Статьи в медицинские журналы, написанные в 2009г Оптимизация оказания экстренной ангиохирургической помощи больным сосудистого профиля в Чувашской Республике. ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер» Авторы: Драгунов А.Г. Поляков С.В. Каждому общему хирургу городской или районной больницы приходится сталкиваться с необходимостью вызова хирургов узкой специальности по линии санитарной авиации. При этом экстренная ангиохирургическая патология занимает не последнее место, как одна из причин вызова специалиста на себя. С целью определения роли сосудистых хирургов в структуре оказания специализированной хирургической помощи, а также оптимизации оказания этой помощи, особенно в районах Чувашской Республики, был проведен анализ проведенных выездов ангиохирургов за 2 года. За период с 01.01.2007г по 30.09.2008г. сосудистыми хирургами обслужено 96 вызовов. Проведя предварительный анализ структуры вызовов, нами установлено, что на острые тромбозы и тромбоэмболии артерий конечностей выпало 48,9% (47случаев). На втором месте-травматические повреждения сосудов, которые составляют 21,9% (21случай), третье место занимает венозная патология (тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты конечностей, ТЭЛА)- 14,6% (14случаев). Экстренная патология аорты: расслаивающая аневризма (2случая), разрыв аневризмы (9случаев) имела место в 11,5% (всего 11случаев). В 3,1% (3случая) вызов ангиохирурга являлся необоснованным: анаэробную инфекцию нижних конечностей в 2случаях принимали за острый венозный илеофеморальный тромбоз, а в 1случае острое нарушение мозгового кровообращения было расценено как разрыв анастомоза протеза брюшного отдела аорты? Большая часть выездов пришлась на районы республики – 84 вызова( 86%). На 12 вызовах (14%) ангиохирургическая помощь оказывалась в городских медицинских учреждениях хирургического профиля. При этом в последнем случае, преобладали комбинированные травмы конечностей и органов брюшной полости с повреждением магистральных сосудов (9 случаев). Они требовали хирургического лечения совместно с другими специалистами (травматологами, общими хирургами). В 3 случаях необходимость вызова сосудистого хирурга в городское учреждение здравоохранения была связана с наличием разорвавшейся аневризмы брюшной аорты, выявленной в этом стационаре. Основная масса вызовов, как указывалось выше, осуществлялась в различные районы республики и приходится на острые тромбозы и эмболии периферических артерий. Это связано с тем, что круглосуточная экстренная ангиохирургическая помощь в городе Чебоксары оказывается на базе ГУЗ «РКД» и составляет 60-70случаев ежегодно. Районные же больные данного профиля направляются в общехирургические стационары ЦРБ, что требует знаний тактики ведения таких больных в этих учреждениях. В нашей работе проведен анализ обслуженных вызовов в районы республики по поводу тромбозов и эмболий периферических артерий с целью оптимизации ведения этих больных в стационарах общехирургического профиля и своевременного приглашения специалиста. Из 47 случаев острых тромбозов и эмболий периферических артерий в 78,7% (37 случаев) проводились различные восстановительные и реконструктивные операции , в 17%(8 случаев) назначалось консервативное лечение, а в 4,3% (2 случая) рекомендовано проведение первичной ампутации пораженной конечности в связи с длительной и глубокой острой ишемией конечности. Таким образом, более чем в 21% случаев всех вызовов пациенты не нуждались в экстренной сосудистой операции.