Неврология и психиатрия

Неврология
и психиатрия
УДК 616.89
О.П. Ступина1, Н.В. Говорин2, В.В. Ахматова2
СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ
ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ ЗА 10-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД (1998-2007 гг.)
Краевая психиатрическая больница №21, 672042, п. Ивановка, тел.: 8(3022)-37-73-27;
Читинская государственная медицинская академия2, 672090, ул. Горького, 39-а, г. Чита
Укрепление психического здоровья, профилактика
психических нарушений, лечение и реабилитация подростков с проблемами психического здоровья являются
приоритетной задачей государства в целях обеспечения
благополучия населения, а также повышения обороноспособности страны [4, 5].
Распространенность психических расстройств в РФ
среди детей старшей возрастной группы (15-17 лет) является одной из наиболее высоких по сравнению с другими
возрастными группами населения [1]. Высокие показатели общей заболеваемости психическими расстройствами подросткового населения как в мире [3], так и в
РФ свидетельствуют о необходимости принятия новых
организационных форм в профилактике, реабилитации и
терапии данных расстройств [2], начиная с раннего детского возраста.
Нами были изучены статистические годовые отчеты
по общей заболеваемости психическими расстройствами
подростков Забайкальского края с 1998 по 2007 г. включительно. Кроме того, было проанализировано 10 483 акта
военно-психиатрического освидетельствования юношей
в возрасте от 15 до 18 лет, проходивших стационарное
обследование в ОПБ №1 Читинской области с 1999 по
2007 г.
При анализе годовых отчетов обращают на себя внимание достаточно высокие показатели первичной выявляемости психических расстройств в Забайкальском крае: в
2 раза выше показателей РФ и в 1,5 раза выше показателей
по Сибирскому федеральному округу (СибФО) (рис. 1).
Уровень заболеваемости психозами в Забайкальском крае
с 1998 по 2003 г. был достаточно высок (от 40,0 в 1999 г.
до 64,6 в 2002 г.) и соответствовал показателям СибФО,
превышая показатели заболеваемости по РФ в 1,5-2 раза.
С 2006 г. этот показатель снизился в 2 раза, достиг уровня
РФ и был в 1,5 раза ниже показателей СибФО.
Рез ю ме
В статье представлены сведения о структуре психических
и поведенческих расстройств у подростков Забайкальского
края, показана динамика за последние 10 лет. Проведен анализ показателей заболеваемости и болезненности психическими расстройствами у подростков изучаемой территории
по сравнению с таковыми по Сибирскому федеральному
округу и Российской Федерации в целом. Согласно результатам анализа даны рекомендации по основным организационным направлениям в развитии психиатрической помощи
подростковому населению Забайкалья.
Ключевые слова: психиатрия, подростки, зоболеваемость.
O.P. Stupina, N.V. Govorin, V.V. Akhmetova
STRUCTURE OF MENTAL AND BEHAVIORAL
DISORDERS IN ADOLESCENTS LIVING
IN ZABAIKALSKY TERRITORY AND IT’S
DYNAMICS FOR THE LAST 10 YEARS (1998-2007)
Regional mental hospital №2;
Chita State Medical Academy, Chita
Summar y
Information about structure of mental and behavioral disorders in adolescents living in Zabaikalsky Territory and it’s dynamics for the last 10 years is shown in the article. The authors
carried out analysis of morbidity of mental and behavioral disorders in adolescents living in Zabaikalsky Territory in comparison with the same data in Siberian Federal district and Russian
Federation. According to the results of work there were made
recommendations concerning the main organizational measures
of psychiatric help to the adolescents living in Zabaikalye.
Key words: psychiatry, adolescents, morbidity.
84
Рис. 1. Показатели заболеваемости подростков
психическими расстройствами
Рис. 2. Структура заболеваемости психическими расстройствами
подросткового населения Забайкальского края
Уровень заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера за анализируемый период
имел явную тенденцию к росту (2000 г. — 128,5; 2006 г.
— 717,4). В РФ этот показатель составлял 365,3 и 382,4,
в СибФО — 376,8 и 419,6 на 100 тыс. населения соответственно, являясь практически стабильным и в 2000 г.
значительно превышающим показатель Забайкальского
края; он к 2006 г. снизился почти в 2 раза.
Заболеваемость же умственной отсталостью в 2000 г.
в Забайкалье составляла 1124,3 на 100 тыс. населения, а
к 2006 г. этот показатель уменьшился до 430,1. Данный
показатель в 2000 г. в РФ и СибФО составил 166 и 329,9
на 100 тыс. населения соответственно, а к 2006 г. снизился до 133,5 и 270,8. С 2001 г. число больных подростков
непсихотическими психическими расстройствами стало
превышать число больных умственной отсталостью, а
до этого момента в структуре заболеваемости подростков преобладали больные умственной отсталостью. Несмотря на то, что показатель заболеваемости умственной
отсталостью в Забайкальском крае имеет тенденцию к
снижению, он превышает его в 3 раза по отношению к
РФ и в 1,5 раза по отношению к СибФО.
При этом необходимо отметить, что последние 3 г.
структура заболеваемости впервые выявленных психических расстройств у подростков стала соответствовать
российской (рис. 2). Первое место занимают больные с
психическими расстройствами непсихотического характера, больные умственной отсталостью — второе место,
больные же с психотическим уровнем расстройств занимают третью позицию.
Данная структурная динамика, вероятнее всего,
обусловлена более качественными подходами к исследованию подростков в отделении военно-врачебной экспертизы, где с диагностической целью стали широко
использовать нейрофизиологические и психологические
исследования.
При анализе показателей болезненности в период
с 1998 по 2007 г. обратил на себя внимание ежегодный
рост числа подростков, состоящих на учете со всеми психическими расстройствами, на конец года, как в целом по
Российской Федерации, так и в СибФО и Забайкальском
крае (таблица).
При этом число подростков с психозами в Забайкальском крае из года в год сокращалось вплоть до 2007 г., когда этот показатель увеличился в 2,5 раза и составил 151,5
на 100 тыс. населения подросткового возраста (1998 г.
— 201,7; 2006 г. — 69,8).
По СибФО, равно как и по Российской Федерации,
количество больных подростков с психозами остается
стабильным и держится в пределах 275,0 и 185,0 соответственно.
При анализе показателей болезненности психическими расстройствами непсихотического характера за десятилетний период отмечается тенденция роста данной
патологии как в Забайкальском крае, так и в СибФО и
РФ, однако показатель по РФ увеличивался ежегодно незначительно, и в 2006 г. он составил 1829,5 на 100 тыс.
населения (в 1998 г. — 1426,3). За последние 10 лет в
СибФО этот показатель вырос в 2,5 раза (1998 г. — 919,7;
2005 г. — 2242,6). Показатель болезненности непсихотическими психическими расстройствами у подростков Забайкальского края вырос почти в 5 раз, составив в 2007 г.
2233,5 (в 1998 г. — 466,2).
При анализе показателей болезненности умственной
отсталостью отмечается относительная стабильность данного показателя в РФ (1998 г. — 1631,8; 2002 г. — 1640,4;
2006 г. — 1578,8) и некоторое снижение по СибФО
(1998 г. — 2039,1; 2002 г. — 2026,0; 2005 г. — 1725,4).
В Забайкальском крае показатель болезненности умственной отсталостью вырос с 1664,1 в 1998 г. до 2546,5 в
2007 г., хотя последние 3 г. стал более стабильным (2005 г.
— 2434,3; 2006 г. — 2574,1; 2007 г. — 2546,5).
При анализе актов военно-врачебных экспертиз
обращает на себя внимание тот факт, что структура
заболеваемости подросткового населения в основном со-
Болезненность психическими расстройствами
подростков 15-17 лет на 100 тыс. населения
Период
наблюдения
РФ
СибФО
Забайкальский
край
1998
3246,4
3112,2
2231,9
1999
3103,6
3556,0
3003,0
2000
3171,4
3788,0
3046,8
2001
3278,4
3902,3
2161,0
2002
3360,4
3965,8
2949,7
2003
3497,4
4331,3
3348,9
2004
3667,5
4709,3
3586,4
2005
3757,5
4959,1
3848,5
2006
-
-
4355,7
2007
-
-
5237,8
85
ответствует выявляемой психической патологии у юношей призывного возраста в стационаре.
При изучении актов призывников с 2002 по 2007 г.
проводился анализ особенностей нервно-психической
патологии в зависимости от места жительства обследуемых (жители г. Читы и сельские жители Забайкальского
края). Было выявлено, что диагноз умственной отсталости (F-70) в 2 раза чаще выявлялся среди сельских жителей, в то время как психические расстройства, связанные
с употреблением психоактивных веществ, встречались
гораздо чаще среди призывников г. Читы.
Анализ структуры нозологических форм нервно-психических расстройств у подростков, проходящих обследование в стационаре, показал, что в течение последних
трех лет, начиная с 2005 г., у 45 (59,5%) выявляются
расстройства личности, которые в 50-70% представлены
инфантильным расстройством. Транзиторные и другие
расстройства личности составляют от 15 до 23%.
Обращает внимание тот факт, что количество обследуемых с умственной отсталостью снижается из года в
год (2005 г. — 33,3%; 2006 г. — 30,8%; 2007 г. — 17,8%).
Другие нозологические формы составляют от 2 до 3%.
При изучении актов призывников с 2005 по 2007 г.
был проведен анализ социальных, наследственных факторов и склонность юношей призывного возраста к аддиктивному поведению. Из 3017 юношей, обследованных
за 3 г., в 49% случаев наследственность психическими
расстройствами у них была отягощена, в 28% — алкоголизмом отца либо обоих родителей.
Юноши, обследованные в стационаре по линии РВК,
в 41,5% случаев были из социально неблагополучных и
многодетных семей. Незаконченное среднее образование имели 35,7%. Судимость и приводы в милицию из
обследованных призывников имели 17,7%, употребляли
алкоголь — 63%, наркотики — 10,3%, отрицательное отношение к военной службе имеют 8,2%.
Таким образом, за последние 10 лет в Забайкальском
крае структура заболеваемости подросткового населения,
в том числе юношей призывного возраста, изменилась в
сторону роста психических расстройств непсихотического характера и в течение последних трех лет в целом
стала соответствовать показателям РФ.
Вышеизложенное позволяет заключить, что в целях
снижения негативных тенденций, приводящих к ухудшению состояния психического здоровья подростков, и
предупреждения формирования у них психической патологии, необходимы не только комплексные и своевременные лечебно-реабилитационные мероприятия, но и
разработка программ по воспитанию и повышению уровня образования детского населения.
Ли т ер ат у р а
1. Гурович И.Я., Голланд В.В., Сон И.М. и др. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности
(1999-2006 гг.). - М., 2007. - 571 с.
2. Дмитриева Т.Б. // Российский психиатрический
журнал. - 1999. - №3. - С. 9-14.
3. Доклад о состоянии здоровья в мире, 2001 г.: Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда //
Библиотечный каталог публикаций ВОЗ. - С. 46-48.
4. Европейская декларация по охране психического
здоровья, проблемы и пути решения: мат-лы науч.-практ.
конф. (Москва, 16 ноября 2005 г.). - М., 2005. - С. 78-80.
5. Сухотина Н.К., Маогенчева Г.С., Крыжановская
И.Л. и др. Диагностика и военно-врачебная экспертиза
умственной отсталости: пос. для врачей. - М., 2002. 34 с.
6. Чуркин А.А., Творогова Н.А. // Сибирский вестник
психиатрии и наркологии. - 2005. - №2. - С. 59-63.
Координаты для связи с авторами: Ступина О.П. —
e-mail: glstupina@yandekx.ru
УДК 615.849.19 : 616.831 - 005 : 535.379
Е.В. Денисова1,2, Н.А. Болоняева2
НАРУШЕНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО СТАТУСА
ПРИ СИНДРОМЕ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ
С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
Дальневосточный государственный медицинский университет1,
680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел./факс: 8(4212)32-63-93;
Консультативно-диагностический центр «Вивея»2,
680000, ул. Запарина, 83, тел.: 8(4212) 24-99-01, г. Хабаровск
Особое внимание специалистов к синдрому вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) продиктовано
не только его высокой распространенностью, но и частой
резистентностью данной категории больных к стандартной медикаментозной терапии [4, 13]. Последнее определяет актуальность подбора немедикаментозных методов
86