НЕРВНЫЙ УЗЛОВЪ 0 МЫШЦЫ СЕРДЦА ПОДЪ штт ш о г о ж

/ л / ,/ м
±
.
SI. iT* Ээондаребъ
Ассистенть судебно-медициискаю Института ИМ ПЕРАТОРСКАГО
Юръевскаю Университета.
мини ш о м а ш е с к и г ь
НЕРВНЫЙ УЗЛОВЪ 0 МЫШЦЫ СЕРДЦА ПОДЪ
штт ш о г о ж
(КЪ ВОПРОСУ ОБЪ АЛКОГОЛЬНОЙ Ш Л И СЕРДЦА).
Экспериментальное
изсл Ъдо ва н1 е
изъ Института Судебной Медицины.
Юрьевъ.
Тнпограф1я
Шнакенбургъ.
1897.
Печатало съ разр'Ьшешю Медицинскаго факультета И м п е р а т о р с к а г о
Юрьевскаго Университета.
Ю р ь е й ъ , 27. Ноября 1897.
№ 862.
Деканъ: А. ИгнатовскШ.
Предислов1е.
,,'Лмерть отъ паралича сердца11 — вотъ фраза, которую
очень часто приходится слышать даже среди не медицинской
публики, такъ какъ всйлмъ почти известно, что громадное больжинство скоропостижныхъ смертей происходить отъ такъ назы­
ваема™ паралича сердца, а тЪмъ бол'Ье судебному медику очень
и очень часто является необходимость констатировать такую
смерть на своемъ онеращонномъ стол4,
врачей
поэтому
уже давно
интересуетъ вопросъ, почему въ томъ или другомъ
случай умираетъ сердце.
Почему при кажущемся общемъ даже хорогаемъ благополучш, или лучше сказать при относительномъ „полномъ
зд о р о вь е субъекта, происходить внезапная смерть отъ момен­
тальной остановки такого неутомимаго и постояннаго работ­
ника, какимъ является сердце въ дивномъ механизм^ животнаго
организма, а тгЬмъ бол'Ье человека.
Конечно, обратились сначала къ изсл'Ъдовашю
самаго
сердца, занялись разработкой патологической аиатомш, прева­
лирующей такъ сказать массовой ткани его, это-мышцы, какъ
субстракта его жизнедеятельности.
Начали подмечать всЬ
детали изм ^неий этой мышцы подъ тшяшемъ тЬхъ или другихъ причинъ, и казалось, вполнй находили ясное объяснеше
смерти сердца, въ томъ случай, когда микроскопъ открывалъ
р'Ьзюя патологичесия изм'Ьнешя этой мышцы.
Но, къ сожа-
Л'Ьнш, приходилось и приходится считаться и съ такимъ фактомъ, гд4 мышца сердца далеко не рЬзко изменена, а напро-
4
тивъ, если не вполне, то кажется еще достаточной для жизне­
деятельности, а между тймъ смерть индивидуума произошла
отъ остановки сердечной работы. Вотъ эта то остановка сердца,
если не при но.шомъ, то достаточпомъ здоровьи, какъ всего
организма, такъ въ частности сердца и служитъ таинственной
загадкой для наблюдателя.
Наконецъ въ 1844 году съ о тк р ь тем ъ R e m a c k ’а О»
впервые зародилась мысль наблюдателя, не въ нервномъ ли
собственно
аппарат!’, сердца
лежитъ
главный
стимулъ его
деятельности, и если это такъ, то, естественно, всякое страдаше
этого аппарата не должно было не отозваться на сердечной работ-!;.
Но будемъ последовательны, и такъ, повторяемъ, —
R e m a c k первый подмг!'.тилъ, что въ сердце кроме нервныхъ
приводовъ, какъ филологической необходимости всехъ частей
организма, есть еще скопленья нервныхъ клетокъ въ
виде
нервныхъ узловъ, разбросанныхъ въ различныхъ отделахъ его;
по преимуществу же въ перегородке
между желудочками, а
также у лягушекъ на границе венозной
пазухи съ предсер-
д1емъ, (эти узлы и названы R е m а с к ’ овскими), кроме того по
ходу нервовъ, идущихъ по наружной поверхности сосудовъ.
И эти последше узлы даже доступны не вооруженному глазу.
Делал же микроскопическое изследоваше, так]е же точно узлы,
онъ отярылъ по ходу нервныхъ разветвлены! въ мыгаце сердца
и въ сердечныхъ ушкахъ.
При чемъ R е m а с к подметилъ
еще тотъ важный фактъ, что волокна, идушдя отъ этихъ узловъ
въ мышце сердца значительно толще нервныхъ
приводовъ,
впадающихъ въ эти узлы; каковое обстоятельство навело его на
мысль, что сердечные узлы еще даютъ самостоятельные нервные
приводы, берушде свое начало въ ихъ самихъ.
V о 1 k m а п 2) не только подтвердилъ существоваше сер­
дечныхъ нервныхъ узловъ, но и объяснялъ ихъ присутств!емъ
нульсацш, вырезаннаго сердца лягушки, основывая свое поло1) Dr. R e m a c k . N eurolog. E rlauterungen A rchiv f. Anat. P h ysiol,
und w issenschafl. Med. von Dr. Joh. Muller 1844, pag. 463.
2) Mtlller’s Archiv, 1844.
5
жеше на томъ, что лимфатичесшя сердца при тйхъ же услов1яхъ прекращаютъ свое движ ете.
Но, какъ это всегда неизбежно бываетъ, при разработка
новаго вопроса появились противор'Ьч1я, несогласия авторовъ,
въ особенности при изучеши тоиографическаго расположешя
нервныхъ узловъ сердца.
Такъ напр., L e e 1), утверждая, что
въ мышцахъ сердца есть безсиорно узлы, предлагаешь вмЬст'Ь
съ тЬмъ рисунки
подъ
нервовъ,
перикард1емъ.
утолщ етя,
каковыя
C l o e t a 2), идя
Но
идущихъ
ходу
поверхностно сейчасъ
этихъ нервовъ встречаются
есть ничто иное какъ ганглш
путемъ
Le e ,
не
веществе сердца нервныхъ узловъ.
находилъ
въ
сердца.
мышечномъ
Мало того, но его изслй-
довашямъ, описанния L e e утолщ етя подъ нерикард1емъ, есть
ни что иное, какъ утолщеше невриллемы, а нервы, перекре­
щиваясь съ кровеносными сосудами, сплющиваются, образуя
расширешя, .отъ которыхъ обыкновенно отходятъ боковыя
веточки. Эти то расширешя скорее, но мнешю автора, и
принялъ L e e за узлы, когда тамъ нервныхъ кл’Ьтокъ нЪтъ
совсймъ.
Скажемъ, что изследовашя сердечныхъ ган глi й после
ихъ откры пя R em а с к ’омъ, болынинствомъ солидныхъ ученыхъ
были анатомофизшлогичесйя, поэтому MHorie авторы, работав­
шее надъ анатомieii ганипевъ, старались вместе съ гг];мъ и
проследить ихъ физшлогичеекое зпачсше
ности сердца.
въ жизнедеятель­
Мы уже сказали, что V o l k m a n n первый нод-
твердилъ великое открытие R e m a c k ’a и первый указалъ на
ихъ физшлогичеекое значеше. Онъ высказалъ ту мысль, что
д ви ж ете
сердца зависитъ отъ причинъ, заключающихся
немъ самомъ.
ренно провелъ
г>ъ
Тоже самое авторъ категоричнее и более уве­
въ другомъ своемъ труде,
появившемся н е­
1) L e e . Philosof. transact. 1849. P. I. pag. 43.
2) Cloeta. U eber die N erven des H erzens. Verhand. d. Physic.
Med. Geeells. in Wurzburg III. Band 1852, pag. 64.
6
сколько позж е1)- Затймъ L u d w i g 2) въ перегородка предсердШ
лягушки указалъ на большое скоплеше узловъ, после чего они
и получили назваш е L u d wi g ’oBCKnxb; при чемъ онъ гово­
рить, что некоторый клетки узловъ находятся въ связи съ
первичными волокнами.
Имея т а т я уже солидныя анатомичесшя данныя, въ 1852 г.,
знаменитый S t a n i u s 3) решилъ экспериментальнымъ путемъ
уяснить физшлогическую связь сердечныхъ узловъ.
Его пере­
вязки известныхъ частей сердца съ получаемыми эферектами
сразу пролили св'Ьтъ, и темъ
позволили ему категорически
выразиться, что въ сердце находятся двухъ родовъ нервные
центры: одинъ задерживавший, другой возбуждающей сердеч­
ную деятельность, но изаимнаго отношения этихъ центровъ
авторъ объяснить не реш ается.
Одновременно съ S t a n i u s ’ омъ B i d d e r 4), проверяя
знаменитое
открыт! е
братьевъ
Weber
относительно
вл1-
яш я блуждающаго нерва на сердце, говоритъ, что дей­
ствительно сердечная деятельность останавливается иодъ
вл1яшемъ
электрическаго
раздражешя
n.
vagi,
но
если
при этомъ делать уколы желудочка, то возобновляются сокращешя сердца;
поэтому онъ со своимъ ученикомъ G. R o s e n ­
b e r g ’омъ занялся тщательно гистолопей и тоиографгей нервныхъ узловъ сердца.
Результатами изследованШ онъ обогатилъ
апатомш ганийевъ темъ, что указалъ на нрясутствле ихъ не
только въ перегородке нредсердШ, но еще между желудочками
и предсерд1ями.
н азвам е
И эти гапглш такъ и получили въ науке
Bi d d e r ’ овскихъ.
Въ желудочкахъ же нрисутстте
узловъ авторъ не константировалъ, поэтому расноложеше ихъ
тамъ онъ отрицаетъ. Тотъ же фактъ, что при остановке сердеч­
ной деятельности нодъ вл1яшемъ раздражешя n. vagi уколами
иглой желудочковъ можно вызвать
1)
zig I860,
2)
3)
4)
опять
ихъ сокращение:
A. W . V o l k m a n . D ie H am odynam ik nach Versuchen. L eip­
p. 378.
C. L u d w i g . Archiv. f. Anat. u. Physiol. 1848.
M u l l e r ’ s Arch. 1852 r.
B i d d e r . R osenberger Archiv. f. Anat. u. P hysiol. 1852.
i
7
B i d d e r объясняете такъ, что такого рода сокращешя происходятъ путемъ рефлекса, такъ какъ, по его мн'Ьнш, здесь возникаетъ раздражеше центростремительпыхъ нервовъ сердца,
передающихъ потомъ имнульсъ по центроб'Ьжнымъ приводамъ
отъ клйтокъ, которыя расположены на границе желудочка съ
предсерд1ями сердца лягушки.
Изъ этого по его мнЪшю вы-
текаетъ, что открытые имъ гаш ш и, должны играть роль двигательныхъ аппаратовъ сердца.
Узлы же R e га а с к ’а являются
исключительно стимуломъ ритмической деятельности сердца,
что согласовалось и съ нредложешемъ S t a n i u s ’a.
B e z o l d 1) ношелъ еще дальше, онъ все нервные узлы,
существующее въ сердце, разбиваетъ на две категорш ; роль
однихъ, по его мн'Ьшю, именно узлы B i d d e r ’a и R e m a c k ’а
возбуждаюпце, а узлы описанные L u d w i g ’ojra. задерживагопце
сердечную деятельность.
Теперь, если мы обратимся къ более новМ шимъ гистологофи:пологическимъ изследовашямъ нервныхъ узловъ сердца,
то читаемъ следующее.
III к л я р е в е к i й 2) нашелъ целые кон­
гломераты гангл!й, располагающихся большею частью одни въ
перегородке предсердш, друпе въ бороздке между предсерд!ями
и желудочками. С к в о р ц о в ъ 3) местомъ иахождешя узловъ
считаетъ только перегородку предсердш, жировую ткань сердечныхъ бороздъ, какъ напр, поперечная борозда, где ихъ въ
особенности много.
V i g n a l 4) сделалъ подробное изеледоваше сердечныхъ
узловъ у рыбъ, лягушекъ, ящерицъ, птицъ, обезьянъ и
человека, детально описываетъ то п о гр аф т ихъ у каждаго
изъ этихъ животныхъ. Изъ этого олисаш я видно, что узлы
расположены по ходу полыхъ и легочныхъ венъ, въ пере­
городке предсерддй, на границе между предсердиями и желудочковъ, въ этихъ же пюсл^днихъ узловъ нетъ, только у кос1)
2)
8)
4|
Arch, de
Yirch. Archiv. 1858 г.
G etting. Nachr. 1872 г.
Матер1алы для анатомш и гистологш сердца. Диссерт. 1874 г.
R echer. sur l'appaveil ganglionnaire du coeur des Vertebras
physiol. 1881 r.
тистыхъ они располагаются между прочимъ и по поверхности
желудочковъ.
Делая также физюлогичесие опыты на изоли-
рованномъ сердца, V i g n a l тоже подтверждаетъ мн'Ьше В е z o l d ’a, что въ сердце находятся два цантра двигательный и
задерживаюнцй.
Подобно V i g n a l ’ ю, Д о г е л ь 1) сделалъ очень капитальное
изследоваше узловъ сердца.
Онъ наблюдалъ ихъ у млекопи-
тающихъ, травоядныхъ, земноводныхъ, пернатыхъ, мягкотелыхъ
и насекомыхъ
и приходить къ тому заключешю, что узлы
встречаются на месте владеш я большихъ вепъ
и да гра­
нице желудочковъ и предсердШ.
Учеяикъ Д о г е л я Т ю м я н ц е в ъ 2) подтверждаетъ изследо­
ваш е своего учителя и нашелъ еще несколько скоплешй нервныхъ
клетокъ въ желудочкесердца. Главный же интересъ его работы
заключается въ томъ, что онъ своеобразно объясняетъ ритмиче­
скую деятельность сердца. Эта последняя по его мнешю зависитъ
не отъ сущ ествовали въ сердце тормозящихъ и двигательныхъ
клетокъ и нервовъ, и равно не отъ разницы ихъ строешя и функвдй, а отъ специфическаго отношешя нервныхъ клетокъ другъ къ
другу и къ ихъ приводамъ, и этихъ последнихъ къ мышцамъ серд­
ца. Значить мы видимъ, что Тюмянцевъ далекъ въ своей мысли
видеть въ сердечныхъ гаиппяхъ автоматичесше центры.
Были и д!аметрально противоположныя мнеш я, какъ напр.
инЬш е знаменитаго фармаколога S c h m i e d e b e r g ’a 3), который
самую разнообразную физюлогическую функцш сердца, только и
объясняетъ присутсттиемъ клетокъ нервныхъ узловъ. Такъ онъ
разбиваетъ все нервные сердечные узлы (причемъ даже даетъ ихъ
топографичесшй рисунокъ) на центры: 1) Заведующий ритмиче­
ской деятельностью сердца; 2) какъ тормозящШ цептръ; 3) уча-
1) D ie G anglienzellen des H erzens bei verschiedenen T hieren
u. b. M ensohen. Arch. f. micr. Anat. 1887 r.
2) Къ ученш о ритмической дЬятельностивсердца VIII съ^здь русскихъ естеств. и врачей.
8) H a t n a o k .
D ie B edeutung pharmakol. T hatsachen fttr die
P h ysiologic des Froschherzens H alle. 1881 r.
9
щающШ сердечную деятельность; 4) нервныя клетки, им'Ьюпйя
связь съ n. vag., имеюшдя характеръ тормозяшдй и наконецъ
5) нервныя клетки, учащаю mi я еердечную деятельность и
имеюшдя связь съ нервными приводами, заведующими учащешемъ сердцеб1ешя. Конечно, такая схема S c h m i e d e b e r g ’a,
желательна и соблазнительна на нервыхъ порахъ, такъ какъ
она бы очепь многое объяснила въ столь загадочномъ вопросе,
какимъ является фшполопя сердца. Но приведу слова И.
Д о г е л я '), который своими доказательствами подрываетъ эту
теорш
въ
самомъ
принципе
ея.
Онъ говорить:
„Схема
S c h m i e d e b e r g ’a не основана на анатомическом!, указаши
такого рода распределения нервныхъ элементовъ и весьма
сложна, для того, чтобы можно считать ее близкою къ истине.“■
K a s e m - B e k 2) приписываетъ всемъ узламъ сердца лишь одну
роль-эксцимоторную.
Нельзя обойти молча.шемъ изследовашя
O t t ’a 3), о местенахождеши сердечныхъ узловъ.
Его работа
темъ ценнее, что авторъ изследовалъ пятимесячный.зародышъ
человека.
Здесь онъ даже проследилъ до некоторой степени
эмбрюнальное постепенное развитие узловъ. Онъ нодметилъ,
что узлы сначала появляются на антршвептрикулярной границе
попреимущественно въ окружпости аорты и легочпой артср1и, па
уровне полулунныхъ клапановъ.
Затемъ они становятся мно­
гочисленнее, идя кверху до предсерд1я,
чемъ влево.
— больше вправо,
Но и O t t ’a наблюдешя согласуются съ боль-
шинствомъ авторовъ, именно, чаще всего узлы встречаются въ
перегородке предсердий, где они также попадаются и въ
мускулатуре. Въ мышце желудочковъ дрисутстые узловъ O tt
отрицаегъ окончательно.
Существуютъ и т а т е изследователи, которые видели нричину ритмической деятельности сердца въ самой его мышце.
1) Сравнительная апатолг'я, физюлопя и фармаколопя сердца. !5аслуженпаго проф. Импер. Казани. Университета И в а н а Догеля. 1805 г. стр. 153.
2) Zur K enntniss iler Horznerven. Archiv f. Microsp. Anat. 1885.
3) Zeitachr. f. Heilk. 1888 r.
i
10
Это именно K r e h l и R o m b e r g 1), припясывавппе сердечной
мышце автоматичесшя свойства. Въ своихъ опытахъ они видели,
что атропинъ и ыускаринъ действовали специфическимъ образомъ на те участки сердца, где узловъ и не было, какъ напр,
желудочки.
Поэтому нервные узлы сердца, по ихъ изследова-
шямъ, если и принимаюсь учаспе въ работе его, то не непо­
средственно, а рефлекторно.
Туже мысль несколько раньше объ автоматической самостоя­
тельности ритмической деятельности сердца желудочковъ высказалъ и Т i g e r s t c d t -). Но позже3), тотъ же авторъ говоритъ, что
главный стимулъ, обусловливающей сокращеше сердца — это
гаш иш R e m a c k ’а ,
заключенные въ венозной пазухе,- нерв­
ные же узлы перегородки предсерлдй и желудочковъ безспорно
им'еютъ вл1яше на сокращеше сердца, но въ меньшей степени.
Во всякомъ случае, по мегЪшю автора, та часть сердца, которая
заключаетъ въ себе большее скоплеше нервныхъ клетокъ и
способна больше всего сокращаться.
Наконецъ И. Д о г е л ь 4) въ
своей
ф ш , говоритъ слЬдующее относительно
„Въ настоящее время на основаши
тй
и
сделавшихся
известными
обширной монограсердечныхъ узловъ:
многихъ изследова-
фактовъ, можно
принять,
что какъ те части полыхъ венъ, которыя находятся у венозной
пазухи, такъ самая пазуха лредсердш, желудочекъ и луковица
аорты сердца лягушки нат^лены нервнымъ апиаратомъ, обусловливающимъ ритмическое сокращеше сердца.
Каждая изъ
назвапныхъ частей сердца способна ритмически сокращаться
отъ остальныхъ частей не зависимо, или въ связи съ послед­
ними.
Это однако не относится къ нижней
1/3 желудочка
сердца лягушки; въ этой части сердца, хотя имеется много
нервныхъ волоконъ, въ виде разнообразныхъ сялетещй, но
1) U eber die Bedeut. d. Herzmusk. Arch. f. ex. Path. 1892 r.
2) U eber die B eteu tu n g der VorhOfe fllr die R bythm ik des Sftugethierherzens. Arch. f. Anat. u. P hys. 1884 r.
3) T i g e r s t e d t . Lehrbuch d. P hysiol, des K reislaules. Leip­
zig 1893 r.
4) Ив. Д о г е л ь ibid. 1896 г., стр. 166.
11
п4тъ нервныхъ кл&гокъ.
Этотъ фактъ указываетъ также на
необходимость участия нервныхъ клйтокъ и нервовъ или по
крайней Mf.pt>, сочеташе нервныхъ кл'Ьтокъ съ мышечными
элементами, какъ это сказывается въ сердцй личинки комара.0,
Тотъ же авторъ тамъ же на стр. 162 въ заключеше говорить
бол'Ье обще следующее:
составь сердца
должно
гДк1; нервные элементы, входящ1е въ
разсматривать,
аппарата, — моторъ сердца.
какъ
двигательный
Самымъ существеннымъ верв-
нымъ элементом!., необходимымъ для ритмическаго движешя
сердца должно считать, какъ нервныя клетки, заложенныя въ
самомъ серди:!,, такъ и лежания вн+> носл'Ьднлго, но состоя щш
помощью нервныхъ нитей сь пимъ въ связи.а
Достаточно этого довольно сжатаго анатомо-физшлогическаго очерка, чтобы убедиться, какую важную роль играютъ
сердечные нервные узлы, въ физюлопи сердца.
Мы видимъ,
что жизнедеятельность сердца, если не всецело, то нревалирующе
зависитъ отъ этихъ узловъ.
Г>сл1'.дств1и чего всевозможнаго
рода страдашя и смерть сердца не могутъ не отозваться на
его нервномъ аппарат!;. Б ъ особенности тогда, какъ мы уже
имЪли случай заявить, когда смерть человека происходить не­
ожиданно отъ такъ наз. паралича сердца, безъ р'Ьзкихъ патологическихъ изм!шешй массовой ткани сердца т. е. его мышцы.
Вотъ почему мы съ глубокимъ интересомъ отнеслись на
нредложеше профессора А. С. И г н а т о в с к а г о , попытаться изу­
чить патологическую анатомш сердечныхъ не]>вныхъ узловъ.
Частный случай для этого избрали изм'Ьнеше узловъ подъ влгян1емь алкоголизма, какъ животрепещущей воиросъ въ натологоклиническомъ отношение, а т^мъ болйе нъ судебно-медицинскомъ.
Прежде чФ.мъ перейти къ оиисанно личныхъ наблюдешй, изложимъ, хотя вкратн/ii, даяньгя добытыя ,ю сего времени.
I.
Какъ rie странно, но до спхъ поръ никто не затрагивалъ
вопроса объ изм'Ьпенп) сердечныхъ узловъ подъ влЬцпелъ алко­
голизма ни экспериментально, ни на основанш натолого-анато-
12
мическаго материала. За исключешемъ впрочемъ Д-ра К у л ь б и н а , который, работал надъ алкоголизмомъ, отчасти также ко­
снулся между прочимъ и нервныхъ узловъ сердца.
мы упомянемъ въ своемъ месте.
Но объ этомъ
Существующая же литература
объ и зм ен етях ъ сердечныхъ ганглш нри всевозможнаго рода патологическихъ нроцессахъ,(за исключешемъ алкоголизма) встреча­
ющихся у человека, довольно обширная. Чтобы бо.гЪе или мен'Ье
систематичн’Ье составить себе п о ш т е о натолого-анатомической
картине сердечныхъ узловъ, на основашй данныхъ литературы,
мы по возможности изложимъ ее въ такомъ порядке.
Сначала
опишемъ результаты добытые при острыхъ инфекщонныхъ и
нодъострыхъ заболевашяхъ, потомъ хроническихъ, конститущональныхъ, и наконецъ, при всевозможнаго рода наблюдаемыхъ
отравлешяхъ. Предварительно описывать нормальное строеше
сердечныхъ узловъ, мы считаемъ излишнидаь, т. к. читатель
таковое всегда можетъ найти во всякомъ более или мен'Ье порядочномъ учебнике гистологш.
Родоначальникомъ патологи­
ческой анатомш сердечныхъ узловъ является пр. И в а н о в
C K i f l J),
онъ первый сделалъ это наблю дете надъ сердцами умершихъ
отъ сыпнаго тифа. Высказывая мн4н1е, что самое главное то­
пографическое расположеше сердечныхъ ганглм — это перего­
родка предсердш, онъ описываетъ следующая изменеш я найденныя имъ въ узлахъ. Общее вдйчатл'Ьше получалось въ томъ,
что нервныя кл'Ьтки въ большемъ своемъ количестве претерпе­
вали ясныя гистологичесыя изменешя.
Именно, одне пред­
ставлялись набухшими съ помутневшей протоплазмой, друпя
мелкозернисты съ блестящими, сильно нрелемляющими св-Ьтъ
зернами.
Нервыхъ ядра не ясны, или не были заметны, во
вторыхъ же они совершенно отсутствовали.
Эндотел1й капсулъ
нервныхъ кл'Ьтокъ былъ набухипй, вслгЬдств1е чего увеличивался
въ объем4, сдавливая поэтому местами нервныя клетки, при­
давая имъ темъ самымъ полигональную форму. Въ середине
1)
II в а л о ис к.i й. Къ патологической анатомш сыпнаго тифа. Журпалч. нормальной и патологической гичтологш, издаваемый Руднепымъ.
1870 г. стр. 104.
«Г
13
капсулъ и въ окружающей промежуточной ткани узловъ попа­
даются въ ограниченномъ количестве круглые клеточные эле­
менты.
Так].я же элементы попадаются вблизи узловъ въ жи­
ровой ткани, гд4 эти послйдше заложены. Кровеносные сосуды,
находящееся въ самихъ ганкпяхъ оказались большею частью
пустыми, а вне узловъ, напротивъ, были гиперимированы и растя­
нуты кровью. Что же касается отростковъ нервныхъ клетокъ
и нервныхъ волоконъ, то пр. И в а н о в с к и ! изменешй тамъ не
наблюдалъ иикакихъ.
Туже самую почти картину несколько
раньше ав то р ъ *) описалъ въ нервныхъ клеткахъ солнечнаго
сплетешя (plex. solar.) симпатическаго нерва въ случаяхъ ско­
ротечной холеры.
Кроме того при тяжелыхъ клиническихъ
случаяхъ холеры, нервныя клетки представлялись атрофирован
ными, уменьшенными значительно въ объеме, и на месте ядра
замечалась кучка бурожелтаго цвета зеренъ. Если же последнее
сохранялось, то оно принимало зернистый характеръ съ непра­
вильными, причудливыми контурами.
В а с и л ь е в ъ 2) имелъ
случай сделать наблю дете надъ изменеш емъ узловъ въ одной
женщине умершей отъ собачьяго бешенства (Lissa).
Онъ н а-
шелъ следующее: Капсулы, окружаюнця нервныя клетки, имели
эндотелШ набухппй, при чемъ оне были значительно растянуты,
по м н ен ш
отнюдь
автора, отъ отека между капсулой и клеткой, но
не отъ
расширешя
диться въ этомъ
сулъ
и
чины
0,030 — 0,055
онъ
самихъ
сдЬлалъ
нашелъ первыя
клетокъ.
измереш я клетокъ и кап­
приблизительно
вторыя
Чтобы убе­
нормальной вели­
же увеличенными
0,06 — 0,095.
Какъ въ самыхъ капсулахъ, такъ и въ промежуточной ткани
попадаются круглые клеточные элементы, напоминаюпце своимъ
видомъ белые кровяные шарики. Чтоже касается самихъ нервныхъ
клетокъ, то протоплазма ихъ представляется помутневшей, а въ
яекоторыхъ мелкозернистая, при чемъ въ иныхъ эта мелкозер­
1) И в а н о в с кi й. Журпалъ для нормальной и патологической гистологш и клинической медиц. 1873 г. Япв. и Февр.
2) 'Centralblatt f. w issen sch aftl. Medic. 1876 Nr. 30 (объ язагЬнешяхъ головнаго мозга и нервныхъ условъ сердца при б'ЬщенствЬ).
I
14
нистость естъ ничто иное, какъ
пигментъ.
Ядра кл'Ьтокъ
въ громадномъ большинства случаевъ плохо видны, а иногда
даже вовсе незаметны.
Изъ кровеносныхъ сосудовъ, циркули-
рующихъ въ окружающей ткани сердечныхъ узловъ, оказались
пустыми даже вены, за исключешемъ бол£е крунныхъ.
Главное
и превалирующее измйнеше-это, но мы^н1ю автора, растяжеше
вслйдадае отека капсулъ нервныхъ кл&токъ.
К о н л е в с к i й *),
формулируя свои выводы, говорить между прочимъ следующее:
„Острые воспалительные процессы на сердечныхъ оболочкахъ и
интимы болыпихъ сосудовъ распространяются и на сердечные
узлы, выражаясь въ нихъ сосудисто-гранулящоанымъ воспалешемъ въ промежуточной соединительной ткани узла, набухашемъ
и помутнЪшемъ протоплазмы нервныхъ щгЬтокъ и ихъ ядра и
отростковъ, набухашемъ и пролиферащей эндотел 1я капсулъ.
Иногда въ полости капсулы нервной кл'Ьтки происходить се­
розный выпотъ.
Степень и интенсивность процесса въ нерв­
ныхъ узлахъ находится въ зависимости отъ 6o.rf;e близкаго или
далекаго ихъ расположешя отъ м:Ьста первичнаго забол'Ьвашя."1
Пр. В и н о г р а д о в ъ 2) при крупозной пневмоши нашелъ
почти т^же самыя и зи й н етя, что и пр. Ивановскш въ своихъ
изсл'Ьдовашяхъ.
А именно: Эндотелш капсулъ нервныхъ
кл'Ътокъ представлялся набухшимъ и мутнымъ, въ HiKOTopHXb
мйстахъ онъ былъ
число его.
гипертрофированъ, т. к.
увеличивалось
Между нимъ, а равно и въ самой капсулй попадались
круглыя лимфоидныя т4льца.
Самыя же
нервныя
кл'Ьтки
представлялись набухшими, мутными и зернистыми до того, что
ядро не различалось совйш ъ или очень плохо. Особенно эта
зернистость рельефнее всего выражалась въ случаяхъ болгЬе
зн ачительн ая поражешя узловъ, когда въ особенности наблюдалъ авторъ инфильтращю
круглыми
гранулящонными эле­
1) Объ изи-Ьненш автоматических!, нервныхъ узловъ сердца при hIikoторыхъ патологическихъ ироцессахъ въ сердечной мышц'Ь. Диссер. 1881 г.
С.-Петербургъ стр. 34.
2) Виноградов!, . Съ изм'1'.ненш нервныхъ узловъ сердца при инфекщонной крупозной пневмонш. Дневникъ перваго съезда МосковскоПетербургскаго Медицинскаго Общества 1888. № 3.
15
ментами въ промежуточной ткани узловъ, правда въ неболыпомъ
количеств^. А въ одномъ случай нашелъ въ окружающей узелъ
жирной кл'Ътчатк'Ь массу св’Ъжихъ кровоизл1ящй.
градовъ
обратилъ также
внимаше
Пр. В и н о -
на нервныя
волокна,
им'Ьюпця связь съ узлами. Въ нихъ онъ тоже встр'Ътилъ
мелкозернистость, происшедшую, по м н4нш автора, иагёдств^е
распадешя млэлипа и осевыхъ цилиндровъ.
Мы еще возвра­
тимся къ изслйдоватямъ этого автора сердечныхъ узловъ при
другихъ патологическихъ продессахъ. Ч о л о в с к н ! 1), снещально
изучая клиническую и патолого-анатомическую картину при
Beri-beri, между прочимъ изсл^довадъ и сердечные нервные
узлы.
Онъ наблюдалъ въ окружающей узелъ соединительной
ткани много круглыхъ
элементовъ.
Большинство нервныхъ
кл'Ьтокъ были уменьшены въ объем’Ь, и Miл и зазубрины, про­
топлазма же ихъ мутна, вслгЬдстще чего ядра обрисовывались
не совсЬмъ ясно. Кром'Ь мутности и зернистости попадались
шгЬтки съ вакуолями. И у ш к а р е в ъ 2) при возвратной горячкЬ
(febris
recurrens)
находилъ
сл&дуюнця измгЬ нешя въ
узлахъ: сосуды, окружаюнце узлы были большею частью гилеремированы. Свободнаго пространства между капсулой и про­
топлазмой нервной клетки онъ не наблюдалъ, напротивъ сами
капсулы были утолщены вслЪдств1е увеличешя числа эндотед1я.
Это утолщеше очень часто простиралось до того, что делало
вдавлешя въ ганглшзныъ клЪткахъ.
лялись значительно
плохо
ПослгЬ дшя же представ­
набухшими съ мутной протоплазмой и
видимыми ядрами.
Ш жоторыя были въ особенности
зернисты съ зернами чернаго цвгЬ та отъ осм1евой кислоты,
что указывало на жировое перерождеше протоплазмы клЪтокъ.
B i T BHHCKi f l 3), въ случаяхъ дифтерита и септицемш
находилъ также въ громандномъ большинства нервныхъ кл'Ь­
токъ узловъ жировое ихъ перерождеше.
Въ особенности оно
1) B eri-B eri Цатолого-анатомическое и клиническое изсл'Ьдоваше.
Дисс, 1886 г.
2) Ну шк а р е в ъ . Патологическая анатомия возвратной горчки въ
эпидемш 1885—1886 г. въ С. Петербург*. Дисс. 1887 г.
8) О патолого- анатомическомъ изм'Ьненщ въ сердечныхъ узлахъ че­
ловека при дифтерит^ и септицемии. Дисс. 1891 г.
16
резче
всего выступало при дифтерите, когда также часто
встречались кровоизл]'яшя въ
окружности узловъ.
Но без­
условно при обоихъ болезненныхъ процессахъ онъ наблюдалъ
пролиферащю и набухаше эндoтeлiя капсулъ, где встречались
грануляционные элементы въ видЬ круглыхъ крупиозернистыхъ
клетокъ, напомипанщихъ своимъ видомъ и формой белые кро­
вяные шарики, Т аы е же элементы попадались и въ нервныхъ
кл^ткахъ, изъ которыхъ мпопя
хотя и содержали ядро и
ядрышко, но первыя представлялись какъ бы изъеденными
по переферш, поэтому имели звездчатый видъ.
Какъ
при
дифтерите резко выступало жировое нерерож дете протоплазмы
нервныхъ клетокъ, такъ по мненш автора при септицемш,
кроме всехъ указанныхъ изменешй, превалировало значительное
увеличеше
перицеллюлярныхъ
пространствъ.
На
белковое
и жировое нерерож дете нервныхъ клетокъ съ набухашемъ и
размножешемъ эндотелия капсулъ, К у з н е ц о в ъ ' ) указываетъ,
какъ на главный патологический субстрактъ при острыхъ эндокардитахъ.
При чемъ неизбежно должно быть и гранулящон-
ное воспалеше нервныхъ узловъ.
Это последнее, по м н ен ш
автора, идетъ per continuitatem съ клапана сердца. Если процессъ
не остановливается вследствие благопр1ятныхъ у слов] й размнож е т я микроорганизмовъ въ силу замедленнаго течеш я крови,
то
онъ
„распространяется
дальше
по
подзндокар/Цальной
клетчатке на мышечную ткань сердца и въ частности на пе­
регородку между нредсерддями, где заложены нервные узлыа2).
Н а грануляцюнный процессъ авторъ указываетъ и въ нерв­
ныхъ волокнахъ, где наблюдалось и распадеше между прочимъ
м!элина.
Вакуолизацш же нервныхъ клетокъ при острыхъ
эндокардитахъ, авторъ отрицаетъ.
Вообще на вакуолизацш
Кузнецовъ на основаши своихъ личныхъ наблюдешй, а также
на основаши литературныхъ данныхъ, смотритъ скорей, какъ
на случайное явлеш е.
Онъ говорить на 54 стр. своей работы:
1) Объ икм'Ьиенш сердечныхъ узловъ при острыхъ и подъострыхъ эн­
докардитахъ. Дисс. С. Петербурге 1892 г.
2) Ibid стр. 62.
17
..Въ настоящее время довольно мвоие авторитетные наблюда­
тели отрицаютъ такое существоваше вакуоль, какъ одной изъ
формъ дегенеращй нервныхъ кл^токъ и считаютъ ихъ явлет я м и случайными, зависящими отъ обработки препарата.1-1
Кром'Ь того авторъ при своихъ наблю детяхъ наткнулся
на
пигментную дегенерацш нервныхъ клйтокъ, и онъ ее считаетъ
обыденнымъ явлешемъ при гипертрофш сердца напр., какъ
въ
его случаяхъ,
гдгЬ острый эндокардитъ образовался
ночв4 хроническаго.
значительное
на
При такихъ услотяхъ даже произойдетъ
утолщ ете
капсулъ, очень
часто
до
полнаго
исчезновешя ихъ полости,
Ф. С т о м а 1), изслйдуя plex. solar, и сердечные узлы при
холерй указываетъ, какъ на главное патологическое измйнеше
нервныхъ кл’Ьтокъ — это ихъ отекъ, белковое помутн^ше
н4которыхъ клЬтокъ, чему также подвергается и эндотелШ
капсулъ.
Въ бол’Ье же затянувшихся случаяхъ холеры, кром4
этихъ явленш выступаетъ рЬзче жировое перерождеше прото­
плазмы нервныхъ клйтокъ. Капсула ихъ, какъ и по м ийнш
К у з н е ц о в а , благодаря сильной пролиферацш эндотел!я,
настолько утолщается, что сдавливаетъ нервныя клетки.
Если
инфильтращя гранулящонными элементами была слабо выра­
жена въ случаяхъ быстро протекающей холеры, то въ бол’Ье или
менйе затяжныхъ, она выступала рйзче. Авторъ въ особенности
останавливается на образованш расширеиныхъ т. наз. перицеллюлярныхъ пространствъ. И по этому поводу говорить: „Въ
нашихъ же случалхъ, мы наблюдали довольно р’Ьзко выраженныя перицеллюлярныя пространства такъ, что по всей
окружности между капсулой и протоплазмой
клЬ теи
замечался
свободный промежутокъ. Образовашенаблюдаемыхъ пространству
весьма вероятно, зависитъ отъ расширеиныхъ капсулъ нервныхъ
югЬтокъ.
Въ виду того, что онисанныя пространства наблю­
дались не въ одинаковой степени выраженными въ различныхъ
1)
О патолого-анатомичесЕВхъ измйненкхъ въ сердечныхъ нервныхъ
узлахъ и plex. aolar. при xo iep t. Диссерт. С.-Петербургъ 1898 годъ.
2
18
кл'Ьткахъ, растпиреше капсулы происходило не равномерно по
всей окружности клетокъ и, кроме того, при измененш нервныхъ
клетокъ, оне оказались не уменьшенными въ размерахъ, а въ
нределахъ вышеуказанной нормы.
Это намъ и даетъ поводъ
думать, что мы имели дело съ явлешями отека,
а не съ из-
куственно произведенпымъ путемъ обработки сморщивашемъ
клетокъ !).“
Нужно заметить, въ последнее время стали раздаваться
м неш я
все чаще и чащ е,
что
микроскопическая техника
съ ея столь разнообразными физико-химическими пр1емами не
остается индиферентной къ изследуемой ткани, а до неко­
торой
степени
видоизменяетъ
ее и
темъ уже симулируетъ
возникппе при жизни патологичесюе процессы въ ткани. Вотъ
почему К о р о л е в ъ 2),
работая
надъ изменемями нервныхъ
узловъ сердца при механическомъ затрудненш дыхашя, гово­
ритъ между прочимъ, что „ихъ (изменешя) нельзя приписать
вл1янш обрабатывающихъ жидкостей и по следующимъ соображешямъ:
Во-первыхъ,
они получались при
изследованш и
свежихъ объектовъ. Во-вторыхъ, они одинаковы при обработке
различными жидкостями.^
Но объ изм1шешяхъ, найденныхъ
имъ въ узлахъ, мы упомянемъ въ своемъ месте.
Теперь разсмотримъ изменеш е нервныхъ узловъ сердца,
найденныхъ авторами при хроническихъ различныхъ страдагпяхъ.
Въ этомъ направленш сделана очень обстоятельная
работа П у т я т и н я 3).
Весь интересъ этого труда заключается
въ характере матер1а,ла; онъ наблюдалъ нервные узлы техъ
сердецъ,
который
при
жизни субъекта являлись главнымъ
фокусомъ стр а д а тя всего организма, т. е. при жизни наблю­
далось нарупгеше сердечной деятельности съ исходомъ даже въ
параличъ его; съ другой стороны, авторъ наблюдалъ сердца,
1) Ibid. стр. зз.
2) Объ иззЛнетяхъ нервныхъ узловъ сердца, блуждающаго нерва и
продолговатаго мозга при механическомъ затрудненш дыхатя. Дисс. Ник.
Дмитр. К о ро л е в а . С.-Нетербургъ 1894 г. стр. 43.
3) Путятинъ. О натологическихъ изм'Ьнешяхъ въ автоматических!,
узлахъ сердца. Дисс. 1877 г.
I
19
въ которыхъ при жизни хотя, можетъ быть, и не констатирова­
лись р^ззия изменеш я деятельности ихъ, но эти изменеш я
были т. ск. не идшпатичесюя, или лучше, являлись не отъ
самостоятельнаго заболеваш я органа, а какъ последств1е или
осложнеше общихъ конститущональныхъ разстройствъ орга­
низма, наир, сифилиса, ревматизма и. т. д. Какъ въ первомъ,
такъ и во второмъ случае, ганглш изменяются вследств1с
заболевашя,
лительнаго
При чемъ эти изменеш я имели характеръ воспаиоражешя
узловъ,
распространявшихся
на
эти
последше per continuitatem.
Степень иоражешя зависела не
только
меньшей
отъ
большей
или
интенсивности
общаго
страдашя организма или снещально сердца, но также и отъ
продолжительности этого страдашя. Такъ, какъ говорить самъ
авторъ: „Въ случаяхъ более ранняго и относительно слабаго
поражешя сердца и аорты, изменеш я нервныхъ узловъ выра­
жались сосудисто-гранулящоянымъ воспалешемъ ихъ; при старыхъ и сильно развитыхъ страдашяхъ сердца и аорты въ
узлахъ замечалось интерстищальное воспалеше съ развит 1емъ
стойкой соединительной ткани, и съ последовательнымъ изменешемъ самихъ нервныхъ клетокъ, выражавшимся жировымъ
и пигментнымъ перерождешемъ.а
А иногда съ переходомъ въ
полнейшую атрофпо нервныхъ элементовъ, благодаря сдавлешю
сосудовъ, развившеюся соединительной тканью, вследств1е чего
достунъ питательнаго матер1ала къ нимъ прекращался.
К о п л е в с к 1 й ' ) , подобно П у т я т и н у , изследовалъ сердца
людей, умершихъ отъ раздичпыхъ страдан!й. Сердца, подвергпйяся атрофш и гипертрофш въ силу какихъ нибудь болезненныхъ
причинъ.
Следующимъ образомъ авторъ резюмируетъ свои
в ы в о д ы 1) При общемъ упадке питаш я, зависящемъ отъ
различныхъ хроническихъ истощающихъ болезней и обусловливающемъ атрофш и перерождеше мышечныхъ элементовъ
1)
Объ изм^нвши автоматических! нервныхъ узловъ сердца при
Н'Ькоторыхъ патологических!, процессахъ въ сердечной мышцй. С.-Петербургъ 1881 г.
2*
20
сердца, нервныя кл'Ьтки сердечныхъ узловъ подвергаются тоже
измйнешямъ, выражающимся въ началгЬ уменыиешемъ
ихъ
объема, а потомъ жировымъ, пигментнымъ и стекловиднымъ
ихъ перерождешемъ.
2) При легочной бугорчатк'Ь и чахоткЗ;
въ нервныхъ узлахъ сердца наблюдается еще сосудисто-грануляпдонное воспалеше, ведущее къ развитш стойкой соедини­
тельной ткани между нервными клетками узла.
Воспалеше
это распространяется на нервные узлы изъ лимфатическихъ,
бронх1альпыхъ железъ по adventiti’a большихъ сосудовъ, по
подперикард1альной кл'Ьтчаткй и по рыхлой соединительной
ткани сопровождающей сердечные нервы.
3) При истинной
гипертрофш сердца, въ лерюдй прогрессивнаго въ мышцахъ
сердца
процесса,
узловыя
нервныя
въ объема, сохраняя всЬ свойства,
кл^ткамь.
кл4тки
увеличиваются
присущая нормальнымъ
Съ наступлешемъ въ сердечной мышцй регрессив-
ныхъ измйненш, и н4которыя нервныя клйтки подвергаются
такимъ же измЪнешямъ, выражающимся уменьшешемъ ихъ объ­
ема, жировымъ, пигментнымъ и стекловиднымъ ихъ перерождешемъ.
Степень изм4нешя нервныхъ клЪтокъ прямо пропор-
щ ональна степени измйнешя мышечныхъ волоконъ.
4) Острые
воспалительные процессы въ сердечныхъ оболочкахъ и интимы
болыпихъ сосудовъ распространяются и на сердечные узлы, вы­
ражаясь въ нихъ сосудисто-гранулящоннымъ воспалешемъ въ
промежуточной соединительной ткани узла, набухашемъ и помутнйшемъ протоплазмы нервныхъ клйтокъ и ихъ ядра и отростковъ, набухашемъ и пролиферащей эндотел1я капсулъ.
Иногда въ полость капсулы нервной клетки происходить сероз­
ный выпотъ.
Степень и интенсивность процесса въ нервныхъ
узлахъ находится въ зависимости отъ бол’Ье близкаго или далекаго
ихъ расположен! я отъ мЪста нервичнаго забол,Ь ван1яа.
Значить К о п л е в с к 1 й , подобно Путятину, только еще деталь­
нее указываетъ на два главныхъ типа измйнешя сердечныхъ
гангл)й, это атрофпо ихъ клйтокъ съ неизбежнымь дегенеративнымъ процессомъ и сосудисто-гранулящоннымъ воспалешемъ
межуточной ткани.
Кромй того авторъ добавляетъ, что при
21
истинной гипертрофш сердечной мышцы, одновременно гипер­
трофируются и нервныя клетки узловъ и ихъ капсулы безъ
ущерба на ихъ здоровье по крайней мйрй до насту п л е т я регресивныхъ измйнешй въ мышце.
Мысль эту проводилъ еще и L e e 1), который утлерждалъ,
что соответственно гипертрофш сердечной мышцы, гипертро­
фируется и его нервный ашгаратъ.
При хроническомъ нефрите и эмфиземе, какъ при однихъ
изъ техъ процессовъ,
которые обусловливаютъ гипертрофш
сердца, У с к о в ъ 2) также наблюдалъ
гипертрофш - утолщеше
соединитально-тканныхъ капсулъ многихъ нервныхъ клетокъ;
что касается этихъ последпихъ, то по словамъ самого У с к о в а :
„Протоплазма же ихъ (нервныхъ клетокъ) никакихъ видимыхъ
изменешй не представляла11.
Въ 1886 г. Г о ф м а н ъ 3) изследо-
валъ узлы сердца 70-ти летняго старика, страдавшаго
ири
жизни припадками сердечной астмы и, умершаго при явлеш яхъ
полнейшей слабости сердца. При чемъ аутонмя показала обццй
склерозъ сосудовъ въ томъ числе и венечныхъ.
Но наблюде-
ш ямъ автора, соединительно-тканная строма узловъ оказалась
резко увеличена съ большимъ количествомъ круглыхъ и веретенообразныхъ клеточныхъ элементовъ.
Протоплазма нервныхъ
клетокъ зерниста, ядеръ въ нихъ вовсе не заметно. Эндотел!альпыя капсулы клетокъ, какъ и окружающая соединительная
ткань сильно утолщены. Въ томъ же году, II о л е т и к а 4) также
изследовалъ 2 случая паралича сердца при склерозе венечныхъ
артерш.
Онъ тоже нашелъ разросташе эндотел1я капслулъ и
значительное развийе соединительной ткани. Но главное, —
это более сильное изменеш е самихъ нервныхъ клетокъ, чемъ
у предъидущаго автора.
Такъ, у скоропостижно умершаго субъ­
екта 55 л., большинство клетокъ были резко атрофированы съ
участками жироваго перерождешя.
На ряду съ этимъ наблю­
1)
Cloeta Virch. Arch. 1853 г.
2)
Zur Pathol, der Herznerven.
3)
Къ латологич. анатомш сердца при склероз1!; артерш.
4)
Параличъ сердца при склероз^ вЬнечиыхъ apTepifi.
Virch. Arch. 1883 r.
Дисс. 1886 г.
Врачъ. 1886 г.
22
далось въ кл'Ьткахъ отложеше зеренъ бураго пигмента.
и ядрышки въ большинстве случаевъ отсутствовали.
Ядра
Другхя
же клетки были просто сдавлены, размножившимся эндотел1емъ
сумокъ.
Кровеносные сосуды также были сильно изменены.
Они оказались переполненными кровью; въ артер1яхъ наблю­
далось утолщеше наружной оболочки и местами стекловиднопалиновое перерождеше стенокъ. Въ особенности палиновое
перерождеше сильнее выступало во второмъ случае (также
старикъ 55 л.).
Здесь, даже некоторый эндотел] ал ьныя клетки
капсулъ представлялись съ палиновымъ блескомъ, а въ иныхъ
замечались неболышя палиновыя капли.
Въ промеж}'ткахъ
капсулъ местами даже попадались свободныя палиновыя глыбки
съ неправильными очерташями.
Проф. O t t 1) въ своей обширной работе далъ очень ценные
результаты относительно интерёсующаго насъ вопроса.
Авторъ
на основаши большого матер1ала сердецъ, отъ умершихъ вследCTBie
различныхъ болезненныхъ процессовъ, реш ается катего­
рически высказать м н е т е о двухъ типахъ патологической ана­
том ifl
нервныхъ узловъ сердца.
И это
M irfm ie ,
темъ более
веское, что оно служитъ, какъ бы примиряющимъ звеномъ
различныхъ возреш й многихъ изеледователей.
Чтобы сохра­
нить цельность впечатлеш я, цитирую сл4дую1ще выводы пр.
O t t ’а съ страницы 271 его обширной статьи.
1)
Существуете 2 типа изменешй въ сердечныхъ узлахъ.
2)
Въ
одномъ
преобладаетъ
развиие
соединительно-
тканныхъ элементовъ, въ другомъ изменеш я самихъ нервныхъ
клетокъ.
3)
Первый типъ можно назвать соединительнотканной
гиперллязхей, второй паренхиматознымъ перерождешемъ.
4)
При соединительно-тканной гиперплязш бываетъ пре­
имущественно прогрессивной метаморфозъ; при паренхиматозномъ нерерожденш-регрессивный.
1)
Проф. o t t .
L. С.
1
23
5)
Типичесшя измЬнешя въ узлахъ идутъ параллельно
съ патологическими изм'Ьнешями всего организма; такъ б ъ слу­
чаяхъ, где наблюдается изм’Ь иеше величины сердца, преиму­
щественно встречается гипернластичесый тииъ, въ случаяхъ
же съ глубокямъ качественнымъ излгЬнетемъ крови — разви­
вается паренхиматозное перерождеше.
6)
Соединительно-тканная гинерш нш я встречается
въ
различныхъ степеняхъ развимя.
7) Р>ъ случаяхъ осложнепныхъ obesitas universalis, наблю­
даются об4 формы, но яреобладаетъ разросташ е соединительной
ткани.
8)
Причинная зависимость между макроскопическими за­
метными изм'Ьнешями въ сердц'Ь и изм’Ьнешями узловъ наблю­
дается лишь по столько, но сколько застой крови, ведущш къ
гиперплязш всЬхъ тканей сердца, благолр]‘ятствуетъ также и
разросташю соединительно-тканныхъ элементовъ въ узлахъ и
ихъ посл'Ьдстям ъ.
9)
Въ клиническомъ отношеши нельзя вывести какихъ-
либо заключешй, которыя бы позволили д'Ь.тать выводы о патологическомъ состояпш нервныхъ узловъ, на основанш наблюдаемыхъ при жизни изм'Ьнешй сердечной деятельности11.
Мы не можемъ обойти молчашемъ исдЬдоваше H a l
W h i t e 1). Онъ нришолъ къ довольно оригинальному заключешю.
А именно, что узлы, несмотря на существовав mie въ
организме разные патологичесше
бы нетронутыми до конца жизни.
процессы, остаются какъ
Такой выводъ болЬе Ч’Ьмъ
странный уже потому, что авторъ изследовалъ около 10 сердецъ отъ людей, умершихъ всл'Ьдс™е различныхъ болезней, и
также между прочимъ у него были случаи застар'Ьлаго артер!осклероза, а значитъ и еиещальнаго заболЬвашя сердца. При
последнемъ же обстоятельстве, какъ показали наблюдешя напр.
К о п л е в с к а г о получаются настолько рЬзш я изяЪиеюя въ
узлахъ, что они не могутъ не броситься въ глаза.
X) Реф. Врачъ 1890 г.
Кузнецовъ,
24
К о р о л е в ъ 1) и т. д. объясняюсь такой неожиданный выводъ
H a l e W h i t e тЬмъ, что онъ бралъ не тЬ м^ста сердецъ, гд’Ь
по преимущественно локализируются узлы, а т4, гд^ „могутъ
встречаться только единичныя нервный кл'Ьтки11. Намъ кажется,
что если это не все равно, то почти все равно, т. к. масса ли
кггЬтокъ въ видЗ) узла или одна шгЬтка — совершенно изоли­
рованная, находится въ томъ и другомъ случай въ одинаковыхъ
услов1яхъ относительно вредоноснаго агента, если этотъ агентъ
дМ ствуетъ на органъ en masse, со стороны напр, сосудистой
системы, что и нужно ожидать при атероматоз^ посл&днихъ.
Зд'Ьсь разв'Ь только можетъ быть р4чь, смотря по числу данныхъ
не о качеств^, а о количеств^ всевозможныхъ изийне-шй, которыя одиночной кл'Ьтки, почему бы то ни было, могутъ коснуться
не такъ р4зко, какъ ц$лой массы кл'Ьтокъ въ узл4, гд’Ь не
столь сильныя и зм ен етя въ отдельности при своей совокуп­
ности, могутъ дать полную картину того или другого патологическаго процесса.
Поэтому мы объясняемъ себ4 д^ло проще,
авторъ не обратилъ достодолжнаго внимашя на сердечные узлы,
а больше интересовался клетками ganglium Gasseri и сцинныхъ
узловъ, ч4мъ онъ по преимуществу и занимался.
Теперь
разсмотримъ доступную намъ литературу относи­
тельно изм'Ьнешя
нервныхъ
жнаго рода интоксикащяхъ.
при
всевозмо-
Въ этомъ отноптенш
узловъ
сердца
выдается
очень обстоятельное наблю дете пр. В и н о г р а д о в а въ двухъ
случаяхъ смерти отъ хлороформнаго наркоза2).
Изсл'Ьдователь
въ данномъ случай встр'Ьтилъ поразительную картину б4лковаго
помутн'Ьшя или перерождешя
нервныхъ
кл'Ьтокъ.
Мелкая
зернистость этихъ посл'Ьднихъ настолько была сильно выражена,
что въ общей мутной масеЬ, очерташе ядеръ н'Ькоторыхъ кл'Ь­
токъ совершенно исчезало.
Въ шгЬткахъ, въ которыхъ ядра
были заметны, они попадались также съ сильно выраженной
1) 1Ш.
2) В в н о г р а д о в ъ . Объ изм4неши нервныхъ узловъ сердца при
отравлсвш хдороформомъ Врач. 1884 г. № 37—40.
25
зернистостью; мало того, зернистое изм^неше встречалось и
въ отросткахъ клйтокъ даже въ н’Ь которыхъ нервныхъ волокнахъ, хотя по замйчанш автора, въ значительно меньшей сте­
пени и въ меньшемъ числй волоконъ. Пров'Ьривъ потомъ свои
наблюдещя экспериментально на животныхъ, пр. В и но г р а ­
д о в ъ нашелъ туже самую картину бйлковаго помутнйшя, только
прибавляетъ, что въ случаяхъ значительнаго поражешя узловъ
между соединительнотканной стромой гатили}, наблюдается не­
большая инфильтращя грануляционными элементами, сравни­
тельное кровонаполнете сосудовъ, а въ одномъ случай даже
кровоизлЬхшя.
Лйтъ пять спустя, тотъ же авторй им’Ьлъ воз-
можностъ наблюдать
измйпеше нервныхъ узловъ сердца въ
случай остраго о тр ав л етя одной женщины кокаипомъ1).
Ир.
В и н о г р а д о в ъ и на этотъ разъ нашелъ во многихъ нервныхъ
клйткахъ мелкую зернистость, маскировавшую очень часто ядра.
Или этого посл/Ьдпяго совсЬмъ иногда не было заметно, даже
и въ томъ случай, когда дМ ствовалось на препарата уксусной
кислотой. Вещество клйтки при этомъ прояснялось, но контуры
ихъ ядеръ очень часто были совершенно сглажены.
Иныя
кл’Ьтки при тЬхъ же услошяхъ рисовались блестящими, одно­
родными, сморщенными съ ясными признаками уже не бгЬлковаго, а иалиноваго перерождешя. Наряду съ этимъ, хотя рЪдко,
попадались или съ малымъ измЪнешемъ кл'Ьтки или даже со­
вершенно нормальныя.
Нисколько раньше 3 а н ч е и с iii й 2) надъ отравлен!емъ кокаиномъ работалъ экспериментально. Въ случаяхъ острой
интоксикапДи, гд'Ь смерть животнаго наступала къ самый длин­
ный перюдъ чрезъ 40 м. послЗ» отравлешя, нервныя клйтки
представлялись съ б'Ьлковымъ перерождетемъ (съ мутностью,
мелкозернистостью и т. д.) При хроническомъ отравлеши съ
1) Острое отраллеше кокаипомъ съ смергельнымъ исходомъ. Еженед.
ыиничесж. Газ. 1889 г.
2) Занчевсклй. Къ вопрлсу о яотологическихъ измйнешяхъ при
отравлети кокаиномъ. Дисс. Петербурга 1888 г.
26
10—7 дневнымъ нромежуткомъ, кромй бйлковаго перерождешя
наблюдалось еще жировое, атрофш нервныхъ шгЬтокъ съ вакуолизащей ихъ протоплазмы.
Какъ въ томъ, такъ и въ другоыъ
случай экстравазатовъ авторъ не встр'Ьчалъ, а напротивъ капил­
ляры узловъ оказались пусты.
В.
А. А ф а а а с ь е в ъ 1),
(нынЬ
проф. въ Юрьев^)
работая надъ иззгЬнетями
въ тканяхъ организма при
отрав л е т и бертолетовой солью, изсл'Ьдовалъ также и нерв­
ные узлы сердца.
наблюдалъ
Въ остропротекающихъ случаяхъ, авторъ
белковое
перерождеше клетокъ
съ мелкозерни­
стостью и съ не ясной отчетливостью ихъ ядеръ.
Въ бол'Ье
или менгЬе подъ-острыхъ или хроническихъ случаяхъ отъ 8 до
15 дней, всЬ эти явлеш я выступали ргЬзче, и кром'Ь того сами
клгЬтки въ своей переферш пршбр'Ьтали выемки и отделялись
отъ эндотел!альныхъ ст'Ьнокъ. Это последнее, по мнЬнш автора,
происходить всл'Ьдств1е явлешй отека отъ регрессивныхъ из­
менены въ протоплазмгЬ кдг1;токт>. Кром'Ь того, во многихъ
кл'Ьткахъ въ большомъ количеств^ попадалась вакуолизащя, не
только въ болгЬе илименйе продолжительный промежутокъ отравлеш я, а такъ же и въ гГ.хъ случаяхъ, когда смерть наступала чрезъ
нисколько
часовъ
послгЬ отравлешя.
Кровеносные сосуды,
питаюнце узлы оказались гиперемированы, и некоторые изъ
нихъ им^ли кое-гд'Ь палиновые шары.
O t t 2), подобно проф.
Виноградову, также изсл'Ьдовалъ нервные узлы сердца въ слу­
чаяхъ смерти во время хлороформнаго наркоза.
Нервныя
клЬтки онъ нашелъ крупно-зернистыми съ участками жирового
перерождешя.
Ядра клЬтокь вздутыми.
Въ эндотел1альныхъ
капсулахъ заключалась мелкозернистая масса. Б о ч ' а р о в ъ 3),
подобно Ott’y, при отравлеши хлороформомъ животныхъ,находилъ
также жировое перерождеше съ мутнымъ набухашемъ, зер­
1) О патолого-анатомическихъ изм'Ьнвшяхъ въ тканяхъ ашвотнаго
организма при отравлонш хлорповато-киелы.чъ кали. Дисс. 1885 г.
2) Prager. medicin. W ochenschr.
1890 г. ХУ.
3) Изм4неше мышцы и нервныхъ узловъ сердца при оправлеши хлоро
формомъ. Кдевъ 1893 г.
27
нистостью, исчезатем ъ ядра нервныхъ кл'Ьтокъ.
При повтор-
ныхъ же наркозахъ животныхъ, кромгЬ того наблюдалась еще
пролиферащя соединительной ткани, ведущая къ сдавливатю
и уменьшешю объема нервныхъ кл!’>токъ. Посл!.дшя явлеш я, но
залгЬчатю самаго автора, легче и быстрее начинались въ узлахъ,
чймъ въ мышц!; сердца, почему онъ думаетъ, нзм!шеше гапглш,
помимо дегенерацш самой мышцы, можетъ вызывать
животныхъ при хлороформномъ паркоз!..
смерть
К а ц о в с к л й !), от­
равляя животныхъ минеральными кислотами, пашелъ сл4дуюиця изм!’.пешя
въ нервныхъ узлахъ сердца: пеиротизащю
кл'Ьтокъ, им'Ьющихъ въ
своемъ веществ!’, вакуоли.
Но ути
посл^дшя въ болыпемъ количеств']; попадались не въ нротоплазм'Ь, а въ ядрахъ кл'Ьтокъ.
Капсулы
ихъ
представлялись
расширенными всл'Ьдсиае отека, эндотел!й капсулы значительно
набухнпй.
К о р о л е в т . 2) описываетъ въ узлахъ
таковыя из-
м Ь н еш я:“ мутная набухлость мышцы сердца, кровонаполпеше
капилляровъ и
элементами.
кровоизл1яшя.
Увеличите
Инфильтращя лимфоидными
перицеллюлярныхъ
Мутная набухлость протоплазмы
пространствъ.
нервныхъ кл'Ьтокъ.
лярное и жировое ихъ перерождеше".
Вакуо-
Упомянемъ также о
работ!; У с п е н с к а г о 3), который подвергала бол'Ье или мен'Ье
продолжительное время животныхъ голоданш, а потомъ изсл'Ьдовалъ gn. coeliacurn, 'gn. ccrv.
нервные узлы сердца,
supr. n.
sympatici и также
Одна изъ интересныхъ сторонъ его
работы заключается въ томъ, что авторъ различаетъ двухъ
родовъ нервныя кл'Ьтки — темныя и свЬтлыя.
Первыя яв­
ляются представителями болЬе стараго нерюда жизни нервной
системы и отличаются отъ свЬтлыхъ гЬмъ, что не вполн!; занимаютъ капсулу, протоплазма ихъ сморщена; она и ядра ихъ
окрашиваются
бол!;е интенсивно,
ч’Ъмъ свЬтлыхъ
кл'Ьтокъ.
1) Къ иопросу объ изм’Ьнетлхъ корвпыхъ узловъ серца при остромъ
отравлоЕпи минеральными кислотами. Дисс. 1894 г.
2) Ibid. стр. 44.
3) Пат. анат. изм!ш. д'Ькот. нерифер. нервн. узловъ при голоданш.
Дисс. 1896 г.
28
При голоданш же оказалось, что темныя клетки подверглись
дезорганизации раньше, ч4мъ светлыя.
Что, впрочемъ, слабее
было замечено въ нервныхъ узлахъ сердца, чймъ въ остальныхъ
частяхъ нервной системы.
тельно, слгЬдующ!Я:
ИзмЪнешя же въ узлахъ, приблизи­
Протоплазма нервныхъ
клетокъ сильно
сморщилась, вакуолизировалась, что наблюдалось и въ ядре,
которое
часто
представлялось
разреженными
Кроме того
констатировалось переполнен! е кровью капилляровъ и венъ въ
изсл'Ьдуемыхъ узлахъ.
Заканчивая
этотъ разборъ
литературы объ измененш
нервныхъ узловъ сердца, мы имели возможность на дняхъ по­
лучить еще 4 работы по этому вопросу, вышедшихъ въ печати
недавно. Хотя последовательность принятой нами системы изложеш я несколько и нарушается, т. к. одна только работа трактуетъ
объ отравленш, именно хлороформомъ, остальныя же три
излагаютъ и зм е н е т е нервныхъ узловъ при хроническихъ страдаш яхъ, но мы въ виду ихъ интереса изложимъ по порядку.
Начнемъ съ работы о хлороформномъ наркозе, эта работа
д-ра Ш л е с с а 1). Авторъ экспериментально показалъ разницу
изменеш й найденныхъ имъ въ автоматическихъ узлахъ при
эфирномъ и хлороформномъ наркозе животныхъ.
Шлессъ
наблюдалъ и съ клинической стороны тотъ интересный фактъ^
что после эфирнаго наркоза животное гораздо быстрее оправ­
лялось, чемъ после хлороформнаго. „И эфиромъ довести жи"
вотное до смерти, какъ говоритъ самъ авторъ, никоимъ образомъ не удавалось даже продолжительностью
его (наркоза)
более двухъ часовъ, и для достиж етя цели намъ пришлось
часто и усиленно подливать эф иръ2)а .
При хлороформе же
наоборотъ все внимаше было обращено, чтобы животное не
умерло быстро и находилось подъ наркозомъ такое же прибли­
зительно время, какое было употреблено соответственно для
1) Объ изм'Ьненш автоматическихъ нервныхъ узловъ сердца при
хлороформном!, и эфирномъ нарвозй. Дисс. С. Петербурга, 1897 г.
2)
Ibid. с т р . 62.
29
эфирнаго наркоза.
Изм'Ьнешя же клетокъ нервныхъ узловъ
явились исключительно наренхиматознаго характера.
Вотъ
какъ самъ авторъ резюмируетъ ихъ при эфирномъ наркозе:
„Найденныя изменеш я были различныхъ свойствъ, начиная
отъ мутнаго набухашя, и кончая некрозомъ клетки, ея прото­
плазмы н ядра.
Наркозъ такимъ образомъ является раздра-
жителемъ нервнаго аппарата сердца, вызыванщимъ въ немъ
различнаго рода изменеш я, первымъ проявлешемъ котораго
является мутное набухаше.
Следующей стад1ей будетъ отекъ
периферичесый, затЬмъ отекъ центральный и, наконецъ, полное
уничтожеше протоплазмы клетки, съ замещешемъ полости этой
последней водянистой жидкостью. Соответственно изменешямъ
протоплазмы страдаетъ и ядро, претерпевая те-же стадии изме­
неш я
съ некоторой, конечно, разницей, зависящей отъ спе-
цефическаго, морфологическаго строешя ядра.
Выражешемъ
некроза, тутъ является не замещ еш е элементовъ водянистой
жидкостью до поднаго ихъ и зчезай я, а состояше пикноза*)а.
Теже изменеш я клетокъ, но гораздо въ большей степени
наблюдаются при хлороформномъ наркозе.
Мышца сердца по
наблюдешямъ автора, какъ въ томъ, такъ и въ другомъ случае
не претерпевала никакихъ изменешй.
А. К о н о с е в и ч ъ 1)
изследовалъ нервные узлы сердца при прогрессивномъ параличе
помешанныхъ.
Матер^аломъ для него служили сердца отъ
труловъ, умершихъ въ петербургской больнице Св. Н и к о л а я
Чудотворца.
При чемъ авторъ следилъ строго, чтобы ему
не попались случаи, которыхъ смерть произошла отъ какихъ
нибудь побочныхъ причинъ.
И чистыхъ объектовъ ему только
удалось выбрать 9, на которыхъ онъ и нроизвелъ микроско­
пическое изследоваше. Выводы его следующее: Л ) Патологоанатомичесшя изменеш я нервныхъ узловъ сердца выражены
не равномерно.
2) Изменешямъ подвергаются какъ строма
узловъ, такъ и самые нервные элементы ихъ.
3) Въ строме
*) См. следующую работу.
X) ИзмЗжеше нервныхъ узловъ сердца при прогрессивномъ паралич^
помешанныхъ. Дисс. Петербурга, 1897 г.
30
наблюдается хроническое
продуктивное воспалеше гнйзднаго
характера, вс.тг1;д('ттпе чего перекладины узловъ утолщаются и
капсулы одна отъ другой отодвигаются.
4) Капсулы нервныхъ
клйтокъ также утолщаются; при чемъ эндотел1алт.шля клетки
увеличиваются въ числе и въ объеме и не р4дко подвергаются
паренхиматозному изменен] ю.
5) К]ювсносные сосуды узловъ
обыкновенно гиперемируются и сильпо расширяются; въ окружностяхъ не редко наблюдаются кровоигшяшя.
клетки
узловъ
подвергаются
(!) Нервныя
или простымъ ' атрофическимъ
излгЬнешям'ь, или же дегенеративному метаморфозу.
7) Въ
протоплазме нервныхъ югЪтокъ часто наблюдаются уменыпеше
ея объема и пакоплеше зеренъ бураго пигмента. 8) Гядомъ
съ атрофическими изменениями наблюдаются еще белковое и
жировое нерерождеше.
9) Очень часто протоплазма нервныхъ
клйтокъ подве])гается вакуолизации.
10) Бол4зненнымъ излгЬ-
нешямъ подвергаются также и ядра нервныхъ кл'Ьтокъ, при
чемъ ядра или вакуолизируются, или сморщиваются. Въ послед­
нем ъ случай между ядромъ и протоплазмой получаются полости
съ прозрачнымъ содержимымъ.
11) Изредка ядра или части
ихъ сморщиваются, становятся гомогенными и сильнее окра­
шиваются (пикнозъ), а иногда и совсемъ исчезаютъ.
нервныхъ
волокнахъ
тоже
кое-где
12) Въ
замечается хроническое
интерстищальное воспалеше и исчезаше ихъ нервныхъ элементовъ.
13) Въ мыгпцахъ сердца наблюдаются явлеш я деге-
перативнаго метаморфоза: бурая атроф!я, жировое и белковое
иерерождеше,
но
между
изменен шми
сердечной мыщцы и
страданиями нервныхъ узловъ сердца какого-либо параллелизма
не обнаружено; не обнаружено въ мышце сердца также интерстищальнаго процесса/1
Следующей авторъ — это Д-ръ Л.
Б у т ы р к и н ъ 1), изследуя автоматичеайе нервные узлы сердца,
а
также
некоторые
отделы центральной
и симпатической
нервной системы, нашелъ въ первыхъ более резш я изменеш я,
1)
Патолого - апатомичесыя въ автоматическихъ нервпыхъ узлахъ
сердца и н’Ькоторыхъ отделах!, центральной и симпатической нервной си­
стемы при Pem phigus Foliaceus. Дисс. Петербурга, 1897 г.
31
чймъ въ другихъ изсл'Ьдованныхъ отделахъ.
Клетки узловъ
подверглись мутному, жировому и пигментному перерожденш,
периферической вакуализацш съ атрофий и пекрозомъ клетки,
наконецъ, произошло исчезаше ядра ихъ, и образование перицеллюлярныхъ прострапствъ. Приэтомъ эндотелш капсулъ нервпыхъ
кл'Ьтокъ въ состоял! и размножешя и пабуханш. Насколько Д-ръ
Бутыркинъ
констатируетъ паренхиматозныя измЬнешя въ
нервныхъ клйткахъ узловъ, настолько Л. И. Б р а с л а в с к i й 1)
онисываюпцй излгЬнеше узловъ при сифилисе, выставляетъ на
видъ интерстищальныя явлеш я.
Эти последшя, выражаю­
щаяся въ инфильтрацш круглыми и веретенообразными элемен­
тами стромы узловъ и въ сильномъ утолщеши капсулъ нервныхъ
клйтокъ, ведутъ къ развит!ю стойкой соединительной ткани,
и къ глубокимъ перерождешямъ (амилоидному и палиновому)
кровеносныхъ сосудовъ.
После чего всл4дств1е нарушенныхъ
условШ питаш я „Нервныя клетки сердечныхъ узловъ подвер­
гаются часто при сифилисе различнымъ дегенеративнымъ изменеш ямъ,а какъ заключаетъ самъ авторъ2).
Вотъ и вся литература, которой я имелъ возможность
пользоваться для ознакомлешя съ интересующимъ меня вопросомъ. Теперь, если попытаемся сделать обнцй выводъ изъ
литературныхъ данныхъ, то бросается въ глаза тотъ фактъ,
что авторы, которые занимались изследовашемъ патологической
анатомш нервныхъ узловъ сердца при острыхъ инфекщонныхъ
заболеваш яхъ организма, натыкались преимущественно на па­
ренхиматозныя ихъ изменеш я.
Однимъ словомъ, здесь были заинтересованы больше самыя
нервныя клетки узла, чемъ окружающая ихъ ткань или сосуды.
Наоборотъ, при хроническихъ-затяжныхъ какихъ бы то ни было
страдашяхъ, и въ особенности при отравлешяхъ, на ряду съ
болезнею нервной клетки превалировали интерстищальные про­
цессы, и гораздо въ большей степени, чемъ въ первомъ случае.
1)
Патоюго-анатомичесыя изм'Ьнетя автоматических!»
узловъ сердца при сифилисЬ. Дисс. Петербурга, 1897 г.
2) Ibid. стр. 29.
нервныхъ
4
32
Это все даетъ намъ только право примкнуть къ довольно
вескимъ и солиднымъ выводамъ пр. O t t ’a, что заболеваш я
сердечныхъ узловъ могутъ быть двоякаго характера: паренхиматознаго и интерстищальнаго. Конечно, наврядъ ли, которыйнибудь изъ этихъ тиновъ, возникаетъ исключительно д'Ьльнымъ.
Здесь можетъ быть только р'Ьчь о превалировали того или
другого типа, смотря по характеру, продолжительности и, такъ
сказать, специфичности
бол^зненнаго
процесса,
страдаше узловъ того или другого характера.
речь впереди, а теперь
вызвавшаго
Но объ этомъ
переходимъ къ краткому
изложенш
историческаго очерка литературы объ алкоголизме.
II.
Опять повторяю, что къ сожалею ю до сихъ поръ спещально
никто не изслгЬ довалъ изменеш я
сердца при
алкоголизм'Ь.
нервныхъ узловъ
Правда, сюда можно отнести до
некоторой степени найденныя изменеш я узловъ при apTepioсклерозе, о которыхъ, какъ мы видели, упоминаютъ мноие
авторы.
Но хотя, какъ известно, артерюсклерозъ съ посл'Ь-
довательнымъ заболевашемъ сердца, а значить и его нервнаго
аппарата, и является въ
громадпомъ большинстве случаевъ
посл’1;дств1емъ хроническаго алкоголизма, но съ другой стороны,
каждый согласится съ тЪмъ, что это одно обстоятельство не
можетъ служить строгимъ критер1умомъ для этихъ измЗшешЗ,
имЬя въ виду всевозможнаго рода случайности, осложешя или
совершенно другого рода стимулы, могунце по меньшей M ipi
способствовать или наконецъ, самостоятельно вызвать атероматозныя явлеш я (напр, lues), помимо алкоголизма.
Поэтому, намъ кажется далеко не лишнимъ и въ высшей
степени интереснымъ, проследить болезненный процессъ не
только мышцы сердца, а, главнымъ образомъ, нервныхъ узл­
овъ его экспериментальнымъ путемъ, дабы по возможности
сохранить, или, лучше сказать,
затрагиваемаго вопроса.
соблюсти индивидуальность
33
Необходимо-ли упоминать о томъ, что алкоголь принад­
лежите
къ
числу
тЬхъ
соблазнительныхъ
ядовъ, которому
человечество съ незапамятныхъ временъ предается беззаветно,
и который многими къ сожалешю даже относится чуть ли не
въ рубрику яеобходимыхъ пищевыхъ вещ ествъ1). Вотъ почему,
вопросъ объ алкоголизме-"является въ наши дни бол4зненнымъ
вопросомъ сощально-духовной жизни каждаго цивилизованнаго
государства, а темъ более медика, какъ ответственн ая кура­
тора физической и нравственной стороны человеческой жизни.
Поэтому одному можно заключить, что литература объ
алкоголизме одна изъ самыхъ обширныхъ.
Чуть-ли не все
отрасли медицины разсматривали и разсматриваютъ алкоголь
съ своей слещальной точки зреш я. О немъ работаетъ физюлогъ, фармакологъ, терапевтъ, патолого-анатомъ и т. д. Но
мы, чтобы не вдаваться въ излишнюю подробность, остановимся
на трудахъ последнего характера и въ особенности на техъ,
которыя совместно съ остальными органами или исключительно
занимались изследовашемъ центральной или периферической
нервной системы.
Такое разнообраз1е изследовашй, конечно
объясняется темъ, что съ развийем ъ химш алкоголя, въ обширномъ смысле этого слова, возникла мысль, не является ли
какая-нибудь только примесь его ядовитой, или ни некоторыя
ли разновидности его действуютъ губительно на организмъ.
Что же касается очищеннаго этиловаго алкоголя то, если онъ
не индиферентнымъ вполне является для организма, то можетъ
быть во всякомъ случае не столь вреднымъ, какъ это думаютъ,
т. к. даже мало-мальски знакомому съ медициной, известно,
что алкоголь въ некоторыхъ случаяхъ служить не заменимымъ
терапевтическимъ средствомъ. Вотъ почему, большинство солидныхъ изследователей занимались не только изучешемъ изменешй
производимыхъ алкоголемъ въ организме, а также и сравнешемъ
этихъ изменешй отъ того или другого алкоголя.
Вопросъ объ особенной ядовитости некоторыхъ алкоголей,
или лучше сказать объ ихъ комплекте подъ именемъ сивуш1)
К. К. Т о л с т о й .
Къ вопрос; объ ывогшнэм'Ь
въ
Poccia.
34
наго масла, еще въ начале нынг1;шняго столе-пя подвергся на­
учной экспериментальной разработке.
Такъ, уже въ 1825 г.
P e l l e t а п 1) наблюдалъ у животныхъ и людей сильное действ1е
сивушнаго масла на психическую сферу организма съ резкими
рефлекторными явлеш ями на друпя органы.
ЗагЬмъ F i i r s t 2) въ 1844 г. указываетъ на различныя
дозы, вызывающая сильное возбуждеше и угнетеше нервной
системы, и кроме того этотъ авторъ уже обращаетъ внимаше
на некоторый патоло-аиатомическ1я явленш, такъ онъ почти
всегда констатировалъ находимыя просгымъ глазомъ изменеш я
слизистой оболочки желудка и нъ особенности н а дне его.
D u c h e k 3), нотверждая наблгодешя своихъ предшественниковъ, указываетъ еще на отекъ легкихъ, какъ на главную
причину смерти его опытныхъ животныхъ.
Въ 1863 г. С г о s 4)
заиитересог.ался, какая именно составная часть сивушнаго масла
действуетъ вредоноснее на организмъ и пришелъ къ заклю­
чению, что это именно амиловый спирта. Несколько позже снутя,
R i c h a r d s o n , B a b i t e a u 5,) B r o c k h a u ' s 6), D u j a r d i n - B e a u m e t z et
A u d i g e ’ 7) и др. подтвердили наблюдешя C ro s’a, нрибавляя,
что все одно-атомнные алгоголи, входящие въ составъ сивушнаго
м ам а, действуютъ темъ более ядовито, чемъ больше повышается
ихъ атомный весъ.
Но обратимся къ патологической анатомш.
Мы упомя­
нули, что еще F i i r s t лодм4тилъ изменеш я въ желудке, но
1) P e l l e t a n . Exam . chim . e t m6dioale de L’huile верагёе par
la rectifio. de l’alcool de pomm e de terre. Journal de chim ie med. Ser.
1. T. 1. 1825 r.
2) F t i r s t , U eber die W irkung des FttselOls etc. Preuss._V ereinszeit. 1844.
3) D u c h e k . A lkohol im thierischen Organismus. P rager V ierteljahrschrift. 1863 r.
4) Сгоя. Action de l’cdcool am ylique sur l’organism e; th^se de
Strassbourg 1863. Дит. no Duj.-Beaum. 11 no Brockhaus.
б) Дит. no S t e n - S t e n b e r g . Arch, fttr exper. Pathol. Bd. X .
6) Studien am M enschen ttber die G iftigkeit der V erunreinigungen
des Kartofl'elbranntweins. Centrbl. f. allg. G esundheitspflege 1882.
7) Duj.-Beaum . et Aud. R echerehes experim . sur la puissance
toxique des alcools P aris 1879.
35
безспорно первые, болйе или менйе обстоятельно
изучавппе
экспериментально алкоголизмъ, это М. H u s s и D a h l s t r o m 1);
такъ, послйдшй наблюдалъ дййачйе чистаго этилокаго спирта
и съ примйсыо сивушнаго масла.
Кккъ въ томъ, такъ и въ
другомъ случай при жизни животныхъ, хроничесый алкоголизмъ
сказывался Въ п о в ы т е т и вйса, ож ирйти, изм й нети голоса,
понижеяш аппетита,
конечностей.
При
неправильной
вскры ткхъ
походкй
съ
дрожашемъ
животныхъ констатировалось
увеличеше печени, катаральное состояше слизистой оболочки
пищеварительнаго тракта, выразившееся въ увеличеши слизи
и гиперемш кровеносныхъ сосудовъ, каковая также наблюдалась
въ мозговыхъ оболочкахъ и въ самомъ веществ^ мозга. Въ осо­
бенности на мозгъ обратилъ вн и м ате Ma g n u s H u s s , который
почти исключительно имъ занимался при хроническомъ алкоголизмй. Хотя авторъ еще не дйлалъ микроскопическаго изслйдоватя,
но высказывается, что весь вредъ спирта главнымъ образомъ
и долженъ былъ сказываться на центральной нервной системй,
т. к. онъ обусловливаетъ всЬ тй болезненные процессы въ
двигательной, чувствительной и психической сферй, которые
очень часто проявляются у людей, злоупотреблявшихъ долго
алкоголемъ.
L a n c e r e a u t 2), публикуя свой случай паралича конеч­
ностей, указываетъ причиной ихъ, заболйваше спинною мозга
вслйдсттпе злоупотреблешя алкоголемъ.
Два года спуста М. L e u d e t 3) также, говоря объ алкогольныхъ нараличахъ, выставляетъ на видъ скорйе заболйваше
центральной нервной системы, чймъ периферическихъ нервовъ.
Пр. K p e M H H C K i f i 4) указываетъ на Pachymeningitis haemorrhagica, какъ на одинъ изъ частыхъ патологическихъ про1) DahlstrOm. — Magnus Huss. A lkoholism us chronicus, tlbere.
V. Q. van dem B usch Stookh. und L eipzig 1852.
2) D ictionnaire encyclop. des sciens, medio. ,,Alcoolism e“ Gazette
hebomadair, 1866.
3) E tude sur la forme h yp eresth e’s de l’alcoolism e chron. Arch.
gen6r. de M edecine t. L 1867 r.
4) Kp rмя п с кi Й, Virch. Arch. Bd. 42, 1868.
36
цессовъ при хроническомъ алкоголизм^.
Онъ его вызывалъ
на большинства животныхъ, поя ихъ очищеннымъ спиртомъ
въ продоженш 1—4-хъ м'Ьсяцевъ.
И кром’Ь того, автору не
разъ приходилось констатировать геморрагичесшй пахименингитъ на трупахъ людей зав'Ьдомо хроническихъ алкоголиковъ.
Въ своихъ животныхъ нр. К р е м я н с к 1 й помимо того наблюдалъ
уже жировое перерождеше печени, почекъ и сердца.
касается
геморрагичеекаго
пахименингита,
то
Чтоже
впосл'Ьдствш
нодтвердилъ его еще только L е w i п ')
P. R u g e 2), исключительно работая надъ этиловымъ алкоголемъ, также находилъ жировое перерождеше мышцы сердца,
печени, почекъ, въ которыхъ
уже наблюдалось и срощеше
капсулъ. На самое главное, на что авторъ обращаетъ внимаше,
это сильная гинерипя твердой и мягкой мозговыхъ оболочекъ,
гиперем1я нищеварительныхъ органовъ въ особенности желудка,
гд£ въ н-1,которыхъ случаяхъ кром'Ь того наблюдались ц’Ьлыя
конгломераты точечныхъ кровош ш яш й.
Z e n o n P u p i e r 3), произведппй около 24 опытовъ съ виномъ
и этиловымъ спиртомъ, также
указываетъ на расширеше и
гиперемш кровеносныхъ сосудовъ повсюду, жировое перерождеше
печени, гдЬ уже микроскопъ указалъ бол'Ье детально зернистое
и жировое перерождеше нечоночныхъ кл4токъ. Главный же интересъ его работы заключается въ томъ, что онъ у животныхъ, пившихъ
алкоголь, нагаелъ инфильтращю молодыми соединительно-тканными кл’Ьтками по ходу жолчныхъ протоковъ. М a g n а п 4), работав­
ши! экспериментально надъ алкоголизмомъ въ продолженш шести
л’Ьтъ, не подтверждаетъ мнЬше Z e п о n’a P u p i e r о размножении
соединительной ткани въ печени, но описываетъ очень в ^ с и я
данныя,
наблюдаемыя имъ въ мозгу;
такъ, онъ указываетъ
1) L e w in , Centralbl. f. die medic. W issen sch . 1874.
2) P. R u g e . W irkung des A lcohols auf den thierischen Organismus. Virhow's Arch. Bd. 49. 1870 r.
3) Z e n o n P u p i e r . Comptes rend, de Г Acad, des sciences. 27.
m ai 1872 r.
4) M a g n a n . D e l’alcoolism e. D es diverees form es du d61ire ,alcoolique etc. Paris 1874 r.
37
на инфильтрацш, помутимте и утолщ ете мягкой и паутиновой
мозговой оболочки, а также на незначительное утодщеше
эпендимы желудочковъ, на жировое и атероматозное перерождеHie сосудовъ мозга, диффузный склерозъ нервныхъ центровъ.
Вс4 эти явлеш я, по мн4шю автора, должны неминуемо вести
человека къ глубокимъ нсихичесхимъ разнымъ .'!або.тг1;вашямъ.
Свою мысль еще онъ подтверждаете т4мъ, что автору удавалось
вызывать у животныхъ полную картину delirii
trementis съ
гадлюцинац1ями.
Подобно M a g n a u ’y, K a h l e r и Р 1 с к 1)даю тъ интересныя
описашя изм4нешй найденныхъ ими уже въ спинномъ мозгу
пьяницъ, страдавшихъ при жизни нараличемъ нижнихъ конеч­
ностей.
кл4токъ
иногда
Такъ, они указываютъ на мутное набухаше нервныхъ
переднихъ
до
роговъ,
полнМ шаго
на
исчезаш я
вакуолизацш,
клеточной
доходящую
протонлазмы.
F r i t z 2) въ своей диссертацш первый очень обстоятельно
описываете изм'Ьнешя сосудовъ алкоголиковъ. Онъ указываете на
жировое перерождеше ихъ ст'1;ыокгь, множественные точечные
геморагш вокругъ пораженныхъ сосудовъ, тромбозы и т. под.
явлеш я.
И всЬ эти заболйвашя кровеносной системы, какъ
говорить наблюдатель, не могутъ не сказаться на нервной
систем^, и „естественно должны нарушить ниташ е нервныхъ
элементовъ"'.
Жирового же перерожденья ганглшзныхъ клЬтокъ
авторъ не наблюдалъ, а скорей онъ ихъ находилъ нормальной
формы и величины мелко-зернистыми съ вполн'Ь сохранившимся
ядромъ. D u j a r d i n - B e a u r a e t z ; и Au d i g 6 :J) производили опыты
не только съ острымъ отравлешемъ алкоголя, какъ мы упоми­
нали, но и съ хроническимъ. Надъ последними они работали
почти пять лйтъ. Авторы подтверждаютъ наблюдешя своихъ
предшественниковъ относительно гиперемш и жироваго пере-
1) K a h l e r н P i c k . B eitriige zur P ath ologic und pathol. Anat.
des Centralnervensyst,. 1879 r.
2) F r i t z . K ranzfelder Inaug. D issert Berlin 1882.
3) D uj . B e a u m . e t A u d . R ech erch es exp^rim entales eur l’alcoolism e chronique Paris. 1884 r.
«
38
рождешя вс'Ьхъ паренхиматозныхъ органовъ и кром4 того на­
ходили склеротическая бляшки у начала аорты.
Также нельзя
обойти молчашемъ, что они подобно Z e n o n ’у P u p i e r , заметили
умеренное скоплеше круглыхъ тгЪтокъ около в'Ьтвей воротной
вены и желчныхъ ходовъ.
O e t t i n g e r 1) въ своей монографии
описываетъ р'Ьзшй паренхиматозный множественный невритъ въ
стинномъ мозгу одного алкоголика.
P e e t e r s 2) указываетъ на слЬдующЬ! измйнешя въ мозгу
алкоголиковъ.
Нервныя
Сосуды склерозируются, жирно перерождаются.
кл'Ьтки
становятся мелко-з ернистыми, изм^няють
форму, иногда жирно перерождаются.
Контуры ядеръ ихъ не
ясны. Кром'Ь того авторъ указываетъ на глубокое из 1гЬнеие
крови подъ вл1яшемъ пьянста. Нарушается количество и ка­
чество кровяныхъ шариковъ; алкоголь отнимаетъ отъ нихъ
часть кислорода и т'Ьмъ ослабляетъ ихъ филологическую роль;
Кром'Ь того увеличиваетъ количество жира въ крови, изменяя
содержаше воды въ ней. S t r a u s s n B l o c q 3), задавшись цйлыо
вызвать экспериментально диррозъ печени, выбрали для своихъ
опытовъ исключительно кроликовъ, которыхъ
поили смесью
равнаго количества этиловаго и амиловаго спиртовъ, растворяя
предварительно эту смЬсь 3 объемами воды. Авторы опысываютъ
сл'Ьдуюшдя интересныя явлеш я, найденныя ими въ печени;
кром4 плотной консистенцш органа микросконъ показалъ р'Ьзкую инфильтратцю, какъ отдЬльныхъ долекъ, такъ
и цЬлой
группы ихъ, въ особенности эта инфильтрац1я ясн4е всего
выступала по ходу кровеносныхъ сосудовъ и желчныхъ путей,
хотя она была распространена и по всей соединительной ткани
печени, но меньше.
Убедиться въ присутствш волоконъ ново­
образованной соединительной ткани имъ не удалось.
1)
E tude sur les paralysies alcooliques.
2j
L ’alcool. P h ysologie, Pafchologie, M edicine legale
3)
Straass
alcoolique de loi“.
et B l o c q .
Paris 1885 r.
1885 r.
„Etude e x p e r im e n ta l sur la cirrhose
Arch, de physiol, norm, et pathol. 1887 r. Paris.
39
К о р с а к о в ъ 1) въ своей монографш „Объ алкогольномъ
паралич'Ьа указываетъ на огЬдуюшДя патолого-анатомическая
изм’Ьнешя: паренхиматозный невритъ, въ спинномъ и головномъ
мозгу и зм йнете кровеносныхъ сосудовъ, к р о в о ш ш ятя, развип е соединительной ткани, но главное, дезорганизация самихъ нервныхъ кл'Ьтокъ центровъ, переходящая въ полную ихъ
а т р о ф т съ вакуолизащей и др.
Въ 1888 М a i r e t и C o i n b e m a l e 2) нашли у своихъ собакъ,
которыхъ поили алкоголемъ сл'Ьдуюпця измЪнешя: жировую пе­
чень, индурацш почекъ, катаральное состоялie желудка, отекъ
легкихъ съ бронхопневмошей и кромЬ того диффузный менингоэнцефалитъ.
Въ томъ же году С. S e y d e l 3) въ своихъ опытахъ обратилъ исключительное внимаше на ночки. Онъ нашелъ въ почкахъ кроликовъ, (которыхъ поилъ частью растворомъ этиловаго
алкоголя, а частью растворомъ этиловаго съ сивуншымъ масломъ, мутное набухаше эпите.юя.
Въ мочй всегда открывался
бЬюкъ въ значительномъ количеств^.
F. S t r a s s m a n n 4) производилъ также опыты надъ 12 со­
баками съ этиловымъ алкоголемъ, и смЬсью этиловаго съ амиловымъ, и кром'Ь того съ продажной водкой, въ которой, какъ
ноказалъ анализъ было 3 2 ^ этиловаго спирта, 1,5 % с.ивушнаго
масла и альдегидъ.
Хотя опыты были бо.тЬе или менЬе про­
должительные — самый длинный 7 м4сяцевъ, — но ихъ нельзя
вс4 считать вполнй удачными, т. к. одна собака на десятой
недЬл'Ь сбЬжала, 9 умерли отъ совершенно постороннихъ нричинъ, однЬ большею частью всл'Ьдств^е инфекщонныхъ забол'Ьван!й, д рупя же отъ задупгешя зондомъ, пищевыми мас­
1) Ко рс а ко в ъ. „Объ алкогольномъ паралич*" 1887 г.
2) M a i r e t et C o m b e m a l e . Comptes rend, de l’Acad. des siences.'l888, N. Nr. 10, 11, 12.
8)
C. S e y d e l . Der Tod durch Alcoholm issbrauch etc. V ierteljahrsaohrf. f. gerichtl. me<Hcin. Bd. XLVTII. B erlin 1888.
4)
Г S t r a s s m a n n . E xperim entelle Uivt.ersuchungen zur Lehre
v. chronischen A lkoholism us. V ierteljahrsschr. f. gerichtl. Med. Bd.
X L IX . Berlin 1888.
40
сами при рвот$, а одна даже была загрызена другими собаками
Остальныя дв'Ь были убиты самимъ авторомъ въ различное
время, одна на седьмомъ, другая на пятомъ м'Ьсяц'Ь.
Но и
способъ умерщвлешя, по нашему мнЬшю, былъ не удачный,
онъ состоялъ въ отравленш животнаго щапистымъ калемъ.
Уже это одно могло оставить свои специфичесше атЬды на
органахъ животныхъ.
въ
своихъ
Несмотря на это, авторъ констатировалъ
наблюдешяхъ
жировое
перерождеше
печени и
инфильтращю жиромъ какъ печоночныхъ кл'Ьтокъ, такъ и эпите.пя почечныхъ канальцевъ.
слизистой
оболочки
его.
Катаръ желудка съ утолщешемъ
Въ н’Ькоторыхъ
случаяхъ
чалось и жировое перерождеше сердечной мышцы.
встре­
B c i эти
явлеш я, по заявлешю экспериментатора, рйзче всего выступали
у животныхъ, получавшихъ амиловый алкоголь.
Въ 1889 г. Ч и ж ъ 1) наблюдалъ изм4нешя. въ централь­
ной нервной систем^ подъ вл^яшемъ алкоголя.
Онъ поилъ
17 собакъ, однЬхъ сивушнымъ масломъ, другихъ этиловым*
сниртомъ. Степень изм'Ьнешя въ мозгу находилась въ зависи­
мости отъ продолжительности опыта.
При остромъ отравлеши
въ мозгу изм’Ь нешй не наблюдалось.
Но, что въ особенности
интересно - это
при хроническихъ случаяхъ констатировались
точечныя кровои.'шяшя большею частью въ еЬромъ веществ^
спиннаго мозга, далЬе, изм^неше нервныхъ кл’Ьтокъ, до полнаго
ихъ разрушешя, въ особенности вблизи кровеносныхъ сосудовъ.
Н а основанш своихъ набдюденш авторъ думаетъ, что сивуш­
ное масло въ 6—8 разъ д-Мствуетъ сильнее этиловаго алкоголя.
Въ томъ же году, В. А. А ф а н а с ь е в ъ 2)
опубликовал,
свои изсл!>дован1я при экспериментальномъ хроническомъ алвоголизм'Ь.
Авторъ производилъ опыты на 28 животныхъ, 12 со-
бакахъ, столькихъ же кроликахъ, двухъ морскихъ свипкахъ и
двухъ б'Ьлыхъ крысахъ. Собакамъ и кроликамъ спиртъ вводился
1) Чижъ. Дневникъ ?-го Съезда Русскихъ Врачей. С-т. Петер­
бурга 1889 г.
2) В. А. А ф а н а с ь е в а Къ паталогш остраго и хроническаго алко­
голизма. Медицинское обозрйше 1889 г. № 16—16.
41
желудочнымъ зондомъ. При чемъ, одна cep ia животныхъ полу­
чала растворъ чистаго этиловаго 96 ^ спирта, такъ называемой
французской
дестилляцш.
Другая
растворъ
этиловаго
съ
амиловымъ, причемъ см4сь была различной пропорщи, но не
превышала равныхъ количествъ того и другого.
животныхъ въ сутки
спирта.
Большинству
давалось отъ 1 до 10 к. с. этиловаго
(Доза, сообразуясь съ состояшемъ животнаго и време-
немъ, постепенно повышалась).
Острое отравлеше продолжа­
лось отъ 1 до 30 дней; хроническое отъ 1 месяца до 8 1/2.
При чемъ оказались самыми выносливыми собаки, потомъ кро­
лики.
Крысы
нисколько дней.
и свинки
находились
лодъ
опытами
всего
У животныхъ опьянеше после npieMa алкоголя
начиналось довольно быстро.
Различныя ж вотныя различно и
реагировали такъ, кролики, крысы и свинки более или менее
относительно пассивно, скоро засыпали.
У кроликовъ кроме
того еще появлялись наретичесюя явлеш я въ конечностяхъ,
у собакъ
очень
часто сначала наступало
возбуждеше,
жи­
вотное бегало, шаталось, падало, а потомъ постепенно являлось
угн етете, сказывавшееся или глубокимъ сномъ или коматознымъ состояшемъ съ замедленнымъ или учащеннымъ дыхашемъ,
и очень часто съ полнейшей потерей реф.тексовъ.
Собаки
находивппяся более продолжительное время нодъ опытомъ, на­
чиная съ второго месяца, кроме того галлюцинаровали.
Вей
эти явлеш я съ прибавлешемъ амиловаго спирта выступали
ргЬзче.
Въ особенности преобладали при этомъ нарушешя моз­
говой деятельности.
Такъ, першдъ возбуждешя тянулся очень
продолжительно и сопровождался лаемъ, стономъ, общимъ безиокойствомъ животнаго, „безцельнымъ бегашемъ его, манежными
движешями, галлюципащями и т. д. Чрезъ известные проме­
жутки времени все эксперементируемыя животныя взвешива­
лись;
авторомъ приведены точныя таблицы вйса всехъ ихъ.
Изъ обзора цыфръ оказалось, что растунця молодыя животныя
увеличивались въ весе, старыя же большею частью падали.
Кроме того была проведена cepia опытовъ съ вприскивашемъ
48 X алкоголя, который подогревалсл до t° тела и вводился
42
прямо въ печень чрезъ одну изъ в'Ьтвей воротной вены.
Жи-
вотныя были убиваемы или сами умирали, а некоторый изъ
нихъ были вскрыты прямо во время алкогольнаго наркоза.
Хотя авторъ сначала и хотЬлъ органичиться только изслЪдовашемъ печени, но описалъ полную картину изм’Ь нешй и
въ другихъ органахъ, мозга, желудка, двенадцатиперстной кишки,
почки и мышцы сердца. Почему т4мъ, болйе, счптаемъ необходимымъ остановиться подробнее на его работЬ.
Протоколы
в с к р ь т я животныхъ дали атЬдугопце результаты: Въ мозгу1),
видимыхъ простымъ глазомъ нарушешй
исключешемъ отека самой ткани его.
держали прозрачную серозную жидкость.
не наблюдается, за
Боковые желудочки со­
У собаки А» 6, бывшей
подъ опытомъ 8V2 м'Ьсяцевъ, кром^ того былъ найденъ фовусъ
желтаго размягчешя.
такъ
Кровоизл1яшй, какъ въ веществ^ мозга,
и въ его оболчкахъ не найдено; за
то наблюдалось
срощеше dura mater, какъ съ череномъ, такъ и съ мозгомъ, и
почти во всЬхъ случаяхъ утолщеше съ помутнгЬ шемъ и мягкой
мозговой оболочки.
ватымъ цвЬтомъ.
Мышца сердца дряблая, вялая съ желтоПо ходу кровеносныхъ сосудовъ значительное
отложеше жира у собакъ, подвергавшихся хроническому отравлешю.
У двухъ изъ нихъ кромй того найдены атероматозные
узелки у клапановъ аорты. Ткань печени сильно полнокровная
съ желтыми островками въ особенности у кроликовъ и морскихъ
свинокъ, т. ч. им4етъ видъ мрамора иногда съ рйзкимъ желтоватымъ оттгЬнкомъ.
Таковой охгЬнокъ заключался и на раз­
р о й почекъ, поэтому граница между корковымъ и мозговымъ
слоемъ выступала не ясно.
Слизистая оболочка желудка была
покрыта густой вязкой слизью) сквозь нея видн'Ьлись гиперемированные кровеносные сосуды съ кровошш яшями.
торыхъ животныхъ кроме того встречались рубцы.
У нфкоТакая же
1) Годъ спустя Б. А. А ф а н а с ь е в ! , касается въ своей декц!и болйе
подробно относительно изменены найдепныхъ имъ въ мозгу. См. Русская
медицина. Изм'Ьнете въ головномъ мозгу при отравлети алкоголемъ. №№ 25,
26. 1890 г.
43
гиперелйя и слизь пояодались и въ двенадцатиперстной кишке
съ отечностью и утолщешемъ слизистой ел оболочки.
скопическая картина авторомъ . описана такъ.
Микро­
Расширеше и
гинередпя кровеносныхъ сосудовъ мозговыхъ оболочекъ.
Ин-
фильтращя ихъ жиромъ въ соедиыительнотканныхъ клеткахъ,
бг1)лыхъ вровяныхъ т'Ьлъцахъ и въ адвентицш сосудовъ.
Даже
въ лросвйгЬ этихъ носл'Ьднихъ попадаются зернышки жира.
Значительно
расширены
периваскулярныя
пространства въ
мозгу и они наполнены иагЪделчпе застоя лимфой, гд-Ь можно
вид'Ьть нопадаюшдяся свободныя жировыя зернышки.
Поражеше нервныхъ клЬтокъ было двухъ родовъ, зер­
нисто-паренхиматозное и жировое перерождеше.
Таш я изме­
неш я кл'Ьтокъ локализировались преимущественно, среди такъ
пазываемыхъ пирамидальныхъ кл'Ьтокъ всЬхъ величинъ и въ
многоугодьныхъ.
Первый видъ дезорганизации кл'Ьтокъ им'Ьлъ
протонлазму темную, мелкозернистую или сетчатую.
Встреча­
лась также вакуолизация преимущественно по переферш клетки.
У многихъ изъ нихъ ядеръ уже не замечалось, да и самыя
клетки
представлялись %въ
виде
неиравильныхъ обломковъ.
Часто также и отроски ихъ оказывались совершенно распав­
шимися.
было
При
жировомъ
выражено
неболыпомъ
нерерождеши
клетокъ,
если
оно
слабо, жировыя зернушки наблюдались въ
количестве
но переферш ,
при
сильномъ
на-
противъ, вся протоплазма клетокъ была пронизана мельчай­
шими черными зернами жира, каковыя нонодались иногда и въ
отросткахъ клетокъ.
Прибавимъ, автор;
Страдали при этомъ очень часто и ядра.
нодметилъ тотъ въ высшей степени инте­
ресный фактъ, что достаточно на трое-чотверто сутокъ бросить
поить животное, какъ жировое перерождеше, если и не совсЬмъ
уничтожалось, то выражалось гораздо слабее. Что касается
общей массы характера imrfiHeneiml нервныхъ элементовъ, то
авторъ говорить: „Количество нораженныхъ клетокъ и степень
ихъ разрушения находились въ нрямомъ соот в'Ьтстши со сте­
пенью и продолжительностью
1)
Ibid.
По оттиску стр. 29.
отравления
Печень также
44
подвергалась жировому перерож дент.
Такъ, въ печоночныхъ
кл1>ткахъ наблюдалось паренхиматозное и жировое перерождеше
въ вид* мельчайшихъ зернышекъ, разбросанныхъ или по переферш или по всей протоплазме ихъ.
Жировое перерождеше большею частью ютится по направлешю разветвлешй воротной вены, именно почти всегда по
нереферш долекъ. Эндотел1альныя клетки печоночныхъ капилляровъ содержать также зернушки жира. Мало того, они попа­
даются въ белыхъ кровяныхъ тельцахъ печоночныхъ сосудовъ
и въ периваскулярныхъ пространствахъ, расширенныхъ благодаря
отеку.
Просветы сосудовъ также иногда содержать жировыя
зерна.
Кроме того у кроликовъ, пившихъ более или менее
продолжительно алкоголь, наблюдалась инфильтращя круглыми
элементами вокругъ желчныхъ протоковъ.
У собакъ, морскихъ
свинокъ и мышей подобнаго интерстищальнаго процесса не
встречалось.
При
всприскиваши
алкоголя
въ
ветви
v.
portae, при меныпихъ дозахъ 1,0— 20 к. с. получались гнезда
паренхиматозно - жирового
перерождешя.
При
дозахъ
же
2,5—5,0 к. с., появлялись некротическ^ фокусы, окруженные
демаркащонной полосой съ размножешемъ соединительнотканныхъ элементовъ.
Эти фокусы, спустя некоторое время, затя­
гивались рубцомъ.
Въ сердце, кроме помутнешя перикард1я
и отложешя жира по ходу бороздъ, найдены жировое мелкозер­
нистое перерождеше мышечныхъ волоконъ, резче выступающее
вблизи мышечныхъ ядеръ сердца. Въ желудке, въ особенности
центральныя клетки эпител 1я пепсиновыхъ железъ подвергались
на столько сильному паренхиматозному и жировому перерождешямъ, что дело доходило до полнейшаго ихъ некроза. Эпител1й
В г и п п е г ’овыхъ железъ тоже подвергался жировому перерождент.
Слизистая оболочка желудка была усеяна кровошш я-
яш ями, проходящими очень часто чрезъ всю толщину ея.
Чаще они попадались у кроликовъ или у собакъ, пившихъ
исключительно амиловый спиртъ. Покровный эпнтелШ желудка
и duodenuma содержали большое
слизистыхъ клетокъ.
количество
бокаловидныхъ
Хотя сплошнаго поражешя почекъ не
45
наблюдалось, но отдЬльныя системы извитыхъ канальцевъ были
изменены всл4дств!е жироваго и зернисто-паренхиматознаго
перерождешя ихъ энитедЬ[.
жировая
инфильтращя
Правда, встречалось, но реже, и
эпител1я.
Чаще
жировое
перерож-
деше, доходящее иногда до некроза и заметное даже простымъ
глазомъ
въ
вид* черныхъ полосъ на месте
нораженныхъ
мочевыхъ канальцевъ.
Вообще, какъ видимъ, авторъ наблюдалъ повсюду жировое
перерождеше, онъ даже встречалъ его въ
лимфатическихъ
гЬльцахъ селезенки и железъ.
Я к и м о в ъ 1) исключительно занимался изсл4довашемъ
нервной системы при алкоголизме.
Опыты свои онъ произво-
дилъ на 20-ти собаках*,, изъ которыхъ было 5 щенковъ.
Р аз­
веденный до 5 0 ^ этиловый алкоголь вводился животнымъ на
тощакъ чрезъ зондъ.
Большинство животныхъ гибло на 5—6
месяце, 3 умерло на 8, и кроме того на четырехъ было произ­
ведено острое отравлеше.
В'Ьсъ многихъ животныхъ впродол-
жеши опыта падалъ до '/2 первоначальна™.
При патолого-
анатомическихъ в с к р ь т я х ъ резкихъ измененШ
не найдено,
при микроскопическихъ изследоватяхъ, главнымъ образомъ,
замечены нарушешя въ серомъ веществе
спинного
мозга.
Здесь наблюдалась гиперем!я и расширеюе кровеносныхъ со­
судовъ.
Нервныя клетки подверглись вакуолизацш въ особен­
ности по своей переферш.
Кроме того въ некоторыхъ изъ
нихъ замечались щели, идупця отъ центра къ переферш клетки.
Протоплазма многихъ клетокъ' представлялась мутной съ матовымъ блескомъ. Ядра во многихъ случаяхъ, смотря по общей
дезорганизации клетки, также изменялись до полнаго ихъ изчезаш я, только въ более слабой степени наблюдались изменеш я ихъ
въ продолговатомъ мозгу, Варолквомъ мосту, въ ядрахъ черепныхъ нервовъ и въ серомъ веществе головного мозга. Что
казается белаго вещества, то въ спинномъ и головномъ мозгу
логи.
X) Якимовъ.
1890 г.
В4стпикъ клинич. и судебн. псих1атрш и невропато­
46
оно оставалось безъ и зм 4 н етя, а также и ткань мозжечка.
Зд'Ьсь очень и очень р4дко попадались изм^ненныя кл'Ьтки.
Онисанныя явлеш я были' находимы только у собакъ, подвер­
гавшихся хроническому отривжетю.
С.
v. К a h i d e и ') произвелъ изсл^довате печени и почекъ.
Онъ эксперимеитировалъ на 9-ти собакахъ, 5-ти кроликахъ,
6-ти курахъ, 3-хъ уткахъ и двухъ голубяхъ.
Большинству жи­
вотныхъ, именно двадцати, давался чистый этиловый спиртъ.
Четырел1ъ собакамъ, кролику, и курицЬ смЬсь изъ этиловаго съ
неочищеннымъ метиловымъ спиртомъ, и одной собак^ очищенный
метиловый алкоголь. Изъ вс’Ьхъ животныхъ, собаки находились
дольше всего подъ опытомъ отъ 1 до 8 м.
отъ ‘/г Д° 4 жЬсяцевъ.
Потомъ куры и утки
Кролики отъ 7 дней до месяца и нако-
нецъ 2 голубя, которые были подъ опытомъ самое непродол­
жительное время, одинъ 29, а другой 11 дней.
къ концу опыта сильно возросталъ.
В’Ьсъ животныхъ
Хотя дозировки, получае-
маго животными алкоголя, не приведено, но какъ самъ авторъ
заявляетъ, давались по возможности очень больпля дозы заразъ.
Большинство животныхъ гибли сами, но отъ какихъ причинъ,
къ сожахЬшю, неизвестно, за исключешемъ н’Ь сколькихъ кроликовъ, которые умерли почти въ начале опытовъ отъ тубер­
кулеза.
Часть животныхъ
была
убита.
При
микроскопи-
ческомъ изл^доваиш въ печени найдена сильная гиперем1я
капилляровъ.
перерожден] ю.
Паренхиматозныя кл'Ьтки подверглись жировому
Полный распадъ кл'Ьтокъ печени найденъ въ
одномъ только случай, именно у сабаки, получавшей неочищен­
ный спиртъ, гдй наблюдалось и жировое нерерождеше печоночныхъ сосудовъ.
Жирового же перерождешя напр, въ пере-
ферш долекъ, какъ это наблюдалъ В. А. А ф а н а с ъ е в ъ , автору
не удалось подметить.
Явлешй размножешя соединительной
ткани также пе наблюдалось.
Почки подвергались гораздо боль-
шимъ издгЬнешемъ, ч’Ьмъ печень.
1)
Niere.
Такъ, зд^сь найдена гипе-
О. v. R a h Id е n. U eber die Wirk. dee alcoh au f Leber und
Z i e g l e r ’s Beitrttge. Bd. IX , 1891 r.
47
релпя сосудовъ въ особенности въ мозговомъ слой, и иногда даже
кровоизл1ятя въ В о и т а п ’овыхъ капсулахъ и въ полость канальцевъ.
Эпите.юй извитыхъ каналъцевъ и отчасти
выхъ петель подвергся жировому перерожден] го.
Henle
Кромй того
замечалась иногда вакуолизащя съ полнййшимъ некрозомъ отдйльныхъ элементовъ.
Годъ спустя L a f f i t e 1), работая надъ циррозомъ печени,
описываетъ почти ту-же самую картину у своихъ животныхъ,
пившихъ этиловый алкоголь, которую нашелъ К a h 1 d е п въ
почкахъ, именно гиперемш кровеносныхъ сосудовъ съ расширешемъ рад1альныхъ капиляровъ, экстравазаты въ соедини­
тельной ткани и некрозъ печеночныхъ клйтокъ.
Въ 1895 году вышла работа'доктора К у л ь б и н а 2) объ
алкоголизм!;, такъ какъ авторъ посвятилъ для своихъ изслйдоваш й достаточно времени и труда, поэтому я позволю себй
остановиться болйе подробно на ней.
Для опытовъ были взяты
19 кроликовъ, 5 кошекъ, одинъ щенокъ 5 мышей, и кромй того
были сдйланы предварительные опыты на 19 мышахъ.
Вей
эти животныя были сгрупированы такимъ образомъ, что одни
получали смйсь спирта съ сивушнымъ масломъ. Смйсь разводилась
молокомъ или водой.
ловаго спирта.
Друпя — водный растворъ чистаго эти­
Третьи — водный растворъ сивушнаго масла.
Опыты подраздйлялись на хроничесше, подострые и острые.
Первыхъ животныхъ было за исключешемъ контрольныхъ 18,
именно: кроликовъ 12, кошекъ 3 и столько же мышей.
Продол-
жительсть опытовъ была, надъ кроликами отъ 3 мйс. до 1 года
и 5 мйсяцевъ, кошекъ отъ трехъ до 10У2 мйсяцевъ и мышей
в т е ч е т е у 2 года слишкомъ.
Въ общемъ спиртовыя смйси да­
вались въ началй и въ концй опытовъ ежедневно.
Въ остальное
время съ промежутками, смотря по с о с т о я н т здоровья живот­
ныхъ. Какъ въ смйси, такъ и отдйльно, этиловаго спирта дозы
1) L a f f i t e . L ’intoxication alcohol, e x p e r im e n ta l et la cirrhose
de L aenec Paris 1892.
2) H. И. Кульбинъ. Алкоголизму къ вопросу о влшти хроническаго
отравдешя отиловымъ алкоголемъ и сивушнымъ масломъ на животныхъ. Дисс.
С.-ДБ. 1896 г.
в
48
приблизительно были отъ 1,78 до 4,6 pro Kilo, сивушнвго масла
0,113—0,44 к. с. pro Kilo веса животнаго.
Кролики получали
смъси вливашемъ въ желудокъ чрезъ зондъ, а кошки и мыши
въ виде питья. Для чего съ последними и были сделаны предва­
рительные опыты съ постепенной дозировкой, которыя пока­
зали уже потомъ при правильной постановке наблюденш, что
въ 1 день мышь выпивала 0,0192—0,02 этиловаго спирта и
0,00012- 0,000048 к. с. на 1 граммъ веса тела сивушнаго масла.
Подострыхъ опытовъ было два, одна кошка пила впродол­
жеши 1У2 м'Ьс. средшя дозы петербургской дешевой водки, и 1
щенокъ впродолжеши месяца получалъ сравнительно болышя
дозы спирта (4,6 к. с. pro Kilo) и сивушнаго масла (0,3 к. с.
pro Kilo).
Для опытовъ остраго отрявлеш я были взяты 3 кролика,
пившихъ
впродолжеши
6—11 */2 дней, болппя дозы спирта
.4,5—6,0 и сивушнаго масла 0,36—0,48 к. с. pro Kilo.
Авторъ
производилъ взвеш иваш е всехъ животныхъ въ перюдъ сильнаго отравлешя ежедневно, а въ остальное время черезъ день,
Цыфры взвеш иваш я подробно приведены въ виде таблицъ съ
обозначешемъ получаемаго
животнаго и. т. д.
спирта, смеси, возраста, номера
Въ общемъ наблюдалось падеше веса жи­
вотныхъ въ томъ случае, когда оно получало болышя дозы
спирта и сивушнаго масла.
Для того чтобы во время опыта
заметить постороннее какое нибудь заболеваше,
животнаго измерялась температура,
время опьянешя.
у кошекъ
у каждаго
которая понижалась
во
Въ трезвомъ виде животныхъ, она была
37°,9 — 38°,3,
у щенка
и мышей въ пределахъ 37°,5—38°,5.
37°,5—38°,0 у
кроликовъ
По наблюдешямъ оказа­
лось, что щенокъ и мыши довольне охотно и быстро привыкали
пить спиртъ въ виде смеси съ молокомъ, пищей и. т. д., но
кошки напротивъ, въ такомъ виде принимали его съ неохотой
и въ очень ограниченномъ количестве, кроликамъ-же прихо­
дилось вливать спиртъ желудочнымъ зондомъ. У щенка после
принят1я спирта опьянеше начиналось возбуждешемъ, выра­
жавшемся б4ганьемъ, манежными движешями, паданьемъ и. т. д.
49
Возбуждеще лотомъ переходило въ угнетеше съ сильной общей
слабостью, или въ случай примеси сивушнаго масла, являлся
парезъ заднихъ конечностей, слабый пульсъ и дыхаше, безпокойцнй и тревожный сонъ со стономъ и лаемъ.
У кроликовъ
п ер в д ъ возбуждешя почти отсутствовалъ, а скоро наступало
угнетеше нервной системы съ лолнМптимъ парезомъ конеч­
ностей; такое состоят е обыкновенно сопровождаюсь учащеннымъ дыхашемъ и учащенной сердечной деятельностью.
Эти
явлеш я выражались рЬзче, съ прибавкой сивушнаго масла, и
усиливались съ временемъ течешя опыта.
У кошекъ, полу-
чавшихъ смесь съ пищей, а значить въ сравнительно неболыпихъ
дозахъ, наблюдалось не особенно сильное возбужден1е съ незначительньгмъ разстройствомъ координацш,
Мыши становились
апатичными, вялыми. Одна мышь, кошка и 4 кролика умерли отъ
хроническаго алкоголизма, два отъ оетраго, и одна кошка отъ
нодъостраго, 3 кролика отъ случайнаго затекаш я спирта съ
сивушнымъ масломъ въ дыхательные пути.
кролика № 2 выяснена не была.
Причина смерти
Остальныя 19 животныхъ
были убиты уколомъ въ продолговатый
мозгъ въ различное
время. В скрьш е производилось по возможности сейчасъ после
смерти животнаго.
Печень, почки и селезенка измерялись и взвешивались,
измерялась также толщина стенки желудка. Обо всемъ этомъ,
приложена таблица съ процентнымъ отношешемъ веса этихъ
органовъ къ весу всего тела животнаго.
Макросконичесгля изменеш я при хропическихъ отравлет я х ъ оказались въ общемъ следующая. Причемъ, они резче
выступали отъ пр1емовъ смеси этиловаго спирта съ сивушнымъ
масломъ, или исключительно этого последняго.
При в с к р ь т и
всегда слышался резш й сивушный запахъ въ особенности въ
желудке, печени и въ головномъ мозгу.
проходимы
для
воздуха,
иногда
Легшя полнокровны,
отечны.
Мышца сердца
буровата, часто съ желтымъ оттенкомъ, дрябла. Большое отлож е т е жира на сальнике, ночкахъ и на мышце сердца по ходу
бороздъ. Большинство органовъ, какь нанр., желудочно кишеч4
50
ный каналъ, печень, почки, головной мозгъ съ его оболочками
сильно гиперемированы.
Кроме того, все паренхиматозные
органы въ большинства случаевъ увеличивались въ объеме,
хотя это увеличеше не находилось въ ясномъ соотношеши отъ
продолжительности отравлешя.
Станки желудка утончались.
Слизистая его очень часто тгЬ етъ характерную бугристость
(6tat т а т е Ь п п ё ), покрыта густой вязкой слизью, окрашена въ
неровный аспидный цвЬтъ, въ особенности но ходу большой
кривизны.
Печень им'Ьетъ пестро - желтовато - бурый
цвЬтъ,
плотна на ощупь; впрочемъ уилотнеше ея наблюдалось только
у одной кошки № 3; въ централ ьныхъ и периферическихъ
своихъ частяхъ’ при
paapfeft нисколько хруститъ.
Почки,
какъ уже сказано, обложены большимъ количествомъ жира съ
желтоватымъ оттЬнкомъ на разрезе.
Срощеше твердой мозговой
оболочки съ черепомъ и мягкой съ веществомъ мозга. Микроскопичесшя изменеш я оказались таковыя.
Переполнеше
кровью сосудовъ вс'Ьхъ органовъ. Въ желудке, эпителш железъ
его подвергся мутному набуханш, зернистому перерождешю,
вакуолизировался, местами, переходя въ полный коагулящонный
некрозъ,
жировое
выражено
слабо.
перерождеше
встречалось
Нервные элементы
р'Ьже и было
M e i s s n e r ’ oBCKaro и
A u e r b a c h ’ овскаго сплетешй также подверглись мутному набуxaHiro съ постепеннымъ переходомъ въ некрозъ.
теш яхъ, такъ
и въ
ст'Ьнкахъ
Какъ въ спле-
желудка, сильная клеточная
инфильтращя особенно въ поверхностныхъ слояхъ, свидетель­
ствующая о размножеши соединительной ткани. Въ подслизистой|]и собственно мышечной оболочкахъ, инфильтращя идетъ
но сосудамъ.
Въ печени паренхиматозные элементы ея под­
верглись, белковому жировому перерождешю, жировой инфильтращ и и нигментащи.
1>сгЬ эти перерожден1я во многихъ
участкахъ ведутъ клетки къ полнейшему некрозу. Таш я изм4неш я элементовъ большею частью группируются въ перифери­
ческихъ частяхъ долекъ около ветвей воротной вены.
Kupf-
f е г ’овы клЬтки и эпителш жолчныхъ ходовъ, также местами
не пощаженъ, а подвергся белковому или жировому перерож-
51
денш . По M ip i разрушешя печоночной клетки вокругъ нея
появлялся соединительнотканный инфильтратъ, который посте­
пенно увеличивался и наконецъ окружалъ клетку или целую
группу кл'Ьтокъ полнымъ кольцомъ. Почему, авторъ въ данномъ
случай именуетъ дезорганизованныя печоночныя клетки „цен­
трами разви и я интерстищальнаго гепатита i).uразвиие соединительной ткани д-ръ К у л ь б и н ъ
та к ъ :
„Расположившись
гнездами
Дальнейшее
объясняетъ
по угламъ печоночныхъ
долекъ, соединительная ткань даетъ отростки, которые идутъ
на втречу отросткамъ другихъ гнездъ, расположенныхъ на
остальныхъ углахъ долекъ.
Отростки эти иногда встречаются,
и такимъ образомъ получается дуга изъ инфильтрата и молодыхъ соединительнотканныхъ волоконъ, охватывающая часть
окружности дольки.
Дуга эта нигдЬ не охватила всей дольки,
т. е. не составила полнаго кольца и даже не окружила еще
нигде более половины окружности дольки.
Такимъ образомъ
получился процессъ съ характеромъ, начинающагося однодольчатаго соединительнотканнаго воспалешя печени (монобулярный
интерстищальный гепатитъ2)а.
Вокругъ желчныхъ ходовъ, также встречается соедини­
тельнотканная инфильтращя, но въ значительно меньшихъ размерахъ чемъ около разветвлеш й воротной вены.
Почки пред­
ставляюсь р езю я паренхиматозныя изменеш я, главнымъ обра­
зомъ въ B o w m a n ’ овыхъ
капсулахъ.
Р азви и е же соедини­
тельной ткани въ слабой степени попадалось только въ соеди­
нительнотканной строме корковаго вещества. Въ мозгу наиболыпимъ центромъ изменешй служила кора нолушарШ, осо­
бенно ея болппе пирамидальные элементы.
Здесь наблюдалось
Мутное набухаше, сетчатое разрежеш е, вакуолизахця, некрозъ
съ последующимъ раснадомъ
Дешя ихъ не найдено.
клетокъ.
Жироваго перерож-
Клеточной инфильтращи въ мозгу не
было, она встречалась только вокругъ сосудовъ въ мягкой мозго­
вой оболочке, и то гороздо слабее, ч4мъ въ остальныхъ органахъ,
1)
2)
Ib id . стр. 142.
Ib id . стр. 142.
4
.
52
какъ напр, печени, въ желудк'Ь и почкахъ.
Въ мышцй сердца
найдено отложеше жира въ межмышечныхъ промежуткахъ, сильное
ожиреше соединительной ткани, жировое перерождеше и мутное
набухаше волоконъ.
Чтобы покончить съ разборомъ работы
д-ра К у л ь б и п а , мы не должны умолчать, что опъ упоминаетъ
также объ изм'Ьнешяхъ, найденныхъ имъ въ нервныхъ узлахъ
сердца.
„У кролика Л» 12 въ нервныхъ кл'Ьткахъ этихъ узловъ
найдены мутное набухаше и вакуоли, расположенныя но краямъ клеточной протоплазмы. Жироваго нерерождешя нервныхъ
узловъ сердца не наблюдалось* ')• Вотъ и все, что сказано
самимъ апторомъ объ этихъ изсл'Ьдовашяхъ. Говорить нечего,
насколько, если не само изслйдоваше, то описаше это кратко и
не полно, что даже нельзя по пемъ составить и приблизитсльнаго
понятая объ изм'Ьнешяхъ въ сердечныхъ нервныхъ
узлахъ при алкоголизм!’..
В. М у р а в е
K i l l 2) ,
отчасти
пользуясь иатер1аломъ д-ра
К у л ь б и н а , отчасти своимъ, изатЬдовалъ исключительно почки
и приходить бол'Ье детально къ гЪмъ же выводомъ къ какимъ
пришелъ и д-ръ К у л ь б и н ъ .
Авторъ, кром’Ь патолого-анатомическихъ изм&нешй почекъ,
обратилъ еще внимаше на физшлогическую функцш ихъ при
жизни животныхъ, производя отъ времени до времени бол'Ье
или мен'Ье подробный химикомикросконичесйй анализъ мочи.
Наблюдешя показали, что всЬ возникавния изм'Ьнешя въ моч4
въ общемъ сводились
ёъ
„уменьшен]ю суточнаго количества
мочи, къ увсличешю удйльнаго вйса, къ пoявлeнiю бйлка и
микроскопическихъ элементовъ: эпител1я, цилиндровъ, кровяныхъ шариковъа.
Подобно М у р а в е к о м у Ф. Ф. Г ы м о в и ч ъ 3), также на
основаши матер1ала:д-ра К у л ь б и н а и своего, изучалъ измй1) Ibid. стр. 131.
2) В. MypaBCKifl. Къ вопросу о вл1явш хроническаго отравлетя
алкоголемъ и сивушнымъ насломъ на почки у животныхъ. С.-Пт. 1895.
3) Ф. Ф. Ры м овичъ. Къ патологш алкогольной амблмпл. СПБ,
Дисс. 1896 г.
53
н е т е сЬтчатки глаза. Почти всегда встречался отекъ сетчатки,
х ар а к тер и зо в ав ш ая раздвигашемъ элементовъ ея съ образо­
ван! емъ полостей во внутреннемъ ядерномъ слое.
Специфи-
чесюе элементы ретины, въ особенности клетки гапглшзнаго
слоя, подвергались жировому и гидропическому дегенеративному
изийненш .
ийнетя.
Ядра же ихъ, наоборотъ долго оставались безъ изВъ слой нервныхъ волоконъ наблюдалась варикозная
гипертроф1я.
измйнешя
Строма сетчатки
ядеръ
представляла прогрессивный
Мюллеровскихъ
волоконъ.
Измйпешя
въ зрительномъ нерве наступали гораздо позже чймъ въ сет­
чатке.
Поэтому, вопреки мнЬшя большинства нрежнихъ авто-
ровъ, вид'Ьвшихъ причину алкогольной амблш пи въ Nevritis
retrobulbaris s, axialis, Р ы м о в и ч ъ въ заключеше указываетъ
что причиной алкогольной амблшпш, являются дегенератишшя
изменеш я, который вызываютъ последовательно восходящее
иерерож дете нервныхъ волоконъ.
М а р т и н о в и ч ъ i)
производилъ
спиртомъ и сивушнымъ масломъ.
надъ кроликами.
опыты
съ
амиловымъ
Онъ исключительно работалъ
Авторъ, нзслйдуя сердце, жслудокъ, печень и
почки, подверждаетъ наблюдения своихъ нредшественниковъ и
указываетъ на найденпыя въ почкахъ животныхъ,
пившихъ
исключительно амиловый спиртъ, рйзшя явлеш я glomerolunephritis’a съ кровоизл1яшями въ капсулахъ клубочковъ и между
канальцами.
Не можемъ обойти молчашемъ работы Г у р в и ч а 1), вы­
шедшей въ прошломъ году здесь изъ госпитальной клиники
нр. Д e r i о. Хотя этотъ трудъ всецело прямого отношешя не
имйетъ къ интересующему насъ вопросу, но онъ намъ является
важнымъ въ томъ отнотеш и, что авторъ, изслЬдуя диффузное
и ннтерф.'сцикулярное и интерстищальное развит!е соедини­
тельной ткани въ сердечной мышце, описываетъ также это
1) Къ
И сивушнымъ
2) М.
изслЬдоваше.
вопросу о влшии хропическаго отравлешя амиловымъ спиртомъ
масломъ на животныхъ. Дисс. СИЯ. 1896.
И. Г у р и и ч ъ. Myofibrosis cordis. Патолого-анатомическос
Юрьевъ 1896.
54
явлеш е и въ 3-хъ сердцахъ алкоголиковъ').
Два сердца были
взяты съ д1агнозомъ идюпатической гипертрофш съ расширенieмъ, отъ людей злоуботреблявшихъ при жизни пивомъ, и одно
съ ясными следами жироваго перерождешя отъ проститутки,
предававшейся пьянству главнымъ образомъ пивомъ и умершей
скоропостижно отъ паралича сердца. Этотъ случай намъ хорошо
известенъ, такъ какъ трупъ былъ вскрытъ въ нашемъ Суд. Мед.
Институт^.
При
изслйдоваши
т± хъ
этихъ трехъ сердецъ,
найдены более или менее сильные дегенеративные процессы,
сказавппеся въ разростанш межпучковой и межволоконцевой
соединительной ткани, особенно въ томъ случае, где была
сильная дилятащ я и
гинертроф1я;
тутъ замечено и вакуо-
лярное перерождеше мышечныхъ волоконъ.
Кроме того, въ
третьемъ случае выступала яснее свежая стадгя мюфиброза,
съ весьма болыпимъ количествомъ клеточныхъ ядеръ.
При
чемъ, во всехъ трехъ сердцахъ, мускулатура предсердий была
поражена сильнее мускулатуры желудочковъ.
Относительно этшлоии этихъ 3-хъ случаевъ, авторъ гово­
р и т ь 2): „мы должны сказать, что въ виду того, что пащенты
употребляли преимущественно пиво, мы имеемъ дЬло съ двумя
факторами, а именно съ иптоксикащей алкоголемъ съ одной
стороны, и съ обусловленною введешемъ болыпихъ количествъ
жидкости-плеторою съ другой.
Есть ли, гиперпластическое
умножеше интерстищальной соединительной ткани, прямое по­
сле дств1е
вызваннаго
алкоголемъ
вредоноснаго раздражешя
ткани, или же связь между м1офиброзомъ и хроническимъ
алкоголизмомъ есть лишь посредственная, этого, конечно, изъ
одного патолого-анатомическаго изследовашя решить нельзя,
а тутъ вопросъ долженъ быть реш енъ путемъ экспериментальнаго изследоваш я.а
1) Микроскопические препараты этихъ еердець, а также всей работы,
были мн'Ь любезно продемонстрированы пр. Д е г i о , за что приношу ему
искреннюю благодарность.
2)
Ibid. стр. 119.
55
Этвмъ я и заканчиваю изложеше литературнаго очерка
объ алкоголизм^. Конечно, предпославъ такой кратшй очеркъ, я
далеко не исчерпалъ всю столь обширную существующую ли­
тературу объ алкоголизме. Какъ помнитъ читатель, я старался
въ большинстве случаевъ коснуться работъ, показывающихъ
патолого-апатомичесшя изменеш я органовъ при алкоголизме.
Совершенно же не упоминалъ целой большой cepin трудовъ,
(напр. С е ч е н о в а 1), В. А. М а н а с е и н а 2), А. М. М о г и л е в с к а г о 3), А. Я. Д а н и л е в с к а г о , M u r c h i s o n 4), и др.) за,трагивакнцихъ азотистый обменъ при алкоголе, или о в.тпянш
его на желудочно-кишечное пищевареше въ организме, такъ
какъ это отвлекло бы насъ въ сторону и послужило излишней
только подробностью.
I I I .
Теперь я, приступал къ описанш личныхъ наблюдешй,
въ
краткихъ
словахъ изложу
своихъ опытовъ.
ныхъ.
обпцй характеръ постановки
Опыты мною были проведены на 23 живот­
Для этой цели во-первыхъ, были взяты 12 собакъ, изъ
нихъ 2 щенка, остальныя различнаго возраста преимущественно
молодыя дворняшки и изъ породы таксъ, потомъ 11 кроликовъ
также различныхъ возрастовъ, но не старые и 1 курица. Предъ
началомъ каждаго опыта животное некоторое время наблюдалось,
дабы иметь возможность убедиться въ полнейшемъ его здоровьи,
и исключить темъ самимъ могущее возникнуть носторонее заболеваше. Животныя были подразделены па 4 группы, изъ
которыхъ одни получали очищенный этиловый сииртъ въ 50°/°
растворе, друпя амиловый*), также въ растворе 5 0 % , третьи
1) Диссерт. I860.
i) Арх. Б о т к и н а х. III, 1873.
3) Матер1алы для ;i.iитетики алкоголя дисс. 1889.
4) А. II. Фа в и дктй „Объ апотястомъ метал ор<|юя1; при цирроз!; печени.
*) KpinocTb этиловаго и амиловаго спирта, вслкш разъ предъ приготовлен1емъ раствора, проверялась приборомъ Тралесса. Крепость елиртопъ
всегда бралась 95°/„.
56
смесь изъ этиловаго съ амиловымъ, того и другого по 2 5 ^ и,
наконецъ, четвертымъ давалась, местной фирмы Тиволи, деше­
вая продажная водка, въ которой сивушнаго масла было при­
близительно около 0,452 % *).
Такимъ подразд’Ь лешемъ жела­
тельно было проследить во-первыхъ, разницу дМств1я того
или другого алкоголя, той или другой
см^си на животное,
во-вторыхъ разницу патолого-анатомическихъ и зм ен етй .
Про­
дажная
зако-
водка служила образцомъ смеси,
допущенной
номъ для повседневнаго употреблетя, темъ более являлось
интереснымъ экспериментально убедиться въ ея вреде.
Какимъ образомъ вводить алкоголь животпымъ, именно
собакамъ, надъ этимъ я задумался на первыхъ порахъ, уже по­
тому, что мне припомнились изъ прочитанныхъ мною работъ,
если такъ позволительно выразиться, всевозможнаго рода ухищреш я авторовъ, изобресть такой способъ, который позволилъ бы
избежать различныя непр1ятныя осложнешя, затемняюиця до не­
которой степени эффектъ опыта. В в е д е те желудочнымъ зондомъ,
какъ это показали целыя c e p in трудовъ, ( D u j a r d i n B e a u i n e t z e t
Audi g6, R u g e , S t r a s s m a n n , S t r a u s , B1 o k 2) и т. д.) является
не вполне безупречнымъ, т. к. вызываетъ неудержимую рвоту жи­
вотныхъ.
Вснрискивашя
спирта подъ кожу,
серозныя
по­
лости, сосуды и т. д., (npieM U C r o s , D u j a r d i n B e a u m e t z 3)
и
др.)
ведутъ
палительнымъ
къ
опаснымъ
местнымъ
разпымъ процессамъ.
и
общимъ
Несмотря
на
вос-
это,
я
решилъ сначала остановиться на первомъ способе, какъ
более употребительномъ и безупречномъ. Но сейчасъ и мне
пришлось считаться, какъ и нужно было ожидать съ двумя непр1ятным0 фактами, во первыхъ, это случайное в вед ете зонда
въ дыхательное горло и смерть животнаго*). Но после известнаго
навыка и нринятыхъ предосторожностей, это осложеше удалось
1) Клеммъ.
Юрьевъ, стр. 24.
2) Ibid.
?.) Ibid.
*)
U eber den F u selgeh alt tier Trinkbranntw eine 1890.
Та и я животныя у меня исключены изъ опытовъ.
57
впрочемъ окончательно исключить. Другое, при вливаши
алкоголя такимъ образомъ собакамъ, и у нашихъ животныхъ появ­
лялась неудержимая рвота сейчасъ-же после операщи, вследствш
чего надлежащаго эффекта опытъ не достигалъ;и очень часто исклю­
чительно, благодаря рефлексу, рвота повторялась продолжительно
и noirfu'KO.TbKO разъ, такъ что въ конце концовъ, извергалась
только одна слизь съ желудочнымъ сокомъ.
Животное, после
этого, настолько слабело и делалось больнымъ, что изъ одного
уже сострадашя къ нему, не подымалась рука повторить опера­
цию.
Да и зачемъ, когда, неизбежной новой рвотой, вызовешь
только еще большее ослаблеше животнаго; если и всосется н е­
которая доля спирта, такъ все равно приходиться иметь дело
съ разслабленнымъ организмом!..
Съ другой стороны, насколько
для кроликовъ является легкой^ удобной и быстрой, благодаря
исключительному расположешю зубовъ, операщ я введешя зонда,
настолько, если не более
трудной,
для
собакъ.
Животное
визжитъ, бьется, беспокоится, дрожитъ отъ страха, вырывается
и приходится поэтому прибегать къ намордникамъ, вставлешямъ
стержня въ ротовую полость, или къ другимъ какимъ нибудь подобнымъ инструментамъ вивикеепдонныхъ нытокъ. Однимъ словомъ,
уже одной этой операщей, мы невольно, повергая въ аффектиро­
ванное состояше животное, темъ самимъ делаемъ опытъ невполне
чистымъ и далеко не уверены, что ежедневныя или по крайней
мере очень частыя, связанный съ подобной операщей возбуждеш я животнаго, не могутъ пройти безследно и не нескажутся
на такомъ чуткомъ органе, какъ сердце, и въ особенности на
его нервномъ апарате.
Въ силу этихъ соображешй, и не желая исключительно
экспериментировать на кроликахъ, я задался мыслею, нельзя-ли
постепенно пршхотить собакъ къ спирту, щнучая день за днемъ
ихъ вкусовыя ощущешя къ нему, всл4дств1е чего опытъ будетъ
подходить более всего къ естествепнымъ услов1ямъ.
Для этого,
я нопробовалъ просто вливать напитокъ въ ротъ животнаго,
кладя его на cirnnv, или какъ это дЬлаютъ ветеринарные врачи,
т. е. собака помещается на столъ, служитель придерживаетъ
58
ее, а я иальцемъ оттягиваю уголъ рта и, въ образующейся м4шокъ въ ротовой полости, вливаю алкоголь или водку. Животное
некоторое время, стиснувъ зубы, остается неподвижнымъ, наконецъ, д'Ьлаетъ жевательныя движешя проглатываетъ жидкость,
при этомъ кроме нещиятыости вкуса другихъ мучешй неиспытываетъ.
Для того-же, чтобы давать отдыхъ и возможность ему
несколько оправиться,
после
известнаго количества такихъ
вливашй, животное отпускалось побегать, а другое бралось для
той-же цели, и такал мена съ промежутками происходила до
техъ поръ, пока не замечалось уже опьянеше, что сказывалось
въ пошатыванш, въ неспособности сидеть и т. д.
И если такую
собаку пустить на полъ, то она при бегаш и спотыкалась, па­
дала, натыкалась на предметы, однимъ словомъ эффектъ полу­
чался полный.
Животное пьянела, и при этомъ отъ медленнаго
и постепеннаго npieMa алкоголя никакой рвоты не наблюдалось.
Действительно, съ течешемъ времени животныя, а некоторыя даже очень быстро, (уже чрезъ несколько дней) все съ
меньшей и меньшей неохотой пили спиртъ, быстро привыкая
къ алкоголю.
Если
представлялась
необходимость
напоить
животное еще сильнее, напр. до полнейшей потери способности
двигаться, а въ настоя шдй моментъ, допустимъ, оно настолько
пьяно, что вливаше въ ротъ становится опаснымъ, то стоитъ
только такому, несколько опьяневшему животному, предложить
пищу смешанную съ водкой, и оно есть ее съ удовольств1емъ,
совершенно не замечая запаха алкоголя.
Правда, съ некото­
рыми изъ собакъ въ первое время опытовъ это не удавалось,
но съ течеш емъ времени оне охотнее и охотнее принимали такую
пищу.
При этомъ, очень часто можно было наблюдать следу­
ющую картину: животное совершенно не можетъ стоять, такъ
оно ляжетъ, какъ можно ближе къ чаш ке и такимъ образомъ
естъ.
Чрезъ известный промежутокъ времени пища убирается,
и животное въ большинстве случаевъ только пытается дви­
нуться, но не можетъ, а скорее всего, тутъ-же засыпаетъ глубокимъ сномъ.
59
Прн такомъ способе намъ удавалось въ исключительныхъ
р4дкихъ случаяхъ, нанр., отъ переполнешя желудка пищей,
вид'Ьтъ рвоту.
Правда, такой методъ введешя алкоголя требо-
валъ много времени и сосредоточпости, но за то исключалъ
вполне всевозможнаго рода непрштныя побочныя осложнешя,
а главное, мнопя животныя до того постепенно приучались къ
алкоголю, что, когда бы не предложена была пища съ водкой,
всегда охотпо ее ели, что па первыхъ порахъ, какъ я заметилъ,
делали съ очепь большой неохотой, или совершенно отъ нее
отказывались.
Когда,
спустя
несколько
недель,
животное
свыкалось съ алкоголемъ, то рвота даже не появлялась после
введешя зонда, къ чему я иногда и ирибегалъ уже, если нужно
было напр, ускорить смерть животнаго.
Но, къ сожаленпо, этотъ способъ можно было безукоризжено применить только къ собакамъ, получавшимъ этиловый
спиртъ и продажное вино. Вливаше-же амиловаго алкоголя ока­
залось почти не возможнымъ, т. к. этотъ спиртъ, какъ известно,
обладаетъ не только отвратительнымъ вкусомъ, но и неменьше
отвратительнымъ и удушливымъ запахомъ, который при онисанномъ способе введешя, спираетъ и затрудняетъ дыхаше и
глоташе животнаго, не смотря даже, если взять и очень слабый
растворъ, вследствие чего онъ легко лопадаетъ ири этомъ въ ды­
хательное горло и ниже.
№ XIV, на
легкихъ.
19
день
Такимъ образомъ одна собака, онытъ
погибла отъ
токсическаго воспалещя
По этому, я волей неволей предпочелъ вводить ами­
ловый спиртъ зондомъ, но для этого выбиралъ собакъ какъ
можно меньшей величины, дабы легче и скорее справиться съ
этой операщей.
Животныя поились обыкновенно по утрамъ, но не натощакъ, а приблизительно 1 —1,5 ч. после ихъ кормлешя.
Въ про-
тивномъ случае во первыхъ, рвота могла произоити еще быстрее
и сильнее, во вторыхъ, между прочимъ, этимъ же устранялось по
возможности местное действ1е алкоголя па слизистую оболочку
пустаго желудка.
Теперь, что касается общей жизни всехъ
животныхъ, долженъ заметить, что кормлеше ихъ было обстав­
60
лено очень хорошо и въ изобилш. Кроликамъ давалась капуста,
хл4бъ, молоко, зерно и т. д., собакамъ варенное мясо, рыба,
отъ навара жидкое съ хлебомъ, молоко.
лось, чтобъ животное было сыто.
Всегда строго слади­
Обыкновенно после npieM a
алкоголя среднимъ числомъ, животное сильно было пьяно отъ
трехъ до четырехъ часовъ, а если случалось, что целый день
или сутки, то на другой день или на друпе сутки оно совс/Ьмъ
не поилось, дабы не было голодашя.
При этомъ, животныя находились всегда нодъ личнымъ
строгимъ надзоромъ, чтобы не произошло постороннихъ забол,Ьван1й,
титъ,
для
этого
обращалось
внимаше,
общее состоян1е температуру
началомъ опыта, такъ и во
производился
черезъ
все
известные
животныхъ въ граммахъ*).
на
и. т. д.
время
его
его
Какъ
аппепередъ
продолжешя.
промежутки времени в^съ
Свобода животныхъ, за все время,
по силе возможности, не стеснялась. Кролики, хотя и находились
въ болыпихъ просторныхъ клеткахъ, но очень часто выпускались
и бегали по всему пом'Ьщетю института. Собакамъ было пред­
назначено спещально две болыпихъ светлыхъ комнаты, которыя
ежедневно чистились и хорошо вентилировались.
известно, что эти животныя очень
А такъ какъ
быстро привыкаютъ къ
дому и человеку, то one часто въ свободные дни отъ операщи
выпускались на дворъ, на волю часа на полтора или два, где
резвились, бегали и после этого по первому зову являлись, а
иногда и сами прибегали въ назначенное для нихъ помещеше.
Некоторыя изъ собакъ нередко ходили со мной nd городу,
когда я отправлялся изъ института на квартиру и обратно.
Не могу удержаться — не заметить, насколько эти благородныя
животныя поддаются такъ быстро дисциплинировке, что мнопя
изъ нихъ, когда утромъ| придеш ь поить, настолько свыкались
потомъ, если такъ можно выразиться, съ своей горькой участью,
что не оказываютъ решительно никакого сопротивлешя.
Въ осо­
бенности не могу забыть двухъ опытовъ № VIII и XI, которыя
*) О чемъ приложена въ конд-Ь таблица.
61
на зовъ, сами вскакивали на столъ и ложились на спину,
оставалось только служителю раскрывать, и то безъ всякого
усил!я, ротъ, чтобы вливать по немногу водку или растворъ
спирта.
Относительно сравнительной клинической картины раз­
личныхъ отравлешй, дозировки, в'Г.с а и т. д., скажу при спещальномъ описаши своихъ опытовъ, а теперь прибавлю, что
при жизни каждаго животнаго велся дневникъ,
въ который
постоянно вносились количество полученнаго алкоголя, картина
отравлешя, вг1;съ, t°, общее состояше и т. д.
Животныя въ большинстве случаевъ сами погибали отъ
алкоголя, только двое были убиты уколомъ въ продолговатый
мозгъ.
Сейчасъ после смерти животное, какъ можно быстрее
вскрывалось.
В скры пе начиналось съ грудной полости, брались
первымъ долгомъ перегородка предсердш (для узловъ), мышца
сердца, какъ въ области предсердш, такъ и желудочковъ, а
потомъ вырезывались кусочки остальныхъ органовъ.
Препа­
раты сейчасъ помещались въ жидкости Altman’a, Fleming’a,
чрезъ сутки промывались тщательно въ проточной воде, по­
томъ уплотнялись известное время въ спирте, возростающей
крепости, начиная отъ 5 0 % Д° абсалютнаго и, наконецъ аа
въ абсолютномъ съ эфиромъ. Далее следовала соответствующая
обработка препаратовъ по общимъ правиламъ, смотря въ чемъ
предполагалось работать, въ парафине
или целлоидине.
Въ
большинстве случаевъ, я предпочиталъ работать въ парафине,
въ виду лучшихъ условш получить более тонше срезы, ко­
торые производились на микротоме Reichert’a или суппорте.
Окраска применялась самая разнообразная.
Pickocarmin,
Haemiatoxilin съ eo sin ’oMb, способъ Van Gieoson’a, Boraxcarmin,
fucsin’oMb по способу Nissle.
Прикреплялись препараты къ
стеклышку или водой, или по способу Альтмана, (обливаше
стеклышика слабымъ растворомъ 1 :1 0 traumatitin а и последовательнымъ п од п уск а ш ем ъ acet. kalod.).
Что касается до этого
способа, то более толстые препараты держатся безукоризненно
при наклейке водой, а для очень тонкихъ, лучнйй способъ
\
62
А л ь т м а н а 1).
Кроме
Игнатовскимъ
описанныхъ
способовъ окраски,
мне былъ предложемъ и другой
пр.
способъ,
который, по словамъ профессора, въ
сущности представляетъ
видонзменеше метода L a n g o s e k ’a.
Препараты,
наклеенные
на стеклышки, окрашивались насыщеннымъ растворомъ тшнина,
но L a n g o s e k , для этой цели, опускалъ препараты на нисколько
часовъ въ краску и после раскрашивалъ ихъ въ спирте и ol.
cajaputi.
Пр. И г н а т о в с к 1 й видоизмйняетъ этотъ способъ такъ,
на наклеенный на стеклышке препаратъ наливается насыщенный
растворъ въ воде тшнина, препаратъ кладется на нагрева­
тельный столикъ, или же прямо осторожно подогревается на
неболыпомъ газовомъ пламени до появлешя пара, после чего
препаратъ опускается на нисколько секундъ въ воду, и потомъ
на
нисколько
секундъ
въ
абсолютный
алкоголь,
высуши­
вается пропускной бумагой и заделывается въ ксилолъ бальзамъ, съ предварительнымъ кратковремепнымъ просветлешемъ
въ гвоздичномъ масле, или безъ онаго.
На препаратахъ, окра-
шенныхъ по этому способу, почти исключительно интенсивно
закрашена протоплазма гангаозны хъ клетокъ, ядра соединительноканныхъ
клетокъ
и лейкоцитовъ.
По
изяществу
и
ясности картины, этотъ способъ мне кажется гораздо лучше
способа N i s s l e и др.
Способъ M a r k i я не употреблялъ, т. к.
на первыхъ порахъ, онъ не далъ мне хорошихъ результатовъ.
Препараты изследовались микроскономъ C eis’a, объек. 4,7.
ок. 2.
Детали изучались въ погружной системе, апохроматъ Vis*
Теперь перехожу къ специальному описашю своихъ наблюдешй, при этомъ я буду держаться по возможности следую­
щего порядка.
Въ краткихъ чертахъ, изложивъ общую клини­
ческую картину отравлешя животныхъ,’ опишу по возможности
детальнее микрЬскопическую картину изменешй узловъ, сначала
при остромъ, потомъ подъостромъ и, наконецъ, хроническомъ
отравленш алкоголемъ.
1) А. С. И гн а то в с Ki и. О жировомъ перерожденш "мшпцъ сердца и
костяка при фосфорн. отрапл. Врачъ 1894 г.
П. Ф. М ер к у л овъ. Къ вопросу объизм-Ьнешяхъ въ м Ь нА при б'Ьлков
зернист. метамор. 1897.
63
Описаше препаратовъ будетъ следовать въ такомъ по­
р яд к а: сначала изм4нешя, получеаиыя отъ этиловаго спирта,
и отъ продажной водки, лотомъ амиловаго. или « А си того и
другаго.
Протоколы вскры ия всЬхъ животныхъ переношу въ
главу прилож етя, где помещена и таблица веса животныхъ.
Найденныя измеиеш я въ мышце сердца, я не буду описы­
вать отдельно каждаго случая, а изложивъ патолого-анатомическую картину нервныхъ узловъ, тогда опишу обпцй характеръ
полученныхъ изменены и въ самой мышце сердца.
Характеръ постановки моихъ опытовъ трехъ родовъ; они
подразделяются на опыты остраго, подъостраго и хроническаго
отравлешя. При этомъ оговорюсь, что я понимаю подъ именемъ
остраго и подъостраго отравлетй .
Это думаю сделать не лиш-
Нимъ оттого, что, докладывая результаты настоящей работы
на X II международномъ конгресс^ врачей въ Москве, мне было
сделано
возражеше,
что
отравлеше, ‘ продолжавшееся, хотя
несколько дней, не можетъ считаться острымъ1).
Поэтому, я
считаю опытъ, продолжавпййся отъ нескодькихъ дней до
ме­
сяца подъострымъ, а тотъ, где животное умирало отъ одного
прхема токсической дозы алкоголя, отношу въ рубрику1острыхъ.
I V .
А.
Опыты остраго отравлешя.
Для этой цйли были исключительно взяты кролики, какъ
самыя подходяпця животныя, потому что у нихъ не бываетъ
Рвоты, а значить удовлетворяю т условйшъ, во-первыхъ, удер­
жать въ желудке для всасывашя токсическую дозу алкоголя,
и, во-вторыхъ, исключаютъ случайную смерть отъ поладашя
рвотныхъ массъ въ дыхательное горло, каковое осложнеше, къ
сож аленш , мы встретили на первыхъ порахъ у собакъ.
Для
этихъ, опытовъ мы взяли четырехъ кроликовъ (NN. I, III, II и IV)
одного помета, конечно приблизительно, по возможности равнозначущаго веса.
I)
Врачъ № 85, 1897.
64
Первымъ двумъ, была дана смертельная лоза этиловаго
5 0 ^ раствора спирта, а вторымъ такая же амиловаго, во первыхъ съ целью проследить изменеш я, полученныя у животныхъ
отъ одинаковаго количества того и другого спирта, во 2-хъ,
насколько эти изменеш я будутъ разниться, и въ 3-хъ, чрезъ
какой промежутокъ времени наступить смерть отъ этиловаго
и амиловаго спиртовъ.
Опытъ № I и № III *). Два молодыхъ кролика самцы, опытъ
№ I вЬсилъ 1350 гр., а № III 1370 гр.
2./IX. 97, обоимъ кроликамъ одновременно въ 83Д часа утра
дано 25 к. с. раствора этиловаго спирта, т. е. опыту Л» I приблизи­
тельно 8,8 на 1 Kilo, а Л» III 8,7 к. с. на 1 Kilo вЬса тела.
Чрезъ
2 м. поел* операцш, началось возбуждеше животныхъ, сказав­
шееся въ безпрерывномъ беганш ихъ съ еле замЬтнымъ пошатывашемъ, которое чемъ дальше,
увеличивалось.
тймъ все более и более
Конечности, въ особенности задшя, постепенно
теряли способность къ движешю, т. ч. животныя уже падали,
натыкались на предметы и, наконецъ, приблизительно чрезъ
15—20 м., не могли окончательно двинуться съ места.
Дыхаше также сначала было учащено, но постепенно съ
потерей способности двигаться, становилось реже и глубже, такъ
изъ 138 въ минуту чрезъ у 2 часа после операцш, было только
50.
Температура тела въ это время 37,2°, когда въ начале
опыта стояла приблизительно на 38,6°.
сильно учащенны, но ясны.
Тоны сердца очень
Когда животныя окончательно
потеряли всякую способность къ движешю, начали замечаться
отдельная подергивашя мышцъ, туловища, лица и дрожаше
ушей.
Животныя временами вздрагиваютъ.
Наконецъ съ
течешемъ времени прекратились и вздрагиваш я, (раньше у
опыта № III) и животныя лежатъ буквально пластомъ, только
слабо реагируя на раздражеше веками.
Къ вечеру дыхаше
сделалось очень редкое съ глубокими вздохами, перемежаю­
щимися
*)
продолжительными
паузами.
деятельность
сердца
Явлетя получены аналогичные, и поэтому описываются BwicTli.
i
65
постепенно слабела, такъ что на другой день З.ДХ, уже тоновъ
сердца констатировать нельзя было, только у кролика № I
можно было , еще уловить, едва, сердечные тоны, и то отъ вре­
мени до времени. Впрочемъ, скоро и у этого кролика сердечной
работы наметить не было никакой возможности, несмотря на
самое тщательное выслупш вате сердца, а о жизни животныхъ,
или скорей объ ихъ агонш. можно было только судить, по редкимъ раскрывашямъ рта, которое тоже съ течешемъ времени
становилось слабее и реже.
ВЪсъ животныхъ уиалъ, у кролика
№ I изъ 1350 сделался 1310, а у JV: III, изъ 1370 дошелъ до
1340. Наконецъ, смерть кролика Л» III последовала въ 11 час.
утра, а № I въ 4*/2 ч- пополудни, и какъ показало вскры йе
отъ паралича сердца.
Параличъ сердца мы лдагиосцируемъ, какъ это принято,
на основаши переполнешя праваго и леваго сердца кровью.
Кроме того, как1 > видитъ читатель, изъ клинической картины
отравлешя описапныхъ опытовъ, мы склонны думать, что сердце
раньше умерло, ч4мъ дыхательный центръ, т. к. въ последше
часы жизни животныхъ, д ы х ате еще можно было констатиро­
вать, деятельности же сердца при всемъ стараши уловить не
было
никакой
возможности.
Эти
данныя
служили
намъ
критер1умомъ для ;цагностики смерти отъ паралича смерти и
У другихъ животныхъ.
Микроскопичесшя изм£нешя нервныхъ узловъ сердца.
Соединительная ткань, окружающая узлы и служащая для
нихъ стромой, инфильтрирована въ болыпомъ количестве раз­
личной величины круглыми и веретенообразными элементами,
которые въ особенности групируются въ техъ частяхъ узловъ,
где больше находится соединительпо-тканныхъ петель. Нервныя
клетки узловъ въ громадномъ своемъ большинстве претерпели
р е з и я и зм ен етя .
Капсулы ихъ потеряли свой характерный
контуръ, изъ круглыхъ или правильно овальныхъ, представля­
ются продолговатыми не ровными, какъ бы вдавленными въ
некоторыхъ местахъ, и соединительная ткань ихъ является
Ь
66
разбухшей.
Въ
н'Ькоторыхъ
каисулахъ, кром'Ь
чаются дефекты, какъ бы отъ разрыва ихъ.
того
заме­
Нередко, въ по­
лости капсулъ попадаются, мелкозернистые, круглые элементы,
напоминающее своимъ нидомъ, б'Ьлые кровяные шарики, до того
больнпс, что при новерхцоетномъ разсмотр’Ьши, ихъ можно при­
нять за ядра нервныхъ кл'Ьтокъ.
Что касается протоплазмы
ганглшзныхъ кл'Ьтокъ, она мутна, мелкозерниста и далеко боль­
шего частью не вынолияетъ всей капсулы, а нанротивъ въ таколгь случа'Ь, рисуется въ вид'Ь сжатаго комка съ неправильной
иерифер1ей.
Такая
видоизмененная протоплазма
нервныхъ
клетокъ болЬе мелкозерниста и болЬе насыщена вокругъ ядеръ,
но ч'Ьмъ ближе къ нериферш, тЬмъ все становится прозрачней и
прозрачней и сходитъ на нЬтъ, такъ что между капсулой и прото­
плазмой, существуетъ совершенно свободный св’Ьтлый нромежуток'ь, если и не всегда строго вокругъ протоплазмы, то со многихъ
стороиъ. 1’Ьдко попадаются кл'Ьтки, гдгЬ бы протоплазма вполн'Ь
выполняла капсулу, и тогда она кромгЬ зернистости, изм'Ьнешй другихъ не нредставляетъ.
Въ одн'Ьхъ клЬткахъ ядра замгЬтны, но
въ большинстве случаевъ, они потеряли свою правильную харак­
терную округленность, представляются зигзагообразными, иногда
до такой степени, что являются совершенно сморщенными.
Ве­
щество ихъ также мелкозернисто, но зерна эти гораздо большей
величины, чЬмъ зерна протоплазмы самихъ кл'Ьтокъ, и гораздо
темн’Ье. Въ ядрахъ находятся по 1 — 2 ядрышка. Р'Ьдко по­
падаются кл'Ьтки съ двумя ядрами, тогда эти посл'Ьдшя поме­
щаются на противоположныхъ концахъ кл’Ь тки по периферш.
Въ другихъ клеткахъ ядеръ совершенно не видно, или, о бывшемъ ихъ существованш, можно судить только но кучке бол’Ье
или мен'Ье крупныхъ зеренъ, сгрупированныхъ въ какомъ нибудь
одномъ онредЬ»ленномъ м'Ьст'Ь протоплазмы кл'Ьтокъ.
Сосуды
узловъ, а также и окружающихъ ихъ тканей, сильно гиперемированы, расширены, компактно набиты кровью, вблизи ихъ много
красныхъ и б'Ьлыхъ, кровяныхъ шариковъ. ВстрЬчается очень
большое количество экстравазатовъ, до того обширныхъ, что
они занимаютъ собой все поле зргЬ шя.
Въ особенности, намъ
67
удалось въ опыте Л» I, встретить целую группу небольшихъ узловъ, которые буквально залиты кровью.
Кровеносные со­
суды въ такихъ м'Ьстахъ и въ жировой ткани, если смотреть
подъ малымъ увеличеиемъ, рисуются какъ бы инъецирован­
ными.
Далеко не редко, можно констатировать места разры-
вовъ ихъ, особенно п;>и сильныхъ увеличешяхъ (подъ имерз1ей),
Разсматривая въ такомъ случае сосудъ, более или менее круп­
ной величины, где детали выступаютъ яснее, замечается, что
внутренняя ихъ поверхность не гладкая, шероховатая.
Адвен-
тищ я ихъ, инфильтрирована круглыми элементами. Внутри сосуДовъ местами лежитъ мелкозернистый распадъ, какъ бы распадъ
красныхъ кровяныхъ шариковъ.
Эти иосл'Ьдн'е, въ области
кровоизлшшй, а также и внутри сосудовъ, имЬютъ самую раз­
нообразную форму: овальную, четыреугольную, лунообразную,
въ виде тутовой ягоды и т. д.
Вещество ихъ большею частью однородное, блестящее, безструктурное, но гораздо реже бываетъ мелкозернистое, совсемъ
распавшееся, въ виде разбросаиныхъ отдельныхъ зеренъ, или
сгрупированныхъ въ кучки, кашя я описалъ на внутренней по­
верхности некоторыхъ сосудовъ.
Нужно заметить, что вены
содержать въ общемъ больше крови, чемъ артерш, изъ этихъ
последнихъ, более или менее крупныя попадались мне съ отно­
сительно небольшимъ количествомъ крови, абсолютно пустыхъ
не встречалось.
Опытъ № II и № IV*).
Два кролика-самцы, почти одина­
к о в а я веса, первый 1400 гр., а второй 1450, одинаковаго по­
мета. 4./IX 96 дано обоимъ по 25 к. с. раствора амиловаго
спирта, т. е. № II, приблизительно 8,5 к. с. на 1 kilo, а № IV 8,2
pro kilo веса. Животныя после операщи были, какъ бы ошелом­
лены, остаются неподвижными, дыхаше и нульсъ сильно учащены,
сощитать тоны сердца нетъ возможности.
Чрезъ 5 мин. живот­
ныя уже двинутся не могутъ, лежатъ на боку.
У опыта Л? IV,
судорожныя подер ги Banin конечностей и мышцъ лица.
Чрезъ
25 минутъ дыхаше становится все реже и реже, деятельность
*)
Также изм-Ьнетя получены аналогичная.
68
сердца быстро угасаетъ, t° съ 38 съ лишкомъ спустилась до 37,0
Животныя, на раздражеше вЬкъ, почти не реагируютъ.
Нако-
пецъ, смерть кролика .Л: И наступила, спустя полчаса после онерацш, а опыта А» IV па четверть часа позже.
Микроскопическое изслЪдоваше нервныхъ узловъ сердца.
I
Иифильтращя круглыми и веретенообразными элементами
зд^сь гораздо резче выражена, чЬмъ въ предъидущихъ случаяхъ.
И эта инфильтрация одипаковаго характера, какъ въ окружающихъ тканихъ узловъ, такъ и въ самихъ узлахъ.
Инфильтри­
рующее элементы очень часто попадаются, сравнительно, въ
больгаомъ количестве
въ кансулахъ первныхъ клетокъ, или,
лучше с.казать, на протоплазме ихъ.
заметный, набухпйй.
Эндотелш капсулъ ясно
Капсулы не утратили своей правильной
формы, опи выполнены повсюду равномерно протоплазмой нерв­
ныхъ клетокъ, такъ что свободныхъ промежутковъ не наблю­
дается совсемъ.
В с л е д с т е чего, протоплазма первныхъ клетокъ
представляется
набухшей,
мелкозернистой,
но
эта
зернис­
тость повсюду равномерпая и не является более насыщен­
ной у ядеръ какъ въ опытахъ А» I и А» III, а напротивъ перифер1я ея и центральный части одинаковаго цвета и вида.
Ядра, въ громадномъ большинстве клетокъ, видны и вполне
сохранили свою нормальную круглую форму, они также мелко­
зернисты. Кровеносные сосуды, тоже, если еще не резче, чемъ
въ предъидущихъ случаяхъ, очень сильно расширены и компактно
пабиты кровью. Въ особенности, въ жировой ткани они рельефно
обрисовываются
въ
виде
красивой
инъецированной
сети.
Адвентищя, сравнительно крупныхъ изъ нихъ, инфильтрирована
круглыми элементами. При чемъ, эта инфильтращя далеко
сильнее выражена, чемъ въ предъидущихъ случаяхъ.
ясно заметенъ набухпйй
ихъ поверхности.
Здесь
эндотел!альный нокровъ внутренней
Повсюду, какъ въ узлахъ, такъ и въ окру-
шающихъ ихъ тканяхъ, обширные экстравазаты.
Кроме того,
обращаетъ на себя внимаше тотъ фактъ, что мелкозернистость
красныхъ кровяныхъ шариковъ выражена гораздо резче, осо­
69
бенно въ М'Ъстахъ кровошш яшй. Тутъ они почти вс/Ь мелко­
зернисты. Зерна эти темнобураго и чернаго цвета, очень
часто на место группы форменвыхъ элементевъ крови встре­
чаются просто мелкоиернистыя кучи распада.
Этотъ фаятъ
мне наиоминаетъ картину, которую я видЬлъ при ииследоваши
прижизненных?. ссадинъ и кровоподтековъ
кожи, когда они
были наносимы за несколько времени до смерти животнаго, и
когда уже излившаяся кровь изъ сосудовъ въ ткани, дезорганизируясь, начала иодтвергаться обратному метаморфозу1).
В.
Опыты подъостраго отравлешя.
Для ЭТЙХЪ онытовъ, нами было взято С животныхъ, одно
изъ нихъ пришлось въ скорости исключить, т. к. оно погибло
отъ случайнаго введешя зонда въ дыхательное горло. На
остальныхъ пяти, отравления были проведены до конца.
Животныя были следуюшдя: 3 собаки, 1 кроликъ и 1 курица
Самый короткш опытъ продолжался Г> дней, а самый продол­
жительный 24 дня.
Въ этомъ случае дозы алкоголен давались
конечно менышя, чемъ в ъ предъидущихъ опытахъ, но посте­
пенно, если позволяло состоите животнаго, повышались, чтобы
они не сразу, а медленнее убивали организмъ.
Этиловаго
спирта дозы колебались въ прсделахъ 1,4 — 9,0 к. с. pro kilo,
амиловаго въ пределахъ 0,9 — 1,8 к. с. prokilo веса животныхъ.
Дeйcтвie
яда на
различныхъ
животныхъ
сказывалось
несколько различно. Такъ, собаки сначала проделывали божке
или менее продолжительный нершдъ возбуждены!, сказывав­
шийся въ безпрерывномъ, безцельномъ бегашп, или попытке
къ движешю.
За першдомъ возбуждетя наступало угнетете,
въ случае этиловаго спирта, сравнительно спокойное, выражав­
шееся глубокимъ сномъ, или полнымъ комато.шымъ состоятемъ.
1) П. Г. Б о н д а р е в ъ . Къ вопросу о дифферец. .liaru. прижизн. и
Ноем. повр. ссад. странг. бороздъ и кровоподт. Экспбриментальн. изел.
Медицина №№ 17, 18, 19. 1895 г.
70
Амиловый спиртъ, или смесь его съ этиловымъ, напротивъ,
очень скоро вызывалъ полнейшую безпомощпость животнаго съ
парезомъ сначала заднихъ, а потомъ и нереднихъ конечностей.
Такое животное, лишенное возможности двинуться, обыкновенно
билось головой объ полъ, визжало, жалобно стонало, дрожало,
наблюдалось при этомъ сокращеше отдЬльныхъ мышцъ туло­
вища и лица, наконецъ, оно теряло окончательно сознаше, впа­
дая въ глубоый коматозный сонъ.
Зрачки при этомъ плохо,
или совсймъ не реагировали на св'Ьтъ.
вались кровью.
Глазныя яблоки нали­
Дыхаше было частое, глубокое съ силышмъ
втягивашемъ надчревной области.
Иногда происходило ненро-
извольное извержеше мочи или кала.
Быстрота сердечныхъ
тоновъ ужасающая. Временами всего животнаго, какъ бы пере­
дергивало, что производило впечатл'Ьше предсмертной агоши.
После
такого
состоянгя обыкновенно,
животное
оправлялось
медленно, хотя нанр. и приходило въ еебя, но какъ-будто опять
начинался нерюдъ возбуждешя, т. к. оно, почуявъ возможность
двигаться, безпрестанно металось сначала ползкомъ, потомъ все
бол'Ье и бол^е оправляясь, спотыкалось, падало переворачива­
лось со стороны на сторону.
При чемъ, какъ я зам4чалъ, все
это проделывало съ закрытыми глазами, что, можетъ быть до
некоторой степени,
говорило
о
существовавшемъ
сильномъ
головокруженш.
Животныя
пивншг
этиловый
спиртъ,
оправлялись го­
раздо быстрее и спокойнее, здесь после пробуждешя наблю­
далась’ скорей
вялость и апатьи, которая
впрочемъ
скоро
проходила.
У
кроликовъ,
за
сравнительно
кратковременнымъ
не-
рюдомъ возбуждешя, настуналъ бол’Ье продолжительный, нежели
у собакъ, першдъ угнетешя, когда они просто, свалившись на
бокъ или распластавшись, лежали безъ всякаго сознашя, иногда
судорожно подергивая конечностями.
ОтмЬчу, что курица, получавшая водку, безъ всякаго нерюда
возбуждеМя, чрезъ несколько минутъ после операцш, свалива­
лась на бокъ и засыпала спокойпымъ глубоким^ сномъ. и такъ
безъ движешя находилась обыкновенно С—7 часовъ, после
чего, какъ то сразу просыпалась и сейчасъ же начинала преспо­
койно похаживать, поклевывая свой кормъ.
Я ей вводилъ водку зондомъ, и мое нпечатлешс-иетъ
ничего легче и удобнее, какъ применеш е къ ней этой операщи,
(должно быть вследствие обширности зева у куръ). Газа 3—4
наблюдалась у курицы но время сна рвота, сначала сопровож­
давшаяся быстрымъ кратковременным! моташемъ головы, после
чего изъ ротовой полости, вытекало небольшое количество вина
неремешаннаго со слизью.
Съ течешемъ времени, ошцео состояше всехъ л»iп ■()т н ij \ '!>
ухудшалось, аниетитъ становился меньше, но абсолютно не
уничтожался, т. с., какъ это яснее было видно па собаках1]»,
оне все съ меньшей и м е тш ей жадностью набрасывались на
пищу.
Изъ
игривыхъ
и веселыхъ постепенно
становились
вялыми, скучными, апатичными.
Весь, (взвешиваше происходило по возможности черезъ
день) для такого короткого времени, значительно иадалъ, какъ
видитъ читатель изъ таблицы, и я сейчасъ укаж\ при cnenjальнымъ oiiHcaHin опытовъ, къ чему перехожу.
Опытъ № XVII. Мохнатая курица находилась лодъ оиытомъ 10 дней, 24/XI 9 G -3/X U 96. Получала продажную водку.
Вливаю е ея начато съ разовой дозы 8 к. с., которая чрезъ
день или 2 увеличивалась, и достигла къ концу опыта до 25 к. с.
Всей водки было выпито 100 к. с. за все время опыта.
Въ
весе замечалась убыль, такъ, до начала опыта, вйсъ быдъ
1000 гр., къ концу, онъ дошелъ до 810 гр.
Смерть животнаго
произошла, судя по протоколу вскры ия отъ паралича сердца,
во время сильнаго оньянешя, чрезъ 10 часовъ после носледняго вливаш я водки.
Микроскопическое изс/гЬдоваше нервныхъ узловъ сердца.
Въ этомъ случай нервные узлы
нредставляютъ очень
интересную картину. Они, скорей на первныхъ порахъ, кажутся
не узлами, за к л ю ч а ю щ и м и въ себе нервныя клетки, а просто
72
ограниченными очагами круглой или неправильно продолговатой
формы соединительной ткани, сильно инфильтрированной круг­
лыми и веретенообразными элементами различной величины.
Всл,Ьдстств1е такой
нервныхъ
м
Ьт о е ъ
ргЬзкой
инфильтрацш,
границы капсулъ
видеть нельзя, по свободнымъ св’Ьтлымъ
промежуткамъ въ ней только и можно судить, что это полость ея.
У периферш капсулъ, или въ центр'Ь, замечается сморщен­
ная протоплазма нервной клетки въ вид'}; зернистаго распада,
перем&нганнаго съ инфильтрирующими элементами.
Разобрать
въ такомъ случай или, лучше сказать, проследить присутствге
ядра очень трудно, т. к. распавшаяся протоплазма повсюду
одинаковаго характера.
Или же съ другой стороны о присутствш нервной шгЬтки,
можно судить но следующей картине: среди скоп.тешя круглыхъ
и веретенообразныхъ элементовъ, при вращенш винта микроскопа,
обрисовывается характерное ядро нервной кл'Ьтки, но и только,
протоплазмы кл'Ьтки даже и видоизмененной не заметно, она
замаскирована этой инфильтращей, а если иногда и видн'Ьются
ея зерна, то въ очень ограниченномъ количестве.
Правда, попадаются, хотя редко, и тагая нервныя клетки,
где ясно заметны протоплазма и ядро, но первая, какъя заметилъ,
сморщена, края же ядра неровны, зигзагообразны, и не по всей
периферш ясно зам'Ьтны.
Кровеносные сосуды очень сильно налиты кровью, расши­
рены, въ особенности это рельефнее выступаетъ въ петляхъ
жировой ткани, где очень часто можно видеть неравномерное
расширеше
стенки
сосудовъ,
которое
делаетъ внечатлеше,
что сосуды по местамъ, какъ бы растянуты кровью.
Стенки
ихъ, какъ вообще и повсюду ткань, также инфильтрированы.
Часто встречаются экстравазаты, и хотя MHorie изъ нихъ
овольно обширные, но съ нераскидистымъ характеромъ, когда
отдельные шарики повсюду расбросаны, а напротивъ они сгрунированы боынею частью въ малыя или болышя компактныя кучи.
Красные, кровяные шарики среди ихъ, какъ и въ сосудахъ, въ
73
громадномъ большинстве случаевъ, представляются съ ясными
границами самой разнообразной формы.
Опытъ № XIII. Молодой кобелекъ изъ породы дворняшекъ,
с^рой
шерсти,
спирта.
весоыъ
Подъ опытомъ
до 19./XI.
дававшаяся
96.
ему
8530, получалъ растворъ этиловаго
находился
24 дня,
отъ
26./X.
96
Средняя приблизительная, разовая доза,
была 25—60 к. с. раствора. Конечно,
начиная отъ 25 к. с, доза постепенно увеличивалась, смотря
но самочувствш животнаго. Въ состоянш опьянешя, находилось
оно почти ежедневно въ продолжеши 5—6 часовъ.
Весъ, за время опыта, упалъ съ 8530 гр. до 7150 гр.
6-ой день опыта появился лярипгитъ.
На
Животное немного по­
кашливало, но легше при этомъ были совершенно свободны.
Скоро
лярипгитъ
здоровымъ.
нрошелъ,
и животное сове])шснно
стало
За 3 дня до смерти, оно сделалось совершенно
скучнымъ, вялъгмъ: смерть последовала отъ паралича сердца,
какъ показало в с к р ь т е .
Микроскопическое изсл%доваше нервныхъ узловъ сердца.
Какъ въ окружающихъ участкахъ, такъ и въ сайгой ткани
узловъ, наблюдается большая инфильтращя круглыми и веретено­
образными элементами по своей форме и величине, наноминающихъ белые кровяные шарики.
Протоплазма нервныхъ
клетокъ совершенно сморщена, представляется въ виде комка
неправильно продольно грушевидной формы, расположеннаго
или въ центре или въ одной изъ периферий капсулы, т. ч.
остальное пространство капсулы совершенно свободное и
содсржитъ нередко круглыя тельца, или разбросанный мели я зерна. Такая дезорганизованная протоплазма нервныхъ
клетокъ мелкозерниста, темпобураго цвета.
Попадаются зер­
на более крупной величины, безспорно жироваго происхождещ я, т. к. отъ ocMieBofi кислоты, окрашепныя въ черный цветъ,
и не просветляются отъ прибавления уксусной кислоты.
Ядра,
несмотря на такое рЬзкое измепеше протоплазмы, въ боль­
шинстве клетокъ сохранились, контуры ихъ отчетливы, порази­
___ 74
тельно даже для такихъ видои:;.\гЬпенныхъ клетокъ, также съ
зернами жироваго характера.
Нужно заметить, соединительная ткань, сплетающая въ
узлахъ нервныя клетки, разрыхлена, вследств1е чего потеряла
свою правильность.
не встречено.
Сосуды наполнены кровью, экстравазатовъ
Отдельные красные кровяные шарики, кое где
попадаются, разбросанные въ ткани.
Форменные элементы крови въ сосудахъ представляются
большею частью мелкозернистыми, или же попадается просто
зернистый распадъ, между которымъ въ небольшомъ количестве
разбросаны красные кровяные шарики.
Опытъ № XV.
Молодой кроликъ-самецъ, находился подъ
онытомъ 21 день, отъ 5./Х. 96 г. до 26./Х. 96 г.
Получалъ
растворъ этиловаго спирта, въ количестве 5—14 к. с. смеси
на одинъ пр1емъ. В есъ сначала былъ 1150 гр., въ конце 1000 гр.
Смерть произошла чрезъ 4 часа после npieMa алкоголя отъ
паралича сердца, какъ оказалось после в с к р ь т я .
Микроскопическая картина нервныхъ узловъ сердца полу­
чилась подобно той, какая описана въ предъидущемъ случае
№ XIII, почему и не будемъ описывать ее вновь.
Опытъ № XIV. Маленькая сука чорной, гладкой шерсти
изъ породы дворня шекъ, находилась подъ опытомъ 19 дней, отъ
29./Х. 96 до 17./XI. 96 г.
Принимала посредствомъ глотатель-
наго зонда смесь изъ раствора этиловаго и амиловаго спирта.
Разовая доза 15—25 к. с., при чемъ эта доза не увеличивалась
постепенно, какъ въ предъидущихъ опытахъ, а давалась или
увеличенной или уменьшенной,) т. к. животное напр, сегодня,
не такъ резко пьянело, какъ напр, вчера, отъ той же дозы.
Животное въ продолжеше опыта выпило 247 к. с. всей
смеси. Картина опьянеш я выражалась всегда гораздо резче,
чемъ въ соответствующих^ опытахъ съ этиловымъ спиртомъ,
или водкой.
Прибавлю, что этому животному, дабе сравнить
картину отравлешя отъ амиловаго и этиловаго алкоголя, вли­
вался
дважды
одинъ разъ
этиловый
спирта,
гой день, въ такомъ же количестве, амиловый.
и на
дру­
Опьянеше
75
въ первомъ случай, далеко не такъ было резко выражено. Животпое проделывало небольшой першдъ сравнительно легкаго
возбуждешя, лотомъ впадало въ глубоюй, спокойный сонъ.
Весъ
опыта
2370
животнаго
гр.
Къ
сначала
былъ 3190
гр., къ концу
последнимъ днямъ опыта,
мочувств1е животнаго ухудшилось.
общее
са-
Полнился кашель съ кро-
вяно-красной мокротой, каторый животное мучилъ безпрестанно. Б ъ легкихъ выслушивались повсюду влажные хрипы
и прерывистое, жесткое ды хате.
Однимъ слономъ, разыгралась
полная картина токсичеекаго воспалешя легкихъ. отъ случайнаго затекаш я смеси алкоголей въ дыхательные пути, о чеыъ
я югЬлъ возможность упомянуть. Конечно, при такомъ состолш и животное не поилось больше смесью, и оно на трети! день,
после нослйдпяго npieMa алкоголя, умерло при явлеш яхъ медленнаго угасашя пульса и серцеб1ешя.
Микроскопическое изслЪдовате нервныхъ узловъ сердца.
Протоплазма нервпыхъ клйтокъ, иди со всехъ сгоронъ выполняетъ капсулу, или же окружена свйтлымъ свободнымъ промежуткомъ, иногда въ виде кольца кругомъ, иногда только
съ какой-нибудь одной ея нсреферш замечается свободный промежутокъ, тогда протоплазма представляется, не въ виде более
или менее круглой массы, а рисуется въ роде неправильна™
треугольника или четвероугольника.
Вещество протоплазмы
является мелкозернистым!., что особенно хорошо различается
подъ имерз1ей. Кроме того, на ней въ нЬкоторыхъ клйткахъ по­
падаются 1—2 лейкоцита. Нередко встречаются клетки, въ
которыхъ присутствие ядра констатировать не удается и про­
топлазма такихъ клйтокъ повсюду мелкозерниста, равномерна.
Вообще больше, это клетки съ не ясно заметными ядрами, съ
сильно изменившими свои контуры, такъ они утратили правиль­
ную круглую форму и представляются продолговатыми, верете­
нообразными, звездообразными, грушевидными и т. д. съ неров­
ными краями, эти посл^дше внрочемъ, иногда въ нйкоторыхъ
частяхъ, неразличимы. Очень и очень редко, попадаются клетки
по видимому, съ сохранившимся ядромъ, да и то, при вниматель-
76
номъ разсмотрйнш, можно уловить некоторую зигзагообразность
ихъ.
Во многихъ, сильно илм’Ьнеиныхъ ядрахъ, ядрышекъ сов-
сгЬмъ не заметно,, а рисуется только кучка черныхъ зернышекъ.
Вся ткань, находящаяся въ окружности узловъ инфиль­
трирована круглыми и веретенообразными элементами.
инфильтращя резче
Но эта
выражена въ самихъ нервныхъ узлахъ.
Напр, попадаются таы е срЬзы, где рндомъ, или на небольшомъ
отъ узла растояши, попадается скопление соединительной ткани,
въ виде бол^е или менее кругловатаго, правильнаго участка,
такъ здесь, можно встретить, сравнительно небольшое коли­
чество веретенообразныхъ
элементовъ,
въ
нервныхъ узлахъ
же они повсюду разееяны въ изобилш.
Инфильтрируюшде элементы представляются мелкозерни­
стыми, иногда даже съ крупными темнобурыми зернами.
Н а­
лим е кровью сосудовъ не наблюдается, напротивъ
изъ
MHOrie
нихъ представляются спавшимися, пустыми, въ особенности
сосуды более или менее крупнаго калибра, которые наполнены
небодыиимъ количествомъ форменныхъ элементовъ крови, или
мелкозернистымъ
распадомъ.
Внутренняя
ихъ поверхность
представляется не гладкой, зигзагообразной. Эти зигзаги, иногда
въ виде щели, входятъ глубоко въ стенку сосудовъ. Компактно
набитыми кровью встречаются сосуды, более или менее малаго
только колибра, или капиляры.
Вблизи ихъ кое где разбро­
саны красные, кровяные шарики.
Редко встречаются неболышя, очень ограниченныя кровоизл!яшя.
Красные кровяные шарики въ сосудахъ кроме
неправильной формы другихъ нзмененш
въ
области
кровоизл!яшй
а некоторые раснавнйеся.
наблюдается
сравнительно
они
не представляютъ,
сверхъ того мелкозернисты,
Потомъ, въ области экстравазатовъ
большое количество лейкоцитовъ
или скорей фагоцитовъ (въ виду большой величины ядра), какъ
въ экстравазате более или менее давняго происхождешя,
поэтому таш я к р о в о и .тяш я, какъ бы состоитъ изъ белыхъ, а
не красныхъ кровяныхъ шариковъ.
77
Опытъ N2 XVIII.
Небольшая сука, черной, шелковистой
шерсти, молодая изъ породы нечистыхъ таксъ. Находилась
подъ опытомъ 5 дней, отъ 23./I. 97 г. до 28./I. 97 г.
посредствомъ
ваго спирта.
до 25 к. с.
Принимала
глотательнаго зонда 50;-^ растворъ амилоРаковая доза начата съ .1.5 к. с., и доведена
Всего раствора выпито животнымъ 70 к. с., ВЬсъ
также упалъ съ 6780 гр., дошелъ до 6650 гр.
ВсякШ разъ,
какъ животное оправлялось после опьянешя, чувствовало себя
хорошо въ сравнеше съ другими животными, развилось, бегало
вдоволь принимало пищу.
Всл,Ьдств1е чего смерть произошла, какъ бы неожиданно,
чрезъ 1 часъ после п ослед н яя прин яи я, 25 к. с. раствора
амиловаго спирта.
Микроскопическое изслЪдоваше нервныхъ узловъ сердца.
Инфильтращя нервныхъ узловъ и вообще всей ткани
гораздо резче выражена, чемъ въ предъидущемъ случае. Боль­
шая часть нервныхъ клетокъ выполняюсь полости своихъ
капсулъ, эндотелш ихъ набухшш, хотя кое где и встречаются
клетки, въ которыхъ между протоплазмой и капсулой, попа­
даются свободные промежутки, но настолько незначительные,
что протоплазма не теряетъ своей нормальной округленности.
Отсюда я заключаю, что капсулы расширены вследств1е выхождеш я эксудата. За это, между прочимъ, говорить и мутность прото­
плазмы нервныхъ клетокъ, хотя отчасти она и зерниста, но эта
зернистость, однако, незначительна.
Мутность протоплазмы
повсюду равномерна, какъ въ центре, такъ и въ периферш.
Ядра большею частью расположены по периферш клетокъ,
и контуры ихъ не совсемъ ясны, какъ бы сливаются съ про­
топлазмой самой клетки.
Сами ядра содержать большое коли­
чество темныхъ зернышекъ.
Ядрышки въ ядрахъ повсюду
заметны.
«
78
Р'кшимъ отли'псмъ предъидущаго случая служить то, что
какъ въ самихъ первныхъ узлахъ, такъ и повсюду въ окру­
жающей ткани, наблюдается сильная гииерелйя кровеносныхъ
сосудовъ.
Особенно это рельефно бросается въ глаза въ лет-
ляхъ жировой ткапи, где сосуды какъ бы ипъецированы. Кроме
того, здесь уже встречаются частыя и обширныя кровоизлЬш!я,
форменные элементы въ этихъ последнихъ лежать компактными
кучами и представляются не мелкозернистыми, а часто рисуются
просто въ виде мелкозернистаго распада.
Теперь перехожу къ олисашю хроническихъ опытовъ.
С.
Опыты хроничеснаго отравлен!».
Для этой цели было взято 6 кроликовъ и 9 собакъ, одну
изъ последнихъ пришлось въ скорости также исключить, вследC T B ie
внезапной смерти животнаго отъ случайнаго введешя
зонда въ дыхательные пути.
вались 14 животными.
Поэтому собственно мы пользо­
Хроническое отравлеше было проведено отъ 1,5 до 10
слишкомъ месяцевъ.
Разовый дозы при этомъ сначала брались
меньше, чемъ при острыхъ и подъострыхъ случаяхъ.
они постепенно увеличивались,
Иногда
во первыхъ, потому что мнопя
изъ животныхъ, получавшихъ этиловый спиртъ или продажную
водку, съ течешемъ времени привыкали къ алкоголю, а во-вторыхъ желятельно было бы, чтобы животное само по себе погибло
отъ алкоголя. Наблюдалось, хотя реже, и такое явлеш е, что жи­
вотное, напротивъ, чемъ далее ишелъ опытъ, темъ оно поянело
впоследствш сильнее отъ техъ дозъ, отъ которыхъ въ первое
время опыта опьянеш е было слабо выражено.
Однимъ словомъ,
доза этиловаго спирта колебалось въ размере
1,0—9,0 к. с.
pro Kilo, а амиловаго 0,04—1,0 pro Kilo веса животныхъ.
Картина отравлешя приблизительно была такая же, какая
наблюдалась при опытахъ подостраго отравлешя, только ко­
нечно, не такъ ужъ резко выступала съ каждымъ разомъ, потому
что, во первыхъ, — дозы были меньше, а нотомъ, какъ я
79
т г Ь т и л ъ , животныя привыкали къ алкоголю.
Относительно
амиловаго спирта впрочемъ, я этого отметить не могу.
При этомъ, укажу на некоторый особенности, наблюдаемыя
мною во время хроническаго отравлешя.
У очень многихъ
животныхъ после ц'Ьсколькихъ мйсяцевъ алкоголизма, появля­
лась вялость, сонливость, уменынеше игривости; въ трезвомъ
состоянш, отдышка, дрожаше конечностей, сильная чувстви­
тельность къ холоду, и у такихъ животныхъ
влоелг1;дстти,
носл-Ь приням я алкоголя, уже першдъ возбуждешя почти совс^мъ не наблюдался, они прямо впадали въ глубок]й сонъ или
коматозное состояше.
Но это можно только отметить
у жи­
вотныхъ, получавшихъ этиловый алкоголь или продажную водку,
при амиловомъ же спирте всегда безъ исключен»], являлся
бол^е или менее продолжительный бурный першдъ возбуждешя
и более продолжительный
коматозное состоя шя.
безпокойный
сонъ, или глубокое
Относительно колебашя веса животныхъ, только и можно
сказать то, что въ общемъ онъ сначала увеличивался, а потомъ,
смотря по ослаблешю общей организацш животнаго, постепенно
падалъ.
Необходимо сказать, что для животныхъ, получавшихъ эти­
ловый алкоголь или продажную водку, можно было, смотря по
общему состоянш животнаго за время опыта, до некоторой
степени предугадать время смерти, если не точно, конечно, то
приблизительно.
Поэтому, въ такихъ случаяхъ животному да­
вался отдыхъ впродолженш несколькихъ дней, чтобы оно успело
оправиться. Не то наблюдалось у животныхъ получавшихъ
амиловый
спирте.
Здесь, одна и таже доза въ различное
время давала очень часто и различную картину опьянеш я, се­
годня
сильную, резкую, завтра, напротивъ, гораздо слабее,
после завтра опять резкую и т. д.
Или, наконедъ, самал сла­
бая доза въ одно прекрасное время вдругъ вызываетъ почта
моментальную смерть животнаго, когда у этого посл&дняго, предположимъ, не наблюдалось ни общаго ослаблешя, ни исхудашя,
а, напротивъ, въ трезвомъ состоянш животное себя чувствовало,
80
какъ всегда, бодро. Поэтому, насколько можно было смйло уве­
личивать дозы въ первомъ случай, настолько нужно было быть
осторожнымъ во второмъ случай, чтобы болйе
лить опытъ.
или
менйе прод­
Вслйдс'ппе чего, 'отравлял амиловымъ сниртомъ,
наш» удалось только одинъ опытъ провести
въ теченш 5
мйсяцевъ, именно опытъ Л» XVI.
Особепности каждаго случая упомяну сейчасъ при спещальномъ оиисанш.
Опытъ № V.
Молодой яроликъ самедъ, находился подъ
оиытомъ IV2 мйсяца, отъ 21./IX. до 8./XI. 96 г.
Получалъ про­
дажную водку въ количествй отъ 2-хъ до 15 к. с. разовой
дозы. Всего ямъ было выпито за все время опыта приблизительно
130 к. с.
гр.
Въ началй опыта вйсъ 13G0 гр., въ концй 1130
Смерть животнаго произошла но время опьлнйшя пови-
димому отъ паралича сердца, судя по данннмъ вскры ия.
Микроскопическое изслЪдовате нервныхъ узловъ сердца.
Какъ узлы, такъ и остальная ткань сердца, инфильтри­
рованы круглыми и веретенообразными элементами различной
величины.
Нервныя клйтки узловъ тйсно прилегаютъ другъ
къ другу.
Протоплазма ихъ мутна, набухша, повсюду равно-
мйрной окраски съ правильными,
полняетъ
капсулу вполнй,
или
гладкими контурами, вы-
окружена болйе
или
менйе
правильно круглымъ перицеллюлярнымъ пространствомъ.
Въ
очень незначительномъ количествй клйтокъ замйтна вакуолизащ я, расположенная преимущественно по периферш клйтки
въ видй 1—2 и болйе свйтлыхъ
кружковъ,
иногда дости-
гающихъ значительной величины.
Попадаются и таю я нерв­
ныя клйтки, въ протоплазмй которыхъ съ одного конца переферш до другого идетъ, какъ бы трещина'1') въ видй свйтлой
лиши, въ такихъ клйткахъ, наблюдается также разрйжеше про­
топлазмы частичное или полное.
представляется
мелкозернистой,
Въ послйднемъ случай, она
и группы
зернышекъ,
или
отдйльныя зернышки изолированы другъ отъ друга свйтлымъ
*J Явдещя анадогичныя гЬмъ, которыя описалъ Я к и м о в ъ Jbid.
81
фономъ, т. е. вещество протоплазмы, какъ бы просв'Ьчиваетъ,
и не редко срединея можно встретить
1—2 лейкоцита.
Эн-
дотелш капсулъ, въ особенности где наблюдается увеличеше
перицеллюлярныхъ пространству представляется набухшимъ.
Но, вакуолизащя
и описанныя изменеш я
протоплазмы
встречаются, не во вс^хъ нами изсл'Ьдованныхъ узлахъ.
Неко­
торые изъ нихъ, кроме, сильной набухлости нервныхъ клетокъ
ничего другого не представляютъ.
Особенно эта набухлость
рельефно выступаетъ въ попадающихся одиночныхъ кл'Ьткахъ,
или въ гавги яхъ, содержатцихъ небольшое количество клетокъ.
Ядра нервныхъ клетокъ, почти во всЬхъ наблюдаемыхъ нами
узлахъ, подверглись более или менее значительнымъ изменешямъ.
Ихъ или совсемъ не видно, преимущественно въ клет-
кахъ съ разреженной протоплазмой, или они еле различимы.
Когда же они ясно заметны, то тогда ядра представляются
мелкозернистыми, и ихъ вещество очень часто окружено светлымъ круглымъ ободкомъ, какъ бы венчикомъ, т. е. они, какъ
бы имеютъ свое собственное перицелзшйярное пространство.
И этотъ ободокъ иногда достигаетъ значительной величины.
Если повнимательнее всмотреться въ протоплазму такого
ядра, то оно въ большинстве случаевъ ядрышка не содержитъ,
состоитъ изъ более или менее крупныхъ зеренъ, между кото­
рыми кое где виднеются пустоты въ виде светлыхъ точекъ,
что можетъ быть свидетельствуете о вакуолизацш ядра.
М елые кровеносные сосуды въ большинстве случаевъ ком­
пактно набиты кровью, крупные содержать очень небольшое
количество ея. Стенки сосудовъ резко инфильтрированы. Во­
обще, около сосудовъ инфильтращя выступаетъ далеко сильнее,
чЬмъ на растояши отъ нихъ.
Какъ въ нервныхъ узлахъ, такъ и повсюду нередко встре­
чаются кровоизл!яшя, иногда очень обширныя.
Опытъ N2 XXII.
Молоденькая сука изъ нечистой породы,*
таксъ; была подъ опытамъ тоже i y 2 месяца, отъ 26.f i l l , до
11./V. 97 г.
Принимала 50 %
растворъ этиловаго алкоголя.
Разовая доза его, отъ 15 до 90 к. с.
6
___ 82
_
Всего раствора животнымъ было, приблизительно, вы­
пито 1193 к. с. Весъ въ начала опыта былъ 3200 гр., въ конце
3150 гр. Колебашя его, какъ видно изъ таблицы, были неправильныя, то онъ увеличивался, то уменьшался.
Смерть живот­
наго произошла 7 часопъ спустя после иосл1’>дняго напаиваш я,
при явлеш яхъ паралича сердца.
Микроскопическое изслЪдоваше нервныхъ узловъ сердца.
Инфильтращя узловъ и остальной ткани сердца подобна
той, какъ въ предъ идущемъ случае.
Нервныя же клетки пред-
ставляютъ далеко не те изменеш я.
Протоплазма ихъ вполне
выполняетъ капсулу.
Редко можно встретить такую клетку, где
между перефир!ей протоплазмы и ея капсулой находится сво­
бодный промежутокъ, и то онъ представляется съ какой-нибудь
стороны въ виде небольшой светлой щели, неправильной формы.
Вещество протоплазмы клетки состоитъ изъ отчетливо видныхъ
мелкихъ зеренъ.
щена.
Зернистость эта повсюду равномерна и насы­
Впрочемъ, попадаются клетки съ менее насыщенной
протоплазмой,
местами или повсюду.
На
протоплазме кле­
токъ нередко, гораздо чаще, чемъ въ предъидущемъ случае, по­
падаются лейкоциты, иногда поразительно крупной величины.
Они также мелкозернисты, въ нихъ встречаются зерна темнобураго цвета крупной величины.
Въ однихъ узлахъ ядра кле­
токъ отчетливо видны, мелкозернисты, между зернами встре­
чаются мнойя совершенно чернаго цвета.
Въ другихъ узлахъ, напротивъ, ядеръ въ клеткахъ нетъ,
или они приняли самую причудливую форму, скомканную въ
нидЬ н еп равильн ая трехугольника, пирамиды, или въ виде по­
лумесяца, край вогнутости котораго изъеденъ. Но, въ болынинсвЬ такихъ измЬненныхъ ядеръ, сохранились ядрышки, и уце­
левшее вещество ядеръ также мелкозернисто.
Соединительная ткань, служащая стромой узловъ набухша,
разрыхлена, и между волокнами ея попадается много круглыхъ
и веретенообразныхъ элементовъ, напоминающихъ своимъ видомъ
лейкоциты и молодыя соединительно-тканныя клетки.
/
83
----------Сосуды не pisзко набиты кровью, по крайней м ере не пред­
ставляются въ вид'Ь инъецированной сЬти въ петляхъ жировой
ткани.
К ровош ш яш я встречаются часто и не редко также
обширны, какъ въ предъидущемъ случай. Наблюдается кроме того
частое выхождеше форменныхъ элементовъ крови изъ сосудовъ,
которые расположены тутъ вблизи этихъ последнихъ.
Опытъ № IX.
Небольшой молодой кобелекъ, светло-рыжей,
мохнатой шерсти.
Находился подъ опытомъ 2 м., отъ 7./Х. до
7./ХН. 96 г.
Принималъ продажную водку, приблизительно, въ
количестве разовой дозы отъ 15 к. с. до 135.
Всего было вы­
пито за все время опыта, приблизительно, 2050 к. с.
Колебаше
веса животнаго было неопределенное, такъ, онъ съ незначительной
разницей держался почти на одинаковыхъ цыфрахъ въ продолжеши опыта, увеличившись на несколь. >грамомъ. См. таблицу.
Отмечу, эта собака была разъ оч,:нь сильно пьяпа, 11/ 2 сутокъ, т. е. за это время она совершенно не приходила въ себя;
дыхаше и сердечная деятельность при этомъ были настолько
слабы, что я решилъ даже, что она умираетъ, но по прошествш
сутокъ, начали у животнаго показываться признаки жизни.
По
истечеши 2-хъ м. животное было моментально умерщвлено уколомъ въ продолговатый мозгъ.
Микроскопически) измЪнен'т нервныхъ узловъ сердца.
Инфильтращя узловъ и остальной ткани сердца выражена
слабее,
чемъ въ предъидущихъ
случаяхъ,
напр, въ узлахъ
попадаются незначительныя количества лейкоцитовъ. Около
сосудовъ инфильтращя выражена сильнее, хотя далеко не резко.
Что
касается
представляются
въ
двухъ
клетокъ
типовъ.
нервныхъ
Одни
которыхъ клетки набухли, компактно
узловъ,
узлы
то
они
встречаются,
выполняютъ свою
капсулу, и поэтому очень тесно другъ къ другу прилегаютъ,
до того тесно, что граница между ними еле уловима.
Прото­
плазма такихъ клетокъ мелкозерниста, мутна, и эта мутность
более интенсивно выражена вокругъ ядра, чемъ въ остальныхъ
частяхъ ея.
Другой
разрядъ
нервныхъ узловъ, (и такихъ
6*
84
больше), въ которыхъ зернистость
клетокъ резче выражена,
протоплазма ихъсморщена, тогда между ней и капсулой, находятся
свободный св’|',тльгя промежутки неправильной формы.
Чрезъ
эти свободные промежутки очень часто, можно заметить, тяну­
щаяся, тоненыйя нити отъ протоплазмы до капсулы; п'Ькоторыя
изъ
пихъ достигают!,
капсулы,
друпя
н'1тъ.
Въ
этихъ
большихъ снЬтлыхъ прострапствахъ часто также, можно встре­
тить, одинъ или несколько лейкоцитовъ, съ зернами чернаго
цвета отъ ocMicBofl кислоты, что указываетъ на ихъ жировой
характеръ.
Ядра, какъ того, такъ и другаго типа ганглшзныхъ
клетокъ, въ громадномъ большинстве случаевъ ясно видны,
ингЬготъ правильное, круглое о ч ертате, и вещество ихъ состоитъ
изъ более крупныхъ зеренъ, чемъ сама протоплазма.
Правда,
иногда, но очень редко, въ клетке ядра не видно, оно окон­
чательно дезорганизовалось, и о немъ можно судить только по
более насыщенному и ограниченному
участку протоплазмы,
который состоитъ изъ одного илидвухъболее крупныхъ зеренъ, на­
столько крупныхъ, что невольно является мысль, не сохранилось
ли вполне только одно ядрышко отъ ядра.
Гиперем1я крове-
носныхъ сосудовъ только замечается въ некоторыхъ каниллярахъ.
Кровош ш яш й не встречено.
Опытъ № XXI.
Молодой кроликъ, самедъ находился подъ
опытомъ также 2 м., отъ 21/II до 21/ГУ 97 г.
Кроликъ полу-
чалъ 5 0 ^ этиловаго спирта. Величина начатой дозы 5 к. с.,
опа постепенно прибавлялась и дошла до 20 к. с., каковая уже
давалась
почти
месяцъ.
Всего раствора выпито за 2 м.
490 к. с.
Весъ животнаго постепенно падалъ, какъ это видно
изъ таблицы, въ начале опыта онъ былъ 1470 гр., а въ конце
уже 1030 гр. Общее состояше поэтому животнаго ухудшалось,
оно становилось хилымъ, неопрятнымъ, скучнымъ и т. д.
И на треп й день, после последняго npieMa спирта, умерло при
явлеш яхъ паралича сердца.
85
Микроскопичесш измЪнешя нервныхъ узловъ сердца.
Инфильтращя повсюду гораздо уже рйзче выражена, чймъ
въ предъидущемъ случай.
Попадаются нервные узлы, которые
настолько сильно усйяны лейкоцитами и мелкоклйточной инфильтращей, что съ трудомъ различаются контуры клйтокъ.
Въ
томъ
случай,
когда
въ
узлахъ
строма развита болйе
сильно, т. е. соединительная ткань находится въ видй болйе
и л и менйе толстыхъ тяжей, тогда контуры клйтокъ выступаютъ
ясными, отчетливыми. Но зато протоплазма многихъ нервныхъ
клйтокъ въ болыномъ количествй замаскировается лейкоцитами
настолько, что о природй ея судить нельзя, и убйждаеться,
что это именно есть протоплазма клйтки, а не простое въ
извйстномъ участкй скоплеше лейкоцитовъ, но ядру, которое
обрисовывается среди лейкоцитовъ своей характерной округ­
ленностью.
Намъ не удавалось встрйтить ни одной нервной
клйтки, которая бы буквально была лишена лейкоцитовъ, иъ
крайнемъ случай на ея поверхности попадается, хотя одинъ’
или два.
Долженъ отмйтить тотъ фактъ, что въ этомъ случай не
рйдко встрйчается такое рйзкое разрыхлеше соедините.тыютканныхъ капсулъ нервныхъ клйтокъ, что онй представляются
какъ бы утолщенными.
Подобное разрыхлеше
наблюдается
и въ соединительной ткани, окружающей нервныя узлы.
Теперь, что касается протоплазмы самихъ нервныхъ клй­
токъ, гдй удается ее прослйдить, то она представляется мелко­
зернистой, эта мелкозернистость состоитъ изъ довольно крупныхъ зеренъ, которыя болйе насыщаютъ протоплазму вблизи
ядра. Протоплазма клйтки расположена, или по всей капсулй
съ различными, то болйе свйтлыми, то болйе темными прослой­
ками, или представляется сморщенной и имйетъ неодинаковой
величины, смотря по характеру сморщивашя, болйе
или
менйе
значительный пустой промежутокъ между собой и внутренней
поверхностью капсулы.
86
Здесь, какъ и въ предъидущемъ случай, отъ протоплазмы
до капсулы иногда идутъ, какъ-бы прослойки ея въ видЬ тонкихъ нитей.
Ядра нервныхъ кл’Ьтокъ видны ясно, хорошо!
только въ сильно сморщенныхъ кл'Ъткахъ, перифер1я ихъ не
вполне ясна, а въ нйкоторыхъ мгЬ стахъ контуровъ совй.лъ не
заметно.
Попадаются гораздо реже и таш я клетки, въ кото-
рыхъ на место ядра, просто кучка зеренъ, рельефнее и пра­
вильнее обрисовывающаяся среди зеренъ протоплазмы клетки.
Встречаются клетки не редко съ двумя ядрами.
Сосуды более крупнаго калибра расширены и сильно на­
биты кровью.
Инъекцш
капилляровъ
въ петляхъ жировой
ткани не наблюдается, зато здесь встречаются очень часто
разбросанные по полю зр4ш я, вышедппе изъ сосудовъ, красные,
кровяные шарики. Кроме того, часто наблюдаются крокоизл!яш я, достигающая иногда значительной величины.
Итакъ, мы видимъ, что въ этомъ опыте, продолжавшемся
2 месяца, какъ и предшествующей, хотя дезорганизащя нерв­
ныхъ клетокъ почти одна и таже, но сосудисто-гранулящонныя
изменеш я выражены далеко резче,
случае.
чемъ въ предъидущемъ
Это объясняется, намъ кажется, очень просто, потому
что животное, въ описанномъ только что случае, принимало
гораздо болышя дозы спирта, а во вторыхъ оно погибло отъ
алкоголизма, а не было убито, какъ первое.
Конечно, можетъ
бытъ, въ этомъ играетъ роль и индивидуальныя особенности
животныхъ.
Опытъ № VII.
Молодой кроликъ самецъ. Находился подъ
опытомъ 3 м., 21./IX —25.,'ХП 96 г.
Получалъ продажную водку
въ количестве 5—11 к. с. на одинъ npieMb.
301 к. с. продажной водки.
Всего выпито
Весъ животнаго въ продолжеши
опыта понизился съ 1140 гр., дошелъ до 990 гр.
Этотъ кро­
ликъ интересенъ темъ, что въ время сильнаго опьянешя иногда
наблюдались рвотныя движешя. Смерть животнаго произошла
на тре'пй день после последняго принятая водки.
87
Микроскопичесжя изсл-Ьдовашя нервныхъ узловъ сердца.
Опять повсюду характерная инфильтращя, особенно въ
стром'Ь ганглшзныхъ узловъ. Протоплазма нервныхъ клЬтокъ
этихъ посл’Ьднихъ набухша, мутна, компактно выполняете, свою
капсулу, часто выпячивая ее съ той или другой стороны.
Всл1;дств1е набухлости клетокъ, они тг1;спо другъ съ другомъ
соприкасаются.
ЭндотелЫ капсулъ также набухипй.
Встречаются, но сравнительно рЬке, и таш я нервныя
клетки, протоплазма которыхъ вблизи нериферш разр'Ъжена,
иногда она представляется мелкозернистой.
Между зернами ея
попадаются жировыя зернугаки чернаго цвЪта.
Так1я кл'Ьтки
уже не компактно выполшпотъ свою капсулу, а им'Ъютъ непра­
вильные, свободные светлые промежутки, то больше, то меньше.
Очень рйдко попадаются кл’Ьтки, въ которыхъ нгЬ тъ ядеръ,
очень часто же почти вей клйтки содержать ядра, отчетливо
и рельефно обрисовывающаяся, но зато контуры ихъ неправиль­
ные, зигзагообразные.
Форма ядеръ поэтому также пострадала,
они большею частью представляются продолговато-овальными,
или неправильно-круглыми. Вей они мелкозернисты съ небольшимъ количествомъ черныхъ жировыхъ зернышекъ.
отчетливо видны 1—2 ядрышка,
Въ ядрахъ
Мелше капилляры узловъ и окружающей ткани расширены
и переполнены кровью.
Въ петляхъ жировой ткани инъекцш
сосудовъ не наблюдается, зато здйсь попадаются разбросанные
повсюду красные кровяные шарики. Какъ въ нервныхъ узлахъ,
такъ и повсюду наблюдаются кровоизл1яшя, своей обширностью
до некоторой степени напоминаютъ кровоизл1яшя, встр^ченныя въ опытахъ № I и № III. Одни изъ этихъ кровоизл!яшй
бол'Ье стараго происхождешя, т. к. форменные элементы крови
представляются распавшимися, мелкозернистыми, друйя же оче­
видно возникли недавно, гд!. кровяные шарики рисуются безструктурными съ болйе или мен^е правильными краями.
Опытъ № XX.
Старая сука черной шерсти изъ породы
Дворняшекъ, подъ опытомъ находилась около 4-хъ мйсяцевъ
21./TL—19./VI. 97 г.
Получала 5 0 ^ растворъ эти оваго спирта,
въ количеств^ 20—90 к. с. на одинъ пр1емъ.
Всего живот-
нымъ было выпито, приблизительно, 3025 к. с. В4съ въ начале
опыта увеличивался, а потомъ
цыфры его 6660—6940—5040.
началъ
падать.
Тиаичныя
У этого животнаго очень часто
наблюдался во время онявлешя, такой же бурный п ервдъ возбуждешя, какъ у животныхъ, получавшихъ амиловый спиртъ.
Смерть животнаго произошлаа на другой день после npieMa'
спирта, при явлеш яхъ паралича сердца.
Микроскопически изслЪдовашя нервныхъ узловъ сердца.
Инфильтращя выражена также резко, особенно она ясно
выступаетъ
на техъ
местахъ узловъ, где нетъ клетокъ, а
только большое сконлеше соединительной ткани. Протоплазма
нервныхъ клетокъ узловъ претерпела довольно значительныя
изменеш я.
Она представляется бурой, сравнительно крупно­
зернистой, при чемъ эта зернистость одинаковой насыщенности
повсюду, только перифер1я протоплазмы является разреженной
въ однЬхъ
клеткахъ,
въ
другихъ
произошло
сморщиваше
протоплазмы, и здЪсь зернистость, и бурый цветъ еще резче
выражены.
Сморщиваше настолько сильное, что форма прото­
плазмы совершенно изменена, и она рисуется въ виде круглаго
и продолговатаго комка, заклю ченная въ капсуле, и окруженнаго очень часто со всЬхъ сторонъ большимъ, светлымъ промежуткомъ. Кроме того, въ протоплазме некоторыхъ нервныхъ
клетокъ попадаются въ неболыпомъ количестве более крупныя зерна, не бураго цвета, а интенсивно чернаго, что указы­
ваетъ на ихъ жировой х^рактеръ.
Нужно заметить, что въ техъ нервныхъ узлахъ, где пре­
обладают. сморщеяныя протоплазмы нервныхъ клетокъ, инфиль­
тращ я лейкоцитами резче выражена, хотя въ тЬхъ и другихъ
клеткахъ на протоплазме можно встретить почти всегда, покрайней мере, по одному лейкоциту.
шой величины и мелкозернисты.
Все они довольно боль­
Нередко можно наткнуться
на такую нервную клетку, протоплазма которой замаскирована
89
скоплешемъ лейкоцитовъ.
И что въ данномъ случае, не есть
простое сконлеше лейкоцитовъ где-нибудь, а въ клетке, на
это намъ указываетъ ясно, бо.тЬе или менее сохранивпййся
контуръ соединительно-тканной капсулы ея.
Ядра кл'Ьтокъ повсюду, хотя и видны, но перифер1я ихъ
не совс4мъ отчетлива, неровна съ изъеденными неправильными
краями.
Само вещество ихъ также зернисто, и здесь иногда
попадаются черныя жировыя зернышки. Ядрышки ясны.
Если
же клЬтка подверглась полной дезорганизацш, то въ нихъ
ядеръ соис/Ьмъ н'Ьтъ. Но такихъ кл'Ьтокъ сравнительно немного.
Соединительная ткань, какъ стромы узловъ, такъ и капсулъ нервныхъ кл'Ьтокъ представляется разрыхленной, всл'ЬдCTBie
чего она рисуется въ виде неправильныхъ прослоекъ.
Наблюдается также гиперемия кровеносныхъ сосудовъ, выпячиван1е ихъ стЬнокъ, какъ бы отъ напора крови, впрочемъ ни­
сколько слабее, чЬмъ въ нредъидущемъ случае, а также обширныя кровоизл1яшя, которыя въ большинстве состоять изъ
мелкозернистаго распада, съ сохранившимися красными кро­
вяными шариками.
остался
одинъ
НерЬдко, если только отъ кровоизл1яшя
мелкозернистой
раснадъ, наблюдается среди
него большое количество лейкоцитовъ, достигающихъ иногда
громадной величины.
Опытъ XII.
изъ дворняшекъ.
Маленыай кобелекъ светлокоричневой шерсти
Находился иодъ опытемъ 4 м. 7 дней, отъ
15./Х. 96 до 22./II. 97 г. Животное получало продажную водку,
розовая доза 12—100 к. с. Всего было, приблизительно, выпито
2862 к. с.
Этотъ опытъ интересенъ въ двухъ отношешяхъ; во первыхъ, недели за две до смерти, животному посредствомъ глотательнаго зонда давались очень болышя дозы съ целью вызвать
смерть сразу, но несмотря на это, оно бывало сутокъ но двое
или трое безъ сознашя, съ нолнейшимъ упадкомъ дыхашя и
сердечной деятельности,
но не умирало.
испробовано раза три, но безъ результата.
дозу и, давалъ по возможности
Такое; отравлеше
Тогда я уменыпилъ
промежутки
для оправлешя
90
животнаго, и оно постепенно было доведено до смерти,
Во-вто-
рыхъ, у животнаго незадолго передъ стертью появилась типич­
ная картина tremor potatorum съ галлюцинащями, дрожашемъ
конечностей, даже когда оно бывало трезво.
Прежде веселое,
общительное, ласковое, сделалось скучнымъ, уединялось отъ
другихъ собакъ и при малййшемъ шум'Ь или, если зайдетъ
неожиданно кто-нибудь, бросалось
безсмысленно въ сторону,
иногда карабкалось на стену, на окно, однимъ словомъ проде­
лывало таш я вещи, которыя свидетельствовали о нарушенш
психической сферы его.
Въ весе животное постепенно при­
бавлялось и дошло съ 3910 гр. до 4380, но къ концу опыта
в'Ьсъ упалъ до 3480 гр.
Шерсть сильно изменилась, потеряла
свой блескъ, мягкость и сделалась щенинистой, всклокоченной.
У этого животнаго наблюдалось еще и то интересное
явлеш е, что въ начале опыта оно было въ высшей степени
опрятное, всегда физшлогичесия отправлешя свои свершало
въ одномъ, онределенномъ для этого месте.
Но когда вь немъ развились явлеш я tremor potatorom,
оно сделалось грязнымъ, неряшливымъ, потеряло способность
„служить,а что раньше всегда проделывало по первому приказашю.
Животное умерло чрезъ 7 часовъ после операщи,
во время сильнаго опьянен1я.
Микроскопичесмя изсл-Ьдовашя нервныхъ узловъ сердца.
Въ данномъ случае нервные узлы сердца представляютъ
въ высшей степени интересныя изменеш я.
Здесь уже мы
можемъ проследить въ нихъ разви'йе стойкой соединительной
ткани, оно сказалось во-первыхъ, на утолщенш капсулъ нерв­
ныхъ клетокъ, и на увеличеши самой соединительно-тканной
стромы.
Утолщеше капсулъ произошло, не в с л е д т и е ,
какъ
напр, въ опыте XXI, разрыхлешя ихъ, т. е. оно не кажущееся,
а действителное, т. к. здесь ткань ихъ не разрыхлена, а напротивъ, представляется слоистой, правильной. Кроме того, въ
капсулахъ ясно замечается усиленная пролиферащя эндотел1я,
ведшая къ ихъ утолщенш, и это последнее часто доходитъ до
91
того, что до минимума уменьшаетъ объема, нервной клетки.
Поэтому, такая клетка, въ сравненш съ нормальной, уменьшена
раза въ 2 или 3, и наврядъ ли ее возможно было бы д1агносцировать въ томъ случай, когда уже протоплазмы не видно,
если бы не «остаюсь еще более или менЬе сохранившагося ядра
клетки.
Съ другой
сторопы,
BcurL;i,cTBie
развития
стропы
узловъ въ свою очередь очень часто, капсулы нервныхъ кл'!»токъ потеряли свою очертанность, и о бывшей кл'Ьтк'Ь, или лучше
сказать, о месте ея до некоторой степени можно догадываться,
но более или мен'Ье круглому, ограниченному пространству,
наполненному лейкоцитами и молодыми соединительно ткан­
ными элементами, среди которыхъ, при внимательпомъ разсмоTpiiHin, тянутся еле уловимыя тоншя мелкозернистыя прослойки
въ виде нитей, сохранившейся еще протоплазмы.
Но мы не осмелимся отрицать и такого факта, что мо­
жетъ быть строма узловъ, иногда представляющаяся въ виде
широкихъ тяжей, не зарубцевала мнопе изъ нервныхъ элементовъ.
Во первыхъ, это предноложеше можно допустить а
priori, а во вторыхъ, это уже потому возможно, что
нервныя
клетки находятся сравнительно на болыномъ разстояши другъ
отъ друга, что въ крайнемъ случае объясняется утолщешемъ
капсулъ, в с л е д с т е развития соединительной ткани. Ядра, более
или менее сохранившихся еще клетокъ, утеряли въ громадномъ
большинстве свою правильную форму, являются продолгова­
тыми, овальными и т. д., съ неровными изъеденными краями.
Гиперем1я и расширеше кровеносныхъ сосудовъ здесь го­
раздо резче выстунаетъ, чемъ въ предъидущемъ опыте. Такъ,
сравнительно довольно болынаго калибра сосуды компактно
набиты кровью, какъ артерш, такъ и вены.
Интима ихъ
нредставляетъ р езы я изменеш я, она не гладкая, шереховатая,
эндоте;пй ея пабухшШ, отслоившиеся, покрытъ иногда зернистымъ распадомъ.
Среди мелкоклеточной
С'гЬнкахъ сосудовъ, нередко
красные, кровяные шарики.
инфильтращи,
можно встретить,
въ
разбросаА ы е
Кроме того, встречается много
кровоиз.!пянш, форменные элементы которыхъ представляются,
*
92
если
не
въ
видгЬ распада,
то мелкозернистыми, довольно
измененными.
Опытъ N2 X.
Молодой кобелекъ, черной шерсти изъ по­
роды таксъ. Находился подъ опытомъ 5 месяцевъ, 11./X. 96 до
14.ДП. 97 г.
Получалъ продажную водку, въ количестве ра­
зовой дозы 20—225 к. с.
время опыта 4116 к. с.
Всего, приблизительно, выпилъ за
Кром'Ь того это животное съ большой
охотой принимало водку съ пищей и этимъ способомъ ее много
выпило, но въ какомъ количестве, точно определить трудно.
Во время опыта нисколько дней страдало насморкомъ и небольшимъ лярингитомъ. Но на общее состоите, это забо.тЬваше
не имело никакого вл1яшя, что видно было по сам очувствт
животнаго и t°, которая нормально была всегда 38,0—38,5 а,
во время сильнаго опьянешя 37,5—37,6.
Весъ къ концу опыта
значительно увеличился, сначала онъ былъ 6730 гр. и дошелъ
до 7280 гр.
Въ конце 5 месяца, животное было убито уколомъ
въ продолговатый мозгъ во время сильнаго оньянешя, и тотчасъ вскрыто.
Микроскопическое изслЪдоваже нервныхъ узловъ сердца.
Здесь также, какъ и въ предъидущемъ случае капсулы
нервныхъ клЬтокъ утолщены, но не резко, эндотелШ, ихъ набухHiift, мелкозернистый. Соединительная ткань, окружающая узлы
и служащая стромой ихъ, также утолщена но гораздо слабее, чемъ
въ
предъидущемъ
случае.
Иногда
она
является
въ
виде
плотныхъ тяжей, идущихъ въ разныхъ направлешяхъ, и въ
ней
мелкоклеточная инфильтращя очень сильно выражена.
Почти все клетки нервныхъ узловъ изменены, протоплазма
ихъ сморщена, очень часто довольно сильно, такъ что пред­
ставляется тогда въ виде неправильнаго комочка, окруженнаго
съ некоторыхъ, или со всехъ сторонъ болыпимъ пустымъ нромежуЙЕомъ. Состоитъ она изъ зеренъ одинаковой насыщенности,
повсюду, и среди нихъ разбросаны лейкоциты.
Попадаются
между нрочимъ, чего н етъ въ предъидущемъ случае клетки,
93
протоплазма которыхъ выполняете всю капсулу, но она также
зерниста и съ лейкоцитами, хотя въ меныпемъ количестве,
чемъ въ предъидущемъ опыте.
Ядра клетокъ также постра­
дали, они потеряли1 свою форму, разнообразнаго вида, пред­
ставляются зигзагообразными и неправильными.
Попадаются
между прочимъ клетки, у которыхъ ядеръ не заметно, а на
место ихъ, кучка крупныхъ зеренъ неопределенной формы.
Встречаются, хотя редко, даже отдельные узлы, въ ко­
торыхъ уже ни одна клЬтка не имеете ядра.
узлахъ, протоплазма
И въ такихъ
кл’Ьтокъ обыкновенно рЬзко сморщена,
крупнозерниста съ бурыми зернами.
въ вид4 неправильнаго
Протоплазма расположена
треугольника у периферш, или въ
центр4 утолщенной капсулы; иногда можно заметить въ такомъ
случае, что отъ нея къ капсуле идутъ очень тоненьшя нити,
которыя и теряются въ
этой последней.
Сосуды очень сильно набиты кровью, стенки ихъ инфиль­
трированы въ особенности adventitia, что резко бросается въ
глаза, при разематриванш более крупныхъ кровеносныхъ сосу­
довъ. Часто попадаются, впрочемъ, не особенно обширные экстра­
вазаты, но у нихъ большею частью форменные элементы крови
потеряли свой нормальный видъ, а распались на мелюя зерна,
что указываетъ на сравнительно давнее ихъ происхождеше, и
кроме того въ кровозл1яшяхъ еще констатируется n p ncyrcT B ie
пигмента, происшедшаго вероятно отъ распада форменныхъ эле­
ментовъ крови.
Кроме того, повсюду въ тканяхъ можно встре­
тить отдельные, разбросанные красные кровяные шарики.
Опытъ № VIII.
Старый кобелекъ-дворняшка, находился,
подъ опытомъ 5 V2 мч отъ 4./Х. 96 г. до 19./Ш. 97 г. Также
получалъ продажную водку въ количестве 15—180 к. с. Всего
было выпито 6123 к. с., не считая той водки, которую животное
употребляло съ пищей.
Оно также скоро пpiyчилocь къ алко­
голю и принимало съ пищей его безъ всякаго отвращешя.
Въ в4с4 животное значительно прибавилось. Въ начале опыта
94
онъ былъ
7990, въ конце
8680 гр.
Животное
умерло
на
третай день после п осл ед н яя опьянешя отъ паралича сердца.
Изменеш я получились, какъ макро, такъ и микроскопи­
ческая иодобныя т4мъ, которыя описаны при опыте JN" XII,
т. е
. резкое Hapyinenie сосудистой системы, развитае стойкой
соединительной ткани, сильная дезорганизащя нервныхъ клетокъ, доходящая очень часто до полнаго
протоплазмы.
исчезновешя ихъ
Однимъ словомъ явлеш я тЬже и въ деталлхъ,
поэтому описывать ихъ не буду.
ОПЫТЪ №
VI.
Молодой кроликъ-самка, находилась подъ
опытомъ 7 м. 16 дней, отъ 19.ДХ. 96 г. до 4./V. 97 г.
продажную водку въ количестве 2—32 к. с.
опыта
было
выпито 2218 к. с.
Принимала
Всего за время
Въ начале, — замечался у
животнаго во время опьянеш я продолжительный перюдъ возбуждешя, который съ течешемъ времени постепенно умень­
шался, т. ч. впоследствш, начиная съ 5 м4с., почти сейчасъ
после олерацш, животное впадало въ коматозное состояше на
несколько минутъ, во время
котораго
иногда
наблюдались
эпилептиформныя судороги. На 6 месяце у кролика родились
5 шт. детенышей, но онъ ихъ пе кормилъ, и потому они скоро
умерли.
В есъ сначала постепенно увеличивался и дошелъ съ
1380 гр. до 1850 гр., потомъ началъ падать, и въ конце опыта
сделался 1730 гр.
Животное умерло во время сильнаго опъя-
неш я отъ отека легкихъ, какъ показало вскрыпе.
Къ концу
опыта, оно какъ то состарилось, шерсть потеряла свой блескъ,
появилась неопрятность, но самое главное, даже въ трезвомъ
состояти , наблюдалось иногда дрожаше головы и конечностей.
Микроскопичешя изслЪдованш нервныхъ узловъ сердца.
.'Здесь уже увеличеше соединительной ткани гораздо боль­
шее, чемъ въ опытахъ №№ XII, и X.
Въ особенности это ясно
обрисовывается при окраске по способу v a n G i e o s o n ’a, когда
обрисоваются целые тяжи соединительной ткани, идунце чрезъ
нервные узлы по всевозможнымъ нанравлешямъ, не говоря уже
о томъ, что та соединительная ткань, которая окружаетъ узлы,
95
pi.'jEO увеличена.
Соединительно-тканныя капсулы нервныхъ
клйтокъ также увеличены, иногда до такой степени, что пред­
ставляются въ видй, какъ бы отдЬльиыхъ концентрическихъ
кружковъ, эндотел1й ихъ резко набухши! въ nepio;i/J; пролиферацш.
Поэтому поводу, форма нервныхъ клйтокъ изменена, она
представляется, то неправильно круглой, то продолговатой.
Что касается протоплазмы нервныхъ югЬтокъ, то
дез-
организащя ея двухъ типовъ; въ однихъ узлахъ это измйнеше не особенно резкое, въ другихъ, напротивъ, она изменена
почти до полной атрофш.
Однимъ словомъ, можно вывести то
заключеше, что степень и зм й п етя протоплазмы находится въ
прямой зависимости, отъ степени р азв и й я соединительной ткани.
Въ первомъ случай, протоплазма представляется мелкозернистой,
бураго цвета, къ периферш она нисколько разрежена, т. ч.
иногда между веществомъ ея попадаются неболыше, пустыя
пространства.
Сморщивашя протоплазмы, какое мы видели
раньше, здйсь не наблюдается.
Въ тйхъ же узлахъ, гдй развиие
соединительной ткани достигло очень сильныхъ размйровъ, про­
топлазмы большинства клйтокъ почти невидно, она вся зама­
скирована гранулщонными элементами.
И о такихъ клйткахъ,
въ которыхъ совершенно нельзя разсмотрйть протоплазмы,
можно только и судить о присутствш ихъ, по сохранившейся
еще до некоторой степени форме сильно утолщенной капсулы.
Если встречается клетка, въ которой находится сравнительно
немного гранулящонныхъ элементовъ, то кроме того, при внимательномъ разсмотренш, можно заметить, какъ внутренняя
поверхность капсулы сильно изменена, она не представляется
более или менее гладкой, какъ это бываетъ нормально, а шереховатой, и среди такой капсулы въ разныхъ направлешяхъ
тянутся тоненьшя нити, какъ бы безструктурныя волоконца; одни
изъ нихъ проходятъ чрезъ всю капсулу, друпя теряются въ
периферш, или въ центре ея.
Можно еще встретить и такую интересную картину: среди
петель соединительно-тканной стромы узла, встречается неболь­
шое пустое пространство, неправильной формы, заключающее
96
въ себе зернисто-бурую массу, напоминающую по своему ха­
рактеру протоплазму.
Поэтому тутъ можно предположить, что
в с л й д с 'т е всесторонняго и усиленнаго развито! соединительной
ткани, форма капсулы настолько изменилась, что слилась со
стромоп узла, утерявъ окончательно свой характерный видъ.
Конечно, о ядрахъ, въ столь сильно изм’Ьвенныхъ клЪткахъ, и
рЬчи быть не можетъ.
Въ первомъ тине клетокъ они заметны
ясно даже какъ бы резче выкрашены.
ляются мелкозернистыми;
Таш я ядра представ­
иногда перифер 1я
ихъ несколько
сглажена, но вообще въ большинстве случаевъ резкихъ изме*
нешй не наблюдается.
Для полноты описашя прибавляю, что
кое где въ нервныхъ узлахъ, клетки
которыхъ подверглись
меньшей дезорганизации, очень немнопе изъ нихъ содержать
мутную набухшую протоплазму. Она тогда компактно выполняетъ
свою капсулу.
Кровенносные сосуды, артерш и вены, какъ узловъ, такъ и
остальной ткани расширены, набиты кровью, стенки сосудовъ
более крупнаго калибра утолщены вследств 1е разви и я соеди­
нительной ткани, почему просветъ ихъ, особенно при поперечномъ разрезе, представляется очень узкимъ.
Между прочимъ, не умолчу и о томъ, что мною было сде­
лано микроскопическое и зследовате сердечныхъ узловъ, какъ
найденныхъ въ матке кролика зародышей, такъ и родившихся
у него раньше детенышей.
Въ томъ и другомъ случае, въ
сердце оказалась поразительная инфильтращя молодыми соединительно-тканными
элементами.
Сосуды сильно гиперемиро-
ваны кровью.
Повсюду, даже можно сказать сплошь, вся ткань залита
кровью
вследств 1е экстравазатовъ, что по всемъ вероят 1ямъ
объясняется асфиктической смертью.
повидимому,
не
Нервныя клетки узловъ,
претерпели изм’! шешй, въ нихъ отчетливо
видна слегка зернистая протоплазма, и характерныя круглыя
ядра съ правильной строго математической периферией.
Опытъ № XI. Кобель желтой мохнатой шерсти изъ породы
простыхъ дворняшевъ.
Находился подъ олытамъ 10 м. и И
97
дня, 14./IX. 90—16./VII. 97 г., получалъ продажную водку въ
количестве 15—225 к. с. pro dosi.
близительно, 18080 к. с. водки.
шался, а потомъ падалъ.
Всего было выпито, при­
В4съ животнаго сначала повы­
Типичныя цифры его за весь першдъ
опыта следующая: въ начале
8050 гр., приблизительно, въ
середин^', 9950 гр., и въ конце опыта 7700 гр.
Отм&тимъ, это животное интересно въ томъ отношенш,
что на 6 месяце у него образовалась сильная отдышка, что
отчасти указывало на слабость сердечной деятельности.
По­
томъ, оно на видъ обрюзгло, какъ то состарилось и сделалось
апатичнымъ ко всему.
За весь першдъ отравлешя, раза 2 —3
наблюдалось разстройство желудочно-кишечнаго тракта, безснорно вслйдстше алкоголизма, т. к. это разстройство прохо­
дило, когда делался перерывъ операщи на н4сколько дней.
Ж и­
вотное погибло во время сильнаго опьянешя отъ паралича сердца.
Микроскопичесмя измЪнент нервныхъ узловъ сердца.
Если внимательно присмотреться къ узламъ, въ особен­
ности подъ сильнымъ увеличетемъ, то, строго говоря, контуры
нервныхъ клетокъ, или вернее капсулы ихъ обрисовываются
совсемъ не ясно.
Ш т ъ той правильной круглой, или продол­
говатой формы, которая такъ присуща нервной клетке in toto,
не говоря уже о правильности и симметричности расположешя
этихъ клетокъ другъ къ другу. Капсулы ^представляются въ
виде неправильныхъ безъ всякаго порядка, разбросанныхъ светлыхъ пространствъ или, лучше сказать, полостей различной
величины, расположенныхъ въ соединительнотканной
строме.
Иногда, несколько такихь полостей сливаются вместе, придавал
этимъ самыя причудливыя формы капсуламъ.
Эпдотелш ихъ
также уничтожить, или настолько изменился, что на основанщ
всего сказаннаго, собственно о бывшей когда то правильной
капсуле нервныхъ клетокъ, можно судить по присуствш въ
ней остатковъ протоплазмы клетокъ.
Мы сказали остатковъ;
действительно, протоплазма представляется въ виде сморщен7
ч
98
ныхъ комочковъ самой разнообразной неправильной формы.
Вещество
ихъ насыщенное,
цв^та зернами жира.
темнобураго цв'Ьта съ черяаго
Такая протоплазма расположена безъ
всякаго порядка, или ближе къ центру, или ближе къ периферш
этихъ пустыхъ пространствъ.
Какъ въ томъ, такъ и въ дру-
гомъ случаЪ, отъ протоплазмы чрезъ свободныя пространства къ
каисул'Ь, идутъ то шал н и т и ; одни изъ нихъ представляются
бол'Ье нужными и светлыми, шшоминающш
молодыя
волоконца
соединительной
ткани,
своимъ видомъ
друпя
въ вид’Ь
струекъ съ такимъ же содержимымъ, какъ и сама протоплазма,
только гораздо разр’Ьжен’Ье и сп'Ьтл'Ье.
Эти нити представ-
ляютъ остатки протоплазмы югЬтокъ, что видно на н’Ькоторыхъ
лгЬстахъ, гд’Ь нить сливается съ протоплазмой клйтокъ; тамъ
они расширепы, и центральная часть прямо переходитъ въ
протоплазму, а периферическая образустъ собою нить.
При
окраскЬ анилиновыми красками, эти нити окрашиваются также,
какъ и сама кд’Ьтка.
Въ оставшейся протоплазм!; кл'Ьтокъ не только присутствия,
но даже и остатковъ ядеръ различить нельзя.
Много, если
встретится во всемъ узлЬ 1 или 2 клйтки, гд’Ь есть намеки на
ядро въ видЬ характерной округленности бол'Ье светлой, чймъ
остальная протоплазма всей кл'Ьтки. И въ этомъ округленномъ
м'ЬстЬ, находятся зерна бол'Ье или менйе крупной величины,
между которыми очень много зеренъ чернаго цв'Ьта.
Соединительная ткань узловъ повсюду обрисовывается въ
видй ненравильнахъ тяжей, идущихъ безъ Всякаго порядка по
всевозможнымъ направлешямъ.
Среди соединительной ткани
и оставшейся протоплазмы кл’Ътокъ, попадается много круглыхъ
и веретенообразныхъ элементовъ, содержащихъ въ ce6t очень
часто интенсивно чернаго цв’Ьта зерна.
Кровеносныхъ сосу­
довъ въ самыхъ узлахъ намъ р азсмотр’Ьть не удалось, ихъ не
заметно.
залось,
Но вблизи узловъ и въ остальной ткани серца, ока­
что только вены наполнены кровью.
артер 1й, такъ и венъ, рг1;зко утолщены.
СгЬнки, какъ
При чемъ, если по-
вйимательн’Ье всмотреться въ станку сосуда, то она представ*
99
ляется неправильной, какъ бы разрыхленной.
Кроме того,
встречаются незначительныя к р о в о и зл к ш я, форменные эле­
менты крови въ
нихъ представляются мелкозернистыми, или
местами въ вид’Ь кучекъ зеренъ чернаго цвета.
Такой видъ
элементы крови имЬютъ также часто и внутри кровеносныхъ
сосудовъ.
Опытъ № XIX.
вистой
шерсти,
Небольшой кобелекъ черной шелко­
изъ породы нечистыхъ таксъ.
Находился
подъ опытомъ 1 м. 18 дней, 3./II. 97— 20 ./III. 97 г. Принималъ
посредствомъ зонда 5 0 ^ растворъ амиловаго спирта въ коли­
честве 10—27 к. с.
Всего раствору было выпито 580 к. с.
Картина опьянешя была далеко резче выражена, ч£мъ
при отравленш водкой, или этиловымъ спиртомъ. Першдъ возбуждешя очень продолжительный
и мучительный, животное
визжитъ, мечется, галлюцинируетъ и, наконецъ, впадаетъ въ
продолжительное коматозное состояше.
О
щнученш животнаго къ какой-нибудь дозЬ, не могло
быть и речи, т. к. одна и таже доза действовала различнымъ
образомъ, и всегда нужно было опасаться за жизнь его, почему
и делались частыя перерывы 1 — 2 дня.
ВЬсь колебался, и
дыфры его ничего определенна™ не показываютъ. Упадка общ яго
самочувств 1я къ концу опыта не замечалось; смерть не подкра­
дывалась. т. ск. постепенно, а произошла сразу во время коматознаго состояшя въ першдъ последняго опьянешя.
Микроскопичешя изслЪдоважя нервныхъ узловъ сердца.
Инфильтращя также,
какъ
и всегда, резко выражена.
Нервныя клетки потерпели болышя изменеш я, чемъ въ соответствующихъ опытахъ съ этиловымъ спиртомъ, и даже съ
продажной водкой. Протоплазма ихъ мутна, не вполне выполНяетъ свою капсулу, въ большинстве случаевъ она сморщена
съ неровными, зигзагообразными краями.
Часто сморщиваше
это, съ какой-нибудь одной стороны, бываетъ очень сильное,
т. ч. вследств 1е этого находится большой свободный промежу7*
100
токъ между протоплазмой и капсулой, который иногда содер­
жите лейкоциты.
Ядра клетокъ ясно зам'Ьтны, но перифер1я
ихъ въ большинстве случаевъ не строго правильная.
Попа­
даются кл’Ьтки, въ которыхъ ядра не заметны совс’Ьмъ.
Соединительная ткань, какъ капсулъ кл’Ьтокъ, такъ и стромы
узловъ, представляется набухшей, разрыхленной.
сосуды гинеремированы, но не особенно резко.
наблюдаются очень рЬдко.
Кровеносные
Кровоизл1яшя
Выхождеше красныхъ кровяныхъ
шариковъ изъ сосудовъ встречается очень часто.
Опытъ № XXIII. Кроликъ самецъ находился подъ опытомъ
также 1 м. съ лишнимъ, отъ 28./III. до 4./V. 97 г.
Цринималъ
растворъ амиловаго спирта въ количестве 1 — 7 к. с. за разъ.
Всего раствора выпито имъ 75 к. с.
Цыфры в’Ь са ничего опре-
деленнаго не показали, онъ то повышался, то надалъ.
Смерть
животнаго произошла во время опьянешя.
Микроскопическое изсл’Ь доваше нервныхъ узловъ сердца
дало результаты подобные предъидущимъ.
Разница только въ
томъ, что здЬсь кровош ш яш я встречались чаще.
Опытъ N 2 XVI.
Щенокъ, сука, двухъ месяцевъ черной,
гладкой, шелковистой шерсти, находилась подъ опытомъ 5 м
и 2 дня, 20 ./XI. 96—22./IV. 97 г. Принимала смесь изъ амило­
ваго и этиловаго спиртовъ въ количестве 10—70 к. с. pro dosi.
Всей смеси было выпито 3593 к. с.
Картина отравлешя животнаго была, какъ съ чистымъ амиловымъ спиртомъ; тотъ же мучительный и продолжительный
перндъ возиуждсн1я, который на третш мЬсяцъ сменился глубокимъ коматознымъ состояшемъ.
И здесь также очень часто
наблюдался тотъ фактъ, что одна и таже доза действовала различнымъ образомъ, то сильн'Ье, то слаб'Ье.
Въ весе животное
значительно прибавилось, въ начале опыта онъ былъ 2400, въ
конце же 4590 гр. Все время животное чувствовало, себя хорошо,
когда небыло пьяно; одинъ разъ только было повышеше t° до
40°,4 которая на другой день
упала до 38°, т. е. до нормы.
Животное умерло, судя по даннымъ в с к р ь т я , отъ паралича
сердца во время поагЬдняго опьянешя.
101
Микроскопическое изслЪдоваже нервныхъ узловъ сердца.
Если мы будемъ сравнивать полученный изменеш я въ
узлахъ съ таковыми, при продолжительности опыта въ 5 м'Ьсяцевъ в ъ случай этиловаго спирта, то найдемъ громадную раз­
ницу. И эта разница главнымъ образомъ находится въ развитии
соединительной ткани, которая здесь, всл’Ь дсппе этого резко
увеличена.
благодаря сильному размножешю ея, капсулы нервныхъ шгЬтокъ
утолщены,
представляются слоистыми.
Такимъ точно
образомъ утолщена и строма узловъ, и попадаются мнопе изъ
нихъ таше, въ которыхъ съ трудомъ удается различить контуры
нервныхъ клетокъ, они какъ бы затерялись, вслЬдств 1е развив­
шейся соединительной ткани. Почему, часто приходится ддагносцировать нервную клетку но протоплазме, заключенной
между волокнами соединительной ткани.
Нужно прибавить, что контуры клЬтокъ въ такомъ случай
еще замаскироваются очень резкой инфильтращей, въ особен­
ности лейкоцитами.
Это последнее рельефнее обрисовывается,
если смотреть на узелъ при маломъ увеличены, напр, objec. Л» 4 .
Сохранившаяся еще протоплазма нервныхъ клетокъ пред­
ставляется мелко-зернистой, повсюду равномерной окраски.
Л
въ т'Ъхъ узлахъ, гд'Ь встречаются нервныя клетки, въ которыхъ
капсула и контуры ея видны,
резко сморщенной
въ
виде
тогда протоплазма является
неправильна™
комочка,
какъ
бы отставшаго отъ внутренней поверхности капсулы кругомъ,
илиJ съ некоторыхъ только сторонъ ея. Тогда еще удается въ
такомъ- случае иногда проследить тоншя перемычки или, лучше
сказать, нити, идупця отъ протоплазмы къ капсуле.
Усиленное развиие соединительной ткани сказалось и на
кровеносныхъ сосудахъ; стенки ихъ резко утолщены.
Иногда
приходится видеть даже облитерацно самыхъ мелкихъ кровенос­
ныхъ сосудовъ, которая выражается тймъ, что сосудъ, какъ бы
обрывается, затянутый узломъ соединительной ткани. Все мелые
сосуды расширены, компактно наполнены кровью.
Для полноты
102
описашя прибавлю еще, что встречаются скоплешя соедини­
тельной ткани, по характеру своего строешя напоминаюпця или,
лучше сказать, говорящая о бывшемъ здесь нервномъ узле, т.
к. удается, кое-где подъ сильнымъ увеличешемъ въ такомъ уча­
стке, констатировать присутств 1е въ виде небольшого комочка
видоизмененную протоплазму, бывшей нервной клетки.
Значить, здесь мы имеемъ дело съ заросшимъ нерввымъ
узломъ, или лучше, съ полнымъ циррозомъ его.
Ядра нервныхъ
клетокъ ясно заметны, даже и тогда, когда протоплазма ихъ
почти уже не видна, за то эти ядра изменены, если не исклю­
чительно въ форме (продолговатая, лунообразная и т. д.), то
это изменеше въ громадномъ большинстве случаевъ заметно въ
периферш.
Она неправильна, зигзагообразна и часто рисуется
какъ бы изъеденной.
Теперь обратимся къ мышце сердца.
V .
Макроскопически, какъ видно изъ протоколовъ вскръшй
изменеш я мышцы сердца, напр, въ острыхъ и подострыхъ слу­
чаяхъ, сводились къ неособенно резкому помутнЬшю ея съ
легкимъ желтоватымъ оттенкомъ.
мышца
Въ хроническихъ случаяхъ,
сердца претерпевала видимыя, довольно ясныя изме
неш я, въ более или менее только затяжныхъ случаяхъ, именно:
отложеше жира по ходу сосудовъ, ясная желтизна, очевидно
вследстше жироваго лерерождешя, вялость, дряблость. Кроме
того въ этихъ случалхъ, какъ видно изъ протоколовъ вскрьш я
животныхъ Л1» XII, X, VI, XYI на сосудахъ, напр, на внутрен­
ней поверхности аорты, возникли таш я изменеш я, какъ появлеше атероматозныхъ бляшекъ съ отложешемъ известковыхъ
солей, и кроме того удолщеше по свободному краю двухстворчатаго клапана въ опыте № XYI.
Теперь, что касается микроскопическихъ изменен!й мышцы
сердца, то къ удивлешю мы встретили ихь не особенно резкими.
Въ острыхъ и подострыхъ случаяхъ изменеш е сказалось
только легкимъ жировымъ перерождешемъ, расширешемъ лимфатическихъ щелей между пучками, почему послгЬ дшя въ своемъ
103
расположении местами потеряли свою правильность. Однимъ словомъ, ни разу намъ не удавалось встретить сшгьныхъ патологоанатомическихъ явлеыш собственно въ мышечной ткани, даже
въ опытахъ, продолжавшихся около месяца.
Зато сосудистый аппарата ея представлялъ т'Ьже интересныя явлеш я, которыя мы видели въ нервныхъ узлахъ сердца,
т. е. сильная его гиперемия особенно въ острыхъ и подострыхъ
случаяхъ. Характерное изм^неше ст4нокъ его, и большая кровоизл!яшя, которыя впрочемъ въ хроническихъ случаяхъ не такъ
обширны и попадаются рЬже.
Но самое интересное, и тутъ
является-это резкая инфильтращя мышечной ткани круглыми
и веретенообразными элементами.
Эта инфильтращя въ
острыхъ случалхъ более всего ютится вблизи сосудовъ, а въ
затяжныхъ, она разбросана повсюду.
Что касается случаевъ хроническаго отравлешя, продол­
жавшихся отъ 5 до 10 м., то уже мышца сердца претерпела
гораздо бол^е резш я нзменешя, такъ, кроме описанныхъ явлешй
наблюдается жировая инфильтращя и жировое перерож­
деше, которое, впрочемъ, въ иныхъ местахъ хотя сказывалось
яснымъ, но не распространялось по всей мышце, а только, т.
ск. островками. Кроме того, въ ней наблюдается р азви та стой­
кой соединительной ткани, въ особенности въ случаяхъ JVj XII,
VI, XVI. Причемъ и намъ, какъ д-ру Г у р в и ч у '), кажется, что
образоваше соединительной ткани больше наблюдается въ пресердш, чемъ въ желудочкахъ.
Новообразованная соединительпая ткань представляется
въ виде более или менее обширныхъ тяжей, выступающихъ
рельефнее при окраске по способу Van G i e s o n ’a.
Если вни-
мателъно следить за этими тяжами, то оказывается, что они
идутъ отъ кровеносныхъ сосудовъ, внедряясь между мышцъ.
Эти последшя, при этомъ, представляются какъ бы растрепан­
ными. Отдельный мышечныя волоконца въ некоторыхъ местахъ
распались, и следы ихъ можно только заметить по отдельнымъ
зердышкамъ, правильно расположеннымъ въ рядъ, и хорошо
окрашивающихся фуксиномъ, (окраска по Ni s s l e) .
iTIbiiiL
,
104
Если постараться провести параллелизмъ и зм йнетй въ
мышечной ткани и въ нервныхъ узлахъ, то получается, то
впечатли те, что въ острыхъ и подострыхъ случаяхъ, безпорно,
нервные узлы претерпевали далеко болышя изменешя, чемъ
мышечнал ткань, да и понятно, благодаря своей большей массе
мышца и не успевала за короткш перюдъ повсюду р^зко изме­
ниться. Относительно хроническихъ случаевъ этого, вполне
сказать нельзя.
Здесь уже мышца, какъ мы заметили подвер­
галась бол^е резкой дезорганизацш, но не сплошь, какъ это
нужно было бы ожидать, и поэтому въ данномъ случае, намъ
кажется, также строгой параллели въ сравнен!и съ изм'Ьнешями,
полученными въ нервныхъ узлахъ, провести нельзя.
Одно только и возможно заключить чемъ больше подвер­
гались дезорганизацш нервные узлы, темъ более и мышца, но
чтобы эта последняя была резче изменена когда-нибудь, этого
высказать не решаюсь. Хотя почти во всехъ случаяхъ, мышца
сердца и подверглась известнымъ изменешямъ, но эти последш я не настолько сильны, чтобы могли свидетельствовать о
полнейшей ея несостоятельности, а напротивъ п® общему впечатлеш ю казалось,
что во многихъ случахъ, мышца сердца
могла еще съ успехомъ функщонировать.
Впрочемъ, не буду забегать впредь, а коснусь этого еще
въ своемъ заключительномъ разсуждеши, къ чему и перехожу.
Выводъ и заключеше.
Если мы теперь сделаемъ общи! обзоръ полученныхъ
нами явлеш й, то видимъ, что повсюду во всехъ препаратахъ,
какого бы то ни было опыта, брасается въ глаза, вопервыхъ,
резкое расширеше сосудовъ съ переполнешемъ ихъ кровью и,
во вторыхъ, сильная инфильтращя круглыми и веретенообраз­
ными элементами, какъ самихъ нервныхъ узловъ сердца, такъ
и остальным, тканей его.
105
Естественно, является
вопросъ, что это за элементы ?
Даже безъ спещальнаго ихъ разсмотр-Ьшя, можно предположить,
что они двухъ родовъ; вопервыхъ, клетки соединительной
ткани. Эта последняя, какъ известно, имЬетъ обыкновенно ихъ не
въ вид'Ъ какой-нибудь определенной формы, а, налротивъ, он*
существуютъ въ ней самаго ра:шообразнаго вида и величины.
Не будемъ
вдаваться въ описаше
ихъ разновидностей, т. к.
это не нодлежитъ нашему ра.чсмотрЬшю, а скажемъ только,
что присутствие въ соединительной ткани болыпаго числа, а
въ нашихъ случаяхъ почти
исключительно,
шарообразныхъ
кл'Ьтокъ показываетъ съ одной стороны, о существующемъ раздражеюи самой ткани, когда, какъ говорить П о л я к о в ъ 1) въ
своемъ солидномъ труд'Ь „подъ вл 1яшемъ возбуждешя, какъ
подвижныя, такъ и не подвижныя кл'Ьтки рыхлой, волокнистой
соединительной
ткани
стремятся
принять
шарообразную
форму.а Съ другой стороны, какъ это принято давно, шаро­
образный, круглый видъ соединительнотканныхъ кл'Ьтокъ ука­
зываетъ на ихъ эмбрюнальный характеръ.
„Шарообразная
форма присуща кл^ткамь рыхлой, волокнистой соединительной
ткани только во время ихъ молодости, во время, какъ бы без­
разл и чн ая
отношешя ихъ къ функщи ткани", какъ самъ
говорить П о л я к о в ъ въ томъ же своемъ труд'Ь2).
Теперь, вовторыхъ, нахождеше въ тканяхъ сердца такое
большое количество инфильтрирующихъ элементовъ во всякомъ
случай говорить, не только объ элементахъ, присущихъ исклю­
чительно соединительной ткани, а и о внЬдренш въ нее изъ
сосудовъ лейкоцитовгь.
Не говоря уже о томъ, что эти поотЬдше встречаются
въ ней и при нормальныхъ усдов1яхъ, а гЬмъ бол'Ье при раздраженш ткани, когда б'Ьлые кровяные шарики resp. лейко­
циты являются въ ней изъ сосудовъ, не только съ Ц'Ьлыо
фагоцитарной, а также съ ц^лью образовательной.
1) Матер1алы для микроскопической анатомш и физюлогш рыхлой,
волокнистой соединительно ткани. Дисс. Нетербургъ 1894 г. стр. II.
2) Ibid стр. б.
v
106
На первыхь порахъ высказанныя нами мысль, какъ бы
противоречить современнымъ существующимъ возр4шямъ отно­
сительно образовательной роли лейкоцитовъ.
Еще Z i e g l e r 1)
высказалъ тотъ взглядъ, что образоваше соединительной ткани
происходить только изъ постоянныхъ ея клетокъ, роль же лей­
коцитовъ
въ
ней
является,
если такъ можно выразиться,
ассенизаторской, для удалешя вредныхъ началъ появляющихся
въ ткани, благодаря напр, воспалительному процессу.
Но въ последнее время начали проводиться взгляды, не
менее Z i е g l е г ’ а,
Мечниковъ,
авторитетными
которые
образовательную роль.
уже
учеными, какъ
лейкоцитамъ
Arnold,
приписываютъ
и
Вотъ что говорить по этому поводу
пр. М е ч н и к о в ъ 2) въ своемъ очерке современнаго состояшя
вопроса о воспалеш и: „Въ начале воспалешя, блуждаюшдя
клетки и лейкоциты поглощаютъ постороншя тела, а затемъ
часть этихъ элементовъ фиксируется и превращается въ клетки
соединительной ткани.а
Т а и я различныя возреш я корифеевъ нашей науки на
роль лейкоцитовъ только показываютъ, что вопросъ объ этомъ
съ положительностью еще не решенъ, и приходится поэтому
поводу считаться съ темъ или другимъ возрешемъ.
Но вернемся къ нашимъ выводамъ.
Итакъ, съ одной стороны pacnrapenie кровеносныхъ сосу­
довъ съ переполнешемъ ихъ кровью, съ другой, присутств 1е
грануляцшнныхъ элементовъ ноказываетъ намъ, что мы имеемъ
дело съ двумя кардинальными
признаками
воспалительнаго
процесса, существующаго въ изследуемомъ нами органе т. е.
сердце.
А такъ какъ возбудителемъ такого процесса въ дан-
номъ случае является алкоголь, то поэтому намъ приходится
считаться съ явлешями воспалешя, вызваннаго исключительно
химическимъ началомъ.
1) W e i g e r t . Реальная энциклопедия медидинскихъ науиъ. А, Е и l e n b u r g и М. И. А ф а н а с ь е в ! т. 4.
2) Пр. Ил. Ил. М ечни ковъ . Очеркъ современнаго состояшя вопроса
о воспалении. Русски Архивъ патологш, клинической медицины и бактерюлогш. Подъ ред. В. В. Подвысоцкаго. (Шевъ) т. 4. вп. 1 1897 г. стр. 113.
107
Теперь
допытаемся
уяснить, какимъ образомъ
дЬйст-
вуетъ на ткань это начало.
Уже г и п е р е м 1 я и p a c m n p e H i e к р о в е н о с н ы х ъ
сосудовъ показы ваюъ о могущемъ в о зн и к н у т ь п а­
т о л о г и ч е с к о м ъ с о с т о я л и с т е н о к ъ ихъ, а т й м ъ бол'Ье
п о в с ю д у в с т р е ч а ю щ а я с я о б ш н р н ы я п р о в о и з л 1я ш я ,
н е г о в о р я уже о т е х ъ и з м е н е н 1 я х ъ с т е н о к ъ , к о т о р ы я
микрос копъ показы валъ въ более
и л и м е н е е затяж-
ныхъ случаяхъ алкоголизма, которыя даже были видимы простымъ глазомъ тзъ иныхъ опытяхъ. какъ Kftiip.j атероматозныя
бляшки съ отложешемъ извести, въ опытахъ Л?.Л“ XII, X, VI,
XVI.
Подъ микроскопомъ эти изменеш я сводились въ общемъ
къ дезорганизации эндотел1я intiin’u, утолщешю стенокъ, иногда
до полной облитеращи сосг.да и т. д.
Значить алкогольный ядъ, въ какомъ бы то ни было виде,
это все равно, всасываясь чрезъ желудочно-кишечный трактъ, и
циркулируя въ крови, первымъ долгомъ вызываетъ гиперемш
с о су довъ
и, какъ
мы
упоминали, но преимуществу капилляровъ
и малыхъ венъ, что и характерно для воспалительной реакцш
сосудистой системы ’)
Это явлеш е какъ, повторяю, съ одной
стороны, съ другой же, самъ алкоголь своей ядовитостью разслабляетъ и разстраиваетъ питаше сосудистыхъ стенокъ. Рас­
шатавши такимъ образомъ стенку сосуда, тгЪмъ самымъ алкоголь
прокладываетъ свободный себе путь вне его, чтобы продолжать
свое разрушительное деиств!е на всяьую ткань, которая попа­
дется на пути, а 'гЬмъ 6 o.rLe на такую нежную и чуткую, какъ
нервная главнымъ нредставителемъ коей являются въ сердце
ганглтзны е узлы его.
И это разрушительное действ1е алкоголя, смотря отъ
характера дозы, можетъ быть двухъ родовъ: быстрое и посте­
пенное причемъ, возникппл изменеш я будутъ разниться ко­
личественно, а отчасти качественно, последств 1емъ же является
1)
сгр. 539.
Пр. П о д в ы с е о ц г Л й .
Оспоиый обще латологщ. т. Гиазд, 2. 1897 г.
108
неизбежная смерть
органа.
Если животному дается
сразу
токсическая доза алкоголя, то она, какъ показали наблюдешя
острыхъ случаевъ №№ II и IV, вызываетъ грубыя, рйзю я изм й н етя , бросаюнцяся въ глаза со стороны сосудистаго аппарата,
сильную ихъ гиперемш, повсюду разрывы съ иоражающимъ
количествомъ обширныхъ кроиздзянш.
Что же касается окружающей ткани, и въ особенности
узловъ, то видимъ сильную инфильтрацш лейкоцитами, ганглшзныя клйтки узловъ кромй незначительной мутности и на­
бухлости другихъ видимыхъ измйненш не претерпели, а между
тймъ, животное погибло.
доза
настолько
Да и не удивительно, такая сильная
разстроила сразу
эта последняя не могла
сосудистую
выполнить
свою
систему, что
физюлогическую
функцш уже чрезъ нисколько минутъ, и тймъ самымъ лишилась
окончательно способности подносить питательный
матер 1алъ,
животное вслйдств 1е этого погибло раньше, чймъ успйли об­
разоваться каюя бы то ни было рй :ш я измйнешя въ ганглшзпыхъ клйткахъ.
Въ острыхъ случаяхъ
JN»№ I
и III,
гдй
такая же доза, и чуть ли не на одинаковаго характера съ предъидущими опытами животныхъ, но болйе слабаго яда, какимъ
является эмиловой спиртъ, довела животныхъ до смерти не
чрезъ 30—40 м., а уже чрезъ 24—23 часа.
Значить, ядъ теперь уже дйййвовалъ медленнйе, разрушая
сосуды, и постепенно успйлъ вызвать довольно рйзю я измйнеш я кромй
сосудистый
системы въ ганглюзныхъ клйткахъ
узловъ, напр., какъ помни тъчитатель, сморщиваше съ дезорганизащей
протоплазмы, разрушеше, или полное уничтожете
ядра и т. д.
Это все только, повторяю, подтверждаем нашу мысль, что
алкоголь сначала дййствуетъ разрушительно на стйнки сосудовъ,
а потомъ на ганиаозные узлы, являясь не только агентомъ
замедляющимъ или уничтожающимъ подвозъ питательнаго къ
нимъ ’Yta.Tepia.ia, а также и собственнымъ токсическомъ ядомъ
самихъ клйтокъ. Дййствительно, чймъ опытъ длился все больше и
больше времени, когда животному давалась не сразу убивающая
109
доза, а постепенно, какъ это въ подострыхъ случаяхъ, сосу­
дистая система страдала, но уже не такъ сильно, расширеше
ея и кровоиз.пяшя были не столь обширны; значить, она до
некоторый степени приспособлялась и могла, хотя слабо, под­
возить питательный матер 1алъ
къ
ганглшзнымъ узламъ, а
между тЬмъ протоплазма начинаетъ претерпевать уже таш я
ргЬзк)я изменеш я, что кроме набухлости или сморщивашя, вы­
ступаетъ белковое, жировое ея перерождеше, полная или ча­
стичная атро()яя съ вакуолизащей, какъ самой протоплазмы,
такъ и ядра.
Чемъ это можно объяснять, какъ не темъ, что съ одной
стороны алкоголь нарушаетъ питаше, а съ другой, является
химическимъ раздражителемъ, какъ самихъ нервныхъ клетокъ,
такъ и остальныхъ тканей сердца.
И если въ острыхъ, и от
части въ сравнительно кратковременныхъ подострыхъ случаяхъ,
resp. при очень болыпихъ дозахъ, онъ является скорей непосредственньшъ раздражителемъ, то въ более затяжныхъ слу­
чаяхъ:— хроническихъ, (т. е. при сравнительно малыхъ дозахъ)
роль его, какъ раздражителя принимаетъ более характеръ
посредственный.
Конечно, не во власти нашихъ химико-микроскопическихъ
изследовашй найти этому границу или соотношеше. Мы хотимъ
только сказать, при хроническомъ алкоголизме, когда человекомъ принимается, или животному часто и постепенно даются
далеко не смертельныя дозы, алкоголь, хотя въ маломъ коли­
честве, циркулируя въ крови, является постояннымъ упорнымъ
раздражителемъ сосудистой системы, и это раздражеше посте­
пенно передается на паренхиму (т. е. нервныя клетки) въ
нашемъ случае; она начинаетъ подвергаться медленному заболеванш , которое все ростетъ и ростетъ съ течешемъ развипя
прогрессивныхъ явлешй со стороны сосудистой системы.
При этомъ изменеш я дегенеративнаго характера начинаютъ
постепенно уступать прогрессивнымъ явлешямъ, въ которыхъ
деятельное учасие принимаютъ эндотелий сосудовъ и клетки
соединительной ткани.
Появляется обильное количество заро-
110
дышевыхъ
кл'Ьтокъ,
фибробластовъ, и происходить развитее
молодой соединительной ткани.
Эта последняя нарождается
повсюду, какъ мы видели, въ случаяхъ №№ XII, VI, XVI, и
въ капсулахъ нервныхъ ганглюзныхъ кл'Ьтокъ и въ ихъ стромЬ.
Постоянное увеличеше того и другого ведетъ къ неизбЬжнымъ
дегенсративпымъ изменешямъ самой протоплазмы нервныхъ
кл'Ьтокъ, что намъ микроскопъ и показалъ.
Значитъ мы видимъ, что въ хроническихъ или более или
менЬе затяжныхъ случаяхъ, алкоголь является скорей посредственнымъ, вреднымъ началомъ на ганглшзные узлы сердца,
а не болЬе не посредственнымъ, какъ это было въ острыхъ или
скороцроходящихъ подострыхъ случаяхъ.
Убитыя нами животныя JV»J№ X и IX ясно показываютъ,
что прогрессивныя явлеш я выступали на первый планъ, нервныя
клетки, хотя до некоторой степени подверглись дезорганизацш,
но далеко не рЬзкой, а напротивъ, между ними очень много
встречалось не подвергшееся никакимъ изменещ ямъ .3 Не то
мы видимъ, напр., въ случаяхъ
XII и XXI, которыя не
были преждевременно убиты, а постепенное разви пе патологическаго процесса довело животныхъ до смерти.
Здесь уже
соединительная ткань, развивавшаяся въ капсулахъ кл'Ьтокъ
узловъ, а такжевъ ихъ стромЬ, окончательно, до неузнаваемости
дезорганизировала нервные элементы.
Что касается мышцы сердца, то характеръ
и способъ
проникновешя вредоноснаго начала, конечно тотъ же, что и
для ганглшзныхъ клЬтокъ.
Получепныя при этомъ измЬнешя
описаны въ своемъ м'ЬсгЬ.
Делал общш выводъ своихъ паблюдешй, скажу несколько
словъ объ инфильтрацш ткани лейкоцитами.
степени
интересное
явлеш е,
еще
на
Это въ высшей
первыхъ
шагахъ
Нашей работы, поразило своей рельефностью. Т. е., микроскопъ
повсюду, какъ въ нервной, такъ и мышечной ткани сердца
открывалъ громадное скоплеше лейкоцитовъ.
явлеш е
для
насъ было
Признаюсь, это
неожиданностью, уже потому, что
изучая самыя последшя работы объ алкоголизме, какъ напр.
I ll
Кульбина,
Мартиновича
и д р .1) ; что касается мышцы
сердца, то объ этомъ н'Ьтъ даже намека.
А между гЬмъ, эта
инфильтращя у насъ выступаетъ на первый планъ.
ВслЗдауте
того, что она является между нрочимъ также продуктомъ выхождеш я белыхъ кровяныхъ шариковъ изъ сосудовъ, осталось пред­
положить, что алкоголь вызываетъ въ организме животныхъ
временное состояше лейкоцитоза т. е. „наросташе количества
белыхъ кровяныхъ шариковъа 2).
Чтобы хотя приблизительно убедиться, такъ ли это, нами
былъ въ количеств^ 30 разъ на многихъ животныхъ, произведенъ
счетъ шариковъ по способу T o m a - Z e i s s ’a, какъ въ перюдЬ
трезвости, такъ и во время опъянеш я животнаго.
При чемъ
получился обнцй выводъ тотъ, что действительно, во время
опьянеш я животнаго, количество лейкоцитовъ въ крови возра­
стаете; приблизительно въ трезвомъ состоянш ихъ на одинъ
k. mm. найдено 7635, а во время сильнаго опьянешя 11648 на
1 к. mm.
Это возросташе белыхъ кровяныхъ шариковъ ока­
зывалось только въ первые часы опьянеш я, и уже чрезъ 3—4
часа спустя, мы находили, напротивъ, постепенное ихъ уменьшеше, и чемъ дальше, то число шариковъ становилось даже
меньше, чемъ въ трезвомъ состоянш.
Не будемъ, на основаши своихъ малочисленныхъ опытовъ
объяснять постепенйое уменыпеше лейкоцитовъ въ сосудахъ
выхождешемъ ихъ наружу, и вообще не возьмемъ на себя сме­
лость, опять повторяю, вследствие незначительности наблюдешй,
высказывать какое нибудь категорическое мнеш е относительно
лейкоцитоза при алкоголизме, а скажемъ, что этотъ интересный
фактъ, какъ видитъ читатель, заслуживаетъ того, чтобы спещально имъ заняться.
Выхождеше или, лучше сказать, эмигращя белыхъ кровя­
ныхъ элементовъ изъ сосудовъ, благодаря теорш P f e f f e r ’a 3),
1)
Ibidem .
Пр. П о дв ы соц к Ь 1. Ibid. стр. 547.
8) W. P f e f f e r . Ueber chem otaktische B ew egu n gen von B acterien (U nters. aus Tubing 1887).
2)
112
иодтвежденной новейшими изследовашями М а с с ар т а и Б а р дэ>), L e b e r a 2j, Г а б р и ч е в с к а г о 3) L i m b e c k ’a 4) и др. только
и можно объяснить хтпотаксическимъ дейсгппемъ на лейкоциты
врсдныхъ пачалъ, которыя вызываютъ воспалеше, какъ въ данномъ случай, сииртъ.
казали, что 10 ^
Хотя наблюдешя т'Ьхъ-же авторовъ по­
растворъ алкоголя, папротивъ, обладаетъ от-
рицательнымъ химштаксическимъ свойствомъ, но это намъ кажется
возможно только при м'Ьстномъ действш его. Съ другой стороны,
можетъ быть, здесь играетъ роль и большая крепость раствора,
когда и большая масса спирта всасывается въ кровь.
Это
темъ более вероятно, что но наблюдешя мъ тЬхъ же учены хъ
водный растворъ хлороформа, также обладаетъ отрицательными
химштаксисомъ. Вдыхашя же животными чистаго хлороформа
вызывали сильную инфильтрацио ткани сердца эмигрированными изъ сосудовъ лейкоцитами, какъ показали микроскопичесыя картины въ н аб лю д еш яхъВ и н оградова Б о ч а р о в а и др.5).
Впрочемъ и въ данномъ случае, мы не беремся выскасывать что-либо положительное.
эмиграцш лейкоцитовъ.
Мы только констатирусмъ фактъ
Происходить же онъ, или благодаря
х имi от а кс и чс с к имъ свойствамъ исключительно, илй можетъ быть
въ силу другихъ какихъ - нибудь причинъ реш ать, не беремся,
а укажемъ только на следующая слова М е ч н и к о в а : „Весьма
вероятно, что въ явлеши миграцш, кроме химштаксическихъ и
осязательныхъ свойствъ лейкоцитовъ, могутъ играть роль и
другого рода чувствительности (1)а. Наир, физическое изменеше
среды, когда наблюдается разница въ напряжеши тканей и т. д.
Резюмируя наше разеуждеше, мы видим^ значить, что,
какъ въ мишцй сердца, такъ и въ его ганглшзныхъ узлахъ
1) R eherches sur l’irritabilite des leucocytes. Jo urn. publ. p. la
soc. des sc. mfed. et nat. de B ruxelles 1890 r. 3 F evrier.
2) F ortschritte der Modicin. В. VI, 1888 г., p. 460.
3) A nnales de 1‘Inst. Pasteur, 1890 r., p. 346.
4) L i m b e c k . IClinisches mid E xp erim en telles liber die entzUndlich e L eucocytose. Prag, 1889 r.
5) Ibidem.
6; Ил. М е ч п и к о л ъ . Легсцш о сравнительной патологщ, читапныя
въ anpiiii и Mai 1891 г. въ Пастеровскомъ Институт!! въ Париж!!, стр. 98
113
главнымъ
образомъ
выстуиаютъ
интерстищальныя
явлеш я,
ведушдя собой къ дезорганизации мышечныхъ элементовъ съ
одной стороны и нервныхъ съ другой; т. е. мы имЬемъ въ
данномъ случай въ сердце процессъ аналогичный процессу,
описанному S t r a u s s ’oMb и B l o c k ’oirb1), А ф а н а с ь е в ы м ^
К у л ь б и н ы м ъ въ печени.
Другими словами процессъ анало­
гичный циррозу печени; хотя въ ход'Ь разви йя этого цирроза
есть некоторый различит.
Именно, еще въ 1880 году проф. A c k e r m a n 2), работая
надъ разли'пемъ атрофическаго и гипертрофическая цирроза
печени, приводить сначала существующая возр’Ьшя на этотъ
вопросъ въ литератур!;, въ особенности французской.
Нотомъ, на основаши
своихъ
патолоя-анатомическихъ
изследовашй относительно атрофическаго собственно алкоголь­
ная
цирроза,
высказываетъ
ту
мысль,
что сначала
подъ
вл 1яш емъ алкогольная яда дезорганизуются только печеночныя
клетки, которыя всл-Ьдств1е этого, какъ выражается самъ авторъ*),
являются постороннимъ тЬломъ, каковое уже и служитъ толчкомъ возникновешя прогрессивныхъ явлеш й со стороны сосу­
дистой системы, ведущихъ къ неизбежному развитию соедини­
тельной ткани.
Позже тоже самое развилъ бол'Ье подробно
A c k e r m a n въ другой своей стате См. Virch. Archiv В. 116.
В. А. А ф а н а с ь е в ъ 3), примыкая къ м н 4 т и Ackerman’a,
на основаши своихъ личныхъ наблюдешй высказываетъ туже
мысль.
Онъ вид'Ьлъ, какъ мы уже упоминали, у кроликовъ
пившихъ алкоголь, и н ф и л ьтрац т вокругъ желчныхъ протоковъ,
которая явилась пос.г1;дств 1емъ раздражешя изм’Ь ненныхъ печеночныхъ кл’Ьтокъ раньше продуктами окислешя алкоголя, выдЬляемыхъ желчными протоками.
1) Ibidem.
2) U eber hypertrophische und atrophische Lebercirrhose.
Prof. A c k e r m a n in H aile. Virch. Archiv, pag. 80.
*) E s ist also dem R eize durch einen FremdkOrper analog
Ibid., pag. 434.
8) Ibid.
Von
114
К у л ь б и н ъ , который замйтилъ инфильтращю не только
вокругъ желчныхъ протоковъ, а также и но ходу воротной
вены, также указываетъ, что „наренхиматозпыя измйнешя раз­
вились раньше, чймъ новообразоваше соединительной ткани*).а
Все это показыпаетъ, опять повторяю, что въ деталяхъ
р азви п я интерстш^алг.иаго процесса въ серди,!’, и печени, мо­
жетъ быть, строгой параллели провести нельзя уже потому,
что эти органы не только по своему анатомическому строешю,
но и по филологической фупкнди, конечно, имйютъ громадную
разницу.
Да и въ самомъ дйлй, пршмемъ мы во внимаше,
хотя бы тотъ фактъ, что паренхима печени, т. е. ея клйтки,
не только могутъ подвергаться ядовитому дййствпо алкоголя
чрезъ сосудистую систему — воротную венпу, а непосредственно
омываться этимъ ядомъ, если только онъ цирктлирустъ
въ
желчныхъ протокахъ; а значитъ это уже одно обстоятельство
вызоветъ на первый плапъ паренхиматозный измйнешя.
Не
имйя тйхъ же услов! й въ сердцй, какъ мы видйли, у насъ
(въ особенности въ хроническихъ случаяхъ), на первый планъ
выстунаютъ сосудистыя
щальными
явлeнiями
измйнешя,
съ
сопутствуемыя интерсти-
послйдовательной дезорганизацией
паренхимы сердца, resp. нервпыхъ узловъ.
Впрочемъ, во иервыхъ, не вдавансь въ оцйнку личныхъ
взглядовъ, во вторыхъ, не беря на себа смйлость строить каю я
бы то ни было гинотетичесшя возрйшя, скажемъ только, что,
какъ въ сердцй, такъ я въ печени иодъ н.шппемъ хроническаго
алкоголизма, ироцессъ
принимаетъ продуктивный характеръ
ведуний въ сущности къ одному и томуже, какъ это принято
называть, циррозу органа2).
И если результаты впослйдствш
образовашя процесса одни и тйже, то въ клиническомъ отношенш, какъ намъ кажется, можетъ быть громадная разница.
Мы этимъ хотимъ сказать, что если побочныя причины не
вызвали
1)
смерть индвидуума, то цирротическШ
Ibid., pag. 145.
2) II од н и с о цгЛ й.
Ibid., стр. 585.
процессъ въ
115
печени можетъ смело пройти ней стадш своего прогресса, т. е.
постепенное увеличеше органа съ гипершишей его, и посте­
пенное ум ены пете съ атроф1ей.
Иначе говоря, клиницистъ,
ставя д 1агнозъ цирроза печени, и если не югЬетъ въ виду при
этомъ какихъ-пиб])дь угрожающихъ осложнен)й для жизни ин­
дивидуума, то онъ въ громадномъ болыпинсв’Ь случаевъ можетъ
надеяться наблюдать обе упомянутыя стадш этого процесса,
ведущш шагъ за шагомъ постепенно организмъ къ летальному
исходу.
Когда же врачъ д1агносцируетъ слабость сердечной
деятельности отъ алкоголя, т. е. предполагаемый циррозъ его
въ нашемъ смысле, то намъ кажется, онъ не можетъ быть гарантироваиъ отъ роковыхъ неожиданностей.
Если сама сердечная мышца, благодаря съ одной стороны
своей физюлогической способности гиперплязироваться и гипер­
трофироваться, а съ другой, благодаря своей большей массе
можетъ викаршрующимъ об.разомъ передавать съ места на место
свою деятельность, т. е. она обладаетъ счастливымъ свойствомъ, прежде чемъ окончательно умереть, приспособляться раз­
личными фазами физшлого-патологическихъ явлешй, которыя,
хотя и ослабляютъ ея деятельность, но отдаляютъ летальный
исходъ.
Или, лучше сказать, необходимо сравнительно долгое
время, чтобы получить ея резкое изменеше, свидетельствующее
о полной ея несостоятельности*).
Къ сожалешю того же самого
мы не можемъ сказать о нервномъ аппарате, т. е. его узлахъ.
И если на него смотреть, какъ на главный фокусъ запаса потенщальной энерпи сердечной деятельности, то не следуетъ за­
бывать, что онъ, претерпевал вышеописанныя изменеш я, бла­
годаря своей нежности и чуткости, не всяшй разъ вынесетъ
ударъ подъ вл 1яш емъ алкогольнаго экцесса.
Итакъ, я кончаю темъ чемъ началъ, зачемъ такой грубый
фактъ, какъ напр, закупорка венечныхъ сосудовъ сердца, чтобы
остановить его работу; когда достаточно, невидимая простому глазу
1) Какъ это видно и изъ нашихъ пабдюденш, гдЬ даже по истечении
многихъ м'Ьсядевъ мышца, была дезорганизована сравнительно мало.
116
таже самая закупорка, разрывъ, или подобное какое-нибудь явлеш е съ тЗшъ, повидимому незначительным! капилляромъ, кото­
рый питаетъ эти узлы, чтобы вызвать туже
смерть сердца
пьяницы, resp. пораличъ его.
Действительно, не демонстрируетъ ли намъ очень часто
повседневный опытъ жизни удручающаго факта моментальной,
неожиданной
смерти
за щнятельскимъ бокаломъ вина тЬхъ,
которые „любили сладко поесть и мягко поспать11, какъ метко
выразился Щедринъ.
Заканчивая свой трудъ, считаю для себя нравственнымъ
долгомъ выразить искреннюю благодарность глубокоуважаемому
профессору А ф а н а с 1 ю
С ергееви ч у Игнатовскому,
во
первыхъ за помощь словомъ и дЬломъ при исполненш насто­
ящей работы, ияищ атива которой всецело принадлежитъ ему.
Во вторыхъ, за ту чисто дружескую постоянную готовность руко­
водить моими заняиям и по Судебной Медицине, какъ еще въ
моей дорогой Alma mater Университете св. В л а д и м 1 р а , такъ
и здесь.
Благодарю
также
глубокоуважаемаго
товарища
В.
К.
Ш м и д т а , прозектора здЬтняго университета, за некоторые
практичесюе советы по микроскопической технике.
ujiomenie.
Протоколы вскрытш случаевъ остраго отравлешя.
Опыты №№ I и II.
Дна. кролика были отравлены большой
дозой этилонаго спирта.
Смерть одного произошла чрезъ 31 '/2
часовъ, а другого чрезъ 20 ч.
Протоколъ вснрьтя.
IJci
внутренше органы
При вскрытш оказалось следующее:
издаютъ запахъ этиловаго спирта.
Сердце переполнено кровью съ красными и белыми кровяными
сгустками.
На сердце замечаются гиперемированные крове­
носные сосуды. Легши нисколько отечны, также гинеремированы, съ поверхности разреза стекаетъ мелкон'Ьпистал кровя­
нисто-водянистая жидкость. Печень и селезенка полнокровны.
Какъ съ внутренней, такъ и съ наружной стороны желудочнокишечиаго тракта
обрисовываются сети
кровеносныхъ сосудовъ.
гиперемированпыхъ
Содержимое желудка съ яснымъ алко-
гольнымъ запахамъ, на слизистой оболочке дна его встречаются
въ небольшому количестве точечный кровои.гняшя, и кроме
того слизистый энителп! местами отслоившиеся, что впрочемъ
наблюдается только въ желудке кролика JN" I.
резе темновишневаго цвета.
наго не представляетъ.
Почки на раз­
Мочевой пузырь ничего особен-
Какъ въ снинномъ, такъ и въ голов-
номъ мозгу, кроме леренолнешя кровью сосудистой системы
оболочекъ, ничего другого не наблюдается.
Опыты №№ II И IV.
дозой амиловаго спирта.
а другого чрезъ 3Д часа.
Два кролика, отравленные большой
Смерть одного наступила чрезъ 1/ 2,
Г20
Протоколъ ВСкрыТ1Я- При вскрытш животныхъ повсюду
слышенъ р'Ьзюй запахъ амиловаго спирта. Очень резкое налиие
кровью сосудовъ, расположенных!, на поверхности сердца.
Въ
полостяхъ его темная жидкая кровь въ болыпомъ количестве.
На нижнихъ доляхъ легкихъ обширныя кровоизл1яшя
ною около сантиметра.
Ткань легкихъ
очень
длин­
полнокровна.
При вскрытш брюшной полости бросается въ глаза резкая гипеpeMifl всЬхъ органовъ. Вообще, должепъ заметить, что налипе
сосудовъ кровью поражающее, гораздо интенсивнее, ч'Ьмъ у живот­
ныхъ, подвергшихся соответственнымъ онытамъ съ этиловымъ
спиртомъ. Селезенка, печень, почки гораздо полнокровнее, чемъ
въ
предъидущихъ
случаяхъ.
Эпителш слизистой
оболочки
желудковъ въ иныхъ местахъ отслоивппйся въ виде большихъ
кусковъ, масса точечныхъ и обширныхъ кровош ш янш , т. ч. въ
некоторыхъ местахъ вслетств 1е этого слизистая оболочка желудка
представляется чернаго цвета.
Слизистая оболочка толстыхъ
кишекъ набухша, гиперемирована съ точечными кровош ш ятям и.
Мочевой пузырь растянутъ мочей.
Какъ на наружной, такъ р на
внутренней его поверхности сосуды также налиты кровью. Мозгъ
издаетъ резкш запахъ амиловаго спирта, также гораздо резче
гиперемированъ, чемъ въ предъидущихъ случаяхъ.
Сквозь
мягкую его оболочку ясно обрисовываются самыя мельчайшая
сети сосудистыхъ капилляровъ.
Протоколы вскрыты подострыхъ отравлены.
Опытъ N° XVII.
Курица, пила продажную водку.
последовала на 10 день опыта.
Протонолъ
всн рьтя.
Слизистая
Смерть
оболочка пищевода и
перваго желудка усеяна болыпимъ количествомъ точечныхъ
кровои:ш яш й,
менее
которыя местами
обширные
конгломераты.
собираются въ более или
Дыхательное
горло также
усеяно неболыпимъ количествомъ экхимозовъ, сильно гинеремировано.
Сердце переполнено кровью, большое отложеше на
немъ жиру по ходу сосудовъ. Мышца сердца дрябла съ мутножелтоватымъ оттенкомъ, въ толще ея замечаются желтоватые
121
островки.
Легкая м я т я , пушисты, содержать воздухъ.
Въ
цечени наблюдается много желтыхъ точекъ и отложеше жира
по краямъ
ея.
„Пуиокъа морщинистъ наполненъ пищевой
кащицей, съ яснымъ алкогольнымъ запахомъ. Кишечный трактъ
гинеремированъ и па слизистой своей оболочке им’Ьетъ точеч­
ный кровошш яшн, ыо не въ большомъ количестве.
Почки и
мо;!гъ гиперемированы; другихъ изменешй въ нихъ не наблю­
дается.
Опытъ № XIII. Молодой кобелекъ и;!ъ породы дворняшекъ.
Получалъ 5 0 ^ растворъ этиловаго спирта.
Смерть животнаго
последовала на 24 день опыта.
Протоколъ вскрыла.
Трупъ еще теплый.
Подкожно­
жирный слой разнить довольно хорошо. Слизистая оболочка
гортани и дыхательнаго горла розоваго цвета в сл ^ д с/те гиперемш сосудовъ. Легшя съ явлешями застоя и нисколько отечны,
т. к. съ поверхности ихъ
разреза вытекаетъ мелконенистая
водянистая жидкость перем4шаная въ кровью.
сердца грамадное
количество
Клапаны его безъ и зм Ь п етя.
желтоватымъ оттенкомъ.
ниста.
крояяныхъ
сгустковъ.
Мышца сердца мутна съ яспо-
Внутренняя стенка аорты мерщи-
Печень безъ лзм'Ьнещя.
ляютъ застойныя явлен]я.
крови,
Въ полостяхъ
Селезенка и ночки представ-
Слизистая оболочка желудка покрыта
густой вязкой слизыо, сквозь нее, кое-где, виднеются точечный
кровоиз.шппя.
Слизистая оболочка кишекъ также представ-
ляетъ застойныя явлеш я.
Вь мозгу, за исключешемф сильной
гиперемш оболочекъ, другихъ изменешй не наблюдается.
ОпЫТЪ № XV Кроликъ вь нродолжеши 21 дня получалъ
болышя дозы этиловаго спирта въ растворе.
Протоколъ
вскрьтя.
Повсюду
слышенъ
алкогольный
запахъ. Оба желудка сердца нанош ены большимъ количествомъ
крови съ кровяними сгустками, лепие гиперемированы, въ верх­
ней доле нраваго легкаго замечается на наружной поверх­
ности небольшое кровоизл1яше. Печень и селезенка полно­
кровны.
На дне желудка встречаются въ неболыпомъ коли­
честве точечныя кровоизлмшя.
Кишечный трактъ безъ изм'Ь-
122
нешй.
Почки
гиперемированы, равномерной окраски, какъ
снаружи, такъ и снутри.
Мочевой пузырь пустъ. Сильное кро-
венанолнеше мозговыхъ оболочекъ.
Опытъ № XIV.
Сука изъ породы дворняшекъ, принимала
смесь изъ амиловаго и этиловаго спиртовъ.
Умерла на 19 день.
Протоколъ вснрьтя.
кости да кожа.
Животное сильно исхудало, что наз.
Слизистая оболочка твердаго неба черно-С’Ьраго
цв^та,
Въ ротовой полости никакихъ повреждешй не заме­
чается.
Входъ въ гортань и дыхательное горло безъ изменешй,
нокрытъ вязкой слизью съ неболынимъ количествомъ пены.
Слизистая оболочка пищевода бледно-розоваго цвета безъ по­
вреждешй. Дыхательное горло также безъ изменешй. Въ
сердце оба желудочка равномерно полны кровью съ красными
и белыми кровяными сгустками.
мутновато-желтоватаго
изменеш я.
цвета.
Сама мышца сердца дрябла,
Клапаны его и сосудовъ безъ
Легшя полнокровны, въ верхнихъ доляхъ явлеш я
pneumoniae cruposae въ першдЬ красной гепатизащи. Печень
съ ясными местами жиров аго перерождешя, сказавшемся въ
томъ, что въ ткани ея разбросаны участки желтаго цвета.
Селезенка безъ изменеш я.
Желудокъ содержитъ небольшое
количество пищевой кашицы, слизистая оболочка его покрыта
экхимозами и представляется
валикообразной
и
бугристой.
Почки умеренной величины, капсула ихъ снимается легко.
Въ
корковомъ слое заметна желтизна, мозговой безъ изменешя.
Кишечный трактъ кроме сильной гинеремш, другихъ изменешй
не представляетъ.
Въ мозгу, какъ оболочки его, такъ и веще­
ство сильно гиперемированы.
Опытъ № XVIII.
Небольшая сука изъ породы нечистыхъ,
таксъ. Давался ей растворъ амиловаго спирта, отъ котораго она
на 5 день опыта умерла.
Протоколъ вскр ьтя .
При вскрытш все органы издаютъ
резшй запахъ амиловаго спирта. Подкожножирный слой раз­
вить слабо.
Дыхательное горло въ верхпихъ частяхъ сильно
гиперемировано, ближе къ легкимъ оно нормальнаго цвета, даже
бледновато.
Слизистая оболочка его не представляетъ никакихъ
123
изменение
Л е т я пушисты, равномерной консистеицш, при
надавливанш изъ поверхности разреза вытекаетъ мелкопени­
стая водянисто-кровянистая жидкость.
Сердце сильно сокра­
щено, на немъ ясно обрисовываются расширенные кровеносные
сосуды.
Мышца его видимыхъ изменешй не представляет'!,.
Селезенка, печень, почки очень полнокровны.
Желудокъ на-
полнепъ очень жидкой пищевой кашицей съ характернымъ нротивнымъ запахомъ амиловаго спирта.
Слизистая его оболочка
покрыта густой вязкой слизью и усеяна, въ особенности на
дне желудка точечными кровоюш яш ями.
На наружной поверх­
ности, какъ желудка, такъ и кишекъ обрисовываются сети гинеремированныхъ сосудовъ, гораздо резче, чемъ въ соответствующихъ случаяхъ этиловаго спирта.
ловаго спирта.
Мозгъ издаетъ запахъ ами­
Сильное налиме кровью, какъ оболочекъ, такъ
и вещества его.
Протоколы вскрытм хроническихъ отравленж.
ОПЫТЪ № V.
Молодой кроликъ получалъ продажную водку
въ продолжеши 1,5 месяца.
Протонолъ вснрыт!я.
рочке небольшое
Л егы я отечны. Въ сердечной со­
количество серозно-кровянистой жидкости.
Мышца сердца дрябла съ желтовато мутнымъ оттЬнкомъ.
По
ходу кровеносвыхъ сосудовъ его большое отложеше жира. Желу­
дочки сердца, въ особенности правый, наполнены кровью.
Въ
печени заметно разви'пе жирового нерерождешя. .Желудокъ
наполненъ пищевой кашицей. Слизистая его гялеремирована
въ особенности у выходной части.
На ней кроме того еще
замечаются точечныя кровоихияи'ш.
Селезенка и ночки кроме
застоя, другихъ изменешй не представляютъ.
Оболочка голов-
наго и снинного мозга гинеремированы.
ОПЫТЪ № XXII.
Молодая сука изъ нечистыхъ таксъ при­
нимала въ продолжеши 1 у2 м. растворъ этиловаго спирта.
Протоколъ вскры ла.
рошо.
Подкожножирный слой развита хо­
Пищеводъ пок])ытъ густой вязкой слизью.
горло, мелконенистой слизью въ изобшгш.
Дыхательное
Сердце растянуто
124
кровью, въ особенности, правый его желудочекъ.
Снаружи оно
обложено по ходу сосудовъ болыпимъ количествомъ жира, впро­
чемъ, прослойки жира встречаются повсюду.
Мышца сердца
несколько дрябла, желтоватомутнаго цвета съ буроватымъ отт4нкомъ.
Въ веществе ея встречаются въ изрядномъ коли­
честве желтоватыя точки.
изменеш я.
Клапаны сердца и сосудовъ безъ
Внутренняя поверхность аорты шероховата. Л е т я
на ощупь мягки, пушисты, на внутренней поверхности нижнихъ
долей ихъ замечаются кровош ш яш я, представляющаяся въ виде
серо-бурыхъ пятенъ величиною V2—1 цент.
Съ поверхности
разреза легкихъ въ изобилш при надавливаши вытекаетъ мелкопенистая водянисто кровянистая жидкость.
мирована.
Селезенка гипере-
Печень светлобураго цвета, при надрезыванш но-
жемъ несколько хруститъ.
Поверхность разреза
ея усеяна
болыпимъ количествомъ желтыхъ островковъ, свидетельствующихъ о жировомъ перерожден! и участковъ печени. Желудокъ
переполненъ пищевой кашицей съ не резкимъ запахомъ этило­
ваго спирта.
Слизистая его оболочка серо-аспиднаго цвета,
бугриста, собрана въ складки, покрыта густой, вязкой слизью.
На дне его замечаются целые конгломераты точечныхъ кровоизл!яш й. Въ кишкахъ застойный явлеш я. Почки также застойны,
капсула ихъ снимается легко.
количествомъ жира.
Сальникъ покрытъ болыпимъ
Мочевой пузырь растянутъ, заключаетъ
большое количество соломенно-желтой съ мутнымъ оттенкомъ
мочи (следы белка).
Мозгъ сильно гиперемированъ, несколько отечный, въ боковыхъ
его
жидкости.
желудочкахъ
небольшое
количество
серозной
Спинной мозгъ кроме гиперемш, другихъ изменешй
не представляетъ.
Опытъ
№ IX.
Молодой кобелекъ изъ дворняшекъ, въ
продолжеши двухъ месяцевъ, пилъ продажную водку. Животное
было умерщвлено уколомъ въ продолговатый мозгъ.
Протонолъ
очень хорошо.
вскр ьтя.
Подкожножирный слой развита
Все паренхиматозные органы также обложены
болыпимъ количествомъ жира.
Много его находится въ саль­
125
ник^ и брызжейке.
Л е т я пушисты, равномерны; съ поверх­
ности разреза ихъ при надавливанш вытекаетъ въ изобшгш
мелкопенистая
водянисто-кровянистая жидкость.
На сердце
по ходу сосудовъ большое отложите жира. Мышца его жирно
перерождена съ ясно желтоватымъ оттЬнкомъ. Внутренняя
оболочка аорты вблизи клашшовъ шероховата.
Печень при раз­
р езе несколько хруститъ, желтыхъ островковъ, свидетельствующихъ о жяровомъ нерерожденш въ веществе ея встречается гораздо
больше, чемъ въ нредъидущихъ случаяхъ. Желудокъ паполненъ
пищевой кашицей издающей резкш кисло-алкогольный запахъ.
На дне его масса точечных^ кровои:шяшй.
Слизистая оболочка
желудка съ ясными явлешями катарра (6 tat mamelonn 6 ).
кишкахъ ничего
паталогическаго не наблюдается.
Въ
Капсулы
ночекъ снимаются съ довольно зн ач и те л ь н ы е трудомъ.
Кор­
ковый свой почекъ бледнее мозговаго, особенно въ нижнихъ
частяхъ,
въ верхихъ же, заметны красныя точки (гиперелпя
клубочковъ).
Мочевой пузырь безъ изменешй, содержитъ не­
большое количество мочи.
Въ большихъ мозговыхъ пазухахъ
жидкая кровь. Белое мозговое вещетво имеетъ достоточное
кровенаполнеше, а серое даже сильно кровенаполнено. Спинной
мозгъ также резко гиперемированъ.
Опытъ № XXI.
опытомъ 2 м.
Протоколъ
довольно слабо.
Молодой кроликъ самецъ находится подъ
Получалъ 5 0 % растворъ этиловаго спирта.
венрьтя.
Нодкожно-жирный
слой
развитъ
Слизистая оболочка дыхательнаго горла гипе-
ремирована и покрыта довольно густой слизыо.
одинаковой пушистой
Лепия везде-
консистенции, съ поверхности разреза,
которая въ особенности въ нижнихъ доляхъ темнокраснаго
цвета, при надавливанш вытекаетъ мелкопенистая водянистая
жидкость.
Сердце обложено жиромъ, въ полостяхъ его нахо­
дится кровь съ темными сгустками.
желтоватымъ оттенкомъ.
Мышца сердца съ легкимъ
Поверхность печени представляется
рябой, ибо располагается н а ней
поразительное количество
желтыхъ точекъ, каковыя обрисовываются и на поверхности
р азреза ея, где кроме того также жировое перерождеше ветре-
126
чается ц’Ь лали участками.
шицу.
Желудокъ содсржитъ пищевую ка­
Слизистая оболочка его cf.po-аспиднаго цвета, гипере-
мировапа, и па дне масса точечныхъ кровош ш яш й.
У выхода
желудка, на нижней части замечается язва длинною около сентиметра, покрытая бйльтмъ струномъ, настолько плотнымъ, что
онъ отслаивается съ трудомъ при отдирапш. Слизистая оболочка
кигаекъ
также гиперемирована.
снимается легко.
Мозговыя оболочки сильно гиперемированы.
Опытъ N 2 VII.
опытомъ 3. м.
и умеръ.
Протонолъ
довольно
гиперем1я.
Почки застойный, капсула
Молодой кроликъ, самецъ находился подъ
Получалъ
продажную
водку,
отъ
которой
вснрьтя.
хорошо.
Въ
Подкожножирный слой развита
дыхательномъ горле наблюдается
Л е т я повсюду одинаковой пушистой консистенцш,
на краяхъ ихъ замечаются расширенныя легочньгя пузырки.
Съ поверхности разреза легкихъ, при надавливаши стекаетъ
мелкопйнистая
водянисто-кровянистая жидкость въ довольно
болыномъ количестве. Сердце обложено болынимъ количествомъ
жира.
Въ полостяхъ его жидкая кровь съ темными, кровя­
ными сгустками.
Мышца сердца дрябла съ желтымъ оттенкомъ
и съ большимъ количествомъ желтыхъ островковъ въ веществе
ея. Аорта, въ месте отхождешя отъ нея кровеносныхъ сосудовъ,
представляетъ незначительное утолщеше.
Печень, при разрезе
ножемъ несколько скрипитъ, на ощупь плотна, капсула мор­
щиниста, на поверхности разреза замечаются разбросанный
желтыя точки, и кроме того довольно значительные участки
бело-желтаго цвета.
Почки представляютъ застойныя я в л е ш я ;
капсула ихъ снимается легко.
Желудокъ содержитъ много
пищевой кашицы. Слизистая оболочка его имеетъ бугристый
видъ, покрыта густой вязкой слизью, сильно гиперемирована,
и содержитъ местами, точечпыя кровош ш яш я. Какъ тошая,
такъ и толстый кишки гиперемированы и представляютъ
застойныя явлеш я.
значительно.
мутна.
Мозгъ также гиперемированъ, хотя не­
Вещество его пастозно.
Мягкая оболочка его
Опытъ № XX.
около 4-хъ м'Ьс.
Старая сука находилась подъ опытомъ,
Принимала ЬО % растворъ этиловаго спирта.
Протонолъ
сильно развитъ.
вскр ьтя.
Подкожпожирпый слой очень
Повсюду темная жидкая кровь. Сердце со­
кращено, обложено большомъ количествомъ жира. Въ полостяхъ
его темные кровяные сгустки. Мышца сердца съ желтоватымъ
отгЬнкомъ. Желтыхъ островковъ въ веществ'!; ея не наблюдается.
Легшя пушисты, повсюду равномерной консистенщи; на на­
ружной поверхности нижнихъ долей замечаются кровош ш яш я
отъ 1— 2 к. ц. обширностью. Печень полнокровна, какъ на наруж­
ной поверхности, такъ и на разрезе ея наблюдаются довольно
обширные участки желтаго цвета, между которыми ткань печени
нормальна. Желудокъ наполненъ пищевой кашицей. Слизистая
оболочка его серо-аспиднаго цвета, гииеремировапа, тгЬетъ
бугристый
характеръ.
На ней
замечается, въ
особенности
вблизи выхода масса точечныхъ кровож ш яш й, среди которыхъ
попадаются неболышя язвочки. Такая гинерешя замечается
яо всему киш ечном у тракту.
П очки застойная, капсула ихъ
снимается легко, на разрезе имеютъ, въ особенности въ корковомъ слое бледно-жолтоватый оттенокъ. Твердая и мягкая
мозговыя оболочки сильно гиперемированы.
Мягкая оболочка
кроме того мутна, блестяща. Вещество мозга содержитъ крови
более нормальнаго.
Опытъ № XII. Маленькш кобелекъ пилъ продажную водку
въ продолжен!и 4 м. и 7 дней.
Протонолъ
венрьтя.
не особенно сильно,
Подкожножирный слой развитъ
Слизистая оболочка дыхательнаго горла
и пищевода бледна. Легюя спавнпеся, несколько отечны,
равномерной консистенщи. Сердце обложено очень большимъ
количествомъ жира, сильно растянуто кровью, особенно левое.
Въ полостяхъ его масса крови съ белыми и красными кровя­
ными сгустками, такихъ сгугстковъ много и въ сердечныхъ
сосудахъ.
Мышца сердца дрябла, имеетъ видъ варенаго мяса,
резко желтаго цвета.
Все органы брюшной полости, а также
и мышцы ея обложены большимъ количествомъ жира. Поверх­
*
128
ность печени серниста, подъ ножемъ сильно хруститъ, на раз­
р езе представляетъ все характерные признаки цирроза. Дольки
не ясны, вокругъ целой группы
тканные тяжи.
ихъ серые соединительно­
Желудокъ содержите .жидкую пищевую кашицу
съ рЪзкимъ водочнымъ запахомъ.
Слизистая его (характерная
для лыш ицъ etat mameloiin 6 ) покрыта густой вязкой слизыо, и
содержитъ массу точечныхъ кровоизлЬшш, а на дне, вблизи
выхода, они представляются въ виде обширпыхъ геморрапй.
Кишки
представляютъ застойный явлеш я.
снимается съ пезначителышмъ трудомъ.
Капсула почекъ
На поверхности ихъ
застойный явлеш я, на разрезе представляются блЪдно-розоваго съ жедтоватымъ отг!шкомъ цвета. Мочевой пузырь перенолненъ мочей.
На брюшной части аорты нисколько выше
м'Ьста раздгЪлешя ея на art. iliac, сот. замечаются целые кон­
гломераты артершсклеротическихъ бляшекъ сЬро-жолтаго цвета.
Такихъ бляшекъ не замечается на остальныхъ частяхъ аорты,
хотя внутренняя оболочка ея во многихъ игЬстахъ шереховата.
Твердая мозговая оболочка во многихъ лгЬстахъ съ трудомъ
отделяется отъ мягкой. Сильная ге.иерелпя мозговыхъ оболочекъ.
Вещество мозга дрябло, пастозно.
Въ боковыхъ желудочкахъ
большое количество серозной жидкости.
Замечается также ги-
исреапя на дне 4 желудочка.
Опытъ № X. Молодой кобелекъ находился подъ опытомъ
5 м.
Получалъ продажную водку.
Животное было убито уко-
ломъ въ продолговатый мозгъ.
Протоколъ вск р ь тя . Шерсть потеряла свой прежшй
блескъ и бархатистость; подкожножирный слой развита очень
сильно. Входъ въ гортань и дыхательное горло гииеремированъ
и покрытъ густой вязкой слизыо.
Слизистая оболочка дыха-
тельнаго горла также покрыта слизью и сквозь нее просвечиваютъ гинеремированные кровеносные сосуды, кое гдгЬ встре­
чаются также точечныя
несколько отечны.
кровож ш яш я.
Легше
спадаются;
Сердечнал сорочка вся обросла жиромъ.
Сердце переполнено кровью, разслаблено, вяло, покрыто, осо­
бенно по ходу сосудовъ большимъ количествомъ жира. Мышца
129
сердца дрябла, им4етъ видъ варенаго мяса и на ней встречаются
въ большомъ количеств!; желтые островки, особенно на папилярныхъ мышцахъ.
Клапаны
безъ и зм 4н етй .
Внутренняя
поверхность сердечныхъ сосудовъ морщиниста, у начала аорты
замечаются участки отложешя известковыхъ солей съ белыми
атероматозными, величиной съ горошину, бляшками. При в с к р ь т и
брюшной полости слышится резкш алкогольный запахъ. Сальникъ
обложеиъ большомъ количествомъ жира. Селезенка нормальной
величины безъ изменешя.
лены
Печень увеличена, края ея закруг­
очень резко и явственно хруститъ подъ ножомъ, на
разрезе представляется жолтобураго цвета, дольки не ясны,
масса, жолтыхъ точекъ, на поверхности разреза.
Желудокъ содержитъ небольшое количество жидкой пище­
вой кашицы, съ резкимъ алкогольнымъ запахомъ.
его
покрыта густой вязкой
Слизистая
слизью, валикообразна,
усеяна
экхимозами, а на дне, буквально, кровоподтеками и въ этомъ
месте верхшй ея слой отслоивпййся, т. ч. легко снимается,
какъ перчатка. Почки умеренной величины, обложены болыпимъ
количествомъ жира, капсула ихъ снимается съ незначителнымъ
трудомъ.
Н а р азрезе почки съ очень заметнымъ жировымъ
иерерождешемъ, особенно въ корковомъ слое, где оно сказы­
вается въ виде желтыхъ полосокъ.
Кишечный трактъ гиперемированъ, и слизистая его представляетъ катарральныя явлеш я.
увеличены.
Солитарные фоликулы резко
Твердая и мягкая оболочка мозга сильно гипере-
мированы, въ последней въ некоторыхъ местахъ встречаются
н еб о лы тя кровоизл1ятя.
Кровенаполнеше самаго мозга также
очень сильное. Вещество его пастозно, въ боковыхъ желудоч
кахъ содержится большое количество серозной жидкости,
эпендима ихъ тускла. Н а задней поверхности продолговатаго
мозга замечается большое кровоизл 1яш е, очевидно происшедшее
отъ укола. Въ спинномъ мозгу кроме гиперемш
изм'Ьнешй не наблюдается.
видимыхъ
Опытъ № VIII.
Старый кобелекъ, находился подъ онытомъ 5 Уг м., въ продолжеши этого времени получалъ про­
дажную водку.
9
130
Протоколъ вснрьтя. Подкожножирный слой очень сильно
развита.
Л етя
спадаются хорошо, пушистой консистенщи,
темно-аслиднаго цвета, на разрезе темно-вишневаго, полнокровны.
Сердце обложено большимъ количеством! жира, въ особенности
по ходу сосудовъ, къ полостяхъ его жидкая, темная кровь, съ
красными и белыми кровяными
сгустками.
дрябла, вяла, имйетъ видъ варенаго мяса.
Мышца сердца
ВсЬ органы брюш­
ной полости обложепы большимъ количеством! жира.
зенка застойная.
ровидныя
отъ
Селе­
Печень, поверхность ея зернистая мрамо-
желтыхъ
участковъ,
повсюду разбросанных!
в ! ткани ея.
На разрезе печень представляется желто­
глинистой, безъ всякихъ признаковъ долекъ. Почки обложены
достаточным! количеством! жира, капсула ихъ снимается съ
незначительным! трудомъ.
На разрезе ночки представляются
темно-вишневаго цвета, повсюду равномерной окраски.
Въ
мочевомъ пузыре заключается небольшое количество мутножолтой мочи.
Желудокъ наполнен! жидкой пищевой кашицей
с ! алкогольным! запахомъ, станки желудка утолщены. Слизистая
оболочка его
гиперемирована,
бугриста и покрыта на дне,
вблизи выхода, конгломератами точечных! кровоизл1яшй. Ки­
шечный трактъ кроме застойных! явлешй, другихъ изменешй
не представляетъ.
Твердая мозговал
оболочка по средней
линш снимается съ незяачительнымъ трудомъ, где замечаются
пах1оновы грануляцш. М ягкая мозговая оболочка резко гинеремирована и мутна.
Вещество мозга пастозно, достаточнаго
кровенаполнения, в ! боковых! желудочках! содержится неболь­
шое количество серозной жидкости; эпендима ихъ тускла, въ
больших! сЬрыхъ узлахъ мозга изменешй
не наблюдается.
На дне 4 желудочка обрисовываются сети гиперемированныхъ
кровеносныхъ сосудовъ.
Варол1евъ мостъ, продолговатый и
малый мозг! представляют! теже изменешя,что и большой мозг!.
Опытъ № VI. Молодой кролик!, самка, находился подъ
опытом! 7 м. 16 дней. Принимал! продажную водку.
Протонолъ
очень сильно.
вскр ьтя .
Подкожножирный слой развитъ
Слизистая оболочка дыхательнаго горла резко
131
гинеремирована и у р а зд е л е тя на бронхи покрыта густой,
вязкой, молочнаго цвета слизью. Л е т я пушисты, равномерной
илотпости, почти безкровны, дыхательные пурырьки на краяхъ
ихъ резко расширены.
Съ поверхности разреза легкихъ при
надавливапш вытекаетъ въ большомъ количестве мелкопенистая,
водянистая жидкость, а местами выступаете въ виде капель
такая слизь, какая встречалась въ дыхательномъ горле.
обложено большимъ количествомъ жира.
Сердце
Кровеносные сосуды
поверхности его налиты кровью. Полость его наполнена кровью
съ красными кровяными сгустками.
Мышца сердца дрябла,
вяла, резко жолто-гнилостнаго цвета.
На внутренней поверх­
ности arcus aortae, и по продолжешю ея замечаются атерома­
тозный бляшки величиною съ просяное зерно. Просветы крупныхъ сосудовъ з1яютъ, стенки ихъ плотны.
При вскрытш
брюшной полости слышится р езм й алкогольный
запахъ.
Се­
лезенка застойная. Печень зерниста, бугриста, тверда, имеете
видъ разноцветнаго мрамора. Рядомъ съ участками желто­
глинистыми попадаются розовые съ желтымъ оттенкомъ, или
буро-желтые. При разрезываш и сильно хрустите. Поверхность
разреза печени,почти вся сплошь резко желтаго цвета. Одолькахъ
и речи быть не можетъ.
Сальникъ, какъ и все органы, обло-
женъ большимъ количествомъ жира.
пищевой
кашицей.
Слизистая
Желудокъ переполненъ
его дрябла,
бледна, какъ бы безкровна, покрыта густой
вяла, бугриста,
очень вязкой,
серобелой, клейкой слизью. Кишечникъ представляете застойныя явлеш я.
Почки обложены большимъ количествомъ жира,
капсула ихъ снимается легко, на поверхности ихъ обрисовы­
ваются сети гиперемированныхъ кровеносныхъ сосудовъ.
На
разрезе, светло-вишневаго цвета, повсюду одинаковой окраски.
Лоханки проросли жиромъ. Матка резко увеличена, содержите
5 плодовъ, которые уже настолько сформировались, что чрезъ
несколько дней, должны былй родитья. Мочевой пузырь имеете
немного мутной мочи, слизистая его бледна.
При вскрытш
мозга также слышенъ сильный занахъ водки. Оболочки его резко
гиперемированы, кровенаполнеше самого мозга также сильное,
IS'2
вещество его настозно.
Въ боковыхъ желудочкахъ небольшое
количество серозной жидкости.
основащя мозга з!яютъ.
Просветы большихъ сосудовъ
Опытъ № XI.
Кобелекъ изъ породы дворняшекъ, пилъ
продажную водку въ нродолженш 10 м. и 2 дней.
Протоколъ вснрыт1я. Подкожножирный слой развитъ очень
сильно.
Л етя
имгЬютъ усиленную пигмептацю, несколько
отечны.
Сердце и даже сердечная сорочка обложены жиромъ.
Желудочки сокращены, особенно правый, въ нолостяхь ихъ жидкая
кровь съ темными кровяными сгустками.
Эндокард]'й мутный,
мышца сердца мутно-желтаго цвета. Органы брюшной полости
очень сильно обложены болыиимъ количествомъ жира.
По­
верхность печени зерниста съ желтыми участками, поэтому
представляется пестрой, па р азрезе громко и ясно хруститъ
поверхность ея разреза покрыта желтыми участками въ болыпомъ
количестве.
Желудокъ характерно катарральный, стЬнка утол­
щ ен;, имЬетъ небольшое количество точечныхъ крокош ш яш й и
покрыта очень густой, вязкой слизью.
Ночки. Капсула снимается съ трудомъ, ткань ихъ при этомъ
рвется, на ощупь, опЬ кожистой консистенцш. На разрезе, почки
представляются бледнагоцвета. Киш ечникъпредставляете застой­
ныя явлеш я. Мочевой пузырь сильно растянуть мочей. Мозгъ
не резко гиперемированъ.
Вещество его иастозно.
Эпендима
боковыхъ желудочекъ мутна, смочена жидкостью.
Опытъ № XIX. Небольшой кобелекъ, находился подъ опы-
томъ 1 ы. 18 дней.
Былъ отравляемъ 50 %
растворомъ ами­
ловаго спирта.
Протонолъ вснрьт'я.
Подкожножирный слой развитъ до­
вольно сильно. Поражающее количество крови повсюду. Л е т я
спадаются достаточно, везде одинаковой пушистой консистенцш.
На наружной поверхности нижней доли нраваго легкаго нахо­
дится кровош ш яш е длинною около двухъ сентиметровъ, немного
менее, находится и другое на верхушке.
Но краямъ легкихъ
замечается эмфизематозное расширеше легочныхъ пузырьковъ.
Съ поверхности разреза легкихъ при надавливаши вытекаетъ
въ изобилш мелкопенистая кровянистая жидкость.
133
Сердце обложено по ходу сосудовъ болыпимъ количествомъ
жира, сокращено, переполнено кровью съ кровяными сгустками.
На
поверхности
инъекцш
сердца обрисовываются вь видЬ красивой
кровеносные,
гинеремированпне
сосуды.
Мышца
сердца дрябла, вяла, съ мутно-желтоватьшъ оттепкомъ.
зенка набухша.
( ’е.ге­
Печень представляется зернистой при нрохо-
дящемъ свете, подъ ножомъ ясно хруститъ.
Б о л ы т е желтые
участки ткани печени обрисовываются, какъ на наружпой, такъ
и на поверхности разреза.
кровна.
Кроме того печень очень полно
Капсула почскъ снимается легко;
какъ съ поверх­
ности ихъ, такъ иг снутри застойныя явлеш я. Желудокъ наполненъ жидкой пищевой кашицей, издающей пронзительный
запахъ
амиловаго
спирта
(Вообще,
нужно
вскрытш пахнутъ резко имъ все органы).
заметить, при
Слизистая оболочка
желудка покрыта густой вязкой слизью, на дп4 его замечаются
изъязвлеш я длинною около 12 т т . , числомъ G.
Сквозь сли­
зистую оболочку просв'Ьчиваютъ сЛ.ти гинсрсмировапныхъ кровеносныхъ сосудовъ, и ближе къ выходу его попадаются въ
изобюпи точечный кровоизл1яшя.
Весь кишечный трактъ
также содержите гинеремированные кровеносные сосуды, какъ
снаружи, такъ и снутри, гдгЬ местами тоже встречаются точечныя кр о в о ш ш ятя.
Мозговыя оболочки резко гинеремированы.
Въ боковыхъ желудочкахъ небольшое количество серозной жид­
кости.
Сосуды основашя мозга растянуты.
Вещество мозга
издаетъ pisKift запахъ амиловаго спирта, и отчасти наноминаюmifl фосфоръ.
Опытъ № XXIII.
1 мес. съ лишнимъ.
Кроликъ самецъ, находился подъ опытомъ
Принималъ растворъ амиловаго спирта.
Протоколъ BCHpbiTifl.
сиирта.
Повсюду резш й запахъ амиловаго
Легшя полнокровны, на наружной поверхности верх-
нихъ долей ихъ замечаются неболышя кровоизл1яшя.
Съ
поверхности разреза легкихъ стекаетъ въ большомъ количестве
кровянистая жидкость.
Сердце переполнено кровыо, обложено
жиромъ, мышца мутна съ желтоватымъ оттенкомъ.
селезенка, почки полнокровны.
Печень,
Желудокъ наполненъ пищевой
134
кашицей, на слизистой ободочке его точечный кровош ш яш я
Кишечный трактъ гиперемированъ.
мутно-желтой мочей.
Мочевой пузыръ растянуть
Какъ вещество, такъ и оболочки мозга
резко гиперемироваты.
Опытъ № XVI.
Щенокъ, сука, двухъ м'Ьеяцевъ находился
подъ опытомъ 5 м. и 2 дня.
Принималъ смесь изъ амиловаго
и этиловаго спиртовъ.
Протонолъ в ск р ь т я .
Подкожножирный слой развитъ въ
Повсюду темная жидкая кровь. Легшя
большомъ количестве.
равномерной пушистой консистенщи, на нижнихъ доляхъ ихъ за­
мечаются кровож ш яш я,
Съ поверхности разреза, при надав-
ливанш вытекаетъ водянисто — кровянистая жидкость.
обложено большимъ количествомъ жира.
Сердце
Кровенаполнеше по­
лостей сердца равномерное, вровеносные сосуды на немъ гиперемированЬг.
Мышца сердца жирно перерождена, внрочемъ
не особенно резко.
краю утолщеиъ ясно.
Двухстворчатой клапанъ по свободному
Въ начале аорты и подъ ея клапанами
артершсклеротичесшя бляшки
и до горошины.
величиною
съ просяное зерно
Органы брюшной полости также обложены
большимъ количествомъ жира.
Селезенка застойная.
Печень,
какъ на разрезе, такъ и на поверхности, представляется зер­
нистой, съ участками желтаго цвета.
Подъ ножемъ хруститъ,
полнокровна. Почки застойныя, обложены большимъ количествомъ
жира.
Н а разрезе, въ особенности въ мозговомъ слое ясно
заметное жировое нерерож дете ихъ. Капсула снимается съ незначительнымъ трудомъ.
Желудокъ нанолненъ жидкой пищевой
кашицей, издающей рзеш й запахъ амиловаго спирта.
Слизистая
оболочка его покрыта густой вязкой слизью и усеяна кровоизлшшями.
Въ иекоторыхъ местахъ слизистая оболочка от-
стаетъ и имеетъ видъ характерный для пьяницъ (etat mame1оппё).
Кишечный каналъ, какъ снаружи, такъ и снутри имеетъ
гиперемированные кровеносные сосуды.
Мозговыя оболочки
также сильно налиты кровою. Вещество мозга наполнено кровью
больше, чемъ достаточно. Сосуды основашя мозга ;шиотъ.
Таблица колебажя Btca животныхъ во
время опытовъ.
Опыты остраго остравлешя.
I.
2/IX 96. -
1350.
3/IX 1310.
2 /IX 96. - 1370.
4ДХ 96. — 1400.
3/IX 1340.
4/IX 96. — 1450.
Опыты подостраго отравлешя.
XVII.
24/XI 96. — 1000 .
26/XI 1000 .
28/XI 995.
30/XI 980
2 /X II 810. 3/ХИ. 4-
ХШ.
26/Х 96. — 8530.
28/Х 8510.
30/Х 8500.
1/X I 8502.
3 /XI 8400. 5/XI 8410. 7/XI 8300. 9 Д 1 8320. 11/XI 8150.
13Д 1 7920.
XV.
15Д 1 7540.
17/XI 7340.
19/XI 7150. +
25/Х 96. - 1150. 7/Х1150. 9/Х1140. 13 Д 1150. 15Д 1150.
17/Х 11 4 0 .19/Х 1120 . 22 /Х 1110 . 24/Х 1100. 26/Х + 1000 +
XIV.
29/Х 96. 6 /XI
XVIII.
3100.
3190.
8/X I
31/Х 3180.
3020.
2Д 1 3170.
10/XI 2720.
4 Д 1 3150.
12/XI
ЗОЮ.
14/XI 2800. 15/XI 2370. 17/XI +
23/1 97. — 0780. 25/1 6700. 27/1 6650. +
Опыты хроническаго отравлешя.
V.
21/1X 96. - 1360. 26/IX 1380. 1/Х 1350. 6/Х 1330.
11 Д 1300. 1 6 Д 1280. 21 Д 1290. 26/Х 1203. 1/X I 1010 .
6 Д 1 1130. 8 /X I + .
X X II.
26/Ш 97. — 3200. 31/111 3090. 5/IV 3100. 11 /IV 3070.
16/IV 3320. 21/IV 3620. 26/IV 3600. 31/1V 3460.
5/V 3150.
11/V + .
136
IX.
7/Х 96. -
4360.
12 /Х 4390.
17/Х 4470.
22 /X 4060.
27/Х 4110. 2 /X I 3800. 7/XI 3670. 12 /X I 3800. 17/XI 3650.
22/XI 3650. 27/XI 3840. 2/X II 3600. 7/ХП 3670.
XXI.
21/П 97. — 1470.
13/Щ
1380.
26/П 1400.
18/Ш 1360.
3/IU 1400.
8 /Ш 1360.
23/Ш 1270.
28/111 1290.
2/1У1130. 7Д У1110. 12/1У 1120 . П Д У 1030. 20 /IV + .
УП.
21/1X 96. -
1140.
26/IX 1250.
1/Х 1200 .
6/Х
1140.
11/Х 1160. 16/Х 1100. 21/Х 1120 . 26/Х 1230. 1/XI 1200.
6/X I
XX.
1160.
11/XI 1110.
26/XI 1570.
2/ХП 1400.
17/ХП 1100.
2 2/ХП 990.
21/П 97. — 6660.
13/Ш 6690.
16/XI
7/ХП 1300.
21 /X I
1900.
12/ХИ 1260.
25/ХП + .
26/П 6660.
18/111 6690.
1800.
З/Ш 6780.
23/Ш 6680.
8 /Ш 6690.
28/Ш 6940.
2/IV 6930. 7/IV 6830. 1 2/1V 6570. 17/1У 6630. 22 /IY 6580.
27ДУ 6590. 2/У 6480.
22 /V
5510.
11/VI 5120.
ХП.
3840.
24/XI
7/У 6300. 12 /У 6100. 17/У 5580.
5550.
16/VI 5040.
16/Х 96. — 3910.
4/XI
9/XI
1/VI
2 5 Д 3870.
14/XI
3780.
3805.
29 XI 3860.
4/ХП 3910.
19/ХП 4110.
24/ХП 4150.
-
4190.
6 /VI
5370.
19/YI + .
20 /Х 3900.
3770.
5620.
14/ХП 3960.
ЗД 97.
X.
27/У
8/1 4320.
13/1 4150.
30/Х 3880.
19/XI
3S00.
9/ХП
3900.
20 ХП 4310.
18 1 4380.
23/1 4250. 28/1 4320. 2 И 4300. 7/П 4380. 12/П 4250
17/П 3830. 22 /П 2480 + .
11/Х 96. - 6730. 16/Х 6700. 21/Х 6800. 26 X 6900.
31/Х
21 'XI
6870.
5 XI 6880.
11/XI 6900.
6570.
26/XI 6340.
1/ХГ1 6570.
11/XII 7060.
16/ХП 7010.
21/XII 7310.
1/1 97. — 7200.
6/1 7560.
21/1 7680. 26/1 7490.
16/И
7676.
21/11
11/1 7580.
1/II 7590.
7830.
26/П
16/XI 6870.
6Д П
6810.
26/XII 7580.
16/1 7580.
6 /П 7770. 11/П 7710.
7860.
УШ.
13/Ш 7280. 14/UI -f .
4/Х 96. — 7990. 9/Х 6880. 14/Х 6600.
З/Ш 8080.
8/Ш 7430.
24/Х 8040.
'29/Х 7880.
4/XI 7890.
19Д
8100.
ОДП
8010.
14/ХИ 7960. 1 9 Д П 7896. 2 4 Д И 8010. 4/1 97. — 8110.
137
9/1 7780.
14/1 8210.
19/1 8160.
24Д 8210.
29/1 8160.
4/II 7650. 9/И 8340. 14Д1 8360.
19/II 8830.
24Д1 8680
1/III 8360. 6ДИ 8550.
VI.
11/III 8330. 16/Ш 8680. 19/III + .
19/IX 96. - 1380. 24/IX 1370. 29ДХ 1360. 4/Х 1480.
9/Х 1550. 14/Х 1360. 19/Х 1650. 24/Х 1670. 29/Х 1670.
4/X I 1660.
24/XI 1630.
9 ,/ XI
1650.
19/XI 1650.
14/XI 1640.
5,/XII 1650.
19/XI 1640.
9/XII 1670.
14/ХИ 1650.
19/XII 1670.
24/ХИ 1630.
2 9 Д И 1610.
4/1 97. — 1590.
24/1 1580.
9/1 1620.
29/1 1580.
14/1 1560.
19/1 1580.
5Д1 1573. 9/И 1580.
14/И 1580.
19/И 1580. 24/И 1590. 1/Ш 1580. 6/UI 1590. 11/Ш 1600.
16/Ш 1610.
6/IV
1820.
26/1V 1730.
XI.
14/IX 96. -
21 Ш
1620.
26/Ш 1640.
1 1/1V 1850.
1/V 1730.
16/IY 1730.
7630.
18/XI 8440.
9/X II 8740.
29/ХИ 9580.
21 /IV
1730.
4/V + .
8050. 19/IX 8030. 24/IX 8040. 29ДХ 8110.
3/Х 7930. 8/Х 7860. 13/Х 7520.
28/Х
1/1V 1690.
3/XI 7770.
18/Х 7030. 23/Х 7710.
8 /X I
7800.
13/XI
8230.
23 X1 8410.
28/XI 8400
4/XII 8610.
14/ХИ 9600.
19/ХИ 9540.
24/ХИ 9610.
4/1 97. — 9560.
19/1 9480. 24/1 9500.
9 1 9530.
29/1 9430.
14/1 9420.
4/И 9420.
9/И 9440.
14/11 9310. 19Д1 9380. 24/И 9400. 1/Ш 9310. 6 /Ш 9260.
11 /Ш
9180.
16/III 9150.
31/III
9110.
5/IV
21/IV
9210.
12 / V* 9850.
XIX.
ХХШ.
9330.
1 0 'IV
26/1V 9760.
17/Y
1/YI 9000.
6 / VI
26/VI 8360.
10 /VII 7600.
15/YII 7700.
3/II 97 . — 6620.
6560.
8850.
22 /V
11 VI
6590.
11/Ш 6740.
16/Ш 6620.
28/1И 97. -
1380.
16/IY 1280.
21/IV 1300.
8750.
8800.
31/VI 8220.
26/Ш 9180.
15/IY
8990.
7/Y
9950.
27/V
9160.
16/VI 8300.
5 /VII 7750.
16/VII + .
8/11 6600.
28/П
9060.
2/1V 9670.
8700.
21 / VI 8350.
23/II
21/Ш 9140.
13/П 6610.
1/Ш
6510.
18/И 6580.
6/111
6420.
21/Ш 6510 - f .
3/1V 1360.
8/1V 1300.
11 /IV 1350.
26/IV 1370. 1/V 1380. 4/V + •
188
XYI.
20 /X I 96 -
2400.
25/XI 2420.
10 /ХП 2430.
15/ХП 2460.
31/XII 2430.
5/1 97. -
21/1 2480.
17/П
9/Ш
29/Ш
26/1 2610.
2910.
2890.
4030.
18/IY 4590.
22/11
14/Ш
2380.
5/XII 2440.
26/ХП 2310.
l l / I 2420.
16/1 2530.
2/11 2820. 7/П 2980.
12/П 2990.
2830.
3060.
3/1V 4350.
22/IV -f .
30/XI 2410.
21 /ХП 2490.
27/11
19/Ш
2840.
3310.
8/1V 4000.
4/Ш
2710.
24/Ш
3850.
13/IY 4490.
Литература.
В. А. А ф ап а съ е в ъ . О патолого-апатомическихъ измйпетлхъ въ ткапяхъ
животнаго организма при отравлети хлорновато - кислымъ кали
Дисс. 1885 г.
— Къ патологш остраго и хроническаго алкоголизма. Медицинское Обозр Ш е 1889 г. № 15—10.
— Русская Медицина. ИзмЬнете въ головномъ мозгу при отравлети алко­
голем?. Л»Л» 25, 20, 1890 г.
A c k e r m a n . U eber hypertrophische und atrophischo Lebercirrhose.
Arch. Virch., p. 80.
— Virch. Arch. B. 115.
B i d d e r . Arch. f. Anat. u. Physiol. 1852.
В e z о 1d. Virch. Archiv 1853.
Б о ч а р о в ъ . Измелете мышщы и нервн. узловъ сердца при отравлети
хлороформ. K ieB i, 1893 г.
Б у т ы р к и н ъ . Патол.-анат. изм-Ьн. въ нервныхъ узлахь сердца и н^кот.
отд'Ьл. центр, и симцат. нервн. сист. при Pem phig. Foliac. Дисс.
Петербургъ, 1897 г.
Б ра с л а в с к 1 й . Патол.-апат. изм-Ьн. автом. нервн. узловъ сердца при сифилисЬ. Дисс. Петербурга, 1897 г.
B r o c k h a u s . Htudien am M enschen fiber die Giftigkeit der Verunreinigungen des K artoffelbranntw eins. Centrbl. f. allg. G esundheitspflege 1882 r.
II. Г. Б о н д а р е в ъ .
Къ вопросу о диференц. ддагностик. прижизн. и поем,
подвержд. ссадит,, странгуляц. бороздъ и кровоподтековъ. Эксперим.
изсл’Ьд. Медицина № 17, 18, 19, 1895 года.
— Брачъ, X» 85, 1890 годъ.
C l o e t a . U eber die N erven des H erzens. Verband der Physic. Med.
G esellschaft in W urzburg, III. B. 1852.
— Virch. Arch., 1853.
C r o s . Action de l’alcool am ylique sur l’organism e. 1863 r.
Догель. Die G anglienzellen des H erzens bei verschiedenen T hieren
und beim Menschen. Arch. f. micr. Anat. 1887.
И. Догель. Сравнительная анатоная, фпашлопя и фармаколопя сердца, 1895 г.
D u c h e k . Alkohol im thierischen Organismus, P ra g er V ierteljahrschrift 1853 r.
140
D a h 1 s t roin. Magnus Huss, Alkoholismus chron. Uebers. v. G. van
dem B u s c h . Stockholm und L eipzig 1862 r.
D u i a r d i n В e a u m e t z A. A . u d i g e . R echerches expferim. su r la puis­
sance toique des alcoois. P aris, 1879.
— R echerches experim ent. sur. l’alcoolisme chron. Paris, 1884 r.
F u r s t . U eber die W irkung des Fuselols etc. P reuss. V ereinszeit. 1844 r.
F r i t z K r a n z f e l d e r . Inaug. D issert. Berlin, 1882 r.
Гофманъ. Къ латод. анатом, сердца при слероз1]; артер. Дисс. 1886 г.
H a l W h i t e . Реф. Врачъ 1890 г.
М. И. Гурвичъ. Myofibrosis cordis. Патоюго-аиатом. изслйдоваше.
Юрьевъ, 1896 г.
Г абричевсклй. A nnales de l’Inst. P asteur, 1890.
Ивановский. Къ патологической анатомш спиннаго тифа. Журн. нор­
мальной и патологической гистолоии. Изд. Руднева, 1876 г.
— Журналъ для нормальной и патологической гистолоии и клинич. меди­
цины, 1873 г. январь и февраль.
А. С. М г н а т о в с к ш . О жировомъ перерождении мшццы сердца и костяка
при фосфорн. отрмвленш, съ иекот. зам'Ьчан. остроенщ ноперечнополосатыхъ мытцт. вообще.
К а з е ш - B e k. Z иг K enntniss der H erznerven. Arch. f. Microskop
Anat. 1885.
K r e h l . U eber die Bedeut. d. H erzm usk. Arch. f. P ath . 1892 r.
Коплевск1й. Объ изи-Ьнеши автоматических!, нервн. узловъ сердца при
нЬкот. патол. процесс, въ сердеч. мышц’Ь. Дисс. 1881 г.
Куз нецовъ. Объ изм^ненщ сердечныхъ узловъ при остр, и подостр. эндо­
кардит. Дисс. Петербургу 1892 г.
Королевъ. Объ изм^ненш нервныхъ узловъ серца, блужд. нерва и продолг,
мозга при механ. затр, дых. Дисс. Петербурга, 1894 г.
Кацовск1й. Къ вопросу объ изм1;нещяхъ нервн. узловъ сердца при остромъ
отравлеши минеральп. кислотами. Дисс. 1894 г.
К а н о с е в и ч ъ . Ивм'Ьнете нервныхъ узловъ сердца при прогрессивн. пара­
лич. пом1шанныхъ. Дисс. Петербургъ, 1897 г.
К ]) е м я н с к i й. Virch. Arch. Bd. 42, 1868 г.
K a h l e r u. P i c k . B eitrage zur Pathologie und pathol. Anat. dea Centralnervensyst. 1897 r.
К ор с ак ов ъ . Объ алкогольпомъ паралич'Ь, 1887 г.
С. v. K a h l d e n . Ueber die W irk. des Alcohols auf L eber und Niere.
Zieglers Beitrage. Bd. IX, 1891 r.
И. И. Кульбинъ. Алвоголизмъ, къ вопросу о влмнш хроническаго отравлеюя этиловымъ и снвушнымъ масломъ на животныхъ. Дисс. Петер­
бургъ, 1895 г.
L e e . Philosof. transact. 1849 P. I.
С. L u d w i g . Archiv f. Anat. u. Physiol. 1848 r.
L a n c e r e a u x . D ictionaire encyclop. des sciens. medic. ,,Alcoolisrae“
G azette hebdom adaire, 1865 r.
M. L e u d e t . E tude sur la forme hyperesthe’s de l’alcoolisme chron.
Arch, gener de Medicin f. 1. 1867 r.
L e w i n . Centralbl. f. die medic. W issensch. 1874 r.
141
L a f f i t e . L ’intoxication alcool experim ent, et la cirrhose de Laenec.
P aris, 1892 r. (Revue de sciences med. en F ran ce et a l'etran g .
1893, T. XL1).
L e b e r . F o rfcschritte der Medicin. f. VI, 1888 r.
L i m b e c k . K linisches und E xperim entelles iibor die entziindliche Leucocytose. Prag, 1889 r.
M a g n a n . D e 1’alcoolisme. D es diverses form es du delire alcoolique
et leur traitem ent. P aris, 1871 r.
M a i r e t e t C o m b e m a l e . Comptes rend, de 1’Acad. des sciens. 1888 r.
Ш 10, 11, 12.
MypaBCKift. Къ вопросу о вл!янш хроническаго отравлешя алкоголемъ и
сивушнымъ масломъ на почки у животныхъ. Дисс. Петербург!. 1896 г.
Ма рт и но ви ч ъ . Къ вопросу о ви'янш хропич. отравл. ааилов. спирт, и
сивушнымъ масломъ ва животныхъ. Дисс. Петербурга, 1896 г.
И, И. Ме чни к о въ . Очеркъ современпаго состояшя вопроса о воспаленш.
Русскш Архивъ Иатологщ,' клинической медицины и бактерюлогш.
Подъ ред. В. В. Подвысоцкаго (1иевъ) т. 4. пп. I. 1897 г.
— Лекцщ о сравнителкной патологщ, читанная въ апр-Ьл^ и ма'Ь 1891 г.
въ Пастер. Институт-/;, въ ПарижЬ.
М ассарть и Бардэ.
R echerches sur l’irritabilit6 des leucocytes,
Journ. publ. p. la Soc. des sc. m6d. et nat. de B ruxelles, 1890 r.
3. Feurieur.
П. М е р к у л ъ е в ъ . 1ъъ вопросу объ измЪненш въ кл^тк^, при бЪдковой зерпистой метаморфоз^.
О 11. Zeitschr. f. Heilk. 18S8 г.
— P rag er. Medicin, W ochenschr. 1890 г. XV.
O e t t i n g e r . E tude sur les paralysis. P aris, 1886 r.
П у ш ка р е в ъ . Патоя. анат. возратн. горяч, въ эпиделш 1885—86 г. въ
Петербург^. Дисс. 1887 г.
П у т я т и нъ . О патолог. изм'Ьнек. въ автом. узлахъ сердца. Дисс, 1877 г.
П о д е т и к а . Парадичъ сердца при склер. в!неч. арт. Врачъ, 1886 г.
P e l l e t a n . Exam , chiю. e t m edicale de l’huile зерагёе par. la rectific. de
alcool de pomme de te rre. Jo u rn al de chimie med. ser. I Т. I.
1826 r.
P e e fcers. L ’alcool. Physiologie, Pathologie Medicin log. 1885 r.
Подяковъ. Матерхады ддя микроскопич. анатомш и физюдойи рыхлой, во­
локнистой соедин. ткани. Дисс. Петербурга, 1894 г.
Яр. Додвысоцкхй.
W. P fe fte r.
Основы общей Патолог, т. 1 изд. 2. 1894 г.
Deber chem otaktische B ew egungen von B acterien. (U nters.
aus Tubing. 1887 г.).
Dr. R e m a c k . Neurolog. E rlauterungen Arch. f. Anat. Physiol, u n d
W issenschaft. Med. von Dr. J o h . M u l l e r 1844 r.
R o s e n b e r g e r . Arch. t. Anat. u. Physiol. 1862 r.
R u m b e r g . U eber die Bedeut. d. H erzm nsk. Arch. f. et P ath . 1892 r.
P. R u g e . W irkung des Alkohols auf den thierisch en O rganism us.
Virch. Arch. Bd. 49. 1870 r.
Рымовичъ, Ф, Ф. Къ патологш алкогольной амблшши. Петербурга, Дисс.
1896 г.
142
Ск ворцовъ. MaTepiaiH для анатомш и гистолопи сердца. Дисс., 1874 г.
S c h m i e d e b e r g . H arnach die Berleufcung pharmacol. T hatsachen flir
die Physiologie des Froschherzens Halie, 1831 r.
С том а. О латолого-анатомич/скихъ измйп. вт, сардеч. керви. узлахъ и plex.
sol. при xo.iepi Дисс. Петербурга 1893 г.
З а в ч е в с к ш . Къ вопросу о патологичеекихъ изм'Ьнетяхъ при отравд. кокаиноыъ. Дисс. Петербургъ, 1888 г.
S t e n - S t e n b e r g . Arch. fur exper. Pathol. Bd. X.
S t r a u s s e t B l o c q . Etude e x p e rim e n ta l su r la cirrhose alcoolique de
foi. Arch, de physiol, norm , et pathol. Paris, 1887 r.
C. S e y d e l . D er Tod durch Alkoholmissbrauch etc. V ierteljahrsschr.
f. gerichtl. Medicin, Bd. X L V III, Berlin 1888 r.
F. S t r a s s m a n . Experim entelleU nters-achungen zur Leh r e v. chronischen
Alkoholismus. V ierteljahrsschr. f'. gerichtl. Med., Bd. X LIX . Berlin,
1888 r.
Т ю м я нц е в ъ . Къ ученш о ритмической деятельности сердца ТП. съ'Ьздъ
русскихъ естествоисп. и врачей.
T i e g e r s t e t d . U eber die B edeutung der V arhsfe flir die kythm ik des
Saugethierherzens. Arch, far Anat. u. P h y sio l, 1884 r.
Ва с и л ь е в ъ . C entralblatt t. d. medicin. W issensch. Ife76 г,
В и н о г р а д о в а Объ измйненш нерви. узловъ сердца при !фУ1108Н- лневмонш. Дневн. перваго съезда Московско-Иетербург. Медицин. Обще­
ства 1885 г. Д» 3.
1И;тв икс ni й. О патолого-анатомическомъ изм-Ьненш въ сердечныхъ узлахъ
челов. при дифтерит, и селтицемш. Дисс. 1891 г,
В и н о г р а д о в ъ . Объ MsiineHia нерви. узловъ сердца при отравлеюи хлоро­
форм. Врачъ 1884 г. jY» 37—40.
— Острое отравдете кокаиномъ съ смертельпымъ исходомъ. Еженед'Ьльн.
Клинич. газ. 1889 г.
W e i g e r t . Реальная энциклопед1я медицинских!, наукъ. A. E u l e n b u r g
и М. И. А ф а н а с ь е в ъ . т. 4.
V o l k m a n . Мtillers Arch. 1844 г.
— D ie HSm adynam ik nach V ersuchen. Leipzig 1850 r.
V i g n a l . B echerches sur 1’appareil ganglienaire du coeur des verttsbr6s.
Arch, de physiol., 1881 r.
ycne ncKi S. Латол. анатом. пжЬи. н^кот. иерифер. нервныхъ узловъ при
голоданш. Дисс. 1896 г.
Z e n o n P u p i e r . Comptes rend, de l’Acad. des sciences 27 mai 1872 r.
Ч и л on с si и. B eri-B eri. Латол. анат. и клинич. изсд'Ьдоваше. Дисс. 1886 г.
В. Чижъ. Дневникъ 3-го Съезда Русскихъ Врачей. Ст.-Петербурп., 1889 г.
Ш к л я р е в с к ш , L ofting Nachr. 1872 г.
Шл ес с ъ. Объ измЬненш автоматич. нервн. узловъ сердца при хлороф, и
эфири. нарк. Дисс. Петербургъ, 1897 г.
Якимовъ. Вйстникъ клинич. и судебной псих1атрш и невропат., 1890 г.
П о л о ж е ш я (Theses).
1) Д М стте на организмъ амиловаго спирта далеко
губительнее отзывается, ч1шъ дг1;йетв1е этиловаго.
2) Острое отравлеше съ летальнымъ исходомъ пре­
красно очищенной водкой, напр, монопольной, если
и встречается, то крайне редко, и то скорей у субъектовъ, страдаюнщхъ какими нибудьрастройствами
сердечной деятельности.
8) Желательно, чтобы идея объ устройстве больницъ.
или лучше сказать курортъ у насъ для алкоголиковъ
на островахъ Валтшскаго моря осуществилась.
4) Съ введешемъ въ России общей монопольной про­
дажи хлебнаго вина, есть надежда на значитель­
ное уменыпеше вредныхъ последствш отъ пьянства.
5) Преподаваше Судебной Медицины при университетахъ должно быть больше демонстративно-практи­
ческое, чемъ теоретическое.
Иричемъ желательно,
чтобы въ обязательный курсъ было введено и изследоваше живаго человека, какъ съ чисто судебномедицинской, такъ и съ судебно-психопатологической точки зр етя .
6) Для судебнаго медика пеобходимо знаше этногра
фическихъ условш той местности, въ которг ‘
работаетъ.
144
7) Дифференщальный д1агнозъ между прижизненными
и посмертными повреждешями, на оенованш микроскопическаго изслйдовашя тканей, въ громадномъ
большинстве случаевъ можетъ быть р&ненъ съ
достоверностью.
8) Teopiii Альтмана, объморфологш животной клгЬтки
должна пролить скЬтъ для дальнМшаго изследо­
вашя строешя и жизни клетки.
9) Методъ д-ра А. А. П а л ь х о в с к а г о , удержатя
матки при атоническомъ кровотеченш въ послеро­
довом ъ иерюде, заслуживаетъ особеннаго ирактическаго внимашя.
JL
Яким v