ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Что такое периферическая нервная система?/топическая диагностика/ передний КОРЕШОК задний радикулит КОРЕШКОВЫЙ НЕРВ до ганглиев СПИНАЛЬНЫЙ НЕРВ до вегетативных волокон ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВНЫЙ СТВОЛ ганглионеврит ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ фуникулит неврит двигательные/ПП/ чувствительные/боли,парестезии анестезии/ вегетативные/в-сосуд. в-секреторн. в-трофические/ контрактуры психогенная мышечная/первичная, миопатическая и вторичная от антагонистов анталгическая суставная рефлекторная судорги тонические клонические вращательная судорга головы /ротаторный тик/ ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ -травматические -инфекционные:Собственно инфекционные/HERPES ZOSTER/,постинфекционные: -токсические инфекционно-аллергические -ишемические -дегенеративные/абиотрофические/ НЕВРИТ лицевой неврит НЕВРАЛГИЯ тригеминальная невралгия Закон Белла-Мажанди и его прорыв ГИПЕРПАТИЯ - отсутствие соответствия силы раздражения силе ощущения -непременимость закона Вебера-Фехнера -латентный период -взрывчатость ощущений паренхиматозный неврит - перерождение нерва интерстициальный воспаление нерва невралгия: миалгия/токсический генез,рак/ невралгия/радикулоалгия/ - 2 психалгия вегетоалгия Кеннон:гуморальные спутники боли:адреналин,кортизол,серотонин старики не чувствуют боль Мультинейрональный полисинаптический рефлекс(8+5)-перераздражение ретикулярной формации ствола мозга ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ В Е Р Т Е Б Р О Г Е Н Н Ы Е 70% -это периферия С И Н Д Р О М Ы -рефлекторный/миотонический/ -компрессионный -ишемический/компрессионно-ишемический/ РАДИКУЛИТЫ:1.дискалгия 2.радикулит 3.осложнения:ишемия,воспаление,компрессия с.Ласега с.Вассермана скаленус-синдром Нафцигера точки Вале и точки Гара АЛГОРИТМ РАДИКУЛИТА П/К тракция прессация боль при движении по задне-латеральной поверхности ноги статические дисфункции: уплощение лордоза,сколиоз динамические дисфункции п/к блок нестабильность боли при наклонах/с.поклона/ боль при перкуссии остистого отростка боль при прессации паравертебральных точек гипестезия по наружной поверхности голени и стопы с.Ласега гипотония икроножной мышцы холодная мокрая бледная стопа снижение Ахиллова рефлекса вегетативнаые боли:диффузность усиление ночью эмоциогенность некупируемость аналгетиками неприятная окраска ощущений эффект от ганглиоблокаторов МОНОНЕВРИТЫ /лучевой,локтевой,малоберцовый/ лицевой,тройничный,слуховой Паралич Белла/идиопатический неврит лицевого нерва/ наморщить лоб - 3 зажмурить глаза оскалить зубы снижение надбровного рефлекса невралгия тройничного нерва первичная /круг эпилепсии/ синдром трех близнецов вторичная/синуситы/ мигрень дискинезия гипотония МУЛЬТИНЕВРИТЫ/МНОЖЕСТВЕННЫЙ МОНОНЕВРИТ/ проксимальные асимметричные псевдомиопатический синдром ПОЛИНЕВРИТЫ дистальные симметричные радиация мышьяк,свинец хлорофос диабет дифтерия алкогольный Синдром ЛАНДРИ-ГИЙЕНА-БАРЕ-ШТРОЛЯ (острый первичный излечимый полирадикулоневрит с белково-клеточной диссоциацией в ликворе) инфекционно-аллергический триада: после ОРЗ двигательные нарушения развиваются без повышения температуры белково-клеточная диссоциация ТУНЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ мононевриты за счет сужения костно-связочного-мышечного влагалища синдром запястного канала синдром ущемления локтевого нерва в ложе Гийома синдром де Сеза-Вальтера-Блондена/болезнь сажальщиц луковиц тюльпанов/ ущемление бокового кожного нерва бедра под пупартовой связкой /парестетическая мералгия Бернгардта-Рота/ синдром Мелькерсона-Розенталя/складчатый язык,рецидивы,отек Мейжа/ ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ аналгезия/иммобилизация,новокаиновые блокады,ганглиоблокаторы/ вит В1-12,оротат калия прозерин никотиновая кислота неробол,АТФ,белковое питание физиопроцедуры реабилитация фактор роста нервов ганглиозиды