Видеокапсульная эндоскопия Показания

Видеокапсульная эндоскопия
Видеокапсула содержит внутри себя цветную скоростную фотокамеру и 4
источника света, что в сочетании с емкими микроэлементами питания
позволяет записать целый видеофильм обо всех отделах желудочнокишечного тракта. Видеокапсула изготовлена из биологически неактивных
материалов и безопасна для употребления внутрь.
Видеокапсульные исследования проводятся и у детей с 1,5 лет. У детей до
3-х лет требуется гастроскопия для введения капсулы в желудок.
Показания
Показания – это обоснование необходимости проведения исследования.
Мы в работе с нашими больными постоянно подчеркиваем, что выставлять
показания должен не больной, а доктор. Поскольку хороший врач не
назначает ненужных исследований. Другое дело, что попасть на прием в
наших поликлиниках становится все сложнее, поэтому мы идем навстречу
пожеланиям наших пациентов и, так сказать, в общих чертах Вашу ситуацию
можно обсудить по телефону и уточнить, есть ли на самом деле основания
для проведения исследования. Мы, работая в ЦКБ как государственном
медицинском учреждении, не заинтересованы в деньгах пациентов, как
частные клиники, а стремимся работать на результат – выявление причин
плохого самочувствия и устранение их.
Абсолютные показания (т.е. кому нужно обязательно делать капсульную
видеоэндоскопию).
Что должно насторожить, или какие симптомы, испытываемые пациентом,
будут основанием для проведения исследования? Это немотивированная
хроническая (т.е. постоянная) слабость, кровь в стуле, положительная
реакция на скрытую кровь в кале (так называемый гемоккультный тест),
похудание, авитаминозы и другие.
Для удобства ниже перечислены патологические состояния:
- анемия (гемоглобин менее 100г/л), если при гастроскопии
(эндоскопическое исследование желудка) и колоноскопии (обследование
толстой кишки) не выявлено причин. Особенно это актуально для мужчин,
поскольку у женщин низкий гемоглобин может быть следствием
хронической кровопотери, обусловленной обильными месячными.
- подозрение на «скрытое» желудочно-кишечное кровотечение. Длительно
существующая и/или периодически появляющаяся анемия в совокупности с
многократно (обычно более 2 раз) положительной реакцией на кровь в кале
и нормальных результатах гастроскопии и колоноскопии – абсолютное
показание для обследования тонкой кишки на предмет кровоточащих
дефектов слизистой или опухоли.
- эпизод острого желудочно-кишечного кровотечения без выявленного в
желудке или толстой кишке явного источника. Т.е. когда эрозий, язвы,
опухоли или дивертикулов нет, а кровь есть. Эти случаи могут поставить
врачей в диагностический тупик, т.к. любой доктор понимает, что в такой
ситуации нужно осмотреть тонкую кишку, но возможность проведения
видеокапсульных исследований есть лишь в единичных стационарах.
- подозрение на болезнь Крона тонкой кишки. Можно осмотреть часть
тонкой кишки и во время проведения колоноскопии, но только ее последние
10-15см перед переходом в толстую. Поражения при болезни Крона могут
локализоваться выше, и, соответственно, не могут быть обнаружены при
стандартных эндоскопических исследованиях.
- наследственные полипозные синдромы (с-ром Пейтца-Егерса, семейный
аденоматозный полипоз, ювенильный полипоз и т.п.). Если эти диагнозы
установлены у родителей, то важно уточнить наличие полипов у детей,
поскольку рост полипов тонкой кишки может привести к угрожающим жизни
осложнениям.
Вот и все. Остальные показания следует считать относительными, т.е.
можно делать, а можно и «обойтись», заменив видекапсульное
исследование на другие обследования. Но дело в том, что другие
исследования дадут меньше необходимой информации и правильный
диагноз может быть не поставлен вовремя.
Относительными
следующие:
(т.е.
«желательными»)
показаниями
считаем
- целиакия (или глютеновая энтеропатия) — по сути это нарушение
пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки
некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки
(глютен клейковины) и близкими к нему белками таких злаков, как пшеница,
рожь, ячмень и овёс. Пусковые механизмы развития болезни неясны.
Ключевым фактором лечения становится именно диагностика, так как при
соблюдении специальной диеты все симптомы исчезают. Иногда диагноз
может поставить опытный эндоскопист, особенно если его ориентирует на
это грамотный гастроэнтеролог.
- оценка распространенности поражения и/или эффективности лечения уже
существующей болезни Крона;
- длительно существующая боль в животе при невыясненных причинах
и/или неэффективности проводимого гастроэнтерологом лечения. Это самые
сложные больные для врача-гастроэнтеролога – по многу раз в разных
лечебных учреждениях выполняется гастро- и колоноскопия, но патология не
выявляется, а у больного «все равно болит».
- жидкий стул (диарея) зачастую несколько раз в сутки. В этих клинических
ситуациях, несмотря на проведение всего стандартного комплекса
исследований, не удается выявить причину, а лечение не помогает. В ряде
случаев видеокапсульная эндоскопия выявляет причину – патологию тонкой
кишки.
Противопоказания
В нижеперечисленных случаях исследование выполнять нельзя, т.к. оно
несет не пользу, а опасность для больного – капсула может задержаться в
кишке или просто «застрять» и вызвать осложнения как любое другое
инородное тело.
При наличии нижеприведенных состояний мы будем вынуждены, ради
Вашего здоровья, отказать Вам в проведении исследования.
- острая кишечная непроходимость.
При хронической кишечной
непроходимости вопрос о проведении исследования решается в
зависимости от клинической ситуации индивидуально в каждом конкретном
случае.
- декомпенсированная стриктура (стойкое сужение) пищеварительной
трубки на любом уровне.
Благодарим, что дочитали до конца,
желаем здоровья Вам и Вашим близким.