1.Пояснительная записка «Микробиология и вирусология» - фундаментальная дисциплина, объединенная в учебном плане подготовки врачей и занимает важное место в подготовке врача стоматолога наряду с другими естественнонаучными дисциплинами – химией, биологией, биологической химией, анатомией, физиологией, фармакологией и другими фундаментальными общебиологическими предметами, на которых студент получает знания прикладного характера. Дисциплина «Микробиология, вирусология, микробиология полости рта» относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе дисциплинами: философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык; - в цикле математических, естественнонаучных, медико-биологических дисциплин в том числе дисциплинами: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия человека; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; Обучение студентов осуществляется на основе преемственности знаний и умений, полученных в курсе предшествующих дисциплин: в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика (знать основные философские категории, место и роль философии в культуре и медицине, уметь применять философскую методологию познания для развития клинического мышления, осуществления научной деятельности в сфере медицины; выражать и отстаивать свое мнение, знать морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения, права пациента и врача, основные этические документы международных и отечественных профессиональных медицинских ассоциаций и организаций; уметь оценивать степень риска для пациентов при проведении эксперимента или исследований и предупреждать недопустимый риск, сохранять конфиденциальность (врачебную тайну), отстаивать моральное достоинство и чистоту медицинской профессии); история медицины (знать выдающихся деятелей медицины и здравоохранения, выдающиеся медицинские открытия, влияние гуманистических идей на медицину; уметь оценить взаимосвязь общественно-экономического развития общества с достижениями науки для оценки уровня развития медицины изучаемого периода; иметь навыки работы с научной литературой, поиска различных изданий, написания рефератов, курсовых работ и их оформления); иностранный язык (знать лексический минимум общего и терминологического характера, владеть иностранным языком в объеме, необходимом для возможности получения информации из зарубежных источников); латинский язык (умение ориентироваться в названиях таксономических групп микроорганизмов, знать основную медицинскую и фармацевтическую терминологию на латинском языке); в цикле математических, естественнонаучных дисциплин, в том числе: физика, математика (устройство оптического и электронного микроскопов, разрешающая способность линз; строение биомембран, механизмы активного и пассивного транспорта веществ через мембрану; люминесцентные и радиоактивные метки и зонды); медицинская информатика (математические методы решения интеллектуальных задач и их применение в медицине); химия (основы теории химических процессов; строение и химические свойства основных классов биологически важных веществ); биологическая химия – биохимия полости рта (структура и функции липидов, полисахаридов, белков и нуклеиновых кислот, биохимические механизмы жизни микро- и макроорганизма); биология (принципы номенклатуры и таксономии организмов, структура и функция гена, законы генетики, её значение для медицины, закономерности наследственности и изменчивости в индивидуальном развитии как основы понимания патогенеза и этиологии заболеваний человека, основные понятия и проблемы биосферы и экологии, феномен паразитизма и биоэкологические заболевания); анатомия человека – анатомия головы и шеи (основные закономерности развития и жизнедеятельности организма на основе структурной организации клеток, тканей и органов); гистология, эмбриология, цитология – гистология полости рта (гистологические аспекты дифференциации органов и тканей); нормальная физиология – физиология челюстно-лицевой области (физиологические особенности строения и развития здорового организма). Микробиология является предшествующей для изучения последующих дисциплин: иммунология – клиническая иммунология; патофизиология; патологическая анатомия; эпидемиология; гигиена; общественное здоровье и здравоохранение; внутренние болезни, клиническая фармакология; общая хирургия, хирургические болезни; инфекционные болезни, фтизиатрия; дерматовенерология; судебная медицина; оториноларингология, офтальмология; детская стоматология; ортодонтии и детское протезирование; челюстно-лицевая хирургия. Цель изучения микробиологии и вирусологии: приобретение студентами теоретических знаний, умений и навыков о роли бактерий, вирусов и грибов в развитии и патогенезе инфекционных заболеваний, которые позволят им на современном методологическом уровне, в соответствии с квалификацией «стоматология», выполнять профессиональные обязанности, касающейся микробиологических аспектов диагностики, профилактики и лечения инфекционных и оппортунистических болезней человека, в том числе и проявляющихся в полости рта. Задачи изучения дисциплины: - формирование у студентов в лекционном курсе и на практических занятиях общих представлений о строении и функционировании микробов как живых систем. Изучение биологических свойств микроорганизмов; их роли в биосфере и в жизни человека; - освоение студентами представлений о закономерностях взаимодействия организма человека с миром микробов, включая современные представления об иммунном ответе на инфекционные и неинфекционные агенты; - изучение роли микробов в инфекционной патологии человека и методов проведения профилактических мероприятий по предупреждению бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных болезней, включая основы дезинфектологии и техники стерилизации; - изучение основных направлений по диагностике, лечению и профилактике инфекционных и оппортунистических болезней человека (бактериальных, грибковых, паразитарных, вирусных), проявляющихся в полости рта; - формирование у студентов навыков работы с научной литературой и электронными базами по медицинской бактериологии, микологии, вирусологии и иммунологии с применением полученных знаний в практике врача-стоматолога; - ознакомление студентов с принципами организации работы в микробиологической лаборатории, с мероприятиями по охране труда и технике безопасности (взятие образцов биологического материала, техника безопасности при работе с инфекционным материалом). В ходе практических занятий студенту прививают навыки анализа и оценки полученной диагностической информации на основе приобретенных теоретических знаний. Требования к результатам освоения дисциплины 1. Студент должен обладать 1.1. Общекультурными компетенциями: способностью и готовностью научно анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК -I); способностью к пониманию и анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, логически выражать свои мысли (ОК -2); навыками использования медицинской терминологии, изучения научномедицинской и парамедицинской информации, отечественного и зарубежного опыта по тематике исследования (ОК -4); способностью к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и редактированию текстов профессионального и социально значимого содержания; способностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, к критическому восприятию информации (ОК -7); способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией (ОК -8); способностью к кооперации с коллегами и работе в коллективе, организовать работу исполнителей, принимать оптимальные управленческие решения (ОК -9); способностью грамотно использовать в профессиональной деятельности компьютерную технику, медико-техническую аппаратуру, готовностью применять современные информационные технологии для решения профессиональных задач (ОК 12). 1.2. Профессиональными компетенциями: способностью и готовностью провести: интерпретацию результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, использовать алгоритм постановки предварительного диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) (ПК 1); способностью и готовностью применять научные принципы и методы асептики и антисептики во избежания инфицирования при работе с медицинским инструментарием, медикаментозными средствами в лабораторно-диагностических и профилактических целях (ПК -6); способностью и готовностью проводить: санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебных учреждений; дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения; санитарную обработку больного при поступлении в стационар; гигиеническую обработку тела операционного больного; дезинфекцию и предстерилизационную подготовку медицинского инструментария и средств ухода за больными; оценку стерильности материала в биксе (ПК -9); способностью и готовностью осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК -10); способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента (биологическая, медицинская, психологическая и социальная информация), включая данные о состоянии полости рта (ПК -16); способностью и готовностью к интерпретации лабораторных, аппаратных и прочих результатов проведенных исследований (ПК - 17); способностью анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней (ПК 22); способностью и готовностью проводить анализ результатов исследований клинико-анатомического, биопсийного, операционного и секционного стоматологического материала (ПК -23); способностью и готовностью изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК - 47); способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине (ПК - 48); способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК - 49). 2. Студент должен знать: правила работы в микробиологической лаборатории, технику безопасности при работе с микроорганизмами, реактивами и приборами; классификацию, морфологию и физиологию микроорганизмов; роль микроорганизмов в биосфере; феномен паразитизма и биоэкологические заболевания; микроэкологию организма человека, микроэкологию полости рта; особенности формирования процессов симбиоза организма человека с микробами, роль резидентной микрофлоры организма в развитии оппортунистических болезней челюстно-лицевой области; молекулярно-генетические основы патогенности и антибиотикорезистентности микроорганизмов, механизмы и методы их изучения; применение основных антибактериальных, противовирусных и иммунобиологических препаратов; сущность микробиологических, молекулярно-генетических, иммунологических методов диагностики инфекционных заболеваний, области их применения, принципы интерпретации полученных результатов; научные принципы стериализации, дезинфекции и антисептической обработки во избежание инфицирования при работе в стоматологической практике; 3. Студент должен уметь: пользоваться учебной, научной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; выполнять работу в асептических условиях, соблюдать технику безопасности, исключающую контаминацию врача и пациента в стоматологической практике; пользоваться лабораторным оборудованием; работать с увеличительной техникой, на основании знаний биологии возбудителя обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления, принципы патогенетической терапии инфекционных заболеваний, в частности, в челюстно-лицевой области; обосновать выбор материала и методов микробиологической диагностики с учетом биологии возбудителя, патогенеза и основных клинических проявлений заболевания; интерпретировать полученные результаты; использовать полученные знания по резистентности микроорганизмов для определения тактики антимикробной терапии; применять принципы экстренной профилактики и терапии пациентов; использовать полученные знания по влиянию физических и химических факторов на микроорганизмы в профилактике внутрибольничных инфекций и борьбы с ними. 4. Студент должен владеть: базовыми технологиями переработки информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет; основными методами и способами дезинфекции, стерилизации и антисептической обработки инструментария, оборудования, рук во избежание инфицирования в стоматологической практике; техникой иммерсионной микроскопии; навыками интерпретации результатов микробиологических, молекулярногенетических и иммунологических методов диагностики инфекционных и оппортунистических заболеваний; навыками интерпретации определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам с целью выбора средств рациональной терапии; алгоритмом подбора иммунобиологических препаратов с целью профилактики и терапии инфекционных заболеваний; навыками санитарно-просветительской работы. 2. Учебный план изучения дисциплины по микробиологии и вирусологии в часах и зачетных единицах Таблица 1 ОБЪЁМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) Лекции Практические занятия Самостоятельная работа студентов (всего) Вид промежуточной аттестации (экзамен) Общая трудоемкость час. Зач. Ед Всего часов 96 28 68 48 экзамен 36 180 5 Семестры III 48 14 34 24 72 IV 48 14 34 24 экзамен 36 108 3. Разделы и содержание дисциплины Раздел 1. Общая медицинская микробиология. Введение. Предмет и задачи медицинской микробиологии. История развития микробиологии. Связь микробиологии с другими дисциплинами. Значение микробиологии и иммунологии в подготовке врача-стоматолога. Систематика и номенклатура микробов. Систематика микробов. Принципы систематики. Понятия вид, штамм, культура, клон, популяция. Морфология, химический состав и строение микробов. Морфология микробов. Основные признаки прокариотической клетки. Ультраструктура и химический состав бактерий. Строение оболочки бактерий. Различия в строении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Химический состав, строение и роль капсулы и споры. Протопласты, сферопласты, L-формы бактерий. Характеристика микроскопического метода исследования. Различные способы и приемы микроскопического исследования бактерий. Способы приготовления нативных и фиксированных препаратов. Простые и сложные способы окраски мазков. Окраска бактерий по Грамму, механизм и практическое значение. Окраска бактерий по ЦилюНильсену, механизм и практическое значение. Выявление спор и капсулы у бактерий. Значение микроскопического метода в диагностике инфекционных процессов. Физиология микробов. Физиология микробов. Представления о бактериальной клетке, как живой системе. Питание и дыхание прокариотов. Конститутивные и индуцибельные ферменты бактерий. Механизмы поступления питательных веществ в прокариотическую клетку. Механизм перемещения субстратов через цитоплазматическую мембрану. Катаболизм, амфиболизм и анаболизм у аэробных и анаэробных бактерий. Характеристика процессов роста и размножения у бактерий. Фазы развития бактериальной популяции. Характеристика бактериологического метода исследования. Питательные среды. Чистые культуры и их получение. Способы культивирования аэробных и анаэробных бактерий. Особенности культивирования микоплазм, хламидий, риккетсий, спирохет, грибов. Этапы бактериологического метода исследования. Способы идентификации выделенной культуры, определения ее чувствительности к антибиотикам. Основы дезинфекции и стерилизации в медицине. Дезинфекция и стерилизация. Предстерилизационная обработка материалов и оборудования в стоматологической практике. Способы стерилизации и дезинфекции в стоматологии. Аппаратура. Строение бактериального генома. Строение бактериального генома. Особенности взаимосвязи генотипа и фенотипа у прокариот. Современные представления о механизмах репликации хромосомной ДНК у бактерий. Роль плазмид и других мобильных генетических элементов в жизнедеятельности бактерий. Классификация внешних воздействий на клетку по характеру и составу. Информативные и неинформативные факторы внешней среды. Характеристика основных форм изменчивости. Механизмы наследуемой и ненаследуемой изменчивости. Виды рекомбинативной изменчивости у бактерий. Характеристика процессов трансформации, конъюгации, трансдукции и лизогенной конверсии. Роль различных видов изменчивости в эволюции бактерий. Механизмы возникновения и распространения лекарственной устойчивости на уровне клетки и популяции. Понятия прототроф, ауксотроф, значение при изучении изменчивости. Бактериофаг. Понятие о вирулентных и умеренных фагах. Классификация, механизмы взаимодействия бактериофага с клеткой. Лизогения. Понятия профаг, дефектный фаг. Практическое значение фагов в биологии и медицине. Молекулярно-генетический метод диагностики. ПЦР. Общая вирусология. Понятие о вирусе и вирионе. Современные принципы классификации и номенклатуры вирусов. Особенности структурной организации вирусов. Способы культивирования вирусов. Этапы взаимодействия вируса с клеткой. Понятие вирогении. Особенности репродукции ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Особенности взаимодействия ретровирусов с клеткой. Вироиды и прионы, их роль в патологии. Общая характеристика механизмов изменчивости вирусов. Экология микробов (микроэкология). Микрофлора организма человека и ее функции. Симбиоз и антибиоз. Антибиотики. Влияние факторов окружающей среды на микробы. Этапы симбиоза микробов с макроорганизмов. Факторы симбиоза. Характеристика патогенов, резидентов и гетеробионтов. Понятия патогенности и вирулентности. Факторы вирулентности микробов. Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов бактерий. Генетический контроль факторов патогенности у микробов. Роль плазмид. Патогенные свойства риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов, вирусов. Особенности патогенеза вирусных болезней. Учение об инфекционном процессе. Гетерогенность человеческой популяции с точки зрения восприимчивости к инфекции. Понятие о патогенезе инфекционной болезни. Определение понятий дисбиоз, дисбактериоз, оппортунистическая болезнь, реинфекция, суперинфекция, микст-инфекция. Ремиссия и рецидив. Бактерионосительство. Раздел 2. Медицинская иммунология. История развития иммунологии. Открытия Л. Пастера, Э. Беринга, Ф. Бернета, П. Эрлиха, И.И. Мечникова и др. Инструктивные и конструктивные теории иммунитета. Современные направления иммунологии. Неспецифические факторы защиты организма человека. Клеточные и гуморальные факторы защиты. Общая характеристика системы комплемента и пути активации. Фагоцитоз, современные методы определения фагоцитарной активности гранулоцитов и макрофагов. Естественные киллеры и их роль в неспецифической защите организма. Факторы неспецифической противовирусной резистентности. Интерфероны, механизм действия. Антигены. Антигены. Характеристика бактериальных антигенов. Определение понятий антиген, гаптен, эпитоп, антигенная детерминанта. Иммунная система организма. Иммунная система организма человека и основные ее функции. Понятия иммунитет, иммунологическая реактивность, иммунный ответ. Иммуннокомпетентные клетки, их морфогенез и дифференцировка. Маркеры, антигены и рецепторы иммуннокомпетентных клеток. Общая характеристика суперсемейства иммуноглобулинов. Рецепторы и молекулы клеточной адгезии. Пролиферация и апоптоз. Антитела. Иммуноглобулины и антитела. Классификация. Химический состав, стуктура и функции антител. Понятия домена, активного центра, паратопа. Изотипы, аллотипы и идиотипы антител. Антиидиотипические антитела. Роль воспаления в формировании иммунной реакции организма. Механизм антигеннезависимого этапа формирования антигенспецифических рецепторов Т- и В-лимфоцитов. HLA-рестрикция иммунного ответа. Схема и последовательность процессов формирования иммунной реакции организма (антигеннезависимый этап). Теория клеточной кооперации. Эффекторные механизмы иммунного ответа. Фагоцитоз, опсонизация и комплемент-зависимый лизис бактерий. Первичный и вторичный иммунный ответ. Иммунологическая память и толерантность. Роль антител в противовирусной резистентности. Иммунные явления при вирусных болезнях. Клеточная и антителозависимая цитотоксичность. Основы серологии. Серологические реакции. Механизм реакций агглютинации, преципитации, лизиса, связывания комплемента. Получение иммунных сывороток. Серологический метод диагностики инфекционных болезней, его цели. Современные приемы серодиагностики и сероидентификации. Иммунофлюоресцентный, иммуноферментный и радиоиммунный анализ. Аллергия. Аллергические реакции. Основные отличия гиперчувствительности немедленного (типы 1-3) и замедленного (тип 4) типов. Сенсибилизация и десенсибилизация. Особенности антибактериального, противовирусного, противогрибкового и других видов иммунитета. Иммунологические аспекты эмбриогенеза. Иммунопатология. Аутоагресия. Механизмы. Аутоантитела. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунокоррекция. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунокоррекция. Иммунопрепараты. Раздел 3. Частная медицинская микробиология. Бактерии – возбудители инфекционных заболеваний человека. Характеристика важнейших возбудителей инфекционных болезней: морфология, тинкториальные, культуральные, биохимические, вирулентные и антигенные свойства. Методы микробиологической диагностики вызываемых заболеваний. Основные звенья патогенеза и важнейшие клинические проявления, методы специфической профилактики и лечения. Грамположительные и грамотрицательные кокки (стафило-, стрепто-, энтеро-, пептострептококки, нейссерии, моракселлы, вейллонеллы). Грамположительные неправильной формы палочки и ветвящиеся (нитевидные) бактерии (коринебактерии, микобактерии, актиномицеты, пропионибактерии, бифидобактерии, эубактерии). Грамположительные правильной формы палочки (лактобактерии, листерии). Грамотрицательные облигатно-анаэробные палочки (бактероиды, превотеллы, порфиромонады, фузобактерии). Грамположительные спорообразующие палочки (клостридии раневой инфекции, столбняка, ботулизма и псевдомембранозного колита, бациллы). Грамотрицательные факультативно-анаэробные и аэробные палочки (энтеробактерии, гемофилы, эйкенеллы, псевдомонады). Спирохеты и другие спиральные, изогнутые бактерии (трепонемы, боррелии, лептоспиры, кампилобактерии, хеликобактерии, спириллы, волинеллы). Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы. Представители эукариот – возбудители инфекционных заболеваний человека. Патогенные грибы. Мицелиальные и дрожжеподобные грибы (кандида). Простейшие полости рта (энтамёбы, трихомонады). Раздел 4. Частная медицинская вирусология. Вирусы – возбудители инфекционных заболеваний человека. Характеристика возбудителей вирусных болезней: морфология, вирулентные и антигенные свойства. Методы лабораторной диагностики вызываемых заболеваний. Основные звенья патогенеза и важнейшие клинические проявления, методы специфической профилактики и лечения. ДНК-геномные вирусы (герпеса, опоясывающего лишая, гепатита В). РНК-геномные вирусы (гриппа, везикулярного стоматита, ящура, ВИЧ, энтеровирусы). Онкогенные вирусы (роль ретровирусов и вирусов гепатита В, С в канцерогенезе). Ретровирусы, вироиды и прионы – возбудители медленных вирусные инфекций. Раздел 5. Клиническая микробиология полости рта. Роль нормальной микрофлоры в развитии патологических процессов челюстно-лицевой области. Нормальная и резидентная микрофлора полости рта. Синергизм и антагонизм. Симбиоз микробных ассоциаций полости рта и макрорганизма. Стабилизирующая и агрессивная микрофлора полости рта. Основные представители стабилизирующих видов: стрептококки «сангвис», «митис», «саливариус», вейллонеллы и нейссерии, коринебактернии, лактобактерии. Основные биотопы полости рта (слизистой оболочки, спинки языка, десневой борозды, ротовой жидкости, зубного налета) и особенности состава микрофлоры. Зубной налет и механизм его образования. Роль биосинтеза гликанов. Адгезия и коаггрегация бактерий. Микрофлора при кариесе зубов. Кариесогенные виды микробов: микроаэрофильные стрептококки, актиномицеты и лактобациллы. Значение процессов гликолиза и фосфорилирования в деминерализации эмали. Факторы, способствующие развитию кариеса. Кариограмма. Вейллонеллы и другие антагонисты кариесогенных бактерий. Микрофлора при болезнях пародонта. Пародонтальные виды микробов: превотеллы, порфиромонады, актинобациллы, трепонемы. Роль актиномицетов в развитии гингивита и пародонтита. Одонтогенная инфекция челюстно-лицевой области. Группы анаэробных стрептококков и бактероидов. Актиномикоз. Аэробные и анаэробные актиномицеты. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Классификация стоматитов: инфекционные и оппортунистические; бактериальные, грибковые и вирусные стоматиты. Дисбактериозы ротовой полости. Фузоспирохетоз и кандидоз. Адгезия микробов к пломбировочным, реконструктивным и ортопедическим материалам. Проблема колонизационной резистентности. 4.Учебно-тематический план изучения дисциплины Таблица 2 Количество часов № Внеаудиторная Наименование аудиторная работа раз(самостоятельная) разделов Всего практические дела работа лекции занятия 1 2 3 4 5 6 Общая 1. медицинская 22 8 14 7 микробиология Медицинская 2. 12 2 10 5 иммунология Частная 3. медицинская 24 4 20 14 микробиология Частная 4. медицинская 16 4 12 9 вирусология Клиническая 5. микробиология 22 10 12 13 полости рта Всего: 96 28 68 48 5.Тематический план лекций дисциплины № № лекци раздел и а 1 2 1. 1 Тема 3 III семестр Вступительная лекция. Предмет, цели и задачи микробиологии, вирусологии и иммунологии. Значение этих дисциплин в практической деятельности врача-стоматолога. Принципы систематики микроорганизмов. Морфология, структура и химический состав бактерий. Кол-во часов 4 2 2. 1 3. 1 4. 1 5. 2 6. 3 7. 3 8. 3 9. 3 10. 3 11. 3 12. 3 13. 4 14. Всего 5 Физиология микробов. Влияние физических и химических факторов на микроорганизмы. Микрофлора организма человека. Микрофлора полости рта и ее возрастные изменения. Понятие о дисбактериозе (дисбиозе): условия возникновения, методы микробиологической диагностики, меры профилактики и терапии. Пробиотики. Инфекция и инфекционный процесс. Роль микроорганизмов, окружающей среды и социальных факторов в возникновении и развитии инфекционных болезней. Факторы патогенности микроорганизмов. Формы инфекций. Иммунопрофилактика, иммунотерапия инфекционных заболеваний. Иммунология полости рта. Частная микробиология: цели, задачи, методы диагностики. Патогенные и резидентные кокки, их роль в инфекционной патологии челюстно-лицевой области. Возбудители менингококковой инфекции и гонореи. Проявления гонореи на слизистой оболочке полости рта. Патогенные и резидентные анаэробные бактерии. Возбудители клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции челюстно-лицевой области. IV семестр Микробиологическая диагностика кишечных инфекций. Микробиология, иммунология и лабораторная диагностика острых кишечных инфекций (ОКИ). Эшерихиозы и шигеллезы. Микробиологическая диагностика сальмонеллезов и тифопаратифозных инфекций. Микробиология, иммунология и лабораторная диагностика сальмонелезных пищевых токсикоинфекций. Микробиология, иммунология и лабораторная диагностика холеры, кампилобактериоза и иерсиниоза. Микробиологическая диагностика дифтерии, коклюша. Микробиология, иммунология и лабораторная диагностика туберкулеза. Микробиологическая диагностика зоонозов: бруцеллез, сибирская язва, чума и туляремия. Микробиологическая диагностика вирусных заболеваний. Вирусы парентеральных гепатитов: В, С, D, G. Значение в патологии челюстно-лицевой области. Опасность инфицирования в стоматологическом кабинете. Вирус иммунодефицита человека. ОРВИ. Герпесвирусы. Опасность инфицирования в стоматологическом кабинете. Характеристика основных биотопов полости рта и методы их исследования. Микрофлора при воспалительных заболеваниях десны (гингивитах, пародонтите, пародонтозе). Методы микробиологического исследования в клинической стоматологической практике. Микрофлора при одонтогенных воспалительных процессах. Микрофлора при неспецифических стоматитах. Возбудители кандидоза слизистой оболочки полости рта. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 6. Тематический план аудиторных (практических) занятий дисциплины № № Занятия раздела 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2 Тема 3 III семестр Общая медицинская микробиология Количество часов 4 2 1 Значение микробиологии для врача-стоматолога. Оборудование и правила работы в бактериологической лаборатории. Микроскопический метод исследования. Световая микроскопия. Иммерсионная система микроскопа. Морфология микробов. Техника приготовления бактериологического препарата. Простые методы окраски препаратов. 2 1 Структура бактериальной клетки. Особенности структуры эу- и прокариотических клеток. Сложные методы окраски. Окраска по Граму. Окраска кислотоустойчивых бактерий, спор и капсул (методы окраски Циля-Нильсена, Нейссера, Ожешко, БуриГинса). 2 1 Влияние физических и химических факторов на микроорганизмы. Понятие о стерилизации, дезинфекции асептике и антисептике. Способы стерилизации и дезинфекции лабораторной посуды и лечебного инструментария. Особенности стерилизации и предстерилизационной обработки стоматологических инструментов. Бактериологический метод исследования. Физиология бактерий. Культивирование бактерий. Питательные среды. й Культивирование аэробов – 1 день исследования. 2 1 Физиология бактерий. Питание, рост и размножение бактерий. Техника посевов материала на питательные среды. й Культивирование аэробов – 2 день исследования. 2 1 Ферменты и пигменты бактерий. Способы выделения и идентификации чистых культур аэробных бактерий – 3-4й день исследования. Изучение ферментативной активности, факторов вирулентности и определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур. Дыхание бактерий. Особенности транспортировки материала и выделения чистых культур анаэробных бактерий. Культуральные и патогенные свойства грибов. 2 1 1 2 Итоговое занятие по темам: «Морфология и физиология микроорганизмов» Симбиоз и антибиоз. Микрофлора воздуха, воды, почвы. Нормальная микрофлора тела человека. Микрофлора полости рта. Понятие о строении вирусов, вироидов и прионов. Методы культивирования вирусов. Бактериофаг. Строение и репродукция бактериофагов. Их медицинское значение. 2 2 9. 10. 11. 12. 2 2 2 2 13. 3 14. 3 15. 16. 3 3 17. 18. 3 19. 20. 3 Генетика бактерий. Молекулярно-генетический метод диагностики. Наследственность и изменчивость у бактерий. Основные формы изменчивости. Мутации и модификации. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и её применение в диагностике инфекционных заболеваний. 2 Инфекция. Инфекционный процесс. Резидентная и патогенная микрофлора. Синергизм и антагонизм у микробов. Антибиотики, механизм действия и методы определения чувствительности к антибиотикам (диско-диффузионный - ДДМ и метод серийных разведений). 2 Иммунитет. Виды иммунитета. Неспецифические факторы защиты. Фагоцитоз, система комплемента, лизоцим и т.д. Гуморальные факторы неспецифической защиты. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Антигены, антитела. Серологические методы диагностики инфекционных болезней. Серологические реакции: агглютинация, преципитация, лизис, гемолиз и связывания комплемента. Иммунофлюоресцентный, иммуноферментный и радиоимунный анализ в диагностике инфекционных болезней. 2 Итоговое занятие по темам: «Инфекция, иммунитет» Частная медицинская микробиология. Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций. Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций (микроскопический и бактериологический методы) Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Роль стрептококков в развитии заболеваний полости рта (микроскопический и бактериологический методы) Микробиологическая диагностика менингококковой и гонококковой инфекции. Роль нейссерий в развитии инфекционных патологий полости рта (микроскопический и бактериологический методы) Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных анаэробными возбудителями (клостридии газовой гангрены, столбняка, бактероиды) (микроскопический и бактериологический методы) Итоговое занятие по теме: «Патогенные кокки. Патогенные анаэробы». IV семестр Микробиологическая диагностика кишечных инфекций – колиэнтериов. Биопрепараты для лечения и профилактики кишечных инфекций. Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов. Микробиологическая диагностика дизентерии. Пищевые токсикоинфекции. Микробиологическая диагностика холеры. Микробиологическая диагностика хеликобактерной инфекции. Контрольное занятие: 2 2 2 2 2 2 2 2 21. 3 22. 3 23. 3 24. 3 4 25. 26. 4 27. 4 28. 4 микробиологическая диагностика кишечных инфекций. Микробиологическая диагностика дифтерии. Микробиологическая диагностика туберкулеза. Микробиологическая диагностика зоонозных инфекций: бруцеллеза, сибирской язвы, чумы, туляремии. Контрольная работа: микробиологическая диагностика дифтерии, туберкулеза, бруцеллеза, сибирской язвы, чумы и туляремии. Микробиологическая диагностика сифилиса. Поражения полости рта при сифилисе. Микробиологическая диагностика хламидийных и микоплазменных инфекций. Частная медицинская вирусология. Морфология и физиология вирусов. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций. Лабораторная диагностика ОРВИ и гриппа. Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных вирусами полиомиелита, Коксаки, ЕСНО. Энтеральные вирусные гепатиты А и Е. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов В, С, D, G. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Контрольное занятие: микробиологическая диагностика вирусных инфекций. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 Клиническая микробиология полости рта. Особенности методов микробиологического исследования микрофлоры полости рта. Стерилизация, дезинфекция в стоматологии. Микробиоценоз полости рта. 5 Кариесогенная микрофлора. Изучение микрофлоры при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. 2 2 31. 5 Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (продолжение). 32. 5 Микрофлора полости рта при оппортунистических стоматитах. Микробиологическая диагностика кандидозов. 2 5 Пародонтопатогенная микрофлора. Миниконференция «Микробиологическая диагностика стоматитов. Микрофлора при протезировании и имплантации зубов» (в интерактивной форме). 5 Контрольное занятие: Микрофлора полости рта в норме и патологии. 2 29. 30. 33. 34. Всего: 68 7. Тематический план внеаудиторной (самостоятельной) работы по дисциплине № занятия № раздела Тема 1 2 3 Количество часов 4 1. 1 2. 1 III семестр Общая медицинская микробиология Микроскопический метод исследования. Морфология бактерий. Простые и сложные методы окраски. Метод Грама. Структурные элементы микробной клетки. 1 1 Стерилизация, дезинфекция, асептика, антисептика. Принципы, методы культивирования и выделения чистых культур микроорганизмов. Бактериологический метод исследования. 1 этап. Бактериологический метод исследования. 2 этап. Методы культивирования анаэробов. 3. 1 4. 1 5. 1 Бактериологический метод исследования. 3 этап. Антибиотики. 1 6. 1 Бактериологический метод исследования. 4 этап. Контрольная работа: Морфология, микроорганизмов. 1 7. 1 Нормальная микрофлора организма человека. 1 8. 2 Неспецифические факторы иммунитета организма человека, их роль в защитных реакциях полости рта. 1 9. 2 Реакция агглютинации. Реакция преципитации. 1 10. 2 11. 2 12. 2 13. 3 14. 3 15. 3 16. 3 17. 3 1. 3 2. 3 3. 3 физиология Реакции с участием меченых антител: иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Иммунопрофилактика, иммунотерапия инфекционных заболеваний. Контрольное занятие: Инфекция, иммунитет, аллергия. Частная медицинская микробиология. Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Микробиологическая диагностика менингококковой и гонококковой инфекции. Микробиологическая диагностика анаэробных инфекций. Деловая игра «Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных анаэробными возбудителями (клостридии газовой гангрены, столбняка, бактероиды)». Контрольное занятие: Патогенные анаэробы. Патогенные кокки. IV семестр Деловая игра «Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных анаэробными возбудителями (клостридии газовой гангрены, столбняка, бактероиды)». Деловая игра «Микробиологическая диагностика дифтерии» (в интерактивной форме). Микробиологическая диагностика туберкулеза. Контрольная работа: Воздушно-капельные инфекции (дифтерия, туберкулез). 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 4. 3 Микробиологическая диагностика сифилиса. Микробиологическая диагностика хламидийных и микоплазменных инфекций. 2 5. 3 Микробиологическая диагностика кандидозов. 1 6. 4 Частная медицинская вирусология. Морфология и физиология вирусов. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций. 1 7. 4 Лабораторная диагностика гриппа. 2 8. 4 9. 4 18. 4 Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных вирусами полиомиелита, Коксаки, ЕСНО. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов В, С, D, G, TTV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Контрольное занятие: Риккетсии, хламидии, микоплазмы, вирусы. Клиническая микробиология полости рта. Особенности применения методов микробиологического исследования микрофлоры полости рта. Стерилизация, дезинфекция в стоматологии. 2 2 1 10. 4 11. 5 12. 5 Микробиоценоз полости рта. 2 13. 5 Кариесогенная микрофлора. 2 14. 5 Изучение микрофлоры при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. 2 15. 5 Пародонтопатогенная микрофлора. 2 16. 5 17 5 Всего: Миниконференция «Микробиологическая диагностика стоматитов. Микрофлора при протезировании и имплантации зубов». Контрольное занятие: Микрофлора полости рта в норме и патологии. 1 1 2 2 48 Учебно-методическое обеспечение рабочей программы дисциплины В рамках изучения дисциплины «Микробиология, вирусология - микробиология полости рта» обучение студентов проводится на лекциях, аудиторных (практических) занятиях, а также в результате самостоятельного изучения отдельных тем. Занятия проводятся с использованием следующих методов обучения: объяснительно-иллюстративный, метод проблемного изложения, частично-поисковый (эвристический), исследовательский. В рамках изучения дисциплины проводятся следующие разновидности лекций: академическая, проблемная, лекция-визуализация, лекция-беседа, лекция с разбором конкретных ситуаций. Проводятся следующие разновидности аудиторных (практических) занятий: работа с наглядным пособием, наблюдение, дискуссия, демонстрация, беседа, опыт, консультирование, анализ проблемных ситуаций, работа в малых группах, контрольное занятие, экскурсия, приглашение специалиста. 8. Внеаудиторная (самостоятельная) работа обучающихся включает следующие виды учебной деятельности: работа с учебниками и монографиями, конспектирование, упражнения, решение тестов и задач, проведение исследования, подготовка ответов на вопросы, подготовка презентации, реферата. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ, КУРСОВОГО ЭКЗАМЕНА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ И УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ 1. Бактерия – это а. вирус б. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к прокариотам (+) в. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к эукариотам г. организм определённого вида д. одноклеточный организм 2. Риккетсии отличаются от большинства бактерий а. отсутствием клеточной стенки б. отсутствием мембраны, окружающей нуклеоид в. наличием мезосом г. способностью размножаться только в живых клетках (+) д. отсутствием ядра 3. Постоянство формы бактерий поддерживается строением её а. пилей б. цитоплазматической мембраны в. клеточной стенки (+) г. всех трёх компонентов (а-б-в вместе) д. неизвестно науке 4. Подвижность бактериальной клетки обусловлена а. изменением внутриклеточного давления б. направленным движением цитоплазмы в. выделением из клетки биологически активных веществ г. наличием жгутиков (+) д. наличием пилей 5. Дифференцировать бактерии на грамположительные и грамотрицательные позволяет следующий этап окраски по Граму а. окраска генцианвиолетом б. обработка препарата раствором Люголя в. обесцвечивание спиртом (+) г. окраска фуксином д. промывание препарата водой после фуксина 6. Внутриклеточными паразитами являются следующие представители прокариот: а. риккетсии (+) б. сферопласты в. протопласты г. Анаплазмы (+) д. хламидии (+) 7. Клиника СПИДа определяется рядом осложнений, вызванных оппортунистическими агентамии а. Герпес-вирусами (+) б. Возбудителем дифтерии в. Грибами Кандида (+) г. Фузобактериями д. Микобактериями туберкулёза (+) ИЛЛЮСТРИРОВАННЫЕ ЗАДАНИЯ (ПО ЛАБОРАТОРНОМУ ПРАКТИКУМУ) Типовое задание №1. Охарактеризовать микроскопическую картину мазка отделяемого из уретры при окраске метиленовым синим. /незавершённый фагоцитоз гонококка/ Типовое задание №2. Интерпретировать результат посева культуры коринебактерий на среду с цистином. /положительная проба Пизу на наличие цистиназы/ ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ Разнообразие микробов полости рта. Современные принципы и методики выявления филогенетического родства микробов. Кариесогенная микробная флора. Принципы применения антибиотиков в стоматологии. Эволюция паразитизма в микробном мире. Кворум-сенсинг-взаимодействия в биоплёнках. Генетическая регуляция патогенности у бактерий. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ а) основная литература: 1. Микробиология, вирусология и иммунология: учебн. для студентов мед. ВУЗов / Под ред. В.Н.Царева. – М.: Практическая медицина, 2013 г.- 581 с. 2. Зверев В.В., Бойченко М.Н. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология- М., ГЭОТАР-Медиа.-2010.-Т.1 - 447с + СD –диск. 3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология /Учебник под ред. проф. А.А.Сбойчакова В.Б.-СПб., М.-2008.-532 С. б) дополнительная литература: 1. Руководство к практическим занятиям по микробиологии, иммунологи и вирусологии с иллюстрированными задачами // под. ред. А.А.Воробьева и В.Н.Царева –М.,МИА – 2007. – 470 с. 2. Воробьёв А.А., Быков А.С. Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии. // Учебное пособие УМО – М., МИА. – 2005. – 450с. 3. Царёв В.Н., Давыдова М.М. – Микробиология полости рта. // Учебное пособие УМО – М., 2006. - 45с. 4. Санитарно-гигиенический режим, дезинфекция и стерилизация в стоматологических учреждениях // Под ред. А.А. Остроуховой / Учебное пособие УМО. - Москва. –2006. – 51с. 5. Клинические, бактериологические, лабораторные методы исследованиях и стратегия антибактериальной терапии генерализованного пародонтита. // Под ред. Царёва В.Н., Плахтий Л.Я. / Учебное пособие УМО. – Москва. - 2008. – 73с. 6. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Под ред. проф. Л. Б. Борисова. Учебник. - М.: Медицина, 2001, 2002, 2005. - 528 с. 7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006, 2005, 2001. - 768 с. 8. Практикум по микробиологии / Учебное пособие/ Махачкала.-2010.-194 с. в) программное обеспечение и интернет ресурсы СD-программа (обучающая): ситуационные иллюстрированные задачи. Электронная версия Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии Компьютерная программа для студентов 3 курса с/ф "Кариограмма" Тематические комплекты слайдов. Таблицы и плакаты по диагностике основных инфекционных заболеваний. Специализированные учебные лаборатории с комплектом оборудования для микроскопического, бактериологического и иммунологического исследования (микроскоп, красители, спиртовка, штативы, лотки, бак. петли, пробирки, пипетки, наборы дисков с антибиотиками, сыворотки, вакцины, антигенные препараты). МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Основное оборудование для проведения учебного процесса, приготовления питательных сред и дезинфекции/стерилизации: автоклавы («чистый» и «грязный»), сухожаровой стерилизатор, дистиллятор, термостат, холодильник. Специализированные учебные лаборатории с комплектом стандартного оборудования для микроскопического, бактериологического и иммунологического исследования должны содержать: микроскопы, предметные стекла, красители, спиртовки, штативы, лотки, бактериальные петли, пробирки, чашки Петри, пипетки, наборы дисков с антибиотиками, вакцины, сыворотки, диагностические препараты и т.д.. Специальная аппаратура для проведения бактериологических исследований: автоматические дозаторы, диспенсеры для картирджей с дисками, приборы для проведения гель-электрофореза, термоциклер «Терцик» для ПЦР-исследования. Специальная аппаратура для проведения иммунологических исследований: автоматические дозаторы, иммуно-ферментный анализатор, центрифуга. Наглядные пособия (таблицы и плакаты) по диагностике основных инфекционных заболеваний. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Практическое занятие строится по традиционному плану: - вводное слово преподавателя: актуальность темы и цель занятия – 5-10 мин, - тестовый контроль или опрос по контрольным вопросам, представленным в методических указаниях к занятию - 20 мин, - согласование плана практической работы, желательно, с демонстрацией видеоряда (слайдов) или видеофильмов на мониторах – 15 мин, - выполнение практической работы - 35 мин (в 3-м семестре) или 60 мин (в 4-м семестре), - обсуждение результатов, разбор ситуационных задач, проверка протоколов работы – 10-30 мин. В соответствии с требованиями ФГОС ВПО реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги) в сочетании с внеаудиторной работой с целью формирования и развития профессиональных навыков обучающихся. В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов. Настоящая программа по изучению микробиологии, вирусологии, иммунологии предполагает возможность включения в образовательные модули сквозного обучения по актуальным вопросам здравоохранения, например, «Проблема внутрибольничной инфекции и антибиотикорезистентность штаммов», «Проблема туберкулёзной инфекции», «Проблема инфекций передающихся половым путём», «Проблема парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции» и т.п. Данная тематика также может использоваться при проведении олимпиад и ролевых игр. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 10% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП). Занятия лекционного типа для соответствующих групп студентов не могут составлять более 30% аудиторных занятий (определяется соответствующим ФГОС). Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Самостоятельная работа с литературой, рефератов, подготовка презентаций и докладов формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике полученные знания медикобиологических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Различные виды учебной деятельности, включая самостоятельную работу студента, формируют способность в условиях развития науки и практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, умение приобретать новые знания, использовать различные формы обучения, информационно-образовательные технологии.