Итоги III Конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»

doi: 10.17116/jnevro20141141223-8
Итоги III Конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт»
IIId Congress Cerebrovascular Disorders and Stroke
6—9 октября 2014 г. в соответствии с планом научно-практических мероприятий Министерства
здравоохранения Российской Федерации в Казани
состоялся III Российский международный конгресс
«Цереброваскулярная патология и инсульт». Конгресс проводился при непосредственной поддержке
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства Республики Татарстан. Организаторами конгресса были Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов.
В работе конгресса приняли участие более 2000
делегатов и гостей из всех регионов Российской Федерации, члены Президиума и Правления Национальной ассоциации по борьбе с инсультом и Всероссийского общества неврологов, представители
республиканских, краевых и областных органов
здравоохранения, ведущие ученые стран СНГ, Европы, Северной Америки. Цереброваскулярная патология — это междисциплинарная проблема, что
обусловило активное участие в подготовке к проведению конгресса представителей других клинических и медико-биологических специальностей, деятельность которых связана с вопросами сосудистых
заболеваний: нейрохирургов, кардиологов, сосудистых хирургов, специалистов по медицинской реабилитации, психиатров, генетиков, биохимиков,
нейроморфологов, иммунологов, фармакологов.
Проведение конгресса совпало с 15-летием создания Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), многоплановая деятельность которой
вносит основной вклад в улучшение помощи больным с сосудистой патологией, разработку новых методов диагностики, лечения и профилактики этих
состояний, интеграцию научных исследований по
вопросам цереброваскулярной патологии.
Программа съезда включала пленарные заседания, образовательные, научные и тематические
симпозиумы, лекции специалистов, круглые столы,
школы и мастер-классы, на которых обсуждались
вопросы эпидемиологии, роли внешних и наследственных факторов риска в развитии сосудистой
мозговой недостаточности, патогенетических, патофизиологических и патобиохимических механизмов повреждения вещества головного мозга, ведения больных в остром периоде церебрального инсульта, реабилитации и профилактики сосудистых
заболеваний головного мозга. Особое внимание быЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2014; Вып. 2
ло уделено вопросам создания и внедрения в клиническую практику новых медикаментозных и хирургических технологий, организационным, фармакоэкономическим и правовым аспектам оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией.
Конгресс был открыт 6 октября Президентом
Национальной ассоциации по борьбе с инсультом,
председателем правления Всероссийского общества
неврологов Е.И. Гусевым. Работа конгресса началась с проведения образовательного симпозиума
«Образовательные программы в неврологии», в котором приняли участие руководители Всемирной
федерации неврологов. Образовательные программы являются неотъемлемой частью продолженного
медицинского образования, и их проведению и совершенствованию в нашей стране и в мире уделяется все большее внимание. На симпозиуме выступили вице-президент Всемирной федерации неврологов, куратор образовательных программ по неврологии в мире В. Гризолд (Австрия), ученый секретарь
Всероссийского общества неврологов А.Б. Гехт
(Москва), главный невролог Центрального федерального округа М.А. Луцкий (Воронеж), проф. кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской
генетики РНИМУ имени Н.И. Пирогова М.В. Давыдовская (Москва). В своем выступлении на тему
«Всемирная федерация неврологов: достижения и
планы» В. Гризолд отразил особенности внедрения
новых форм последипломной подготовки неврологов в разных странах. Отмечено, что наряду с унификацией подходов к образованию обязательно
должны учитываться особенности преподавания и
подготовки кадров в каждой стране. Состояние и
направления развития образовательных программ
по неврологии в Российской Федерации были отражены в выступлении А.Б. Гехт «Образовательные
программы по неврологии в России: состояние и
перспективы». В частности, было отмечено, что наряду с традиционными курсами повышения квалификации и усовершенствования, возрастающее значение приобретает непосредственное участие врачей, преподавателей медицинских вузов в научноисследовательской работе, съездах, симпозиумах,
семинарах, научных школах и т.д. На примере Центрального федерального округа были рассмотрены
особенности дифференцированного претворения
программ продолженного последипломного медицинского образования в различных регионах Рос3
сийской Федерации (М.А. Луцкий «Вопросы непрерывного последипломного медицинского образования в центральных регионах Российской Федерации»). Быстрое расширение знаний в области генетики, развитие фармакогенетики, а также внедрение
нового образовательного стандарта обусловливают
важность модификации преподавания медицинской генетики в программах высшего профессионального и дополнительного медицинского образования. Этому аспекту образовательной деятельности, взаимодействию со специалистами-генетиками, основным направлениям и способам подачи
многопланового материала при преподавании этой
дисциплины
было
посвящено
выступление
М.В. Давыдовской («Роль преподавания медицинской генетики в системе продолженного медицинского образования в неврологии»). После окончания этого семинара в тот же день и в последующие
дни вопросы продолженного образования в неврологии обсуждались в формате тематических лекций,
круглых столов, на которых выступили отечественные и зарубежные специалисты. Тематика образовательных программ охватывала все аспекты оказания медицинской помощи, начиная от ведения
больных с инсультом на догоспитальном этапе и
применения методов интенсивной терапии, включая реперфузионную, заканчивая вопросами профилактики повторных инсультов. Важно, что обсуждались образовательные аспекты не только врачебной деятельности, но и роль медицинских сестер
в процессе оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией.
Пленарный день состоялся 8 октября. В работе
пленарного заседания приняли участие министр
здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова, Президент Республики Татарстан Р.Н. Минниханов, заместитель министра здравоохранения
Российской Федерации Т.В. Яковлева и помощники министра здравоохранения Российской Федерации, представители администрации Республики Татарстан и Казани, ведущие российские и зарубежные ученые, члены Российской академии наук, члены Президиума и Правления Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Всероссийского общества неврологов, иностранные почетные члены
Всероссийского общества неврологов, представители Казанских учебных и лечебно-профилактических медицинских учреждений. Открыл пленарное
заседание Президент Национальной ассоциации по
борьбе с инсультом, председатель Правления Всероссийского общества неврологов Е.И. Гусев. С
приветственным словом к конгрессу обратился
Президент Республики Татарстан Р.Н. Минниханов, который отметил большое значение государственных программ по улучшению оказания меди4
цинской помощи больным с сосудистыми, в том
числе цереброваскулярными, заболеваниями.
Научная часть пленарного заседания открылась
выступлением министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой. Министр отразила основные этапы реализации сосудистой программы в нашей стране. Было отмечено, что в рамках
национального проекта «Здоровье» программой помощи больным с сосудистыми заболеваниями охвачено 80 регионов Российской Федерации, работают
460 сосудистых центров, в том числе 112 региональных и 348 первичных. В.И. Скворцова особо подчеркнула, что за последние годы качественно обновлены структура и оборудование сосудистых центров, проведено обучение врачей и среднего медицинского персонала, что способствовало существенному улучшению диагностики сосудистых заболеваний, включая выявление ранних, доклинических форм цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии, снижению летальности при церебральном инсульте, повышению приверженности к
лечению и реабилитации.
Одним из важнейших модифицируемых факторов риска сосудистой патологии, включая цереброваскулярные заболевания, является артериальная
гипертензия, и вопросам предупреждения первого и
повторных инсультов у лиц, страдающих АГ, было
посвящено выступление Е.И. Чазова и И.Е. Чазовой. Так, И.Е. Чазова отметила, что в последние годы в нашей стране увеличивается распространенность артериальной гипертензии, при этом чаще
страдают мужчины и лица молодого возраста. Особое внимание в докладе было уделено вопросам
определения оптимальных показателей артериального давления, поддержание которых позволяет
максимально снизить риск развития церебрального
инсульта. Согласно анализу ряда исследований, в
большинстве случаев целевыми цифрами систолического давления, при которых риск инсульта минимален, являются 130—140 мм рт.ст.
Современным направлениям и перспективам
развития нейрохирургической помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга было посвящено
выступление А.Н. Коновалова. А.Н. Коновалов отметил, что внедрение в клиническую практику новых
методов диагностики, а также микрохирургических и
эндоваскулярных оперативных технологий, позволило уже на начальных этапах выявлять особенности
патологического процесса, проводить оперативные
вмешательства в более ранние сроки, что существенно улучшило послеоперационные исходы и расширило спектр показаний для нейрохирургической помощи при цереброваскулярной патологии.
Заболевания сердца — одна из ведущих причин
церебрального инсульта, вопросы ведения больных
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2014; Вып. 2
с кардиальной патологией, особенности осложнений после операций на сердце, магистральных сосудах были освещены в выступлениях Р.С. Акчурина и Л.А. Бокерии. В докладах были проанализированы частота, основные причины, клинические
особенности неврологических проявлений после
оперативных вмешательств. Отмечено, что благодаря применению современных методов ведения наркоза, новых технических возможностей удалось существенно уменьшить число осложнений, одновременно увеличить средний возраст направляемых на
оперативное вмешательство, расширить спектр показаний к операциям.
Вопросам влияния сахарного диабета на течение
сосудистых заболеваний головного мозга было посвящено выступление И.И. Дедова и М.В. Шестаковой. М.В. Шестакова отметила, что сахарный диабет
является одним из наиболее распространенных
факторов риска сосудистой патологии. По данным
регистра, в нашей стране зарегистрировано 4 млн
больных диабетом. Наличие заболевания способствует более частому развитию ишемических инсультов, особенно у лиц молодого возраста и у женщин. У больных сахарным диабетом кроме «традиционных» модифицируемых факторов риска всегда
необходимо принимать во внимание наличие и выраженность «специфических» факторов риска:
уровня глюкозы, инсулинорезистентности, альбуминурии, скорости клубочковой фильтрации.
Состояние хирургической помощи при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях в рамках сосудистой программы было рассмотрено в выступлении В.В. Крылова. Им были приведены расчетные показатели необходимого числа операций
при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях и другой цереброваскулярной
патологии. Анализ, выполненный коллективом исследователей под руководством В.В. Крылова, показывает, что за последние 5—7 лет оказание нейрохирургической помощи вышло на качественно новый
уровень, и нейрохирургическая активность во многих регионах нашей страны приближается к оптимальным показателям.
Отдаленные результаты реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях были представлены в докладе А.В. Покровского. А.В. Покровский остановился на особенностях поражений экстракраниальных отделов магистральных артерий
головы, способствующих развитию церебральных
инсультов. Также было отмечено, что внедрение в
широкую клиническую практику таких методов обследования, как дуплексное сканирование, спиральная компьютерная и магнитно-резонансная ангиографии, позволяет еще на доклинической стадии
выявлять наиболее угрожающие варианты стенозиЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2014; Вып. 2
рующих поражений, проводить реконструктивные
профилактические вмешательства и тем самым
предупреждать или отдалять возникновение церебрального инсульта.
Применение нейротрофических препаратов
является одним из основных направлений при лечении пациентов с цереброваскулярной патологией, поэтому вопросам создания и перспективам
клинического применения новых препаратов, в
том числе препаратов, обладающих свойствами
ростовых факторов, было посвящено выступление С.Б. Середенина. В своем докладе он отметил,
что фармакологический поиск миметиков фактора роста нервов (NGF — nerve growth factor) нацелен на создание малых молекул, обладающих
свойствами нейротрофина, и проводится в рамках
нового направления фармакологических исследований по созданию низкомолекулярных миметиков нейротрофинов.
Доклад М.А. Пирадова был посвящен диагностике, терапии и особенностям реабилитации пациентов с осложненным церебральным инсультом и
его последствиями. Одной из причин осложненного
течения церебрального инсульта может быть синдром полиорганной недостаточности. М.А. Пирадов подчеркнул, что обширное первичное поражение головного мозга, особенно при наличии сопутствующей соматической патологии, обусловливает
быстрое развитие выраженных нарушений в работе
различных систем организма, влияющих на течение
и определяющих особенности реабилитационных
мероприятий у этих больных.
Одними из важных проблем клинической медицины являются атипичное клиническое течение
различных заболеваний, включая цереброваскулярную патологию, и вопросы диагностики заболеваний, имитирующих инсульт. Особенностям и алгоритмам дифференциальной диагностики было посвящено выступление Председателя Правления научно-медицинского общества неврологов Республики Татарстан Э.И. Богданова.
Вопросы реабилитации пациентов с цереброваскулярной патологией были отражены в совместном
выступлении Г.Е. Ивановой и Ю.П. Зинченко.
Г.Е. Иванова отметила, что основным фактором,
способствующим успешному выздоровлению, является создание системы реабилитации с проведением
индивидуально подобранных курсов не только в
первые месяцы после заболевания, но и в последующие годы. В докладе были представлены сведения о
возможности технологии виртуальной реальности в
психологическом сопровождении реабилитационных мероприятий, применении инновационных
биоинженерных комплексов, адаптации технологий
интерфейсов мозг—компьютер для клинического
5
применения и другие современные методы реабилитации.
Вопросам профилактики основных неинфекционных, в том числе сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний было посвящено выступление С.А. Бойцова. Отмечено, что болезни органов кровообращения являются основной причиной
первичной заболеваемости и смертности в нашей
стране и в мире в целом. С.А. Бойцов отметил, что
одним из основных направлений снижения заболеваемости и предупреждения сосудистой патологии
является проведение диспансеризации для выявления факторов риска еще на доклинической стадии.
Важными особенностями современной диспансеризации являются консультирование по факторам
риска и состыковка с наблюдением за теми пациентами, у которых выявлены факторы риска.
Особенности эпилептогенеза в стареющем головном мозге, в том числе при наличии сопутствующей цереброваскулярной патологии, были отражены в выступлении В.А. Карлова, который отметил,
что одним из основных обстоятельств, способствующих реализации генетической предрасположенности к пароксизмальным проявлениям, является
нарастающая с возрастом недостаточность системы
противоэпилептической защиты, в первую очередь
префронтальной коры. Наличие сопутствующей цереброваскулярной патологии увеличивает риск развития пароксизмальных состояний и обусловливает
серьезный прогноз идиопатической эпилепсии в
этой возрастной группе.
Вопросам когнитивных нарушений у больных с
ишемическим инсультом был посвящен доклад
Н.Н. Яхно и В.А. Парфенова. В.А. Парфенов привел
данные, что когнитивные расстройства отмечаются
более чем у половины больных с ишемическим инсультом. Они могут быть вызваны как непосредственным ишемическим поражением головного
мозга, так и сопутствующей болезнью Альцгеймера.
Наличие нейродегенеративного процесса осложняет прогноз у таких пациентов. В докладе были приведены клинические и лабораторные маркеры когнитивных расстройств, обусловленных болезнью
Альцгеймера, и отмечено, что их выявление у больных с инсультом делает целесообразным раннее назначение антихолинэстеразных препаратов и/или
антагонистов глутаматных рецепторов.
После пленарного заседания было проведено
организационное собрание Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, на котором были избраны обновленные руководящие органы, Президиум
и Правление ассоциации. Президентом НАБИ был
переизбран Е.И. Гусев. В.И. Скворцова была избрана почётным президентом ассоциации. Первым вице-президентом стала Л.В. Стаховская. Вице-прези6
дентами были избраны ведущие отечественные специалисты в области кардиологии, нейрохирургии и
фармакологии: И.Е. Чазова, В.В. Крылов и С.Б. Середенин. Секретарем стал Н.А. Шамалов.
В обновленный состав Президиума и Правления
вошли ведущие отечественные ученые-неврологи,
другие специалисты в области нейронаук, кардиологии, медицинской реабилитации, фармакологии,
других клинических и фундаментальных разделов
медицины.
Необходимо отметить, что на конгрессе наряду с
пленарными выступлениями и образовательными
программами было проведено более 130 тематических и научных симпозиумов, лекций специалистов, школ, мастер-классов, на которых с позиций
междисциплинарного подхода были рассмотрены
вопросы цереброваскулярной патологии. Участники конгресса смогли познакомиться с мнением ведущих экспертов о современных представлениях в
области транзиторных ишемических атак, церебрального инсульта у детей, тяжелых формах инсульта, генетической предрасположенности к развитию сосудистых заболеваний головного мозга.
Активно обсуждались проблемы организации мобильного инсультного блока, отбора больных для
проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе, вопросы ультразвуковой диагностики и нейровизуализации, диагностики и коррекции
различных постинсультных расстройств (В.А. Алиферова, Томск; А.В. Коваленко, Кемерово; Р.А. Алтунбаев, Казань). Рассматривались возможности
использования высокотехнологичных подходов, таких как телемедицинские технологии, для повышения эффективности помощи больным с инсультом.
Особое внимание было уделено осложнениям инсульта, в частности неконвульсивным эпилептическим приступам, нарушениям сна, сопутствующей
кардиальной и иной патологии (Е.Р. Баранцевич,
Санкт-Петербург; С.В. Прокопенко, Новосибирск).
На семинаре «Школа врача-исследователя»
практические врачи смогли познакомиться с общей
методологией клинических исследований, наиболее
частыми сложностями, возникающими при их проведении, основами осуществления экспериментальных исследований острой фокальной ишемии головного мозга, биостатистики, подготовкой публикаций на английском языке для международных
журналов. Были подробно рассмотрены особенности клинического использования опросников, шкал
и других инструментов для оценки состояния больного с инсультом.
При рассмотрении эпидемиологии цереброваскулярных заболеваний обсуждались вопросы комплексных исследований инсульта в Российской Федерации на основе единого регистра, возможности
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2014; Вып. 2
использования
территориально-популяционных
регистров инсульта в разных субъектах Федерации.
Следует особо отметить, что проводимые исследования распространялись также и на оценку заболеваемости в детском возрасте, а также начальных
форм цереброваскулярной патологии. Неподдельный интерес вызвало обсуждение вопросов организации помощи больным с острым инсультом. Своим
опытом организации помощи такому контингенту
больных поделились зарубежные коллеги (Дж. Гротта, США; А. Хаасс, Германия; А. Хоффман, Великобритания). Слушателям были продемонстрированы
возможные пути сокращения догоспитальных задержек, целесообразность создания мобильного инсультного блока. Докладчики наглядно показали
преимущества новых организационных подходов по
сравнению со сложившимися формами оказания
неотложной медицинской помощи. Была показана
роль формирования единой информационной среды для снижения заболеваемости и смертности от
инсульта, отмечена важность внедрения в лечебный
процесс инновационных технологий, представлена
комплексная программа профилактики церебральных инсультов в рамках стационарзамещающих лечебных технологий.
Большое внимание было уделено патогенетическим и патофизиологическим механизмам развития
цереброваскулярных расстройств. Детально рассматривались клинико-патогенетические механизмы
развития асимптомных инсультов головного мозга,
атеротромботического и кардиоэмболического инсультов у лиц пожилого возраста, различные аспекты формирования вертебрально-базилярного инсульта, новые подходы к пониманию проблемы
криптогенного инсульта (А.А. Белкин, Екатеринбург; М.М. Танашян, Москва). Особый интерес вызвало обсуждение связи патогенетических механизмов и дифференциальной диагностики сосудистой
патологии головного мозга и демиелинизирующих
заболеваний (А.Н. Бойко, Москва; А.В. Переседова,
Москва; Н.Н. Спирин, Ярославль).
Отдельно была рассмотрена роль нарушений венозного кровообращения в формировании неврологического дефицита, проблема венозных инсультов,
варианты синус-тромбозов, венозные механизмы
головных болей. Оригинальные, интересные данные были представлены по современным подходам
к проведению экспериментальных исследований,
изучению патофизиологических механизмов формирования атеросклеротического поражения, возможностям трансплантации мезенхимальных клеток, прогнозировании развития геморрагической
трансформации при ишемическом инсульте, эндогенной нейропротекции и биологическим маркерам
церебральной ишемии (Б.М. Доронин, НовосиЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2014; Вып. 2
бирск; Л.И. Волкова, Екатеринбург; М.Ю. Максимова, Москва). Отдельные научные симпозиумы
были посвящены роли генетических факторов в
формировании цереброваскулярной патологии.
Пристальное внимание было уделено артериальной
гипертензии, основным подходам к антигипертензивной терапии, определению целевых цифр артериального давления (Е.И. Чазова, Москва).
Развитие цереброваскулярной патологии у лиц
более молодого возраста сделало актуальным рассмотрение проблемы инсульта у молодых: особенности факторов риска, роль генетической предрасположенности, прогнозирование течения и исходы.
На заседаниях, посвященных инсульту у детей, обсуждались классификация ишемического детского
инсульта, проблема перинатального инсульта и инсульта у подростков, организация неврологической
помощи детям с инсультом (В.П. Зыков, Москва).
Особое место отводилось тромболитической терапии при инсульте. Было проведено обсуждение
стратегии тромболитической терапии при остром
нарушении мозгового кровообращения, оценки соотношения «риск/польза» при системной тромболитической терапии (Н.А. Шамалов, Москва;
Д.Р. Хасанова, Казань). Была представлена шкала
отбора пациентов для выполнения внутриартериальных методов реканализации.
Большое внимание было уделено возможностям
хирургического лечения пациентов с цереброваскулярной патологией. Широко обсуждались проблемы профилактики развития и способы коррекции
атеросклеротических стенозирующих поражений
брахиоцефальных артерий (Р.С. Акчурин, Москва;
В.Э. Смяловский, Омск). Выступления были посвящены возможности восстановления мозгового кровотока путем реканализации церебральных артерий,
стентирования брахиоцефальных артерий и каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта. Рассматривались показания к декомпрессивной краниотомии и опыт гемикраниоэктомии при тяжелом инсульте. Отдельно обсуждались проблемы хирургического лечения больных с
геморрагическим инсультом (В.В. Крылов, Москва;
В. Райт, Германия).
Большой интерес вызвали симпозиумы, посвященные новейшим методам реабилитации с
использованием
компьютерных
технологий
(Г.Е. Иванова, Москва). Были продемонстрированы возможности применения технологии виртуальной реальности в психологическом сопровождении реабилитационных мероприятий, применение инновационных биоинженерных комплексов, опыт применения виртуальной реальности для
восстановления осевых движений у больных в
остром периоде церебрального инсульта, предло7
жен алгоритм выбора роботизированной механотерапии в остром периоде инсульта.
Ряд сообщений был посвящен изучению характера соматических осложнений у больных с острым
инсультом, их своевременной диагностике и лечению (М.А. Евзельман, Орел; А.И. Федин, Москва;
С.А. Румянцева, Москва).
Особо были рассмотрены пароксизмальные состояния, возникающие у больных с цереброваскулярной патологией. Серьезное внимание было уделено механизмам развития, факторам риска и дифференциальной диагностике эпилептических приступов после инсультов (А.Б. Гехт, Москва;
П. Вольф, Дания). На отдельном заседании обсуждались возможности ранней диагностики, прогнозирования и лечения постинсультной эпилепсии у
разных категорий пациентов (А. Кованис, Греция;
Э. Перукка, Италия). Подробно были рассмотрены
ассоциированные с острыми и хроническими расстройствами мозгового кровообращения деменция,
депрессивные расстройства, сосудистый паркинсонизм (А.Н. Боголепова, Москва; И.В. Дамулин, Москва; В.В. Захаров, Москва; О.В. Воробьева, Москва). Собственным опытом диагностики и коррекции когнитивных сосудистых нарушений поделились зарубежные коллеги (Э. Беги, Италия; М. Эмре, Турция).
Широко обсуждалась проблема коррекции постинсультных когнитивных расстройств (И.В. Дамулин,
Москва; Р.Г. Есин, Казань). Были доложены эпидемиология и факторы риска сосудистых когнитивных нарушений и деменции, возможности взаимодействия цереброваскулярной патологии и болезни
Альцгеймера, нейроиммунологические и нейропсихиатрические аспекты сосудистой деменции и депрессии, а также нейропсихологические аспекты
мультидисциплинарной реабилитации пациентов с
церебральным инсультом (В.В. Захаров, Москва; А.
Корчин, Израиль).
Другой не менее значимой проблемой является
восстановление двигательных нарушений при инсульте. На конгрессе были рассмотрены современные подходы к оценке двигательных функций, их
системному восстановлению у больных с последствиями повреждений ЦНС, роли механической
стимуляции, функционального ортезирования и
тейпировании при инсульте, а также новые технологии, в том числе с использованием БОС-коррекции
имеющихся нарушений (Ю. Трегер, Израиль).
Большой интерес вызвало обсуждение клинических рекомендаций по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими
атаками, по тромболитической терапии при ишемическом инсульте, дисфагии и вертикализации
(Л.В. Стаховская, Москва, Г.Е. Иванова, Москва).
Необходимо отметить, что большое дидактическое
значение имело сопровождение обучающих лекций,
семинаров, круглых столов, школ богатым иллюстративным материалом, подробным анализом клинических наблюдений, результатами нейровизуализации, ангиографии и других дополнительных методов исследований.
Конгресс предоставил широкие возможности
для ученых-специалистов и практикующих врачей
ознакомиться с последними достижениями в области медицинской науки, поделиться опытом и планами на будущее. Полученные новые знания будут
способствовать дальнейшему развитию ангионеврологии, внедрению в практику достижений медицинской науки, улучшению помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

8
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2014; Вып. 2