МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития России (ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета Методические рекомендации для студентов Специальности: «Медико-профилактическое дело», 4 курс по изучению раздела акушерства для работы на аудиторном и внеаудиторном занятии на тему: Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Составитель: Кузьмина Нина Ильинична ассистент, к.м.н., доцент. Рекомендации утверждены протоколом кафедры № 9 от «04» апреля 2011 протоколом ФМС № 7 от «25» апреля 2011 Зав.кафедрой В.В. Флоренсов Иркутск 2011г. 2 Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания Учебная цель занятия: изучить размеры доношенного плода, строение, размеры головки, зрелого плода, биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Перечень вопросов для самоподготовки к занятию: • ваше понимание понятия «зрелы1 плод». • Особенности строения головки доношенного плода, швы, роднички; • Ваше понимание позиции и вида плода, затылочное предлежание (первая, вторая, передний и задний вид); • с какого момента родов начинается биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания; • где относительно стенок таза осуществляется сгибание головки плода при переднем и заднем виде затылочного предлежания; • где осуществляется внутренний поворот головки при переднем и заднем виде затылочного предлежания; • когда и где происходит разгибание головки (точки фиксации, проводная точка при переднем и заднем виде затылочного предлежания; • когда осуществляется внутренний поворот туловища и наружный поворот головки; Профессиональные компетенции студентов: Студент должен знать: • • • • • признаки зрелости плода; особенности строения головки доношенного плода; знать что такое позиция и вид плода, варианты; знать биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания; знать биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания; Студент должен уметь владеть навыками: • собрать общий и специальный акушерский анамнез; • провести наружное акушерское исследование; • определить положение, позицию, вид плода, предлежащую часть, измерить размеры таза, определить массу плода; • изучить клиническую историю родов; 2 3 • уметь оценить акушерскую ситуацию, характер вставления головки, составить план ведения родов; • уметь на фантоме осуществить биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Ориентировочная основа действия студента на занятии: • соблюдение деонтологии при беседе и осмотре беременной женщины; • уметь собрать анамнез (соматический и акушерский); • произвести наружное акушерское исследование, размеры таза, положение, предлежащая часть плода; • определить предполагаемую массу плода; • по истории родов дать оценку родам и опредешлить момент биомеханизма; • на фонтоме с куклой осуществить биомеханизм плода при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Материалы по реализации контроля: Перечень выносимых на контрольную работу вопросов: признаки зрелости родившегося плода; сколько в среднем дней продолжается беременность; какие швы образует большой родничок; какие швы образует малый родничок; определение позиции, вида плода, возможные варианты; особенности биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания; • особенности биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания; • • • • • • Перечень вопросов при самостоятельной внеаудиторной работе: • признаки зрелости плода; • определение позиции, вида, характера предлежания плода; • последовательность моментов биомеханизмов родов припереднем виде затылочного предлежания; • последовательность моментов биомеханизмов родов при заднем видезатылочного предлежания; • состояние новорождённого и его адаптация в неонатальном периоде; 3 4 Ситуационная задача: Роженица К., 23 года, в родах 6 часов; при влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие шейки матки на 6 см. , головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Каков вид, позиция, предлежащая часть плода? Тестовые материалы для исходного, промежуточного контроля: • как вы понимаете затылочное предлежание, передний вид? • как вы понимаете затылочное предлежание, 2-я позиция, задний вид; • вид и позиция при спинке плода, обращённой к переду, сагиттальный шов в прямом размере; • прямой размер головки; • вертикальный размер головки; • малый косой размер головки; • большой косой размер головки; • каким размером прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания; • в какой части полости малого таза головка заканчивает внутренний поворот. 7. Список литературы, рекомендуемой для подготовки к занятию: 1. Савельева Г. М. Акушерство: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 656 с.: ил. 2. Акушерство. Учебник для ВУЗов Айламазян Э.К. – СпецЛит, - 2007 528с. 3. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.1200 с. 4