7. Опухоли ЧЛО № Наименование разделов и дисциплин Всего

7. Опухоли ЧЛО
№
Наименование разделов
и дисциплин
7.1 Организация онкологической помощи.
Предраковые заболевания.
7.2 Кистозные образования челюстей
7.3 Доброкачественные опухоли
7.4 Злокачественные опухоли
Всего
час.
2
2
10
10
В том числе
Лекции Практич.
занятия
1
1
1
5
5
1
5
5
Форма
контроля
зачет
зачет
зачет
зачет
7.1 Организация онкологической помощи. Предраковые заболевания.
Распространенность различных видов опухолей челюстно-лицевой области.
Международная классификация опухолей ВОЗ и использование се в стоматологии. Роль
и задачи врача-стоматолога в системе оказания специализированной помощи больным с
опухолями челюстно-лицевой области. Значение ранней диагностики. Онкологическая
настороженность как система понятий, знаний и принципов организации
противоопухолевой службы. Диспансеризация больных.
Особенности обследования больных с целью выявления и диагностики опухолей.
Роль дополнительных методов исследования (рентгенологическая, радиоизотопная
диагностика, цитологическая и гистологическая верификация опухоли).
Нормативная документация по организации онкологической службы функции
онкологических диспансеров, НИИ онкологии и медицинской радиологии. Порядок
направления пациентов на консультацию и лечение в онкологический диспансер, вопросы
диспансеризации больных с доброкачественными и злокачественными опухолями
челюстно- лицевой области, заполнение нормативной документации. Клинические и
параклинические методы диагностики.
Классификация
предраковых
заболеваний.
Клиническая
симптоматика,
возможности диагностики, хирургическое лечение облигатных и факультативных
предраков. Приводятся международная гистологическая и клиническая классификации
опухолей челюстно-лицевой области. Предраковые заболевания кожи лица, красной
каймы губ, слизистой оболочки полости рта. Классификация. Факультативные и
облигатные формы. Фоновые заболевания. Клинические проявления, методы диагностики,
лечение.
Заполнение нормативной документации, проведение забора материала для
цитологической диагностики, проведение разных видов биопсий, формирование
диспансерных групп и их наблюдение. Проведение симптоматического местного лечения
пациентов после лечения злокачественных опухолей в онкодиспансере, проведение
хирургического лечения пациентов с факультативными предраками.
Принципы и методы диспансеризации больных с предопухолевыми заболеваниями
лица и органов полости рта.
7.2 Кистозные образования челюстей.
Классификация одонтогенных и неодонтогенных кист челюстей. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Эпителиальные кисты
челюстей: а) кисты, как результат порока развития: одонтогенные — первичная киста
(кератокиста), киста прорезывания, зубосодержащая (фолликулярная киста);
неодонтогенные — кисты носонебного (резцового) канала и др.; б) кисты воспалительной
природы — радикулярная киста. Клинические проявления, диагностика.
Хирургические методы лечения. Особенности предоперационной подготовки.
Выбор анестезиологического пособия. Подготовка зубов к операции. Проведение
операции цистотомии и цистэктомии при одонтогенных и неодонтогенных кистах.
Послеоперационное ведение раны. Диспансеризация. Экспертиза временной утраты
трудоспособности.
7.3 Доброкачественные опухоли.
Классификация доброкачественных опухолей и мягкотканных кистозных
образований полости рта, челюстно-лицевой области и шеи. Этиология, клинические
проявления, дифференциальная диагностика, специальные методы диагностики, варианты
биопсий, методики оперативного лечения. Анализ лучевых методов исследования,
биопсия образования, планирование операции, удаление кистозных образований мягких
тканей. Послеоперационное ведение раны. Диспансеризация. Экспертиза временной
утраты трудоспособности. Доброкачественные опухоли костей лица. Классификация
доброкачественных остеогенных, неостеогенных и одонтогенных опухолей, клинические
проявления, дифференциальная диагностика, специальные методы диагностики, варианты
биопсий, методики оперативного лечения. Опухолеподобные поражения костей лицевого
скелета. Клиника, диагностика, лечение, средние сроки утраты трудоспособности у
больных с доброкачественными опухолями челюстно-лицевой области, вопросы
диспансеризации, реабилитация больных с доброкачественными опухолями челюстнолицевой области: лечебная физкультура, рациональное протезирование, лечение
послеоперационных невритов. Анализ лучевых методов исследования, биопсия
образования, планирование операции, выполнение операций: блоковидная резекция
альвеолярного отростка челюсти, континуитальная резекция челюсти, резекция челюсти с
одномоментной ауто- или аллопластикой. Составление схем послеоперационного лечения
и реабилитации пациента.
Одонтогенные опухоли и опухолеподобные поражения: доброкачественные —
амелобластома (адамантинома), амелобластичефая фиброма (мягкая одонтома), составная,
сложная одонтома, фиброма (одонтогенная), миксома и цементома доброкачественная
цементобластома (истинная цементома), цементирующаяся фиброма; одонтогенная
карцинома и одонтогенная саркома. Клиническая картина, морфологическое строение,
диагностика, методы лечения.
7.4 Злокачественные опухоли.
Злокачественные поражения слизистой оболочки полости рта, кожи лица, нижней
губы, челюстных костей, слюнных желез в зависимости от их локализации и
распространения, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика,
методики хирургического лечения. Пути метастазирования при злокачественных
опухолях челюстно-лицевой области, клиническая симптоматика метастазов в
регионарные лимфатические узлы, методы диагностики, операции на регионарном
лимфатическом аппарате. Первичная диагностика злокачественных образований,
заполнение нормативной документации на первично выявленного онкологического
больного, проведение местного лечения у пациентов с остеорадионекрозами, остановка
кровотечения при четвертой стадии заболевания, диагностика вторичных изменений.
Современные принципы лечения опухолей челюстно-лицевой области. Лечение
доброкачественных опухолей мягких тканей и костей лицевого скелета. Показания и
противопоказания к проведению сочетанного, комбинированного и комплексного лечения
злокачественных
опухолей
челюстно-лицевой
области,
сроки
средней
нетрудоспособности у больных со злокачественными опухолями головы и шеи в
зависимости от стадии заболевания и методов лечения. Хирургические методы
реабилитации,
челюстно-лицевое
протезирование,
диспансеризация.
Биопсия
образования, планирование операции, выполнение операций: блоковидная резекция
альвеолярного отростка челюсти, континуитальная резекция челюсти, резекция челюсти с
одномоментной ауто- или аллопластикой, удаление доброкачественных образований
мягких тканей, проведение склерозирующей терапии и удаление сосудистых опухолей.
Уход за операционной раной. Составление схем послеоперационного лечения и
реабилитации пациента. Первичная диагностика злокачественных образований,
заполнение нормативной документации на первично выявленного онкологического
больного, проведение местного лечения у пациентов с остеорадионекрозами, остановка
кровотечения при четвертой стадии заболевания, диагностика вторичных изменений
Особенности течения послеоперационного периода у онкостоматологических
больных после хирургического и комбинированного лечения опухолей челюстно-лицевой
области. Общее лечение, уход за больным. Протезирование. Сроки проведения
реконструктивных восстановительных операций. Реабилитация и диспансерное
наблюдение после лечения.
1.
Срединные и боковые свищи шеи по своему происхождению являются
а) врожденными +
б) одонтогенными
в) травматическими
г) онкологическими
д) воспалительными
2.
Боковая киста шеи локализуется
а) по средней линии шеи
б) в подподбородочной области
в) в поднижнечелюстной области
г) по переднему краю m.trapesius
д) в средней трети шеи, по переднему краю m.sternoclaidomastoideus +
3.
Срединная киста шеи локализуется
а) по средней линии шеи
б) над щитовидным хрящом +
в) в области яремной вырезки
г) в поднижнечелюстной области
д) по переднему краю m.trapesius
4.
Внутреннее отверстие бокового свища шеи открывается
а) в носоглотке
б) в щечной области
в) в подъязычной области
г) в поднижнечелюстной области
д) в области верхнего полюса миндалины +
5.
Наружное отверстие бокового свища шеи располагается
а) в носоглотке
б) в щечной области
в) в подъязычной области
г) в области корня языка
д) в поднижнечелюстной области +
6.
Внутреннее отверстие срединного свища шеи открывается
а) в носоглотке
б) в щечной области
в) в подъязычной области
г) в поднижнечелюстной области
д) в области слепого отверстия корня языка +
7.
Наружное отверстие срединного свища шеи располагается
а)
б)
в)
г)
д)
в щечной области
в подъязычной области
в области корня языка
в поднижнечелюстной области
в области подъязычной кости по средней линии шеи +
8.
Для подтверждения диагноза "боковая киста шеи" проводится исследование
а) биохимическое
б) цитологическое+
в) радиоизотопное
г) реакция Вассермана
д) динамики тимоловой пробы
9.
Для подтверждения диагноза "боковой свищ шеи" проводится исследование
а) цитологическое
б) радиоизотопное
в) реакция Вассермана
г) динамики тимоловой пробы
д) контрастная фистулография +
10. Основным клиническим симптомом врожденной кисты шеи является наличие
а) уплотнения кожи на шее
б) повышение температуры тела
в) болей спастического характера
г) положительной тимоловой пробы
д) новообразования округлой формы +
11. Пунктат врожденной кисты шеи вне воспаления имеет вид
а) гноя
б) лимфы
в) крови
г) мутной жидкости
д) прозрачной опалесцирующей жидкости +
12. Основным методом лечения врожденных кист и свищей шеи является
а) криотерапия
б) химиотерапия
в) лучевая терапия
г) динамическое наблюдение
д) оперативное вмешательство +
13. При иссечении срединного свища шеи необходимо резецировать
а) щитовидный хрящ
б) небную миндалину
в) участок подъязычной кости +
г) подчелюстную слюнную железу
д) проток подчелюстной слюнной железы
14. Основным методом лечения врожденных свищей шеи является
а) их перевязка
б) их иссечение +
в) их прошивание
г) их криодеструкция
д) их склерозирование
15. Боковой свищ шеи располагается в области
а) щитовидной артерии
б) общей сонной артерии
в) лицевой артерии и вены
г) лицевой вены и верхней щитовидной артерии
д) внутренней яремной вены и наружной сонной артерии +
16.
Ранними симптомами центральных сарком челюстей являются
а) гиперсаливация, ознобы, муфтообразный инфильтрат челюсти
б) сухость во рту, приступообразные острые боли, затруднение глотания
в) подвижность зубов, периодические ноющие боли,
симптомы Венсана, утолщение челюсти +
17. Симптомами саркомы верхней челюсти являются
а) сукровичное выделяемое из носа +
б) сухость во рту, приступообразные острые боли, затруднение глотания
в) гиперсаливация, ознобы, муфтообразный инфильтрат челюсти
г) парез ветвей лицевого нерва
18. Симптомами саркомы верхней челюсти являются
а) экзофтальм +
б) парез ветвей лицевого нерва
в) сухость во рту, приступообразные острые боли, затруднение глотания
г) гиперсаливация, ознобы, муфтообразный инфильтрат челюсти
19. Ранними симптомами периферических сарком челюстей являются
а) деформация челюсти, подвижность зубов +
б) сухость во рту, приступообразные острые боли, затруднение глотания
в) гиперсаливация, ознобы, муфтообразный инфильтрат челюсти
20. Рентгенологическая картина при периферической саркоме челюсти характеризуется
а) истончением кортикального слоя кости, множеством кистозных просветлений
б) деструкцией костной ткани с очагами просветления с нечеткими контурами
в) диффузным увеличением кости, чередованием участков уплотнения
и разрежения картиной "матового стекла"
г) разволокнением кортикального слоя, пятнистоочаговым "ватным" рисунком,
преобладанием костеобразования
д) периоссальными наслоениями (спикулами), отслойкой надкостницы,
краевой деструкцией кости +
21. Ранними симптомами сарком околочелюстных тканей являются
а) безболезненный инфильтрат мягких тканей+
б) гиперсаливация, ознобы, муфтообразный инфильтрат челюсти
в) подвижность зубов, периодические ноющие боли, утолщение челюсти
г) сухость во рту, приступообразные острые боли, затруднение глотания
22. Основным методом лечения сарком челюстно-лицевой области является
а) химиотерапия
б) хирургический +
в) лучевая терапия
23. Особенностью саркомы Юинга является
а) бруксизм
б) аллопеции
в) бессимптомное течение
г) способность к лимфогенному метастазированию +
24. Особенностью саркомы Юинга является
а) бруксизм
б) аллопеции
в) бессимптомное течение
г) лейкоцитоз, повышение температуры +
25. Особенностью саркомы Юинга является
а) бруксизм
б) аллопеции
в) циклическое течение +
г) бессимптомное течение
26. Различают формы роста рака языка
а) дискоидную
б) экзофитную +
в) актиническую
г) мультицентрическую
27. Различают формы роста рака языка
а) дискоидную
б) эндофитную +
в) актиническую
г) мультицентрическую
28. Различают формы роста рака языка
а) дискоидную
б) актиническую
в) мультицентрическую
г) подслизисто-инфильтративную +
29. Рак языка метастазирует
а) лимфогенно +
б) гематогенно
30. Наиболее распространенными морфологическими формами рака языка
являются
а) сосудистая
б) межмышечная
в) цилиндрическая
г) плоскоклеточная +
д) мукоэпидермоидная
Литература
Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология». 2-е изд. – М.,: «Медицина», - 1996. – 688с.
Безруков В.М., Робустова Т.Г. «Руководство по хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии. – М. – Медицина. – 2000. – Т.1. – С.245-280.
Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. «Хирургическая стоматология и челюстнолицевая хирургия. Национальное руководство». – М. – ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – 921с.
Пачес А.И. Лечение опухолей околоушной слюнной железы. – М. – 1985.
Федяев И.М., Байриков И.М. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». –
Н.Новгород. – 2000.