518 АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ... СИНДРОМЫ ОДНОСТОРОННЕГО МНОЖЕСТВЕННОГО (СОЧЕТАННОГО) ПОРАЖЕНИЯ КРАНИАЛЬНЫХ НЕРВОВ (Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы, 2002) Синдром Пораженные структуры, клинические проявления опухоли средней черепной ямки Редера Тройничный нерв + симпатические волокна. Причины: опухоли средней черепной ямки, аневризмы сонной артерии и др. Верхней глазничной щели III, IY, YI нервы + 1 ветвь тройничного нерва. Вершины орбиты Ролле III, IY, YI нервы + II нерв. Кавернозного синуса Бонне III, IY, YI нервы + 1 ветвь тройничного нерва, экзофтальм и хемоз (гиперемия и отек конъюнктивы, век). Причины: опухоли крыловидной кости, параселлярные опухоли, периостит, остеомиелит, лейкозная или грануломатозная ин фильтрация. Причины: объемные процессы позади глазного яблока (ретро бульбарно). Причины: опухоли кавернозного синуса, аневризма сонной артерии, тромбоз кавернозного синуса. Боковой стенки кавернозного синуса Фуа III, IY, YI нервы + 1 ветвь тройничного нерва. Рваного отверстия Джефферсона III, IY, YI нервы + 1 ветвь тройничного нерва. Яремного отверстия Верне IX, X, XI нервы. Колле*Сикара IX, X, XI + XII нервы. Причины: опухоли гипофиза, аневризма внутренней сонной артерии, гнойные процессы в кавернозном синусе, тромбоз кавернозного синуса. Причины: аневризма внутренней сонной артерии. Причины: гломусная опухоль яремного отверстия, флегмона в этой области, лимфаденит и др. Причины: хемодектома, опухоли основания черепа, околоуш ной железы, туберкулезный лимфаденит. Вилларе IX, X, XI XII нервы + синдром Горнера. Причины: опухоли и лимфаденит ретропаротидного простран ства и др. процессы. Жако III, IY, YI нервы + 1и 2 ветви тройничного нерва, иногда 3 ветвь, зрительный нерв, снижение слуха. Причины: чаще – рост злокачественной опухоли из носоглотки или гортаноглотки, саркомы евстахиевой трубы. Градениго Y, YI нервы, редко присоединяется парез III, IY, YII нервов. Причины: гнойный процесс в верхушке пирамиды височной кости, тромбофлебит нижнего каменистого синуса, средний отит и др. АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ... 519 Фостера*Кеннеди I и II нервы на одной стороне и застойный диск зрительного нерва – на другой. Причины: опухоль, абсцесс на основании мозга в передней черепной ямке. Мосто* мозжечкового угла YII, YIII и промежуточный нерв (могут присоединяться симптомы поражения Y и YI нервов, мозжечковые симптомы на стороне очага и пирамидные знаки на противоположной очагу стороне). Причины: опухоли (невриномы), аневризмы. Коленчатого узла Боль в околоушной области (иногда с иррадиацией в соответ (невралгия Ханта) ствующую половину лица, головы, затылка, шеи), герпети ческие высыпания в области барабанной перепонки, наружного слухового прохода, ушной раковины, евстахиевой трубы, нарушение вкуса на передних 2/3 языка. Этим симптомам может сопутствовать невропатия лицевого нерва на стороне поражения. Реже вовлекаются тройничный, вестибулокохле арный, языкоглоточный нервы. Причины: герпетическое поражение коленчатого узла. Гарсена Поражение группы черепных нервов на одной стороне. Причины: саркома основания черепа, метастазы, реже – гема тома основания черепа, базальный менингит. Толосы*Ханта Постоянный болевой синдром периорбитальной или ретро бульбарной локализации, поражение III, IY, YI нервов + 1 ветви тройничного нерва, синдром Горнера. Причины: грануломатозное воспаление в стенках кавернозного синуса и интракавернозной части сонной артерии. Кортикоспинальный тракт при этих синдромах может не вовлекаться, парезов и параличей не будет.