Конформная лучевая терапия ангиофибром и гемангиом

Конформная лучевая терапия ангиофибром и гемангиом основания черепа у детей.
Антоненко Ф.Ф.1, Щербенко О.И.1,Шахбазян К.Р.1, Аббасова Е.В. 1, Антоненко Л.Б.2
Крянев А.М. 1, Салпагаров М.Х.1, Панков П.Д.1
1
ФГБУ «Российский научный центр ренггенорадиологии» МЗ РФ,
2
ФГБНУ «Научный центр неврологии» РАН
В 2009 г. впервые в России сотрудники ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ - профессор О.И.
Щербенко и к.м.н. М.В. Родионовым опубликовали данные о
«Лучевой терапия
юношеской ангиофибромы основания черепа» (ЮАОЧ), на основании
анализа
результатов лучевой терапии (ЛТ) у 88 детей с морфологически подтвержденным
диагнозом ЮАОЧ
за 17 лет с 1990 по 2007 гг. Авторы проводили ЛТ на гамма-
терапевтическом аппарате «АГАТ-Р1» или на линейном ускорителе «Филлипс SL75»,
использовали облучение с 2-х боковых полей. Впервые в нашей стране была научно
обоснована оптимальная суммарная доза в лечении этой патологии (СОД= 35-45 ГР), при
которой 75-80% больных имели 5 летнюю стойкую ремиссию. Были установлены:
высокий риск продолженного роста после ЛТ у детей младше 8 лет, осложнения у 10%
больных в ближайшие годы
навигационных,
после ЛТ и у 100% облученных повторно. Развитие
эндо-хирургических
технологий в последние 20 лет
и
фибро-эндоскопических
малоинвазивных
позволили расширить показания к хирургическим
методам лечения ЮАОЧ у детей, что снизило их поток для ЛТ. В настоящее время дети с
гемангиомами и ЮАОЧ составляет не более от 2 - 3% от всех больных получающих ЛТ с
опухолями головного мозга.
Все
они
многократно оперированы
в различных
отечественных и зарубежных клиника без эффекта и поступают на ЛТ с угрозой смерти
от кровотечения на фоне быстро растущих доброкачественных опухолей. Практикующие
ЛОР-хирурги, нейрохирурги, ангио-хирурги обсуждают в печати
результаты лишь
успешного лечения
таких
пациентов и замалчивают проблему «хирургической
нецелесообразности» у 5-10% из них.
Современный взгляд на эффективное лечение таких больных на основе новых
технологий в радиотерапии с применением 3Д конформной ЛТ мы представляем в нашем
материале на примере успешного излечения 8 детей за последние два года.
Выводы:1. Учитывая неоднократные хирургические вмешательства у пациентов с
гемангиомами и ЮАОЧ целесообразно выполнять накануне 3Д конформной ЛТ
ангиографические или
архитектонику,
топику
ЭФФЕКТ-КТ исследования, которые позволяют учесть
и
особенности
сформировавшегося
кровообращения
в
патологическом очаге при КТ-планировании лучевого лечения.
2. В России отсутствует вид высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
для 3Д конформной ЛТ у детей с доброкачественными опухолями основания черепа
(ангиофибром, гемангиом и т.д.), что ограничивает их доступность в ЛТ на бюджетной
основе и способствует росту летальности после
неэффективных
хирургических
вмешательств.
Антоненко Федор Федорович, Член-корр. РАН, профессор, лаборатория комплексных
методов лечения онкологических заболеваний у детей ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ, Москва,
117 997, ул. Профсоюзная, д. 86. e-mail: f.antonenko@rncrr.ru