АДАПТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ... ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Таныгина Е.А. ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет»

реклама
АДАПТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Таныгина Е.А.
ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет»
г. Ставрополь, Россия
ДЕТСКИМ
ADAPTIVE FEATURES OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
Tanygina E. A.
«North-Caucasian Federal University»
Stavropol, Russia
Детский церебральный паралич – это группа двигательных расстройств,
возникающих при поражении двигательных систем незрелого головного мозга,
а именно наиболее молодых его структур, и проявляющихся двигательными
расстройствами по типу параличей и парезов, нарушениях речи, и в недостатке
или отсутствии контроля со стороны нервной системы за произвольными
движениями [1]. Причинами его могут быть перинатальные патогенные
факторы, воздействующие на зоны мозга, обеспечивающие разнообразные
моторные функции. На практике чаще всего встречаются комбинации разных
по времени, длительности и силе воздействия вредных влияний, что
проявляется во множестве форм детского церебрального паралича. Так
причиной их возникновения могут выступать инфекционные заболевания
матери в период беременности, психические и физические травмы,
механические травмы во время родов, асфиксии, черепно-мозговые травмы и
др.
В мировой литературе предложено более двадцати классификаций
детского церебрального паралича. Они основаны на этиологических признаках,
характере клинических проявлений, патогенетических особенностях. В
отечественной клинической практике используется классификация К.А.
Семеновой, в которую включены собственные данные и элементы
классификации Д.С. Футтера и М.Б. Цукера. Эта классификация учитывает все
проявления поражения мозга, характерные для каждой формы заболевания –
двигательные, речевые и психические, а также позволяет прогнозировать
течение заболевания [2]. Согласно этой классификации выделяют пять
основных форм детского церебрального паралича: спастическая диплегия,
гемипаретическая форма, гиперкинетическая форма, двойная гемиплегия и
атонически-астатическая форма.
Для детей с церебральным параличом характерны вторичные
специфические отклонения в психическом развитии. Механизм этих
нарушений сложен и определяется как временем, так и степенью и
локализацией мозгового поражения [3].
В результате сложных двигательных нарушений, а именно утрированного
проявления хаотичных движений у новорожденного с детским церебральным
параличом, с большим трудом появляется или не возникает вовсе закрепление
необходимых произвольных движений. Более того, при всех формах
церебрального паралича имеет место глубокая задержка и нарушение развития
кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). У
многих детей выражен астереогноз – невозможность или нарушение узнавания
предмета на ощупь, без зрительного контроля. Ощупывание, манипулирование
с предметами, т.е. действенное познание при детском церебральном параличе
существенно
нарушено.
Выраженность
позотонических
рефлексов
препятствует последовательному развитию реакции выпрямления и равновесия,
является одной из причин формирования патологических поз и движений у
ребенка с церебральным параличом. Кроме того, из-за спастичности мышц шеи
дети часто не соотносят то, что делают, с тем, что видят. В виду этого
затрудняется их зрительно-моторная координация и процесс формирования
понятий и познавательная активность.
При центральном поражении двигательной сферы отмечается нарушение
координированной деятельности различных анализаторных систем. Патология
зрения, слуха, мышечно-суставного чувства существенно сказывается на их
восприятии в целом, ограничивает объем информации, затрудняет
интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом.
Повреждение еще незрелых мозговых структур существенно влияет на
последующее развитие познавательных процессов и личности детей с детским
церебральным параличом. Известно, что погибшие нервные клетки не
способны к восстановлению, но необычайная функциональная пластичность
нервной ткани ребенка способствует компенсации дефекта [4].
Хронологическое созревание психической деятельности детей с нарушениями
опорно-двигательного аппарата резко задерживается. На этом фоне выявляются
различные формы нарушений психики и, прежде всего, речевой деятельности, а
также эмоционально-волевой сферы и поведения.
Слово является одним из важнейших средств формирования адаптационных
способностей и произвольности у ребенка, необходимо будет отметить, что
двигательные нарушения не всегда влекут за собой нарушения речи. В
частности у детей с детским церебральным параличом встречаются различные
формы речевой патологии. Имеет место ограниченное, часто сугубо
индивидуальное понимание значения отдельных слов. Это связано, в первую
очередь, с ограниченным практическим опытом ребенка. Часто наблюдается
замедленность мышления, некоторая его инертность. Большое количество
детей отличаются низкой познавательной активностью, что отчасти связано с
церебрастеническим синдромом [5].
Для детей с церебральным параличом характерны разнообразные
расстройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей они проявляются в
виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности,
двигательной расторможенности, у других – в виде заторможенности,
застенчивости, робости. Склонность к колебаниям настроения часто сочетается
с инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или смеяться,
ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбудимость
сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией
протеста, которые усиливаются в новой обстановке и при утомлении. Иногда
отмечается радостное, приподнятое, благодушное настроение (эйфория) со
снижением критики к своему состоянию. Нередко эта возбудимость
сопровождается страхами, особенно характерен страх высоты [6].
У лиц с церебральным параличом также отмечаются нарушения
личностного развития. Нарушения формирования личности при детском
церебральном параличе связаны с действием многих факторов (биологических,
психологических, социальных). Помимо реакции на осознание собственной
неполноценности, имеет место социальная депривация и неправильное
воспитание. Физический недостаток существенно влияет на социальную
позицию ребенка, на его отношение к окружающему миру, следствием чего
является искажение ведущей деятельности и общения с окружающими.
Таким образом, можно выделить следующие особенности адаптационных
возможностей и произвольной регуляции поведения детей с детским
церебральным параличом:
1. У младенцев с церебральным параличом с большим трудом и со
значительной задержкой появляется закрепление необходимых произвольных
движений. Причиной этого является повышенная непроизвольная двигательная
активность, вызванная поражением двигательных зон мозга;
2. Овладение основными средствами развития произвольной регуляции
поведения у детей с детским церебральным параличом осложнено их
двигательными, сенсорными нарушениями, особенностями речи, поведения,
личности и эмоционально-волевой сферы. Дети весьма ограниченно способны
перенимать помощь взрослого в процессе овладения движениями, нарушение
координированной деятельности различных анализаторных систем приводит к
непониманию простых значений слов, задержке импрессивной и экспрессивной
речи. Это отражается на регулировании своего поведения в соответствии с
инструкциями взрослого. Принятию решения и намерения ребенка
препятствуют нарушения психических процессов и ограниченность
познавательной активности. Собственная речь детей с детским церебральным
параличом становится регулятором их поведения значительно позже, чем у
нормально развивающихся сверстников. Это в дальнейшем отражается на
недостаточном уровне развития у них саморегуляции и самоконтроля.
3. Нарушения поведения, часто встречающиеся у детей с детским
церебральным параличом (двигательная расторможенность, агрессия, реакции
протеста по отношению к окружающим и др.), и их личностные особенности
препятствуют
нормальному
ходу
становления
сознательного
и
самостоятельного регулирования собственных действий.
4. Особенности адаптационных возможностей и произвольной регуляции у
детей с церебральным параличом зависят от локализации и глубины поражения
определенных структур мозга, структуры дефекта и вытекающих отсюда
особенностях их двигательной, речевой и познавательной сферы.
5. Развитие адаптационных возможностей и произвольной регуляции
поведения детей с детским церебральным параличом проходит те же этапы
развития, что и в норме и по тем же законам происходит ее совершенствование.
Это необходимо учитывать при работе с такими детьми во время проведения
обследования и коррекционной работы с ними.
Литература
1. Мамайчук И.И., Пятакова Г.В. Исследование личностных особенностей
детей с детским церебральным параличом. // Дефектология, 1990, №3.
2. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная
адаптация больных детским церебральным параличом. - Ташкент, 1987.
3. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст. - М.,
1997.
4. Круглова Н.Ф. Произвольная регуляция деятельности и физическое
утомление. // Вопросы психологии №2, 1996.
5. Мамайчук И.И., Бахматова Е.Н. Комплексное психологическое
исследование больных со спастической формой детского церебрального
паралича // Дефектология, 1994 №6.
6. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом:
младенческий, ранний и дошкольный возраст. - М., 1991.
Скачать