фармакология - Петрозаводский государственный университет

Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАРМАКОЛОГИЯ
Методические рекомендации
для самостоятельной работы
студентов III курса
медицинского факультета
II часть
Петрозаводск
Издательство ПетрГУ
2007
Рассмотрены и рекомендованы к печати
на заседании редакционной комиссии
по отрасли науки и техники «медицина»
24 февраля 2006 года
Печатаются по решению
редакционно-издательского совета университета
С о с т а в и т е л и:
А. И. Шевченко,
И. А. Виноградова,
И. В. Чернова
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
ТЕМА № 31. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств средств, применяемых
при сердечной недостаточности. Оценка возможности применения сердечных гликозидов и препаратов «негликозидной» структуры для лечения сердечной недостаточности в качестве противоаритмических средств. Умение выписывать в рецептах препараты при определенных патологических состояниях. Решение
ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Определение кардиотонических средств. Отличие от кардиостимулирующих средств.
2. Сердечные гликозиды: строфантин (уабаин), коргликон, дигоксин (ланоксин, ланикор, диланацин), дигитоксин, целанид
(лантозид, изоланид), адонизид, настой травы горицвета,
порошок листьев наперстянки, β-ацетилдигоксин (новодигал), метилдигоксин (бемекор, медилазид), мепросцилларин
(клифт).
3. Лекарственное сырье для получения основных сердечных
гликозидов. Простые, галеновы, новогаленовы, индивидуальные препараты. Первичные и вторичные сердечные гликозиды. Химическое строение.
4. Фармакодинамика (влияние на силу и частоту сердечных
сокращений, проводимость, возбудимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде). Механизм действия. Понятие о дигиталисных рецепторах. Теория внутриклеточного действия
сердечных гликозидов. Ваготонический эффект сердечных
гликозидов (СГ).
3
5. Показания к применению СГ. Противопоказания (относительные и абсолютные). Причины возникновения токсических
эффектов СГ (относительная и абсолютная передозировки).
Толерантность к СГ, причины возникновения.
6. Классификация СГ по степени полярности. Сравнительная
характеристика различных препаратов по фармакокинетическим и фармакодинамическим показателям (всасываемость
в ЖКТ, биотрансформация, кумуляция, связь с белками плазмы, выведение, латентный период, продолжительность действия, выраженность инотропного эффекта).
7. Интоксикация сердечными гликозидами. Клинические проявления, лечение и профилактика (препараты калия, унитиол,
цитрат натрия, динатриевая соль ЭДТА, камфора, дигиталисантидот).
8. Кардиотонические средства негликозидной структуры (β1-адреномиметики, ингибиторы фосфодиэстеразы): допамин (дофамин, допмин), добутамин (добутрекс), амринон, милринон,
веснаринон. Особенности действия, применение в медицине.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 262—270.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 273—285.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
4
Атропина сульфат (амп.).
Дигитоксин (свечи, таб.).
Дигоксин (амп., таб.).
Дифенин (таб.).
Калия хлорид (амп.).
Коргликон (амп.).
Лидокаин (амп.).
8.
9.
10.
11.
12.
Настой травы горицвета (фл.).
Панангин (амп., др.).
Пропранолол (таб., амп.).
Строфантин К (амп.).
Целанид (раствор для приема внутрь).
Уметь выписать на память: коргликон (амп.), строфантин (амп.),
дигоксин (амп., таб.), панангин (амп., др.), пропранолол (таб., амп.),
лидокаин (амп.), дифенин (таб.), атропина сульфат (амп.).
Заполнить в тетради таблицу:
Сравнительная характеристика сердечных гликозидов
Фармакокинетические
параметры
Полярные
сердечные
гликозиды
Полуполярные
сердечные
гликозиды
Неполярные
сердечные
гликозиды
ТЕМА № 32. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств противоаритмических
средств, оценка возможности их использования при различных
аритмиях. Умение выписывать в рецептах препараты при определенных видах аритмий. Решение ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Причины и виды аритмий.
2. Классификация антиаритмических средств по основной направленности и механизму действия (средства, применяемые
при тахиаритмиях и экстрасистолиях; средства, применяемые
при брадиаритмиях и нарушениях проводимости).
3. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Мембраностабилизаторы (средства, блокирующие натриевые каналы, группа I): хинидина сульфат, дизопирамид
(ритмилен, ритмодан), аймалин (аритмал), новокаинамид (прокаинамида хлорид), лидокаин (ксикаин), дифенин (дифенилгидантоин, фенитоин), мексилетин (мекситил), флекаинид,
пропафенон (ритмонорм), этмозин (морицизина гидрохло5
рид), этацизин, аллапинин. Деление на подгруппы. Механизм
действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных
сокращений, артериальное давление. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
4. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Средства, блокирующие β-адренорецепторы (β-адреноблокаторы, группа II): пропранолол (анаприлин, обзидан),
метопролол (беталок), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), надолол (коргард). Деление на избирательные и неизбирательные β-адреноблокаторы. Механизм действия и дополнительные свойства препаратов (мембраностабилизирующая
и внутренняя симпатомиметическая активность). Влияние
на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость
сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
5. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Блокаторы калиевых каналов (средства, увеличивающие
продолжительность потенциала действия, пролонгирующие
реполяризацию, группа III): амиодарон (кордарон), соталол
(соталекс, дароб, лоритмик), орнид (бретилия тонзилат), дофетилид (тикозин), нибентан. Механизм действия. Влияние
на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость
сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия препаратов.
6. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (блокаторы медленных кальциевых каналов, антагонисты кальция, группа IV): верапамил (изоптин, финоптин), дилтиазем
(алтиазем, кардил). Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной
мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия препаратов.
7. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки, группа V): ди6
гоксин, целанид, дигитоксин. Механизм действия. Влияние
на функции сердца. Побочные действия. Противопоказания.
8. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Препараты калия и магния: калия хлорид, «Аспаркам»,
панангин, магния оротат, магния аспарагинат. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость,
возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Показания к применению,
противопоказания. Побочные действия.
9. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Аденозин. Механизм действия. Влияние на автоматизм,
проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Показания к применению, противопоказания. Побочные
действия.
10. Средства, применяемые при брадиаритмиях и нарушениях
проводимости (β-адреномиметики, М-холиноблокаторы): адреналина гидрохлорид (эпинефрин), изопреналин (изадрин),
эфедрина гидрохлорид, орципреналина сульфат (алупент),
атропина сульфат. Механизм действия. Влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, возбудимость сердечной мышцы, частоту сердечных сокращений, артериальное
давление. Показания к применению, противопоказания. Побочные действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 270—281.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 285—306.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и вида
аритмии, при котором данное лекарственное средство в этой
лекарственной форме может быть назначено:
7
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Адреналина гидрохлорид (амп.).
Аймалин (амп.).
Амиодарон (таб.).
Атропина сульфат (амп.).
Верапамил (таб.).
Дигоксин (таб.).
Дигитоксин (таб.).
Дифенин (таб.).
Изопреналин (таб.).
Калия хлорид (амп.).
Лидокаин (амп.).
Метопролол (таб.).
Панангин (амп., др.).
Пропранолол (таб., амп.).
Соталол (таб.).
Этацизин (амп.).
Этмозин (амп., таб.).
Эфедрина гидрохлорид (амп.).
Уметь выписать на память: адреналина гидрохлорид (амп.),
амиодарон (таб.), атропина сульфат (амп.), верапамил (таб.), дигоксин (таб.), дифенин (таб.), изопреналин (таб.), лидокаин (амп.),
панангин (амп., др.), пропранолол (таб., амп.), эфедрина гидрохлорид (амп.).
Составить в тетради таблицу:
8
Побочные действия
Противопоказания
Показания
к применению
Влияние
на функции сердца
Механизм действия
Группа, препараты
Сравнительная характеристика групп
противоаритмических средств
ТЕМА № 33. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Умение анализировать действие лекарственных средств при
стенокардии и инфаркте миокарда, применяемых по совокупности их фармакологических эффектов, механизмов действия
и особенностей фармакокинетики. Оценка возможности использования данных лекарственных средств для целей фармакотерапии ИБС. Решение ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Средства, применяемые при лечении стенокардии (антиангинальные средства). Указать факторы, определяющие потребность сердца в кислороде и его доставку. Классификация
средств, применяемых при лечении стенокардии: средства,
нормализующие нарушенный баланс между потребностью
сердца в кислороде и его доставкой; кардиопротекторные
средства; средства, препятствующие тромбообразованию;
гиполипидемические средства; психотропные средства.
2. Средства, нормализующие нарушенный баланс между потребностью сердца в кислороде и его доставкой: средства,
понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение (повышающие доставку кислорода
к миокарду): органические нитраты, сиднонимины, блокаторы
кальциевых каналов L-типа, активаторы калиевых каналов,
антиадренергические средства смешанного действия.
3. Вазодилататоры (органические нитраты, сиднонимины). Препараты нитроглицерина (короткого, пролонгированного действия): нитроглицерин, сустак, сустонит, нитронг, тринитролонг, нитродерм ТТС. Препараты изосорбита динитрата
(короткого и пролонгированного действия): нитросорбит,
изокет, изокард, изо мак, изодинит, кардикс, кардикет, кардиогард SR, изо мак ретард, изокет ретард. Препараты изосорбита мононитрата (короткого и пролонгированного действия):
изомонат, моно мак, эфокс, моночинкве, оликард, кардикс
моно, моно мак депо, эфокс лонг, моночинкве ретард, оликард ретард. Препараты пентаэритритил тетранитрата: нит9
4.
5.
6.
7.
8.
10
ропентон, эринит, пенталонг. Нитратоподобные соединения
(сиднонимины): молсидомин (корватон, сиднофарм), нитропруссид натрия, никорандил. Механизм действия. Лекарственные формы нитроглицерина (сублингвальные таблетки, спиртовые растворы во флаконах, масляные растворы в капсулах, водные растворы в ампулах, мази, аэрозоли, диски-пластыри, микрокапсулированные таблетки, пластинки). Показания к применению, противопоказания, побочные действия
нитроглицерина. Сравнительная характеристика препаратов
нитроглицерина длительного действия. Органические нитраты длительного действия. Применение, побочные действия.
Синдром отмены. Привыкание и толерантность к органическим нитратам. Фармакодинамика, фармакокинетика и показания к применению молсидомина.
Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (блокаторы медленных кальциевых каналов). Классификация по химической структуре (дифенилалкиламины, бензотиазепины, дигидропиридины): нифедипин (фенигидин, адалат, коринфар),
исрадипин, никардипин, нимодипин, амлодипин (нормодипин),
фелодипин (плендил), лацидипин (мотенс), верапамил (изоптин), галлопамил, дилтиазем (алдиазем, кардил). Механизм
действия при стенокардии. Антиаритмический и гипотензивный эффекты. Фармакокинетика. Побочные эффекты, противопоказания. Сравнительная характеристика препаратов.
Активаторы калиевых каналов: пинацидил, никорандил. Механизм действия. Антигипертензивный и гиполипидемический эффекты. Нитратоподобное действие никорандила.
Фармакокинетика препаратов. Побочные действия.
Антиадренергические средства смешанного действия: амиодарон (кордарон). Механизм действия при стенокардии.
Антиаритмический эффект, воздействие на другие органы
и метаболизм. Фармакокинетика. Материальная кумуляция.
Побочные действия.
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
β-адреноблокаторы, брадикардитические средства.
β-Адреноблокаторы (избирательного и неизбирательного действия): пропранолол, талинолол, метопролол, атенолол, надолол, окспренолол, пиндолол, бисопролол, небиволол (неби-
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
лет). Механизм их действия при стенокардии. Антиаритмический и гипотензивный эффекты, влияние на другие органы
и метаболизм. Сравнительная характеристика по кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности,
мембраностабилизирующему, антиагрегантному, вазодилятирующему действиям, липофильности и продолжительности
действия. Побочные эффекты. Противопоказания.
Брадикардитические средства: алинидин, фалипамил. Механизм действия. Антиаритмический эффект. Побочные действия. Применение.
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду: коронарорасширяющие средства миотропного действия и средства рефлекторного действия.
Коронарорасширяющие средства миотропного действия: дипиридамол (курантил). Механизм действия. Антиагрегантный
эффект. Побочные действия. Феномен «обкрадывания». Показания к применению.
Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм: валидол. Механизм действия. Показания к применению.
Кардиопротекторные препараты: триметазин (предуктал).
Механизм действия. Особенности фармакокинетики. Пролонгированная форма триметазидина — предуктал МВ. Побочные действия. Показания к применению.
Разные средства, применяемые при лечении стенокардии.
Средства, препятствующие тромбообразованию: антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопедин, абциксимаб,
эптифибатид), антикоагулянты (гепарин). Гиполипидемические
средства (статины). Психотропные средства (анксиолитики,
антидепрессанты).
Средства, применяемые при инфаркте миокарда. Механизм
действия наркотических анальгетиков и средств для наркоза
(морфина гидрохлорид, фентанил, промедол, азота закись,
таламонал); антиаритмических средств (лидокаин, тримекаин);
средств, нормализующих гемодинамику (сердечные гликозиды, вазопрессорные средства); средств, угнетающих тромбообразование (антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитики); плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин).
11
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 281—293.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 306—319.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Амиодарон (таб.).
2. Валидол (таб., капс.).
3. Верапамил (др.).
4. Лидокаин (амп.).
5. Нитроглицерин (таб., спиртовой раствор, масляный раствор,
водный раствор, аэрозоль, диск-пластырь).
6. Нитросорбит (таб.).
7. Нифедипин (таб.).
8. Промедол (амп.).
9. Пропранолол (таб.).
10. Строфантин (амп.).
11. Сустак-форте, сустак-мите (таб.).
12. Триметазидин (таб.).
13. Тринитролонг (пластинки).
14. Эринит (таб.).
Уметь выписать на память: сустак (таб.), верапамил (др., таб.),
пропранолол (таб.), амиодарон (таб.), нифедипин (др.).
ТЕМА № 34. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакодинамики лекарственных средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения, фармакокинетических особенностей и побочных действий. Определение
12
принципов рационального комбинирования средств разных групп
для улучшения кровообращения в мозге при его ишемии. Выбор
средств для купирования острых приступов мигрени.
ВОПРОСЫ:
1. Возможные причины нарушения мозгового кровообращения.
Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Принципы лечения сосудистой патологии мозга.
2. Средства, улучшающие кровоснабжение в мозге: средства,
влияющие на агрегацию и свертываемость крови; средства,
повышающие мозговой кровоток.
3. Средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови:
антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин),
антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, варфарин, синкумар,
фенилин). Механизм действия. Фармакокинетика. Применение.
Побочные действия.
4. Средства, повышающие мозговой кровоток. Блокаторы кальциевых каналов L-типа: производные дигидропиридина —
нимодипин (нимотоп); производные дифенилпиперазина —
циннаризин (стугерон), флунаризин (сибелиум). Производные алкалоидов растения барвинка — винпоцетин (кавинтон).
Производные алкалоидов спорыньи — ницерголин (сермион). Производные никотиновой кислоты — ксантинола никотинат (компламин), комбинированные препараты — «Никоверин», «Никошпан». ГАМК и ее производные — аминалон,
пикамилон. Производные пуриновых алкалоидов — пентоксифиллин (агапурин, трентал). Механизм действия. Фармакокинетика. Применение. Побочные действия. Комбинированный препарат «Инстенон».
5. Нейропротекторные препараты. Цель назначения. Препараты из разных фармакологических групп, обладающие нейропротекторным действием (барбитураты, натрия оксибутират, дизоцилпин, ламотриджин).
6. Механизм возникновения и развития мигрени. Роль серотонина в регуляции сосудистого тонуса и функций ЦНС.
7. Средства, применяемые для купирования острых приступов
мигрени. Алкалоиды спорыньи и ее производные: эрготамин, дигидроэрготамин (дигидергот). Производные индола:
суматриптан (имигран). Ненаркотические анальгетики (не13
стероидные противовоспалительные средства): парацетамол, кислота ацетилсалициловая, напроксен, индометацин,
ибупрофен. Противорвотные средства (вспомогательные):
метоклопрамид (церукал). Механизм действия. Фармакокинетика. Применение. Побочные действия.
8. Средства, применяемые для профилактики приступов мигрени. β-Адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), атенолол,
метопролол. Трициклические соединения: пизотифен (сандомигран). Производные лизергиновой кислоты: метисергид
(лизерил). Нестероидные противовоспалительные средства:
кислота ацетилсалициловая, напроксен, индометацин, ибупрофен. Трициклические антидепрессанты: амитриптилин.
Противоэпилептические средства: карбамазепин, клоназепам.
Механизм действия. Фармакокинетика. Применение. Побочные
действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 309—315.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 320—327.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Шевченко А. И. Ноотропные средства: Учебное пособие /
А. И. Шевченко, Д. В. Акимов. Петрозаводск, 1992.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Винпоцетин (амп.).
2. Нимодипин (таб.).
3. Ницерголин (таб.).
4. Пентоксифиллин (др.).
5. Пикамилон (таб.).
6. Пропранолол (таб.).
7. Суматриптан (спрей).
8. Циннаризин (раствор, капс.).
14
ТЕМА № 35. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакодинамики антигипертензивных средств,
фармакокинетических особенностей и побочных действий. Определение принципов рационального комбинирования средств разных групп для лечения гипертонической болезни. Выбор средств
для купирования гипертонического криза.
ВОПРОСЫ:
1. Возможные механизмы снижения АД. Эндогенные вещества,
оказывающие влияние на сосудистый тонус.
2. Классификация гипотензивных средств по механизму действия: нейротропные средства; блокаторы ренин-ангиотензиновой системы; ингибиторы вазопептидаз; миотропные
средства; диуретики.
3. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему:
средства, понижающие тонус вазомоторных центров; средства, блокирующие вегетативные ганглии; симпатолитики;
адреноблокаторы.
4. Нейротропные средства центрального действия (средства,
понижающие тонус вазомоторных центров). Препараты I генерации (α2-адреномиметики): клонидина гидрохлорид (клофелин, катапресан, гемитон), альфа-метилдофа (альдомет,
допегит, метилдопа), гуанфацин (эстулик), гуанабенз. Агмантинергическая система: строение и функция. Имидазолиновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при стимуляции. Препараты II генерации (агонисты I1-имидазолиновых
рецепторов): моксонидин (цинт, физиотенз), рилменидин (альбарел). Механизм снижения АД. Фармакокинетика. Применение. Побочные действия. Феномен начальной гипертензии,
синдром «отмены» при применении клофелина. Особенности взаимодействия с психотропными средствами, угнетающими ЦНС. Целесообразность комбинации с диуретиками.
5. Нейротропные средства периферического действия. Ганглиоблокаторы: пентамин (азаметония бромид), бензогексоний
(гексаметония бензосульфонат), арфонад, гигроний, имехин.
15
6.
7.
8.
9.
10.
11.
16
Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
Нейротропные средства периферического действия. Симпатолитики: гуанетидин (октадин), резерпин (рауседил). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия. Особенности взаимодействия
симпатолитиков с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, симпатомиметиками.
Нейротропные средства периферического действия. β-Адреноблокаторы (избирательные и неизбирательные): пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), пиндолол (вискен), окспренолол (тразикор), надолол (коргард), атенолол (тенормин),
талинолол (корданум), метопролол (беталок). Механизм
снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение.
Побочные действия.
Нейротропные средства периферического действия. α-Адреноблокаторы (избирательные и неизбирательные): фентоламин (регитин), тропафен, дигидроэрготоксин, феноксибензамин, пирроксан, бутироксан, празозин, доксазозин (кардура),
теразозин, тримазозин. Механизм снижения АД. Особенности
фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
Нейротропные средства периферического действия. α-, β-Адреноблокаторы («гибридные»): лабеталол (трандат), карведилол (дилатренд). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензин-превращающего
фермента (ингибиторы синтеза ангиотензина II), антагонисты
рецепторов ангиотензина II (блокаторы ангиотензиновых рецепторов). Строение и функция ренин-ангиотензиновой системы. Ангиотензиновые рецепторы, подтипы, локализация,
эффекты при стимуляции.
Ингибиторы ренина (эналкирен, ремикирен). Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы синтеза
ангиотензина II). Препараты I поколения (сульфгидрилсодержащие препараты): каптоприл (капотен). Препараты II поколения: карбоксилсодержащие препараты — эналаприл (берлиприл, ренитек, эднит, вазотек, энам), лизиноприл (диротон,
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
привинил), спираприл (квадроприл), трандолаприл (гоптен),
беназеприл (лотензин), периндоприл (престариум), квинаприл
(аккупро), цилазаприл (инхибейс), моэксиприл, рамиприл (тритаце); фосфорилсодержащие препараты — фозиноприл (моноприл); препараты, содержащие гидроксамовую группу, —
идраприл. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Активные лекарственные формы и пролекарства.
Применение. Побочные действия.
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Бифениловые производные тетразола: лозартан (козаар), ирбезартан (апровель), кандезартан (атаканд), тазозартан. Небифениловые
нететразоловые соединения: эпрозартан, телмисартан (микардис, прайтор). Негетероциклические соединения: валсартан (диован). Активные лекарственные формы и пролекарства. Механизм действия, особенности фармакокинетики,
применение, побочные действия.
Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат. Механизм гипотензивного действия. Особенности фармакокинетики. Кардиопротекторное действие. Применение. Побочные действия.
Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные вазодилататоры): лекарственные средства,
влияющие на ионные каналы; донаторы окиси азота; разные
миотропные препараты.
Средства, влияющие на ионные каналы. Активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид (эудемин). Средства,
блокирующие кальциевые каналы (производные дигидропиридинов): нифедипин (фенигидин), фелодипин (плендил),
лацидипин (мотенс). Механизм снижения АД. Особенности
фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
Донаторы окиси азота: натрия нитропруссид (нанипрус).
Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики.
Применение. Побочные действия.
Разные миотропные средства: апрессин (гидралазин), магния
сульфат, дибазол (бендазол). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики):
дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит), спиронолактон (альдактон, верошпирон).
17
Механизм гипотензивного действия. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
19. Комбинированные препараты: «Адельфан», «Адельфан-эзидрекс» («Трирезид»), «Адельфан-эзидрекс-К» («Трирезид-К»),
«Кристепин». Состав и показания к применению.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 293—307.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 327—347.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Апрессин (др.).
2. Гуанфацин (таб.).
3. Диазоксид (амп.).
4. Каптоприл (таб.).
5. Клонидин (амп.).
6. Лозартан (таб.).
7. Магния сульфат (амп.).
8. Метилдофа (таб.).
9. Моксонидин (таб.).
10. Миноксидил (таб.).
11. Натрия нитропруссид (амп.).
12. Фозиноприл (таб.).
13. Эналаприл (таб.).
Уметь выписать на память: октадин (таб.), пентамин (амп.),
празозин (таб.), атенолол (таб.), талинолол (др.), нифедипин (таб.),
пропранолол (таб.), клонидин (амп.), эналаприл (таб.), лозартан
(таб.), моксонидин (таб.).
Заполнить таблицу в тетради:
18
Антигипертензивные средства
Средства, применяемые
для лечения
гипертонической болезни
(профилактика кризов)
Средства, применяемые
для купирования
гипертонического криза,
способы введения
ТЕМА № 36. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)
Цель занятия:
Изучение основных фармакологических свойств диуретиков,
их сравнительная характеристика. Определение побочных действий, показаний к применению и целесообразности мочегонных
средств между собой.
Вопросы:
1. Физиология мочеобразования.
2. Возможные механизмы и локализация действия средств,
усиливающих образование мочи.
3. Классификация диуретиков: средства, оказывающие прямое
влияние на функцию эпителия почечных канальцев; осмотические диуретики; антагонисты альдостерона.
4. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку: тиазиды — дихлотиазид (гидрохлортиазид, гипотиазид), циклометиазид (циклопентиазид,
салимид); соединения «нетиазидной» структуры — фуросемид (лазикс, фурантрил), буметанид (юринекс), клопамид
(бринальдикс), оксодолин (хлорталидон, гигротон), индапамид
(арифон). Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:
кислота этакриновая (урегит), индакринон. Ксантины: эуфиллин. Производные птеридина: триамтерен (птерофен).
Производные пиразиноилгуанидина: амилорид (мидамор).
5. Классификация по локализации действия в нефроне. Сравнительная характеристика препаратов: скорость развития
и продолжительность действия, эффективность, влияние на
ионный баланс, основные показания к применению и побочные действия. Калий- и магнийсберегающие диуретики. При19
нципы комбинирования мочегонных средств между собой,
целесообразность комбинаций со средствами из других групп.
6. Антагонисты альдостерона: спиронолактон (альдактон, верошпирон). Точки приложения по отношению к нефрону. Влияние на ионный баланс, показания к применению и побочные
свойства.
7. Осмотические диуретики: маннит (маннитол), мочевина (карбамид). Особенности действия: влияние на обмен электролитов, водный характер диуреза. Показания к применению,
способ введения, осложнения, противопоказания.
8. Фармакодинамика ацетазоламида (диакарба): точка приложения, влияние на ионный обмен, эффективность, кислотно-щелочное равновесие. Применение в офтальмологической, неврологической, гастроэнтерологической практике,
при хронической дыхательной недостаточности. Обоснование рациональности сочетания с диуретиками, вызывающими алкалоз.
9. Состав и показания к применению комбинированных препаратов: «Триампур», «Модуретик», «Трирезид», «Кристепин».
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 355—364.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 377—387.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Дихлотиазид (таб.).
2. Кислота этакриновая (амп.).
3. Клопамид (таб.).
4. Маннит (фл.).
5. Оксодолин (таб.).
6. Спиронолактон (таб.).
20
7. Триамтерен (капс.).
8. Фуросемид (амп.).
Уметь выписать на память: фуросемид (амп.), дихлотиазид
(таб.), спиронолактон (таб.).
Составить в тетради таблицу:
Показания
к применению
Побочные действия
Влияние
на ионный баланс
Эффективность
Продолжительность
действия
Скорость
развития действия
Названия
препаратов
Локализация
действия
Сравнительная характеристика мочегонных средств
Дихлотиазид
Фуросемид
Эуфиллин
Триамтерен
Спиронолактон
Маннит
Ацетазоламид
ТЕМА № 37. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств антигипотензивных
средств. Оценка возможности использования антигипотензивных средств при острой и хронической артериальной гипотензии.
Умение выписывать в рецептах основные препараты данной
группы. Решение фармакологических задач.
21
ВОПРОСЫ:
1. Средства, применяемые при острой артериальной гипотензии (коллапс, шок): плазмозаменители; сосудосуживающие
средства центрального и периферического действий; средства, улучшающие работу сердца и повышающие минутный
объем кровообращения; средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях и устраняющие их гипоксию. Причины острого падения артериального давления. Выбор применяемых
средств.
2. Плазмозаменители (плазмозамещающие растворы). Крупномолекулярные соединения: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль. Низкомолекулярные соединения: гемодез, полидез.
Гемодинамические и дезинтоксикационные свойства растворов. Состав препаратов (препараты на основе декстрана, поливинилпирролидона, желатина). Механизмы действия. Пути
введения. Противопоказания. Показания к применению.
3. Сосудосуживающие средства центрального действия (аналептики): кофеин-натрия бензоат, кордиамин, камфора, бемегрид. Механизмы действия. Пути введения. Побочные действия. Показания к применению.
4. Сосудосуживающие средства периферического действия
(α-адреномиметики, глюкокортикоиды, ангиотензинамид, алкилизотиурониевые соединения): норадреналина гидротартрат, мезатон, мидодрин (гутрон), преднизолона гемисукцинат,
ангиотензинамид (гипертензин), метирон, этирон. Механизмы
действия. Побочные действия. Показания к применению.
5. Лекарственные средства, повышающие работу сердца и повышающие минутный объем кровообращения (сердечные
гликозиды, β1-адреномиметики, дофамин): строфантин, коргликон, добутамин, дофамин (допамин). Механизмы действия. Пути введения. Побочные действия. Показания к применению. Изменение фармакологических эффектов дофамина в зависимости от дозы.
6. Средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях и устраняющие их гипоксию (α-адреноблокаторы, сосудорасширяющие миотропного действия, β-адреномиметики): тропафен,
натрия нитропруссид, изадрин. Механизмы действия. Особенности применения. Побочные действия.
22
7.
Средства, применяемые при хронической гипотонии, астении
(общетонизирующие растительные средства, симпатомиметики, аналептики, минералокортикоиды): настойки плодов
лимонника, корней женьшеня, аралии, заманихи; жидкие
экстракты элеутерококка, радиолы розовой; эфедрин, регултон, кофеин-натрия бензоат, кордиамин, дезоксикортикостерона ацетат. Механизмы действия. Пути введения. Особенности применения. Побочные действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 308.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 347—350.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Ангиотензинамид (фл.).
2. Дезоксикортикостерона ацетат (таб.).
3. Реополиглюкин (фл.).
4. Камфора (амп.).
5. Кордиамин (амп.).
6. Кофеин-натрия бензоат (пор.).
7. Настойка плодов лимонника (фл.).
8. Натрия нитропруссид (фл.).
9. Норадреналина гидротартрат (амп.).
10. Строфантин (амп.).
11. Экстракт радиолы розовой (фл.).
Составить в тетради классификацию антигипотензивных
средств.
23
ТЕМА № 38. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ
(ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Определение возможностей фармакотерапии атеросклероза.
Изучение механизмов фармакологической коррекции нарушений
обмена липопротеинов.
ВОПРОСЫ:
1. Дислипопротеинемия как основной фактор развития атеросклероза. Пути превращения липопротеинов. Состав и атерогенность липопротеинов. Типы гиперлипопротеинемий. Направленность действия гиполипидемических средств. Классификация: гиполипидемические средства и эндотелиотропные
средства (ангиопротекторы).
2. Средства, понижающие содержание в крови холестерина
(ЛПРНП). Ингибиторы синтеза холестерина (статины): ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), мевастатин, правастатин (липостат), флувастатин (лескол), аторвастатин
(липитор, липримар). Средства, усиливающие выведение из
организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот): холестирамин (квестран), колестипол (холестид), бета-ситостерин. Бисфенолы: пробукол (лорелко, липомал, фенбутол). Средства, способствующие экскреции и катаболизму холестерина: линетол, арахиден, декстротироксин.
Фармакологические особенности, побочные действия препаратов. Применение при определенных типах гиперлипопротеинемий.
3. Средства, понижающие содержание в крови триглицеридов
(ЛПОНП). Производные фиброевой кислоты (фибраты): клофибрат (клофибрейт, мисклерон, атромид), безафибрат
(безалип, безамидин), гемфиброзил (нормолип, гемпар, гевилон, гемофарм, регулип, иполипид), фенофибрат (липантил),
ципрофибрат (липанор). Фармакологические особенности,
побочные действия препаратов. Применение при определенных типах гиперлипопротеинемий.
4. Средства, понижающие содержание в крови холестерина
и триглицеридов: кислота никотиновая (ниацин, витамин РР,
24
эндурацин), пиридилкарбинол (роникол), холексамин, ксантинола никотинат, инозитолникотинат. Фармакологические особенности, побочные действия препаратов. Применение при
определенных типах гиперлипопротеинемий.
5. Эндотелиотропные препараты (ангиопротекторы): пиридинолкарбамат (пармидин, ангинин, продектин), этамзилат (дицинон), кальция добезилат (доксиум), детралекс, трибенозид
(гливенол), эскузан. Механизм действия. Фармакологические
особенности, побочные действия препаратов. Применение
при различных патологических процессах, сопровождающихся поражением стенки артерий, вен или капилляров.
6. Препараты для профилактики развития атеросклероза — антиоксиданты: токоферола ацетат, кислота аскорбиновая.
Принцип действия.
7. Разные препараты, применяемые в комплексном лечении
атеросклероза: средства, влияющие на метаболические
процессы (дипромоний, милдронат); растительные препараты
(полиспонин, трибуспонин).
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 315—327.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 482—496.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Гемифиброзил (капс.).
2. Кислота никотиновая (амп.).
3. Ловастатин (таб.).
4. Пармидин (таб.).
5. Холестирамин (пор.).
Уметь выписать на память: кислота никотиновая (амп.), кислота аскорбиновая (амп.), ловастатин (таб.).
25
Составить таблицу в тетради:
Препараты, используемые при гиперлипидемиях
Типы гиперлипидемий
Используемые препараты
I
II
III
IV
V
ТЕМА № 39. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ
«ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Контроль теоретических знаний по вопросам данного раздела, практических навыков выписывания лекарственных средств
в различных лекарственных формах.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Перечислить кардиотонические средства (группы и названия
препаратов).
2. Классификация сердечных гликозидов по степени полярности. Препараты.
3. Классификация противоаритмических средств. Препараты.
4. Классификация антиангинальных средств. Препараты.
5. Классификация органических нитратов. Препараты.
6. Классификация блокаторов медленных кальциевых каналов.
Препараты.
7. Активаторы калиевых каналов. Препараты. Механизм действия. Применение.
8. Кардиопротекторные средства. Препараты. Механизм действия. Применение.
26
9. Перечислить лекарственные средства, применяемые при
инфаркте миокарда (группы и названия препаратов, цель
назначения при данной патологии).
10. Классификация средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения. Препараты.
11. Классификация средств, применяемых при мигрени. Указать
препараты.
12. Классификация гипотензивных средств. Группы.
13. Классификация гипотензивных средств, понижающих тонус
вазомотроных центров. Препараты.
14. Классификация α-адреноблокаторов. Препараты.
15. Классификация β-адреноблокаторов. Препараты.
16. Классификация средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему. Препараты.
17. Классификация сосудорасширяющих препаратов прямого
миотропного действия. Препараты.
18. Ингибиторы вазопептидаз. Препараты. Механизм действия.
Применение.
19. Классификация диуретиков. Препараты.
20. Классификация гипертензивных средств. Препараты.
21. Классификация противоатеросклеротических средств. Препараты.
22. Классификация гиполипидемических средств. Препараты.
23. Механизм действия сердечных гликозидов.
24. Механизм противоаритмического действия хинидина. Применение.
25. Механизм противоаритмического действия лидокаина. Применение.
26. Механизм противоаритмического, антиангинального и гипотензивного действий блокаторов кальциевых каналов. Применение.
27. Механизм противоаритмического, антиангинального действия амиодарона. Применение.
28. Механизм противоаритмического, антиангинального и гипотензивного действий пропранолола. Применение.
29. Механизм антиангинального действия органических нитратов. Применение для каждого препарата.
30. Механизм гипотензивного действия клонидина. Применение.
27
31. Механизм гипотензивного действия каптоприла и лозартана.
Применение.
32. Фармакологические эффекты сердечных гликозидов.
33. Перечислить препараты (группы и названия), применяемые
при острой сердечной недостаточности.
34. Перечислить препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии.
35. Перечислить препараты, применяемые для профилактики приступов стенокардии.
36. Перечислить препараты, применяемые при атриовентрикулярных блокадах.
37. Побочные эффекты сердечных гликозидов. Признаки передозировки. Лечение отравлений.
Выписать на память следующие препараты с указанием способа введения и показания к применению данной лекарственной формы. Указать принадлежность к фармакологической группе: адреналина гидрохлорид (амп.), амиодарон (таб.), атенолол
(таб.), атропина сульфат (амп.), верапамил (др., таб.), дигоксин
(амп., таб.), дифенин (таб.), дихлотиазид (таб.), изопреналин (таб.,
фл.), кислота аскорбиновая (амп.), кислота никотиновая (амп.),
клонидин (амп.), коргликон (амп.), лидокаин (амп.), ловастатин
(таб.), лозартан (таб.), моксонидин (таб.), нифедипин (др.), октадин (таб.), панангин (амп., др.), пентамин (амп.), празозин (таб.),
пропранолол (таб., амп.), спиронолактон (таб.), строфантин (амп.),
сустак (таб.), талинолол (др.), фуросемид (амп.), эналаприл (таб.),
эфедрина гидрохлорид (амп.).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ТЕМА № 40. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ, ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ
И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия, фармакологических эффектов и цели назначения средств данной группы при различных
28
патологических состояниях системы дыхания. Умение выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Стимуляторы дыхания: бемегрид, кофеин, этимизол, коразол, камфора, лобелина гидрохлорид, цититон, никетамид
(кордиамин), углекислота (карбоген). Классификация по механизму действия (прямого, рефлекторного, смешанного).
Особенности стимулирующего влияния на дыхание каждой
группы. Сравнительная характеристика стимуляторов дыхания из группы аналептиков и N-холиномиметиков. Показания
к применению, пути введения, различия в продолжительности действия. Терапевтическое применение этимизола.
2. Противокашлевые средства: кодеин (метилморфин), этилморфина гидрохлорид (дионин), глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), преноксдиазин (либексин), фалиминт, ментол. Классификация по механизму
действия (периферического и центрального действий, наркотического и ненаркотического типов). Механизм подавления
кашлевого рефлекса средств каждой группы. Показания к применению, пути введения, побочные действия. Противокашлевое действие опиоидных анальгетиков.
3. Средства, влияющие на мукоцилиарный транспорт (отхаркивающие средства): трава термопсиса, корень ипекакуаны,
калия и натрия йодид, натрия гидрокарбонат, терпингидрат, натрия бензоат, аммония хлорид, корень алтея, корень истода, корень солодки, глицерам, побеги багульника,
трава чабреца, пертуссин, листья подорожника, мукалтин,
ацетилцистеин (бронхолизин, мукосольвин, АЦЦ-100, АЦЦ200, АЦЦ-лонг), карбоцистеин (бронхокод, мукодин), бромгексин, амброксол (амбробене), трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза),
рекомбинантная α-ДНКаза (пульмозим), рибонуклеаза, месна.
Классификация по механизму действия (прямого и рефлекторного действий, мукокинетики и муколитики). Локализация
и механизмы отхаркивающего действия представителей каждой группы. Пути введения. Побочные действия. Показания
к применению. Целесообразность сочетания внутри группы
29
средств, влияющих на мукоцилиарный транспорт, влияние
на него β-адреномиметиков и М-холиноблокаторов.
4. Сурфактанты: куросурф, экзосурф. Применение. Пути введения.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М., 2004.
С. 244—251.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М., 2003.
С. 257—261, 272—273.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский.
15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и синдрома или заболевания дыхательной системы, при котором это
лекарственное средство в данной лекарственной форме может
быть назначено:
1. Амброксол (таб.).
2. Ацетилцистеин для ингаляций (амп.).
3. Бромгексин (таб.).
4. Глауцина гидрохлорид (таб.).
5. Камфора (амп.).
6. Кодеина фосфат (пор.).
7. Кордиамин (амп.).
8. Кофеин-натрия бензоат (амп.).
9. Либексин (таб.).
10. Настой травы термопсиса.
11. Трипсин кристаллический (амп.).
12. Этимизол (пор.).
Уметь выписать на память: бромгексин (таб.), камфора (амп.),
кордиамин (амп.), кофеин-натрия бензоат (амп.).
Составить в тетради классификацию средств, влияющих на
мукоцилиарный транспорт.
30
ТЕМА № 41. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ БРОНХОСПАЗМАХ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия, фармакологических эффектов и цели назначения средств данной группы при различных
патологических состояниях системы дыхания. Умение выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Классификация бронхолитиков (средств, расширяющих бронхи): по влиянию на различные типы рецепторов (β2-адреномиметики, М-холиноблокаторы, блокаторы А1-рецепторов).
2. Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы (α, β-адреномиметики, симпатомиметики, β-адреномиметики, β2-адреномиметики быстродействующие и медленнодействующие):
адреналина гидрохлорид (эпинефрин), эфедрин, дэфедрин,
изопреналина гидрохлорид (изадрин), орципреналина сульфат (алупент, астмопент), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил), сальбутамол (вентолин, сальбен, сальгим,
сальтос), сальметерол (серевент, сальметер), формотерол
(форадил), тулобутерол, кленбутерол (спиропент), альбутерол, гексопреналин (ипрадол). Особенности фармакодинамики и фармакокинетики каждого представителя группы. Показания к применению, пути введения, побочные действия.
3. М-холиноблокаторы (третичные, четвертичные амины неизбирательного и избирательного действия): атропина сульфат,
платифиллин, метацин, ипратропия бромид (атровент), тиотропий, тровентол, окситропия бромид, репратропия бромид, совентол. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики каждого представителя группы. Показания к применению, пути введения, побочные действия препаратов.
4. Блокаторы А1-рецепторов (аденозинолитики, метилксантины). Классификация по продолжительности действия (короткого, пролонгированного действия первого и второго поколения): теофиллин, эуфиллин (аминофиллин), дипрофиллин,
теопэк, теотард, теолонг, теодур, теобиолонг, дурофиллин
ретард, тео-24, эуфилонг, уни-дур, вентакс, эуфиллин ретард
31
Н, спофиллин ретард. Дополнительный механизм внутриклеточного действия аденозинолитиков. Зависимость терапевтических эффектов от дозы препарата. Терапевтическая
широта. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики
каждого представителя группы. Показания к применению,
пути введения, побочные действия.
5. Средства, применяемые при бронхоспазмах, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью (стероидные противовоспалительные средства, противоаллергические средства, средства, влияющие на систему лейкотриенов).
6. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды): гидрокортизон, триамцинолон (полкортолон), преднизолон, дексаметазон (дексазон), беклометазона дипропионат (бекотид, бекодиск, беклофорте), флутиказона пропионат (фликсотид), будесонид (апулеин, бенакорт), флунисолид
(ингакорд). Классификация по происхождению и клиническому применению. Механизмы противовоспалительного, пермиссивного, противоаллергического и иммунодепрессивного
действий глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Особенности применения, пути введения, побочные действия.
7. Противоаллергические средства (ингибиторы дегрануляции
тучных клеток): кромолин-натрий (динатрия хромогликат,
интал, кропоз, талеум), недокромил (тайлед, тайлед минт),
кетотифен (задитен, затифен). Особенности применения,
пути введения, побочные действия.
8. Средства, влияющие на систему лейкотриенов (блокаторы
лейкотриеновых рецепторов, ингибиторы 5-липооксигеназы):
зилеутон, зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингулер).
Особенности применения, пути введения, побочные действия.
9. Комбинированные препараты: «Котермопс», Бронхолитин,
Солутан, «Кодтерпин», «Теофедрин», «Трисолвин», «Дитэк»,
«Беродуал», «Серетид мультидиск», «Интал+», «Комбивент».
Состав, применение.
10. Ингаляционный путь введения лекарственных препаратов.
Технические приемы ингаляционного введения. Дозированный ингалятор, спейсер, распылители сухих порошков (спинхалер, турбохалер, ротахалер, изихалер, дискус), дисковый
ингалятор (дискхалер), небулайзер (ультразвуковой, струйный, компрессионный).
32
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 251—261.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 262—271.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Шевченко А. И. Бронхолитические средства: Учебное пособие /
А. И. Шевченко, Д. В. Акимов. Петрозаводск, 1993.
6. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и синдрома или заболевания дыхательной системы, при котором это
лекарственное средство в данной лекарственной форме может
быть назначено:
1. Адреналина гидрохлорид (амп.).
2. Атропина сульфат (амп.).
3. «Дитек» (аэр.).
4. Зафирлукаст (таб.).
5. Зилеутон (таб.).
6. Изопреналина гидрохлорид (фл.).
7. Ипратропия бромид (аэр.).
8. Кетотифен (капс.).
9. Кромолин-натрий (капс.).
10. Метацин (амп.).
11. Сальбутамол (таб.).
12. Теопэк (таб.).
13. Тровентол (аэр.).
14. Фенотерол (аэр.).
15. Эфедрина гидрохлорид (амп.).
16. Эуфиллин (амп.).
Уметь выписать на память: адреналина гидрохлорид (амп.),
атропина сульфат (амп.), изопреналин (фл.), ипратропия бромид
(аэр.), кромолин-натрий (капс.), метацин (амп.), сальбутамол (таб.),
33
теопэк (таб.), фенотерол (аэр.), эфедрина гидрохлорид (амп.),
эуфиллин (амп.).
Нарисовать в тетради схему, объясняющую механизм бронхолитического действия β2-адреномиметиков, М-холиноблокаторов, аденозинолитиков, глюкокортикоидов, ингибиторов дегрануляции тучных клеток, блокаторов лейкотриеновых рецепторов,
ингибиторов 5-липооксигеназы.
ТЕМА № 42. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТРОЙ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Умение анализировать действие лекарственных средств,
применяемых при острой дыхательной недостаточности, по совокупности фармакологических эффектов, механизмов и особенностей фармакокинетики. Определение оценки возможностей использования данных лекарственных средств при отеке
легких. Решение ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Принципы терапии и возможные причины возникновения отека легких.
2. Использование наркотических (опиоидных) анальгетиков: морфин гидрохлорид, таламонал. Цель назначения и механизм
действия. Пути введения.
3. Использование гипотензивных средств (ганглиоблокаторы,
нитровазодилататоры, α-адреноблокаторы): пентамин, бензогексоний, натрия нитропруссид, тропафен. Цель назначения и механизмы действия. Пути введения.
4. Использование мочегонных средств (петлевые диуретики):
фуросемид, кислота этакриновая. Цель назначения и принципы действия. Пути введения.
5. Использование пеногасителей (спирт этиловый). Цель назначения, принцип действия, пути введения.
6. Оксигенотерапия. Цель назначения.
7. Использование глюкокортикоидов: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Цель назначения, механизмы действия,
пути введения.
34
8. Использование сердечных гликозидов: строфантин, коргликон. Показания к назначению, принцип действия, пути введения. Противопоказание для назначения сердечных гликозидов при отеке легких.
9. Респираторный дистресс-синдром. Препараты сурфактантов
(кольфосцерил пальмитат, альвеофакт).
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 271—273.
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
4. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения при острой дыхательной недостаточности этого лекарственного средства в данной лекарственной форме:
1. Пентамин (амп.).
2. Натрия нитропруссид (амп.).
3. Фуросемид (амп.).
4. Преднизолон (амп.).
5. Строфантин (амп.).
6. Коргликон (амп.).
7. Морфина гидрохлорид (амп.).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ
ТЕМА № 43. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение влияния фармакологических свойств средств,
влияющих на функции органов пищеварения. Оценка возмож35
ности использования для целей фармакотерапии на основе
представлений об их свойствах. Умение выписывать различные
препараты при определенных патологических состояниях. Решение ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Средства, влияющие на аппетит. Средства, применяемые
для повышения аппетита. Горечи: трава и листья полыни
горькой (настойка, настой, густой экстракт), корневища аира
(отвар, настойка), трава тысячелистника (настой, жидкий экстракт), сок подорожника, корень одуванчика (отвар, настойка). Средства, содержащие эфирные масла: Алталекс,
«Персен». Лекарственные средства из других фармакологических групп, побочным действием которых является повышение аппетита: инсулин, нейролептики, антидепрессанты,
средства для лечения маний, клофелин, анаболические стероиды. Механизмы стимуляции аппетита.
2. Лекарственные средства, влияющие на аппетит. Средства,
применяемые для снижения аппетита (анорексигенные
средства): фепранон (амфепранон), фенилпропаноламин,
флуоксетин (прозак), сибутрамин (меридиа). Классификация
по механизму действия. Побочные действия. Противопоказания к применению. Лекарственные средства из других фармакологических групп, побочным действием которых является снижение аппетита: глюкагон, психостимуляторы, антидепрессанты.
3. Лекарственные средства, влияющие на функцию слюнных
желез. Средства, увеличивающие секрецию слюнных желез:
М-холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные средства (прозерин), М, N-холиномиметики (карбахолин). Средства,
понижающие секрецию слюнных желез: М-холиноблокаторы
(атропина сульфат). Практическое значение этой группы препаратов.
4. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. Средства, усиливающие секрецию желез желудка
(диагностические и лечебные средства): гастрин, гистамин,
углекислые минеральные воды. Показания к применению.
Предупреждение побочных эффектов гистамина при его при36
менении. Средства заместительной терапии: пепсин, соляная кислота разведенная, желудочный сок, ацидин-пепсин.
Показания к применению.
5. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. Средства, применяемые при повышенной секреторной активности желудка:
• средства, угнетающие секрецию желез желудка. Ингибиторы
протонового насоса: омепразол (лосек, зероцид, пептикум,
омез, омепрол), пантопразол, лансопразол. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин (цинамет, тагамет), ранитидин (зантак), фамотидин (квамател), низатидин, роксатидин. Деление на поколения. М-холиноблокаторы (селективные
и неселективные): пирензепин (гастроцепин), атропина сульфат, скополамин, метацин, платифиллин. Простагландины
и их синтетические производные: мизопростол (сайтотек), арбапростил, риопростил. Блокаторы гастриновых рецепторов:
проглумид. Механизм действия для каждой группы. Гастропротекторное действие. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты;
• антацидные средства (системного и несистемного действий):
натрия гидрокарбонат, калия карбонат, кальция карбонат
осажденный, алюминия гидроокись, магния окись, магния
трисиликат, магния карбонат. Комбинированные препараты:
Альмагель, Фосфалюгель, Флутагель, Маалокс, Намагел черри, «Гастал», Гастролюгель, Мегалак, «Ренни». Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов (латентный
период, влияние на рН содержимого желудка, продолжительность действия, выраженность антацидного эффекта). Дополнительные фармакологические действия (адсорбирующее, обволакивающее, вяжущее). Показания к применению.
Побочные эффекты;
• гастропротекторы. Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (пленкообразующие препараты):
висмута трикалия дицитрат (висмута субцитрат, де-нол),
сукралфат (антепсин, вентер). Механизм пленкообразующего эффекта, тропность к эрозиям и язвам, адсорбирующий,
антибактериальный и слизеобразующие эффекты. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера
37
и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (средства, стимулирующие слизеобразование): карбеноксолон натрия (биогастрон, вентроксол), мизопростол (сайтотек), энпростил. Механизм действия. Побочные эффекты;
• обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства. Механизм действия. Побочные эффекты. Состав комбинированных препаратов «Викалин», «Викаир»;
• репаранты: оксиферрискорбон натрия, солкосерил, метилурацил, витамин U, ретаболил. Механизм действия. Побочные эффекты.
6. Средства, влияющие на моторику желудка. Средства, усиливающие моторику желудка (прокинетические средства):
метоклопрамид (церукал, реглан), цизаприд (координакс),
домперидон (мотилиум). Средства, ослабляющие моторику
желудка: атропин, скополамин, метацин, спазмолитин, бускопан, пробантин, папаверин, дротаверина гидрохлорид (ношпа). Механизм действия каждой группы препаратов. Побочные эффекты. Применение.
7. Рвотные средства: апоморфина гидрохлорид, меди сульфат,
цинка сульфат, алкалоиды вератрума, препараты термопсиса и ипекакуаны. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению.
8. Противорвотные средства: скополамина гидробромид (таблетки «Аэрон»), меклозин (бонин), дипразин, димедрол, метоклопрамид (реглан, церукал), домперидон (мотилиум), тиэтилперазин (торекан), аминазин, этаперазин, трифтазин,
галоперидол, ондансетрон (эметрон, зофран), гранисетрон
(китрил), трописетрона гидрохлорид (новобан), дексаметазон. Классификация (М-холиноблокаторы, Н1-гистаминовые
блокаторы, глюкокортикоиды, Д2-дофаминовые блокаторы,
5-HT3 -серотониновые блокаторы). Применение при различных типах рвоты. Побочные эффекты. Противопоказания
и показания к применению.
9. Гепатопротекторные средства: легалон, силибинин (карсил,
лепротек), адеметионин (гептрал), кислота липоевая (тиоктацид-600, тиоктоевая кислота), эссенциале, силимарин,
бетаин цитрат, орнитин оксоглюрат (орницетил), тиазолодин
(гепареген), фосфолип, гепабене, гепалив, лив-52, сирапар.
38
10. Желчегонные средства. Холеретики (холесекретики; средства, стимулирующие образование желчи): «Холензим», холосас, оксафенамид (осалмид), кислота дегидрохолевая (хологон), циквалон, никодин (гидроксиметилникотинамид), «Аллохол», «Лиобил», танацехол, настой или жидкий экстракт
кукурузных рылец, отвар или сухой экстракт цветков бессмертника песчаного, фламин. Гидрохолеретики (средства,
усиливающие секрецию водного компонента желчи): настой
корневищ с корнями валерианы. Состав комбинированных
препаратов. Показания к применению. Холекинетики (холагога; средства, способствующие выделению желчи). Холецистокинетики и холеспазмолитики: холецистокинин (панкреозимин), магния сульфат, ксилит, сорбит, карловарская
соль, берберин, настой цветков пижмы, атропина сульфат,
но-шпа, папаверина гидрохлорид, олиметин. Механизм действия. Действие на сфинктер Одди, желчный пузырь, желчные протоки. Показания к применению.
11. Холелитолитические средства (средства, способствующие
растворению желчных камней): хенодезоксихолевая кислота
(хенодиол, хенофалк), урсодезоксихолевая кислота (урсодиол, урсофалк). Механизм действия. Побочные эффекты.
Показания к применению.
12. Средства, применяемые при недостаточности экскреторной
функции желудка, печени и поджелудочной железы. Ферментные препараты, содержащие и не содержащие желчь: панкреатин, мезим, панцитрат, фестал, дигестал, мезим форте,
энзистал, ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, креон, «Панзинорм форте», «Мексаза». Однослойные, двуслойные и трехслойные ферментные препараты. Механизм действия. Состав
и показания к применению.
13. Игибиторы протеолиза: пантриптин, контрикал (трасилол),
гордокс, ингитрил. Состав и показания к применению.
14. Средства, угнетающие моторику кишечника: атропина сульфат, метацин, дротаверина гидрохлорид (но-шпа), папаверина гидрохлорид, лоперамида гидрохлорид (имодиум), нуфеноксол. Классификация (М-холиноблокаторы, спазмолитики
миотропного действия, агонисты периферических опиоидных
μ-рецепторов). Механизм действия. Побочные эффекты. Показания к применению. Препараты, побочным действием
39
которых является понижение тонуса кишечника и его двигательной активности: ганглиоблокаторы, адреномиметики.
15. Средства, усиливающие моторику кишечника: ацеклидин, прозерин, бетанехол, физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, цизаприд (координакс), вазопрессин, слабительные средства. Механизм действия. Побочные эффекты. Показания к применению.
16. Слабительные средства. Классификация по механизму действия (вызывающие химическое раздражение рецепторов
слизистой кишечника; обладающие осмотическими свойствами; увеличивающие объем содержимого кишечника — наполнители; способствующие размягчению каловых масс):
кора крушины (сухой или жидкий экстракты), корень ревеня
(таблетки, экстракт сухой, порошки), листья сенны (настой, сухой экстракт, сенаде), ламинарид (морская капуста), метилцеллюлоза, масло касторовое, фенолфталеин
(пурген), изафенин (эулаксин, фенизан), бисакодил, пикосульфат натрия (гутталакс), натрия сульфат (глауберова соль),
магния сульфат, соль каловарская, лактулоза (портолак),
сорбитол, масло вазелиновое (жидкий парафин), масло миндальное, глицерин, регулакс, кафиол. Локализация действия.
Химическая структура и происхождение: органические, неорганические (солевые), антрагликозиды, минеральные и растительные масла, синтетические средства. Ветрогонные средства: плоды укропа пахучего, симетикон (дисфлатил).
17. Средства, восстанавливающие нормальную флору кишечника: колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин,
бактисубтил, биоспорин, гастрофарм. Механизм действия.
Побочные эффекты. Показания к применению.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 371—391.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 350—377.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
40
5. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Альмагель (фл.).
2. Висмута трикалия дицитрат (таб.).
3. Дротаверина гидрохлорид (таб.).
4. Жидкий экстракт крушины.
5. Кислота хлористоводородная разведенная (фл.).
6. Корень ревеня (таб.).
7. Лив-52 (таб.).
8. Лоперамида гидрохлорид (капс.).
9. Масло касторовое (капс.).
10. «Мезим форте» (др.).
11. Метоклопрамид (амп.).
12. Настой листьев сенны.
13. Настойка полыни (фл.).
14. Оксафенамид (таб.).
15. Омепразол (капс.).
16. Ондасетрон (амп.).
17. «Панзинорм форте» (др.).
18. Папаверина гидрохлорид (амп.).
19. Пепсин (пор.).
20. Пирензепин (таб.).
21. Ранитидин (таб.).
22. Тиэтилперазин (свечи).
23. Холосас (фл.).
24. Эссенциале (амп.).
Уметь выписать на память: омепразол (капс.), атропина сульфат (амп.), метацин (амп.), прозерин (амп.), метоклопрамид (таб.),
дротаверина гидрохлорид (амп.), Альмагель (фл.), ранитидин (таб.),
пирензепин (таб.), ацеклидин (амп.).
Составить в тетради классификацию каждой группы средств.
41
ТЕМА № 44. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств основных групп лекарственных средств, влияющих на миометрий. Умение выписывать
в рецептах основные препараты этой группы. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия. Гормоны и препараты задней доли гипофиза: окситоцин,
питуитрин, дезаминоокситоцин (демокситоцин, сандопарт),
гифотоцин (питуитрин М). Препараты простагландинов: динопрост (простагландин F2α, энзапрост F), динопростон (простагландин Е2, энзапрост Е), метилдинопрост. Влияние на
миометрий окситоцина, сравнительная оценка окситоцина
и питуитрина. Побочные действия и применение. Сравнительная оценка динопроста и динопростона. Побочные действия,
применение, пути введения.
2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики). β2-Адреномиметики: фенотерол (партусистен), сальбутамол (сальбупарт), тербуталин (бриканил), гексопреналин (генипрал). Средства для наркоза: натрия оксибутират, закись азота, энфлуран. Миотропные спазмолитики:
магния сульфат. Гестагены: ацетомепрегенол, гидроксипрогестерон (оксипрогестерона капронат). Побочные действия
β2-адреномиметиков, средств для наркоза при их применении
для уменьшения сократительной активности миометрия. Пути
введения. Фармакологические свойства магния сульфата. Препараты других фармакологических групп, понижающие сократительную активность миометрия: блокаторы медленных
кальциевых каналов (фенигидин).
3. Средства, повышающие тонус миометрия. Препараты растительного происхождения (алкалоиды спорыньи): эрготал, эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат, экстракт
спорыньи густой. Синтетические средства: котарнина хлорид (стиптицин). Сравнительная характеристика алкалоидов
спорыньи (группы эрготамина, эрготоксина, эргометрина). Побочные действия. Эрготизм. Применение.
42
4. Средства, понижающие тонус шейки матки: атропина сульфат, метацин, динопрост, динопростон. Побочные действия
М-холиноблокаторов при применении их для понижения тонуса шейки матки.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 364—370.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 387—393.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Динопрост (амп., интраамниально).
2. Динопростон (амп., в/в, кап.).
3. Котарнина хлорид (пор.).
4. Магния сульфат (амп.).
5. Натрия оксибутират (амп.).
6. Окситоцин (амп.).
7. Сальбутамол (таб.).
8. Эргометрина малеат (амп.).
9. Эрготал (амп.).
10. Эрготамина гидротартрат (фл., внутрь).
Уметь выписать на память: магния сульфат (амп.), сальбутамол
(таб.), натрия оксибутират (амп.).
ТЕМА № 45. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств средств, регулирующих
кроветворение. Умение выписывать в рецептах препараты
данной группы, обосновывать показания к применению. Решение
фармакологических ситуационных задач.
43
ВОПРОСЫ:
1. Классификация средств, влияющих на кроветворение: средства, влияющие на эритропоэз (стимулирующие и угнетающие), и средства, влияющие на лейкопоэз (стимулирующие
и угнетающие).
2. Средства, применяемые при гипохромных анемиях. Препараты, применяемые при железодефицитной анемии. Препараты
железа: препараты двухвалентного железа (железа закисного
сульфат, железа закисного лактат, железа глюконат, железа
фумарат, железа протеин сукцинат) и препараты трехвалентного железа (железа сахарат, комплекс железа с мальтозой).
Препараты железа для приема внутрь («Ферроплекс», ферроградумент, ферамид, «Гемостимулин», конферон, гемофер,
феронат, ферлатум, феррлицит, мальтофер, «Тардиферон»,
хеферол, ферретаб) и для парентерального введения (Ферковен, феррум лек, венофер). Кинетика железа в организме. Состав комбинированных препаратов. Значение аскорбиновой
кислоты, фолиевой кислоты, кобальта и меди, входящих в состав комбинированных препаратов железа. Особенности применения препаратов двух- и трехвалентного железа. Побочные
действия при приеме внутрь и парентеральном введении. Лечение отравления препаратами железа. Комплексоны: дефероксамин, тетацин кальций. Препараты кобальта: коамид.
3. Средства, применяемые при гипохромных анемиях. Стимуляторы эритропоэза (средства, применяемые при гипохромных
анемиях, возникающих при хронических заболеваниях): человеческий рекомбинантный эритропоэтин — эпоэтин альфа
(эпрекс, эпоген), эпоэтин бета (рекормон). Фармакологическое действие, показания к применению, побочные действия.
4. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин (витамин В12), кислота фолиевая (витамин В6). Причины возникновения гиперхромных анемий. Механизм действия цианокобаламина и фолиевой кислоты. Показания к применению. Формы выпуска. Побочные действия.
5. Средства, угнетающие эритропоэз: раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32. Применение в медицине. Способы введения.
44
6. Средства, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат,
пентоксил, метилурацил, лейкоген, батилол, этаден.
Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор: молграмостим
(лейкомакс), сарграмостим (лейкин). Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор:
филграстим (нейпоген). Показания к применению. Способы
введения.
7. Средства, угнетающие лейкопоэз (см. тему «Противоопухолевые средства»).
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 327—333.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 393—399.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Коамид (пор.).
2. Молграмостим (фл.).
3. Натрия нуклеинат (пор.).
4. Пентоксил (таб.).
5. Ферковен (амп.).
6. «Ферроплекс» (др.).
7. Феррум лек (амп., в/в, в/м).
8. Филграстим (фл.).
9. Цианокобаламин (амп.).
10. Эпоэтин альфа (фл.).
Уметь выписать на память: «Ферроплекс» (др.), феррум лек
(амп.), цианокобаламин (амп.).
45
ТЕМА № 46. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ
(ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ,
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение возможностей коррекции нарушений гемостаза путем назначения средств, влияющих на различные звенья тромбообразующей и тромболитической систем. Определение показаний к применению, способов введения средств данной группы, а также возможных осложнений, вызываемых ими. Решение
фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Классификация средств, влияющих на тромбообразование:
средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза; средства, способствующие остановке кровотечений
(гемостатики).
2. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты). Ингибиторы циклооксигеназы: кислота ацетилсалициловая (аспирин), нитроаспирин. Ингибиторы циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы: индобуфен (ибустрин).
Ингибиторы тромбоксансинтетазы: дазоксибен. Блокаторы
тромбоксановых рецепторов: дальтробан. Блокаторы тромбоксановых рецепторов и тромбоксансинтетазы: ридогрел.
Стимуляторы простациклиновых рецепторов: эпопростенол,
карбациклин. Антагонисты гликопротеиновых рецепторов:
абциксимаб (реопро), тирофибан (апрастит, аграстат), эптифибатид (интегрилин). Средства, блокирующие пуриновые
рецепторы тромбоцитов: тиклопидин (тиклид), клопидогрел
(плавикс), пентоксифиллин (трентал, агапурин). Средства,
блокирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов: дипиридамол
(курантил, персантин), антуран (сульфинпиразон). Метаболизм арахидоновой кислоты. Точки приложения средств,
препятствующих агрегации тромбоцитов. Зависимость антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой от дозы
и возраста. Показания к применению, побочные действия,
противопоказания. Краткая характеристика остальных препаратов данной группы: способы введения, показания к применению.
46
3. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты).
Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на
факторы свертывания в крови): гепарин (натривая и кальцивая соли), фраксипарин (нандропарин кальций), эноксапарин,
логипарин, далтепарин (фрагмин), ревипарин, кливарин, сулодексид (вессел дуэ Ф), данапароид (органон), антитромбин III,
лепирудин (рефлудан), натрия гидроцитрат. Сравнительная характеристика гепарина и низкомолекулярных гепаринов. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики.
Показания к применению, способы введения, контроль эффективности. Антагонист гепарина — протамина сульфат.
Гепариноиды. Гирудин и его препараты. Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов
свертывания в печени): синкумар, неодикумарин (пелентан),
фенилин (фениндион), варфарин (кумарин), фепромарон,
омефин. Классификация по химическому строению. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Показания к применению, переход от гепарина к непрямым антикоагулянтам,
способы введения, контроль эффективности, противопоказания, побочные действия. Антагонист непрямых антикоагулянтов — витамин К1.
4. Фибринолитики (тромболитические средства): стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза), урокиназа, анистреплаза (эминаза), тканевой активатор профибринолизина — алтеплаза
(актилизе), стафилокиназа, тенектеплаза, алфимепраза,
фибринолизин (плазмин), стрептодеказа. Механизмы растворения тромбов. Особенности применения препаратов данной
группы. Осложнения и противопоказания. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.
5. Гемостатики (средства, способствующие остановке кровотечений, средства, увеличивающие образование фибринных
тромбов). Средства для местного применения: тромбин, губка гемостатическая, фибриноген, тромбин. Механизм действия. Показания к применению. Средства системного действия: препараты витамина К (К1 — фитоменадион, К3 — менадион, синтетический аналог витамина К3 — викасол),
фибриноген, тромбин. Препараты факторов свертывания
крови: антигемофильный фактор VIII. Механизмы нормализации гемостаза. Способы введения, показания к применению.
47
6. Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза): кислота аминокапроновая (эпсилон-аминокапроновая кислота, афибрин, амикар, эпсамон), кислота транексамовая (циклокапрон), апротинин (гордокс, контрикал, трасилол, ингитрил, пантриппин), амбен. Механизмы действия
препаратов, способы введения, показания к применению.
Особенности фармакокинетики препаратов. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.
Антагонизм с фибринолитиками.
7. Средства, стимулирующие агрегацию и адгезию тромбоцитов:
адроксон (хромодрен, адреноксил, семикарбазон), серотонин,
препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат), этамзилат (дицинон, циклонамин). Фармакодинамика. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты. Показания к применению.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 334—355.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 399—415.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Ацетилсалициловая кислота (таб.).
2. Варфарин (таб.).
3. Гепарин (фл.).
4. Дипиридамол (др.).
5. Кислота аминокапроновая (фл.).
6. Неодикумарин (таб.).
7. Синкумар (таб.).
8. Стрептокиназа (амп.).
9. Тромбин (фл.).
10. Фенилин (пор.).
48
Уметь выписать на память: кислота ацетилсалициловая (таб.),
гепарин (фл.), варфарин (таб.).
Составить в тетради таблицу:
Антагонисты
Скорость развития эффекта
Продолжительность действия
Длительность
применения
Форма выпуска
Путь введения
Локализация
действия
Механизм
действия
Препараты
Происхождение
Сравнительная характеристика антикоагулянтов
прямого и непрямого действия
Гепарин
Низкомолекулярные
гепарины
Лепирудин
Натрия гидроцитрат
Антикоагулянты
непрямого действия
ТЕМА № 47. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛАМ
«ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
И «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Контроль теоретических знаний по вопросам данного раздела, практических навыков выписывания лекарственных средств
в различных лекарственных формах.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Классификация стимуляторов дыхания. Препараты.
2. Классификация противокашлевых средств. Препараты.
49
3. Классификация отхаркивающих средств. Препараты.
4. Классификация средств, применяемых при бронхоспазмах.
Препараты.
5. Средства, влияющие на систему лейкотриенов. Классификация. Препараты. Механизм действия. Применение.
6. Перечислить лекарственные средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (группы и названия препаратов, цель назначения при данной патологии).
7. Классификация средств, влияющих на аппетит. Препараты.
8. Перечислить средства, влияющие на функцию слюнных
желез.
9. Перечислить средства, усиливающие секрецию желез желудка, и средства заместительной терапии.
10. Классификация средств, уменьшающих секрецию желез желудка. Препараты.
11. Классификация антацидных средств. Препараты.
12. Классификация гастропротекторов. Препараты.
13. Перечислить рвотные средства.
14. Классификация противорвотных средств. Препараты.
15. Перечислить гепатопротекторные средства.
16. Классификация желчегонных средств. Препараты.
17. Перечислить средства, способствующие растворению желчных камней.
18. Классификация слабительных средств. Препараты.
19. Классификация средств, влияющих на моторику желудка.
Указать препараты.
20. Классификация средств, влияющих на моторику кишечника.
Препараты.
21. Перечислить ферментные препараты, применяемые при нарушенной экскреторной функции поджелудочной железы.
22. Классификация средств, влияющих на миометрий. Препараты.
23. Классификация средств, влияющих на кроветворение. Указать
препараты.
24. Классификация средств, применяемых при железодефицитной анемии. Препараты.
25. Классификация средств, применяемых для лечения и профилактики тромбозов.
26. Классификация антиагрегантов. Указать препараты и их механизмы действия.
50
27. Схема метаболизма арахидоновой кислоты. Локализация
действия антиагрегантов.
28. Классификация средств, способствующих остановке кровотечений. Препараты.
29. Механизм бронхолитического действия фенотерола. Побочные действия.
30. Механизм бронхолитического действия атропина сульфата.
Побочные действия.
31. Механизм бронхолитического действия эуфиллина. Побочные
действия.
32. Механизм действия кромолин-натрия. Применение. Побочные
действия.
33. Механизм действия антиагрегантов. Применение.
34. Механизм действия антикоагулянтов. Применение для каждого препарата.
35. Перечислить препараты, применяемые для усиления родовой деятельности.
36. Перечислить препараты, применяемые для остановки послеродовых кровотечений.
37. Перечислить препараты, применяемые при рвоте вестибулярного генеза.
38. Перечислить препараты, применяемые при рвоте центрального генеза.
Выписать на память следующие препараты с указанием способа введения и показания к применению данной лекарственной
формы. Указать принадлежность к фармакологической группе:
адреналина гидрохлорид (амп.), Альмагель (фл.), атропина сульфат (амп.), ацеклидин (амп.), бромгексин (таб.), варфарин (таб.),
гепарин (фл.), дротаверина гидрохлорид (амп.), изопреналин (фл.),
ипратропия бромид (аэр.), камфора (амп.), кислота ацетилсалициловая (таб.), кордиамин (амп.), кофеин-натрия бензоат (амп.),
кромолин-натрий (капс.), магния сульфат (амп.), метацин (амп.),
метоклопрамид (таб.), натрия оксибутират (амп.), омепразол (капс.),
пирензепин (таб.), прозерин (амп.), ранитидин (таб.), сальбутамол
(таб.), теопэк (таб.), «Ферроплекс» (др.), феррум лек (амп.), фенотерол (аэр.), цианокобаламин (амп.), эуфиллин (амп.), эфедрина
гидрохлорид (амп.).
51
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ТЕМА № 48. ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИХ
ЗАМЕНИТЕЛЕЙ И АНТАГОНИСТОВ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Определение принципов применения гормональных препаратов разных групп и их антагонистов в целях коррекции эндокринных нарушений. Изучение фармакологических свойств данной группы, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики, оценка возможности использования их в фармакотерапии
различных заболеваний.
ВОПРОСЫ:
1. Гормоны. Дать определение, указать их функцию в организме. Классификация гормональных препаратов по химическому строению: вещества белкового и пептидного строения
(препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной железы, кальцитонин), производные
аминокислот (препараты гормонов щитовидной железы, эпифиза), стероидные соединения (препараты гормонов коры
надпочечников, половых желез). Источники получения. Общие принципы биологической стандартизации. Возможные
механизмы действия гормонов.
2. Препараты гормонов гипоталамуса: рифатироин (протирелин), гонадорелин, бусерелин, супрефакт-депо, трипторелин
(декапептил депо), госерелин (золадекс), леупролид, гистрелин, нафарелин, соматостатин (стиламин), октреотид
(сандостатин), ланреотид, серморелин. Фармакологические
свойства, применение каждого препарата.
3. Препараты гормонов гипофиза: кортикотропин, тетракозактрин (козинтропин, тетракозактид, синактен-депо), соматотропин (сайзен, хуматроп), соматрем, тиротропин,
лактин, гонадотропин менопаузный (пергонал, меногон,
хумегон), гонадотропин хорионический (пролан, хориогонин, профази), фоллитропин-бета (пурегон), интермедин,
окситоцин, дезаминоокситоцин, вазопрессин, десмопрессин, липрессин, фелипрессин, питуитрин, адиурекрин. Фар52
4.
5.
6.
7.
8.
макологические свойства, применение каждого препарата.
Синтетический ингибитор секреции гонадотропных гормонов — даназол (дановал, данол). Применение. Механизм
действия и применение дофаминомиметиков бромокриптина и каберголина при эндокринных нарушениях. Рецепторы
вазопрессина: подтипы, локализация действия, эффекты
при стимуляции.
Препараты гормонов эпифиза: мелатонин (мелаксен). Основная функция, фармакологические свойства, применение.
Мелатониновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при возбуждении.
Препараты гормонов щитовидной железы: L-тироксина натриевая соль, трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин),
тиреоидин, кальцитонин, цибакальцин, миакальцик, кальцитрин. Фармакологические свойства, терапевтическое применение препаратов.
Антитиреоидные средства. Классификация по механизму
действия: угнетающие продукцию ТТГ (йод, калия йодид,
«микройод», натрия йодид, дийодтирозин); угнетающие
синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе (мерказолил, пропилтиоурацил, карбимазол); нарушающие поглощение йода щитовидной железой (калия перхлорат); разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы (радиоактивный йод). Показания к применению. Побочные действия.
Препарат гормона паращитовидных желез: паратиреоидин,
терипаратид. Влияние на обмен фосфора и кальция. Применение в медицине.
Препараты гормона поджелудочной железы (инсулин). Фармакодинамика и фармакокинетика инсулина. Препараты с быстрым развитием максимального эффекта и кратковременным
действием: актрапид НМ, инсулин Рапид, инутрал ЧМ, хумулин Регулятор, актрапид МС, илетин II Регулятор, инсулин
бетасинт нейтральный Е-40С, инсулин максирапид ВО-С, инсулин С, инсулрап СПП, инутрал СПП. Препараты со средней скоростью развития максимального эффекта и средней
продолжительностью действия: изофан инсулин ЧМ, инсулин
Базал, монотард НМ, протафан НМ, хомолонг 40, хумулин Л,
хумулин Н, илетин II Л, илетин II НПХ, инсулин бетасинт ленте Е 40С, инсулин ленте СПП, инсулин СПП, инсуман Базал,
53
монотард МС, протафан МС, хумулин НПХ. Препараты с медленным развитием максимального эффекта и длительным
действием: ультратард НМ, хумулин У-Л. Комбинированные
инсулины. Источники получения. Степень очистки. Формы
выпуска. Способы введения. Показания к применению.
9. Синтетические гипогликемические средства. Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина (секретогены инсулина): производные сульфонилмочевины (I и II генераций) — бутамид (толбутамид), хлорпропамид (диабарил,
орадиан, диабенезе), глибенкламид (манинил, глюкобене),
глипизид (минидиаб, глибенез, глюкотрол), гликлазид (диабетон, диамикрон, предиан), гликвидон (глюренорм), глимепирид (амарил); производные Д-фенилаланина — натеглинид (старликс), репаглинид (новонорм). Средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюкозы
в ткани, – производные гуанидина (бигуаниды): метформин
(глюкофаг, сиофор), бутилбигуанид (глибутид). Средства,
понижающие резистентность тканей к инсулину, — тиазолидиндионы (глитазоны): розиглитазон, пиоглитазон (актос).
Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке
(ингибиторы α-глюкозидазы): акарбоза (глюкобай). Различия
в механизмах действия препаратов. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия. Состав комбинированного препарата «Глибомет».
10. Препарат гормона поджелудочной железы (глюкагон). Фармакологическое действие. Показания к применению, способ
введения, побочные действия.
11. Препарат гормонов коры надпочечников (кортикостероиды).
Глюкокортикоиды: гидрокортизон, гидрокортизона ацетат,
гидрокортизона гемисукцинат (сополкорт), преднизолон, метилпреднизолона ацепонат (адвантан), дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полкортолон), флуоцинолона ацетонид (синафлан), флуметазона пивалат (лоринден), беклометазона дипропионат (бекотид), бетаметазон, будесонид
(апулеин, бенакорт), флутиказона пропионат (фликсотид).
Деление на препараты естественных гормонов и синтетические производные. Характеристика фармакологического
действия глюкокортикоидов (влияние на белковый, углевод54
12.
13.
14.
15.
ный, жировой обмены, водно-электролитный баланс, ЦНС,
кроветворение, иммунный статус, функции исполнительных органов). Фармакокинетические особенности отдельных
препаратов. Показания к применению, способы введения,
используемые лекарственные формы, побочные действия,
противопоказания. Ингибиторы биосинтеза гормонов коры
надпочечников: метирапон, митотан, мифепристон, хлодитан, аминоглютемид. Применение.
Минералокортикоиды: дезоксикортикостерона ацетат
(ДОКСА), дезоксикортикостерона триметилацетат, фторгидрокортизона ацетат (флуорокортизон, флоринеф).
Фармакодинамика, побочные действия, показания к применению. Антагонисты минералокортикоидов: метирапон, спиронолактон.
Препараты женских половых желез. Эстрогенные препараты: эстрон (фолликулин), эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол (микрофоллин), местранол, синэстрол (гексэстрол). Деление на стероиды и синтетические препараты
(производные гексана). Механизм действия и применение.
Различия в активности, длительности действия. Пути введения. Антиэстрогенные средства: кломифена цитрат (клостильбегит), тамоксифена цитрат, торемифен (фарестон).
Направленность действия, применение.
Заместительная гормональная терапия в постменопаузном
периоде. Эстроген-гестагенные препараты: прогинова-21,
климара, «Климонорм», «Дивина», «Дивитрен», «Индивина»,
«Дивигель». Эстроген-андрогенные препараты: гинодиандепо. Эстроген-аниандрогенные препараты: климен. Гонадомиметики с эстрогенной, гестагенной и слабой андрогенной
активностью: тиболон (дивиал). Формы выпуска. Целесообразность сочетания в комбинированных препаратах.
Гестагенные препараты: прогестерон (утрожестан), оксипрогестерона капронат (гормофот), прегнин (этистерон). Механизм действия и применение, фармакологические особенности отдельных препаратов (активность, длительность
действия, способы применения). Антигестагенное средство:
мифепристон (RU 486). Механизм действия, использование
в медицинской практике.
55
16. Стероиды, применяемые для контрацепции. Классификация
по химическому строению: синтетические эстрогены (производные эстрадиола), синтетические гестагены (производные
19-нортестостерона с ацетиловой группой в 7α-положении,
производные прогестерона с ацетилизированной гидроксильной группой в 17α-положении и Н-атомами в С6 -положении,
норпрегнаны). Деление препаратов на поколения по прогестероновому компоненту. Контрацептивные (противозачаточные) средства: цикловые препараты (комбинированные
оральные эстроген-гестагенные препараты, гестагенсодержащие препараты, контрацептивные вагинальные кольца
с гестагенами, внутриматочные контрацептивы с гестагенами), посткоитальные препараты. Цикловые препараты:
однофазные препараты («Микрогенон», «Минизистон», «Фемоден», «Диане-35», «Жанин», «Логест», «Регулон», «Новинет», «Марвелон», «Овидон», «Ригевидон»); двухфазные
препараты («Антеовин»); трехфазные препараты («Триквилар», «Три-регол», «Тризитон», «Тринордиол», «Триновум»,
«Милване»). Преимущества, особенности применения, побочные действия каждой группы. Противопоказания. Гестагенсодержащие препараты: мини-пили (микролют, оврете, микронор, экслютон); парентеральные пролонгированные препараты (медроксипрогестерона ацетат, норэтистерона
энантат, нористерол, циклофем); имплантационные пролонгированные (норплант, капронор). Включение железа в пероральные препараты циклового применения. Контрацептивные вагинальные кольца с гестагенами, механизм действия,
преимущества и недостатки метода. Внутриматочные контрацептивы с гестагенами: ВМК LNG-20 (левонова, мирена),
ВМК Progestasert. Посткоитальные препараты: постинор. Показания к применению, особенности использования, побочные действия. Противопоказания.
17. Препараты и синтетические аналоги гормонов мужских половых желез (андрогены): тестостерона пропионат, тестостерона энантат (тестэнат), метилтестостерон (андронал), листеролон (провирон-25), андриол, омнадрен 250.
Фармакологическое действие андрогенных препаратов. Различия отдельных средств по активности, длительности дейс56
твия, способам введения. Показания к применению. Антагонисты андрогенных гормонов: блокаторы андрогенных рецепторов (ципротерона ацетат, флутамид), ингибиторы
5α-редуктазы (финастерид). Локализация и механизм действия. Показания к применению. Лекарственные средства,
способные подавлять синтез андрогенов: кетоконазол, спиронолактон, леупролелин.
18. Анаболические стероиды: нандролона фенилпропионат
(феноболин, нероболил, дураболин), нанролона деканоат
(ретаболил, декадуроболин), метандростенолон (неробол,
дианабол), оксандролон, станозол, этилэстренол, силаболин. Фармакологическое действие, показания к применению.
Побочные действия. Различия препаратов по продолжительности действия, путям введения. Противопоказания.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 392—438.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 415—462.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
6. Виноградова И. А. Гормональные противозачаточные средства:
Учебное пособие / И. А. Виноградова, О. К. Погодин, А. И. Шевченко. Петрозаводск, 2003.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Адиурекрин (фл.).
2. Беклометазона дипропионат (аэр.).
3. Бутамид (таб.).
4. Гидрокортизон (амп.).
5. Гидрокортизона ацетат (фл.).
6. Глипизид (таб.).
57
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Гонадотропин хорионический (фл.).
Дезоксикортикостерона триметилацетат (амп.).
Дексаметазон (таб.).
Кальцитрин (фл.).
Метилтестостерон (таб.).
Окситоцин (амп.).
Октреотид (амп.).
Паратиреоидин (амп.).
Преднизолон (таб.).
Прогестерон (амп.).
Ретаболил (амп.).
Синафлан (мазь).
Синестрол (амп.).
Соматотропин (фл.).
Тиреоидин (пор.).
L-тироксин (таб.).
«Три-регол» (таб.).
Уметь выписать на память: преднизолон (таб.), дексаметазон
(таб.), окситоцин (амп.), прогестерон (амп.), синэстрол (амп.), «Трирегол» (таб.), глипизид (таб.), ретаболил (амп.).
Составить таблицу в тетради к вопросам: № 2, 3, 4, 5, 7.
Гормональные препараты
Препарат
Какому гормону соответствует
Фармакологическое действие
Показания к применению
Способ получения
Форма выпуска, пути введения
ТЕМА № 49. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств витаминов, их функции в организме, оценка возможности использования в фарма58
котерапии на основе представлений об их свойствах. Умение
выписывать препараты в рецептах при определенных патологических состояниях. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Водорастворимые витамины: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин),
РР (кислота никотиновая, никотинамид), В5 (кислота пантотеновая), В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин), Вс (кислота фолиевая), В12 (цианокобаламин), С (кислота аскорбиновая), Р (биофлавоноиды). Препараты водорастворимых
витаминов: тиамина бромид, тиамина хлорид, кокарбоксилаза, рибофлавин, рибофлавина мононуклеотид, никотиновая кислота, никотинамид, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, кислота фолиевая, цианокобаламин,
кислота аскорбиновая, рутин. Фармакодинамика, фармакокинетика препаратов. Невитаминные свойства. Показания
к применению. Признаки гиповитаминоза. Побочные действия. Гипервитаминоз. Совместимость.
2. Жирорастворимые витамины: А (ретинол, ретиналь, дегидроретинол, ретиноевая кислота), Д (эргокальциферол, холекальциферол), Е (токоферол), К (филлохинон, менахинон). Препараты жирорастворимых витаминов: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, концентрат витамина А, препараты
рыбьего жира, масло облепиховое, третиноин, третиноин
весаноид, этретинат (тигазон), эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол, холекальциферол (вигантол), кальцифедиол, токоферола ацетат, концентрат витамина Е,
фитоменадион, викасол. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов. Невитаминные свойства. Показания к применению. Признаки гиповитаминоза. Побочные действия. Гипервитаминоз. Совместимость.
3. Витаминоподобные вещества: В15 (кислота пангамовая), холина
хлорид, U (метилметионинсульфония хлорид), Н (биотин), В13
(оротовая кислота), N (липоевая кислота, липамид), F (смесь
эфиров линолевой и линоденовой кислот).
4. Витаминные препараты растительного и животного происхождения: масло шиповника, масло облепиховое, витаминные сборы, витаминные чаи, рыбий жир, «Витагепат», «Гепавит», «Сирепар», «Комполон», «Антианемин».
59
5. Поливитаминные препараты: содержащие 2—4 витамина
(«Аскорутин», «Аевит», «Аекол», «Ревит», «Мильгама», «Тетравит»); содержащие 10—12 витаминов («Аэровит», «Глутамивит»,
«Ундевит», «Декамевит», «Гендевит»); содержащие витамины,
макро- и микроэлементы («Витрум», «Дуовит», «Центрум», «Алфавит», «Комплевит»). Особенности применения. Целесообразность сочетания. Детские поливитаминные препараты.
6. Цитамины. Определение. Биологическое значение в организме. Механизм действия. Показания к применению.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 438—448.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 462—482.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. «Аскорутин» (таб.).
2. Викасол (амп.).
3. Кальция пангомат (таб.).
4. Кальция пантотенат (амп.).
5. Кислота аскорбиновая (амп.).
6. Кислота никотиновая (амп.).
7. Пиридоксина гидрохлорид (амп.).
8. Ретинола ацетат (амп.).
9. Рибофлавин (пор.).
10. Рыбий жир (фл.).
11. Тиамина бромид (др.).
12. Токоферола ацетат (капс.).
13. Цианокобаламин (амп.).
14. Эргокальциферол (спиртовой раствор).
Уметь выписать на память: кислота никотиновая (амп.), кислота аскорбиновая (амп.), викасол (амп.).
60
Заполнить таблицу в тетради:
Витамины
Название и синонимы
В1
В2
Вс РР В5
В6
С
Р
А
Д2
Е
К1
Ткани или системы,
чувствительные
к недостатку витамина
Физиологическая
функция в организме
Кофермент, в состав
которого входит
витамин
Побочные эффекты
или признаки
гипервитаминоза
ТЕМА № 50. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение возможностей фармакологической коррекции нарушений жирового обмена. Оценка возможности использования
средств данной группы для лечения ожирения. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Основные принципы лечения ожирения. Классификация препаратов: средства, подавляющие аппетит (анорексигенные
средства); средства, нарушающие всасывание жиров в пищеварительном тракте (ингибиторы липазы); средства, по органолептическим свойствам заменяющие жиры; средства, заменяющие сахар.
2. Средства, подавляющие аппетит (анорексигенные средства).
Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:
фепранон (амфепранон). Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы: сибутрамин
(меридиа). Механизм действия. Побочные эффекты. Фармакокинетические особенности.
61
3. Ингибиторы липазы: орлистат (ксеникал). Механизм действия.
Побочные эффекты. Фармакокинетические особенности.
4. Заместители жиров: олестра. Механизм действия. Побочные
эффекты. Фармакокинетические особенности.
5. Поиск новых средств для лечения ожирения: антагонисты
нейропептида Y; средства, стимулирующие липолиз и термогенез (агонисты β3 -адренорецепторов); рекомбинантный гормон клеток жировой ткани — лептин; агонисты МС4-рецепторов; антагонисты рецепторов орексина; вещества, активирующие систему холецистокинина.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М., 2003.
С. 497—500.
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский.
15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Орлистат (капс.).
2. Сибутрамин (капс.).
3. Фепранон (др.).
ТЕМА № 51. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств средств, применяемых
для лечения и профилактики остеопороза. Умение выписывать
в рецептах препараты данной группы, обосновывать показания
к применению. Решение фармакологических ситуационных задач.
ВОПРОСЫ:
1. Причины возникновения остеопороза. Первичный и вторичный остеопороз. Классификация препаратов: гормоны и их
аналоги (половые гормоны, кальцитонины), активные мета62
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
болиты витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол), комбинированные препараты животного происхождения (оссеингидроксиапатит), синтетические соединения (бисфосфонаты,
фториды, соли кальция, анаболические стероиды).
Средства, подавляющие резорбцию костной ткани, и средства, способствующие образованию и минерализации костей.
Эстрогены. Показания к применению при остеопорозе. Механизм действия. Побочные действия.
Кальцитонин. Механизм действия. Препараты кальцитонина:
сибакальцин (синтетический кальцитонин человека), миакальцик (синтетический кальцитонин лосося), элкатонин (кальцитонин угря). Показания к применению. Анальгезирующий
эффект кальцитонина. Влияние на обмен кальция в организме. Побочные действия.
Активные метаболиты витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол). Влияние на обмен кальция и фосфора, уровень
паратиреоидного гормона. Показания к применению.
Оссеин-гидроксиапатит (остеогенон) — комбинированный
препарат кальция и фосфатов в виде гидроксиапатита. Механизм действия. Применение.
Бисфосфонаты. Деление на поколения: I поколение (этидронат, клодронат), II поколение (алендронат, памидронат),
III поколение (ризедронат, ибандронат). Механизм действия.
Особенности фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
Фториды (натрия фторид, натрия монофторфосфат). Целесообразность применения при остеопорозе. Терапевтическая
широта. Побочные действия. Флюороз.
Соли кальция (кальция карбонат, цитрат, хлорид, глюконат,
лактат, фосфат, глюцептат). Фармакокинетика. Нежелательные эффекты. Применение. Комбинированные препараты:
«Витрум-кальциум + витамин Д3», «Остеомаг», «Остеомаг
форте».
Анаболические стероиды: нандролона фенилпропионат
(феноболин, нероболил, дураболин), нанролона деканоат
(ретаболил, декадуроболин), метандростенолон (неробол,
дианабол), оксандролон, станозол, этилэстренол, силаболин. Фармакологическое действие, показания к применению.
Побочные действия.
63
11. Поиск новых средств для лечения остеопороза: терипаратид
(аминокислотный фрагмент паратиреоидного гормона человека). Механизм действия. Целесообразность применения.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 501—505.
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Кальция глюконат (амп.).
2. Памидронат (фл.).
3. Ретаболил (амп.).
4. Этидронат (таб.).
Уметь выписать на память: ретаболил (амп.).
ТЕМА № 52. ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение возможностей фармакологической коррекции нарушения обмена мочевой кислоты для профилактики приступов
подагры. Определение роли противовоспалительных средств
при лечении острых приступов подагры.
ВОПРОСЫ:
1. Причины возникновения подагры. Принципы лечения нарушения обмена мочевой кислоты. Классификация: средства,
применяемые для профилактики приступов подагры (повышающие выведение мочевой кислоты из организма и угнетающие образование мочевой кислоты), и средства, применяемые при острых приступах подагры (противовоспалительные средства).
64
2. Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты из
организма (урикозурические средства): сульфинпиразон (антуран), этамид, пробенецид, бензбромарон (нормурат, хипурик).
Локализация действия в нефроне. Химическое строение. Фармакологические свойства. Фармакокинетические особенности.
Принцип действия комбинированного препарата «Уродан».
3. Средство, угнетающее образование мочевой кислоты (гипоурикемическое средство): аллопуринол (милурит). Механизм
действия. Фармакокинетические особенности. Побочные действия препарата.
4. Потивовоспалительные средства стероидной и нестероидной структуры для купирования острых приступов подагры:
ибупрофен, индометацин, диклофенак-натрий, преднизолон,
триамцинолон.
5. Противоподагрическое средство с противовоспалительным
действием: колхицин. Механизм действия. Применение. Особенности фармакокинетики. Побочные действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 455—457.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 506—509.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Аллопуринол (таб.).
2. Бензобромарон (таб.).
3. Диклофенак-натрий (амп.).
4. Индометацин (капс.).
5. Сульфинпиразон (таб.).
6. Этамид (таб.).
65
Уметь выписать на память: индометацин (капс.), диклофенакнатрий (амп.).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
УГНЕТАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ВЛИЯЮЩИЕ
НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ
ТЕМА № 53. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизма действия и фармакологических свойств
противовоспалительных средств, определение показаний к применению. Умение выписывать в рецептах наиболее распространенные препараты данной группы. Решение фармакологических
задач.
ВОПРОСЫ:
1. Противовоспалительные средства (стероидной и нестероидной структуры). Механизм действия. Схема метаболизма
арахидоновой кислоты. Точки приложения стероидных и нестероидных противовоспалительных средств.
2. Стероидные противовоспалительные средства (препараты естественных гормонов и синтетические): гидрокортизон, гидрокортизона ацетат, гидрокортизона гемисукцинат (сополкорт), преднизолон, метилпреднизолона ацепонат (адвантан), дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полкортолон),
флуоцинолона ацетонид (синафлан), флуметазона пивалат
(лоринден), беклометазона дипропионат (бекотид), бетаметазон, будесонид (апулеин, бенакорт), флутиказона пропионат (фликсотид). Применение. Побочные действия. Сравнительная характеристика препаратов.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2
(необратимого и обратимого действия). Производные салициловой кислоты: кислота ацетилсалициловая (аспирин),
салициламид, ацелизин, салицилат натрия, долобид. Производные антраниловой кислоты: кислота мефенамовая (пон66
стан, паркемед), кислота флуфенамовая (арлеф), кислота
нифлумовая (доналгин). Производные индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол), сулиндак (клинорил), толметин,
этодолак. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен), диклофенак-калий, фенклофенак, алклофенак. Производные фенилпропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен, нурофен), кетопрофен, тиапрофеновая кислота (сургам). Производные нафтилпропионовой
кислоты: напроксен (напросин), набуметон. Оксикамы: пироксикам, лорноксикам (ксефокам). Производные пиразолона:
метамизол (анальгин, метапирин, дипирон), бутадион (фенилбутазон, бутазолидин). Производные гетероарилуксусной
кислоты: кеторолак (торадол). Комбинированные лекарственные препараты. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики препаратов из разных групп. Применение. Побочные действия. Сравнительная характеристика.
4. Нестероидные противовоспалительные средства. Избирательные обратимые ингибиторы циклооксигеназы-2: целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб (виокс), мелоксикам (мовалис),
нимесулид (нимесил). Фармакокинетика. Фармакодинамика.
Применение.
5. Медленнодействующие противоревматические средства. Препараты золота: кризанол, натрия ауротиомалат, ауранофан. Принцип действия. Применение. Нежелательные эффекты. D-пеницилламин, хлорохин (хингамин), гидроксихлорохин
(плаквенил).
6. Вяжущие и обволакивающие средства. Механизм противовоспалительного действия. Применение.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 448—455.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 510—523.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1996.
67
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Ацетилсалициловая кислота (таб.).
2. Индометацин (супп., капс.).
3. Диклофенак-натрий (амп.).
4. Ибупрофен (таб.).
5. Напроксен (таб.).
6. Целекоксиб (таб.).
7. Преднизолон (таб.).
8. Дексаметазон (таб.)
Уметь выписать на память: ацетилсалициловая кислота (таб.),
индометацин (капс.), ибупрофен (таб.), диклофенак-натрий (амп.).
Составить в тетради схему метаболизма арахидоновой кислоты с точками приложения стероидных и нестероидных противовоспалительных средств и основными эффектами метаболитов арахидоновой кислоты.
ТЕМА № 54. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств противоаллергических
средств. Оценка возможности использования для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах. Умение
выписывать в рецептах различные препараты данной группы.
Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Общие принципы лечения аллергических заболеваний. Типы
аллергических реакций.
2. Классификация противоаллергических средств в зависимости от типа аллергии.
3. Средства, применяемые при гиперчувствительности немедленного типа. Средства, препятствующие высвобождению
из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов биологически активных веществ: глюкокортикоиды, стабилизато68
4.
5.
6.
7.
ры мембран тучных клеток, α, β-адреномиметики, β-адреномиметики, антагонисты А1-пуриновых рецепторов. Средства,
препятствующие взаимодействию гистамина с рецепторами:
блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Средства, устраняющие общие проявления аллергических реакций: α, β-адреномиметики, β-адреномиметики, α-адреномиметики, антагонисты А1-пуриновых рецепторов. Средства, уменьшающие
повреждение тканей: глюкокортикоиды.
Средства, применяемые при гиперчувствительности замедленного типа. Средства, подавляющие иммуногенез (иммунодепрессанты): глюкокортикоиды, циклоспорин, такролимус,
цитостатики. Средства, уменьшающие повреждение тканей:
глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные
средства.
Глюкокортикоиды: гидрокортизон, гидрокортизона ацетат, гидрокортизона гемисукцинат (сополкорт), преднизолон, метилпреднизолона ацепонат (адвантан), дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полкортолон), флуоцинолона ацетонид (синафлан), флуметазона пивалат
(лоринден), беклометазона дипропионат (бекотид), бетаметазон, будесонид (апулеин, бенакорт), флутиказона
пропионат (фликсотид). Применение. Побочные действия.
Сравнительная характеристика препаратов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин-натрий
(динатрия хромогликат, интал, кропоз, налкром), недокромил, кетотифен (задитен), оксатомид (тинсет). Механизм
действия. Особенности применения, пути введения, побочные действия. Лекарственные формы для лечения аллергических ринитов: ломусол, ринакром, тиларин; лекарственные формы для лечения аллергических конъюнктивитов:
оптикром, тилавист.
Адреномиметики: мезатон, адреналина гидрохлорид (эпинефрин), изопреналина гидрохлорид (изадрин), орципреналина сульфат (алупент, астмопент), фенотерол (беротек),
тербуталин, сальбутамол (вентолин, сальбен, сальгим,
сальтос), сальметерол (серевент), формотерол (форадил),
тулобутерол, кленбутерол, альбутерол, гексопреналин. Механизм действия. Применение при аллергических реакциях.
Возможные побочные действия.
69
8.
Антагонисты А1-пуриновых рецеторов: теофиллин, эуфиллин (аминофиллин). Механизм действия. Применение при
аллергических реакциях. Побочные действия.
9. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов: димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид, бенадрил), тавегил (клемастин),
фенкарол (квифенадин), диазолин (мебгидролина нападисилат, омерил), дипразин (прометазина гидрохлорид, пипольфен), супрастин (хлоропирамин), лоратадин (кларитин),
астемизол (астелонг, гисталонг), ципрогептадин (перитол),
терфенадин (селдан), фексофенадина гидрохлорид (телфаст), эбастин (кестин), бикарфен, димебон. Классификация по химическому строению. Препараты I, II, III поколений.
Механизм действия. Препараты с антисеротониновым действием. Сравнительная характеристика. Применение при
аллергических реакциях. Побочные действия.
10. Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры). Цитостатики: алкилирующие средства (циклофосфамид, циклофосфан), антиметаболиты (метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн).
Антибиотики с иммуносупрессорной активностью (актиномицин С, циклоспорин). Препараты антител: препараты поликлональных антител (тимоглобулин); препараты моноклональных антител к рецепторам интерлейкина-2 (даклизумаб). Глюкокортикоиды. Механизмы иммунодепрессивного
действия. Фармакокинетические особенности. Применение
при аллергических состояниях. Побочные действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 457—462, 473—479.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 524—536.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Глюкокортикоиды: Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1997.
70
Выписать к занятию в тетрадь (уметь выписать на память)
следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели назначения, согласно данной теме:
1. Адреналина гидрохлорид (амп.).
2. Дексаметазон (таб.).
3. Димедрол (таб.).
4. Изопреналин (фл.).
5. Кетотифен (таб.).
6. Кромолин-натрий (капс.).
7. Лоратадин (таб.).
8. Мезатон (амп.).
9. Преднизолон (таб.).
10. Сальбутамол (таб.).
11. Тавегил (таб.).
12. Фенотерол (аэр.).
13. Эуфиллин (амп.).
Составить в тетради классификацию блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов по поколениям и химическому строению.
ТЕМА № 55. ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия и фармакологических свойств
иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Определение показаний к применению. Умение выписывать в рецептах наиболее
распространенные препараты данной группы. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Определение понятий «иммуностимуляторы» и «иммуномодуляторы». Угнетение иммунитета, связанное с нарушением
различных этапов фагоцитоза, гуморального (В-система) или
клеточного (Т-система) иммунитета. Возможные механизмы
действия. Классификация.
2. Иммуностимуляторы микробного и грибкового происхождения
(продигиозан, рибомунил, бронхомунал, нуклеинат натрия,
71
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
пирогенал, имудон, ИРС-19). Показания к применению. Побочные эффекты.
Иммуностимуляторы животного происхождения и их аналоги:
препараты тимусного происхождения (тактивин, тималин,
тимоптин, тимактид, вилозен); препараты костномозгового
генеза (миелопид); синтетический гексапептид (имунофан).
Показания к применению. Побочные эффекты.
Интерфероны (природные и рекомбинантные): интерферон
альфа, интерферон бета, интерферон альфа-N1, интерферон
альфа-2а, интерферон альфа-2b, интерферон бета-1b. Препараты: интерлок, интрон-А, реаферон, бетаферон. Показания к применению. Побочные эффекты.
Индукторы интерферона (интерфероногены): амиксин, полудан,
циклоферон. Показания к применению. Побочные эффекты.
Интерлейкины: альдеслейкин, беталейкин, ронколейкин. Показания к применению. Побочные эффекты.
Колониестимулирующие факторы: филграстим (нейпоген),
молграмостим (лейкомакс). Показания к применению. Побочные эффекты.
Синтетические иммуностимуляторы: левамизол, полиоксидоний, диуцифон, тимоген, ликопид, метилурацил, дибазол. Показания к применению. Побочные эффекты.
Иммуноглобулины. Препараты, содержащие иммуноглобулин
G (интраглобин, иммуноглобулин, сандоглобулин, биавен В. И.,
октагам). Препараты, содержащие иммуноглобулины G, M, A
(пентаглобин). Препараты с повышенным содержанием антител к цитомегаловирусу (цитотект). Препараты с повышенным содержанием антител к вирусу гепатита В (гепатект). Показания к применению. Побочные эффекты.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 462—473.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 536—537.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
72
Составить в тетради классификацию иммуностимулирующих
средств.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ТЕМА № 56. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ
И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств средств данной группы, оценка возможности использования в фармакотерапии различных патологических состояний. Умение выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Понятие об антисептике и дезинфекции. История применения антисептических средств (А. П. Нелюбин, И. Земмельвейс, Д. Листер). Отличие антисептиков и дезинфицирующих
средств от химиотерапевтических противомикробных.
2. Антисептики. Определение. Требование к антисептикам. Формы выпуска.
3. Дезинфицирующие средства. Определение. Требование к дезинфицирующим средствам. Формы выпуска.
4. Классификация по химическому строению: детергенты (церигель, роккал), галогенсодержащие соединения (хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой, пантоцид, раствор Люголя), производные нитрофурана (фурацилин), антисептики ароматического ряда (фенол, резорцин, деготь
березовый, линимент бальзамический по А. В. Вишневскому), красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат), соединения металлов (ртути
дихлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, меди
сульфат, цинка окись, цинка сульфат, ртути амидохлорид,
протаргол, колларгол), окислители (раствор перекиси водорода, калия перманганат), альдегиды и спирты (раствор
формальдегида, спирт этиловый, гексаметилентетрамин),
кислоты и щелочи (кислота борная, раствор аммиака), пре73
параты растительного происхождения (новоиманин, хлорофиллипт). Механизм действия и применение каждой группы.
Токсичность. Побочные действия.
5. Острое и хроническое отравления солями тяжелых металлов. Меры помощи при отравлениях. Принципы антидотной
терапии (унитиол, натрия тиосульфат, тетацин-кальций).
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 479—486.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 538—547.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Бриллиантовый зеленый (спиртовой раствор).
2. Деготь березовый (линимент).
3. Метиленовый синий для промывания мочевого пузыря.
4. Раствор перекиси водорода.
5. Роккал для обработки операционного поля.
6. Ртути окись желтая (мазь).
7. Фурацилин (мазь).
8. Церигель для обработки рук.
9. Цинка окись в виде присыпки.
10. Цинка сульфат (глазные капли).
ТЕМА № 57. АНТИБИОТИКИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия антибиотиков на бактериальную клетку, определение особенностей антибактериального
спектра и в соответствии с ним показаний к применению средств
данной группы. Умение выписывать рецепты на различные ле74
карственные формы антибиотиков. Решение фармакологических
задач.
ВОПРОСЫ:
1. Антибиотики. Дать определение, указать их происхождение.
История получения и применения антибиотиков (исследования А. Флеминга, Г. Флори, Э. Чейна, З. В. Ермольевой, С. Ваксмана). Антибактериальный, антимикозный, антибластомный
эффекты антибиотиков. Деление на группы по химическому
строению. Основные механизмы антимикробного действия
антибиотиков. Деление антибиотиков на группы в зависимости от спектра: действующие преимущественно на грамположительные бактерии, преимущественно на грамотрицательные и широкого спектра действия. Антибиотики преимущественно бактерицидного и бактериостатического характера
антимикробного действия. «Основные» и «резервные» антибиотики. Принципы назначения. Общие неблагоприятные эффекты при применении антибиотиков.
2. Бета-лактамные антибиотики: пенициллины, цефалоспорины,
монобактамы, карбапенемы, оксацефемы, цефамицины. Механизм противомикробного действия. Бета-лактамная резистентность. Цели создания и внедрения в практику новых
групп бета-лактамных антибиотиков. Перекрестная аллергическая реакция на антибиотики, имеющие в структуре беталактамное кольцо.
3. Классификация пенициллинов по химическому строению, способу получения, способу введения, длительности действия,
чувствительности к пенициллиназе. Биосинтетические пенициллины (естественные пенициллины): бензилпенициллина
натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль (прокаина бензилпенициллин, проциллин), феноксиметилпенициллин, бициллин-1
(бензатин, бензациллин), бициллин-5. Полусинтетические пенициллины. Изоксазолпенициллины (антистафилококковые пенициллины): оксациллин, нафциллин, клоксациллин, флуклоксациллин. Амидинопенициллины: амдиноциллин, пивамдиноциллин, бакамдиноциллин, ацидоциллин. Аминопенициллины:
ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин,
75
пивампициллин. Карбоксипенициллины: карбенициллин (пиопен), тикарциллин, карфециллин, кариндациллин. Уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин. Спектр
действия, особенности фармакокинетики, побочные действия.
Комбинация полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (сульбактам, клавулановая кислота, тазобактам): «Аугментин», «Уназин», «Амоксиклав», «Тазоцин». Целесообразные комбинации внутри группы пенициллинов (препарат «Ампиокс»).
4. Общие свойства для группы цефалоспоринов (активность,
токсичность, устойчивость к стафилококковой бета-лактамазе). Деление цефалоспоринов на поколения. Цефалоспорины
I поколения: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефапирин, цефалоридин (цепорин), цефрадин, цефалексин
(кефлекс, оспексин, цепорекс), цефадроксил (дуроцеф, ультрацеф), цефрадин (велоцеф). Цефалоспорины II поколения:
цефуроксим (зинацеф, зиннат, кетоцеф), цефамандол (мандол, лекацеф), цефокситин (мефоксин, мефокситин), цефоницид (моноцид), цефпрозил, цефметазол, цефотетан (цетофан),
цефоранид (прецеф), цефаклор (цеклор, цефлор, верцеф,
альфацет), цефуроксим (зиннат), лоракарбеф, цефпрозил.
Цефалоспорины III поколения: цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (роцефин, лонгацеф), цефтизоксим (эпоцелин, цефизокс), цефоперазон (цефобид), цефтазидим (фортум, кефадим, тазидим, тазицеф), цефтризоксим, моксалактам (моксам,
ламоксеф), цефиксим (цефепан), цефподоксим, цефтибутен
(цедекс), цефетаметпивоксил. Цефалоспорины IV поколения:
цефепим (максипим), цефпиром (кейтен), цефклидин, цефквином, цефозопран, цефозелиз. Препараты для парентерального и энтерального применения. Характеристика поколений
(спектр, побочные действия, чувствительность к бета-лактамазам грамотрицательных бактерий, индуцирование бета-лактамазной активности). Комбинация цефалоспоринов с ингибиторами бета-лактамаз (сульбактам): «Сульперазон».
5. Нетрадиционные бета-лактамы. Карбапенемы I и II поколения:
имипинем, меропенем. Комбинированный препарат «Тиенам»
(комбинация имипинема с ингибитором почечной дипептидазы
циластатином), цель комбинации. Монобактамы: азтреонам
76
6.
7.
8.
9.
(азактам). Спектр антимикробного действия, устойчивость
к бета-лактамазам, способ введения, особенности фармакокинетики. Прочие антибиотики, имеющие в структуре беталактамное кольцо: цефокситин (цефамицины), моксалактам
(оксацефемы). Спектр антимикробного действия, устойчивость к бета-лактамазам, способ введения, особенности фармакокинетики препаратов данной группы.
Макролиды. Препараты I поколения: эритромицин (эритран,
эритроцин), олеандомицина фосфат (ромицил). Препараты II
поколения: кларитромицин (клацид), рокситромицин (рулид),
спирамицин (ровамицин), джозамицин (вильпрафен), мидекамицин (макропен), диритромицин (динабак). Механизм и спектр
антимикробного действия, особенности фармакокинетики.
Побочные действия. Способы введения. Комбинированные
препараты «Олететрин», «Тетраолеан», «Олеоморфоциклин».
Состав и показания к применению.
Азалиды: азитромицин (сумамед). Механизм и спектр антимикробного действия, особенности фармакокинетики. Побочные действия. Способы введения.
Тетрациклины (природные и полусинтетические): тетрациклин (десхлорбиомицин), тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат (террамицин, тетран, тархоцин),
демеклоциклин, метациклина гидрохлорид (рондомицин),
доксициклина гидрохлорид (вибрамицин, юнидокс), миноциклин (миноцин). Механизм и спектр антимикробного действия.
Фармакокинетика. Побочные действия и осложнения. Ограничение применения в детском возрасте. Сравнительная характеристика препаратов (длительность действия, способ
введения, выраженность побочных действий). Особенности
взаимодействия с препаратами железа, алюминия, кальция,
магния.
Группа левомицетина (производные диоксиаминометилфенилпропана): левомицетин (хлорамфеникол), левомицетина сукцинат растворимый (хлороцид С), синтомицин. Спектр
действия. Механизм антимикробного действия. Побочные
действия и осложнения. Ограничение применения в детском
возрасте. Комбинированные препараты: «Левовинизоль»,
«Ируксол».
77
10. Аминогликозиды. Деление на поколения. Препараты I поколения: стрептомицин, канамицин, неомицина сульфат,
мономицин. Препараты II поколения: гентамицина сульфат
(гарамицин). Препараты III поколения: тобрамицин (небцин,
бруламицин, обрацин), сизомицина сульфат, амикацина
сульфат (амикин, биклин), нетилмицин (нетиллин, нетромицин). Препараты IV поколения: изепамицин. Механизм
и спектр антимикробного действия, особенности фармакокинетики, побочные действия, характеризующие данную
группу. Сравнительная характеристика поколений (антимикробный спектр, токсичность, длительность действия, способ
введения).
11. Линкозамиды: клиндамицин (далацин С), линкомицин. Спектр
и механизм действия препаратов. Фармакокинетика. Показания к применению. Побочные действия. Формы выпуска, способы введения.
12. Циклические полипептиды (полимиксины): полимиксина М
сульфат, полимиксина В сульфат (аэроспорин, полмикс,
бациллоспорин), полимиксин Е (колистин). Спектр антибактериального действия, механизм действия. Особенности
фармакокинетики. Побочные действия. Ограничение применения в детском возрасте. Показания к применению. Способы введения, формы выпуска. Комбинированный препарат
«Полижинакс». Состав и применение в медицине.
13. Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин. Спектр антибактериального действия, механизм действия. Особенности фармакокинетики. Побочные действия. Показания к применению. Способы введения, формы выпуска.
14. Рифамицины: рифамицин SV (рифоцин, рифогал), рифампицин (рифампин, рифадин, римактан, бенемицин). Аминоциклиты: спектиномицин. Кетолиды: телитромицин (кетек). Спектр
антибактериального действия, механизм действия. Особенности фармакокинетики. Побочные действия. Показания
к применению. Способы введения, формы выпуска.
15. Антибиотики разного химического строения: фузидиевая
кислота (фузидин), фюзафюнжин (биопарокс), мупироцин
(бактробан), фосфомицин (фосфономицин), бацитрацин,
грамицидин, ристомицин (ристоцетин, спонтин). Спектр антибактериального действия, механизм действия. Особен78
ности фармакокинетики. Побочные действия. Показания
к применению. Способы введения, формы выпуска.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 486—503.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 547—582.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Беталактамные антибиотики: Учебное пособие /
Д. В. Акимов, А. И. Шевченко. Петрозаводск, 1994.
6. Виноградова И. А. Фармакология макролидов: Учебное пособие / И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 2001.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Азлоциллин (фл.).
2. Азтреонам (фл.).
3. Ампициллин (таб.).
4. Бензилпенициллина натриевая соль (фл.).
5. Бициллин-5 (фл.).
6. Гентамицина сульфат (амп.).
7. Доксициклина гидрохлорид (капс.).
8. Левомицетин (таб.).
9. Оксациллина натриевая соль (фл.).
10. Полимиксин М (фл.).
11. Рокситромицин (таб.).
12. Синтомицин (линимент).
13. Цефалексин (капс.).
14. Цефотаксим (фл.).
15. Эритромицин (мазь).
Уметь выписать на память: бензилпенициллин-натрий (фл.),
ампициллин (таб.), оксациллин (фл.), гентамицина сульфат (амп.),
доксициклина гидрохлорид (капс.), цефотаксим (фл.), цефалексин (капс.), левомицетин (таб.).
79
Составить в тетради: классификацию бета-лактамных антибиотиков (включая подробную классификацию пенициллинов,
деление цефалоспоринов на поколения, нетрадиционные беталактамы).
Заполнить таблицу в тетради:
Группы
антибиотиков
Основные
побочные действия
Противопоказания
ТЕМА № 58. СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия средств данной группы на
микробную клетку, определение особенностей их антибактериального спектра и показаний к применению. Умение выписывать
препараты в рецептах с указанием способов введения и кратности применения. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Сульфаниламидные препараты. Механизм и характер антимикробного действия. Возможное развитие устойчивости
микроорганизмов при длительном применении. Спектр антибактериального действия, влияние на другие микроорганизмы (простейшие, актиномицеты, хламидии). Нежелательные
эффекты. Меры по снижению риска развития отрицательного влияния на гемопоэз, витаминную недостаточность,
кристаллурию. Классификация.
2. Сульфаниламиды для резорбтивного действия. Деление на
препараты непродолжительного, длительного и сверхдлидельного действия: этазол (сульфаэтилтиадиазол), уросульфан (сульфакарбамид), сульфадимизин (сульфаметазин),
сульфазин (сульфадиазин), этазол-натрий, норсульфазол,
норсульфазол-натрий, сульфазоксазол, сульфаметоксазол,
сульфамоксал, сульфапиридазин (сульфаметоксипиридазин,
спофадазин), сульфадиметоксин (мадрибон, мадроксин),
сульфамонометоксин, сульфален (келфизин, сульфаметоксипиразин), сульфален-меглюмин, сульфадоксин. Особенности
80
3.
4.
5.
6.
7.
фармакокинетики препаратов. Связывание с белками крови.
Метаболизм (степень ацетилирования). Выведение почками
(степень реабсорбции в почечных канальцах). Другие пути
выведения. Факторы, лежащие в основе пролонгированного
действия препаратов. Способы введения. Формы выпуска.
Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника:
фталазол (фталилсульфатиазол, талисульфазол), фтазин,
сульгин (сульфагуанидин), дисульформин. Особенности биотрансформации препаратов в кишечнике. Показания к назначению. Способы введения.
Сульфаниламиды для наружного применения: сульфазина
серебряная соль (сульфаргин), сульфацил-натрий (альбуцид), мафенида ацетат. Применение. Формы выпуска.
Комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид
и триметоприм: «Бактрим» («Бисептол», «Котримоксазол»,
«Септрин»), «Сульфатон», «Потесептил», «Лидаприм»,
«Дитрим», «Гросептол». Повышение антимикробной активности в результате двойного блока в синтезе фолиевой кислоты. Формы выпуска, способы введения.
Комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид
и 5-аминосалициловую кислоту (салазосульфаниламиды):
салазопиридазин (салазодин), салазодиметоксин, салазосульфапиридин (сульфасалазин). Цель комбинации. Противовоспалительный эффект препаратов. Показания к применению.
Производные хинолонкарбоновой кислоты (производные хинолона). Механизм и характер антибактериального действия.
Деление препаратов на поколения. Хинолоны первого поколения: налидиксовая кислота (невиграмон, неграм), кислота
оксолиниевая, кислота пипемидиновая (палин, пипрам), кислота пиромидиевая, циноксацин (цинобак). Хинолоны второго поколения (фторхинолоны, «системные» хинолоны): норфлоксацин (флоксацин, баразан), пефлоксацин (пефлацин,
абактал), офлоксацин (таривид), ципрофлоксацин (цефран,
ципробай), руфлоксацин, эноксацин (гирамид), ломефлоксацин (максаквин), спарфлоксацин (загам), моксифлоксацин
(авелокс), гатифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин,
флероксацин (хинодис), тосуфлоксацин. Монофторхинолоны,
дифторхинолоны, трифторхинолоны. Различия в спектре
антибактериального действия и особенности фармакокине81
8.
9.
10.
11.
12.
13.
82
тики отдельных препаратов. Скорость развития устойчивости бактерий. Показания к применению. Побочные эффекты.
Производные 5-нитрофурана: фурадонин (нитрофурантоин,
макродантин), фурагин (фуразидин), фуразолидон (нифурозид), фурагин (солафур, фуразидин), фуразолин (фуральтадон), фурацилин (нитрофурал), нифуроксазид (эрцефурил),
нифурател (макмирор). Механизм и характер антимикробного действия. Различия в антибактериальном спектре отдельных препаратов. Показания к применению. Формы выпуска, способы введения. Побочные действия. Влияние рН мочи
на антибактериальное действие нитрофурановых производных и величину их экскреции почками.
Производные 8-оксихинолина. Классификация по клиническому применению (при инфекциях почек и мочевыводящих
путей; при инфекциях ЖКТ): нитроксолин (5-НОК), энтеросептол (виоформ), хлорхинальдол, хинозол, хиниофон (ятрен),
интестопан. Комбинированные препараты: «Мексаформ»,
«Мексаза». Состав и показания к применению. Механизм антибактериального и антипротозойного действий. Различия
в спектре активности и фармакокинетике отдельных препаратов. Побочные действия галогенизированных оксихинолиновэнтероантисептиков. Противопоказания к их назначению.
Производные 5-нитроимидазола: метронидазол (трихопол,
флагил, метрогил, клион, вагимид), тинидазол (фасижин),
орнидазол (тиберал), ниридазол. Механизм действия. Спектр
и тип антибактериального действия. Фармакокинетика. Показания к применению. Способы введения препаратов. Побочные действия. Противопоказания.
Производные хиноксалина: хиноксидин, диоксидин. Механизм
и характер антимикробного действия. Фармакокинетика. Показания к применению. Способы введения. Побочные действия. Противопоказания.
Производное тиосемикарбазона: фарингосепт. Механизм и тип
антибактериального действия. Антимикробный спектр. Показания к применению.
Оксазолидиноны: линезолид (зивокс). Механизм и тип антибактериального действия. Антимикробный спектр. Показания
к применению.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 503—514.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 583—594.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Синтетические антибактериальные средства:
Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1995.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. «Бактрим» (таб.).
2. Кислота налидиксовая (капс.).
3. Офлоксацин (таб.).
4. Сульфадиметоксин (таб.).
5. Сульфален (таб.).
6. Сульфацил-натрий (фл.).
7. Уросульфан (пор.).
8. Фталазол (таб.).
9. Фурадонин (кишечнорастворимые таб.).
10. Ципрофлоксацин (амп., таб.).
Уметь выписать на память: сульфален (таб.), офлоксацин
(таб.), сульфадиметоксин (таб.), фурадонин (таб.), «Бактрим»
(таб.), ципрофлоксацин (таб.).
ТЕМА № 59. ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение основных принципов фармакотерапии сифилиса.
Сравнительная оценка эффективности при сифилисе препаратов из разных фармакологических групп. Умение выписывать
в рецептах препараты для лечения данного заболевания. Решение фармакологических задач.
83
ВОПРОСЫ:
1. Основные препараты для лечения сифилиса (биосинтетические пенициллины непродолжительного и продолжительного
действия для парентерального введения): бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5.
Зависимость дозы и продолжительности курса от стадии заболевания. Побочные действия.
2. Резервные препараты для лечения сифилиса (макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, азалиды): эритромицин, тетрациклин, цефтриаксон, азитромицин. Их эффективность. Показания к назначению (замена основных препаратов на резервные). Побочные действия.
3. Вспомогательные средства при лечении сифилиса (препараты висмута): бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Спектр
и механизм действия. Эффективность препаратов, их сравнительная характеристика. Фармакокинетические особенности.
Побочные действия. Антидот, применяемый для лечения отравлений препаратами висмута.
4. Применение соединений йода в третичной стадии сифилиса:
калия йодид, натрия йодид. Цель назначения. Путь введения
препаратов. Побочные действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 514—515.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 595.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
7. Акимов Д. В. Беталактамные антибиотики: Учебное пособие /
Д. В. Акимов, А. И. Шевченко. Петрозаводск, 1994.
8. Виноградова И. А. Фармакология макролидов: Учебное пособие / И. А. Виноградова, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 2001.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
84
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Азитромицин (капс.).
Бензилпенициллин-натрий (фл.).
Бензилпенициллина новокаиновая соль (фл.).
Бийохинол (фл.).
Бисмоверол (фл.).
Бициллин-5 (фл.).
Тетрациклин (таб.).
Эритромицин (таб.).
Уметь выписать на память: бензилпенициллин-натрий (фл.).
ТЕМА № 60. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Определение места химикотерапевтических средств в комплексе медикаментозной терапии туберкулеза, основных требований к ним, побочных действий и особенностей фармакокинетики. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Требования, предъявляемые к средствам потивотуберкулезной химиотерапии, осложняющие моменты лекарственного
лечения туберкулеза.
2. Классификация противотуберкулезных средств. Синтетические средства: изониазид (тубазид, изоницид, ГИНК), фтивазид,
метазид, салюзид растворимый, этамбутол (диамбутол, миамбутол), натрия парааминосалицилат (ПАСК), бепаск, этионамид (тионид, трекатор), протионамид (тревентикс), пиразинамид, тиоацетазон (тибон, контебен). Антибиотики: рифамицин (рифоцин, рифогал), рифампицин (рифампин, рифадин,
римактан, бенемицин), стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс, циклосерин, канамицина сульфат, флоримицина сульфат (виомицин), капреомицин, хлоримицина сульфат. Классификация по эффективности: препараты
наиболее эффективные, средней эффективности, с умеренной
эффективностью. Подразделение их на основные (препараты I
ряда, жизненно важные средства) и резервные (препараты II
ряда). Показания к применению резервных препаратов.
85
3. Группа гидразидов изоникотиновой кислоты. Характеристика
препарата изониазид — основного представителя группы.
Спектр действия. Механизм действия на микобактерии туберкулеза. Фармакокинетика. Пути введения. Побочные действия. Предупреждение ряда побочных действий комбинацией
изониазида с витамином В6.
4. Прочие синтетические средства: этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон. Сравнительная характеристика (активность, токсичность), пути введения, развитие
устойчивости микобактерий. Применение.
5. Механизм действия ПАСК на микобактерии туберкулеза. Фармакокинетика. Побочные действия, пути введения. Развитие
устойчивости микобактерий.
6. Характеристика антибиотиков группы рифамицина. Спектр
действия. Механизм антимикробного действия. Особенности
фармакокинетики. Пути введения. Побочные действия. Развитие устойчивости микобактерий.
7. Характеристика антибиотиков группы аминогликозидов. Механизм, спектр действия. Фармакокинетика. Пути введения.
Побочные действия, осложнения терапии.
8. Характеристика противотуберкулезных антибиотиков — циклосерина, капреомицина, флоримицина сульфата. Механизм,
спектр действия. Развитие устойчивости микобакткрий. Фармакокинетика. Пути введения.
9. Поиск новых средств для лечения туберкулеза: фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), рифампентин, спарфлоксацин, кларитромицин.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фаромакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 515—521.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 596–605.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
86
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Изониазид (амп.).
Канамицина сульфат (фл.).
Натрия парааминосалицилат (гран.).
Протионамид (др.).
Рифампицин (амп.).
Тиоацетазон (таб.).
Флоримицина сульфат (фл.).
Циклосерин (капс.).
Этамбутол (таб.).
Этионамид (таб.).
Составить в тетради таблицу:
Развитие устойчивости
микобактерий туберкулеза
Антибиотики
Синтетические
препараты
Быстрое
Медленное
Уметь выписать на память: гентамицина сульфат (амп.).
ТЕМА № 61. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия противовирусных средств,
определение наиболее избирательно действующих представителей группы для лечения и профилатики вирусных инфекций.
Умение выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. ДНК-, РНК-содержащие вирусы. Стадии репликации вируса.
2. Направленность и механизмы действия противовирусных
средств: угнетение адсорбции и проникновения вируса в клетку, нарушение процесса высвобождения вирусного генома,
угнетение синтеза нуклеиновых кислот, «ранних» и «поздних»
вирусных белков-ферментов, нарушение «сборки» вирионов,
повышение резистентности клетки.
87
3. Классификация противовирусных средств по химическому
строению. Синтетические средства: аналоги нуклеозидов
(зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин), производные пептидов (саквинавир),
производные адамантана (мидантан, ремантадин), производные индолкарбоновой кислоты (арбидол), производные
фосфономуравьиной кислоты (фоскарнет), производные
тиосемикарбазона (метисазон). Биологические вещества,
продуцируемые клетками макроорганизма: интерфероны.
Препараты иммуноглобулинов: гамма-глобулин (иммуноглобулин G), сандоглобулин. Классификация противовирусных
средств по применению.
4. Противоретровирусные средства (против вируса иммунодефицита человека). Ингибиторы обратной транскриптазы:
зидовудин (азидотимидин, ретровир, фосфазид), диданозин
(видекс), зальцитабин (хивид), ставудин (зерит), ламивудин
(эпивир), абакавир (зиаген), невирапин (вирамун), делавирдин
(рескриптор), эфавиренц (сустива). Ингибиторы ВИЧ-протеазы: индинавир, ритонавир, саквинавир (инвираза), нельфинавир (вирасепт). Механизм действия. Формы выпуска и пути
введения. Побочные действия.
5. Противогерпетические средства: ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс), фамцикловир, ганцикловир, видарабин
(аденин арабинозид), трифлуридин, идоксуридин (керецид,
идуридин, офтан-IDU). Механизм действия. Формы выпуска
и пути введения. Побочные действия.
6. Противоцитомегаловирусные средства: ганцикловир (цимевен), валганцикловир (вальцит), фоскарнет (фоскарвир, фосфоноформат), витравен. Механизм действия. Формы выпуска
и пути введения. Побочные действия.
7. Противогриппозные средства. Ингибиторы вирусного белка М2:
ремантадин, мидантан (амантадин). Ингибиторы вирусного
фермента нейраминидазы: занамивир (реленца), осельтамивир (тамифлу). Ингибиторы вирусной РНК-полимеразы: рибавирин (рибамидил, виразол). Средства с разным механизмом действия: арбидол, оксолин, дейтифорин, адапромин.
Механизм действия. Интерферониндуцирующее и иммуномодулирующее действия арбидола. Формы выпуска и пути
введения. Побочные действия.
88
8. Противооспенные препараты: метисазон (марборан). Механизм действия. Формы выпуска и пути введения. Побочные
действия.
9. Виды интерферонов. Клетки, продуцирующие интерфероны.
Препараты интерферонов эндогенного происхождения, получаемые генно-инженерным путем, их поизводные и аналоги:
α-2А-интерфероны (реаферон, роферон), α-2В-интерфероны
(интрон А, интрек, виферон), α-2С-интерфероны (берофор,
эгиферон, велферон), β-интерфероны (бетаферон, фрон),
γ-интерфероны (гаммаферон, иммуноферон). Механизм действия. Показания к применению (проивовирусная, иммуномодулирующая, противоопухолевая активность). Источники
получения. Вирусные заболевания, при которых применяются интерфероны. Формы выпуска и пути введения. Побочные
действия. Препарат «Пегасис».
10. Интерференогены (индукторы интерфеона): полудан, амиксин,
неовир, продигиозан, дибазол. Механизм действия. Иммуномодулирующая активность препаратов. Показания к применению. Фомы выпуска и пути введения.
11. Противовирусные средства растительного происхождения
(флакозид, алпизарин). Механизм действия. Показания к применению. Фомы выпуска и пути введения.
12. Поиск средств против пикорнавирусов (риновирусов). Возможные механизы действия препаратов. Ингибитор функции
капсида: плеконарил.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 527—534.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 605—617.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
89
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Амиксин (таб.).
Арбидол (таб.).
Ацикловир (мазь).
Ганцикловир (фл.).
Зидовудин (капс.).
Идоксуридин (раствор).
Оксолин (раствор).
Оксолин (мазь).
Ремантадин (таб.).
Рибавирин (таб.).
Уметь выписать на память: ремантадин (таб.), ацикловир (мазь).
Составить в тетради классификации противовирусных препаратов по применению, механизму действия, химическому строению.
ТЕМА № 62. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств средств, применяемых
для профилактики и лечения малярии, оценка возможности использования данных препаратов при различных видах малярии.
Умение выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Средства, применяемые для профилактики и лечения малярии. Классификация по химическому строению (производные хинолина, пиримидина, сульфаниламиды, сульфоны, тетрациклины): хингамин (хлорохин, делагил, резохин), хинина
сульфат, примахин, хлоридин (пириметамин), мефлокин, галохин (циклохин), гидроксихлорохин (плаквенил), амодиахин
(камохин), сульфазин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин,
сульфален, сульфадоксин, диафенилсульфон (дапсон), «Фансидар», доксициклин.
2. Цикл развития малярийного плазмодия. Отличия трехдневной малярии от тропической и четырехдневной.
90
3. Классификация потивомалярийных средств по спектру действия
(гематошизотропные, гистошизотропные, гамонтотропные).
4. Гематошизотропные средства. Механизмы действия хлоридина, сульфаниламидов и сульфонов. Противомалярийная
ативность препаратов. Быстрота развития эффекта. Развитие
устойчивости плазмодиев к гематошизотропным средствам.
Особенности фармакокинетики препаратов. Депонирование
хингамина и хлоридина. Токсичность гематошизотропных
средств. Применение хингамина при амебиазе, коллагенозах,
аритмиях, амилоидозе. Применение хлоридина при токсоплазмозе. Побочные эффекты. Комбинация препаратов.
5. Гистошизотропные средства (влияющие на преэритроцитарные формы и параэритроцитарные формы плазмодиев). Фармакокинетика примахина. Побочные действия. Комбинация
с другими препаратами.
6. Гамонтотропные средства. Гамонтоцидное и гамонтостатическое действия препаратов.
7. Принципы использования противомалярийных средств. Препараты, которые используются для личной профилактики,
общественной химиопрофилактики, профилактики отдаленных рецидивов. Лечение малярии, малярийной комы. Комбинация препаратов.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 534—536, 539—540.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 617—623.
4. Машковсий М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Синтетические антибактериальные средства:
Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1995.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
91
1.
2.
3.
4.
Примахин (таб.).
Хингамин (амп.).
Хинина гидрохлорид (амп.).
Хлоридин (пор.).
Составить в тетради классификацию потивомалярийных
средств по спектру действия.
ТЕМА № 63. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механизмов действия и фармакологических свойств
средств, применяемых для лечения амебиаза. Умение выписывать в рецептах наиболее распространенные препараты данной
группы. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Возбудитель амебиаза. Органы, которые поражаются при
данном заболевании. Системный и несистемный (кишечный)
амебиазы.
2. Классификация противоамебных средств (амебециды, оказывающие прямое влияние на возбудителя амебиаза, и средства, оказывающие непрямое амебостатическое действие):
метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниридазол, хиниофон
(ятрен), йодохинол, энтеросептол, интестопан, тетрациклин,
окситетрациклина дигидрат, доксициклина гидрохлорид, эметина гидрохлорид, хингамин, мономицин.
3. Классификация противоамебных средств в зависимости от
локализации возбудителя.
4. Метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниридазол — производные 5-нитроимидазола. Механизм действия, резистентность, спектр действия, особенности фармакокинетики, побочные действия препаратов.
5. Хиниофон, энтеросептол, интестопан, йодохинол — производные 8-оксихинолина. Механизм действия, резистентность,
92
6.
7.
8.
9.
10.
спектр действия, особенности фармакокинетики, побочные
действия препаратов.
Эметина гидрохлорид — алкалоид корня ипекакуаны. Спектр
действия, особенности фармакокинетики, побочное действие
препарата.
Хингамин — производное хинолина. Спектр действия, особенности фармакокинетики, побочное действие препарата.
Тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, доксициклина гидрохлорид — антибиотики группы тетрациклина. Механизм
действия, особенности фармакокинетики, побочные действия
препаратов.
Мономицин — антибиотик группы аминогликозидов. Механизм
действия, спектр действия, особенности фармакокинетики,
побочное действие препарата.
Препараты разных химических групп, применяемые для лечения амебеаза: амебал, бемарсал, амебикон, дилоксанид,
хлорбетамид, хлорофеноксамид.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 12-е изд. М.,
2004. С. 536—540.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 623—625.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Синтетические антибактериальные средства:
Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1995.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Метронидазол (свечи).
2. Хиниофон (пор.).
3. Эметина гидрохлорид (амп.).
Уметь выписать на память: метронидазол (таб.)
93
ТЕМА № 64. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ЛЯМБЛИОЗА, ТРИХОМОНАДОЗА,
ТОКСОПЛАЗМОЗА, БАЛАНТИДИАЗА,
ЛЕЙШМАНИОЗА И ТРИПАНОСОМОЗА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение механимов действия и фармакологических свойств
средств, применяемых при лечении лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, балантидиаза и лейшманиоза. Определение
показаний к применению. Умение выписывать в рецептах наиболее распространенные препараты данной группы. Решение
фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Средства, применяемые при лечении лямблиоза: метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниридазол, аминохинол, фуразолидон, акрихин. Химическая классификация препаратов.
Спектр действия, особенности фармакокинетики, побочные
действия препаратов.
2. Средства, применяемые при лечении трихомонадоза: метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниридазол, трихомонацид,
фуразолидон, нитазол. Классификация препаратов по химическому строению. Спектр действия, особенности фармакокинетики, побочные действия препаратов.
3. Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза: хлоридин, сульфадимезин, этазол, сульфазин, сульфадиметоксин,
сульфапиридазин, сульфален, пентамидин. Классификация
препаратов по химическому строению. Механизм и спектр
действия, особенности фармакокинетики, побочные действия
препаратов.
4. Средства, применяемые при лечении балантидиаза: мономицин, хиниофон, тетрациклин, окситетрациклина дигидрат,
доксициклина гидрохлорид. Классификация препаратов по
химическому строению. Спектр действия, особенности фармакокинетики, побочные действия препаратов.
5. Средства, применяемые при лечении лейшманиоза: акрихин,
мономицин, солюсурьмин, натрия стибоглюконат, метронидазол. Классификация препаратов по химическому строе94
нию. Спектр действия, особенности фармакокинетики, побочные действия препаратов.
6. Средства, применяемые для лечения трипаносомоза: меларсопрол (арсобал), пентамидин, сурамин, примахин, пуромицин,
стильбамидин, нифуртимокс. Особенности фармакокинетики,
побочные действия препаратов.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 536—540.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 625—630.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
5. Акимов Д. В. Синтетические антибактериальные средства:
Учебное пособие / Д. В. Акимов, И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 1995.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Аминохинол (пор.).
2. Мономицин (фл.).
3. Солюсурьмин (амп.).
4. Трихомонацид (свечи).
Уметь выписать на память: метронидазол (таб.)
ТЕМА № 65. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств противогрибковых
средств, оценка возможности использования в фармакотерапии
грибковых заболеваний на основе представлений об их свойствах. Умение выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических задач.
95
ВОПРОСЫ:
1. Классификация противогрибковых средств по химическому
строению. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин,
амфотерицин В, микогептин, натомицин. Производные имидозола для местного и системного применения: кетоконазол,
миконазол, клотримазол, эконазол, изоконазол, сульконазол,
тиоконазол, бифоназол. Производные триазола: флуконазол,
интроконазол. Производные N-метилнафталина: тербинафин
(ламизил). Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил
(декамин). Производные ундециленовой кислоты: микосептин,
ундецин, цинкундан. Препараты разного химического строения: флуцитозин (анкотил), гризеофульвин, циклопироксоламин, нафтифин (экзодерил).
2. Средства, применяемые при системных или глубоких микозах
(кокцидиоидозе, гистоплазмозе, криптококкозе, бластомикозе):
амфотерицин В (амфостатин, фунгизон), микосептин, миконазол (дактарин), кетоконазол (низорал), итраконазол (орунгал, споранокс), флуконазол (дифлукан, максосист), траконазол. Механизмы действия. Особенности фармакодинамики
и фармакокинетики. Побочные действия.
3. Средства, применяемые при эпидермомикозах (дерматомикозах): гризеофульвин (грицин, грифульвин), тербинафин (ламизил), нитрофунгин, калия йодид, раствор йода спиртовой, итраконазол, кетоконазол, бифоназол (микоспор), циклопроксоламин (батрафен), амолорфин (лоцерил), тиоконазол
(тросил), миконазол, клотримазол (канестен), микосептин. Механизмы действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия.
4. Средства, применяемые при кандидамикозах: нистатин (фунгистатин, микостатин), леворин, амфотерицин В, миконазол,
клотримазол, декамин, натамицин (пимафуцин). Механизмы
действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 522—527.
96
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 631—636.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Амфотерицин В (фл.).
2. Гризеофульвин (таб.).
3. Декамин (карамель).
4. Кетоконазол (таб.).
5. Леворин (таб.).
6. Нистатин (свечи).
7. Нитрофунгин (фл.).
8. Тербинафин (мазь).
9. Флуконазол (сироп).
Уметь выписать на память: нистатин (таб.), клотримазол (мазь).
Заполнить таблицу в тетради:
Препараты
Формы
выпуска
Пути
введения
Заболевание
Механизм
действия
ТЕМА № 66. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ)
СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств противоглистных
средств, оценка возможности использования в фармакотерапии
гельминтозов на основе представлений об их свойствах. Умение
выписывать препараты в рецептах. Решение фармакологических задач.
97
ВОПРОСЫ:
1. Классификация потивоглистных средств по механизму действия. Клеточные яды: четыреххлористый этилен (перхлорэтилен). Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной
системы у круглых червей: пиперазина адипинат, пирантел
памоат, дитразин (диэтилкарбамазина цитрат, лоскуран),
левамизол (декарис), нафтамон (бефения гидроскинафтоат,
алкопар), ивермектин. Средства, парализующие нервно-мышечную систему у плоских червей и разрушающие их покровные ткани: фенасал (никлозамид), битионол, празиквантель
(билтрицид), филиксан. Средства, действующие на энергетические процессы гельминтов: аминоакрихин, пирвиния памоат (ванкин, ванквин), мебендазол (вермокс), левамизол (декарис), альбендазол (зентал), антимонила натрия тартрат, ниридазол, хлоксил, эметина гидрохлорид, дитиазанин.
2. Средства, применяемые при нематодозе кишечника. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
3. Средства, применяемые при кишечных цестодозах. Механизм
действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
4. Средства, применяемые при кишечном трематодозе. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
5. Средства, применяемые при внекишечных нематодозах. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
6. Средства, применяемые при внекишечных трематодозах. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
7. Средства, применяемые при внекишечных цестодозах. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные действия. Применение.
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 541—545.
98
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 636—643.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Аминоакрихин (др.).
2. Антимонила натрия тартрат (пор.).
3. Дитразина цитрат (пор.).
4. Мебендазол (таб.).
5. Нафтамон (таб.).
6. Пиперазина адипинат (таб.).
7. Празиквантель (таб.).
8. Фенасал (пор.).
9. Хлоксил (пор.).
Уметь выписать на память: мебендазол (таб.).
Заполнить таблицу в тетради:
Препарат
На каких
гельминтов
действует
Механизм
действия
Побочные
действия
Особенности
применения
Мебендазол
Пирантел
Левамизол
Пиперазин
Фенасал
Дитразин
Празиквантель
Хлоксил
99
ТЕМА № 67. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ
(ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение фармакологических свойств и механизмов действия противоопухолевых средств. Оценка возможности использования противобластомных средств для лечения различных
злокачественных новообразований. Умение выписывать в рецептах основные препараты данной группы. Решение фармакологических задач.
ВОПРОСЫ:
1. Общие принципы лечения злокачественных образований. Недостатки современных противоопухолевых препаратов (привыкание, малая избирательность действия, побочные и токсические эффекты, влияние на репродуктивную функцию,
иммунодепрессивное, мутагенное, тератогенное действия).
Возможные пути преодоления различных побочных и токсических действий препаратов (создание моноклональных антител к раковым клеткам, внутриартериальное введение,
снижение венозного оттока). Применение вспомогательных
средств в комплексной терапии: средства, стимулирующие
кроветворение; противорвотные средства; иммуностимуляторы; средства, подавляющие проявление карциноидного
синдрома; средства, препятствующие остеопорозу; кардиопротекторные и цитопротекторные средства.
2. Цитотоксические и цитостатические противобластомные средства. Различие в механизмах действия. Классификация противоопухолевых средств.
3. Алкилирующие средства. Классификация по химическому
строению. Алкилирующие соединения: хлорэтиламины (эмбихин, допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, проспидин), этиленимины (тиофосфамид), производные метансульфоновой кислоты (миелосан), производные нитрозомочевины (нитрозометилмочевина, ломустин, кармустин,
нимустин), триазины (дакарбазин, прокарбазин), соединения
платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин). Механизм действия. Применение при различных опухолях (гемобластозы и истинные опухоли). Побочные действия.
100
4. Антиметаболиты. Классификация по механизму действия.
Антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат), антагонисты пиримидина (фторурацил, фторафур, цитарабин),
антагонисты пурина (меркаптопурин). Механизм действия.
Применение при различных опухолях. Побочные действия.
5. Антибиотики с противоопухолевой активностью: актиномицины (дактиномицин), антрациклины (рубомицин, доксорубицин,
карминомицин), флеомицины (блеомицин, блеомицетин),
производные ауреоловой кислоты (оливомицин), разного
химического строения (брунеомицин, митомицин). Механизм
действия. Применение. Побочные действия.
6. Средства растительного происхождения: алкалоиды барвинка розового (винкристин, винбластин), алкалоиды тисового дерева — таксаны (таксол, таксотер), подофиллотоксины
(тенипозид, этопозид), алкалоиды безвременника великолепного (колхамин, колхицин), полусинтетические аналоги
камптотецина (иринотекан, топотекан). Механизм действия.
Применение. Побочные действия.
7. Гормональные и антигормональные препараты: андрогены
(тестостерона пропионат, медротестостерона пропионат, тетрастерон), эстрогены (диэтилстильбэстрол, фосфэстрол, этинилэстрадиол), гестагены (оксипрогестерона
капронат, медоксипрогестерона ацетат), антиэстрогены
(тамоксифена цитрат, торемифен), антиандрогены (флутамид, андрокур), агонисты гонадорелина (госерелин, лейпрорелин), антагонисты ароматазы (аминоглютетимид,
летрозол), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).
Механизм действия. Применение. Побочные действия.
8. Ферменты: L-аспарагиназа. Механизм действия. Применение.
Побочные действия.
9. Цитокины: интерфероны (α-интерферон), интерлейкины (альдеслейкин, пролейкин). Механизм действия. Применение. Побочные действия.
10. Моноклональные антитела: трастузумаб (герцептин), ритуксимаб (мабтера). Механизм действия. Применение. Побочные действия.
101
Литература для подготовки:
1. Лекционный материал.
2. Аляутдин Р. Н. Фармакология / Р. Н. Аляутдин. 2-е изд. М.,
2004. С. 545—552.
3. Харкевич Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. 7-е изд. М.,
2003. С. 643—661.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. 15-е изд. М., 2005.
Выписать к занятию в тетрадь следующие рецепты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и цели
назначения, согласно данной теме:
1. Допан (таб.).
2. Ломустин (капс.).
3. Метотрексат (амп.).
4. Сарколизин (фл.).
5. Тамоксифен (таб.).
6. Фторафур (капс.).
7. Фторурацил (амп.).
8. Циклофосфан (амп.).
9. Цисплатин (амп.).
10. Эмбихин (амп.).
Уметь выписать на память: метотрексат (амп.).
ТЕМА № 68. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ
«ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Контроль теоретических знаний по вопросам данного раздела, практических навыков выписывания препаратов в различных
лекарственных формах.
ВОПРОСЫ:
1. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств по
химическому строению (перечислить препараты).
2. Классификация антибиотиков по химическому строению (перечислить препараты).
102
3. Классификация антибиотиков по механизму действия (перечислить препараты).
4. Классификация антибиотиков по характеру антимикробного действия (назвать бактерицидные и бактериостатические
антибиотики).
5. Классификация β-лактамных антибиотиков (перечислить группы и препараты каждой группы).
6. Классификация пенициллинов (перечислить препараты). Побочные эффекты препаратов данной группы.
7. Классификация цефалоспоринов (перечислить препараты).
Побочные эффекты препаратов данной группы.
8. Классификация «нетрадиционных» β-лактамных антибиотиков (перечислить группы и препараты). Побочные эффекты
препаратов данной группы.
9. Классификация макролидов и азалидов (перечислить препараты). Побочные эффекты препаратов данной группы.
10. Классификация тетрациклинов (перечислить препараты). Побочные эффекты препаратов данной группы.
11. Классификация аминогликозидов (перечислить препараты).
Побочные эффекты препаратов данной группы.
12. Классификация сульфаниламидов (перечислить препараты).
Побочные эффекты препаратов данной группы.
13. Классификация синтетических антибактериальных средств
(перечислить группы и препараты).
14. Классификация противоспирохетозных средств (перечислить
препараты). Побочные эффекты препаратов данной группы.
15. Классификация противотуберкулезных средств (перечислить
препараты). Побочные эффекты препаратов данной группы.
16. Классификация противовирусных средств (перечислить препараты).
17. Классификация средств, применяемых для лечения амебиаза в зависимости от локализации возбудителя.
18. Средства, применяемые для лечения лямблиоза (перечислить, указать механизм действия и побочные эффекты).
19. Средства, применяемые для лечения трихомонадоза (перечислить, указать механизм действия и побочные эффекты).
20. Средства, применяемые для лечения токсоплазмоза (перечислить, указать механизм действия и побочные эффекты).
103
21. Средства, применяемые для лечения балантидиаза (перечислить, указать механизм действия и побочные эффекты).
22. Средства, применяемые для лечения лейшманиозов (перечислить, указать механизм действия и побочные эффекты).
23. Средства, применяемые для лечения трипаносомоза (перечислить, указать механизм действия и побочные эффекты).
24. Классификации средств, применяемых при малярии (клиническая классификация и классификация по эффективности
в отношении определенных форм плазмодия).
25. Классификация противогрибковых средств (перечислить препараты).
26. Классификация противоглистных средств (перечислить препараты).
27. Классификация противоопухолевых средств (перечислить
препараты).
Выписать на память следующие препараты с указанием способа введения и показания к применению данной лекарственной
формы. Указать принадлежность к фармакологической группе:
ампициллин (таб.), ацикловир (мазь), «Бактрим» (таб.), бензилпенициллин-натрий (фл.), гентамицина сульфат (амп.), доксициклина гидрохлорид (капс.), клотримазол (мазь), левомицетин (таб.),
мебендазол (таб.), метотрексат (амп.), метронидазол (таб.), нистатин (таб.), оксациллин (фл.), офлоксацин (таб.), ремантадин (таб.),
сульфадиметоксин (таб.), сульфален (таб.), фурадонин (таб.), цефалексин (капс.), цефотаксим (фл.), ципрофлоксацин (таб.).
СООБЩЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
1.
2.
3.
4.
5.
Фитотерапия при заболеваниях органов дыхания.
Блокаторы медленных кальциевых каналов.
Фитотерапия в гастроэнтерологии.
Фитотерапия при заболеваниях мочевыводящей системы.
Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания.
6. Современные противозачаточные средства.
104
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Антиоксиданты и антигипоксанты.
Иммуномодуляторы.
Противоопухолевые антибиотики.
Гепатопротекторы.
СПИД. Этиотропная терапия.
Ферментные и антиферментные препараты.
Специфические антидоты, сорбенты, комплексоны.
Средства, стимулирующие метаболические процессы.
Препараты, применяемые для коррекции кислотно-основного состояния.
16. Цитамины, цитомедины и цитогены.
Приложение
Таблица 1
Несовместимость лекарственных средств
в шприце (капельнице)
Комбинация лекарств
Проявление несовместимости
1
2
Раствор дибазола
Кордиамин
Раствор дибазола
Раствор папаверина
гидрохлорида
Раствор эуфиллина
Раствор дибазола
Раствор эуфиллина
Раствор кальция глюконата
Раствор кофеина-натрия бензоата
Раствор папаверина
гидрохлорида
Раствор пиридоксина
Раствор эуфиллина
Раствор тиамина хлорида
Раствор эуфиллина
Раствор Рингера
Тетрациклины
Раствор кальция глюконата
Раствор АТФ
Раствор дибазола
Раствор магния сульфата
Раствор строфантина
Раствор глюкозы более 5 %
Раствор адреналина
гидрохлорида
Раствор глюкозы более 5 %
Раствор эфедрина
гидрохлорида
Раствор глюкозы более 5 %
Раствор мезатона
Раствор глюкозы более 5 %
Образование осадка
106
—"—
—"—
—"—
—"—
—"—
—"—
—"—
—"—
—"—
Уменьшение фармакологической
активности строфантина
Уменьшение фармакологической
активности адреналина
гидрохлорида
Уменьшение фармакологической
активности эфедрина
гидрохлорида
Уменьшение фармакологической
активности мезатона
Продолжение табл. 1
1
2
Раствор натрия аскорбината (вит. С)
Взаимное уменьшение
Раствор цианкобаламина (вит. В12)
фармакологической активности
Раствор пиридоксина
Уменьшение фармакологической
Раствор прозерина
активности пиридоксина
Раствор пиридоксина
Инактивация кокарбоксилазы,
гидрохлорида
возможны аллергические
Кокарбоксилаза
проявления
Бензилпенициллина
Инактивация бензилпенициллина
в кислой среде (рН 3,4)
натриевая соль
Раствор тиамина хлорида
Бензилпенициллина
Инактивация
натриевая соль
бензилпенициллина натриевой
Раствор глюкозы более 5 %
соли в кислой среде (рН 3,5)
Бензилпенициллина
Инактивация
натриевая соль
бензилпенициллина натриевой
Раствор эуфиллина
соли в щелочной среде (рН 9,4)
Бензилпенициллина
Инактивация кокарбоксилазы
натриевая соль
Кокарбоксилаза
Раствор строфантина
Уменьшение фармакологической
Раствор натрия гидрокарбоната
активности строфантина
Раствор атропина сульфата
Некоторое уменьшение
Раствор промедола
фармакологической
активности промедола
Раствор атропина сульфата
Некоторое уменьшение
Раствор морфина гидрохлорида
фармакологической активности
морфина гидрохлорида
Раствор аминазина
Извращение гипертензивного
Раствор адреналина
эффекта адреналина
гидрохлорида
гидрохлорида вплоть
до сосудистого коллапса
Раствор аминазина
Уменьшение фармакологического
эффекта строфантина
Раствор строфантина
Раствор цианокобаламина
Уменьшение фармакологической
Раствор аминазина
активности аминазина
Раствор тиамина хлорида
Взаимное уменьшение
Раствор пиридоксина
фармакологической активности
гидрохлорида
107
Окончание табл. 1
1
Раствор тиамина хлорида
Раствор цианокобаламина
Раствор пиридоксина
гидрохлорида
Раствор цианокобаламина
2
Уменьшение фармакологической
активности тиамина хлорида
Уменьшение фармакологической
активности пиридоксина
гидрохлорида
Таблица 2
Взаимодействие основных витаминов
Витамины,
вводимые в избытке
В1
В2
Вс
В12
РР
С
А
D
Провоцируют
недостаточность
В2, В 6, РР
РР
С
В1, В2, Вс
В5
РР
D, С, Е
А
Е
В6
Уменьшают
недостаточность
С, Е
В12
В12
С, В5
В1
А, Вс
—
—
В1
Таблица 3
Несовместимость водо- и жирорастворимых витаминов
Комбинация
Причины несовместимости
витаминов
В1, В 6, В12
Разложение двух витаминов (в одном шприце)
Усиление аллергизирующего влияния витамина В1
В2, В12
Разрушение витамина В2 ионом кобальта
Окисление тиамина
В 2 , В1
В12, С, В 6, РР Разрушение витаминов солями кобальта
Разрушение из-за различия рН
В12, Е, Вс
С, В12, Е, Вс
Разрушение этих витаминов из-за различия рН
А, С
Нарушение обмена витамина С
А, D
Взаимное ослабление действия
Наступление D-витаминной недостаточности при даче
ретинола, и наоборот
D, Е
Окисление витамина Е
108
Таблица 4
Фармакодинамика витаминов
Увеличение синтеза катехоламинов
С, В6
Уменьшение явлений ацидоза
С, В1, В2, В5
Стимуляция синтеза стероидных гормонов
С, В2, В5, В15
Снижение проницаемости сосудистой стенки
С, Р, Е, К.
Усиление синтеза антител и активности фагоцитов
С, В2, В6, В12
Усиление сократительной способности миокарда
В1, В3, В6, В15
Снижение образования холестерина
или усиление его инактивации
С, В3, В5, В6, В15, Е
Активация анаболических процессов
С, все В, Е
Стимуляция кроветворения
Увеличение синтеза ацетилхолина
С, В2, В5, В6, Вс, В12
В1, В5
Усиление действия инсулина
С, В1, В2, В5, В15
Участие в синтезе родопсина
А, В2, В5
Обеспечение синтеза миелина
В12, Вс, А
Стимуляция функций печени
Увеличение тормозных процессов в ЦНС —
перевод глутаминовой кислоты в ГАМК
Активация защитных свойств эпителия
С, В1, В2, В6, В12, В15
В6
В2, В3, В15, А
Улучшение трофики гладкой
и поперечно-полосатой мускулатуры
Е, К
Обеспечение функций органов репродукции
Е, С
Увеличение коронарного кровотока
В1, В5
Повышение свертываемости крови
К, В12
Гипотензивное действие
В3, В5
Увеличение фибринолитической активности крови
В5, Е
109
Таблица 5
Препараты, стимулирующие процессы иммунитета
Препарат
1
Происхождение
Клиническое применение
2
3
Препараты микробного происхождения
Пирогенал
Липополисахарид
Хронические инфекции, некотоPs. aeruginosa
рые аллергические процессы,
псориаз, дерматозы
Продигиозан Липополисахарид
Хронические инфекции, длиPs. prodigiosum
тельно незаживающие раны
Рибосомы Kl. Pneumoni- Хронические неспецифические
Рибомунил
ae, Str. Pneumoniae, Str. заболевания дыхательных пуPyogenes, H. influenzae, тей
пептидогликан S. pneumoniae
Нуклеинат
Натриевая соль нукле- Хронические вирусные и бакнатрия
иновой кислоты, полу- териальные инфекции, лейкочаемая из дрожжей
пении
Препараты эндогенного происхождения
I. Препараты тимусного происхождения
Полипептиды из вилоч- Заболевания с поражением ТТактивин
ковой железы крупного системы иммунитета, некотоТималин
рогатого
скота
рые аутоиммунные процессы,
Тимоптин
лимфопролиферативные забоТимактид
левания
_,,_
Тимостимулин Экстракт вилочковой
железы крупного рогатого скота
Вилозен
_,,_
Аллергические заболевания
верхних дыхательных путей
II. Препараты костно-мозгового происхождения
Пептиды, синтезиру- Заболевания с поражением
емые клетками кост- гуморального иммунитета
ного мозга
III. Цитокины
Молграмостин Ко л о н и е с т и м ул и ру - Лейкопении
(Лейкомакс)
ющий фактор
Рекомбинантный альфа- Вирусные инфекции, опухоли
Реаферон
интерферон
Миелопид
110
Окончание табл. 5
1
2
3
Синтетические препараты
I. Лечебные препараты
с выявленными иммуностимулирующими свойствами
Левамизол
2,3,5,6-тетрагидро-6- Первичные и вторичные имфенилимидазо (2,1-b)- мунодефициты, аутоиммунные
тиазолгидрохлорид
процессы
Диуцифон
Пара-пара-2,4-диок- Заболевания с поражением
со-6-метил-пиримиди- Т-системы иммунитета
нил-5-сульфонаминодифенилсульфон
II. Аналоги веществ эндогенного происхождения
Заболевания с поражением клеТимоген
Глутамин-триптофан
точного иммунитета
Ликопид
Глюко з амини лму ра - Острые и хронические гнойномил дипептид
воспалительные процессы, хронические заболевания легких,
псориаз
Полудан
Леакадин
Кемантан
III. Собственно синтетические препараты
Полиаденил-уридило- Вирусные заболевания глаз
вая кислота
2-карбамоилазирин
Лейкопении, тромбоцитопении
Адамантсодержащее Вторичные иммунодефициты,
синдром хронической устасоединение
лости
111
Содержание
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ...................................................................................... 3
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ................................................................................... 3
ТЕМА № 31. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ................................................................... 3
ТЕМА № 32. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ........................................................... 5
ТЕМА № 33. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ..................................... 9
ТЕМА № 34. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ...................................................... 12
ТЕМА № 35. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА) ................................................................................ 15
ТЕМА № 36. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ) ..................................................... 19
ТЕМА № 37. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ) ............................ 21
ТЕМА № 38. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ
(ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) ........................................................ 24
ТЕМА № 39. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ
ПО РАЗДЕЛУ «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ» ................................................. 26
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ............ 28
ТЕМА № 40. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ,
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ................................................. 28
ТЕМА № 41. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХОСПАЗМАХ ........................... 31
ТЕМА № 42. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТРОЙ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ................................................................................. 34
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ ................ 35
ТЕМА № 43. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ............................................................................ 35
ТЕМА № 44. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ ................................................... 42
ТЕМА № 45. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ .......................................... 43
ТЕМА № 46. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ
(ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ,
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ) ........................................................................... 46
112
ТЕМА № 47. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛАМ
«ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ» И «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ» ................................................................. 49
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ....................................................................................................................... 52
ТЕМА № 48. ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ,
ИХ СИНТЕТИЧЕСКИХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ И АНТАГОНИСТОВ ............................................... 52
ТЕМА № 49. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ............................................................................ 58
ТЕМА № 50. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ ........................................... 61
ТЕМА № 51. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА ..................................................................................... 62
ТЕМА № 52. ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ....................................................... 64
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ
И ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ............................................................................ 66
ТЕМА № 53. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ................................................... 66
ТЕМА № 54. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ....................................................... 68
ТЕМА № 55. ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ...................................................... 71
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ................................................................................... 73
ТЕМА № 56. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА .................. 73
ТЕМА № 57. АНТИБИОТИКИ ................................................................................................... 74
ТЕМА № 58. СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ............................. 80
ТЕМА № 59. ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА .................................................... 83
ТЕМА № 60. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА ....................................................... 85
ТЕМА № 61. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА ................................................................... 87
ТЕМА № 62. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ ............................................................................................................ 90
ТЕМА № 63. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА .................... 92
ТЕМА № 64. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ЛЯМБЛИОЗА, ТРИХОМОНАДОЗА, ТОКСОПЛАЗМОЗА,
БАЛАНТИДИАЗА, ЛЕЙШМАНИОЗА И ТРИПАНОСОМОЗА ................................................ 94
ТЕМА № 65. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА ................................................................. 95
ТЕМА № 66. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА ......................... 97
ТЕМА № 67. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ (ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА ............ 100
ТЕМА № 68. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ
ПО РАЗДЕЛУ «ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА» ............................................... 102
СООБЩЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ ПО ФАРМАКОЛОГИИ .................................... 104
ПРИЛОЖЕНИЕ .................................................................................................................................... 106
113
Учебное издание
ФАРМАКОЛОГИЯ
Методические рекомендации
для самостоятельной работы
студентов III курса
медицинского факультета
(специальность «Фармация»)
II часть
С о с т а в и т е л и:
Шевченко Александр Иванович;
Виноградова Ирина Анатольевна;
Чернова Ирина Викторовна
Редактор Т. А. Каракан
Компьютерная верстка Е. О. Щукарева
Подписано в печать 00.10.07. Формат 60×84 1/16.
Бумага газетная. Уч.-изд. л. 5,5.
Тираж 250 экз. Изд. № 43.
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Отпечатано в типографии Издательства ПетрГУ
186910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, 33