СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. ССС№1. Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Источник развития сосудов. Артерии:

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
ССС№1.
Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Источник развития сосудов. Артерии:
классификация , их строение и функция. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических
условий. Возрастные изменения.
ССС – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая
распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и БАВ, газы и продукты
метаболизма.
РАЗВИТИЕ: первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме желточного мешка и хориона на 2-3
неделе эмбриогенеза. К-ки мезенхимы разрастаются, уплотняются, образуя кровяные островки. В центре
островка к-ки округляются и образуют гемобласт, из них развиваются к-ки крови. А по периферии – к-ки
уплощаются , образуя ангиобласт, из него развивается эндотелий сосудов. Из окружающей мезенхимы
развиваются перициты гладкомышечные к-ки. Одновременно происходит развитие сосудов по той же схеме
в селе зародыша. К концу 3 недели сосуды объединяются, образуя единую кровеносную сеть. Сосудов
закладывается больше чем будет востребовано.
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИЙ:
 ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА – магистральные сосуды (аорта, легочная артерия, общая сонная и
подвздошная), Р=150-130 мм рт ст, скорость 0,5-1,3 м/с
 МЫШЕЧНОГО ТИПА – большинство артерий организма, по функции – распределительные
 СМЕШАННОГО ТИПА – подключичная
АРТЕРИИ МЫШЕЧНОГО ТИПА:
 внутренняя оболочка
o ЭНДОТЕЛИЙ – один слой плоских полигональных клеток. В зависимости от коллибра
имеет разную форму.
o ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ – тонкая прослойка рыхлой соединительной ткани в
составе которой находятся звездчатые клетки (регенерация эндотелия).
o ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА – скопление эластических волокон
 Средняя оболочка
o ГЛАДКИЕ МЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ – составляют основу, образуют 10-40 плотно
упакованных слоев. Располагаются по пологой спирали. Межклеточное вещество – богато
ГАГми, содержит преимущественно эластические волокна.
o НАРУЖНАЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА – выражена слабо
 Наружная оболочка – рыхлая соединительная ткань.
В наружной и средней оболочке содержатся сосуды сосудов, которые их питают. Внутренняя оболочка
питается диффузно за счет протекающей крови.
АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА:
 Толстая внутренняя оболочка, в подэндотелиальном слое много волокон, есть гладкомышечные
клетки
 В средней оболочке содержатся окончатые мембраны – переплетения эластических волокон. У
новорожденных около 40 окончатых мембран. У взрослых до 75. С возрастом мембраны
утолщаются. Между волокнами лежат гладкомышечные клетки, специализированные для синтеза
эластических и коллагеновых волокон. Различают три типа эластических мембран: гомогенные –
преобладает основное вещество, волокнистые, смешанные – коллагеновые волокна соединяют
соседние эластические мембраны.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: происходит уплотнение стенки сосуда за счет разрастания соединительной
ткани, утолщение коллагеновых волокон, истончение и расщепление внутренней эластической мембраны,
атрофия мышечных клеток средней оболочки, зернистый распад и фрагментация эластических волокон,
известковые и липидные отложения во внутренней и средней оболочках, возникновение продольно
лежащих пучков гладких миоцитов. Сосуды сосудов умеренно спазмированны, после 70 лет их просвет
расширяется.
ССС №2
Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Источник развития сосудов. Вены:
классификация, их строение, функция. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями.
Возрастные изменения.
ССС – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая
распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и БАВ, газы и продукты
метаболизма.
РАЗВИТИЕ: первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме желточного мешка и хориона на 2-3
неделе эмбриогенеза. К-ки мезенхимы разрастаются, уплотняются, образуя кровяные островки. В центре
островка к-ки округляются и образуют гемобласт, из них развиваются к-ки крови. А по периферии – к-ки
уплощаются , образуя ангиобласт, из него развивается эндотелий сосудов. Из окружающей мезенхимы
развиваются перициты гладкомышечные к-ки. Одновременно происходит развитие сосудов по той же схеме
в селе зародыша. К концу 3 недели сосуды объединяются, образуя единую кровеносную сеть. Сосудов
закладывается больше чем будет востребовано.
ВЕНЫ – отводящее звено ССС, давление 15-20 мм рт ст, скорость 10 мм/с.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. вены безмышечного типа (волокнистого). Это вены мягкой мозговой оболочки, сетчатки глаза и
костей, плаценты и селезенки.
2. мышечного типа

со слабым развитием мышечных элементов: вены, которые лежат выше уровня сердца :в шее,
лица, верхняя полая вена.
 со средним развитием мышечных элементов: на уровне сердца – содержат клапаны, циркулярно
лежат гладкие миоциты. Плечевая вена.
 С сильным развитием мышечных элементов. Ниже уровня сердца. Вены нижних конечностей.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ (БЕДРЕННАЯ ВЕНА)
 Внутренняя оболочка. Образует клапаны. Состав: эндотелий, подэндотелиальный слой –
продольно лежат пучки гладких миоцитов. Внутренние элементы мембраны отсутствуют.
 Средняя оболочка: тонкая, циркулярно лежат гладкие миоциты. Преобладают соединительные
ткани, коллагеновые волокна. Наружных элементов мембраны – нет.
 Наружная - соединительная ткань. Продольно лежат гладкие миоциты, развиты сосуды
сосудов. Питание оболочки - за счет сосудов сосудов, значительно превосходит по толщине
остальные оболочки.
КЛАПАНЫ – чаще имеют 2 створки – это складки внутренней оболочки с центральным опорным слоем
соединительной ткани и небольшим количеством гладких миоцитов.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: сходны с артериями, но начинаются еще на первом году жизни. Просвет вен
у взрослых больше чем у детей. Расширение просвета вен обусловлено меньшей эластичностью стенки вен
и возрастанием у взрослых кровяного давления, варикозы.
ССС№3.
Морфо-функциональная характеристика сосудов микро-циркуляторного русла. Артериолы, капилляры,
венулы:функции и строение. Органоспецифичность капилляров. Понятие о гистогематическом
барьере.
АРТЕРИОЛЫ – артерии с диаметром меньше 100 мкм.
Значение: регулируют артериальное давление. Их называют кранами СС, так как они регулируют приток
крови к органам, благодаря сокращениям гладкомышечных к-к. В месте перехода прекапиллярной
артериолы в капилляр образуется сфинктер (скопление гладкомышечных к-ок).
СТРОЕНИЕ :
1. внутренняя оболочка
 эндотелий
 внутренняя эластическая мембрана (тонкая)
2. средняя оболочка: 1-2 слоя гладкомышечных к-ок по спирали
3. наружная оболочка – тонкая, в основном – коллагеновые волокна.
КАПИЛЛЯРЫ. Ф-ия – обменная. Давление 20-30 мм рт ст, скорость 0,5 мм/с.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ДИАМЕТРУ:
 УЗКИЕ – диаметр 4,5-7 мкм: поперечно полосатые мышцы, в нервах, легких
 СРЕДНИЕ: диаметр 7-11 мкм: в коже и слизистой
 СИНУСОИДЫ: диаметр 20-30 мкм: железы внутренней секреции, печень
 ЛАКУНЫ: диаметр больше 30 мкм: в пещеристых телах.
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРОЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ:
 КАПИЛЛЯРЫ с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматический тип) – мышцы, легкие.
 ФЕНЕСТРИРОВАННЫЙ ТИП. Фенестры – локальные истончения цитоплазмы: в почках и железах
внутренней секреции.
 КАПИЛЛЯРЫ С ЩЕЛЕВИДНЫМИ ОТВЕРСТИЯМИ – перфорационный тип. Поры имеют
постоянный диаметр 60-80 нм. Часто закрыты тонкой диафрагмой. Это синусоидные капилляры. В
кроветворных органах.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ:
1. ВНУТРЕННЯЯ ОБОЛОЧКА – плоские, полигональные по форме эндотелиальные к-ки.
2. СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА – к-ки перициты – соединительно тканные к-ки, не способные к
сокращению, лежат в расщеплениях базальной мембраны.
3. НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА – адвентициальные к-ки.
ВЕНУЛЫ: давление 10мм рт ст, скорость 1-2 мм/с.
1. ПОСТКАПИЛЛЯРНЫЕ ВЕНУЛЫ: диаметр 8-30 мкм. Характерно обилие перицитов.
2. СОБИРАТЕЛЬНЫЕ: диаметр 30-50 мкм. Хорошо развита наружная оболочка.
3. МЫШЕЧНЫЕ: диаметр 50-100 мкм. Характерно появление 1-2 слоев гладкомышечных к-ок.
ФУНКЦИИ: дренажная – регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя
продукты метаболизма из тканей. Депо крови.
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО – система мелких сосудов, включающаа: артериолы,
гемокапилляры, венулы и артерио – венулярные анастомозы. Значение: важный функциональный
комплекс, который функционирует при содействии лимфатических сосудов и окружающей
соединительной ткани. Функции: регулирует кровонаполнение органов: за счет терминальных
артериол и за счет прекапиллярных сфинктеров. Обеспечивает посткапиллярный обмен. Дренажная
функция, депо крови.
АРТЕРИО – ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ШУНТЫ) – циркуляция крови из артериального звена в
венозное, без циркуляции в капиллярах.
ИСТИННЫЕ – сбрасывают чисто артериальную кровь: делятся на простые и снабженные
сократительными элементами (валики и подушечки)
АТИПИЧНЫЕ – по ним течет смешанная кровь, так как артериола переходит в короткий капилляр, а потом
в венулу. Стенка содержит много гладкомышечных к-ок.
ГИСТОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР:
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
ОРГАНОСПЕЦИФИЧНОСТЬ КАПИЛЛЯРОВ:
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
ССС№4.
Морфо- функциональная характеристика сосудов микроцикуляторного русла. Артериолы, венулы,
артериоло-венулярные анастомозы: функции и строение различных типов артериоло-венулярных
анастомозов.
АРТЕРИОЛЫ – артерии с диаметром меньше 100 мкм.
Значение: регулируют артериальное давление. Их называют кранами СС, так как они регулируют приток
крови к органам, благодаря сокращениям гладкомышечных к-к. В месте перехода прекапиллярной
артериолы в капилляр образуется сфинктер (скопление гладкомышечных к-ок).
СТРОЕНИЕ :
4. внутренняя оболочка
 эндотелий
 внутренняя эластическая мембрана (тонкая)
5. средняя оболочка: 1-2 слоя гладкомышечных к-ок по спирали
6. наружная оболочка – тонкая, в основном – коллагеновые волокна.
ВЕНУЛЫ: давление 10мм рт ст, скорость 1-2 мм/с.
4. ПОСТКАПИЛЛЯРНЫЕ ВЕНУЛЫ: диаметр 8-30 мкм. Характерно обилие перицитов.
5. СОБИРАТЕЛЬНЫЕ: диаметр 30-50 мкм. Хорошо развита наружная оболочка.
6. МЫШЕЧНЫЕ: диаметр 50-100 мкм. Характерно появление 1-2 слоев гладкомышечных к-ок.
ФУНКЦИИ: дренажная – регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя
продукты метаболизма из тканей. Депо крови.
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО – система мелких сосудов, включающая: артериолы,
гемокапилляры, венулы и артерио – венулярные анастомозы. Значение: важный функциональный
комплекс, который функционирует при содействии лимфатических сосудов и окружающей
соединительной ткани. Функции: регулирует кровонаполнение органов: за счет терминальных
артериол и за счет прекапиллярных сфинктеров. Обеспечивает посткапиллярный обмен. Дренажная
функция, депо крови.
АРТЕРИО – ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ШУНТЫ) – циркуляция крови из артериального звена в
венозное, без циркуляции в капиллярах.
ИСТИННЫЕ – сбрасывают чисто артериальную кровь: делятся на простые и снабженные
сократительными элементами (валики и подушечки)
АТИПИЧНЫЕ – по ним течет смешанная кровь, так как артериола переходит в короткий капилляр, а потом
в венулу. Стенка содержит много гладкомышечных к-ок.
ССС№5
Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Лимфатические сосуды: источник
развития, их классификация, строение и функция.
ССС – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая
распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и БАВ, газы и продукты
метаболизма.
РАЗВИТИЕ: развиваются из мезенхимы, обособленно от кровеносных сосудов, вблизи формирующихся
крупных вен. Сначала образуются щелевидные пространства. Которые ограничены мезенхимой, из них
позже развиваются эндотелиоциты. Щелевидные пространства, объединяясь, образуют систему каналов – из
них развиваются лимфатические сосуды. Заканчивается на 3-4 неделе эмбриогенеза.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ
2. ИНТРА И ЭКТРА ОРГАННЫЕ СОСУДЫ.
3. ГЛАВНЫЕ ЛИМФПТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ –грудной проток и правый лимфатический проток.
ПО СТРОЕНИЮ:
 БЕЗМЫШЕЧНЫЕ – волокнистый тип
 МЫШЕЧНЫЕ
Лимфатические капилляры:
1. слепо замкнутые – сюда поступает тканевая жидкость (начинаются петлями)
2. сильно извилистые – имеют неровные контуры и , сливаясь в местах слияния
образуют лакуны
3. ориентированы в зависимости от направления пучков соединительной ткани.
4. в функционально более активных органах лимфатические капилляры
располагаются наиболее густо.
5. диаметр непостоянный, но значительно меньше диаметра капилляров. Стенки
очень растяжима и при усиленной поступлении лимфы диаметр может
увеличится в 2-3 раза.
6. Нет отчетливой базальной мембраны.
7. Эндотелиоциты имеют веретенообразную форму или фестончатую
(промежуточную), у этих капилляров мало органоидов, но много пиноцитозных
пузырьков и микроворсинок. Просвет первого капилляра ограничен 2-4-мя
эндотелиоцитами.
8. к эндотелию крепятся тонкие нити (якорные филаменты), они фиксируют
эндотелий к пучкам коллагеновых волокон.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ – ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ СЛИЯНИ НЕСКОЛЬКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ
КАПИЛЛЯРОВ. Место, где находится первый клапан и появляется тонкая соединительная ткань – оболочка
вокруг эндотелия. Это принято считать началом лимфатического сосуда.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. мелкие – в их стенке только эндотелий и узкая полоска соединительной ткани.
2. крупные – 3 оболочки:
 внутренняя – состоит из эндотелия и эластических волокон.
 Средняя – 1-2 слоя гладкомышечных к-ок + прослойка соединительной ткани.
 Наружная – преобладает соединительная ткань и продольно ориентированные мышечные к-ки.
КЛАПАНЫ: сходны по строению с клапанами вен: двустворчатые и полулунные по форме.
Ф-ИИ: определяют движение лимфы.
ЛИМФАНГИОН – структурная единица лимфатического сосуда; это расстояние между двумя соседними
клапанами.
ПРИЧИНЫ ДВИЖЕНИЯ ЛИМФЫ:
 подвижность лимфы создается клапанами
 пульсация вблизи лежащих кровеносных сосудов
 активное движение частей тела.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ:
СТРОЕНИЕ ГРУДНОГО ПРОТОКА НА УРОВНЕ ДИАФРАГМЫ:
1. внутренний слой – слабо развит, состоит из эндотелия и несплошной базальной мембраны;
подэндотелиальный слой с эластическими волокнами.
2. средняя оболочка – характерно циркулярное и косое расположение гладкомышечных волокон.
Много эластических волокон.
3. наружная оболочка – хорошо развита, в 2-4 раза толще остальных оболочек. Она содержит пучки
гладкомышечных к-ок.
ССС№6.
Сердце. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение оболочек стенки
сердца. Строение сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные особенности.
Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Состоит из 3-х оболочек: внутренней – эндокарда,
средней – миокарда, и наружной – эпикарда.
РАЗВИТИЕ: закладывается на 3 неделе эмбриогенеза в области шеи в виде парных скоплений
мезенхимных клеток. Закладывается мод висцеральными литками спанхнотома в задней части головного
отдела зародышевого листка. Мезенхима дает начало двум полым трубочкам, которые образуют эндокард.
Из миэпикардиальной пластинки: из внутренней части – миокард, из наружной – эпикард. На втором
месяце развивается проводящая система сердца. На 5 неделе – двухкамерное, к концу 5 – трехкамерное. На 7
– четырехкамерное. Со второго месяца идет перемещение сердца из области шей в область груди. Миокард
развивается из миобоастов (деление, дифференцировка). Клапаны развиваются как дубликатуры эндокарда
на 2 месяце развития.
СТРОЕНИЕ:
 эндокард – по строению соответствует стенке сосуда.
o ЭНДОТЕЛИЙ
o ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ (хорошо развит)
o МЫШЕЧНОЭЛЛАСТИЧЕСКИЙ – эластические волокна лучше выражены в предсердиях.
o НАРУЖНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ – могут лежать жировые клетки.
Питание всего эндокарда осуществляется диффузно за счет протекающей крови.
 Миокард – кроме типичных КМЦ, имеются атипичные (пейсмейкерные – водители ритма, основные
– переходные, ведомые, клетки пучка Гиса и его ножек – волокна Пуркинье) – проводящие: бледно
окрашенная цитоплазма, округлые по форме, мало сократительных филаментов, слабо развита ЭПС,
много митохондрий и коллагена.
 Эпикард и перикард
СТРОЕНИЕ КЛАПАНА: фиброзные пластинки, покрытые эндотелием, в области прикрепления
фиброзные кольца
ВЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
 ПЕРИОД ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ – атрофия миокарда правого желудочка, гипертрофия миокарда
левого, увеличивается количество миофибрилл, замена ретикулярных волокон коллагеновыми.
 ПЕРИОД СТАБИЛИЗАЦИИ – в эпикарде появляются адипоциты
 ПЕРИОД ИНВОЛЮЦИИ – атрофия мышечной ткани
ССС №7
Сердце. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Проводящая система сердца:
строение и функциональное значение. Иннервация.
Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Состоит из 3-х оболочек: внутренней – эндокарда,
средней – миокарда, и наружной – эпикарда.
РАЗВИТИЕ: закладывается на 3 неделе эмбриогенеза в области шеи в виде парных скоплений
мезенхимных клеток. Закладывается мод висцеральными литками спанхнотома в задней части головного
отдела зародышевого листка. Мезенхима дает начало двум полым трубочкам, которые образуют эндокард.
Из миэпикардиальной пластинки: из внутренней части – миокард, из наружной – эпикард. На втором
месяце развивается проводящая система сердца. На 5 неделе – двухкамерное, к концу 5 – трехкамерное. На 7
– четырехкамерное. Со второго месяца идет перемещение сердца из области шей в область груди. Миокард
развивается из миобоастов (деление, дифференцировка). Клапаны развиваются как дубликатуры эндокарда
на 2 месяце развития.
СТРОЕНИЕ:
 эндокард – по строению соответствует стенке сосуда.
o ЭНДОТЕЛИЙ
o ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ (хорошо развит)
o МЫШЕЧНОЭЛЛАСТИЧЕСКИЙ – эластические волокна лучше выражены в предсердиях.
o НАРУЖНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ – могут лежать жировые клетки.
Питание всего эндокарда осуществляется диффузно за счет протекающей крови.
 Миокард – кроме типичных КМЦ, имеются атипичные (пейсмейкерные – водители ритма, основные
– переходные, ведомые, клетки пучка Гиса и его ножек – волокна Пуркинье) – проводящие: бледно
окрашенная цитоплазма, округлые по форме, мало сократительных филаментов, слабо развита ЭПС,
много митохондрий и коллагена.
 Эпикард и перикард
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА: мышечные клетки, формирующие проводящие импульсы к
сократительным клеткам сердца. Состав: синусо-предсердный и предсердно-желудочеовый узел, пучок Гиса
и волокна Пуркинье.
Клетки узла проводящей системы: формирование импульса происходит в сисусном узле (в центре узла –
пейсмейкерные клетки, по периферии – переходные клетки – передают возбуждение к клеткам пучка и
рабочему миокарду). Клетки пучка Гмсса и волокон Пуркинье передают возбуждение переходных клеток
клеткам миокарда. Связаны между собой нексусами и десмосомами.
ИННЕРВАЦИЯ: в стенке сердца расположены нервные сплетения и ганглии. Рецепторные окончания в
стенке сердца (свободные и инкапсулированные) образованы нейронами ганглиев блуждающего нерво и
спинномозговых узлов и за счет ветвления дендритов равноотростчатых нейроцитов внутриорганных
ганглиев.