лит

Клещевой энцефалит
.
Клещевой энцефалит – это природно-очаговое (характерное только для определенных
территорий) трансмиссивное (т.е. передающееся через укусы членистоногих – клещей) острое
вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Согласно статистике за 2012 год в Плесецком районе зарегистрировано 296 случаев
присасываний клещей, в том числе 43 случая среди детей. 155 клещей исследованы на наличие
возбудителя клещевого энцефалита. В 10 случаях выявлен вирус клещевого энцефалита.
Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи,
распространенные в лесах европейской части России и в Сибири. Переносчиками клещевого
энцефалита в Архангельской области являются два вида иксодовых клещей: чаще встречающийся
таежный клещ, а также лесной клещ. Клещи живут в самых разнообразных лесных массивах.
Наиболее благоприятными для них являются увлажненные места – березовые и смешанные леса с
густой травянистой растительностью. Клещи встречаются на лесных пастбищах и вырубках, иногда
– на лугах и даже в городских парках, скверах, садовых участках.
Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до октября,
максимальное количество клещей наблюдается в первой половине лета. В подавляющем числе
случаев инфекция передается через укусы зараженных вирусом клещей, однако заражение человека
может произойти контактным путем при заносе инфекции на слизистые оболочки, кожу при
раздавливании клеща, возможны случаи заражения пищевым путем через некипяченое молоко
инфицированных коз, коров. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди,
независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана
с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители
автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы,
охотники, туристы; а также население, постоянно проживающее на территориях с высоким риском
заражения клещевым энцефалитом. В последние годы отмечаются частые заболевания среди
горожан, заразившихся в пределах городских парков, скверов, на садовых и огородных участках.
Ошибочно мнение, что клещи «прыгают» на человека с деревьев или высоких кустов. Клещ
«подстерегает жертву», сидя на траве или нижних ветках деревьев и кустарников, не поднимаясь
обычно выше одного метра над землей. Прицепившись к одежде, клещ ползет вверх и его зачастую
обнаруживают уже на голове, шее, плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали
сверху. Заражение может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен из леса с
ветками растений, на шерсти домашних животных и т.п.
Вирус клещевого энцефалита поражает головной, спинной мозг, периферические нервы.
Заболевание клещевым энцефалитом у человека начинается остро в среднем через 7 – 14 суток с
колебаниями от 2-х до 30 суток после укуса зараженного клеща с озноба и повышения температуры
до 39-40 градусов. Появляются резкая головная боль, тошнота, рвота, утомляемость, разбитость,
нарушение сна, а в тяжелых случаях – нарушение сознания. Беспокоят боли во всем теле и
конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в
дальнейшем возникают параличи. Возможные осложнения клещевого энцефалита: параличи,
атрофии мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия и даже смертельный исход.
Защитить себя от клещевого энцефалита можно с помощью мер неспецифической и
специфической профилактики. Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение
присасывания клещей. Собираясь в лес, (на природу) необходимо одеться так, чтобы уменьшить
возможность попадания клещей под одежду: воротник рубашки должен плотно прилегать к телу,
предпочтительна курка с капюшоном; рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные
рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу; брюки следует заправлять в сапоги или ботинки,
носки должны иметь плотную резинку, на голове желателен капюшон или другой головной убор
(например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Для похода в лес наиболее
подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны. Лучше, чтобы одежда была светлой,
однотонной, так как клещи на ней более заметны. Для обработки одежды следует использовать
репелленты (средства, отпугивающие клещей) и репелленты – акарициды (средства, отпугивающие и
уничтожающие клещей). По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и
ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих
сосновых лесах на песчаной почве.
Помните, что необходимо не реже, чем через каждый час проводить само– и взаимоосмотры
для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления. Необходимо помнить, что клещ плотно
присасывается только спустя 1,5 – 2 часа после попадания на кожу. Во время укуса клещ вводит в
ранку обезболивающую жидкость, поэтому присасывание клеща человек чувствует не сразу. Чаще
всего клещ присасывается там, где кожа наиболее тонкая: за ушами, на шее, в паховых областях.
После посещения леса необходимо обязательно снять одежду, вытряхнуть её, осмотреть тело.
Собаки и др. животные должны быть также осмотрены. Присосавшихся к телу клещей следует
немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Самостоятельно
вытаскивать клещей нужно пинцетом или петлей из прочной нитки, сначала покачивая клеща из
стороны в сторону, а затем постепенно потягивая. Если хоботок оторвался и остался в коже, то его
удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой. Место укуса обрабатывают раствором йода
или спиртом. Сразу же после удаления клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Важно
знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как
при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу или
слизистые возбудителя инфекции.
К мерам специфической профилактики относится вакцинация (прививка). На сегодняшний
день вакцинация является самой эффективной защитой от клещевого энцефалита. В первую очередь
делать прививку рекомендуется тем, кто проживает, работает или отдыхает на территориях с
высоким риском заражения, а также дачникам и людям, часто посещающим лес. Вакцинацию
проводят до начала сезона активности клещей. В России широко применяется отечественная
вакцина «ЭнцеВир». Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок не
позднее, чем за 2 недели перед посещением неблагополучной территории. Третья прививка,
проводимая через 12 месяцев, завершает курс вакцинации. Оптимальная иммунная защита может
быть достигнута, если выполнен полный курс вакцинации. В последующем проводятся
ревакцинации (прививка) каждые 3 года.
В случае присасывания клеща следует как можно раньше обратиться в лечебное учреждение,
где удалят клеща (если клещ не удален) и назначат профилактическое лечение.
После удаления присосавшихся клещей и проведения профилактики в течение месяца
необходимо следить за состоянием своего здоровья, наблюдаться у врача. При появлении жалоб
необходимо немедленно обратиться к врачу.
Помните, меры профилактики, раннее обращение за медицинской помощью и своевременное
лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания.
Врач терапевт участковый ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ» Овсянникова Л.Н.