лечения

Эпилепсия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный,
застигнутый»; лат. epilepsia или caduca)— одно из самых распространённых хронических
неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности
организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эпилепсией болеют не
только люди, но и животные, например, собаки, кошки, мыши.
Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся припадки, которые были
определены как приходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного
мозга.
1. Эпилептические приступы - наиболее подходящий термин, так как приступы
бывают чисто сенсорными (акинетическими, то есть без двигательных нарушений).
2. Судорожный приступ - проявляется двигательными нарушениями
Классификация приступов
Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ -характеристик
уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики.
Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:
1. Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся
два вида:
• тонико-клонические приступы (grand mal)
• короткие периоды потери сознания (petit mal)
2. Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в
специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на:
• простые парциальные — при таких припадках не происходит нарушения сознания
• сложные парциальные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации
участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
• вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессуд
გამომწვევი ფაქტორები
те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприпадка
(эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие
только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может провоцировать
целый ряд факторов внешней среды (к примеру, мерцающий свет).
лечения
Эпилептический приступ
Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов
самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют
эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому
приступу предшествует аура . Проявления ауры очень разнообразны и зависят от
расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации
эпилептического очага).
Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С
точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная
на симптоматике припадков. Она помогает также отличить эпилепсию от
других пароксизмальных состояний
Фокальная кортикальная дисплазия левой лобной области
изменения тонуса более выражены, чем при типичных абсансах
начало и (или) прекращение припадков происходит не внезапно, а постепенно.
• Миоклонические припадки (единичные или множественные миоклонические
судороги).
• Клонические припадки.
• Тонические припадки.
• Тонико-клонические припадки.
Вальпроаты
вальпроевая кислота
В антиконвульсанты включили препараты вальпроевой кислоты[15]. Известная
с 1882, вальпроевая кислота впервые была применена французским учёным Пьером
Эумардом при эпилепсии у экспериментальных крыс в 1962[16], а у людей —
во Франции в 1967. Вальпроаты сейчас широко представлены как оригинальными
препаратами обычного и пролонгированного действия, так и дженериками.
1980—1990-е годы
В 1980—1990 были изобретены новейшие антиконвульсанты — топирамат (1980 —
синтезирована молекула топирамата, 1985 — испытан на добровольцах, 1986 —
назначен первому пациенту), окскарбазепин (синтезирован в 1966, но применён
против эпилепсии впервые в 1990 в Дании), габапентин (применение
с 1994), ламотриджин (в декабре 1994 — применение при парциальных приступах, в
августе 1998 — при синдроме Леннокса-Гасто, в январе 2003 — у детей до 2
лет), тиагабин, леветирацетам (разрешен к использованию в США 30
ноября 1999[17]), вигабатрин и зонисамид. Последние два препарата практически
еще малодоступны. Вигабатрин хотя и зарегистрирован Фармакологическим
комитетом РФ, но отсутствует в широкой продаже.
Кроме того, на разных стадиях исследований, в том числе и в России, находятся
другие новейшие антиконвульсанты.
Вальпроат натрия
Международное наименование — valproat sodium.
• Состав и форма выпуска. Активное вещество - вальпроат натрия.
Таблетки 0.2, 0.3, 0.5 г. Раствор для приема внутрь. Сироп. Микстура.
• Фармакологическое действие. Противосудорожное средство.
• Механизм действия связан с повышением содержания тормозного
нейромедиатора ГАМК в центральной нервной системе за счет
ингобирования фермента ГАМК-трансферазы.
• Показания к применению Вальпроата натрия. Эпилепсия
генерализованного и локального типа, фебрильные судороги у детей,
расстройства поведения, связанные с эпилепсией, детский тик.
გამოყენებული ლიტერატურა
↑ Sue Young. Charles Locock 1st Baronet 1799 – 1875 (англ.). Sue Young Histories. Проверено 27 апреля
2011. Архивировано из первоисточника 29 июля 2012.
↑ Каннабих Ю. В. Начало учения о психогении. Гипноз и внушение. Шарко. Льебо. Мебиус. Пьер
Жане. Кох и пограничные состояния (рус.). История психиатрии (1928). Проверено 27 апреля
2012. Архивировано из первоисточника 30 августа 2013.
↑ Poulet V. Bull. gen. de. therap (фр.) // Новости терапии : журнал. — 1891. — № 10. — С. 249.
↑ Бехтерев В. М. О значении совместного употребления бромидов и Adonis vernalis при падучей //
Избранные произведения (статьи и доклады) / Мясищев В. Н.. — Москва:Медгиз, 1954. — С. 222-226. —
526 с. — 9000 экз.
↑ Фармакотерапия эпилепсии у детей и подростков (рус.). Сайт Российской противоэпилептической
Лиги. Проверено 27 апреля 2011. Архивировано из первоисточника 29 июля 2012.
↑ Бадалян О. Л., Бурд С. Г., Савенков А. А., Тертышник О. Ю., Юцкова Е. В. Оптимизация
фармакотерапии эпилепсии. Возможности применения габапентина (рус.).Независимое издание
для практикующих врачей. Проверено 25 апреля 2011. Архивировано из первоисточника 29 июля
2012.
↑ Sternbach L. H. (1979). «The benzodiazepine story». J. Med. Chem. 22 (1): 1–
7. DOI:10.1021/jm00187a001. PMID 34039.
↑ Miller N. S., Gold M. S. (1990). «Benzodiazepines: reconsidered». Adv. Alcohol Subst. Abuse 8 (3–4): 67–
84. PMID 1971487.
↑ Кремец К. Карбамазепин в лечении состояний, отличных от эпилепсии (укр.) // Здоров’я України :
журнал. — 2011. — № 1 (16). — С. 59.
↑ Власов П.Н. Клиническая характеристика и перспективы использования новых
противоэпилептических препаратов у взрослых (рус.). Электронная библиотека
ДВГМУ (2002).Проверено 27 апреля 2011. Архивировано из первоисточника 29 июля 2012.