозы и циррозы печени. Основные клиничесике проявления этих
заболеваний. Желтухи, их виды и проявления. Печеночная недостаточность,
печеночная кома. Профилактика заболеваний печени.
2. Холецистит. Желчно-каменная болезнь. Нарушения внешнесекреторной функции
поджелудочной железы. Роль изменений характера и режима питания,
интоксикации, инфекции, расстройства кровообращения, нарушения пищеварения
в желудке и кишечнике в развитии острых и хронических панкреатитов.
Клинические проявления и исходы панкреатитов.
Тема 8. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ВЫДЕЛЕНИЯ. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
1. Общие причины и механизмы нарушения функции почек. Основные проявления
заболевания почек: ренальные, экстраренальные. Инфекционно-аллергичесие
нарушения: гломерулонефрит, пиелонефрит. Нефрозы. Тубулярная патология.
2. Острая и хроническая почечная недостаточность. Этиология, патогенез,
клинические проявления и исход. Уремия. Уремическая кома. Понятие о
гемодиализе, гемосорбции, трансплантация почек и селезенки. Задачи, связанные с
этим методом лечения.
Тема 9. ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ.
14
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ОСНОВАМ ПАТОЛОГИИ
После окончания изучения дисциплины «Основы патологии» студент должен:
1. Иметь представления:
 о роли типовых патологических процессов в динамике развития различных по
этиологии и патогенезу заболеваний;
 об основных формах патологии различных органов и систем;
 об социально-экономические проблемах профилактики, лечения и реабилитации
больных различными видами патологии.
2. Знать:
 главные исторические этапы развития патологии, ее задачи, связь с другими
медицинскими и фармацевтическими дисциплинами;
 основные понятия, используемые в патологии;
 виды и роль этиологических факторов в возникновении заболеваний;
 общие закономерности патогенеза, саногенеза, а также основные аспекты учения о
болезни;
 этиологию, патогенгез, основные клинические проявления различных заболеваний;
 роль патологии в развитии отечественной медицины и фармации, испытание и
внедрение новых лекарственных средств для профилактики и лечения болезней..
3. Уметь:
 использовать приобретенные в курсе патологии знания при изучении социальноэкономических проблем в здравоохранении;
 правильно интерпретировать и применять основные понятия общей и частной
патологии при изучении медицинской литературы, а также при совместной работе с
медицинскими специалистами;
 объяснять использование лекарственных препаратов, назначаемых медицинскими
специалистами, с точки зрения медико-экономических проблем в здравоохранении;
 использовать знания патологии для объяснения населению необходимости
профилактики, своевременного обращения к специалистам и строгого соблюдения
правил использования лекарственных препаратов и возможных осложнений при
нарушении врачебных назначений или самолечении.
4. Овладеть навыками:
 письменно на итоговых занятиях отвечать на специально составленные
преподавателем обобщающие вопросы, тесты;
 решать ситуационные задачи;
 составлять и обосновывать заключения к результатам лабораторных анализов,
микроскопирования, ЭКГ по пройденным разделам курса;
 самостоятельно выполнять обучающие задания;
 составлять протоколы заданий (учебный фильм, методическое пособие) по
экспериментальным работам.
15
ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ»
1.
2.
3.
4.
Основная:
Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. – Томск: изд-во
ТГУ, 1994. – 465 с.
Патологическая физиология / Под ред. В.В.Новицкого, Е.Д.Гольдберга. - Томск:
изд-во ТГУ, 2001. – 466 с.
Руководство по общей патологии / Под ред. Н.К.Хитрова, Д.С.Саркисова,
М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 1999. – 728 с.
Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. Изд. 2-е,
перераб. и дополн.. - М.: Медицина, 1997.- 608 с.
Дополнительная:
1. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая
патофизиология.- Москва, ВУНМЦ, 1995.- 466 с.
2. Вильям М Кэттайл, Рональд А. Арки. Патофизиология эндокринной системы/пер.
с англ. – Санкт-Петербург, 2001.
3. Джеймс А.Шейман. Патофизиология почки/пер. с англ.- М.: Бином, 1999.
4. Джозеф М.Хендерсон. Патофизиология пищеварения/пер. с англ.- М.: Бином,
1999.
5. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч. I. Основы общей
патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ, 1999.- 624 с.
6. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч. II. Основы патохимии.
Т.2. СПб.: ЭЛБИ, 1999.- 635 с.
7. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. – Изд.дом ГЭОТАР-МЭД, 2002.-Т.1, 2.
8. Макаров В.А., Рекканд С.А. Патология. – Пятигорск, 1998.- 380 с.
9. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии: Руководство для
врачей.- Новосибирск, 1997.- 249 с.
10. Мутовин Г.Р. Основы клинической генетики. М.: Высшая школа, 2001.- 234 с.
11. Нефрология / С.И. Рябов.- СПб.: СпецЛит, 2000.
12. Общая патология человека/Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова.М.: Медицина, 1990.
13. Патология. Руководство/Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Е.Г.Улумбекова.М.: Изд.дом ГЭОТАР-МЭД, 2002.- 960 с.
14. Патофизиология. Курс лекций/Под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.747 с.
16
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ»
Таблицы:
1. Аллергия
1.1.
Классификация аллергенов
1.2.
Типы аллергических реакций (по Гэллу и Кумбсу)
1.3.
Анафилаксия
1.4.
Характеристика аллергических реакций немедленного и замедленного действия
1.5.
Феномен Артюса и Шварцмана
1.6.
Аллергия немедленного действия
1.7.
Эндоаллергены (аутоаллергены)
1.8.
Роль гистамина в аллергических реакциях
1.9.
Травы - аллергены
1.10.
Возрастные особенности аллергических реакций (картинка)
2. Реактивность и конституция
2.1.
Схема формирования и классификация реактивности организма
2.2.
Реактивность и окружающая среда
2.3.
Астеник
2.4.
Нормостеник
2.5.
Атлет
2.6.
Пикник
2.7.
Реакция «гипофиз – надпочечники» по Селье
2.8.
Схематичная характеристика гормонов, участвующих в общей адаптации и
развитии болезней адаптации
2.9.
Схема возможного развития болезней адаптации
2.10.
Механизмы, влияющие на секрецию АКМ через переднюю долю гипофиза
2.11.
Схема реакции стресса
3. Печень
3.1.
Последствия перевязки V. PОRTAE
3.2.
Патогенез механической желтухи
3.3.
Основные функции печени (старая таблица)
3.4.
Основные функции печени (новая таблица)
3.5.
Схема фистулы Экка - Павлова
3.6.
Виды желтух
3.7.
Функции желчи
3.8.
Схема круговорота уробилина
3.9.
Дифференциальная диагностика желтух
3.10.
Патогенез гемолитических желтух
3.11.
Изменение в организме при желтухах
3.12.
Обтурационная желтуха при раке поджелудочной железы
3.13.
Гемолитическая желтуха
3.14.
Катаральная желтуха
3.15.
Пути поступления NH3 в мозг при циррозах печени
3.16.
Хронический гепатит (картинка)
3.17.
Этиология заболеваний печени
4. Микроциркуляция
4.1
Схема различных видов слайджа
4.2
Кровообращение в ткани
5. Почки
5.1
Строение нефрона
5.2
Функции почек
5.3
Мочевые цилиндры
17
Патогенез симптомов острого диф. гломерулонефрита
Клетки крови в осадке мочи
Острый нефрит
Влияние приема NACE на вес тела и выведение NACE с мочой у больного
нефритом
5.8
Расстройства при нефрозе
5.9
Характеристика разных типов почечной недостаточности
5.10
Азотемия
5.11
Патогенез начальной стадии ОПН
5.12
Патогенез хронического нефрита
6. Наследственность
6.1
Классификация наследственных заболеваний
6.2
Дальтонизм
6.3
Классификация мутаций
6.4
Схема строения нуклеотида
6.5
Редупликация ДНК
6.6
Брахидактилия
6.7
Гемофилия
6.8
Наследственная гиспопадия
6.9
Механизм определения пола
6.10
Рецессивная наследственность
6.11
Пигментный ретинит
6.12
Идеопатическая глухонемота
6.13
Albinismus uneversalis
6.14
Тельца Барра
6.15
Хромосомный набор при синдроме Дауна
6.16
Нормальный кариотип человека
6.17
Хромосомный набор синдрома Тернера
6.18
Виды геномных и хромосомных мутаций
6.19
Хромосомный набор у женщин с тремя x-хромосомами
6.20
Синдром Кляйнфельтера
6.21
Иллюстрация к законам Менделя
7. Рак
7.1
Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями в 196061гг.
7.2
Излюбленная локализация рака в Индии
7.3
Частота рака пищевода в Париже и Бомбее
7.4
Пернициозная анемия, полипы и рак
7.5
Частота рака желудка при атрофическом гастрите
7.6
Взаимоотношения между пернициозной анемией, полипами и раком
7.7
Биологические особенности злокачественных и доброкачественных опухолей
7.8
Роль фактора молока в развитии рака у мышей
7.9
Раковая наследственность
7.10
Патогенез раковой кахексии
7.11
Канцерогены
7.12
Циркуляция бензоперена в почве
7.13
Метилхолантрен
7.14
Опухолевое индуцирование метилхолантреном у интактных мышей со срывом
высшей нервной деятельности
7.15
Ортоаминоазоталуол
7.16
Вирусные опухоли
5.4
5.5
5.6
5.7
18
7.17
Концерогенные вещества
7.18
Отдаленные результаты после удаления кардии
7.19
Превращение протоонкогена в онкоген
7.20
Неорганические концерогены
7.21
Контактность рака
8. Лихорадка
8.1
Изменения функции организма при развитии гипотермии
8.2
Отношения между теплоотдачей и теплопродукцией у человека в покое, при
мышечной работе и лихорадке
8.3
Извращенная лихорадка
8.4
Атипическая лихорадка
8.5
Постоянная лихорадка
8.6
Перемежающаяся лихорадка
8.7
Возвратная лихорадка
8.8
Изнуряющая лихорадка
8.9
Механизм увеличения температуры тела при лихорадке
8.10
Этиологическая классификация лихорадки
8.11
Схема основных вариантов изменений теплопродукции
8.12
Теплоотдачи и теплопродукции, и температура тела по стадиям лихорадочной
реакции
9. Воспаление
9.1
Патогенез воспаления
9.2
Абсцесс мозга
9.3
Гнойные тельца
9.4
Барьерные системы
9.5
Увеличение К+ при воспаление (по Геблеру)
9.6
Осмотическая гипертония при воспалении
9.7
Эмиграция лейкоцитов
9.8
Фагоцитоз
10. Обмен веществ
10.1
Митохондрии главная силовая станция клетки
10.2
Схема цикла Кребса и цепи переноса ее в митохондрии
10.3
Цикл Кребса
10.4
Взаимодействие инсулина и гормонов
10.5
Кривая падения сахара в крови при даче диабетику инсулина
10.6
Схема: обмен жирных кислот в печени и его нарушение
10.7
Ацетоновые тела
10.8
Связь между обменом белков, жиров и углеводов
10.9
Гипергликемическая кривая у нормального человека и диабетика
10.10 Содержание жира в пище и смертность от атеросклероза
10.11 Содержание, ненасыщенных жирных, кислот в разных видах жира
10.12 Обмен холестерина
10.13 Холестерин и его эфиры (формула)
10.14 Нейтральный жир и лецитин (формула)
10.15 Схема участия рибонуклеиновых кислот в синтезе белков
10.16 Схема уровня синтеза РНК, ДНК, белков в различные периоды митотического
цикла
10.17 Схема митотического цикла в клетках миелоидного ростка человека
10.18 Охроноз при алкаптонурии
10.19 Подагра (кисти рук)
10.20 Строение 4-го пептида гемоглобинов
10.21 Ожирение нижней половины тела
19
10.22 Классификация сахарного диабета
10.23 Результаты нагрузкой глюкозой
10.24 Основные факторы изменяющие уровень глюкозы в крови
10.25 Нормальная регуляция углеводного обмена, соотношение гормон-антогонист
11. Водно-минеральный обмен
11.1
Распределение воды в организме
11.2
Схема обмена жидкости между капилляром и тканью
11.3
Активирование и механизм действия системы ренин-ангиотензин
11.4
Изменение минерального обмена после удаления паращитовидных желез
11.5
Положение руки при тетании
11.6
Алкалоз. Ацидоз.
11.7
Гиперкальциемия
11.8
Механизм развития тетании при гипокальциемии
12. Авитаминозы
12.1
Авитаминоз А
12.2
Авитаминоз В12
12.3
Авитаминоз В2
12.4
Авитаминоз В1
12.5
Пеллагра
12.6
Цинга
13. Эндокринная система
13.1
Механизм действия гормонов (схема)
13.2
Взаимоотношения между тропной функцией гипофиза к соответственно
периферической эндокринной железой
13.3
Патология половых желез
13.4
Щитовидная железа, формы нарушаемые ее функции
13.5
Зависимость передней доли гипофиза и щитовидной железы
13.6
Схема кровоснабжения и распределение ядер гипоталамуса
13.7
Уровни нарушения эндокринной регуляции
13.8
Гипофизарное ожирение
13.9
Девушка-мужчина
13.10 Микседема
13.11 Дама с Базедовой болезнью
13.12 Гипофизарная кахексия
13.13 Акромегалия
13.14 Фолликулостерон (формула)
13.15 Тироксин (формула)
13.16 Адреналин (формула)
13.17 Клинические формы нарушения при гиперфункции коры надпочечника
13.18 Врожденная микседема
13.19 Евнухоид
13.20 Ядра гипоталамуса
14. Дыхание
14.1
Кислородная недостаточность
14.2
Компенсаторный механизм при кислородном голодании
14.3
Патологические типы дыхания
14.4
Периодическое дыхание
14.5
Парциальное давление газов в альвеолах артериальной и венозной крови при Р760мм.рт.ст.
14.6
Схема патологических механизмов нарушения газообмена при бронхолегочной
дыхательной недостаточности
20
14.7
Характеристика гипоксий
14.8
Строение альвеолы
15. Пищеварение
15.1
Типы патологической секреции желудочного сока
15.2
Нарушение секреции желудка
15.3
Взаимоотношение полостного мембранного пищеварения
15.4
Последствия ахолии
15.5
Порочные круги в патогенезе метеоризма
15.6
Нарушение функций ЖКТ
15.7
Пути воздействия стресса на желудочную секрецию
15.8
Регуляция функций клеток желез желудка
15.9
Последствия секреторной недостаточности желудка
15.10 Поджелудочная железа собаки
16. Сердце
16.1
Схемы экстрасистол
16.2
ЭКГ в норме у мужчин
16.3
Сердечный блок и мерцание предсердий
16.4
ЭКГ при бради- и тахикардии
16.5
ЭКГ- аурикулярная экстрасистола
16.6
ЭКГ- мерцание предсердий
16.7
Соотношение систолы и диастолы при различных частоте сердечных
сокращений
16.8
Норм. ЭКГ синусовая тахи-брадикардия
16.9
Полный сердечный блок
16.10
Патогенез недостаточности гипертрофированного сердца
16.11
Уменьшение проводимости и выпадение сокращение желудочков и частичная
блокада
16.12
Основные виды экстрасистол
16..13
Схема возникновения отека при сердечной недостаточности
16.14
Схема взаимодействия барорецепторов, и сосудистого центра и К.Д
16.15
Синтез и инактивация ангиотензина II
16.16
Зависимость давления от NACL
16.17
Кровообращение человека
16.18
Изменение в миокарде при сердечной недостаточности
16.19
Эксцентрическая гипертрофия сердца
16.20
Схема нормального левого сердца
16.21
Брадикинин и уровень КД
16.22
А.Д. и возраст
16.23
Строение проводящей системы сердца
16.24
Механизм компенсаторной системы сердца
16.25
Суточный ритм показателей дыхания и кровообращения
16.26
Миогенная дилятация сердца
16.27
Застойная сердечная недостаточность. Геморрагический васкулит (картинка)
17. Нервная система
17.1
Схема рефлекторной дуги
17.2
Парасимпатическая - нервная система
17.3
Симпатическая - нервная система
17.4
Щенки с удаленной корой
17.5
Выпадение функций, наблюдаемых при повреждении различных коры
головного мозга (внутренняя поверхность)
17.6
Зоны Захарьина-Геда
17.7
Схема висцеросенсорного висцеромоторного рефлекса
21
Выпадение функций, наблюдаемых при поражении различных отделов коры
головного мозга (наружная поверхность)
17.9
Корковые поля, раздражение которых вызывает характерную картину
судорожного припадка
17.10
Схема синдрома Браун-Секара
17.11
Патогенез двигательных расстройств
17.12
Ультраструктура центральных синапсов
18. Общие вопросы по крови
18.1
Формулы хлорофилла и гемоглобина
18.2
Относительное содержание гемоглобина в крови
18.3
Процентное отношение веса крови к весу тела
18.4
Гематологические показатели здоровых людей
18.5
Эмбриональное кроветворение
18.6
Влияние гипоксии на эритропоэз
18.7
Эозинофильные лейкоциты
18.8
Нормальные эритроциты
18.9
Регуляция эритропоэза
18.10
Схема кроветворения + (старая большая)
18.11
Кривая Прайс-Джонса при микро - и макроцитарной анемии
18.12
Нормальная кровь
18.13
Юные палочкоядерные и сегментоядерные
18.14
Базофильные лейкоциты
18.15
Лимфоциты
18.16
Моноциты
18.17
Строение 4-го пептида гемоглобинов A, C, S, G
19. Анемии.
19.1
Классификация анемий по патогенезу
19.2
Схема нормального мегалобластического кроветворения
19.3
Серповидноклеточная анемия
19.4
Классификация патологических форм эритроцитов
19.5
Патологические формы эритроцитов (рисунки)
19.6
Плихроматофильные эритробласты
19.7
Токсико-гемолитическая анемия
19.8
Костный мозг при анемии Бирмера
19.9
Камеры Горяева (в темной)
19.10
Оксифильные мегалобласты
19.11
Кольца Кабо
19.12
Базофильная зернистость в эритроцитах (тельце Эрлиха)
19.13
Ретикулоциты
19.14
Полихроматофилы
19.15
Классификация анемий по тяжести
19.16
Границы величин кровяных показателей
19.17
Гипохромия, нормобласты, базофильная зернистость
19.18
Гипохромия
19.19
Пернициозная анемия
19.20
Костный мозг при пернициозной анемии (мегалобласты)
19.21
Пернициозная анемия (периферическая кровь)
19.22
Макроцитоз
19.23
Кровь 5-ти месячного плода человека
19.24
Кровь при эритробластозе новорожденных
19.25
Гемолитическая анемия
19.26
Гипохромная анемия
17.8
22
19.27
Генеалогия эритропоэза новорожденных
20. Белая кровь.
20.1
Сдвиг влево до палочек (кровь)
20.2
Нейтрофильные лейкоциты
20.3
Миеломная болезнь
20.4
Моноциты
20.5
Моноцитоз
20.6
Гемограмма в виде нейтрофильного лейкоцитоза
20.7
Цитохимия клеток крови
20.8
Нейтрофильный лейкоцитоз с левым ядерным сдвигом
20.9
Цитохимическая характеристика острого лейкоза
20.10
Классификация хронических лейкозов
20.11
Классификация лейкозов (старая)
20.12
Острый лейкоз (картина крови)
20.13
Острый лейкоз (гемоцитобластоз)
20.14
Острый лейкемический миелоз
20.15
Острый лейкоз
20.16
Классификация острых лейкозов
20.17
Хронический миелоз
20.18
Хронический лейкемический миелоз
20.19
Моноциты
20.20
Хронический лимфолейкоз
20.21
Классификация лейкоцитов и лейкопении
21. Свертывающая система.
21.1
Мегакариоцит
21.2
Мегакариоцит при болезни Верльгофа
21.3
Мегакариоциты костного мозга и тромбоциты
21.4
Каскадно-комплексная схема свертывания крови
21.5
Схема образования тромбоцитарного тромба
21.6
Механизм кровоточивости при активации фибринолиза
21.7
Патогенез рассеянного внутрисосудистого свертывания крови
21.8
Активация системы фибринолиза
21.9
Схема тромбоцитарного гемостаза
21.10
Патология тромбоцитов
21.11
Геморрагический васкулит
21.12
Образование фибрина
21.13
Факторы свертывания
Стенды:
1.
Медицина и врачевание в творчестве старых мастеров
2.
Патофизиология эндокринной системы
3.
Роль наследственности в патологии
4.
Роль конституции в патологии
5.
Патофизиология опухолевого роста
Видеофильмы:
1.
Лучевая болезнь
2.
Микроциркуляция
3.
Гипобария. Экспериментальный кинетоз
4.
Экспериментальная лихорадка
23
5.
6.
7.
Влияние реактивности, гипоксия
Лабораторные биохимические исследования
Инфаркт миокарда
Компьютерные программы:
1. Эритропоэз. Патологические формы эритроцитов
2. Анемии
3. Лейкопоэз. Патологические формы лейкоцитов
4. Лейкозы. Лейкоцитозы. Лейкопении
5. Жировой и холестериновый обмены
6. Наследственность
Микропрепараты:
1. Мазки периферической крови и костного мозга с патологическими формами
эритроцитов и лейкоцитов (44 шт.)
2. Мазки периферической крови и костного мозга при анемиях (52 шт.)
3. Мазки периферической крови при лейкоцитозах и лейкопениях (36 шт.)
4. Мазки периферической крови и костного мозга при острых и хронических лейкозах
(37 шт.)
Технические средства:
1. Видеокамера (1 шт.)
2. Видеомагнитофон (1 шт.)
3. Диапроектор «Спутник» (1 шт.)
4. Компьютер (3 шт.)
5. Микроскоп «Микмед» бинокулярный (10 шт.)
6. Микроскоп «Микмед» монокулярный (10 шт.)
7. Мультимедийный проектор (1 шт.)
8. Ноутбук (1 шт.)
9. Телевизор (1 шт.)
24
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ «ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ »
Изучение основ патологии включает в себя освоение лекционного курса и
материалов занятий, а также самостоятельную работу студентов. Посещение лекций
является обязательным. На практических занятиях проводится тестовый контроль
знаний в устной и письменной форме, обсуждение основных теоретических положений
темы, решение ситуационных задач, разбор методик для выполнения практических
работ, обсуждение результатов. На итоговых занятиях проводится собеседование в
устной форме или письменная работа. Зачет принимается в устной форме.
Рабочая программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры патофизиологии
«____»______________2006 г.
Заведующий кафедрой
академик РАМН
В.В. Новицкий
25
ПРИЛОЖЕНИЕ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ПО ОСНОВАМ ФИЗИОЛОГИИ И
ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ЭКОНОМИКИ И
УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДПРИЯТИИ (В ЗДРАВООХРАНЕНИИ)»
1. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
Преподавание основ физиологии и патологии включает в себя общенаучные
методы: анализ (мысленное или фактическое разложение целого на составные части) и
синтез (исследование предмета или явления, состоящий в познании его как единого
целого, в единстве и взаимной связи его частей), индукция (от частного – к общему),
дедукция (от общего к частному), моделирование, эксперимент.
Способы учебной деятельности включают самостоятельную, аудиторную работу
студентов, развитие творческих способностей (контрольные работы, рефераты,
доклады).
Материально-техническое обеспечение включает в себя таблицы, слайды, стенды,
компьютерные программы, видеофильмы, технические средства.
Вопросы по темам занятия и описание практических работ представлены в
методических пособиях: «Руководство к практическим занятиям по патологии для
студентов лечебного факультета» / В.В. Новицкий, В.С. Лаврова, В.И. Агафонов и др. –
Изд-во ТГУ. – Томск, 2005. – 294С.; и «Руководство к практическим занятиям по
патологии для студентов фармацевтического факультета (учебное пособие)» / Т.В.
Федорович, С.Э. Бармина, Т.А. Шилько - Под ред. В.В. Новицкого. – Изд-во ТГУ. –
Томск, 2005. – 242С.
26
ЗАНЯТИЕ 1
ТЕМА: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В
УСЛОВИЯХ
ПАТОЛОГИИ.
ПАТОГЕННЫЕ
ФАКТОРЫ.
ЗНАЧЕНИЕ
РЕАКТИВНОСТИ, КОНСТИТУЦИИ, ВОЗРАСТА В ПАТОЛОГИИ. СТАРЕНИЕ.
ЦЕЛЬ:
5. Разобрать факторы внешней среды и условия, определяющие их болезнетворное
влияние.
6. Изучить роль реактивности, конституции, возраста в развитии различных
заболеваний.
7. Рассмотреть современную классификацию болезней.
Хронокарта занятия:
1. Проверка знаний студентов (устно, письменно) – 10 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 60 минут.
3. Просмотр видеофильма по теме занятия – 10 минут.
4. Решение ситуационных задач – 10 минут.
Обратить особое внимание: на частоту возникновения различных заболеваний
при действии болезнетворных факторов внешней среды и медико-социальные
проблемы гериатрии.
ЗАНЯТИЕ 2
ТЕМА: РОЛЬ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ В
ВОЗНИКНОВЕНИИ И ИСХОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ.
ЦЕЛЬ:
1. Разобрать роль компенсаторно-приспособительных реакций в развитии, течении и
исходе заболеваний.
2. Изучить основные клинические проявления при нарушении различных видов
обменов веществ в организме (основной, углеводный, жировой, белковый, водноминеральный, витаминов).
Хронокарта занятия:
1. Программированный контроль знаний, глоссарий – 20 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 60 минут.
3. Решение ситуационных задач – 10 минут.
Обратить особое внимание: на причины, факторы риска, распространение, пути
профилактики и лечения патологии различных видов обмена веществ.
ЗАНЯТИЕ 3
ТЕМА:
ПАТОЛОГИЯ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
НАРУШЕНИЕ
РЕГИОНАРНОГО КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ.
ЦЕЛЬ:
1. Разобрать основные виды нарушения регионарного кровообращения.
2. Изучить причины, патогенез и последствия нарушения в системе гемостаза.
Хронокарта занятия:
1. Тестирование – 10 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 65 минут.
3. Просмотр видеофильма – 15 минут.
Обратить особое внимание: на причины гемодинамических, структурных и
функциональных нарушений в органах и тканях при патологии микроциркуляторного
27
русла.
ЗАНЯТИЕ 4
ТЕМА: НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА И ГИПЕРТЕРМИЯ.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС. ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ.
ВЕДУЩИЕ
МЕХАНИЗМЫ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
КЛЕТКИ.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТИПОВЫХ ФОРМ ПАТОЛОГИИ КЛЕТКИ (ДИСТРОФИЯ,
НЕКРОЗ).
ЦЕЛЬ:
4. Разобрать механизмы терморегуляции в норме и при патологии.
5. Рассмотреть особенности течения инфекционного процесса.
6. Изучить ведущие механизмы повреждения клетки.
Хронокарта занятия:
1. Контроль знаний (тестирование, глоссарий) – 10 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 60 минут.
3. Просмотр видеофильма – 10 минут.
4. Решение ситуационных задач – 10 минут.
Обратить особое внимание: на распространенность инфекционных
заболеваний, их эволюцию и особенности течения в связи с использованием химио- и
антибактериальной терапии.
ЗАНЯТИЕ 5
ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ И КРАСНОЙ КРОВИ.
ЦЕЛЬ:
1. Разобрать этиологию, патогенез и клинические проявления различных видов анемий.
2. Изучить патологию белой крови.
Хронокарта занятия:
1. Проверка знаний (тестирование, глоссарий) – 10 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 60 минут.
3. Знакомство с картиной крови при различной патологии по слайд-шоу – 20 минут.
Обратить особое внимание: на основные изменения картины крови при
патологии различного генеза.
ЗАНЯТИЕ 6
ТЕМА:
ПАТОЛОГИЯ
СИСТЕМЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.
ГОЛОДАНИЕ.
ЯЗВЕННАЯ
БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА.
ИЗУЧЕНИЕ
РАЗЛИЧНЫХ
ВИДОВ
РЕАКТИВНОСТИ И ЗНАЧЕНИЕ ЕЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ, ТЕЧЕНИИ И ИСХОДЕ
БОЛЕЗНЕЙ.
ЦЕЛЬ:
9. Разобрать этиологию и патогенез недостаточности различных отделов системы
пищеварения.
10. Рассмотреть основные проявления расстройства пищеварения.
Хронокарта занятия:
1. Контроль знаний (тестирование, глоссарий) – 15 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 60 минут.
3. Решение ситуационных задач – 15 минут.
Обратить особое внимание: на этиологию, патогенез и принципы профилактики
различных нарушений функции ЖКТ, особенности язвенной болезни желудка и
28
двенадцатиперстной кишки.
ЗАНЯТИЕ 7
ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ И ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ЦЕЛЬ:
3. Изучить причины и механизмы заболеваний печени и поджелудочной железы.
4. Разобрать клинические проявления и исходы гепатитов, цирроза, панкреатитов.
Хронокарта занятия:
1. Проверка знаний (тестирование, глоссарий) – 10 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 60 минут.
3. Знакомство с различными видами желтух – 10 минут.
4. Решение ситуационных задач – 10 минут.
Обратить особое внимание: на общие причины и механизмы нарушения
деятельности печени и поджелудочной железы.
ЗАНЯТИЕ 8
ТЕМА:
ПАТОЛОГИЯ
ОРГАНОВ
ВЫДЕЛЕНИЯ.
ПОЧЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
ЦЕЛЬ:
1. Разобрать роль почек в поддержании гомеостаза организма.
2. Изучить основные формы и проявления заболеваний почек.
Хронокарта занятия:
1. Проверка знаний (тестирование, глоссарий) – 10 минут.
2. Разбор материала по теме занятия – 70 минут.
3. Решение ситуационных задач – 10 минут.
Обратить особое внимание: на общие причины и механизмы развития
нарушения функции почек, пути профилактики и лечения этих нарушений.
29
2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА
ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДПРИЯТИИ (В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ)»
Методические указания по курсу основ физиологии и патологии для
студентов объединены и опубликованы в методических пособиях: Руководство к
практическим занятиям по патологии для студентов лечебного факультета / В.В.
Новицкий, В.С. Лаврова, В.И. Агафонов и др. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2005. – 294С.;
Руководство к практическим занятиям по патологии для студентов
фармацевтического факультета (учебное пособие) / Т.В. Федорович, С.Э. Бармина,
Т.А. Шилько - Под ред. В.В. Новицкого. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2005. – 242С.
Самостоятельная работа студентов
учебно-исследовательская
работа студентов,
заключающаяся в выполнении
лабораторных работ и
формулировании выводов по
темам;
- написание входного
программного контроля;
- решение ситуационных задач
по теме занятия;
- просмотр видеоматериала по
теме занятия с последующим
объяснением механизмов
развития наблюдаемых
изменений;
- составление схем с учетом
этиологии, патогенеза и
исходов;
- составление алгоритмов
диагностики и лечения
определенных групп
заболеваний.
-
Подготовка к
коллоквиуму,
зачету, экзамену
Самоподготовка
Научноисследовательская
работа студентов
-
Отработки занятий
Внеаудиторная СРС
СРС под контролем
преподавателя
Обучение на
практических
занятиях
Аудиторная СРС
изучение лекционного
материала с привлечением
разнообразных источников
литературы;
- ответы на вопросы для
самоконтроля;
- решение тестовых заданий
по теме занятия;
- решение ситуационных задач
по теме занятия;
- составление кратких
конспектов экспериментальных
работ;
- составление схем с учетом
этиологии и патогенеза;
- подготовка реферативных
сообщений по специальным
разделам дисциплины;
-
участие в
конференциях;
- НИРС.
30
3. МАТЕРИАЛЫ, УСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ПОРЯДОК И ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОМЕЖУТОЧНЫХ И ИТОГОВЫХ АТТЕСТАЦИЙ ПО ОСНОВАМ ФИЗИОЛОГИИ
И ПАТОЛОГИИ
Порядок проведения промежуточных и итоговых аттестаций проводится в
соответствии с требованиями, установленными государственными образовательными
стандартами высшего профессионального образования.
На каждом занятии проводится входной программированный контроль,
позволяющий оценить уровень индивидуальной подготовки студентов по теме текущего
занятия.
Итоговая аттестация по курсу «Основы физиологии и патологии» осуществляется
во время зачета, к которому допускаются все студенты, не имеющие задолженностей по
основным тематическим разделам курса и при условии посещаемости лекций.
Оцениваются результаты тестирования и решение ситуационных задач.
31
4. ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА КАФЕДРЕ
ПАТОФИЗИОЛОГИИ
4.1. ПОДГОТОВКА И ЧТЕНИЕ ЛЕКЦИЙ.
Подготовка лекционного материала проводится преподавателями кафедры с
использованием современных данных, опубликованных в отечественных и зарубежных
изданиях, а также полученных в результате научно-исследовательской работы
коллектива кафедры с помощью различных компьютерных программ, позволяющих
полноценно, наглядно и максимально доступно предоставить учебный материал в
распоряжение студентов.
Чтение лекций проводится с использованием мультимедийных технологий. Показ
лекционных слайдов осуществляется при помощи мультимедийного проектора,
сопровождается пояснениями лектора и дополняется таблицами и схемами,
разработанными коллективом кафедры.
4.2. ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Для полноценного и качественного проведения практических занятий на кафедре
патофизиологии разрабатываются различные схемы и таблицы, которые являются
дополнительным материалом для самостоятельной подготовки студентов к занятию.
Создание компьютерных демонстрационных программ:
- «Эритропоэз. Патологические формы эритроцитов». Слайд-фильм. Включает 33
слайда, разделенные на 2 части: «Эритропоэз в норме» и «Патологические формы
эритроцитов». На слайдах представлены современная схема эритропоэза, фотографии
эритроцитарных клеток крови и костного мозга при различных видах окраски, а также
электронная микроскопия клеток и их описание в норме и при патологии.
- «Анемии». Слайд-фильм из 44 слайдов, в которых представлена современная
классификация анемий, их описание, фотографии картины крови и костного мозга при
различных видах анемий.
- «Лейкопоэз. Патологические формы лейкоцитов». Слайд-фильм. Включает 22
слайда, разделенные на 2 части: «Лейкопоэз в норме» и «Патологические формы
лейкоцитов». На слайдах представлены современная схема лейкопоэза, фотографии
лейкоцитарных клеток крови, стадии их созревания, а также описание клеток в норме и
при патологии.
- «Лейкозы. Лейкоцитозы». Слайд-фильм включает в себя 24 слайда, в которых
представлена современная классификация лейкозов, лейкоцитозов, их описание,
фотографии картины крови и костного мозга при острых и хронических лейкозах,
лейкоцитозах, цитохимия лейкозов.
- «Углеводный и жировой обмены». Слайд-фильм из 24 слайдов, в которых
показаны схема взаимосвязи обменов, анимационные схемы регуляции углеводного
обмена, путей активации, ингибирования и секреции инсулина, современную
классификацию сахарного диабета, основные этапы образования атеросклеротических
бляшек, фотографии.
- «Наследственность». Слайд-фильм из 24 слайдов, в которых представлены
современные схемы классификации мутаций и наследственных болезней, фотографии
основных наследственных синдромов и метафазных пластинок.
Создание и показ видеофильмов по темам занятий.
32
- «Гипобария. Экспериментальный кинетоз». Видеофильм, продолжительностью 10
минут, снятый на базе кафедры патофизиологии. В фильме представлены
экспериментальные модели, позволяющие наблюдать действие пониженного
атмосферного давления и действие ускорений (перегрузок) на организм.
- «Экспериментальная лихорадка». Видеофильм, продолжительностью 7 минут,
снятый на базе кафедры патофизиологии. В фильме представлена экспериментальная
работа, позволяющая оценить основной обмен, характер дыхания и функции сердца.
- «Влияние
реактивности
на
организм.
Гипоксия».
Видеофильм,
продолжительностью 15 минут, снятый на базе кафедры патофизиологии. В фильме
представлена экспериментальная модель гипоксии и показано влияние исходной
реактивности организма на устойчивость к кислородному голоданию.
- «Лабораторные
биохимические
исследования».
Видеофильм,
продолжительностью 15 минут, снятый сотрудниками кафедры на базе биохимический
лаборатории НИИ Фармакологии. В фильме представлены основные биохимические
методы, используемые в лечебных учреждениях для оценки патофизиологии обменов и
гемостаза.
- «Лучевая болезнь». Видеофильм, продолжительностью 35 минут, снятый
киностудией «Научфильм». Фильм снят по событиям аварии на Чернобыльской АЭС. В
нем отражены основные синдромы острой и острейшей лучевой болезни, фазы лучевой
болезни, последствия облучения, картина крови и т.д.
- «Микроциркуляция». Видеофильм, продолжительностью 22/27 минут (2 части),
снятый киностудией «Научфильм». В фильме отражены основные изменения
микроциркуляции при действии различных факторов.
- «Инфаркт миокарда». Видеофильм, продолжительностью 15 минут, снятый на
базе кафедры патофизиологии Красноярской медицинской академии. Фильм о факторах
риска, механизмах пато- и саногенеза инфаркта миокарда.
Разработка электронных тестов и использование тестирующих компьютерных
программ:
На кафедре имеется достаточное количество разработанных тестов и программ,
позволяющих быстро и качественно протестировать студентов, но в связи с отсутствием
достаточного количества компьютеров, данный способ проверки знаний в данный
момент на кафедре патофизиологи не применяется.