РЕГИОНАЛЬНОЕ СОВЕЩАНИЕ НА ТЕМУ «БОРЬБЫ С

РЕГИОНАЛЬНОЕ СОВЕЩАНИЕ НА ТЕМУ
«БОРЬБЫ С БРУЦЕЛЛЁЗОМ
В ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ и ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ»
09 – 11 апреля 2013 г.
Международный сельскохозяйственный научно-исследовательский и учебнометодический центр (UTAEM)
Измир, Турция
Субрегиональное бюро Продовольственной и сельскохозяйственной организации для
стран Центральной Азии,
Анкара, Турция
1
Содержание
Введение ...............................................................................................................................3
Цели совещания....................................................................................................................3
Стратегии и тенденции борьбы с бруцеллезом в регионе ..................................................4
Обсуждение стратегий борьбы с заболеванием ..............................................................6
Проект дорожной карты успешной борьбы с бруцеллезом в животноводстве ............... 10
Выводы и рекомендации совещания ................................................................................. 11
Выводы............................................................................................................................ 12
Рекомендации, вынесенные в ходе совещания, в адрес ФАО ......................................12
Рекомендации, вынесенные в ходе совещания, в адрес МЭБ ....................................... 13
Рекомендации, вынесенные в ходе совещания, в адрес органов власти стран-участниц
......................................................................................................................................... 13
Таблица 1. Стратегии борьбы с бруцеллезом овец и коз в странах регионов (2013 г.)
......................................................................................................................................... 15
Таблица 2. Стратегии борьбы с бруцеллезом крупных жвачных в странах регионов
(2013 г.) ........................................................................................................................... 17
Таблица 3. Тенденции показателей заболеваемости бруцеллезом мелких и крупных
жвачных, а также людей стран регионов (2013 г.) ........................................................ 19
2
Введение
Региональное бюро по странам Восточной Европы и Субрегиональное бюро по странам
Центральной Азии Продовольственной и сельскохозяйственной организации (ФАО) в тесном
сотрудничестве с AGAH (служба по вопросам охраны здоровья животных) провели
региональное совещание на тему «Борьбы с бруцеллёзом в Центральной Азии и Восточной
Европе». Совещание прошло в г. Измир (Турция) с 9-го по 11-е апреля 2013 г.
В работе совещания приняли участие два представителя от каждой из десяти стран, а
именно: Республика Албания (АЛБ), Азербайджанская Республика (АЗЕ), Босния и
Герцеговина (БиГ), Республика азахстан ( АЗ), ыргызская Республика (
Р), Бывшая
югославская Республика Македония (МА ), Республика Таджикистан (ТА ), Турецкая
Республика (ТУЦ) и Республика Узбекистан (УЗБ). На совещание были также приглашены
представители
международных
организаций,
включая
Всемирную
организацию
здравоохранения животных (МЭБ), Всемирный банк (ВБ), Европейское Сообщество (ЕС) и
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Всемирную организацию здравоохранения
представляла г-жа Хильде
руз ( опенгаген,
ания). Всемирную организацию
здравоохранения животных (МЭБ) представлял г-н жозеф оменек (Париж, Франция). Г-жа
Уенди Бове из Ветеринарного колледжа Лондонского университета представила
статистическое моделирование и результаты исследования по бруцеллезу, проведенного в
Египте. Председателями и организаторами дискуссий совещания были г-н Абдуль Баки
Мехрабан (Субрегиональное бюро ФАО по Центральной Азии) и Андрей Розтальный
(Региональное бюро ФАО по Восточной Европе). Г-н Ахмед Эль-Идриси (штаб-квартира ФАО,
Рим) сыграл важную роль в процессе организации совещания, но не смог принять в нем
участие по состоянию здоровья.
Глава Ветеринарного отдела Министерства продовольствия, сельского хозяйства и
животноводства Турции г-н Нахит Языжыоглу открыл совещание, поприветствовал участников
от имени Турецкого Правительства и председательствовал на первой сессии.
Цели совещания
Совещание было организовано с целью поддержать усилия ФАО, направленные на
содействие странам Центральной Азии и Восточной Европы, в разработке и реализации
обоснованной стратегии и политики программ по борьбе с бруцеллёзом на постоянной основе.
В ходе совещания были рассмотрены нижеследующие вопросы:
1. Обзор эпидемиологической ситуации с бруцеллезом и программ-мониторинга в каждой
участвующей стране;
2. Обсуждение стратегий борьбы с бруцеллезом в Центральной Азии и Восточной Европе;
3. Представление и обсуждение стратегического механизма прогрессивной борьбы с
бруцеллезом в качестве основополагающих принципов разработки национальных
программ непрерывной борьбы с заболеванием;
4. Определение ключевых элементов среди стран регионов для разработки эффективной
национальной стратегии прогрессивной борьбы с бруцеллезом;
5. Выявление проблем и возможностей укрепления регионального сотрудничества среди
стран, направленного на успешную борьбу с бруцеллёзом в животноводстве.
3
Стратегии и тенденции борьбы с бруцеллезом в регионе
Страны двух регионов, по сравнению с другими странами, имеют одни из самых
высоких показателей заболеваемости людей бруцеллезом. (Pappas, et al, Lancet Infect Dis. 2006:
6(2): 91-99) (Рис. 1). Семь республик бывшего Советского Союза сейчас находятся в списке 25
стран с самым высоким уровнем заболеваемости людей бруцеллезом. Бруцеллез – эндемичное
заболевание во всех странах Центральной Азии и Восточной Европы, где местные органы
власти борются с этим заболеванием в течение многих лет.
В странах Восточной Европы показатели заболеваемости людей колеблются в пределах
двузначных чисел на 1 млн. человек – с 21 по 64, за исключением Бывшей югославской
Республики Македония, где, как сообщается, зарегистрированы 148 случаев на 1 млн. человек.
Показатели стран Центральной Азии, в целом, в 10 раз выше, т.е. колеблются в пределах
трехзначных чисел. Зарегистрированные случаи заболеваемости людей колеблются между 116
в азахстане и 362 в ыргызстане. Среди стран Центральной Азии только в Узбекистане
показатели отражены двузначным числом – 18 случаев на 1 млн. человек. Эти показатели
сравниваются с показателями России – 4,1 случаев, Греции – 21 случаев, Германии и
Великобритании – 0,3 случаев, анады – 0,09 случаев; все показатели рассчитаны на 1 млн.
человек. олжностные лица служб общественного здравоохранения также признают, что
случаи заболевания бруцеллезом среди людей не диагностируются должным образом.
Совершенно очевидно, что в середине 2000-х годов бруцеллёз не считался маловажным
человеческим заболеванием в странах Центральной Азии и Восточной Европы. Обнадеживает
тот факт, что в семи из десяти стран, принявших участие, случаи человеческого заболевания за
последние несколько лет снизились.
Экономический ущерб от заболевания бруцеллезом среди людей и животных не
подсчитан должным образом в отдельных странах. В ыргызстане размер ежегодного
экономического ущерба, при текущем уровне распространения инфекции, был недавно оценен
в 5-15 млн. долл. США (Jakob Zinsstag, et al., Swiss Tropical Institute, неопубликованное). В
исследовании Всемирного Банка (неопубликованное, от 2011 г.) общая выгода от инвестиций в
борьбу с бруцеллезом исчисляется чистой текущей стоимостью в размере 44,6 млн. долл. США
в азахстане, 55,1 млн. в ыргызской Республике, 17,3 млн. в Таджикистане и 18,3 млн. в
Узбекистане.
Информация, представленная в таблицах 1-3, была получена из докладов и результатов
обсуждений совещания о санитарной ситуации и тенденциях заболеваемости за последние
десятилетия. Более того данные были обновлены на основе аналогичных данных и
информации, которые были представлены на совещании 2009 года представителями стран,
принявших участие в подобной встрече в ушанбе (Совещание по разработке стратегии
борьбы с бруцеллезом в Центральной Азии, 14-16 октября 2009 г., ушанбе, Таджикистан,
ФАО, Рим, стр. 26).
Ветеринарные органы и органы общественного здравоохранения стран-участниц в
настоящем прилагают все усилия, чтобы снизить уровень заболеваемости животных и людей
бруцеллёзом. Ветеринарные службы семи стран, за исключением Грузии, азахстана и
Узбекистана, внедряют рекомендуемую на международном уровне стратегию вакцинации
целого стада конъюнктивальной вакциной Рев-1 для овец и коз – в первый и второй годы – и
далее прививая ремонтное поголовье в последующие годы. Пять из семи стран, следующих
4
этой стратегии, значительно снизили уровень заболеваемости мелких жвачных бруцеллезом.
Однако слишком рано оценивать динамику в трех других странах, где также реализуется эта
стратегия. азахстанские ветеринарные органы намерены провести в 2013 году исследование, в
ходе которого будут апробированы различные вакцины из штамма Brucella на нескольких
частных фермерских хозяйствах, охваченных экспериментальным исследованием. Власти
Узбекистана продолжают проводить сплошную вакцинацию и реализовывать стратегию
тестирования и убоя в инфицированных районах. Власти Грузии по сей день не утвердили
стратегию борьбы.
Пять стран из десяти периодически пользуются вакцинами (S19, S82 или RB51) для
борьбы с бруцеллезом РС. Стратегии борьбы с бруцеллезом РС, реализуемые в остальных
пяти странах, предусматривают тестирование и убой исключительно или тестирование и убой
плюс вакцинацию по всей стране, вакцинацию только в контагиозных районах или только на
оставшихся государственных фермах. В 2013 году в Турции проводились вакцинация взрослого
скота и телят (штамм № 19, конъюнктивальный), а также тестирование и убой. В любом случае
большинство стран отмечают отсутствие надлежащих мер борьбы с бруцеллезом РС; и
ветеринарные органы пересматривают стратегии борьбы или ликвидации этой болезни у
крупных жвачных.
Примечательно, что уровень заболеваемости РС бруцеллезом был понижен в двух
странах (БиГ,
Р) и, возможно, в третьей стране (ТА ), где уровень превалентности
бруцеллеза у мелких жвачных был понижен благодаря конъюнктивальной вакцине Рев-1. Этим
странам настоятельно рекомендуется отслеживать эту тенденцию и собирать данные для
дальнейшего учета динамики в превалентности бруцеллеза у РС.
Участники признают, что системы животноводства, состояние национальных
ветеринарных служб, финансирование и политическая воля различаются в регионах. Однако
очень обнадеживает то, что даже в подобных нестабильных условиях, стратегии иммунизации
конъюнктивальной вакциной Рев-1 эффективно держат под контролем уровень заболеваемости
мелких жвачных. Успехи, достигнутые по снижению заболеваемости мелких жвачных
бруцеллезом, еще раз подтверждают, что высококачественные вакцины штамма Рев-1 с
гарантированным качеством и современные стратегии иммунизации могут быть эффективно
применены национальными ветеринарными службами этих стран. Участники тщательно
изучили конкретные недостатки стран в понимании мер по борьбе с бруцеллезом, и,
несомненно, изучили опыт других.
ля представителей стран и ФАО было отрадно слышать, что государства получают
помощь от международных организаций и/или агентств по развитию, таких как Всемирный
банк, Европейский Союз и ФАО, а также, что в восьми или десяти странах проходят
программы двустороннего сотрудничества по активному содействию национальным
программам борьбы с бруцеллезом. Пересекающаяся в разных областях роль МЭБ, усиленная:
посредством введения усовершенствующихся на постоянной основе целевых стандартов
борьбы с бруцеллезом и других равноценных соответствующих глав одекса здоровья
наземных животных и Наземного руководства; посредством предоставления отчета и
распространения информации о событиях, связанных с болезнью (Всемирная система
информации о здоровье животных WAHIS); и посредством укрепления потенциала
ветеринарных служб (применение инструментов маршрута PVS – эффективность работы
ветеринарных служб) была признана всеми участниками, которые также поддержали
5
продолжение такой работы с целью содействия реализации стратегий борьбы с бруцеллезом и
другими серьезными трансграничными заболеваниями животных.
Отрадно также знать, что рекомендуемые на международном уровне стратегии борьбы
с заболеванием у мелких жвачных, предусматривающие иммунизацию конъюнктивальным
методом вакциной Рев-1, осуществляются эффективно и охотно поддержаны
заинтересованными сторонами стран, где реализуются эти стратегии и применяется эта
вакцина. Эпидемиологические методы управления признаны как неотъемлемые аспекты
мониторинга эффективности кампании по вакцинации. Плюс к этому в течение нескольких лет
проводятся или планируются периодические массовые серологические обследования для
мониторинга изменений превалентности бруцеллеза. Предстоит проделать еще большую
работу, в частности, в реализации экономически целесообразных стратегий ликвидации и мер
борьбы с бруцеллезом крупных жвачных. Но опыт многих стран, накопленный за последние 60
лет, должен стать полезным средством при введении и применении таких стратегий в странах
двух регионов.
Обсуждение стратегий борьбы с заболеванием
Участники признали, что бруцеллез является эндемическим заболеванием в странах двух
регионов. Они согласились, что региональное сотрудничество по борьбе с бруцеллезом и
другими трансграничными заболеваниями животных (ТЗЖ) и зоонозами может
оптимизировать национальные усилия и улучшить эффективность работы в регионах.
Регулярная и официальная поддержка в обсуждении общих проблем, обмен информацией,
гармонизация стратегий, методов контроля и протоколов по диагностике, и анализ результатов
борьбы с заболеванием – всё было рассмотрено как необходимые составляющие эффективной
борьбы с бруцеллезом и ТЗЖ в регионах.
Во многих странах Восточной Европы и некоторых странах Центральной Азии
наблюдается динамика в снижении частоты случаев заражения среди мелких жвачных. Чтобы
защитить свои капиталовложения, странам, имеющим общие границы, необходимо усилить
меры по борьбе внутри своих границ. Если соседние страны не смогут снизить показатели
заболеваемости мелкого рогатого скота бруцеллезом, то существует высокий риск повторного
заражения и успехи, достигнутые в некоторых странах, замедлится.
Сезонное передвижение животных внутри страны и через ее границы рассматривается
всеми странами как основной фактор риска распространения бруцеллеза (и других ТЗЖ).
Таким образом, неконтролируемые передвижения животных могут негативно сказаться на ходе
анализа успехов борьбы с заболеванием в вакцинированных районах и могут стать угрозой для
пяти стран, где была проделана большая работа по снижению заболеваемости бруцеллезом в
течение последних нескольких лет.
Роль мяса животных как фактора риска заражения бруцеллезом была снова разьяснена. .
Нет никаких сведений в литературе о том, что бруцеллез передается от мышечной ткани
животного к человеку. (Робинсон, A, Brucella melitensis in Eurasia and the Middle East,
техническое совещание ФАО, проведенное вместе с ВОЗ и МЭБ, 11-14 мая 2009 Рим; оклады
ФАО по охране здоровья животных 2010 г., стр. 13 – 14).
В качестве первого шага в борьбе с бруцеллезом овец и коз можно отметить получение
положительных результатов странами-участницами, которые провели вакцинацию всего скота,
6
включая не стельное поголовье (взрослых и молодняка) в первый или второй годы, и, в
последующем, проводивших вакцинацию только ремонтного поголовья в течение 4-6 лет.
Стратегии борьбы с бруцеллезом крупных жвачных менее эффективны. Серологическое
обследование крови и убой животных с положительным результатом на болезнь не всегда
являются экономически выгодными методами борьбы или искоренения бруцеллеза крупных
жвачных. В каждой стране должны быть тщательно рассмотрены и проанализированы причины
отсутствия или недостаточного успеха. Опыт показывает, что стратегии тестирования и убоя
не будут эффективными до тех пор, пока нижеизложенные условия не будут соблюдены:
 эффективными меры контроля перемещения животных ;
 идентификация животных неизменными номерами;
 своевременна выплата компенсаций, соразмерных убыткам;
 владельцы животных содействуют стратегиям борьбы с заболеванием и сотрудничают с
органами ветеринарных служб;
 ветеринарные врачи и врачи общественного здравоохранения сотрудничают в борьбе с
заболеванием;
 принято эффективное законодательство; и
 заинтересованные стороны поддерживают долгосрочную стратегию.
Эти и другие ключевые внешние факторы хорошо описаны в представленной на данном
совещании Карте-схеме ФАО по борьбе с бруцеллезом в животноводстве.
Участники признали, что сейчас страны не имеют надлежащих и эффективных мер
контроля перемещения животных. Неконтролируемое перемещение, в том числе продажа
инфицированных животных на скотных рынках, является общепризнанным риском
распространения заболевания, и это было подтверждено документально в некоторых странах.
Наличие более эффективных систем учета и контроля над перемещением животных является
важным требованием развития и перехода от стратегии вакцинации к эффективной стратегии
тестирования и убоя. Эффективные меры контроля над перемещением и индивидуальная
идентификация животных являются экономически выгодными мерами искоренения бруцеллеза
путем тестирования и убоя.
Ни одна из представленных на совещании стран не проводит тестирование и уничтожение
животных с положительной реакцией на серотест до вакцинации Рев-1 (или другой вакциной).
Никаких побочных эффектов не обнаружено при использовании производящихся на
сегодняшний день, высококачественных вакцин Рев-1 без предварительного тестирования и
уничтожения животных с положительной реакцией на серотест. Таким образом,
предварительное серологическое тестирование до вакцинации рассматривается как
нецелесообразная затрата.
Опыт в регионах и в мире показывает, что вакцинация животных, зараженных Brucella,
препаратом Рев-1 не вызывает побочных эффектов. «Излечение» от этой практики не
ожидается, но в то же время от нее нет никакого вреда. На ярлыке препарата Рев-1 имеется
показание «для вакцинации только здоровых животных». Это является общепризнанной,
надлежащей медицинской практикой в ветеринарии. Однако также признается, что популярные
серологические тесты на бруцеллез, а в частности на роз-бенгал(РБТ) и ELISA, не
чувствительны и не являются 100-процентно точными. Поэтому, не каждый серологический
тест выявляет инфицированных Brucella животных. Следовательно, даже если животные с
7
положительной реакцией уничтожены, некоторые, действительно зараженные, не выявляются
серологическим тестом и впоследствии проходят вакцинацию без всякого вреда, и сотни тысяч
животных проходят вакцинацию каждый год.
Более того молодняки, на ранней стадии инфекции, не производят антитела и не могут быть
выявлены серологическим тестом. «Латентная инфекция» также обнаруживается у крупного и
мелкого рогатого скота, 5-10 % которых инфицированы в утробе зараженных Brucella самок.
Инфекции этих животных трудно выявить стандартными тестами до тех пор, пока они не
созревают и рожают самостоятельно.
Не каждый тур предварительного обследования с помощью РБТ (или любым другим
тестом) может выявить всех зараженных Brucella животных. Несколько зараженных Brucella
животных будут оставаться в стаде или отаре в первые годы осуществления программ по
борьбе с заболеванием. Причём мировой опыт установил, что тестирование и уничтожение
зараженных животных до вакцинации необязателен.
Технические ограничения всех существующих на данный момент тестов, плюс
ограниченное финансирование продлевают путь борьбы и ликвидации бруцеллеза, которая уже
длится более 20 лет в самых лучших условиях в большинстве стран. Многолетний труд и
расходы требуют от ветеринарных органов и органов здравоохранения решительного
руководства, чтобы выполнить политическую волю государства, направленную на
продолжительную борьбу против этой болезни.
Организаторы совещания были воодушевлены тем, что открытая дискуссия между многими
странами-участницами была основана на результатах последних и успешных опытов по борьбе
с бруцеллезом мелких жвачных. Стратегии и опыт 30-летней давности оцениваются критически
и поэтапно прекращают свое действие, отдавая предпочтение практическому опыту последних
лет, приобретенному в собственных странах. Собственный опыт и анализ произошедшего в
соседних странах улучшили нынешнее понятие принципов эффективной борьбы с бруцеллезом
мелких жвачных. Странами признается многокомпонентность и сложность борьбы с
бруцеллезом РС, которые также отмечают, что реализуют или будут осуществлять стратегии,
основанные на эпидемиологических методах или международном опыте.
Спорных и нерешенных вопросов весьма много. Тем не менее, участники активно и
открыто обсуждали технические и институциональные вопросы борьбы с бруцеллезом у
животных и людей. Одним из спорных вопросов является различающаяся стратегия среди
стран в борьбе с бруцеллезом мелких жвачных (Таблица 1). Ветеринарные службы семи стран,
за исключением Грузии, азахстана и Узбекистана, согласовали и достигли успеха, используя
метод вакцинации целого стада конъюнктивальной вакциной Рев-1 среди овец и коз. Весной и
осенью – два раза в год – проводится иммунизация целого стада в первый и зачастую второй
годы, и далее, в последующие несколько лет, проводится вакцинация дважды в год только
ремонтного поголовья. Ветеринарные органы азахстана намерены провести в 2013 году
исследование, в котором будут апробированы разные вакцины Brucella на нескольких
фермерских хозяйствах в рамках предварительного исследования. Власти Узбекистана
продолжают проводить сплошную вакцинацию (вокруг очага болезни) и стратегию
тестирования и убоя в зараженном районе. Власти Грузии по сей день не утвердили стратегию
борьбы.
8
В некоторых странах проводится вакцинация, как самок, так и самцов мелких жвачных. В
то время как в других странах иммунизируются только взрослые и/или незрелые самки. анные
по таким стратегиям не были собраны из страновых докладов систематическим образом. В
странах, где проводится вакцинация крупных жвачных, иммунизируются только самки, как
правило, будучи еще теленком, но в Турции первоначально вакцинируются как взрослые, так и
незрелые самки (с конъюнктивальной вакциной из штамма 19).
ля крупных жвачных существуют различия в стратегиях борьбы с заболеванием (Таблица
2). азахстан запретил вакцинацию крупных жвачных. Некоторые страны иммунизируют телок
в возрасте от 6 до 8 месяцев всей популяции (Турция) или ограниченных хозяйств
(Таджикистан, Узбекистан). ругие страны не вакцинируют, а применяют исключительно
метод тестирования и убоя (Албания, Босния и Герцеговина, Грузия, азахстан, Бывшая
югославская Республика Македония). ругие проводят только местную вакцинацию вокруг
деревень, ферм или районов, где болезнь еще существует (Таджикистан, Узбекистан), наряду с
тестированием и убоем после вакцинации в этих «зараженных» районах.
ритическим вопросом всех стран является возможность получения компенсации, когда
выявляются и уничтожаются животные с положительным результатом на болезнь по приказу
государственных органов. Система выплаты компенсаций была лишь недавно введена в
некоторых странах, сумма которых варьируется в пределах 25 – 100 процентов от рыночной
стоимости. В Узбекистане владельцу зараженного животного возвращается мясо этого
животного в отварном виде. аже если и предоставляется компенсация, в ее выплате
существуют такие практические ограничения, как выплата компенсационной суммы меньше
действительной рыночной стоимости (Азербайджан), малоэффективные и обременительные
выплаты в натуральной форме (отварное мясо – Узбекистан) или отсутствие местных
скотобоен для санитарного убоя (многие страны). ругим странам не хватает финансовых
средств (Таджикистан) для того, чтобы даже рассмотреть вопрос выплаты компенсаций.
Международные доноры пришли в настоящем к согласию финансировать денежную
компенсацию, по крайней мере, в течение ограниченного времени.
Экономическая теория рекомендует государствам незамедлительно и справедливо
выплачивать компенсации владельцам животных в случаях, когда государство конфискует
частную собственность (напр. домашний скот), даже если животное заражено зоонозным
заболеванием как бруцеллез. Международный опыт многих стран показывает, что в случае не
выплаты своевременной и соответствующей компенсации, болезнь становится «почти
искоренённой», так как владельцы животного и представители регулирующих органов тайно
сговариваются об отмене убоя животного с положительным результатом на болезнь. Без
соответствующей выплаты компенсаций выявленные зараженные животные зачастую
продаются и тем самым непосредственно распространяют болезнь далее.
9
Проект дорожной карты успешной борьбы с бруцеллезом в
животноводстве
С целью содействия странам-членам в запуске и проведении программ по борьбе и
ликвидации бруцеллеза животных, ФАО разработала механизм прогрессивной борьбы с
заболеванием, используя поэтапный подход наряду с мероприятиями дорожной карты,
которые, в случае их выполнения, приводят к сокращению болезни у животных и,
впоследствии, у людей. Это, в конечном счете, приведёт к самодекларации статуса
благополучия по болезни, как и определено в одексе по охране здоровья наземных животных
Всемирной организации по охране здоровья животных.
орожная карта под названием «Поэтапный подход для успешной борьбы с
бруцеллезом животных и людей – принципы, этапы, стратегии и инструменты» была
представлена в ходе совещания. Участники рассмотрели первые главы проекта документа, где
описаны четыре этапа дорожной карты.
Процесс разработки этого технического документа был тщательно продуман для
участников совещания. В частности были высоко признаны шаги, предпринятые по
проведению анализа внутри ФАО, проверке и получению отзывов от МЭБ и ВОЗ, проведению
нескольких формальных экспертных оценок и региональных совещаний, подобных данному,
где национальные власти имели возможность сделать критическое замечание к документу.
Первым изменением, порекомендованным участниками, было удаление фразы «… и
людей…» из заглавия, так как документ направлен в основном на работу национальных
ветеринарных органов. Тем не менее, они признали, что борьба с бруцеллезом животных
направлена на предоставление «блага людям», уменьшая число заболеваний. И, на самом деле,
экономический анализ затрат и выгод от борьбы с бруцеллезом должен учитывать прямые и
непосредственные затраты, понесенные пациентами и их семьями, если члены семьи заражены
болезнью.
сожалению, из-за высоких расходов на услуги перевода и обширных отзывов
экспертов, на русский язык были переведены только вступительная глава и ЭПАТ , чтобы
рассмотреть их в ходе совещания. Участники настоятельно порекомендовали перевести полный
проект документа на русский язык. Участники также порекомендовали распространить
английскую и русскую версии проекта документа среди национальных ветеринарных органов,
чтобы те смогли предоставить ФАО свои примечания в течение 60 дней.
Учитывая вышеупомянутые условия и предложенные изменения в очередности
некоторых подвидовых мероприятий, ФАО была весьма рада получить всеобщее одобрение по
проекту документа. Участники согласились с тем, что концепция поэтапного подхода к борьбе
с бруцеллезом вполне уместна. Они также пришли к единому мнению по поводу того, что
основные виды домашнего скота и обыкновенные виды Brucella должны быть рассмотрены в
одном документе, а не в нескольких видоспецифических документах.
Служба ФАО по охране здоровья животных рассмотрит и учтет каждое предложенное
изменение к тексту, порядку или формату, а также к общему содержанию совещания при
пересмотре всего документа; хотя это непростая задача. Следует надеяться, что ФАО завершит
процесс пересмотра документа в течение 2013 года и предоставит его на рассмотрение.
10
Выводы и рекомендации совещания
Многие национальные власти стран двух регионов, в целом, реагируют на
возобновление случаев бруцеллеза животных и людей в рамках пересмотренных программ
борьбы для мелких жвачных, но на случаи заражения крупных жвачных по-прежнему
полагаются на тестирование и убой с/без вакцинации. Борьба с бруцеллезом крупных
жвачных, в общем, не так успешна, как этого желают власти стран, и существует
необходимость пересмотреть нынешние стратегии.
Стратегия борьбы с заболеванием у мелких жвачных, в основном, опирается на
испытанную на практике стратегию, где использована высококачественная конъюнктивальная
вакцина Рев-1 для вакцинации целого стада в первый или в первые несколько лет, и проведена
вакцинация ремонтного поголовья в последующие годы. Зачастую случка овец и коз вне
активного сезона требует вакцинации дважды в год, чтобы иммунизировать мелких жвачных в
самом молодом возрасте и не допустить вакцинацию беременных самок, и тем самым
предотвратить вызванные вакциной аборты. Иммунизированные мелкие жвачные, как правило,
маркируются выщипами на ушах. Там, где стратегии вакцинации противобруцеллезным
препаратом Рев-1 начали реализовываться с 2007 года (2004 г. в случае Таджикистана), или
совсем недавно, предварительный анализ дает положительные результаты в снижении
серологической превалентности заболевания у мелких жвачных, и, как правило, также в
сокращении заболеваемости людей. В Боснии и Герцеговине, ыргызстане и Таджикистане
есть доказательства сокращения случаев заболевания РС бруцеллезом в результате снижения
серологической превалентности у мелких жвачных благодаря использованию в течение
нескольких лет вакцины Рев-1. Ветеринарные власти азахстана признают, что программы по
борьбе с бруцеллезом, осуществленные в течение последних нескольких лет, не снизили
заболеваемость животных, и что ежегодно были потрачены большие суммы денег.
Ветеринарные власти азахстана планируют провести пробные испытания различных вакцин
для борьбы с болезнью мелкого и крупного рогатого скота.
Программы по борьбе с заболеванием крупных жвачных, в первую очередь, основаны
на тестировании и убое в тех странах, где имеется эффективная и достаточно финансируемая
национальная ветеринарная служба. Серологическая превалентность бруцеллеза у крупных
жвачных, обычно, не отслеживается должным образом, или же, как показывают недавно
проведенные тщательные исследования в некоторых странах, находится в статическом
состоянии в течение последних 10 лет или более. Несколько стран (Азербайджан, азахстан,
Бывшая югославская Республика Македония) повторно рассматривают и оценивают свои
стратегии тестирования и убоя ввиду недостаточной эффективности и высоких текущих
затрат.
11
Выводы
Выводы, согласованные двумя рабочими группами, изложены коротко следующим образом:
1.
2.
3.
4.
5.
окумент дорожной карты полезен по своему целевому назначению, т.е. полезен в
качестве обобщенного руководства для ветеринарных властей при разработке и
управлении национальной программой борьбы с бруцеллезом;
Участники предложили, чтобы руководящие принципы прогрессивной борьбы
охватывали все основные виды домашнего поголовья в одном документе;
онцепция руководящих принципов прогрессивной борьбы против бруцеллеза
одобрена в качестве полезного инструмента для национальных ветеринарных органов
власти, который будет использован ими при планировании и реализации мероприятий
по уменьшению заболеваемости животных бруцеллезом;
ФАО поручено подготовить одну главу с исчерпывающими руководящими принципами
для национальных органов власти по вопросу разработки стратегического документа по
борьбе с бруцеллезом, (главы: предпосылки, обоснование, …) включая раздел о
логической структуре карты с показателями;
Первые главы дорожной карты, рассмотренные в ходе совещания, и протокол
совещания должны быть переведены на английский и русский языки и разосланы
странам, а также необходимо получить их комментарии к документу в письменном
виде.
Участники также полностью поддерживают идею межотраслевого сотрудничества
специалистов в областях ветеринарии и общественного здравоохранения, которое они
рассматривают в качестве важного элемента для разработки технически обоснованной и
эффективной стратегии борьбы с бруцеллезом на национальном уровне.
Признавая ценность руководящих принципов, участники потратили немало времени,
обсуждая и предлагая некоторые изменения к тексту, очередности некоторых подвидовых
мероприятий, а также предложили внести дополнительный текст. Участники предложили
внести некоторые изменения в структуру проекта документа дорожной карты. ФАО
предлагается внести эти изменения в заключительную версию глав дорожной карты.
Рекомендации, вынесенные в ходе совещания, в адрес ФАО
ФАО попросили пересмотреть проект документа, учитывая результаты обсуждений,
предложенных в ходе работы, изменения и дополнения, а также учитывая отзывы, собранные в
результате аналогичных совещаний, проведенных в других регионах. Названия документа
должно быть изменено на «Поэтапный подход к прогрессивной борьбе с бруцеллезом
животных – принципы, этапы, стратегии и инструменты», ввиду того, что рекомендации по
борьбе с бруцеллезом конкретно у людей недостаточно освещены.
онкретные предложения к ФАО были сделаны по вопросу включения, среди прочего, в
пересмотренный документ нижеследующих компонентов:
1. Отметить и рассмотреть, по возможности, параллельные мероприятия и результаты в
главе ВНЕШНИЕ ФА ТОР
документа дорожной карты, напр.: укрепление
12
ветеринарных служб, наращивание потенциала, усовершенствование законодательства,
проведение тренингов и т.д.;
2.
обавить главу для учета и тщательной выработки мероприятий и результатов, которые
могут быть рассмотрены в качестве «рекомендуемых», но не сугубо критических к
стратегии уменьшения передачи бруцеллеза (напр. производственно-сбытовая цепочка,
социально-экономические исследования и т.д.)
Участники совещания подготовили два плана-графика мероприятий и ожидаемых
(качественных) результатов (Рис. 3) для наглядной иллюстрации концепции и простоты в
понимании и восприятии дорожной карты. Предложенные изменения в нумерации ЭТАПОВ
помогают отразить более удобным способом начальное санитарное состояние бруцеллеза в
стране (ЭТАП – 0) и конечное состояние (ЭТАП – 4а и ЭТАП – 4б) национальной борьбы с
бруцеллезом в рамках текущих стандартов МЭБ. Схемы также отображают межотраслевые
вопросы, направленные на всеобщее и комплексное укрепление потенциала национальных
ветеринарных служб, которым потребуется пройти через разные ЭТАП .
Рекомендации, вынесенные в ходе совещания, в адрес МЭБ
Участники, признавая то, что МЭБ имеет четко поставленные мандаты, в числе которых
находится распространение официальной информации о болезнях животных и
нормотворческих стандартах по борьбе с заболеваемостью животных, а также учитывая
богатый опыт ФАО и ВОЗ в разработке рекомендаций для стран по вопросам реализации
мероприятий, связанных с конкретными приоритетными заболеваниями, порекомендовали:
1. МЭБ продолжать выполнять запланированную работу по принятию и изданию
пересмотренных стандартов по борьбе с бруцеллезом одекса МЭБ для здоровья
наземных животных;
2. МЭБ рассмотреть вопрос включения назначенного представителя от ФАО и ВОЗ в
качестве члена специальной рабочей группы по бруцеллезу; и,
3. МЭБ рассмотреть вопрос содействия подготовке руководящих принципов для
разработки национальных стратегий борьбы и других смежных документов.
Рекомендации, вынесенные в ходе совещания, в адрес органов власти
стран-участниц
1. Национальным властям предложено продолжать обмениваться данными, информацией
и опытом в области борьбы с бруцеллезом с соседними странами; и,
2. Национальным ветеринарным органам власти и органам общественного
здравоохранения предложено укрепить или создать официальный механизм, в
соответствующем случае, сотрудничества и обмена информацией о бруцеллезе.
13
Рисунок 1. Новая глобальная карта заболеваемости людей бруцеллезом (2000 г. и далее)
Annual incidence of brucellosis per 1 000 000 population – Ежегодная заболеваемость
бруцеллезом на 1 000 000 человек
1) Cases – случаев
2) Possibly endemic, no data – возможно эндемичны, нет данных
3) Non-endemic/no data – неэндемичны / нет данных
14
Таблица 1. Стратегии борьбы с бруцеллезом овец и коз в странах регионов (2013 г.)
АЛБ
Стратегия
Компенсация
Овцы / козы
Взыскание убытков
Борьба
а
НЕТ
АЗЕ
Борьба
БиГ
Борьба
ГРУ
Борьба
КАЗ
Ликвидация
КЫР
Борьба
МАД
Борьба
ТАД
ТУЦ
УЗБ
Борьба
Благополуч
ные по
болезни
стада
Борьба
А1
А?
НЕТ
А2
А3
А4
НЕТ
А5
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ6
НЕТ
А7
НЕТ
НЕТ
?
НЕТ
А
А8
?
А
?
?
А12
А13
Контракты для ветеринаров
а
Вакцинация
Ежегодная вакцинация всего стада
Ежегодная вакцинация всего стада в
течение нескольких лет, и далее
вакцинация только ремонтного
молодняка
Полугодовая вакцинация (дважды в
год)
Периодическая/ отборочная
вакцинация
Убой животных с положительным
результатом на болезнь / вакцинация
1
А9
Нет
А
А10
А
А11
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
А
?
?
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
А14
А15
А
НЕТ
А16
НЕТ
А17
НЕТ
НЕТ
НЕТ
Размер компенсационной выплаты составляет 25 % от рыночной стоимости
100% от рыночной стоимости начиная с 2012 г.
Начиная с 2009 г. выплачивается 75% от рыночной стоимости
4
100% от рыночной стоимости
5
90% от рыночной стоимости
6
План для фермеров выплатить полную стоимость противобруцеллезных вакцин к 2013 году
7
В 2008 – 2009 годы и после исследования по «Готовности оплатить», владельцы овец и коз выплатили ~ 0.12 долл. США за каждую привитую и маркированную выщипом овцу и козу
8
Частные ветеринары подписывают контракт с государством и районными управлениями ветеринарии, и им выплачивается по 6 кыргызских сомов за каждую привитую и маркированную выщипом самку;
владельцы поголовья готовы отплатить услуги вакцинации и мечения
9
Рев-1 для конъюнктивальной вакцинации МРС началась в 2012 году; вакцинация целого стада в первый год и только ремонтного поголовья в течение 6 -7 лет, далее идет тестирование и убой
10
онъюнктивальная вакцинация препаратом Рев-1 началась в экспериментальных районах в 2007 году после произвольно сформировавшегося исследования по превалентности, проведенного по всей стране;
иммунизируя только самок
11
онъюнктивальная вакцинация препаратом Рев-1 началась в 2009 году, далее охватив всю страну к 2011 году; вакцинация всего стада в первый год, и далее ремонтного поголов ья
12
онъюнктивальная вакцинация препаратом Рев-1в экспериментальных районах Ак-Талаа в 2008-2009 годы, далее охватив всю страну к 2011 году; вакцинация только самок
13
Стратегия, основанная на риске – в регионах / районах с высокой превалентностью: онъюнктивальная вакцинация всего стада препаратом Рев -1 в первый (-е) год (-ы), далее вакцинация только ремонтного
поголовья; в регионах/районах с низкой превалентностью: использование конъюнктивальной вакцины Рев-1 только для ремонтного поголовья
14
В период 2004 – 2010 годы: полугодовая вакцинация в 20 областях, самцов и самок, с гарантированной качественной вакциной Рев-1;Согдийская область была вакцинирована в 2010 году; конъюнктивальная
вакцинация с Рев-1 началась повторно в 2012 году в 8 районах Раштской долины, являющихся пилотными, работа по которым началась в 2004 году
15
онъюнктивальная вакцинация препаратом Рев-1 началась 2012 году
16
«Периодическая вакцинация» конъюнктивально или подкожно с Рев-1 используется для контроля вспышек в других районах и на остальных гос. хозяйствах
17
Началась в 2005 году; использование Рев-1, полная доза (1 x 109) для подкожной вакцинации без повторной вакцинации
2
3
животных с отрицательным
результатом на болезнь
АЛБ
Тестирование и убой – по всей стране
ежегодно
Тестирование и убой – только там где
вспышки / проблемные села или
районы / только часть популяции
Убой там, где вспышка / вакцинация
животных с отрицательным
результатом на болезнь
Тип вакцины
Рев-1
Штамм 19
Метод вакцинации
Рев-1 – конъюнктивальный
Рев-1 – подкожный
Штамм 19 – подкожный
Перманентная идентификация /
Контроль над перемещением
Выщип на ухе / тату
Ушная бирка с индивидуальным
номером / другое
Эффективность контроля над
перемещением
АЗЕ
БиГ
ГРУ
КАЗ
КЫР
МАД
ТАД
ТУЦ
УЗБ
А
А18
А
А
А
А
А
А
А
А
?
а
А
НЕТ
Нет
данных
Нет
данных
А19
НЕТ
НЕТ
А
21
А
?
А?
Нет
данных
А
НЕТ
НЕТ
НЕТ
А26
Не
эффектив
ный 27
Нет
данных
А
А
А
А
А23
А
А24
А
НЕТ
А
НЕТ25
НЕТ
Нет
данных
Требуется
разрешение
ветеринара
Нет
данных
?
?
Нет
данных
Нет
Применение тестирования и убоя в регионах / районах с низкой превалентностью
онъюнктивальная вакцинация препаратом Рев-1 началась в 2009 году
20
Использовали вакцину из штамма 19 для МРС до 2005 года, сейчас используют Рев-1 российского производства
21
Ранее пользовались вакциной из штамма Brucella abortus 19 для МРС до запрета на вакцинацию, введённого в 2007 году
22
Использовали вакцину из штамма 19 для овец и коз с 1992 г. по2006 г.
23
Подкожная вакцина Рев-1 может быть использована на государственных хозяйствах и в местах, предназначенных для «периодической» вакцинации или же при вспышках
24
Различные расположения меток (выщипов) в разные годы вакцинации
25
Выщип на ухе используется в некоторых районах, но не применен широко
26
В процессе многолетней программы по биркованию и регистрации всего поголовья во всех областях
27
Мамисашвили Е., с соавт. Seroprevalence of brucellosis in livestock within three endemic regions of the country of Georgia, Prev Vet Med. (2013 г.) 110: 554-557
18
19
16
А20
А
22
А
Таблица 2. Стратегии борьбы с бруцеллезом крупных жвачных в странах регионов (2013 г.)
АЛБ
Стратегия
Компенсация
РС / буйволы
Взыскание убытков
Борьба
АЗЕ
Борьба
БиГ
Борьба
ГРЗ
КАЗ
Борьба
Ликвидация
/ райони
рование
КЫР
Борьба
МКД
Ликвидация
ТАЖ
ТУР
УЗБ
Борьба
Стада,
свободные
от
бруцеллеза
Борьба
А28
А29
А?
НЕТ
А30
А31
А32
НЕТ
А33
А34
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
А35
НЕТ
НЕТ
А39
А40
НЕТ
НЕТ
Контракты для ветеринаров
А
Вакцинация
Вакцинация: телочек
Повторная или отборочная
вакцинация
Убой животных с положительным
результатом на болезнь /
вакцинация животных с
отрицательным результатом на
болезнь
А
А
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ36
А?
А37
НЕТ
А
НЕТ
НЕТ
А38
НЕТ
омпенсация в размере 800 евро для РС
омпенсация составляет 25 % от рыночной стоимости
Считается, что была 100 % от рыночной стоимости в 2012 году
31
Начиная с 2009 года выплачено 75% от рыночной стоимости
32
100% от рыночной стоимости
33
90% от рыночной стоимости
34
омпенсация весьма обременительна и малоэффективна; ветеринары варят мясо в отведенных скотобойнях и далее возвращают мясо владельцу животного
35
Владельцы поголовья платят рыночную стоимость за все прививки животных
36
Официальная вакцинация РС или буйволов запрещена с 2007 года; в 2013 году Правительство намерено начать апробировать разные вакцины в течение нескольких лет на различных фермах в качестве
пилотного исследования эффективности вакцин
37
Вакцинация RB51 практикуется для молочной породы коров в установленных молочных цехах
38
Вакцинация телят с помощью S82 проводится повторно за два месяца до осеменения; используется только для некоторых поголовий на оставшихся гос. фермах, а не по всей стране
39
Начиная с 2013 г., все самки РС (молодые и взрослые) будут вакцинироваться дважды конъюнктивально вакциной из штамма Brucella abortus 19 . В последующие годы только телочки вакцинируются
конъюнктивально до того, как превалентность бруцеллеза достигает ~1%.
40
Используют вакцину из штамма 19 для периодической вакцинации в районах, подвергшихся вспышке; используют штамм 19 для защиты зав езенного РС
28
29
30
17
АЛБ
Тестирование и убой – по всей
стране ежегодно
Тестирование и убой – только в
местах вспышки / проблемные села
и районы / часть поголовья
Убой заразных животных /
вакцинация животных с
отрицательным результатом на
болезнь
Тип вакцины
Штамм 19
Штамм 82
RB51
Метод вакцинации
Штамм 19 – подкожный, телята
Штамм 19 – конъюнктивальный
метод
Штамм 82 – подкожный метод
RB51
Перманентная идентификация /
контроль над перемещением
Ушная бирка / тату / другое
Эффективность контроля над
перемещением
41
А
АЗЕ
А
БиГ
ГРУ
А
КАЗ
КЫР
42
43
А
А
МАД
А
ТАД
ТУЦ
НЕТ
НЕТ
А
А44
А46
А47
А
А
А45
А48
НЕТ
НЕТ
НЕТ
УЗБ
А49
А50
А
А51
а
Нет данных
А
Нет данных
А
Нет данных
А
Не
эффективн
ый 54
41
А52
Нет данных
А
Нет данных
А
Слабый
НЕТ
Нет
А
Требуется
разрешение
ветеринара
В некоторых вспышках у РС была обнаружена Brucella melitensis
Тестирование и убой проходят в определённых географических зонах
43
Тестирование и убой со стратегией компенсации 75%, введенной по всей стране только в 2011 году
44
«кольцевая» или ограниченная вакцинация «проблемных» районов после тестирования и убоя животных с положительной реакцией на болезнь
45
С 1955 по 1973 годы использовалась вакцина из штамма 19; с 1975 по 1999 годы использовалась вакцина из штамма 82 периодически на остающихся гос. фермах
46
Использование конъюнктивальной вакцины из штамма Brucella abortus 19 (5 – 10 x 109 CFU на мл.)
47
Штамм 19 – полная доза –подкожно телочкам, далее небольшая бустер-доза (1/25 дозы) каждые 15 месяцев до 5-и раз только в проблемных районах
48
оступно ограниченное количество вакцины, и только для РС на оставшихся гос. фермах
49
Вакцинация с RB51 телочек конкретных молочных пород, которые идентифицированы и разводятся на постоянной основе на молочных хозяйствах
50
Также вакцинация взрослых животных вакциной из штамма 19
51
Вакцина (конъюнктивальная) из штамма Brucella abortus 19 использована для телочек и взрослых (дважды) в первые годы кампании, далее вакцинация только телочек
52
Намерены идентифицировать и зарегистрировать весь РС (бирки и микрочипы), но это еще не завершено во всех областях
53
Несколько современных хозяйств пользуются ушными бирками для РС
54
Мамисашвили Е. и соавтр. Seroprevalence of brucellosis in livestock within three endemic regions of the country of Georgia, Prev Vet Med. (2013) 110: 554-557
42
18
НЕТ53
Нет данных
Таблица 3. Тенденции показателей заболеваемости бруцеллезом мелких и крупных жвачных, а также людей стран
регионов (2013 г.)
АЛБ
АЗЕ
БиГ
Резкий
спад 55
Переменна
у овец /
коз 56
ГРУ
КАЗ
КЫР
МАД
Тенденции
Овцы / козы
+/- так же
57
Падает, но
нет
данных
Резкий
спад 58
Резкий
спад 59
ТАД
Спад в
районах,
где прошла
вакцинация
60
РС
Нет
изменений
62
Человек
787
случаев 69
Спад в
2012 г.70
Стабильн
ый низкий
уровень 63
Резкий
спад 71
+/- так же
64
Нет
данных
55
Падает, но
нет
данных
Стабильн
ый спад
Спад
65
Стабильн
ый спад72
66
Не
исследован
а хорошо 67
Резкий
спад 73
Спад 74
+/- так же
ТУЦ
УЗБ
Рост
вспышек в
2007-2012
годы 61
Нет
данных
Рост
вспышек в
2012 г.68
Медленный
спад 75
Нет
данных
Нет
данных
C 2008 года количество случаев упало с 1 300 в 2008 году до 497 в 2012 году
Овцы: без реальных изменений в количестве вспышек или случаев с 2009 года по 2012 г.; озы: отмечен спад вспышек с 2009 г. по 2012 г.
57
Подсчитанная наблюдаемая превалентность для овец и коз составляет 5,15% (см. Мамисашвили Е. и соавт. Seroprevalence of brucellosis in livestock within three endemic regions of the country of Georgia, Prev Vet
Med. (2013) 110: 554-557
58
Снижение на 60 -75% серопозитивных животных после 2,5 года вакцинации конъюнктивальным Рев -1
59
Резкий спад в ежегодных случаях заболевания с 2008 года с началом вакцинации с конъюнктивальным Рев -1; ~11% стада, зараженного в 2008 г. до 0.4% стада, зараженного в 2012 г.
60
С 2003 г. по 2009 г., превалентность отдельных животных сократилась на 80% в районах, где прошла тщательная вакцинация (8), на 40% в районах, где прошла менее тщательная вакцинация (10), и осталась
неизменной в районах, где не была проведена какая-либо вакцинация (см. Ward, D. et al. Brucellosis control in Tajikistan using Rev 1 vaccine: change in seroprevalence in small ruminants from 2004 to 2009, The Vet
Record (2012) 170: 100–106)
61
Превалентность у отдельных овец и коз составила 4,7% и 30% от стада, зараженного в 2011 году
62
Вакцинация молочных телят вакциной из штамма 19 и стратегия тестирования и убоя, количество случаев остается примерно неизменное –1 200 в 2003 году и 1 500 в 2012 году
63
260 случаев у РС в 2008 г.; меньшее количество вспышек и случаев заболевания в 2011-2012 гг. с началом вакцинации МРС вакциной Рев-1; превалентность заболевания у РС ~0.02% в 2011 – 2012 годы.
64
Подсчитанная превалентность, наглядно наблюдаемая у РС составляет 9.31% (см. Мамисашвили Е. и соавт. Seroprevalence of brucellosis in livestock within three endemic regions of the country of Georgia, Prev
Vet Med. (2013) 110: 554-557
65
30% спад в серопревалентности бруцеллеза у РС, где были иммунизированы овцы и козы конъюнктивальной вакциной из штамма Рев-1
66
Только небольшой или нулевой спад с 2010 года в рамках стратегии тестирования и убоя для РС; 78 зараженных стада в 2010 г. и 64 зараженных стада в 2012 году; превалентность у отдельных животных
находится в пределах 0,15 и 0,39% в течение 3-х лет, но не постоянна; рассматривается вопрос начала вакцинации РС
67
анные за 2012 г. национального исследования по вспышке эпидемии показывают, что количество (а не превалентность) зарегистрированных случаев бруцеллеза у РС намного меньше в районах Раштской
долины, где уровень заболеваемости овец и коз бруцеллезом понизился на 80% в течение 5 лет; зарегистрированные случаи у РС о тражены однозначными числами в Рашсткой долине, в то время как
регистрированные случаи заболевания РС отражены двухзначными числами в остальной части страны
68
Превалентность у отдельных РС составляла 2, 6% и 6.9% от всего зараженного в 2011 году стада; более крупные стада были подвержены вспышке, в частности в 2012 году
69
В основном у самок; очень рано определить изменения после начала вакцинации с Рев-1 в 2012 году
70
С 2003 г. по 2011 г. только небольшой спад в случаях с людьми (~ 400 до ~360); в 2012 г. 275 были зарегистрированы новые случаи заболевания людей; это после 4-5 лет после начала пилотных работ по
борьбе с заболеванием
71
Отмечено заметное снижение случаев заболевания людей: 994 в 2008 г. и 53 в 2012 г.; случаи снизились в полтора раза после одн ого года применения Рев-1
72
Стабильный спад случаев заболевания людей в пилотных районах: зарегистрированы ~70 новых случаев в 2007 г. и 30 случаев в 2012 г.; общенациональный спад отмечен на второй г од применения вакцинации
Рев-1 в пилотных районах
73
Резкий спад в случаях с людьми с 2008 года, когда началась конъюнктивальная вакцинация с Рев -1; 485 случаев в 2008 г. и 82 случаев в 2012 г.
74
Зарегистрированные случаи снизились с 1 476 в 2006 г. до 841 в 2012 г.
75
Зарегистрированные случаи заболевания людей были ~15 000 в 2005 г. и ~7 000 случаев в 2012 г.
56
19
Рисунок 2. Схема мероприятий и ожидаемых результатов от программ национальной борьбы с бруцеллезом (русская версия Рис.2 находится внизу)
20
21
22
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Нулевой ЭТАП
Первый ЭТАП
Второй ЭТАП
Третий ЭТАП
Неопределённая ситуация с
несколькими спланированными
контрольными мероприятиями
Определенная ситуация с программой по
борьбе в стадии разработки
Низкий уровень распространённости
бруцеллеза или передачи патогена в системе
управления животноводством
Самодекларация статуса благополучия по болезни
– «свободный от бруцеллеза»
РЕЗУЛЬТАТ: ЛУЧШЕЕ
ПОНИМАНИЕ СЕРЬЁЗНОСТИ
ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
БРУЦЕЛЛЕЗОМ И
СОГЛАСОВАННАЯ СТРАТЕГИЯ
БОРЬБЫ
РЕЗУЛЬТАТ: УРОВЕНЬ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
ПАДАЕТ В ЖИВОТНОВОДСТВЕ И
СРЕДИ ЛЮДЕЙ
РЕЗУЛЬТАТ: УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ И
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ
ПРОДОЛЖАЕТ ПАДАТЬ ДО НИЗКОГО
УРОВНЯ В ЖИВОТНОВОДСТВЕ И СРЕДИ
ЛЮДЕЙ
РЕЗУЛЬТАТ: ВЕТЕРИНАРНЫЕ ОРГАНЫ
ВЛАСТИ ОБЪЯВЛЯЮТ О СТАТУСЕ
БЛАГОПОЛУЧИЯ СИТУАЦИИ ПО БОЛЕЗНИ
(СВОБОДНЫЙ ОТ БРУЦЕЛЛЕЗА) С ИЛИ БЕЗ
ВАКЦИНАЦИИ СОГЛАСНО СТАНДАРТАМ
МЭБ
Мероприятия 0.1: проведение
базового серологического
обследования для того, чтобы
выявить уровень превалентности и
распространения болезни
Мероприятия 1.1: реализована
согласованная НПББ, основанная на
популяции, под руководством ветеринарных
органов власти
Мероприятия 2.1: одновременно проведена
вакцинация и выполнена стратегия
тестирования и убоя
Мероприятия 3.1: данные по мониторингу
заболевания подтверждают статус благополучной
ситуации с отсутствием случаев заболевания
бруцеллезом
Мероприятия 0.2: разработка
стратегии согласованной
Национальной программы по борьбе
с бруцеллезом (НПББ) и плана
действий на основе
эпидемиологического понимания и
анализа исследования по
серопревалентности
Мероприятия 1.2: мониторинг НПББ для
контроля качества и достижений
Мероприятия 1.3: Получение социальноэкономической информации о бруцеллезе и
его контроле
Мероприятия 1.4: Содействие
сотрудничеству служб общественного
здравоохранения и ветеринарных органов
власти
Мероприятия 2.2: принято решение по
прекращению вакцинации
Мероприятия 2.3: непрерывный мониторинг
НПББ для контроля качества и результатов
Мероприятия 2.4: развивается сотрудничество
между службами общественного
здравоохранения и ветеринарных органов
власти
Мероприятия 3.1: сохраняется и поддерживается
статус благополучия по бруцеллезу
Мероприятия 3.3: ежегодно предоставляются
данные о состоянии дел по бруцеллезу
Мероприятия 3.4: службы общественного
здравоохранения и ветеринарные органы власти
продолжают сотрудничать
Усовершенствование потенциала национальной ветеринарной службы, отрегулированное законодательство, мониторинг и
предоставление отчетности по достижению работ по борьбе с бруцеллезом, общественная осведомленность о рисках и превентивных
мерах, и тесное сотрудничество со службами общественного здравоохранения
Уровень серопревалентности бруцеллеза и заболевания падает
23 в животноводстве и среди населения