БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2007, ¹ 1 (53)
сальмонелл на конкретных территориях и реализации эффективной системы профилактических ме
роприятий, направленных на снижение заболеваемости населения. При этом наиболее ценные сведе
ния могут быть получены в процессе совместного эпизоотологоэпидемиологического надзора за саль
монеллезной инфекцией.
Ë.À. Ðÿäîâàÿ
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (Томск)
Психические расстройства, возникающие у человека, зависят от природы действующего стрессо
ра, его силы и продолжительности действия, а также от стрессореактивности организма, особенности
нейроэндокринных механизмов реагировать на действие стрессоров. Реакция эндокринной системы
организма обусловлена нейрохимическими изменениями, усилением активности симпатикоадрена
ловой и гипоталамогипофизарнонадпочечниковой систем, повышенным выделением глюкокортико
идов. Гиперсекреция кортизола, который относится к стрессреализующим нейрохимическим веще
ствам, обеспечивая развитие резистентности организма, вызывает сдвиг метаболизма в сторону ката
болических процессов. При этом процессы распада и высвобождения энергии преобладают над анабо
лическими, о чем свидетельствует низкий уровень гормонов, вызывающих анаболический эффект, в
том числе, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), относящегося к стресслимитирующим гормонам. К сни
жению продукции ДГЭА приводят психическая дезадаптация, хронические соматические заболева
ния, ведущие к нарушению ЦНС, уровень кортизола при этом не изменяется или увеличивается. В ре
зультате соотношение ДГЭА/кортизол, характеризующее, по мнению многих исследователей (Гонча
ров Н.П. с соавт., 2005), устойчивость организма к различным нарушениям, снижается. Снижение со
отношения двух стероидов ассоциировано с развитием и прогрессированием нарушений таких функ
ций ЦНС, как запоминание, память, неустойчивость настроения, деменция.
В реализации механизмов адаптации организма к воздействию различных стрессогенных факто
ров важную роль играет апоптоз (Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В., 2002). Помимо общебиологичес
кого и общефизиологического значения, это явление оказывается значимым во многих патологичес
ких процессах. Повышение экспрессии Fasрецептора CD95 – маркера апоптоза на лимфоцитах на
блюдается у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, страдающих пограничными психическими расстройства
ми (Ветлугина Т.П., Волкова Е.М., 1999), усиление спонтанного апоптоза лейкоцитов показано у лиц с
расстройствами психической адаптации (Черных Е.И., Языков К.Г., 2002).
Цель данной работы – установление взаимосвязей между эндокринными и клеточными признаками
психической дезадаптации при пограничных психических расстройствах. В работе использованы венозная
кровь и сыворотка больных истерическими расстройствами невротического уровня и расстройствами адап
тации с преобладанием депрессивных реакций. Пробанды зарегистрированы случайным образом в клини
ках ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Выборка пробандов состоит из 92 больных в возрасте от
15 до 66 лет, из них 19 мужчин и 73 женщины. Контрольную группу составили 50 психически и соматически
здоровых лиц, соответствующих по полу и возрасту обследуемым группам больных. Проводили определение
концентрации дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) и кортизола и оценку процессов апоптоза на ре
цепторном и клеточном уровнях у больных пограничными психическими расстройствами.
При определении содержания стероидных гормонов в сыворотке крови пациентов с истерически
ми расстройствами невротического уровня выявлен повышенный уровень концентрации кортизола
(556,55 ± 32,5 нмоль/л) по сравнению с данным показателем в группе контроля (445,13 ± 21,45). Уро
вень ДГЭА у пациентов данной группы статистически не отличается от соответствующих значений здо
ровых лиц (2,47 ± 0,36 и 2,33 ± 0,14, соответственно). Концентрация кортизола у больных с расстрой
ствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций составляет 562,5 ± 54,78 нмоль/л, что выше
контрольных значений и значений в группе пациентов с истерическими невротическими расстрой
ствами. Содержание ДГЭА у пациентов с расстройствами адаптации снижено по сравнению с контро
лем и показателями в первой выборке больных (2,06 ± 0,35; 2,33 ± 0,14 и 2,47 ± 0,36, соответственно). В
связи с тем, что ДГЭА в организме обладает анаболическим, нейропротективным действиями, защи
щая нейроны от нейротоксического действия глюкортикоидов, и способен нормализовать метаболи
ческие нарушения, возможно, его снижение в группе пациентов с расстройствами адаптации с преоб
ладанием депрессивных реакций является прогностически неблагоприятным признаком. Соотноше
ние ДГЭА к кортизолу, характеризующее анаболическокатаболический баланс, являющееся марке
ром стрессоустойчивости организма, снижено в группе пациентов с расстройствами адаптации по срав
нению со значениями психически здоровых лиц (p < 0,05). Дисбаланс стероидных гормонов у пациентов
Ìåæðåãèîíàëüíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ìîëîäûõ ó÷åíûõ...
237
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2007, ¹ 1 (53)
с расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций, возможно, свидетельствует о
глубоких нарушениях психического состояния данных пациентов.
При оценке процессов апоптоза у пациентов с истерическими невротическими расстройствами и
расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций обнаружено статистически значи
мое, по сравнению с контрольными значениями, усиление экспрессии рецептора CD95 – маркера апоп
тотического сигнала (14,93 ± 0,46; 15,63 ± 0,63 и 11,79 ± 0,44 %, соответственно, p < 0,05).
Цитологический анализ мазков крови пациентов с истерическими расстройствами показал тенден
цию к повышению содержания нейтрофилов с морфологическими признаками апоптоза по отноше
нию к показателям здоровых лиц (0,86 ± 0,21 и 0,25 ± 0,12 %, соответственно). Такие нейтрофилы име
ют меньший размер, иногда в цитоплазме выделялись несколько крупных вакуолей на одном полюсе.
Морфологическая картина изменений ядерного вещества выражается в уменьшении ядра с конденса
цией и грануляцией хроматина по периметру его границы. При оценке морфологических признаков
апоптоза у больных расстройствами адаптации выявлен статистически значимый повышенный уро
вень спонтанного апоптоза нейтрофилов по сравнению с контролем (1,83 ± 0,39 и 0,25 ± 0,12 %, соот
ветственно, p < 0,05). В мазках крови пациентов с истерическими расстройствами и расстройствами
адаптации обнаружены лимфоциты с фрагментированным ядром. Таким образом, для больных исте
рическими расстройствами невротического уровня и расстройствами адаптации с преобладанием деп
рессивных реакций характерен повышенный уровень апоптоза на рецепторном и клеточном уровнях
по сравнению с психически здоровыми людьми.
Продукты деятельности стрессовых механизмов, накапливающиеся в организме, приводят к раз
рушению механизмов саморегуляции, сбивая биологические ритмы людей, изменяя гормональные и
клеточные функции стрессированного организма. Повышенный уровень апоптоза на рецепторном и
клеточном уровнях, сопровождающийся дисбалансом стероидных гормонов у больных с расстройствами
адаптации с преобладанием депрессивных реакций, возможно, является показателем измененной стрес
соустойчивости организма на психотравмирующие ситуации.
Í.Ê. Ñèäîðåíêî
ФАКТОР РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Омская государственная медицинская академия (Омск)
Микрососудистые поражения при сахарном диабете 1 типа вызывают особый интерес, так как на началь
ных стадиях развития не вызывают субъективного дискомфорта у пациентов и диагностируются на стадиях
прогрессирования. Жалобы пациентов на ухудшение зрения, нечеткость, искажение форм предметов при
диабетической ретинопатии появляются лишь когда поражение сосудов сетчатки распространяется на цент
ральную область или происходят обширные кровоизлияния. Итогом позднего обращения пациентов за ква
лифицированной медицинской помощью является высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста.
Диабетические микроангиопатии имеют сходную патофизиологическую природу: прогрессирую
щее сужение просвета сосудов, приводящее к нарушению перфузии органовмишеней. В основе этого
сужения лежат три взаимосвязанных процесса:
1. генерализованное утолщение мембран капилляров (сосудов сетчатки, капилляров почечных клу
бочков, vasa nervorum);
2. повышение проницаемости базальных мембран сосудов для белков и других компонентов плазмы;
3. дисфункция эндотелиальных клеток, гладкомышечных клеток и интерстициальных клеток сосудов.
Уникальное расположение клеток эндотелия на границе между циркулирующей кровью и тканями
делает их наиболее уязвимыми для различных патогенных факторов, находящихся в системном и тка
невом кровотоке. Основу патологии регенерации эндотелия при микроангиопатиях составляет нару
шение выработки факторов роста, которые необходимы для регенерационной гиперплазии эндотели
альных клеток, что было показано как в эксперименте, так и в клинической практике.
В последние годы в качестве маркеров диабетических микроангиопатий исследуют уровни цитоки
нов – в частности факторы роста фибробластов.
Целью настоящей работы было изучение уровня основного фактора роста фибробластов на раз
личных стадиях диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 1 типа.
Под наблюдением находились 80 больных (43 мужчины и 37 женщин) в возрасте от 17 до 40 лет.
Длительность заболевания диабетом от одного месяца до 22 лет. Уровень основного фактора роста фиб
робластов исследовался методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больных. Все паци
енты получали инсулинотерапию. Среди диабетических осложнений наиболее часто выявлялись диа
бетическая ретинопатия – 58 случаев (72,5 %).
238
Ìåæðåãèîíàëüíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ìîëîäûõ ó÷åíûõ...