Кафедра хирургии БелМАПО Минская ОКБ Республиканский центр реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии К., 1949 г.р. жительница г. Логойска Диагноз: Ущемленная параэзофагеальная грыжа. Спаечная болезнь брюшной полости. ИБС: стенокардия напряжения. ФК2. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. ЭКС (с 2010г.). Мерцательная аритмия, постоянная форма. АГ 2, риск 4.Н1. Сахарный диабет тип 2. МКБ: конкремент левой почки. Гипоплазия левой почки. Международная классификация грыж ПОД Туре I – скользящая грыжа Туре II – параэзофагеальная грыжа (локальный дефект френоэзофагеальной мембраны) Туре III – смешанный вариант Туре IV – кишечная грыжа (большой дефект френоэзофагеальной мембраны с перемещением в грыжевой мешок ободочной кишки, селезенки, поджелудочной железы, тонкой кишки) Анамнез - Болеет с 2012 года (боли в животе, тошнота, периодически рвота) - С января 2014 года наступило ухудшение – появилось ощущение затруднения прохождения пищи на уровне средней и нижней трети грудины, рвота после еды и питья - Госпитализирована в МОКБ 10.04.2014 Обследование • УЗИ ОБП и почек (14.04.2014) – состояние после ХЭ. Гипоплазия левой почки. Конкремент левой почки • ЭГДС (11.04.2014) – слизистая средней и нижней трети пищевода эрозирована, с наложениями фибрина. Зона кардиоэзофагеального перехода на 39 см от резцов. Аппарат введен в часть желудка, представленную сводом и верхней третью тела. Далее через сужение с язвой 0,8х0,5 см эндоскоп проведен во вторую часть желудка, заполненную большим количеством секрета. Дальнейшее исследование невозможно из–за выраженной деформации желудка Рентгеноскопия пищевода и желудка (15.04.2014) Ухудшение состояния 15.04.2014 – появились резкие боли за грудиной и в эпигастральной области, многократная рвота. Выставлены показания к неотложной операции Операция 15.04.14 - Лапароскопическая эзофагофундопликация по Ниссену, задняя крурорафия. Висцеролиз. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выписана домой 18.04.2014 г Контрольные рентгенограммы от 30.04.2014 Цель демонстрации Необходимость выполнения полипозиционного рентгенологического контрастного исследования при подозрении на параэзофагеальную грыжу ПОД с транслокацией органов брюшной полости в грудную клетку Эффективность малоинвазивных видеолапароскопических хирургических вмешательств при осложненных грыжах ПОД