Зондирование желудка

Зондирование желудка. Показания, техника выполнения манипуляции по шагам.
Сифонная клизма. Показание, техника выполнения манипуляции по шагам.
Симптом «кашлевого толчка». Показание, техника выполнения манипуляции по шагам.
Пальцевое исследование прямой кишки. Показание, техника выполнения манипуляции по шагам.
Определение симптомов острого аппендицита: Ровзинга, Ситковского, Раздольского
Определение симптомов острого аппендицита: Бартомье-Михельсона, Воскресенского, Образцова.
Определение симптомов острого холецистита: Ортнера-Грекова, Мерфи, МюссиГеоргиевского.
Определение симптомов острой кишечной непроходимости: Валя, Кивуля, Обуховской больницы.
Определение симптомов острого панкреатита: Керте, Кулена, Мейо-Роббсона.
Пальпация щитовидной железы. Виды пальпации. Техника выполнения манипуляции по шагам.
Проведение «лаважа брюшной» полости при разлитых перитонитах.
Определение симптома Щеткина Блюмберга. Цель исследования. Методика проведения.
Катетеризация мочевого пузыря. Цель и методика выполнения исследования
Определение симптома Склярова при острой кишечной непроходимости. Методика проведения.
Больная 55 лет поступила в клинику с наличием патологического образования в правой паховой области, его невправимость, боли в этой области, тошноту, слабость.
Симптом «кашлевого толчка отрицательный».
Ваш предположительный диагноз. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения.
Больной 64 лет обратился в приемный покой с ущемленной правосторонней паховой
грыжей. Во время осмотра грыжа самостоятельно вправилась в брюшную полость, боли прекратились.
Ваш предположительный диагноз. Дальнейшая тактика ведения больного.
Пациент 34 лет обратился в клинику с жалобами на наличие грыжевого выпячивания
в области пупка, умеренную болезненность в этой области. Из анамнеза: грыжевое выпячивание в течение 5 лет. Ранее 2 раза были явления ущемления. Объективно: Симптом «кашлевого толчка» положительный, грыжевое выпячивание не вправляется в
брюшную полость.
О каком осложнении идет речь? Ваша дальнейшая тактика.
Больная 84 лет была доставлена в хирургический стационар в тяжелом состоянии с
жалобами сильные боли в области грыжевого выпячивания, невпрамость ранее вправимой грыжи, тошноту, рвоту. Из анамнеза: грыжевое выпячивания в течении 40 лет, с
момента ущемления прошло 3 суток. Локально: в правой паховой области имеется
грыжевое выпячивание 15*10 см, невправимое в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» отрицательный, отмечается гиперемия, инфильтрация отек тканей в области грыжевого выпячивания, местная температура.
Ваш диагноз. О каком осложнении идет речь. Тактика лечения.
Больной 64 лет. 5 дней назад беспокоили боли в правой подвздошной области, которые постепенно прошли. Начало постепенное. Последние 2 дня появились ознобы, слабость. Локально: болезненность в правой подвздошной области, симптомы острого аппендицита сомнительны.
Ваш диагноз. Тактика.
Больной 52 лет, обратился с жалобами на кинжальные боли в эпигастрии, тошноту,
рвоту. Из анамнеза: начало острое, язвенный анамнез отрицает, периодически отмечал
чувство изжоги. Локально: живот напряжен, в акте дыхания не участвует, резко болезнен. Симптом «Щеткина-Блюмберга» резко положительный по всему животу.
Предположительный диагноз, диагностический алгоритм, лечебная тактика.
Больная 32 лет, доставлена в приемный покой в коллаптоидном состоянии. Со слов
матери, за 30 мин до обращения была рвота «кофейной гущей», черный жидкий стул.
Объективно: состояние тяжелое. Больная вялая, кожа бледной окраски. АД 80/40
мм.рт.ст., Ps 120 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Диагноз. Диагностический алгоритм. Тактика лечения.
Больной 60 лет поступил с жалобами на тошноту, рвоту после приема любого рода
пищи, снижение массы тела, слабость. Из анамнеза: болеет в течении 6 месяцев. Более
язвенной болезнью 12 ти перстной кишки в течении 20 лет. Периодически получает
противоязвенную терапию. Объективно: тургор кожи снижен, живот мягкий, перкуторно – шум плеска, перистальтика вялая, перитониальных симптомов нет. Рвотные массы
– непереваренные пищевые комки.
Диагноз. Диагностический алгоритм. Тактика лечения.
Больная 34 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье,
тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: болеет в течении 2 часов, свое состояние
связывает с приемом острой и жирной пищей. Объективно: состояние средней тяжести,
кожа и видимые слизистые обычной окраски. Печень при пальпации не увеличена, болезненна.
Ваш предположительный диагноз, какие симптомы необходимо проверить, диагностика.
Больной 44 лет поступил в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту не приносящую облегчения,
подъемы температуры тела до 380С, слабость, сухость во рту. Из анамнеза: Болеет в течении 3 дней, связь со злоупотреблением алкоголя. Объективно: В сознании, вял, гемодинамика стабильная живот мягкий, болезнен в эпигастрии, отмечается инфильтрация
тканей передней брюшной стенки, с гемостатическими пятнами вокруг пупка и живота.
Предположительный диагноз, о каких симптомах идет речь, диагностика заболевания.
Больной 76 лет, 20 лет оперирован по поводу язвенной болезни 12 ти перстной кишки, обратился в стационар с жалобами на боли в животе, вздутие, рвоту, отсутствие
стула, неотхождение газов. Из анамнеза данное состояние отмечает в течении 3 дней.
Объективно: живот резко вздут, напряжен, перкуторно тимпанит.
Предположительный диагноз. Диагностический алгоритм, тактика лечения.
Больная 42 лет, поступила с жалобами на наличие стула с примесью алой крови, боли
в аноректальной области. Анамнез заболевания 5 часов, больная длительное время
страдает запорами.
О каком заболевании идет речь? С какими заболеваниями необходимо проводить
дифференциальную диагностику?
Анатомия пахового канала.
Анатомия бедренного канала.
Кровоснабжение желудка.
Дифференциальная диагностика прямых и косых паховых грыж.
Строение желчевыводящих протоков. Анатомия желчного пузыря.
Хирургическая анатомия печени.
Выпадение прямой кишки. Классификация.
Классификация острой кишечной непроходимости (Соловьеву).
Классификация острого аппендицита (Колесову)
Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Классификация
гастродуоденальных язвенных кровотечений по Forrest.
Перечислите элементы наружной грыжи.
Классификация острого перитонита (Савчук).
Классификация острого панкреатита (Филлин).