МЭС-Раздел Военная токсикология-кафедра ВПТ-2009-2010

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
В БЕЛОРУССКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
КАФЕДРА ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
Утверждаю
Первый проректор Белорусского государственного медицинского университета
профессор
С.Д.ДЕНИСОВ
7 июля 2008 года
Медицина экстремальных ситуаций
Раздел «Военная токсикология и токсикология
экстремальных ситуаций»
Учебная программа
Лечебный, педиатрический, медико-профилактический и
стоматологический факультеты
Курс 4
Семестры: VII, VIII.
Лекций - 10 часов. Практических занятий – 25 часов.
Минск 2008
Учебная программа составлена на основании Тематического плана подготовки офицеров медицинской службы запаса. Минск. 1999 г.
Раздел рабочей учебной программы обсужден на заседании кафедры военно-полевой терапии 20 июня 2008 года, протокол № 25.
Начальник кафедры военно-полевой терапии
доктор медицинских наук, профессор
полковник м/с
А. А. Бова
Рабочая программа заслушана и обсуждена на заседании учебнометодической комиссии ВМедФ в БГМУ, протокол № 9 от 26 мая 2008 г.
Председатель учебно-методической комиссии
учебных дисциплин военного профиля
полковник м/с
Ю.А.ФИЛОНИК
Одобрено методической комиссией кафедр терапевтического профиля
БГМУ 22 мая 2008 года, протокол № 69/11.
Доктор медицинских наук,
профессор
Н.Ф. СОРОКА
2
I.
Цели и задачи дисциплины, её место
в учебном процессе
1.1. Целевая установка
Курс медицины экстремальных ситуаций имеет цель подготовить студентов в объеме, необходимом для работы ординатора при оказании неотложной
помощи пораженным с отравлениями боевыми отравляющими веществами, а
также отравляющими веществами в результате диверсий, аварий и техногенных
катастроф на объектах химической промышленности.
В результате изучения курса студенты должны знать и уметь использовать:
— содержание и задачи дисциплины токсикология экстремальных ситуаций;
— медико-тактическую характеристику очагов поражения отравляющими
веществами, а также очагов поражения, возникающих в результате аварий на
химически опасных объектах;
— патогенез, клинику, профилактику поражений боевыми отравляющими
веществами и сильнодействующими ядовитыми веществами;
— принципы организации и объем медицинской помощи пораженным
боевыми отравляющими веществами на этапах медицинской эвакуации.
Владеть:
— навыками оказания медицинской помощи пораженным отравляющими
и сильнодействующими ядовитыми веществами;
— навыками применения современных средств профилактики поражений, диагностики и лечения при острых отравлениях.
Иметь представление:
— о возможных поражениях при применении новых видов оружия;
— о новых методах диагностики, оказания медицинской помощи и лечения при острых отравлениях.
1.2. Организационно-методические указания
Преподавание медицины экстремальных ситуаций осуществляется в VII
(VIII) семестре с учетом особенностей возникновения острых отравлений с одномоментным поступлением большого потока пораженных.
Изучение предмета складывается из лекционного материала, практических занятий в клинике, учебном классе.
Большое значение придается самостоятельной работе студентов над рекомендованной литературой.
Особое внимание уделяется практическому обучению, привитию практических навыков в диагностике, оказании неотложной помощи, а также в проведении антидотной и симптоматической терапии при острых отравлениях в условиях экстремальной ситуации.
3
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса, решения ситуационных задач различной степени сложности, тестирования по узловым вопросам темы, а также сдачи комплексного компьютерного теста по разделу
«Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций» дисциплины
«Медицина экстремальных ситуаций» и выставления зачета в конце цикла.
2. Содержание дисциплины
2.1.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных и
практических занятий
Наименование вопросов, подлежащих изучению
Предмет и задачи военной токсикологии. Токсикология
экстремальных ситуаций. История и этапы развития токсикологии
Принципы и методы диагностики и лечения поражений
боевыми ОВ и СДЯВ. Зажигательные вещества. Комбинированные поражения
Клиника и лечение поражений отравляющими веществами нервно-паралитического действия
Клиника и лечение поражений отравляющими веществами кожно-нарывного действия
Клиника и лечение поражений цианидами и отравлений
монооксидом углерода
Клиника и лечение поражений отравляющими веществами удушающего и раздражающего действия
Клиника и лечение поражений ОВ психодислептического действия
Ядовитые животные и растения Беларуси
Всего:
Количество
учебных часов
лекционПрактиченых
ских
2
—
2
—
2
5
1
5
—
5
1
5
—
2
10
5
—
25
2.2. Лекции. Их содержание и объем в часах
Тема 1. Предмет и задачи военной токсикологии. Токсикология
экстремальных ситуаций. История и этапы развития токсикологии.
2 учебных часа.
Содержание лекции: Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций, их место в клинической токсикологии. История развития токсикологии. Классификация и общая характеристика современных боевых отравляющих веществ.
Тема 2. Принципы и методы диагностики и лечения поражений боевыми
ОВ и СДЯВ.
2 учебных часа.
Содержание лекции: Общие принципы неотложной терапии при острых
отравлениях. Общие мероприятия при пероральных, ингаляционных отравлениях. Удаление токсических веществ из крови. Понятие антидотной терапии.
4
Восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма. Зажигательные вещества. Комбинированные поражения, классификация, особенности клинической картины и лечения.
Тема 3. Клиника и лечение поражений ОВ нервно-паралитического
действия.
2 учебных часа.
Содержание лекции: Общая токсикологическая характеристика. Патогенез поражений. Антихолинэстеразное, прямое (ацетилхолиноподобное) и сенсибилизирующее действие ФОВ. Мускарино- и никотиноподобные эффекты в
клинике поражений. Патогенез нарушений ЦНС, органов дыхания, сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, эндокринной системы. Клиника и диагностика отдельных форм течения поражения (легкой, средней, тяжелой). Основные причины смертельных исходов, осложнения
и последствия поражений. Принципы медицинской сортировки пораженных.
Неотложная помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные методы антидотной терапии (холинолитики и реактивторы холинэстеразы). Объем неотложной терапевтической помощи в медицинских пунктах и в лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза.
Тема 4. Клиника и лечение поражений ОВ кожно-нарывного действия.
1 учебный час.
Содержание лекции: Токсикологическая характеристика ипритов. Патогенез. Клиническая характеристика поражений сернистым ипритом кожи, глаз,
органов дыхания, пищеварения. Симптомы резорбтивного действия ипритов.
Патолого-анатомические изменения. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Общие принципы лечения. Медицинская сортировка. Объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях.
Люизит. Токсикологическая характеристика. Патогенез. Клиническая
картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия. Диагностика. Обоснование антидотной терапии. Медицинская сортировка и объем помощи в медицинском пункте и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза.
Тема 6. Клиника и лечение поражений отравляющими веществами
удушающего и раздражающего действия.
1 учебный час.
Содержание лекции: Общая токсикологическая характеристика. Клиническая картина поражений фосгеном и дифосгеном. Токсический отек легких.
Патолого-анатомические изменения. Осложнения.
Неотложная помощь и лечение в различные периоды поражения. Борьба с
кислородным голоданием, нарушением кровообращения и другими патологоанатомическими изменениями.
5
Медицинская сортировка и объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военноврачебная экспертиза.
Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ раздражающего действия (адамсит, CS, CR). Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Лечение. Военно-врачебная экспертиза.
Тема 8. Ядовитые животные и растения Беларуси.
2 учебных часа.
Содержание лекции. Общая характеристика ядов животного и растительного происхождения, наиболее распространенных на территории республики.
Яды растительного происхождения, клиническая картина отравлений.
Яды животного происхождения. Классификация, клиника, лечение, профилактика.
2.3. Практические занятия, их содержание и объем в часах.
Тема 3. Клиника и лечение поражений отравляющими веществами нервно-паралитического действия.
5 учебных часов.
Содержание занятия. Общая токсикологическая характеристика. Патогенез поражений. Антихолинэстеразное, прямое (ацетилхолиноподобное) и сенсибилизирующее действие ФОВ. Мускарино- и никотиноподобные эффекты в
клинике поражений. Патогенез нарушений ЦНС, органов дыхания, сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, эндокринной системы. Клиника и диагностика отдельных форм течения поражения (легкой, средней, тяжелой). Основные причины смертельных исходов, осложнения
и последствия поражений. Принципы медицинской сортировки пораженных.
Неотложная помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные методы антидотной терапии (холинолитики и реактивторы холинэстеразы). Объем неотложной терапевтической помощи в медицинских пунктах и в лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза.
Тема 4. Клиника и лечение поражений отравляющими веществами
кожно-нарывного действия.
5 учебных часов.
Содержание занятия. Токсикологическая характеристика ипритов. Патогенез. Клиническая характеристика поражений сернистым ипритом кожи, глаз,
органов дыхания, пищеварения. Симптомы резорбтивного действия ипритов.
Патолого-анатомические изменения. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Общие принципы лечения. Медицинская сортировка. Объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях.
Люизит. Токсикологическая характеристика. Патогенез. Клиническая
картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия. Диагностика. Патолого-анатомические изменения.
6
Обоснование антидотной терапии. Медицинская сортировка и объем помощи в
медицинском пункте и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза.
Тема 5. Клиника и лечение поражений цианидами и отравлений
монооксидом углерода.
5 учебных часа.
Содержание занятия. Токсикологическая характеристика цианидов. Патогенез поражений. Клиническая характеристика отдельных форм. Особенности клинических проявлений при поражении хлорцианом. Основные методы
антидотной терапии. Табельные антидоты. Симптоматическая терапия. Организация медицинской сортировки пораженных и объем терапевтической помощи
в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. ВВЭ. Токсикологическая характеристика монооксида углерода. Механизм действия. Клинические
формы. Диагностика. Патолого-анатомические изменения. Неотложная помощь
и лечение в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. ВВЭ.
Тема 6. Клиника и лечение поражений ОВ удушающего и раздражающего
действия.
5 учебных часов.
Содержание занятия. Общая токсикологическая характеристика. Клиническая картина поражений фосгеном и дифосгеном. Токсический отек легких.
Патолого-анатомические изменения. Осложнения.
Неотложная помощь и лечение в различные периоды поражений. Борьба
с кислородным голоданием, нарушением кровообращения и другими патологоанатомическими изменениями.
Медицинская сортировка и объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военноврачебная экспертиза.
Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ раздражающего действия (адамсит, CS, CR). Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Лечение. Военно-врачебная экспертиза.
Тема 7. Клиника и лечение поражений ОВ психодислептического действия.
5 учебных часов.
Содержание занятия. Классификация отравляющих веществ психотомиметического действия. Токсикологическая характеристика BZ, диэтиламида лизергиновой кислоты. Патогенез поражений. Клиническая картина психотических состояний. Медицинская сортировка и объем помощи в медицинских
пунктах и лечебных организациях. Лечение. Прогноз. Военно-врачебная экспертиза.
7
3. Учебно-методические материалы по дисциплине
3.1. Основная литература
1. Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций.— Электронный учебник.- Мн., ВМедФ.- 2006.
2. Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. Мн., 2005
3. Бова А.А., Горохов С.С. Военно-полевая терапия. Мн., 2003
4. Бова А.А., Денещук Ю.С. Практические занятия по военно-полевой терапии. Мн., 1995
3.2. Дополнительная литература
1. Абатурин А.У., Арзамасов И.Ц. Животный мир Беларуси.- Мн., 1988.
3. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия. Под ред. А.Л. Ракова и А.Е.
Сосюкина.- С.-Пб.- Фолиант.- 2003.
4. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. ВМА им. С.М.
Кирова.- Под ред. С.А. Куценко.- С.-Пб., Фолиант.- 2004.
6. Закон Республики Беларусь «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 141-З от 5.05.1998
г.
7. Избранные лекции по медицине катастроф. / Под ред. проф. С.В. Трифонова.- М., Изд. дом ГЭОТАР-МЕД.- 2001.
10. Лужников Е.А., Костомарова Л.К.. Острые отравления. М.- 2002.
11. Методические рекомендации № 2510/13132-01-34 «Организация медикосанитарного обеспечения при террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ» от 28.12.2001 г.
13. Орлов Б.Н., Гелашвили Д.Б., Ибрагимов А.К. Ядовитые животные и растения СССР.- М., «Высшая школа», 1990.
14. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (Экстремальная медицина, основы медицины катастроф).Под ред. проф. Н.Н. Винничука, проф. В.В. Давыдова.- С.-Пб., Изд. «ЭЛБИ
СПб».- 2003.
15. Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 495 от
10.04.2001 г. «О Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
16. Приказ Министерства обороны
Республики Беларусь № 48 от
19.12.2003 г. «Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь».
19. Этапное лечение пораженных с боевой терапевтической патологией. Методические указания. Военно-медицинское управление МО РБ. - Мн.- 2004.
8
3.3. Наглядные пособия и технические средства обучения
— Презентации лекций в формате Power Point.
— Мультимедийный проектор.
— Слайды по всем темам лекций и практических занятий.
— Слайд-проектор «Полилюкс 200»; графопроектор «Лектор 2000».
— Негатоскоп.
— Телевизор, DVD – проигрыватель.
— Видеоматериалы в DVD-формате по каждой теме практического занятия.
9
4. Контрольные вопросы для государственного экзамена
по военной подготовке
1. Предмет и задачи токсикологии экстремальных ситуаций. Токсикологическая классификация высокотоксичных веществ. Понятие о бинарных системах химических боеприпасов. Пути проникновения отравляющих веществ в
организм, их распределение и выведение.
2. Современные методы лечения острых отравлений, общие принципы
антидотной и симптоматической терапии при поражениях высокотоксичными
веществами.
3. Физико-химические свойства ФОС. Пути поступления, распределения
и выведения из организма. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
4. Клиническая картина отравлений ФОС в зависимости от путей поступления яда в организм. Диагностика отравлений.
5. Антидотная и симптоматическая терапия отравлений ФОС.
6. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным ФОС в очаге заражения и на этапах медицинской эвакуации.
7. Физико-химические свойства и токсичность иприта и люизита. Механизм действия и патогенез интоксикации.
8. Клиническая картина поражения ипритом и люизитом.
9. Особенности клинической картины поражения ипритом и люизитом
при различных путях поступления. Дифференциальная диагностика поражений
кожных покровов ипритом и люизитом.
10. Антидотная и симптоматическая терапия пораженных ипритом и люизитом.
11. Содержание и организация медицинской помощи пораженным ипритом и люизитом в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.
12. Клиника поражения BZ и ДЛК.
13. Антидотная терапия и симптоматическое лечение отравленных BZ и
ДЛК. Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге
поражения и на этапах медицинской эвакуации.
14. Физико-химические свойства и токсичность хлорацетофенона, адамсита, СR, CS. Патогенез интоксикации, клиника отравления.
15. Содержание и организация медицинской помощи пораженным веществами раздражающего действия в очагах и на этапах медицинской эвакуации.
16. Физико-химические свойства синильной кислоты и окиси углерода.
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
17. Клиника отравлений синильной кислотой.
18. Антидотная терапия и симптоматическое лечение пораженных синильной кислотой и монооксидом углерода.
10
19. Содержание и организация медицинской помощи пораженным синильной кислотой и монооксидом углерода в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.
20. Физико-химические свойства фосгена. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
21. Клиника поражений фосгеном.
22. Содержание и организация медицинской помощи пораженным фосгеном в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.
23. Медико-тактическая характеристика химических очагов.
24. Основные принципы организации и оказания медицинской помощи
пораженным СДЯВ. Мероприятия, проводимые медицинской службой при возникновении аварий на химически опасных объектах.
25. Виды токсических гипоксий, возникающих при поражениях высокотоксичными веществами.
26. Ядовитые растения Беларуси, их классификация, клиника, диагностика и лечение отравлений.
27. Ядовитые животные, их классификация, характеристика ядов животного происхождения. Клиника, диагностика, лечение и профилактика отравлений.
Начальник кафедры военно-полевой терапии
военно-медицинского факультета в БГМУ
доктор медицинских наук, профессор
полковник м/с
А.А.БОВА
11
В учебную программу (рабочую) раздела «Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций» дисциплины «Медицина экстремальных ситуаций» для студентов БГМУ на 2009-2010 учебный год изменения не вносятся.
Учебная программа пересмотрена, одобрена на заседании кафедры военнополевой терапии 20 марта 2009 г. (протокол № 16).
Начальник кафедры, профессор
полковник медицинской службы
А.А. Бова
Учебную программу (рабочую) раздела «Военная токсикология и токсикология
экстремальных ситуаций» дисциплины «Медицина экстремальных ситуаций»
для студентов БГМУ на 2009 – 2010 учебный год утверждаю:
Начальник военно-медицинского
факультета, профессор
полковник медицинской службы
23 марта 2009 г.
12
С.Н. Шнитко