Частные методические рекомендации лазерной терапии
реклама
ООО «АЗОР» Лазерная Медицинская Техникa ЧАСТНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СО­СТО­Я­НИЙ Москва 1 2 Данное пособие является переработанным вариантом Спра­воч­ни­ка «ТЕХНИКА И МЕТОДИКИ ПРОЦЕДУР ЛАЗЕРНОЙ ТЕ­ РА­ПИИ», Москва, авт. В.Е.Илларионов, в котором наиболее пол­но от­ра­же­ны методические рекомендации по применению аппарата «АЗОР-2К-02», в соответствии с правилами физиотерапевтических про­це­дур из­ло­же­ны методики лечебного применения низ­ко­энер­ге­ ти­чес­ко­го ла­зер­но­го излучения в основных областях клинической ме­ди­ци­ны. Предназначен для медицинских работников, применяющих в лечебной практике лазерные аппараты серии «Азор». © В.Е.Илларионов, Москва, 2005 © ООО «АЗОР», Москва, 2005 3 ­СОДЕРЖАНИЕ ­ редисловие П ­6 ­Методология применения с лечебной целью низ­ко­энер­ге­ти­чес­ко­го лазерного излучения ­8 ­Частные методики лазерной терапии основных заболеваний и па­то­ло­ги­чес­ких состояний ­12 ­ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ­16 ­Бронхиты­16 ­Пневмонии­18 ­Бронхиальная астма­20 ­Ишемическая болезнь сердца. Миокардиты­22 ­Гипертоническая болезнь 1-2 стадии­24 ­Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки­26 ­Дискинезии желчевыводящих путей, холециститы­28 ­Артриты, артрозы­30 ­Колит, дискинезия толстой кишки­34 НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ­36 ­Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом­36 ­Невралгия тройничного нерва­38 ­Неврит лицевого нерва­40 ­Невриты, невралгии. 42 Травматические повреждения периферических нервов­42 ­Вегето-сосудистая дистония­44 ­(симпатоадреналовые кризы)­44 ­Сосудисто-мозговая недостаточность. Мигрень­46 ­Детский церебральный паралич­48 ­Опоясывающий лишай­50 ­КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ ­52 ­­Дерматиты, дерматозы ­(нейродермит, экзема, токсидермия и пр.)­52 ­Простой и рецидивирующий герпес ­54 ­Фурункулез­56 ­ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ­58 ­Трофические язвы, длительно не заживающие раны­58 ­Раны, заживающие вторичным натяжением ­60 ­Переломы костей­62 ­Геморрой­63 ­Прочие заболевания аноректальной области­64 ­(проктит, парапроктит, трещины заднего прохода, анальный зуд)­64 4 ­ ростатит­66 П ­Облитерирующий эндартериит,­68 ­облитерирующий атеросклероз и д ­ иабетическая ангиопатия ­артерий нижних конечностей.­68 ­Флебиты, тромбофлебиты, Варикозное расширение вен нижних конечностей.­70 ­Ожоги­72 ­ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, ГОРЛА, НОСА ­74 ­Ангины, Тонзиллиты­74 ­Фарингиты ­76 ­Ларингиты­78 ­Риниты­80 ­Гайморит­82 ­Отиты­84 ­СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ­86 ­Пульпиты­86 ­Периодонтиты­88 ­Альвеолиты­90 ­Гингивиты­92 ­Пародонтит. ­(Пародонтоз)­94 ­ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ­96 ­Трещины и отек сосков молочных желез ­96 ­Маститы­97 ­Кольпиты­98 ­Эрозии шейки матки­99 ­Сальпингоофориты­100 ­Дисфункциональные маточные кровотечения­102 НОВЫЕ МЕТОДИКИ 104 Спортивная медицина 104 ­Лазерная рефлексотерапия и лазерная пунктура ­110 ­Методы лазерного облучения крови ­112 ­Сочетанные и комбинированные методы лечения ­113 ­Меры лазерной безопасности и гигены ­114 ­Рекомендуемая литература 117 АППАРАТУРА ФИРМЫ «АЗОР» ­118 5 ПРЕДИСЛОВИЕ Лазерная терапия — это воздействие на биообъект с ле­чеб­ ной целью низкоэнергетическим лазерным излучением. Этот ме­тод от­но­сит­ся к разделу физиотерапии, в частности к светолечению (фо­то­те­ра­пии), поскольку лазерное излучение — электромагнитное из­лу­че­ние оп­ти­чес­ко­го диапазона (свет), обладающее такими свой­ ства­ми, как ко­ге­рен­т­ность, монохроматичность, поляризованность и на­прав­лен­ность потока излучения, что позволяет создавать стро­го оп­ре­де­лен­ную мощ­ность воздействия на поверхности об­лу­ча­е­мо­го объек­та. Из существующих физиотерапевтических методов воздействие на орга­низм человека низкоэнергетическим лазерным излучением (НЛИ) яв­ля­ет­ся оптимальным по следующим объективным при­чи­нам: 1) по энергетическим параметрам оно оказывает действие не­пов­реж­ да­ю­ще­го биосистему характера, но в то же время этой энергии до­с­та­ точ­но для активизации процессов жизнедеятельности орга­низ­ма; 2) в отличие от многих других лечебных физических факторов ла­ зер­ная терапия позволяет четко регулировать параметры воз­дей­ ствия; 3) лазерная терапия показана и высокоэффективна при довольно боль­шом перечне заболеваний; 4) простота и безопасность метода позволяют применять его в фи­зи­о­те­ра­пев­ти­чес­ком кабинете, у постели больного, на дому и в раз­лич­ных экстремальных ситуациях. 6 В настоящее время низкоэнергетическое лазерное из­лу­че­ние с ди­аг­но­с­ти­чес­кой и лечебной целью используется в более чем 30-ти ме­ди­цин­с­ких специальностях, треть мировой лазерной про­дук­ции от­ но­сит­ся к приборам и аппаратам медицинского на­зна­че­ния. В справочник не включены методики лечения низ­ко­энер­ге­ти­ чес­ким лазерным воздействием офтальмологических за­бо­ле­ва­ний, так как данный справочник предназначен для фи­зи­о­те­ра­пев­тов и кли­ни­ци­с­тов общего профиля. 7 Методология применения с лечебной целью низкоэнергетического лазерного излучения Для получения максимума положительного лечебного эф­ фек­та необходимо соблюдать следующие основные принципы ла­зер­ной терапии: 1. Патогенетический подход к ожидаемому эффекту от воздей­ ствия. 2. Принцип эффективности и достаточности дозы воздействия. 3. Индивидуализация дозы облучения. 4. Хронобиологический подход к лазерной терапии. 5. Комплексность лечения с учетом совместимости действующих лечебных факторов. Первый принцип базируется на четком знании воз­мож­но­с­ тей действия самого лечебного фактора, особенностей кли­ни­чес­ких эффектов от способа облучения низкоэнергетическим ла­зер­ным из­лу­че­ни­ем. Противовоспалительный, обезболивающий, про­ти­во­отеч­ный и регенераторный эффекты, а также улучшение местного кро­во­об­ ра­ще­ния в их максимальном проявлении можно получить при не­пос­ ред­ствен­ном облучении пораженных тканей и органов накожно или с помощью внутриполостных световодов. Де­сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щий, им­му­но­кор­ре­ги­ру­ю­щий эффекты, нормализацию липидного обмена и другие генерализованные проявления от воздействия сле­ду­ет ожи­ дать при лазерном облучении крови, либо при накожном облучении большого количества полей за одну процедуру. В то же время при облучении акупунктурных, биологически активных точек и реф­лек­ со­ген­ных зон ведущим будет рефлекторный механизм са­но­ге­не­за. Дли­на волны лазерного излучения исходно пре­доп­ре­де­ля­ет глубину про­ник­но­ве­ния действующего фактора в ткани био­объ­ек­та. Поэтому 8 вид патологии, глубина расположения тканей или ор­га­нов, которые мы хотим подвергнуть облучению, должны со­от­вет­ство­вать про­ни­ ка­ю­щей способности луча. Следовательно, при бактериальном загрязнении раневой по­вер­х­но­с­ти или при обострении хронического воспалительного про­цес­са, например тонзиллита, целесообразно применение уль­ т­ра­фи­о­ле­то­во­го и близкого к нему спектра облучения, а в стадии про­ли­фе­ра­ции и регенерации — красного или инфракрасного. При вя­ло­те­ку­щих вос­па­ли­тель­ных и при дегенеративно-дистро­ фических про­цес­сах следует воз­дей­ство­вать излучением только красного или ин­ф­ра­крас­но­го спек­т­ра. Второй принцип лазерной терапии, принцип эф­фек­тив­но­с­ ти и достаточности дозы воздействия, является ос­но­во­по­ла­га­ю­щим для достижения оптимальных результатов лечения. Для его полной ре­ал ­ и­за­ции необходим учет следующих факторов. Биофизические и био­хи­ми­чес­кие свойства клеток, тканей и органов биообъектов, а тем более человеческого организма как неравновесной, дис­си­па­ тив­ной, самоструктурирующейся и самоорганизующейся системы весьма различны. Дозозависимость биоэффектов от воздействия низко-энер­ге­ти­чес­ким лазерным излучением на разных уровнях ре­ гу­ля­ции жиз­не­де­ят­ ель­но­с­ти колеблется в больших пределах. Опыт показывает, что in vitro дозы облучения, необходимые для оп­ти­ми­ за­ции ме­та­бо­лиз­ма и соответствующих биологических процессов, нередко су­ще­ствен­но ниже доз, применяемых в клинической прак­ти­ ке. В ре­зуль­та­те в подавляющем большинстве случаев по­лу­ча­ет­ся почти оди­на­ко­вый положительный терапевтический эффект при лечении одних и тех же заболеваний весьма различным дозами облучения. Подобные явления объясняются интегральным ответом организма на лазерное облучение. При этом даже завышенная доза воздействия кор­ре­ги­ру­ет­ся путем запуска адаптационного ме­ха­низ­ ма. Однако превышение дозы нецелесообразно, поскольку до­ка­за­на высокая чув­стви­тель­ность живых организмов к малым дозам элек­ т­ро­маг­нит­но­го излучения оп­ти­чес­ко­го диапазона. 9 Третий принцип — индивидуализация лазерной терапии. Имея исходные данные допустимых параметров облучения мы дол­ж­ны их корректировать у конкретного пациента с определенной па­то­ло­ги­ей на основании субъективных и объективных клинических проявлений в процессе лечения. Четвертый принцип лазерной терапии — хро­но­би­о­ло­ги­чес­ кий подход к воздействию данным лечебным фактором. В хро­но­ би­о­ло­гии за основу берется циркадианный (околосуточный) ритм. Рит­мы с длительностью периода короче циркадианного от­но­сят­ся к уль­т­ра­ди­ан­ным, длиннее — к инфрадианным. Ультрадианные ритмы дол­ж­ны учитываться при определении частоты импульсного и мо­ду­ли­ро­ван­но­го излучения ( в норме частота сердечного ритма — 1-1,2 Гц; частота ритма дыхания — 0,3 Гц; частота колебаний элек­т­ри­чес­ко­го по­тен­ци­а­ла кишечника — 0,2-0,3 Гц; причем 1,2 Гц«фун­да­мен­таль­ная» ча­с­то­та, основа многих ритмических процессов, крат­ных этой частоте; 1-3 Гц — частота колебаний электрического по­тен­ци­а­ла же­луд­ка; около 10 Гц — ритм тремора, влияющий на ка­ пил­ляр­ный кро­во­ток и элонгацию сосудов; 30-40 Гц — характерные частоты воз­буж­де­ния каналов и ме­ри­ди­а­нов рефлексотерапии). Ультрадианные ритмы нас ориентируют на длительность ла­ зер­но­го облучения за одну процедуру. Исходя из того, что биоритм интегрального внутриклеточного контура составляет 5 мин и в этом ритме происходит перераспределение кровотока и мышечного то­ну­ са, время воздействия на одно поле не должно превышать 5 мин. Циркадианный ритм организма указывает на повторяемость про­це­дур не чаще 1 раза в сутки в одно и то же время, причем оп­ ти­маль­ное время — утренние часы (до 12 ч), когда преобладает в орга­низ­ме тонус симпатического отдела вегетативного звена нервной си­с­те­мы и более выражены обменные процессы. Учитывая дли­тель­ ность инфрадианных ритмов, в частности циркасептанного (7±3 сут.) и цир­ко­ди­сеп­тан­но­го (14±3 сут.), можно обосновывать дли­тель­ность курса лазерной терапии в 7 и 14 дней. 10 Пятый принцип лазерной терапии основан на ком­п­лек­с­ном применении низкоэнергетического лазерного излучения с другими ле­чеб­ны­ми факторами. Главное в реализации этого принципа — учет со­вме­с­ти­мо­с­ти действующих факторов. Методологическая значимость правильного и четкого оформ­ ления назначений процедур лазерного облучения не вызывает со­ мне­ний. Поэтому, как в фармакологическом рецепте, в назначении ла­зер­ной терапии необходимо последовательно и полно указывать сле­ду­ю­щие данные: диагноз заболевания, по поводу которого на­зна­ че­но лечение; локализацию воздействия (области, поля или точ­ки об­ лу­че­ния) с указанием их места нахождения текстуально и от­мет­ка­ми на физиотерапевтическом клише; методику воздействия: контактно или дистанционно с указанием величины зазора между излучателем и областью облучения, лабильно или стабильно — ска­ни­ро­ва­ние лучом или неподвижное положение излучателя во время воздей­ ствия; плот­ность потока мощности на облучаемой по­вер­х­но­с­ти при ее ва­ри­аб ­ ель­но­с­ти у данного аппарата; для импульсных лазеров, а также для не­пре­рыв­ных излучателей с частотной мо­ду­ля­ци­ей ука­ зывается ча­с­то­та генерации излучения и его мощности при наличии регулятора мощ­но­с­ти; время воздействия на одно поле или точку; периодичность воздействия (ежедневно, через день и т.п.); длитель­ ность курсового лечения. В рецепте назначения не­об­хо­ди­мо также указывать по­ло­же­ние больного во время процедуры в за­ви­си­мо­с­ти от локализации ме­с­та облучения и состояния пациента. Учет всех методологических особенностей лазерной те­ра­пии является залогом хороших клинических результатов и до­с­то­вер­но­го анализа лечебных возможностей этого уникального фи­зи­чес­ко­го фак­то­ра. 11 ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. Частные лечебные методики базируются на технических воз­ мож­но­с­тях лазерного аппарата «АЗОР-2К-02» с учетом характера па­то­ло­ги­чес­ко­го процесса и глубины расположения очага пораже­ ния. Ме­то­ди­ки являются оптимальными с точки зрения применения раз­лич­ных длин волн и мощности лазерного излучения. Лазерный терапевтический аппарат «АЗОР-2К-02» со смен­ ны­ми выносными лазерными излучателями является уни­вер­саль­ ным ин­ст­ру­мен­том для применения во всех областях медицины, в ко­то­рых не противопоказано лазерное воздействие. Эта универсальность достигается благодаря широкому спек­ т­ру применяемых лазеров. Известно, что для различных нозологий наи­бо­лее оптимальными для достижения положительного эф­фек­та, яв­ля­ют­ся различные лазеры. “АЗОР-2К-02” может быть уком­п­лек­то­ван лю­бы­ми излучателями по мощности и длине волны в со­от­вет­ствии с име­ю­щи­ми­ся методическими рекомендациями и Вашим желанием. 1. Для работы по опорно-двигательному аппарату и в случае глу­бо­ ко­за­ле­га­ю­щих нозологий, когда необходимо доставить излучение на глубину, применяют импульсные инфракрасные (ИК) излучатели И10, И15 с магнитом М. В трав­ма­то­ло­гии ко­неч­но­с­тей ре­ко­мен­ду­ет­ся использовать два излучателя с маг­ни­та­ми и ра­бо­тать с про­ти­во­по­ лож­ных сторон суставов. При работе по тазобедренному и шейному отделам позвоночника, по большим внутренним очагам воспаления удобно использовать мат­ри­цу из импульсных инфракрасных лазеров МИ. 2. Непрерывные ИК излучатели Н100, Н200 применяются для ра­бо­ ты по воспалительным очагам в мягких тканях на разной глу­би­не залегания. Н100, Н200 могут эффективно применяться для работы по опор­но-дви­га­тель­но­му аппарату. 12 3. Для работы по слизистой (гинекология, проктология, лор, сто­ма­то­ ло­гия) и при нарушении кожных покровов (герпес, по­ст­хи­рур­ги­чес­кие раны, ожоги, открытые раны, трофические язвы и др.) эф­фек­тив­но применение красных излучателей К5 и К25 с со­от­вет­ч­т­ву­ю­щи­ми све­то­вод­ны­ми насадками. В случаях нарушения кожных покровов и на­ли­чии подкожных воспалительных про­цес­сов ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ме­не­ние матрицы МН со смешанным крас­ным и ин­ф­ра­крас­ным из­лу­че­ни­ем. 4. При полостных воспалительных процессах рекомендуется ис­поль­ зо­вать сочетанные методики: полость облучать красным из­лу­че­ни­ ем (К25) со специализированной насадкой, а по проекции очага ра­бо­тать накожно инфракрасным излучением (И10, Н100 и др.) с маг­нит­ной насадкой (М) или матрицами МИ, МН (CL1, CL2). 5. При использовании методик только внутривенного облучения кро­ви работают излучателем К5-ВЛОК с катетором для ВЛОК или спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ным аппаратом “АЗОР- ВЛОК”. 6. При использовании методик только рефлексотерапии работают излу­чателями И10, К5 со специализированными насадками. Специализированные световодные насадки для различных применений поддаются стандартной холодной стерилизации. При проведении лечения с помощью световодных насадок следует по­мнить об ослаблении мощности излучения при прохожде­ нии по све­то­во­ду, эти потери составляют от 10 до 40% в зависимости от ма­те­ри­а­ла и технологии изготовления самих насадок. Облучение производится по полям, зонам, акупунктурным точкам, а также путем лазерного облучения крови. При оп­ре­де­ле­нии области и вида воздействия необходимо четко ори­ен­ти­ро­вать­ся в возможностях и характере влияния лазерного облучения на те­че­ние патологического процесса. Выраженность клинических эф­фек­тов 13 ла­зер­ной терапии находится в прямой зависимости именно от ха­рак­ те­ра влияния, от непосредственного или опосредованного дей­ствия лазерного излучения на саногенез. Непосредственное дей­ствие про­яв­ля­ет­ся лишь при достижении и проникновении ла­зер­но­го луча в пораженные ткани и органы. При облучении аку­пун­к­тур­ных, био­ ло­ги­чес­ки активных точек, рефлексогенных зон и областей, а также при лазерном облучении крови лечебный эффект до­с­ти­га­ет­ся за счет опос­ре­до­ван­но­го влияния, за счет комплексного ре­а­ги­ро­ва­ния всех си­с­тем организма. Направление пациента на лазерную терапию осу­ще­ств­ля­ет­ ся лечащим врачом. Физиотерапевт (врач, ответственный за про­ве­де­ ние процедур лазерного воздействия), изучив историю болезни (ам­ бу­ла­тор­ную карту), проводит первичный осмотр больного, за­пол­ня­ет процедурную карточку, а в истории болезни (амбулаторной кар­те) делает запись по поводу чего назначено лечение, указывает об­ласть и вид воздействия, количество процедур на курс лечения. По окон­ча­ нии курса лазерной терапии оценивают его эффективность, о чем де­ла­ют соответствующую запись в истории болезни (ам­бу­ла­тор­ной кар­те) и в процедурной карточке, дают рекомендации по даль­ней­ше­ му проведению повторных курсов лазерного воздействия. При незначительном клиническом эффекте возможно про­ ве­де­ние через 7-10 дней следующего курса лазерной терапии по ана­ло­гич­ной методике. При соответствующих показаниях по­втор­ные кур­сы ле­че­ния низкоэнергетическим лазерным излучением можно про­во­дить не раньше, чем через 3 месяца с учетом длительности без­ ре­ци­див­но­го течения данного заболевания у конкретного па­ци­ен­та. На основании экспериментальных данных время воз­дей­ ствия на одно поле не должно превышать 5 мин при суммарном вре­ ме­ни облучения за одну процедуру не более 30 мин. Целесообразно об­лу­че­ние одного и того же участка тела не чаще 1 раза в сутки в первую половину дня (до 12 ч). 14 Предлагаемые методики лазерной терапии различных за­ бо­ле­ва­ний и патологических состояний составлены на основании ана­ли­за уже имеющихся методических рекомендаций разных ав­то­ ров и собственного клинического опыта в соответствии с рецептом фи­зи­о­те­ра­пев­ти­чес­ких назначений. Следует обратить внимание на уникальный, при­су­щий только аппаратам серии «АЗОР», ауто­ре­ зо­нан­с­ный режим. Суть его заключается в том, что за одну про­це­ду­ру облучение идет на меняющихся по спе­ци­аль­но­му за­ко­ну биологически значимых частотах. Этот ре­жим очень эффективен в тех слу­ча­ ях, когда необходимо усилить микро­циркуляцию кро­ ви и лимфы, сти­му­ли­ро­вать репо­ративный про­цесс, снять отек, уменьшить воспа­лительный про­цесс. В Н И М А Н И Е При использовании лазеров с различными длинами волн положительный клинический эффект достигается при различных дозах. Как правило при использовании импульсных инфракрасных лазеров, доза воздействия меньше, чем при использовании не­пре­ рыв­ных инфракрасных лазеров. Этот эффект пока не может быть объяснен в силу сложности механизма взаимодействия лазерного излучения с живым биообъектом (организмом). В случае, когда в вашем распоряжении имеется лазер мощ­но­ с­тью отличной от указанной в методике, то вам следует ус­та­но­вить требуемую мощность, следуя порядку, описанному в Пас­пор­те на ап­па­рат «АЗОР-2К-02». 15 ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Бронхиты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, про­ти­во­отеч­ ный, бронхолитический эффекты, улуч­ ше­н ие местного кровообращения и разжижа­ющее мокроту действие. Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­ лям на грудной клетке; - эндобронхиально с помощью све­ то­во­да, пропущенного через био­ псий­ный канал бронхоскопа; - лазерное облучение крови (не­ин­ ва­зив­ный метод — чрескожное над­вен­ное облучение, инвазив­ ный ме­тод — внутрисосудистое облу­чение); - лазерная пунктура. 11 9 10 12 13 14 Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке или сидя на стуле; - при эндобронхиальном облучении — соответственно технике проведения бронхоскопии; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при ин­ва­ зив­ном методе или сидя на стуле при неинвазивном; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. 16 1-8 Поля воздействия: 1-8 — паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне Th3 — Th9; 9-10 -область надплечий (поля Кренига); 11 - область яремной ямки; 12 - по средней линии грудины между ее рукояткой и телом; 13 - по средней линии в области сред­ ней трети тела грудины; 14 - область локтевого сгиба. 15 - межлопаточная область. Возможно сочетание и про­ве­де­ние в один день процедур накожного и эндо­брон­хи­ ­ального облучения, ла­зер­но­го облучения крови и накожного воздействия. Поля воздействия при бронхитах: Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц К25 (A3) Н100 (A2) 9-14 • И10 (A1) 1-13 14-15# • МИ (CL1) МН (CL2) 13-15 13-15 • • 80 80 10# 80 80 Время воздействия на одно поле, мин 2 1 5# 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 25 30 30 25 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Периодичность процедур Длительность курса, дней 17 Пневмонии Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, про­ти­во­отеч­­ ный, десенсибилизирующий, брон­ холити­ческий эффекты, улуч­ше­ние местного кровообращения. 10 1 11 12 13 Способы воздействия: -накожно по соответствующим по­ лям на грудной клетке; -лазерное облучение крови (неинва­ зивный метод — чрескожное над­ вен­ное облучение, инвазивный метод — внутрисосудистое об­ лучение); Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке или сидя на стуле; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при инвазив­ ном методе или сидя на стуле при неин­ва­зивном; Поля воздействия: 1 - проекция области воспалительного инфильтрата легочной ткани, максимально приближенной к грудной клетке; 2-9 - паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне Th3 — Th9; 10-11-область надплечий (поля Кренига); 12 - по средней линии в области средней трети тела грудины; 13 - область локтевого сгиба. 14 - межлопаточная область. 18 2-9 При лихорадочном состоянии (тем­пе­ ра­ту­ра свыше 38oС) начало про­це­дур — сутки спустя после нор­ма­ли­за­ции тем­пе­ра­ту­ры тела пациента. Лазерное облучение крови це­ле­ со­об­раз­но проводить при затяжном те­ чении острых пневмоний и при хро­ни­чес­ кой пневмонии, при обычном те­че­нии острых пневмоний можно ог­ра­ни­чить­ся накожным способом лазерного воз­дей­ ствия. Ла­зер­ное облучение кро­ви можно комбинировать с накожным по принципу чередования в разные дни. Поля воздействия при затяжном течении правосторонней очаговой пневмонии МИ (CL1) • И10 (A1) 1, 10, 11, 12 • 80 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 24 8 16 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) 1-12 МН (CL2) 2-9 • • 19 Бронхиальная астма Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, де­сен­си­би­ли­зи­ ру­ю­щий, иммунокоррегирующий эф­фек­ ты, бронхолитическое и раз­жи­жа­ю­щее мокроту действие. 9 10 11 Способы воздействия: -накожно по соответствующим по­ лям на грудной клетке; -эндобронхиально с помощью све­ то­во­да, пропущенного через био­ псий­ный канал бронхоскопа; -лазерное облучение крови (внут­ри­со­ су­ди­с­тое или эк­ст­ра­кор­по­раль­ное; -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении — лежа на кушетке или сидя на стуле; -при эндобронхиальном облучении — соответственно технике про­ве­де­ния бронхоскопии; -при лазерном облучении крови — лежа на кушетке; -при лазерной пунктуре — со­от­вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: 1-8 - паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне Th3 — Th9; 9-10 -область надплечий (поля Кренига); 12 - по средней линии грудины между ее рукояткой и телом; 11 - по средней линии в области средней трети тела грудины. 12 - межлопаточная область. 20 Лечение данного заболевания только одним каким-либо методом ла­ зер­но­го воздействия нецелесообразно вви­ду недостаточной эффективности. Оп­ти­маль­но сочетание и проведение в один день процедур накожного и эн­ доб­рон­хи­аль­но­го облучения, лазерного об­лу­че­ния крови и накожного воз­дей­ ствия, ла­зер­но­го облучения крови и лазерной пун­к­ту­ры. 1-8 Поля воздействия при бронхиальной астме Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) 1-11 9-11 1-8 • • • • 80 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 22 6 16 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) МН (CL2) 21 Ишемическая болезнь сердца. миокардиты Патогенетическая обусловленность воздействия: обезболивающий, сосудорасширяющий и гипохолестеринемический эффекты, улучшение реологических свойств кро­ ви, гемодинамики и контрактильной спо­соб­но­ст­ и миокарда, активация ан­ти­ ок­си­дан­т­ной системы. 2 1 3 4 Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­ лям на грудной клетке; - лазерное облучение крови (чрес­ кож­н ое надвенное или внутри со­су­ди­с­тое); - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при ин­ва­ зив­ном методе или сидя на стуле при неинвазивном; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: 1 - средина левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; 2 - второе межреберье справа от грудины; 3 - второе межреберье слева от грудины; 4 - четвертое межреберье по левой среднеключичной линии; 5-10 -по три поля паравертебрально слева и справа на уровне Th3 — Th7; 11 - межлопаточная область. 22 5-10 Комбинация полей воз­дей­ствия: без нарушений сердечного ритма — 2, 3, 4 поля; при наличии нарушений сер­деч­ но­го рит­ма — 1-4 поля; при со­пут­ству­ю­ щем ос­те­о­хон­д­ро­зе позвоночника с ко­ реш­ко­вым синдромом и рефлекторной сте­но­кар­ди­ей — 2-10 или 4 и 11 поля. Как правило, применяют какойлибо один из пе­ре­чис­лен­ных методов лазерного воздействия, од­на­ко в за­ви­ си­мо­с­ти от вы­ра­жен­но­с­ти заболевания возможно сочетание накожного и ла­зер­ но­го об­лу­че­ния крови. Поля воздействия при ишемической болезни Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) 1, 2-4 1, 2-4 5-10 • • • • 10, 80 10, 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 1 1 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 4 4 10 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) МН (CL2) 23 Гипертоническая болезнь 1-2 стадии Патогенетическая обусловленность воздействия: лечебный эффект достигается за счет облучения рефлексогенных зон во­рот­ ни­ко­вой области, акупунктурных точек, а также за счет улучшения мик­ро­цир­ку­ля­ ции кровеносных сосудов воротниковой области. 11 12 Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­ лям воротниковой области; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении по полям — сидя на стуле или лежа на кушетке с опу­щен­ ным головным концом; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: 1-8 - паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне С3 — Th3; 9-10 -область надплечий; 11-12-надключичные области на уровне средины ключицы. 13 - зона с центром в области остистого отростка первого грудного позвонка. 24 1-8 9 10 Лечение целесообразно про­во­ дить каким-либо одним способом ла­зер­ но­го воздействия; возможно ис­поль­зо­ва­ ние в один день накожного об­лу­че­ния и лазерной пунктуры, но с временным ин­тер­ва­лом в 2-4 часа; более оп­рав­да­ но их чередование в разные дни: один день накожное облучение, другой — ла­ зер­ная пунктура и т.д. Лазерная терапия наиболее эф­ фек­тив­на в начальных стадиях ги­пер­то­ ни­чес­кой болезни, при эс­сен­ци­аль­ной гипертонии, когда ведущими в па­то­ге­ не­зе являются нейрорефлекторные ме­ха­низ­мы. При вторичной гипертензии ла­зер­ная терапия показана, но менее эф­фек­тив­на. Поля воздействия при ги­пер­то­ни­чес­кой болезни Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) 1-12 9-12 1-8 • • • • 80 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 2 1 Суммарное время процедуры (макс.), мин 24 8 8 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) МН (CL2) 25 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперСтной кишки Патогенетическая обусловленность воздействия: противоотечный, спазмолитический, ре­ге­ не­ра­тор­ный эффекты, стимуляция сек­ре­ тор­ной и кислотообразующей фун­к­ции, улучшение местного кро­во­об­ра­ще­ния. 2 4 3 5 Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­л ям на передней брюшной стен­ке; - внутриполостное не­пос­ред­ствен­ ное облучение язвенного де­фек­та с помощью световода, про­пу­щен­ но­го через биопсийный канал га­ст­ ­рос­ко­па; - лазерное облучение крови (не­ин­ ва­зив­ный метод — чрескожное над­вен­ное облучение крови, ин­ ва­зив­ный метод — внут­ри­со­су­ди­ с­тое об­лу­че­ние); - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке на спине; - при внутриполостном облучении — соответственно технике про­ве­де­ния гастроскопии; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при ин­ва­ зив­ном методе или сидя на стуле при неинвазивном; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. 26 Поля воздействия: 1 — область язвенного дефекта при внутриполостном методе об­ лу­че­ния; 2 — эпигастральная область непосредственно под мечевидным от­ро­с­т­ком грудины; 3 — область проекции пилорического отдела желудка на пе­ре­дней брюш­ной стенке; 4 — область проекции язвенного дефекта на передней брюшной стен­ке; 5 — область локтевого сгиба. Возможно проведение в один день накожного облучения по полям и лазерного облучения крови по неинвазивной методике; воз­мож­ но применение накожного облучения по полям и лазерной пун­к­ту­ры с временным интервалом в 2-4 часа. С внутриполостным об­лу­че­ни­ем другие методы лазерной терапии не сочетаются в один день. Поля воздействия при язвенной болезни желудка, острой яз­ве ­с­ред­ней трети малой кривизны желудка К25 (A3) Н100 (A2) Поля воздействия 1 5 1-4 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • • 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 20 еж/дн еж/дн 10 10 Тип лазерного излучателя Периодичность процедур Насадки, № Длительность курса, дней И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 16 27 Дискинезии желчевыводящих путей, холециститы Патогенетическая обусловленность воздействия: противоотечный и спазмолитический эф­фек­ты, улучшение местного кро­во­об­ ра­ще­ния. Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­л ям на передней брюшной стен­ке; - лазерное облучение крови (не­ин­ ва­зив­ный — чрескожное над­вен­ ное облучение крови, инвазивный ме­тод — внут­ри­со­су­ди­с­тое об­лу­ че­ние); - лазерная пунктура. 1 2 3 4 Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке на спине; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при ин­ва­ зив­ном методе или сидя на стуле при не­ин­ва­зив­ном; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: 1 - наружный край правой прямой мышцы живота на 3 см ниже края правой реберной дуги; 2 - 1/3 расстояния от средины правой реберной дуги до пупка; 3 - средина правого подреберья; 4 - область локтевого сгиба. 28 Возможно проведение в один день процедур накожного ла­ зер­но­го воздействия по полям и лазерного облучения крови как по инвазивной, так и по неивазивной методике. Возможно проведение в один день лазерной пунктуры и лазерного облучения крови по той или иной методике. Лазерную пунктуру с накожным облучением по полям следует применять по принципу чередования в разные дни. Поля воздействия при дискинезии желчевыводящих пу­тей и холицеститах Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) Поля воздействия 4 1-3 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 15 еж/дн 10 еж/дн 10 Периодичность процедур Длительность курса, дней МН (CL2) 29 Артриты, артрозы Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обез­бо­ли­ва­ю­ щий, противоотечный, регенераторный, иммунокоррегирующий эффекты, улуч­ше­ ние местного кровообращения. Способы воздействия: 10 -накожно по проекции суставной щели соответствующего су­с­та­ва сканирующим способом или пос­ле­ до­ва­тель­но по полям, -внутрисуставное облучение с по­мо­ щью световода через ар­т­рос­коп или толстую пункционную иглу; -лазерное облучение крови (не­ин­ва­ зив­ный или инвазивный ме­то­ды); -лазерная пунктура. 2 1 6 8 16 12 18 17 22 Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке или сидя на стуле; - при внутрисуставном облучении — лежа на процедурном сто­ле; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при ин­ва­зив­ ном методе или сидя на стуле при неинвазивном; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. 30 Поля воздействия: плечевой сустав: 1 - передняя по­вер­х­ность сустава, ниже большого бугра пле­че­вой ко­с­ти; 2 - верхнебоковая поверхность сустава, меж­ду акромиальным от­ро­с­т­ком ло­пат­ ки и большим бугром плечевой ко­с­ти; 3 - задняя поверхность сустава, ниже ак ромиального отростка ло­пат­ки; 3 5 13 4 7 14 15 21 24 23 9 11 локтевой сустав: 4 - наружная поверхность сустава око­ло лок­те­во­го отростка; 5 - внутренняя поверхность сустава око­ ло локтевого отростка; 6 - средина локтевого сгиба; лучезапястный сустав: 7 - тыльная поверхность сустава, ближе к локтевой стороне; 8 - ладонная поверхность сустава в сре­ ди­не лучезапястной складки; пястно-фаланговые суставы кисти: 9-10 - тыльные и ладонные поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели; межфаланговые суставы кисти: 11-12-тыльные и ладонные поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели; тазобедренный сустав: 13-15- сверху, сзади и снизу на 1 см от большого вертела бедренной кости; 16 - средина паховой складки; 31 коленный сустав: 17-20 -по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; 21 - центр подколенной ямки; голеностопный сустав: 22 - 23 - 24 - тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием; сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): 25-28-боковые, тыльная и подошвенная поверхности по проекции суставной щели; сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): 29-32-по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей по проекции суставной щели; плюсне-фаланговые суставы стопы: 33-34-по одному полю с тыльной и подошвенной поверх­ ностей по проекции суставной щели; межфаланговые суставы стопы: 35-36 -по одному полю с тыльной и подошвенной поверх­ ностей по проекции суставной щели; 32 Внутрисуставное облучение проводится крайне редко, как правило лишь в научно-исследовательских целях. Лазерное об­лу­че­ ние крови целесообразно при ревматоидном артрите и вя­ло­те­ку­щих специфических и неспецифических артритах. При ос­те­о­ар­тр ­ о­зах до­с­та­точ­но накожного воздействия, возможно комбинирование с ла­зе­ро­пун­к­ту­рой по принципу чередования в разные дни. • МИ (CL1) 1-3, 13-16 • МН (CL2) 1-3, 13-16 • АУТО АУТО АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 30 30 30 еж/дн 10 магнит еж/дн 10 магнит еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней Насадки К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) 4-12 4-12 • 33 колит, дискинезия толстой кишки Патогенетическая обусловленность воздействия: спазмолитический эффект, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­л ям на передней брюшной стен­ке; -лазерная пунктура. Положение больного во время про­ це­ду­ры: -при накожном облучении — лежа на кушетке на спине; -при лазерной пунктуре — со­от­ вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. 5 4 6 3 7 2 1 Поля воздействия: 1 - зона сфинктера Пирогова — на 2 см влево от средины расстояния между лобковым сочленением и пупком; 2 - зона сфинктера Росси — средина расстояния от крыла левой под­вздош­ной кости до пупка; 3 - зона сфинктера Бали — по левой передней подмышечной линии на уровне пупка; 4 - 1 см книзу средины левого подреберья; 5 - зона сфинктера Хорста — средина расстояния от мечевидного от­ро­с­т­ка грудины до пупка; 6 - 1 см книзу средины правого подреберья; 7 - зона сфинктера Бузи и Варолиуса — средина расстояния от кры­ла правой подвздошной кости до пупка. 34 Целесообразно последовательное воздействие по по­лям на передней брюшной стенке с восходящего отдела толстой кишки, за­тем по поперечноободочному, далее по нисходящему и сиг­мо­вид­ но­му отделам — от седьмого к первому полю. Не следует про­во­дить в один день процедуры накожного облучения и лазерной пун­к­ту­ры, не­це­ле­со­об­раз­но их чередование даже в разные дни. Поля воздействия при дискинезии толстой кишки. Тип лазерного излучателя Поля воздействия К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) 1-7 1-7 • • АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 1 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 7 14 еж/дн 10 еж/дн 10 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней МН (CL2) 35 Неврологическая патология Остеохондроз позвоночника С корешковым синдромом Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, про­ти­во­отеч­ ный, обезболивающий эффекты, улуч­ ше­ние местного кровообращения. Способы воздействия: -накожно по полям вдоль по­зво­ноч­ ни­ка между остистыми от­ро­с­т­ка­ми позвонков и па­ра­вер­теб­раль­но сле­ва и справа (по 3 поля на сег­ мент); -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении по по­лям — лежа на кушетке на жи­во­те; -при лазерной пунктуре — со­от­ вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: на каждый сегмент, как отмечалось, по 3 поля; 1-3 - область наибольшей болезненности в позвоночнике при паль­ пации или движении; 4-6 - сегмент позвоночника выше наибольшей болезненности; 7-9 - сегмент позвоночника выше предыдущего; 10-12-сегмент позвоночника ниже наибольшей болезненности; 13-15- сегмент позвоночника ниже предыдущего. 36 7-9 4-6 1-3 10-12 Для всех ти­пов ла­зе­ров, ге­не­ри­ ру­ю­щих из­лу­че­ние в крас­ном и ближ­нем ин­ф­ра­крас­ном ди­а­па­зо­не, вре­мя воз­ дей­ствия на одно поле в шей­ном от­де­ле по­зво­ноч­ни­ка — 1 мин, в груд­ном — до 2 мин, в по­яс­нич­но-кре­с­т­цо­вом — до 4 мин. Возможно проведение в один день накожного лазерного облучения и лазерной пунктуры, временной ин­тер­ вал между процедурами — не менее двух часов. 13-15 Поля воздействия при остеохондрозе позвоночника, поясничный от­дел, L3-L5 Тип лазерного излучателя Поля воздействия К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 1-15 1-15 • • 10 АУТО 10 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 30 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 еж/дн 7 37 Невралгия тройничного нерва Патогенетическая обусловленность воздействия: обезболивающий, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ный и противоотечный эф­ фек­ты, улуч­ше­ние местного кровообращения. Способы воздействия: - накожно по полям в области вы­хо­да ветвей тройничного не­ рва из костей черепа; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении по по­лям — желательно лежа на ку­шет­ке, воз­мож­но — сидя на стуле; - при лазерной пунктуре — со­от­вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: 1 - при поражении первой ветви трой­нич­ но­го нерва, глазного нерва, - на надбровной дуге в области вер­ х­ней глазничной щели черепа; 2 - при поражении второй ветви трой­ нич­но­го нерва, вер­х­не­че­лю­ст­ ­но­го не­ рва, — центр крыло-небной ямки; 3 - при поражении третьей ветви трой­ нич­н о­го нерва, ниж­н е­ч е­л ю­с ­т ­н о­го не­рва, — область подбородочного от­вер­стия нижней челюсти. 1 2 3 Облучение проводят лишь пораженной ветви нерва по со­от­ вет­ству­ю­щим полям. При воздействии на область выхода из че­ре­па первой ветви тройничного нерва (глазного нерва) не следует при­ме­ 38 нять излучение инфракрасных лазеров, чтобы не облучать струк­ту­ ры головного мозга, учитывая большую проникающую спо­соб­ность ин­ф­ра­крас­но­го спектра. Допустимо проведение в один день накожного об­лу­че­ния по полям и лазерной пунктуры с временным интервалом 2-4 часа. Тип лазерного излучателя Поля воздействия К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) 1-3 1-3 • • 80 80 Время воздействия на одно поле, мин 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 15 15 Насадки № 13 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 МИ (CL1) МН (CL2) 13 еж/дн 7 39 Неврит лицевого нерва Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный и противоотечный эффекты, улучшение ме­с­т­но­го кровообращения и нервной трофики. Способы воздействия: - накожно по полям в области выхода из черепа ствола ли­це­во­ го нерва и по проекции его разветвлений; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении по полям — сидя на стуле; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: 1 - непосредственно под сосцевидным отростком височной кости в области вы­хо­да из черепа ствола лицевого нерва; 2 - на 1 см кнаружи от латерального края глазницы; 3 - по внутреннему краю верхней трети жевательной мышцы лица в об­ла­с­ти кры­ло-небной ямки; 4 - по наружному краю средней трети жевательной мышцы лица; 5 - на 1 см вверх и внутрь от угла ниж­ней челюсти. 2 3 1 5 4 При любой локализации поражения лицевого нерва обя­за­ тель­но воздействуем на область выхода из черепа ствола нерва (1-е поле). 40 При поражении орбитальных мышц глаз (неполное смы­ка­ ние век, слезотечение) облучаем 2-е и 3-е поля; при сглаженности но­со­губ­ной складки, опущение угла рта, неполное его закрытие -3-е, 4-е и 5-е поля. Допустимо проведение в один день накожного об­лу­че­ния по полям и лазерной пунктуры с временным интервалом 2-4 часа. Тип лазерного излучателя Поля воздействия К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) 1-5 1-5 • • 30 30 Время воздействия на одно поле, мин 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 25 25 Насадки № 13 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 МИ (CL1) МН (CL2) 13 еж/дн 15 41 Невриты, невралгии, травматические Повреждения периферических нервов Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обез­бо­ли­ва­ю­ щий, противоотечный регенераторный эффекты, улучшение местного кро­во­об­ ра­ще­ния. Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям; - лазерная пунктура. 16 17 18 19 Положение больного во время про­ це­ду­ры: - при накожном облучении — лежа на кушетке или сидя на стуле; - при лазерной пунктуре — со­от­ вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: 1-15 -по 1-5 сегментов спинного мозга, из нервных корешков которых формируется пораженный нерв (по 3 поля на сегмент: между остистыми отростками соответственно данному сегменту, справа и слева паравертебрально при двустороннем пора­ жении; по 2 поля на сегмент: между остистыми отростками и паравер­тебрально на стороне пораженного нерва); 16-19- по два-пять полей по ходу пораженного нерва в местах пальпаторной или самопроизвольной болезненности; 20 - область повреждения нервного окончания. 42 1-8 Для всех типов лазерных ап­па­ ра­тов, генерирующих излучение в крас­ ном и ближнем инфракрасном ди­а­па­зо­ не, время воздействия на одно поле в шейном отделе позвоночника — 1 мин, в грудном и пояснично-крестцовом — 2 мин; по ходу пораженного нерва и в об­ ла­с­ти повреждения нерва — по 2 мин на поле. Последовательность воз­дей­ствия — от центра к периферии. Возможно проведение в один день накожного лазерного облучения по полям и лазерной пунктуры с вре­мен­ ным интервалом — не менее 2 часов. Поля воздействия при неврите левого локтевого нерва. Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) 16-19 1-8 1-8 • • • 80 АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 20 16 8 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) МН (CL2) 43 Вегето-сосудистая дистония (симпатоадреналовые кризы) Патогенетическая обусловленность воздействия: сосудорасширяющий и спаз­мо­ли­ти­чес­ кий эффекты, нормализация ве­ге­та­тив­ но-трофических расстройств. 11 12 13 Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­ лям воротниковой области; - лазерное облучение крови (не­ин­ ва­зив­ный метод — чрескожное над­вен­ное облучение, инвазив­ ный ме­тод — внутрисосудистое об­лу­че­ние); - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении по по­лям — сидя на стуле; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке при ин­ва­ зив­ном методе или сидя на стуле при не­ин­ва­зив­ном; - при лазерной пунктуре — со­от­вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: 1-8 - паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне С3 — Th3; 9-10 -область надплечий; 11-12-надключичные области на уровне средины ключицы. 13 - область локтевого сгиба. 14 - зона с центром в области остистого отростка первого грудного позвонка. 44 10 1-8 9 При умеренно выраженных сим­ п­то­мах заболевания (невысоких циф­рах артериального давления, умеренной та­ хи­кар­дии) целесообразно проводить ле­ че­ние только накожным облучением по полям с 1-го по 12-е. При выраженной симптоматике следует сочетать на­кож­ ное воздействие по полям с лазерным облучением крови. Лазерную пунктуру можно со­ че­тать с лазерным облучением крови, на­кож­ное облучение по полям можно ком­би­ни­ро­вать с лазерной пунктурой по прин­ци­пу чередования в разные дни. Поля воздействия при вегето-со­су­ди­с­той дистонии Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Время воздействия на одно поле, мин Суммарное время процедуры (макс.), мин Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) 9-12, 13 9-12, 13 1-6 • • • 80, 10 80, 10 АУТО 2, 10 2, 10 2 20 20 12 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 МН (CL2) 45 Сосудисто-моЗговая недостаточность, мигрень Патогенетическая обусловленность воздействия: сосудорасширяющий и спаз­мо­ли­ти­чес­ кий эффекты, нормализация цен­т­раль­ ной регуляции сосудистого тонуса. 11 9 12 10 Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­лям; - внутрисосудистое лазерное об­лу­ че­ние крови; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении по по­лям — лежа на кушетке; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке; - при лазерной пунктуре — со­от­ вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: 1-8 - паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне С3-Th3; 9-10 -справа или слева в области средины грудино-ключично-со­ сцевидной мышцы; 11-12-справа и слева в височной области по проекции височной артерии. 46 1-8 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц При сосудисто-мозговой не­до­ста­ точ­но­с­ти (динамические, пре­хо­дя­щие нарушения мозгового кро­во­об­ра­ще­ния, ишемический инсульт) це­ле­со­об­раз­но сочетать накожное облучение по полям (1-8 и 9 или 10 поле на сто­ро­не, про­ти­во­ по­лож­ной очагу поражения в головном мозге) и внутрисосудистое облучение крови. При мигрени любой формы воз­ дей­ству­ют накожно по 1-8 полям, при простой форме — до­пол­ни­тель­но 11 и 12 поля; лазерное об­лу­че­ние крови при миг­р е­н и обычно не при­м е­н я­ют. Ком­би­ни­ро­ван­ное воз­дей­ствие накож­ ного об­лу­че­ния и лазерной пун­к­ту­ры применяют по принципу че­ре­до­ва­ния в разные дни. К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 9-10 1-8 9-10 11-12 1-8 • • • • • 10 АУТО 10 1500 АУТО Насадки № 13 Время воздействия на одно поле, мин 2 2 2 0,5 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 4 16 4 1 16 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 10 При нарушении мозгового кровообращения При мигрени 47 Детский церебрАЛьный паралич Патогенетическая обусловленность воздействия: спазмолитический, со­су­до­рас­ши­ря­ю­щий эффекты, улучшение местного кро­во­об­ ра­ще­ния. 17 18 Способы воздействия: - накожно по соответствующим по­ лям и областям; - внутрисосудистое облучение кро­ ви; - лазерная пунктура. 19 Положение больного во время процедуры: 20 - при всех способах воздействия — лежа на кушетке. 22 21 Поля и области воздействия: 1-8 - паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне С3-Th3; 9-16 -паравертебрально по три-четыре поля справа и слева на уровне L2-S5; 17-20-области спастичных мышц конечностей; 21-23- по два-три поля по проекции суставной щели при контрактуре соответствующего сустава. При накожном облучении на 1-8 поля воздействуют при по­ ра­же­нии верхних конечностей, на 9-16 — при поражении нижних ко­неч­но­с­тей. Области спастичных мышц облучают по лабильной ме­то­ди­ ке (сканирование лучом) штриховыми движениями со скоростью дви­же­ния луча — 1 см/с. 48 Время воздействия на одно поле — от 30 до 60 с, время об­лу­че­ния со­от­вет­ству­ю­щих областей — 3-5 мин в за­ви­си­мо­с­ти от воз­ра­с­та ребенка. 1-8 9-16 23 Целесообразно сочетание и про­ ве­де­ние в один день про­це­дур на­кож­ но­го воздействия по со­от­вет­ству­ю­щим по­лям и об­ла­с­тям с внут­ри­со­су­ди­с­тым об­лу­че­ни­ем крови; ком­би­ни­ро­ван­ное воз­дей­ствие накожного облучения и ла­зер­ной пунктуры применяют по прин­ ци­пу чередования в разные дни. Поля воздействия при ДЦП, гипертонусе мышц левого плеча, парезе мышц правого бедра Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Время воздействия на одно поле, мин Суммарное время процедуры (макс.), мин Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) 17-20 21-23 • И10 (A1) 17-20 21-23 • МИ (CL1) 1-8 9-16 • • 80 80 АУТО 1, 2 1, 2 1, 2 15 15 20 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 МН (CL2) 49 Опоясывающий лишай Патогенетическая обусловленность воздействия: обезболивающий, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ ный, регенераторный эффекты, улуч­ше­ ние местного кровообращения. 10-11 Способы воздействия: -накожно по соответствующим по­ лям и областям; 15-17 -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении по по­лям – лежа на кушетке или сидя на сту­ле; -при лазерной пунктуре — со­от­ вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: 1-9 - по 1-3 сегмента спинного мозга, из нервных корешков которых формируется пораженный герпетическим процессом нерв (по 3 поля на сегмент: первое — между остистыми отростками позвон­ ков соответственно данному сегменту, второе и третье — справа и слева паравертебрально на уровне этого сегмента; 10-14-по два-пять полей по ходу пораженного нерва в местах гер­ петических высыпаний; 15-17-область групповых герпетических высыпаний. Время воздействия на одно поле в области сегмента спин­но­го мозга (паравертебрально и между остистыми отростками по­звон­ков) в шейном отделе позвоночника — 1 мин, в остальных отделах — 2 мин. 50 1-9 При облучении области груп­по­ вых высыпаний применяется ла­биль­ ная методика (сканирование лучом) со ско­ро­с­тью движения луча — 1 см/с до 3-5 мин воздействия на пораженную об­ласть. Возможно применение в один день накожного облучения по полям и областям с лазерной пунктурой с вре­ мен­ным интервалом между ними — не менее 2 часов. Поля воздействия при опо­яс­ ы­ва­ю­щем лишае, ганглиолите 6-го меж­ре­бер­но­го нерва слева. МИ (CL1) • И10 (A1) 1, 10, 11, 12 • 80 80 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 24 8 16 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) 1-12 МН (CL2) 2-9 • • 51 Кожные болезни Дерматиты, дерматозы (нейродермит, экзема, токсидермия и пр.) Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, про­ти­во­отеч­ ный, десенсибилизирующий, им­му­но­кор­ ре­ги­ру­ю­щий регенераторный эффекты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: -накожно по соответствующим по­ лям и областям; -внутрисосудистое или эк­ст­ра­кор­ по­раль­ное лазерное об­лу­че­ние кро­ви; -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении по по­лям или областям — лежа на ку­шет­ке или сидя на стуле; -при лазерном облучении крови — лежа на кушетке; -при лазерной пунктуре — со­от­вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. Поля воздействия: облучение проводят по полям, захватывая всю пораженную по­вер­х­ ность кожи по конфигурации патологического участка от периферии к центру с облучением здоровых тканей в пределах 1-1,5 см; воз­ мож­но при­ме­не­ние сканирования лазерным лучом со скоростью движения 1 см/с. 52 Перед процедурой по­ра­жен­ную поверхность кожи очищают от влаж­но­го серозного или гнойного отделяемого, облучение проводят как правило от­кры­ то­го пораженного участка, при ис­поль­ зо­ва­н ии импульсных инфракрасных ла­зе­ров допустимо воздействие через 2-3 слоя марли или бинта. При наличии на пораженной поверхности чешуек или корочек предпочтительнее воз­дей­ство­ вать инфракрасным излучением. Возможно проведение в один день процедур накожного облучения и лазерной пунктуры, накожного воз­дей­ ствия и облучения крови. Поля воздейтсвия при ато­пи­чес­ком дерматите области локтевых сгибов и подколенных ямок Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • АУТО 10 • • 10 10 Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 30 30 еж/дн 15 еж/дн 15 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 53 Простой и рецидивиРующий Герпес Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, де­сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щий эффекты. Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям. Положение больного во время процедуры: - сидя на стуле или лежа на кушетке. Поля воздействия: Облучение проводят по полям, захватывая всю по­ра­жен­ную герпетическим процессом поверхность губ лица и наружных по­ло­ вых органов (при генитальном герпесе); при больших площадях по­ра­же­ния воздействуют последовательно полями от периферии к центру с облучением здоровых тканей в пределах 1 см, возможно применение лабильной методики (сканирование лучом) со ско­ро­с­ тью движения луча 1 см/с. Лазерное облучение осуществляют на любой стадии па­то­ ло­ги­чес­ко­го процесса. Наибольший эффект воздействия получают при об­лу­че­нии соответствующего участка кожи на ранней стадии воз­ник­но­ве­ния кожных проявлений, при наличии лишь зуда или жже­ ния и от­сут­ствии других элементов герпетического процесса (папул или везикул). Лазерная терапия на этой стадии позволяет прервать даль­ней­шее раз­ви­тие заболевания и появление последовательных па­то­ло­ги­чес­ких кож­ных элементов. При этом для достижения ле­чеб­но­ го эффекта до­с­та­точ­но 4-5 процедур накожного облучения, возможно их проведение два раза в день с интервалом в 6-10 ча­сов. 54 Даже при наличии патологических кожных элементов к на­ ча­лу лечения процесс их формирования и обратного развития при ла­зер­ном облучении протекает менее болезненно и быстрее: при на­ли­чии папул в некоторых случаях удается предотвратить воз­ник­ но­ве­ние везикул (пузырьков с серозным содержимым); при наличии ве­зи­к у­ляр­но­го высыпания лазерное воздействие способствует об­рат­но­му их развитию, быстрой регенерации кожного покрова на по­ра­жен­ном участке. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • непр. 10 непр. 10 Время воздействия на одно поле, мин 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 20 Периодичность процедур Длительность курса, дней еж/дн 10 55 Фурункулез Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, десенсибилизирующий эффекты. Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям и областям; - внутрисосудистое или экстракорпоральное лазерное об­лу­че­ ние крови; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении по полям — сидя на стуле или лежа на кушетке; - при лазерном облучении крови — лежа на кушетке; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: Облучение проводят по полям соответственно каждому па­то­ ло­ги­чес­ко­му элементу с захватом здоровых тканей лазерным лу­чом в пределах 1 см; воздействуют на все элементы, независимо от ста­ дии их развития. При вскрывшемся фурункуле перед про­це­ду­рой его поверхность очищают от гнойного содержимого или влаж­но­го от­де­ля­е­мо­го. Облучение проводят, как правило, открытого по­ра­ жен­но­го участка, при использовании импульсных инфракрасных лазеров до­пу­с­ти­мо воздействие через 2-3 слоя марли или бинта. При наличии на пораженной поверхности корочек пред­поч­ти­тель­нее воздействовать инфракрасным излучением. 56 При небольшом количестве патологических элементов до­с­та­ точ­но накожного воздействия по полям, при генерализованном про­ цес­се необходимо проведение в один день накожного воз­дей­ствия и лазерного облучения крови или лазерной пунктуры и накожного об­лу­че­ния. К25 (A3) Н100 (A2) • • • АУТО АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 20 20 еж/дн 7 еж/дн 7 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 57 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ТрофИЧеские язвы, длительно не заживающие раны Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный и регенераторный эффекты, улуч­ше­ние ме­с­т­но­го кровообращения. Способы воздействия: -накожно по соответствующим полям; -лазерное облучение крови (неинвазивный метод — чрескожное над­вен­ное облучение, инвазивный — внутрисосудистое об­лу­че­ ние); -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — сидя на стуле или лежа на ку­ шетке; - при лазерном облучении крови — сидя на стуле при не­ин­ва­ зив­ном или лежа на кушетке при инвазивном методе; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: Облучение проводят всей пораженной поверхности кожи по полям с захватом здоровых тканей в пределах 1-1,5 см, про­дви­га­ясь от периферии к центру патологической области. Перед про­це­ду­рой пораженную поверхность очищают от влажного отделяемого. 58 Облучение как правило осуществляют открытого по­ра­жен­ но­го участка, но при использовании импульсных инфракрасных ла­зе­ров допустимо воздействие через 2-3 слоя марли или бинта. Пред­поч­ти­тель­но воздействие излучением красного спектра, однако при наличии корочек на раневой поверхности воздействуют ин­ф­ра­ крас­ным излучением. Возможно проведение в один день процедур накожного об­лу­че­ ния и лазерной пунктуры, при большой площади поражения це­ле­со­об­ раз­но сочетать накожное воздействие и лазерное об­лу­че­ние кро­ви. К25 (A3) Н100 (A2) • • АУТО 10 • • АУТО 10 • • АУТО 10 Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 20 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 59 Раны. зажИвающие вторичным натяжением Патогенетическая обусловленность воздействия: бактерицидный, бактериостатический, противовоспалительный, ре­ ге­не­ра­тор­ный эффекты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: - накожно по полям. Положение больного во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле; Поля воздействия: Облучение проводят по полям, захватывая всю раневую по­вер­х­ность и здоровые ткани в пределах 1-1,5 см и перемещаясь от периферии к центру раны; возможно применение методики ска­ ни­ро­ва­ния лазерным лучом со скоростью движения 1 см/с. При отсутствии грануляции в ране или, независимо от ста­ дии процесса, при нагноении раны целесообразно проведение 2-5 ежед­нев­ных процедур воздействия излучением ультрафиолетового ла­зе­ра с последующим продолжением лечения красным или ин­ф­ ра­крас­ным излучением до полного исчезновения признаков вос­па­ ле­ния и появления грануляционной ткани. При воздействии ультрафиолетовым излучением об­лу­че­ние проводят открытой поверхности раны, при отсутствии нагноения и появления грануляции возможно воздействие на рану через 2-3 слоя марли или бинта импульсными инфракрасными лазерами. При на­ли­ чии на ране струпа облучают только инфракрасным лазером. 60 Перед процедурой раневую поверхность очищают от влаж­но­ го отделяемого; нельзя также воздействовать через пе­ре­вя­зоч­ный материал, пропитанный отделяемым из раны. К25 (A3) Н100 (A2) • • • 10 10 10 Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 25 20 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 61 Переломы костей Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: - накожно по полям. Положение больного во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: облучение проводят одним-двумя полями в области травмы: при пе­ре­ло­мах трубчатых костей конечностей — по одному полю с про­ ти­во­по­лож­ных сторон в области перелома навстречу друг другу; при пе­ре­ло­ме плоских костей (ребер, грудины, ключицы) — одним полем в области перелома. Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) • • • • • • АУТО АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 30 20 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя К25 (A3) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней 62 МН (CL2) Геморрой Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: накожно по полям, трансанально. Положение больного во время процедуры: лежа на кушетке на спи­не с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Поля воздействия: Облучение проводят двумя- четырьмя полями по окружности ануса при наружном геморрое на область геморроидальных узлов, при внут­рен­нем геморрое воздействие осуществляют с помощью рас­се­ и­ва­ю­щих световодных насадок № 3,4,8, которые, смазанные ва­зе­ ли­ном вра­ща­тель­ны­ми движениями постепенно вводятся в прямую киш­ку на не­об­хо­ди­мую глубину. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 10 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 10 еж/дн 7 еж/дн 7 Периодичность процедур Длительность курса, дней 63 Прочие заболевания аноректальной области (проктит, парапроктит, трещины заднего прохода, анальный зуд) Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, регенераторный, десенсибилизирующий, противозудный эффекты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: накожно по полям, трансанально. Положение больного во время процедуры: лежа на кушетке на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Поля воздействия: - при проктите и парапроктите воздействие осуществляют с по­мо­ щью рассеивающих световодных насадок, которые сма­зан­ные син­ то­ми­ци­но­вой эмульсией или мазью вращательными дви­же­ни­я­ми по­сте­пен­но вводят в прямую кишку на не­об­хо­ди­мую глу­би­ну; - при трещинах заднего прохода на наружно расположенные уча­с­т­ки поражения воздействуем одним-двумя полями, при их внут­рен­нем расположении — с помощью рассеивающих насадок №3,4,8, мед­ лен­но вво­ди­мых вращательными движениями в аналь­ное от­вер­стие и пред­ва­ри­тель­но смазанных синтомициновой мазью; - при анальном зуде проводят облучение по полям или ска­ни­ру­ю­ щей методикой (движение луча со скоростью 1 см/с) про­меж­но­с­т­ной об­ла­с­ти и ануса. 64 При проктите и парапроктите воздействие низ­ко­энер­ге­ти­чес­ким лазерным излучением проводят при наличии абсцедирования пос­ле вскры­тия, дренирования всех полостей и карманов и их об­ра­бот­ки. При абсцессах после вскрытия первые две-три процедуры осу­ще­ств­ля­ют излучением ультрафиолетового лазера, пос­ле­ду­ю­щие пять-семь про­ це­дур — излучением красного или инфракрасного спек­т­ра. К25 (A3) Н100 (A2) • • • непр. непр. АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 10 10 еж/дн 5 еж/дн 5 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5 65 Простатит Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический эф­ фек­ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: - накожно по полям; - ректально с помощью световодного инструментария. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — лежа на кушетке на спине с со­гну­ ты­ми в коленях и разведенными в стороны ногами; - при ректальном облучении — лежа на кушетке на боку с со­ гну­ты­ми и прижатыми к животу коленями. Поля воздействия: 1 - по средней линии живота непосредственно над лонным со­чле­ не­ни­ем; 2 - промежностная область, середина расстояния между анусом и кор­нем полового члена; 3 - ректально с помощью световодных насадок №4,8 , которые вво­ дят­ся на неоходимую глубину в прямую киш­ку по на­прав­ле­нию к об­ла­с­ти рас­по­ло­же­ния предстательной же­ле­зы. Световодная насадка, предварительно смазанная ва­зе­ ли­ном, вращательными движениями медленно через анальное от­вер­стие вводится в прямую кишку, затем плавными движениями кор­рек­ти­ру­ет­ся ее направленность к предстательной железе. 66 Облучение первого поля оказывает рефлекторное влияние на состояние предстательной железы, независимо от длины волны ла­зер­но­го излучения и его проникающей способности. Воздействие на второе поле излучением красного спектра влияет на процессы в же­ле­зе также рефлекторно; при использовании инфракрасного из­лу­че­ния, воздействуя на второе поле и ректально, имеется оп­ре­ де­лен­ная доля вероятности достижения тканей железы и оказания на нее не­пос­ред­ствен­но­го влияния данного лечебного физического МИ (CL1) МН (CL2) • • • АУТО АУТО АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 10 10 10 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) • И10 (A1) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 67 Облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклерози диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей. Патогенетическая обусловленность воздействия: спазмолитический эффект, улучшение сосудистой микроциркуляции, нор­ма­ли­ за­ция липидного обмена. 8 7 Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям; - внутрисосудистое лазерное об­лу­ че­ние крови; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном воздействии и ла­ 11 зер­ном облучении крови — лежа на ку­шет­ке; - при лазерной пунктуре — со­от­ вет­ствен­но технике проведения клас­си­чес­кой акупунктуры. 12 Поля воздействия: 1-6 - паравертебрально по три поля справа и слева на уровне L3-S2; 7-8 - середина паховой складки справа и слева; 9-10 -центр подколенной ямки справа и слева; 11-12-тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели голеностоп­ ного сустава справа и слева; 13-14- область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием справа и слева; 15-16- область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожи­ лием справа и слева; 68 1-6 10 Возможно проведение в один день накожного облучения по полям и внут­ри­со­су­ди­с­то­го лазерного воз­дей­ ствия, а так­же проведение лазерной пун­к­ту­ры и ла­зер­но­го облучения кро­ви. Воз­мож­но при­ме­не­ние накожного об­лу­ че­ния по полям и лазерной пунктуры в один день, но с вре­мен­ным ин­тер­ва­ лом 2-4 часа. 9 15 16 13 14 Тип лазерного излучателя Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Время воздействия на одно поле, мин Насадки № Суммарное время процедуры (макс.), мин Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 7-16 7-16 1-6 1-6 • • • • • • 10 10 АУТО АУТО 2 2 2 2 магнит магнит 20 20 12 12 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 69 Флебиты, тромбофлебиты, Варикозное расширение вен нижних конечностей. Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий эф­фек­ ты, улучшение сосудистой микроциркуляции. Способ воздействия: накожно по соответствующим полям и областям. лежа на кушетке. Поля и области воздействия: при флебите и тромбофлебите облучение проводят накожно по про­ек­ции пораженной вены от периферии к центру (снизу вверх) пос­ле­до­ва­тель­но полями, перекрывающими друг друга, или ска­ни­ ру­ю­щей методикой со скоростью движения луча 1 см/с. При наличии ва­ри­коз­ных узлов осуществляют дополнительное воздействие на них одним или несколькими полями. 70 Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ МН (CL1) (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • • • АУТО АУТО АУТО магнит магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 2 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 20 20 20 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Насадки № Периодичность процедур Длительность курса, дней 71 0жоги Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий ре­ге­ не­ра­тор­ный эффекты, улучшение сосудистой микроциркуляции, де­сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щее и иммунокоррегирующее действие. Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям и областям; - внутрисосудистое лазерное облучение крови. Положение больного во время процедуры: лежа на кушетке, кровати. Поля воздействия: Облучение проводят по полям от периферии к центру с захватом здо­ро­вых тканей на 1-1,5 см за одну процедуру не более 10% по­вер­ х­но­с­ти тела пациента после тщательного туалета ожоговых ран. При воздействии на рану через повязку (2-3 слоя бинта или марли) или при наличии слоя некротических тканей облучают только ин­ф­ра­ крас­ным спектром. При глубоких ожогах целесообразно со­че­та­ние накожного воздействия и внутрисосудистого лазерного об­лу­че­ния крови. 72 Поверхностные ожоги. Процедуры можно проводить МН или К25 совместно с Н50. К25 (A3) Н100 (A2) • 10 АУТО • 10 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 1 0,5 0,5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 20 30 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 10 • АУТО Глубокие ожоги. Излучателем МН работать после отторжения некротических тканей. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) • • • АУТО АУТО АУТО Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Насадки № магнит Время воздействия на одно поле, мин 0,5 0,5 0,5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 20 20 20 еж/дн 10 еж/дн 10 еж/дн 10 Периодичность процедур Длительность курса, дней 73 Заболевания уха, горла, носа Ангины, Тонзиллиты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям; - непосредственное облучение миндалин через ротовую по­ лость; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — сидя на стуле; - при пероральном облучении — сидя в кресле с подголовником; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: - при накожном воздействии облучение проводят двумя по­ля­ми (по одному полю справа и слева) по передне-боковой по­вер­х­ но­с­ти шеи непосредственно ниже угла нижней челюсти; - при непосредственном облучении миндалин используют спе­ ци­аль­ные световодные насадки; при достаточной рас­хо­ди­ мо­с­ти луча с торца световода каждую миндалину облучают од­ним полем; если расходимость луча незначительная, то воз­дей­стви­ем четырьмя-восемью полями, либо сканирующей методикой со скоростью движения луча 0,5 см/с. Во время процедуры больной сидит с открытым ртом (при пе­ро­ раль­ном облучении), передние 2/3 языка отдавливаются шпа­те­лем. 74 При ангине или обострении хронического тонзиллита в на­ чаль­ных стадиях воспалительного процесса воздействуют из­лу­че­ ни­ем ультрафиолетового лазера (2-3 процедуры), затем переходят на об­лу­че­ние красным или инфракрасным спектром. Возможно сочетание накожного и перорального об­лу­че­ния, перорального облучения и лазерной пунктуры, накожного об­лу­че­ния и лазерной пунктуры. К25 (A3) Н100 (A2) • • • • 80 80 9, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 10 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Насадки № Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 еж/дн 7 75 Фарингиты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный эффекты, улучшение ме­с­т­но­го кровообращения. Способы воздействия: - непосредственное облучение задней стенки глотки через ро­ то­вую полость; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при пероральном облучении — сидя в кресле с подголовни­ ком; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: -при пероральном непосредственном облучении задней стен­ ки глотки используют специальные световодные насадки; при до­с­та­точ­ной расходимости луча с торца световода воз­дей­ ствие осуществляют одним полем; если расходимость луча не­зна­чи­тель­ная облучение проводят двумя-четырьмя полями пос­ле­до­ва­тель­но, либо сканирование лучом по пораженной по­вер­х­но­с­ти со скоростью движения луча 0,5 см/с. При повышенном глоточном рефлексе у пациента не­об­хо­ ди­мо произвести 1-2 разовую аппаликацию 3% раствором дикаина кор­ня языка. Во время процедуры больной сидит с открытым ртом, пе­ре­ дние 2/3 языка отдавливаются шпателем. 76 При остром фарингите или при обострении хронического в начальных стадиях воспалительного процесса первые две-три про­це­ду­ры проводят излучением ультрафиолетового лазера, далее ле­че­ние продолжают излучением красного или инфракрасного спек­ т­ра. При субатрофической форме хронического фарингита воз­дей­ ству­ют излучением красного или инфракрасного лазера в течение всего кур­са лечения. Возможно сочетание перорального облучения и лазерной пунктуры. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 9, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 1 1 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 5 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 еж/дн 7 77 Ларингиты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, спазмолитический эф­ фек­ты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: -накожно по соответствующим полям; -непосредственное облучение гортани и голосовых связок че­ рез ротовую полость; -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении — сидя на стуле; -при пероральном облучении — сидя в кресле с подголовни­ ком; -при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: - при накожном воздействии облучение проводят двумя по­ля­ ми (по одному полю справа и слева) по боковой поверхности шеи на уровне хрящей гортани; -при непосредственном облучении гортани и голосовых связок используют специальные световодные насадки; при до­с­та­точ­ ной расходимости луча с торца световода поверхность гортани и голосовых связок облучают одним полем; если рас­хо­ди­мость луча незначительная, то воздействуем одним полем на каж­дую голосовую связку и четырьмя полями на слизистую гор­та­ни. 78 При повышенном глоточном рефлексе у пациента про­из­во­ дят аппаликационную анестезию 3% раствором дикаина корня язы­ ка; положение больного и врача (медсестры) во время процедуры — как при непрямой ларингоскопии. Возможно сочетание накожного облучения и лазерной пунктуры. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 9, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 10 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 еж/дн 7 79 Риниты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный, де­сен­си­ би­ли­зи­ру­ю­щий эффекты, улучшение местного кро­во­об­ра­ще­ния. Способы воздействия: - накожно по соответствующим полям; - интраназально; - лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: - при накожном облучении — сидя на стуле; - при интраназальном облучении — сидя в кресле с под­го­лов­ ни­ком; - при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: - при накожном воздействии облучение проводят двумя по­ля­ми (по одному полю справа и слева) по боковым по­вер­х­но­с­тям спинки носа; - при интраназальном облучении используют световодные на­ сад­ки с боковым излучением и воздействуют пос­ле­до­ва­тель­но одним полем на заднюю, среднюю и переднюю треть ниж­ней носовой раковины в каждой половине полости носа. 80 Процедуру проводят под местной аппаликационной ане­с­те­ зи­ей 3% раствора адреналина. При остром рините в начальной стадии воспалительного про­цес­са первые две-три процедуры проводят излучением уль­тр ­ а­фи­ о­ле­то­во­го лазера, затем лечение продолжают излучением красного или инфракрасного спектра. При субатрофическом и вазомоторном ри­ни­те воздействуют излучением только красного или ин­фр ­ а­крас­ но­го ла­зе­ра. При гипертрофическом рините лазерная терапия не показана. При накожном воздействии процедуру проводят с по­мо­ щью только инфракрасных лазеров. Возможно сочетание накожного облучения и лазерной пунктуры. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 9, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 4 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 12 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5 еж/дн 5 81 Гайморит Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эф­фек­ты. Способы воздействия: -накожно по соответствующим полям; -внутриполостно с помощью световода, пропущенного через пункционную иглу; -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении — сидя на стуле или лежа на кушетке; -при внутриполостном облучении — сидя в кресле с под­го­лов­ ни­ком; -при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: -при накожном воздействии облучение проводят одним-двумя (при двустороннем процессе) полями области крылонебной ямки; -при внутриполостном облучении используют тонкий све­то­вод, соответствующий внутреннему диаметру пункционной иглы, которую вводят в гайморову полость на минимальную глубину в целях максимального расфокусирования луча для об­лу­че­ ния большей поверхности полости. При накожном облучении используют только ин­ф­ра­крас­ные лазеры, при этом процедуры проводятся лишь при отсутствии в по­ ло­с­ти экссудативного содержимого и гипертрофического процесса сли­зи­с­той оболочки. 82 Процедуры внутриполостного облучения проводятся вра­ чом-оториноларингологом. Перед процедурой необходимо удалять из по­ло­с­ти все содержимое. При гипертрофии слизистой лазерная те­ра­пия также не показана. Возможно сочетание накожного облучения и лазерной пунктуры. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 17, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 4 10 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5 еж/дн 5 83 Отиты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный обезболивающий эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: -накожно по соответствующим полям; -внутриполостно с помощью световода; -лазерная пунктура. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении — сидя на стуле; -при внутриполостном облучении — сидя в кресле с под­го­лов­ ни­ком; -при лазерной пунктуре — соответственно технике проведения классической акупунктуры. Поля воздействия: -при накожном воздействии облучение проводят одним или дву­мя (при двустороннем процессе) полями области козелка уш­ной раковины; -при внутриполостном облучении используют световодную на­сад­ку с торцевым излучением и расфокусирующей линзой на конце, которую вводят в наружный слуховой проход на не­ об­хо­ди­мую глубину, и облучают либо барабанную перепонку, либо наружный слуховой проход одним полем. 84 Перед процедурой лазерного воздействия необходимо про­ вести тщательный туалет наружного слухового прохода. Возможно сочетание накожного облучения и лазерной пунктуры. К25 (A3) Н100 (A2) • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 4 10 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5 еж/дн 5 85 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Пульпиты Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: непосредственное облучение пульпы зуба. Положение больного во время процедуры: сидя в кресле с подголовником или в стоматологическом кресле. Поля воздействия: воздействуют одним полем на каж­дый пораженный зуб, облучая непосредственно его пульпу или канал пос­ле ампутации пульпы,для чего используют световодные насадки с изогнутым концом. Как правило, процедуры лазерной терапии проводят в сто­ма­ то­ло­ги­чес­ком кабинете. После препарирования, обработки и вы­су­ши­ ва­ния кариозной полости воздействуют низкоэнергетичным ла­зер­ным из­лу­че­ни­ем. При острых серозных пульпитах оставляют в зубе ват­ный там­пон под временной пломбой на 24 часа. Во время второй про­це­ду­ры удаляют временную пломбу, ватный тампон и про­из­во­дят лазерное об­лу­че­ние. При благоприятном результате лечения осу­ще­ств­ля­ют окон­ча­тель­ное пломбирование канала со­от­вет­ству­ющ ­ е­го зуба. При острых гнойных пульпитах и обострениях хро­ни­чес­ких пульпитов проводят не менее трех ежедневных процедур ла­зер­но­ го воздействия после соответствующих стоматологических ма­ни­ пу­ля­ций. При этом дополнительно облучают одним-двумя полями сли­зи­с­тую оболочку альвеолярного отростка по проекции корня по­ра­жен­но­го зуба. 86 При острых гнойных пульпитах или при обострении хро­ни­ чес­ких пульпитов первую процедуру осуществляют излучением уль­т­ра­фи­о­ле­то­во­го лазера, последующие — излучением красного или ин­ф­ра­крас­но­го диапазона. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 14, 16 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 10 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 4 еж/дн 4 87 ПЕРИОДОНТИТЫ Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, ре­ге­не­ ра­тор­ный эффекты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: непосредственное облучение пораженной области. Положение больного во время процедуры: сидя в кресле с подголовником или в стоматологическом кресле. Поля воздействия: - область воспалительного очага в периодонте; - область слизистой оболочки альвеолярного отростка с ве­ст­ и­ бу­ляр­ной стороны челюсти по проекции корня со­от­вет­ству­ю­ ще­го зуба; - область слизистой оболочки альвеолярного отростка с неб­ной (язычной) стороны челюсти по проекции корня со­от­вет­ству­ю­ ще­го зуба. Воздействие осуществляют с помощью световодных на­са­ док с изогнутым концом, облучая непосредственно очаг по­ра­же­ния и соответствующие поля. При острых и хронических обострившихся пе­ри­о­дон­ти­тах в первое посещение обеспечивают отток содержимого из кор­не­вых каналов, соответствующую обработку, а затем воздействуют на ла­ зер­ным излучением. 88 При хронических периодонтитах в период обострениях в пер­вое посещение широко раскрывают полость зуба, максимально рас­ши­ря­ют проходимую часть корневых каналов и после со­от­вет­ ству­ю­щих стоматологических манипуляций проводят лазерное об­ лу­че­ние соответствующих полей. К25 (A3) Н100 (A2) • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 6 6 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5 еж/дн 5 89 АЛЬВЕОЛИТЫ Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, ре­ге­не­ ра­ци­он­ный эффекты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: непосредственное облучение пораженной области. Положение больного во время процедуры: сидя в кресле с подголовником или в стоматологическом кресле. Поля воздействия: - область лунки удаленного зуба; - область слизистой оболочки альвеолярного отростка с ве­ст­ и­ бу­ляр­ной стороны челюсти; - область слизистой оболочки альвеолярного отростка с неб­ной (язычной) стороны челюсти. После удаления зуба и туалета лунки проводят лазерное воз­дей­ствие с помощью световодных насадок с изогнутым концом крас­ным или инфракрасным спектром излучения. 90 Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) • • 80 АУТО 9, 12, 14 80 АУТО И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Насадки № магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 6 6 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5 еж/дн 5 91 ГИНГИВИТЫ Патогенетическая обусловленность воздействия: противоспалительный, противоотечный, обезболивающий, ре­ге­не­ра­ ци­он­ный эффекты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: непосредственное облучение пораженной области. Положение больного во время процедуры: сидя в кресле с подголовником или в стоматологическом кресле. Поля воздействия: - область сосочковой и маргинальной десны с вестибулярной стороны; - область сосочковой и маргинальной десны с небной (языч­ ной) стороны; - область альвеолярного отростка в проекции па­ро­дон­таль­но­го кармана. Лазерная терапия проводится после удаления зубных от­ло­же­ ний, воздействуют излучением красного или инфракрасного ла­зе­ра с помощью световодной насадки с изогнутым и прямым кон­цом. 92 Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 80 АУТО 80 АУТО Насадки № 11, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 6 6 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 4 еж/дн 4 93 ПАРОДОНТИТ (ПАРОДОНТОЗ) Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенерационный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способы воздействия: -накожно по соответствующим полям; -непосредственное облучение пораженной области. Положение больного во время процедуры: -при накожном облучении — сидя на стуле; -при непосредственном облучении соответствующего участка — сидя в кресле с подголовником или в стоматологическом крес­ле. Поля воздействия: -вдоль верхней и нижней челюсти в области проекции по­ра­ жен­ных участков десны и альвеолярных отростков накожно (до 20 полей за одну процедуру); -область сосочковой и маргинальной десны с вестибулярной сто­ро­ны; -область сосочковой и маргинальной десны с небной (языч­ной) стороны; -область альвеолярного отростка в проекции па­ро­дон­таль­но­го кармана. 94 Курс лазерной терапии назначается после тщательного уда­ ле­ния зубных отложений и устранения травмирующих факторов, пос­ле местной медикаментозной терапии, хирургических вме­ша­ тельств по показаниям. Накожное воздействие проводят только инфракрасным лазерным излучением, непосредственное облучение осу­ще­ств­ля­ ют с помощью красных или инфракрасных лазеров со световодной на­сад­кой с изогнутым концом. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • 10 АУТО 10 АУТО Насадки № 11, 12 магнит Время воздействия на одно поле, мин 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 20 20 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 еж/дн 15 95 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ Трещины и отек сосков молочных желез Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: непосредственное облучение пораженной области. Положение больной во время процедуры: лежа на кушетке. Поля воздействия: Облучаем одним или двумя полями (при двустороннем по­ра­же­нии) область поражения соска молочной железы или весь со­сок при отеке, предварительно защитив от воздействия пиг­мен­ ти­ро­ва­ную околососковую область кожи заранее приготовленными эк­ра­на­ми из медицинской клеенки в форме круга с отверстиями раз­лич­но­го ди­а­мет­ра для соска по центру. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • 10 АУТО Время воздействия на одно поле, мин 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 4 Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 96 Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) МАСТИТЫ Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: накожно по соответствующим полям. Положение больной во время процедуры: лежа на кушетке. Поля воздействия: Облучаем одним или, при возможности, двумя полями, на­прав­лен­ны­ми. навстречу друг другу, область инфильтрата мо­ лоч­ной железы. При абсцентировании воздействие осуществляют после вскры­тия и эвакуации содержимого. Непосредственно после вскры­тия и осушения полости абсцесса целесообразно облучение ее по­вер­х­но­с­ти излучением ультрафиолетового лазера однократно, пос­ле­ду­ю­щие процедуры до конца курса лечения проводят излуче­ нием красного или инфракрасного диапазона. К25 (A3) Н100 (A2) • • • • • АУТО АУТО АУТО Время воздействия на одно поле, мин 5 4 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 8 10 еж/дн 7 еж/дн 7 Тип лазерного излучателя И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 7 97 КОЛЬПИТЫ Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: внутривлагалищное облучение. Положение больной во время процедуры: -лежа на кушетке с согнутыми в коленях и разведенными в сто­ро­ны ногами; -лежа в гинекологическом кресле. Поля воздействия: облучение проводят с помощью рассеивающих световодных на­са­ док, которые постепенно вводят во влагалище до упора в шейку мат­ки. Если не гарантирована полная стерилизация насадок по­ сле про­це­дур, то на них перед введением надевают презерватив. Воз­дей­ствие осуществляется одномоментно на всю поверхность сли­зи­с­той влагалища. К25 (A3) • Н100 (A2) • 10 АУТО 10 АУТО Насадки № 1 магнит Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 5 5 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 10 98 И10 (A1) МИ (CL1) • 10 АУТО МН (CL2) ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: внутривлагалищное облучение шейки матки. Положение больной во время процедуры: лежа в гинекологическом кресле. Поля воздействия: воздействуют с помощью световодной насадки с торцевым из­лу­че­ ни­ем на предварительно обнаженную гинекологическими зер­ка­ла­ми шейку матки одним полем. Перед процедурой шейку матки очи­ща­ют от цервикальной слизи и влагалищных выделений. Лечение прово­ дят с пятого дня менструального цикла. К25 (A3) • Н100 (A2) • 10 АУТО 10 АУТО Насадки № 1 магнит Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 5 5 еж/дн 10 еж/дн 10 Тип лазерного излучателя стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 10 И10 (A1) МИ (CL1) • МН (CL2) 10 АУТО 99 САЛЬПИНГООФОРИТЫ Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эф­фек­ ты, улучшение местного кровообращения. Способ воздействия: -накожно по соответствующим полям; -комбинированное накожное и внутривлагалищное об­лу­че­ние; -лазерная пунктура. Положение больной во время про­це­ду­ры: -при накожном облучении — лежа на кушетке на спине; -при комбинированном облучении — лежа на кушетке на спи­ не, для внутривлагалищного облучения необходимо согнуть в ко­ле­нях и развести в стороны ноги; -при лазерной пунктуре — соответственно технике про­ве­де­ния классической акупунктуры. Поля воздействия: 1 — в подвздошной области на передней брюшной стенке справа или слева (при двустороннем поражении — с обеих сторон) в месте про­ек­ции расположения яичников; 2 — слизистая оболочка стенок влагалища, облучаемая од­но­мо­мен­ т­но с помощью световодных рассеивающих насадок. При воздействии лазерного излучения красной области спек­т­ра необходимо проводить комбинированное накожное и внут­ри­ вла­га­лищ­ное облучение. При проведении лечения инфракрасными ла­зе­ра­ми достаточно воздействия на область проекции придатков матки на передней брюшной стенке. 100 При внутривлагалищном облучении световодную на­сад­ку вводят в предварительно очищенное от выделений влагалище до упора в шейку матки. При отсутствии возможности полной сте­ри­ли­за­ ции насадок после процедур на них перед введением во вла­га­ли­ще на­де­ва­ют презерватив. Лазерную терапию данного заболевания начинают с пятого дня менструального цикла. К25 (A3) Н100 (A2) Поля воздействия 2 1 1 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • • 80 80 80 Насадки № 1 магнит Время воздействия на одно поле, мин 5 5 5 Суммарное время процедуры (макс.), мин 5 15 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 101 ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Патогенетическая обусловленность воздействия: непосредственное и опосредованное (рефлекторное) влияние на гор­ мо­наль­ную регуляцию менструального цикла, улучшение местного кровообращения в гениталиях. Способы воздействия: -накожно по соответствующим полям; -комбинированное накожное воздействие на проекцию яич­ни­ ков и облучение промежностной области; -лазерная пунктура. Положение больной во время процедуры: -при накожном облучении — лежа на кушетке на спине; -при комбинированном облучении — лежа на кушетке на спи­не с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами; -при лазерной пунктуре — соответственно технике про­ве­де­ния классической акупунктуры. Поля воздействия: 1 — место расположения яичников на передней брюшной стенке в под­вздош­ной области справа и слева; 2 — промежностная область, наружные половые органы, об­лу­ча­е­ мые одним полем расфокусированным лучом. При воздействии накожно по соответствующим полям пред­ поч­те­ние отдается инфракрасному излучению ввиду до­с­та­точ­ной глу­би­ны его проникновения в ткани, при облучении про­меж­но­с­т­ной об­ла­с­ти в техническом плане лучше использовать излучение крас­ ной об­ла­с­ти спектра для визуализации и контроля воздействий. 102 Срок начала лечения — 5-7-й дни менструального цикла; при его нарушении — циклические предменструальные ощущения слу­жат ориентиром,как менструация. К25 (A3) Н100 (A2) Поля воздействия 1 2 2 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • • • 80 80 80 Насадки № 1 магнит Время воздействия на одно поле, мин 5 2 2 Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 6 6 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 15 И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 103 Спортивная медицина Болевой синдром Патогенетическая обусловленность воздействия: Обезболивающий, противовоспалительный. Способы воздействия: - накожно по полям. Положение пациента во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: Облучение проводят одним-двумя излучателями в области травмы. При работе на конечностях работают двумя излучателями навстречу друг другу. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) Поля воздействия стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц • 1500 Насадки № Время воздействия на одно поле, мин 5* Суммарное время процедуры (макс.), мин 10 Периодичность процедур Длительность курса, дней 104 еж/дн 1-3 МН (CL2) Ушибы, гематомы, отеки Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотечный, регенераторный эффек­ ты, улучшение местного кровообращения и лимфодренажа. Способы воздействия: - накожно по полям, следует начинать с предотечной области. Положение пациента во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: Облучение проводят одним-двумя излучателями в области травмы. При работе на конечностях работают двумя излучателями навстречу друг другу. При ушибе в области суставов работа производится излуча­ телями МИ, при ушибах мягких тканей – излучателями МН и Н100. При большой площади травмы методика – лабильная, при локальной травме – стабильная. При лабильной методике излуча­ тель перемещается со скоростью 1-2 см в секунду. Тип лазерного излучателя Мощность, мВт стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Насадки № Время воздействия на одно поле, мин Суммарное время процедуры (макс.), мин Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) •• • •• • •• • АУТО АУТО АУТО 5 •• 10 • 5 •• 10 • 5 •• 10 • 20 20 20 еж/дн 3-7 еж/дн 3-7 еж/дн 3-7 80-100 магнит 105 Синдром «забитой» мышцы Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, улучшение местного кровообращения и лимфодренажа. Способы воздействия: - накожно по полям с захватом прилегающих зон. Положение пациента во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: Облучение проводят одним-двумя излучателями в области травмы. При работе на конечностях работают двумя излучателями навстречу друг другу. Тип лазерного излучателя Мощность, мВт стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Насадки № К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) 80-100 • • • • АУТО АУТО магнит Время воздействия на одно поле, мин 10 10 Суммарное время процедуры (макс.), мин 20 20 еж/дн 3-7 еж/дн 3-7 Периодичность процедур Длительность курса, дней Целесообразно проводить процедуры утром и вечером. 106 Растяжения мышц (вывихи) Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, регенераторный эффекты, улучшение местного кровообращения и лимфодренажа. Способы воздействия: - накожно по полям вдоль мышц с захватом прилегающих зон. Положение пациента во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: Облучение проводят одним-двумя излучателями в области травмы. При работе на конечностях работают двумя излучателями навстречу друг другу. Тип лазерного излучателя Мощность, мВт стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Насадки № Время воздействия на одно поле, мин Суммарное время процедуры (макс.), мин Периодичность процедур Длительность курса, дней К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) •• • •• • •• • АУТО АУТО АУТО 5 •• 10 • 5 •• 10 • 5 •• 10 • 30 30 30 еж/дн 10-15 еж/дн 10-15 еж/дн 10-15 80-100 магнит Целесообразно проводить процедуры утром и вечером. 107 Травмы с повреждением кожного покрова Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, регенераторный эффекты, улучшение местного кровообращения и лимфодренажа. Способы воздействия: - накожно по полям с периферии к центру с захватом прилегающих зон. Положение пациента во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: Облучение проводят одним-двумя излучателями в области травмы. При работе на конечностях работают двумя излучателями навстречу друг другу. Тип лазерного излучателя К25 (A3) Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) МН (CL2) Мощность, мВт 20-25 стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц •• • АУТО 10 •• • АУТО 10 5 •• 10 • 5 •• 10 • 20 20 Время воздействия на одно поле, мин Суммарное время процедуры (макс.), мин Периодичность процедур еж/дн Длительность курса, дней 5-10 еж/дн 5-10 Процедуры проводятся с расстояния 2-5см. Первые 4 процедуры проводятся в режиме АУТО, в дальнейшем режимы чередуются через процедуру 10Гц и АУТО. При наличии отека предпочтительнее использование режима АУТО, для стимуляции эпитализации – режим 10Гц. 108 Переломы Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, обезболивающий, регенераторный эффекты, улучшение местного кровообращения и лимфодренажа. Способы воздействия: - накожно по полям с захватом прилегающих зон. Положение пациента во время процедуры: - лежа на кушетке или сидя на стуле. Поля воздействия: Облучение проводят одним-двумя излучателями в области травмы. При работе на конечностях работают двумя излучателями навстречу друг другу. Н100 (A2) И10 (A1) МИ (CL1) • • АУТО 10 • • АУТО 10 • • АУТО 10 Время воздействия на одно поле, мин 5• 5• 5• Суммарное время процедуры (макс.), мин 30 30 20 еж/дн 15 еж/дн 15 еж/дн 15 Тип лазерного излучателя К25 (A3) МН (CL2) Мощность, мВт стабильная Методика воздействия лабильная Частота следования импульсов, Гц Периодичность процедур Длительность курса, дней 109 ЛАЗЕРНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И ЛАЗЕРНАЯ ПУНКТУРА Осуществляя накожное воздействие излучением низ­ко­энер­ ге­ти­чес­ких лазеров, мы оказываем опосредованное, реф­лек­тор­ное влияние на течение патологического процесса, если очаг по­ра­же­ния расположен на глубине, превышающей проникающую спо­соб­ность данного излучения. В этом случае необходимо четко осоз­на­вать, что мы проводим лазерную рефлексотерапию. Поэтому поля, области и зоны лазерного воздействия должны соответствовать зо­нам За­ха­рь­ и­на-Геда, отражающим связи систем организма, внут­рен­них органов с кожными рецепторами нервной системы через представительство тех или иных сегментов спинного мозга. Примерные границы зон Захарьина-Геда Название органа Восходящая аорта, дуга аорты Сердце Бронхи,легкие Желчный пузырь Молочные железы Желудок Кишечник Селезенка Почки, мочеточник, мочевой пузырь (тело) Мочевой пузырь (шейка) Предстательная железа Яичко, яичник, придатки Матка: тело шейка Прямая кишка Сегменты спинного мозга Th1—Th3 С3—С4, Th2—Th8 C3—C4, Th3—Th9 C5—Th7—Th9 Th4—Th5 C4—Th7—Th9 Th9—Th12 Th8—Th10 Th10—Th11—L1—L2 S2—S4 Th10—Th12 Th10—L1 (L2) Th10—L1 (L2), (S1) S2—S4 S2—S4 Энергетическая облученность рефлексогенных участков не должна превышать 5 мВт/мм2. оптимально в пределах 1-3 мВт/мм2. Значительно реже допустимы более высокие показатели (до 100 мВт/мм2), когда необходимо получить ин­ги­би­ру­ю­щий эффект. 110 Время воздействия на одно поле при лазерной реф­лек­со­ те­ра­пии не должно превышать 5 мин: 5-20 сек — для получения сти­му­ли­ру­ю­ще­го эффекта, до 5 мин — для получения тормозного эф­фек­та (седативного, релаксирующего, обезболивающего). Количество полей воздействия за одну процедуру при ла­зер­ ной рефлексотерапии также влияет на ответную реакцию орга­низ­ма: по стимулирующему варианту облучают минимальное ко­ли­че­ство полей при максимально возможной энергетической об­лу­чен­но­с­ти (5 мВт/мм2) и минимальном времени воздействия (5-10 с), по тор­моз­ но­му варианту — максимальное количество полей облучения при сред­них величинах энергетической облученности (1-3 мВт/мм2) и более длительном времени воздействия на одно поле (1-3 мин). У лазерной пунктуры имеется ряд своих особенностей. Во-пер­ вых, лазерной пунктурой может заниматься лишь специалист, хо­ро­шо изучивший топографию точек, каналов и меридианов клас­си­чес­кой аку­пун­к­ту­ры, теоретические воззрения восточной и ев­ро­пей­с­кой реф­ лек­со­те­ра­пии, владеющий практическими навыками аку­пун­к­ту­ры. Во-вто­рых, этот специалист должен знать основы клинической ла­зе­ ро­ло­гии, ла­зер­ную терапевтическую аппаратуру и ее тех­ни­чес­кие воз­мож­но­с­ти. Техника процедур лазерной пунктуры при тех или иных за­бо­ле­ва­ни­ях (топография точек воздействия, их количество, пос­ ле­до­ва­тель­ность их облучения) должна соответствовать технике клас­си­чес­кой акупунктуры. При акупунктуре в каждой точке игла вводится на определенную глубину. Соответственно, при лазерной пунктуре необходим выбор длины волны излучения в зависимости от глубины его проникновения в биоткани: для поверхностного воздействия следует использовать излучение красной области спектра, для воздействия на глубинные структуры — инфракрасное излучение. Выходная мощность на торце излучателя для поверхностного облучения не должна превышать 5 мВт, для более глубокого — до 50 мВт. Рекомендуемые лазерные излучатели К5, И10, н50. Насадка № 13. 111 МЕТОДЫ ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В соответствие с патогенетической обусловленностью ла­зер­но­го облучения крови показаниями к этому способу лечения яв­ля­ют­ся: септические состояния, ожоговая травма, синдром дли­тель­но­ го раздавливания , состояния после обширных опе­ра­тив­ных вмешательствах (полостные операции и пр.), фу­рун­ку­лез, эк­зе­ ма, нейродермит, ревматоидный артрит, ише­ми­чес­кая бо­лезнь сердца, бронхиальная астма, холелитиаз, ате­рос­к­ле­роз, об­ли­те­ ри­ру­ю­щий эндартериит и некоторые другие за­бо­ле­ва­ния. ВНУТРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК ) Наиболее эффективен, несложен и доступен метод внут­ри­ вен­но­го лазерного воздействия, суть его в следующем: -в соответствующих условиях проводится пункция, как пра­ви­ло, локтевой вены, -специальный стерильный одноразовый световодный ин­ст­ру­ мент (игла со световолокном), входящий в со­от­вет­ству­ю­щий набор аппарата «АЗОР», вводится в кровеносный сосуд. Процедура проводится следующим образом: -подключить аппарат лазерный «АЗОР-ВЛОК», -установить время процедуры, -обработать антисептиком место введения иглы в ку­би­таль­ную вену, -вскрыть упаковку со стерильным световодом, -вставить наконечник световода в лазерный излучатель, 112 -сдвинуть иглу с держателя (“бабочки”) так, чтобы конец све­то­ во­да не выступал из иглы, -ввести иглу в кубитальную вену, - надвинуть иглу на держатель до упора, -нажать кнопку START, -после окончания процедуры вынуть катетор и обработать ме­с­то ввода иглы антисептиком. Область воздействия Лазерный аппарат Насадка № Режим облучения Выходная мощность излучения на торце световода Время облучения за одну процедуру Периодичность процедур Курс лечения кубитальная вена «АЗОР-ВЛОК» 17 непрерывный 1,0-2,0 мВт, 20- 30 мин, ежедневно 10 процедур ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ Экстракорпоральное облучение крови проводится, как правило, по кубитальной вене. В силу большого рассеяния излучения в тканях и стенках сосудов, этот метод требует больших затрат времени и мощ­но­го красного излучателя. Рекомендуемый режим: излучатель К30 — контактно к вене, вре­мя об­лу­че­ния 60 минут. 113 СОЧЕТАННЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В клинической практике комплексное использование раз­лич­ных лечебных методов стало основополагающим. Комплексное ле­че­ние физическими факторами проводится в двух формах — со­че­та­ние и ком­ би­ни­ро­ва­ние. Комбинирование представляет собой пос­ле­до­ва­тель­ное (разновременное) воздействие лечебными фи­зи­чес­ки­ми фак­то­ра­ми, ко­то­рые могут применяться в один день с ва­ри­ан­та­ми: пос­ле­до­ва­тель­ ное, близкое к сочетанному (одно воздействие сле­ду­ет за другим без пе­ре­ры­ва), и с временным интервалом; в разные дни (по методике че­ре­до­ва­ния) или курсами, сменяющими друг дру­га. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в ком­п­лек­с­ном лечении различных заболеваний и патологических со­ сто­я­ний также осуществляется в виде сочетания и ком­би­ни­ро­ва­ния. Те­о­ре­ти­чес­ки, эскпериментально и клинически обосновано со­че­тан­ ное воздействие излучения красной и инфракрасной области спек­т­ ра. Та­кой способ лазерной терапии используют при необходимости од­но­вре­мен­но­го воздействия на поверхностные и внутритканевые очаги патологии или воспаления. Доказано повышение терапевтической эффективности при сочетанном применении воздействия низкоэнергетического ла­зер­ но­го излучения различных длин волн и постоянного магнитного поля. Постоянные магниты в виде кольца с индукцией 25 мТл вхо­ дят в на­бо­ры аппаратов серии «АЗОР-2К-02». Та­кое со­че­тан­ное воз­дей­ствие базируется на прин­ци­пе си­нер­гиз­ма за счет од­но­нап­ рав­лен­но­го действия этих фак­то­ров, что ведет к по­тен­ци­ро­ва­нию по­ло­жи­тель­но­го лечебного эф­фек­та, а также к уд­ли­не­нию периода те­ра­пев­ти­чес­ко­го пос­ле­дей­ствия. Другой сочетанный метод воздействия — лекарственный фо­ то­фо­рез, суть которого заключается в следующем. На ог­ра­ни­чен­ный уча­с­ток кожи (не более 80 см2) с помощью пипетки и стеклянной па­ лоч­ки на­но­сит­ся и равномерно распределяется в рамках указанной площади до 1 мл раствора лекарственного препарата. Затем на этот участок воз­дей­ству­ют низкоэнергетическим излучением красного или ин­ф­ра­крас­но­го диапазона расфокусированным лучом в течение 15 мин при дозе не более 10 Дж. Для этих целей используют рас­ творы ле­кар­ствен­ных ве­ществ, разрешенных для электрофореза. Ос­нов­ным пре­иму­ще­ством данного метода, кроме повышения те­ра­ пев­ти­чес­кой эф­фек­тив­но­с­ти, яв­ля­ет­ся то, что лазерное излучение не на­ру­ша­ет струк­тур­ную це­ло­с­тн ­ ость лекарственного препарата, 114 уси­ли­ва­ет тка­не­вую про­ни­ца­е­мость для это­го лекарства, не оказы­ вает по­боч­но­го действия, свя­зан­но­го с об­ра­зо­ва­ни­ем продуктов элек­ т­ро­ли­за, и од­но­вре­мен­но спо­соб­ству­ет про­ник­но­ве­нию в организм до­с­та­точ­но­го количества ле­кар­ствен­но­го вещества для оптимизации ле­чеб­но­го про­цес­са. К методам последовательного воздействия, близкого к со­че­ тан­но­му, относятся лазерное облучение и лекарственный элек­т­ро­фо­ рез, применение ультразвука и лазерного излучения. Суть пер­во­го метода: проводят накожное лазерное облучение в оп­ре­де­лен­ных те­ра­ пев­ти­чес­ких дозах соответствующего участка тела пациента (из­лу­че­ ние красной или ближней инфракрасной области спектра), за­тем без перерыва проводят на этот же участок лекарственный элек­т­ро­фо­рез по общепринятой методике. Суть второго метода: на оп­ре­де­лен­ный уча­с­ток тела воздействуют ультразвуком в те­ра­пев­ти­чес­ких дозах, затем без перерыва облучают этот участок лазерным све­том крас­но­го или инфракрасного диапазона в соответствующих до­зах. Применение лазерного облучения совместно с другими фи­ зи­о­те­ра­пев­ти­чес­ки­ми процедурами основывается на следующих пра­ви­лах. Несовместимы в один день воздействия на одну и ту же реф­лек­со­ген­ную область. Нецелесообразно последовательное, близ­кое к со­че­тан­но­му, применение лазерного излучения и пере­ менных токов или полей, между процедурами необходим времен­ ной ин­тер­вал не менее 2 часов. Совместимы с местным лазерным воз­дей­стви­ем вод­ные про­це­ду­ры, массаж и лечебная физкультура, которые про­во­дят­ся после лазерной терапии спустя не менее 30 минут. Не­же­ла­тель­но со­вме­ще­ние курсов акупунктуры и накожного лазерного об­лу­че­ния, более оп­рав­да­но их применение последова­ тельными кур­са­ми. Лазерная терапия сочетается с приемом внутрь ле­кар­ствен­ ных препаратов. При этом необходимо помнить, что различные фар­ ма­ко­ло­ги­чес­кие средства могут менять свои свойства при ла­зер­ном облучении организма. Это выражается в повышении или по­ни­же­нии их те­ра­пев­ти­чес­ких свойств. При проведении лазерной терапии ре­ко­ мен­ду­ет­ся умень­шить дозы введения наркотиков, аналь­ге­ти­ков, тран­ к­ви­ли­за­то­ров, се­да­тив­ных сильнодействующих фар­ма­ко­ло­ги­чес­ких пре­па­ра­тов. Доказано, что лазерное воздействие повышает чув­стви­ тель­ность патогенной мик­ро­фло­ры к антибиотикам, сле­до­ва­тель­но, це­ле­со­об­раз­но уменьшить дозу их введения в организм при со­че­та­нии с лазерной терапией. Вос­при­им­чи­вость биотканей к ла­зер­но­му воз­дей­ ствию оптимальна при пре­об­ла­да­нии влияния сим­па­ти­чес­ко­го отдела вегетативной нервной системы, поэтому прием ва­го­то­ни­чес­ких ле­кар­ ствен­ных препаратов несовместим в ла­зер­ной те­ра­пи­ей. 115 МЕРЫ ЛАЗЕРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ГИГИЕНЫ В соответствии с «Санитарными нормами и правилами ус­т­ рой­ства и эксплуатации лазеров N 5804-91» по степени опасности для пер­со­на­ла аппараты серии «АЗОР» относятся ко второму клас­су, т.е. из­лу­че­ние любых их излучателей представляет опасность лишь для глаз при попадании в них прямого или зеркально от­ра­жен­но­го луча. Сле­до­ва­тель­но, меры безопасности персонала, ра­бо­та­ю­ще­го с эти­ми ап­па­ра­та­ми, должны быть направлены на пре­дох­ра­не­ние глаз и кожных покровов от прямого и зеркально отраженного излучения. Персоналу запрещается: -осуществлять наблюдение прямого или зеркально от­ра­жен­но­ го лазерного излучения без средств индивидуальной за­щи­ты (оч­ков); -размещать в зоне лазерного излучения предметы, вы­зы­ва­ю­ щие его зеркальное отражение; -направлять на открытые участки своего тела лазерный луч. Для защиты органов зрения персонала и пациентов при ис­поль­зо­ва­нии аппаратов с излучением красной и инфракрасной об­ла­с­ти спектра применяют защитные очки с непрямой вентиляцией типа 3Н22-72-СЗС-22 или 3НД4-72-СЗС-22 (могут поставляться в наборе с аппаратами серии «АЗОР»). При накожном воздействии поверхность излучателей пе­ред процедурой и после нее обрабатывают тампоном, смоченным 70 — 96 % спиртом. Съемные световодные насадки после процедуры об­ ра­ба­ты­ва­ют с помощью моющих средств типа «Прогресс», «Айна», «Лотос» и им подобными, а затем помещают в соответствующие ем­ко­с­ти с крышкой в 6 % раствор перекиси водорода на время не ме­нее 2 часов. Перед процедурой насадки извлекаются из расвора, просушиваются и непосредственно перед воздействием об­ра­ба­ты­ ва­ют­ся тампоном, смоченным 70 — 96 % спиртом. 116 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной те­ра­ пии, Москва, 1994. 2. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. — Москва-Владиво­ сток: Центр «Астр»-«Владивостокмедтехника сервис»,1992. 3. Кошелев В.Н. Лазеры в лечении ран. — Изд-во Саратовского университетата, 1980. 4. Лазерная и магнитолазерная терапия: Обзорная информация// Ме­ди­ци­на и здравоохранение. Серия: Обзоры по важнейшим про­бле­мам медицины. — М., 1985.- N3. 5. G.David Baxter THERAPEUTIC LASERS: Theory and Practice, London-Tokio, 1994 6. T.Ohshiro Low level laser therapy: A practical introduction, Chichester — New-York, 1988 7. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь, Все­со­юзн. конф. Киев, 1989 8. Лазерная терапия в эндокринологической гинекологии В.Н.Се­ ров, А.А.Кожин, В.В.Жуков, И.С.Хусаинова. — Изд-во Ро­с­тов­с­ ко­го ун-та, 1988. 9. Лазеры в клинической медицине/ Под ред. С.Д.Плетнева. — М.: Ме­ди­ци­на,1981. 10.Лазерная активация в медицине. — Махмудова Г.Х. Алма-Ата, 1992. 11. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии/ И.М.Байбеков, А.Х.Касымов, В.И.Козлов и др.: Под ред. В.И.­ Коз­ло­ва, И.М­.­Бай­бе­ко­ва. — Таш­кент: Изд-во Ибн Сины,1991. 12.Применение лазеров в гинекологии/ В.М.Зуев, Д.С.Бронеш­ тейн, В.А.Гребенников: Под ред. Н.М.Побединского. — Сочин­ ский науч.-мед. центр «Интермед»,1991. 13.Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в стоматологии. — М.: Ме­ди­ци­на, 1986. 14.Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазер­ ного из­лу­че­ния/ А.С.Крюк, В.А.Мостовников, И.В.Хохлов, Н.С.Сер­дю­чен­ко. — Минск: Наука и техника,1986. 117 «АЗОР-ВЛОК» аппарат для внутривенного облучения крови Эффективный метод восстановительной и профилактической медицины. Технические характеристики: Длина волны излучения лазера 0.63 мкм Мощность излучения (в вене) 1.5 - 2 мВт Размеры 130 х 70 х 25 мм Вес 100 г Световодные катетеры с иглой Ø 0.7мм Таймер 10 –60 минут Измеритель мощности Звуковая сигнализация Экстренное отключение лазера Применения: - с лечебной целью, - при профилактике, - для оздоровительных целей. Методические рекомендации прилагаются 118 «АЗОР-ИК» индивидуальный аппарат информационно-волновой терапии Аппарат ново������������������������������������������������� го класса для лечения и профилактики воспалительных и хронических заболеваний. Основан на последних достижениях в области взаимодействия резонансного электромагнитного излучения сверхмалых мощностей с биологическими объектами. Аппарат способствует восстановлению нормального функционирования организма при любых заболеваниях. Абсолютно безопасен. Возникновение воспалительного процесса или присутствие патологии свидетельствует о том, что управляющие сигналы, поступающие от мозга в данную область тела, искажаются, и выполняе­ мые команды приводят к нарушению нормаль­ ного функционирования. Серьезные научные исследования в области информационных процессов внутри живого организма пока­ зали, что наиглавнейшую роль в передаче информационных сигналов играет вода, точнее ее структурное соотношение., кото­ рое нарушается при заболевании. Действие аппарата «АЗОР-ИК» основано на нор­ мализации структуры воды, соответствующей нормальному течению ме­ таболизма. Это восстанавливает информационные связи внутри организ­ ма и способствует включению всех необходимых систем организма для подавления возникшего воспаления или имеющейся патологии. При этом в аппарате используются режимы сверхнизких мощностей, что позволяет исключить саму возможность передозировки. Многолетний опыт применения аппарата в клинике показал его удиви­ тельную эффективность даже при запущенных хронических заболеваниях. Простота в обращении, малые размеры и вес, дешевизна делают ап­ парат доступным широкому кругу потребителей не только в клинике, но и в домашних условиях. Методики прилагаются. 119 «АЗОР ТДК-Хронос» Уникальный терапевтическодиагностический комплекс Позволяет провести экспресс-диагностику, определить склонность пациента к заболеваниям и провести предупредительную терапию, используя уникальное сочетание традиционной китайской медицины и современных информационно-волновых технологий; отслеживается динамика лечения. В течение 2-3 минут произво­ дятся измерения и выявляются зоны с нарушенным течением мета­ болизма, зоны воспалительных процессов и па­ тологии, степень их отклонения от нормы. Все результаты и реко­ мендации представляются в виде цветных рисунков на экране ком­ пьютера, которые могут быть распечатаны на принтере. По хронобиологическим параметрам рождения рас­ считывается конституция пациента – в баллах и цвете показывается напряжение функциональных систем, присущее данному пациенту от рождения. Это позволяет определить склонность к заболеванию тех или иных органов, выйти на ядро патологии. 120 Выдается конкретный рецепт воздействия на точки для снятия напряжения, эффективного лече­ ния и профилактики. В комплекс входят два аппарата информа­ ционно-волновой терапии для работы по акупунктурным точкам и зонам воспаления. Имеется возможность на сравнительных фантомах в реальном времени отслеживать динамику лечения, а также видеть реакцию функ­ циональных систем на тестовые нагрузки. Комплекс позволяет прогнозировать возможные заболевания и проводить предупреж­ дающую терапию. Комплекс прост в обращении, рассчитан на врачей любой специальности. Комплекс окажет большую пользу врачам общей практики, семейным и спортивным врачам, а также в санаториях-профилакториях и специализированных клиниках. «АЗОР ТДК-Хронос» — это подарок нового тысячелетия думающему врачу 121 «НЕТ» РАКУ!!! НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ НОВОГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ А П П А Р А Т «Д И А Г Р А Ф» МЕТОД ОСНОВАН НА ИСПОЛЬЗОВАНИИ СОБСТВЕННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ТЕЛА ПАЦИЕНТА Метод позволяет: • устанавливать наличие доброкачественных или злокачественных патологических очагов на ранней стадии развития, • выводить на экран компьютера индивидуальную картину объективного состояния тела во всем объеме или выбранной его части, • отслеживать динамику развития или деградации обнаруженных очагов в результате медицинских воздействий, • вести электронную базу данных. «ДИАГРАФ» полностью безопасен, поскольку не использует радиационное или химическое воздействие на пациента. «ДИАГРАФ» обеспечивает возможность диагностирования злокачественных новообразований на самой ранней стадии, что сохраняет максимальный жизненный ресурс пациента и снижает стоимость последующего лечения. «ДИАГРАФ» прост и логичен в использовании, доступен среднему медперсоналу. Аналогичных параметров не достигнуто с помощью известных применяемых диагностических средств. Прибор успешно прошел медицинские испытания в: Московской Медицинской Академии, Российском Центре рентгено-радиологии, Федеральном Центре маммологии РАМН. Прибор имеет разрешение Минздрава РФ на применение в медицине. 122 123 124
