Пошаговые действия при выполнении навыка

G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 1 из 270
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
Дисциплина (модуль) _Детская хирургия__
1. Тесты
Тесты к теме №1:
ВПР пищевода. Современные принципы диагностики и лечения пороков развития
пищевода (атрезии пищевода, трахеопищеводный свищ, ахалазия, халазия кардии,
врожденный короткий пищевод, дивертикул и удвоение пищевод1. .
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какая из форм атрезии пищревода встречается наиболее часто?
1.пищевод в виде тяжа без просвета
2.атрезия со слепыми верхним и нижним концами
3.атрезия с верхним и нижним трахеопищеводным свищем
4.атрезия с верхним слепым концом и нижним трахеопищеводным свищем
5.атрезия с нижним слепым концом и верхним трахеопищеводным свищом
2.
Укажите признак, характерный для атрезии пищевода:
1.рвота с рождения
2.пенистые выделения изо рта при рождении
3.кровотечение из пищевода
4.запавший ладьевидный живот
5.срыгивание створоженным молоком
3.
Укажите характерный признак, атрезии пищевода:
1.рвота с рождения
2.кровотечения из пищевода
3.влажные хрипы из легких с первых часов жизни
4.запавший ладьевидный живот
5.срыгивания створоженным молоком
4.
Укажите признак, характерный для атрезии пищевода:
1.рвота с рождения
2.кровотечения из пищевода
3.запавший ладьевидный живот
4.нарушения дыхания при прикладывании к груди
5.срыгивания створоженным молоком
4
5.
Какие дополнительные мероприятия нужно провести в роддоме для подтверждения
диагноза атрезии пищевода?
1.обзорную рентгенографию грудной клетки
2.контрастное исследование пищевода
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 2 из 270
3.эзофагоскопию
4.попытку зондировать желудок
5.УЗИ
6.
Какое лечебное мероприятие нужно провести в роддоме до транспортировки ребенка в
детское хирургическое отделение?
1.бронхоскопию
2.терапию антибиотиками (в\м)
3.УВЧ на грудную клетку
4.ингаляцию с бронхолитиками
5.организацию парэнтерального питания с катетеризацией центральной вены
7.
Какое лечебное мероприятие нужно провести в роддоме до транспортировки ребенка в
детское хирургическое отделение?
1.бронхоскопию
2.УВЧ на грудную клетку
3.ингаляцию с бронхолитиками
4.аспирацию содержимого рта и глотки через каждые 15-20 минут
5.организацию парентерального питания с катетеризацией центральной вены
8.
Какое лечебное мероприятие нужно провести в роддоме для транспортировки ребенка в
детское хирургическое отделение?
1.бронхоскопию
2.УВЧ на грудную клетку
3.терапию викасолом
4.ингаляцию бронхолитиками
5.организацию парентерального питания с катетеризацией центральной вены
9.
Принцип хирургического лечения атрезии пищевода у новорожденных:
1.гастростомия
2.гастростомия в сочетании с шейной эзофагостомией
3.прямой анастомоз концов атрезированного пищевода в сочетании с пересечением
трахеопищеводного свища
4.пластика пищевода трансплантатом толстой кишки
5.двойная эзофагостомия
10.
Принцип хирургического лечения артезии пищевода у новорожденных:
1.гастростомия
2.гастростомия в сочетании с шейной эзофагостомией
3.гастростомия в сочетании с пересечением трахеопищеводного свища
4.пластика пищевода трансплантатом толстой кишки
5.двойная эзофагостомия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 3 из 270
Тесты к теме №1:
ВПР пищевода. Современные принципы диагностики и лечения пороков развития
пищевода (атрезии пищевода, трахеопищеводный свищ, ахалазия, халазия кардии,
врожденный короткий пищевод, дивертикул и удвоение пищевод.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
По каким из перечисленных признаков можно отличить органический стеноз пищевода от
ахалазии кардии?
1.по характеру рвоты
2.по наличию или отсутсствии мелены
3.по симптому «провала» на рентгеноскопии пищевода
4.по возможности преодолеть препятствие тубусом эзофагоскопа
5.по наличию признаков рефлюкс-эзофагита
2.
Что из перечисленного может служить причиной рефлюкс-эзофагита?
1.стеноз пищевода
2.ахалазия пищевода
3.халазия пищевода
4.пилоростеноз
5.дивертикул пищевода
3.
Что из перечисленного может служить причиной рефлюкс-эзофагита?
1.стеноз пищевода
2.ахалазия пищевода
3.грыжа пищеводного отверстия дифрагмы
4.пилоростеноз
5.дивертикул пищевода
4.
В чем заключается оперативное вмешательство при ахалазии пищевода?
1.в кардиомииотомии
2.пилоромиотомии
3.фундопликации по Ниссену
4.гастростомии
5.гастроэнтеростомии
5.
В чем заключается оперативное вмешательство при халазии пищевода и рефлюкс-эзофагите?
1.в кардиомиотомии
2.пилоромиотомии
3.фундопликации по Ниссену
4.гастростомии
5.гастроэнтеростомии
6.
При атрезии пищевода на обзорной рентгенограмме определяется большой газовый пузырь в
желудке и повышенное газонаполнение кишечника. Какому типу атрезии пищевода характерна
данная рентгенограмма?
1. атрезия пищевода с нижным трахео-пищеводным свищом
2. с верхным трахео-пищеводным свищом
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 4 из 270
3. оба сегмента пищевода без свища
4. трахеопищеводный свищ
5. тотальная атрезия пищевода
7.
Ребенок родился 4 часа назад, изо рта появились обильные постоянно пенистые выделения,
приступ цианоза. В легких влажные хрипы, дыхательная ндостаточность. Какой
предварительный диагноз?
1. атрезия пищевода
2. ахалазия пищевода
3. рефлюкс-эзофагит
4. гипоплазия легкого
5. болезнь гиалиновых мембран
8.
Для подтверждения диагноза атрезии пищевода в роддоме нужно провести:
1. попытку зондирования желудка
2. УЗИ
3. эзофагоскопию
4. контрастное исследование пищевода
5. обзорную рентгенографию грудной клетки
9.
Характерным признаком атрезии пищевода является:
1. пенистые выделения изо рта и носа
2. влажные хрипы в легких с первых часов жизни
3. рвота с рождения
4. запавший ладьевидный живот
5. повышение температуры тела
10.
Методом радикального хирургического лечения атрезии пищевода у новорожденных
является:
1.прямой анастомоз концов атрезированного пищевода в сочетании с пересечением
трахеопищеводного свища
2. гастростомия в сочетании с пересечением трахеопищеводного свища
3. пластика пищевода трансплантатом
4. гастростомия
5. эзофагостомия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 5 из 270
Тесты к теме №2
Диафрагмальные грыжи. Врожденные диафрагмальные грыжи. Классификация. Клиника,
диагностика, лечение.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какой вид диафрагмальных грыж всегда бывает ложным?
1.передние
2.задние
3.купола диафрагмы
4.пищеводного отверстия
5.релаксация диафрагмы
2.
Какой вид диафрагмальных грыж всегда бывает ложным?
1.передние
2.купола диафрагмы
3.пищеводного отверстия
4.френико-перикардиальные
5.релаксация диафрагмы
3.
Какой вид диафрагмальных грыж проявляет себя преимущественно дыхательными
расстройствами?
1.передние
2.задние
3.отграниченные выпячивания диафрагмы
4.грыжи пищеводного отверстия
5.френико-перикардиальные
2
4.
Какой вид диафрагмальных грыж проявляет себя преимущественно дыхательными
расстройствами?
1.передние
2.отграниченные выпячивания диафрагмы
3.грыжи пищеводного отверстия
4.релаксация купола диафрагмы
5.френико-перикардиальные
5.
Какие виды диафрагмальных грыж проявляют себя преимущественно дисфагическими
расстройствами?
1.передние
2.задние
3.купола диафрагмы
4.пищеводного отверстия
5.френико-перикардиальные
6.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования
информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж?
1.эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки
2.общие анализы крови
дает
ниаболее
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 6 из 270
3.исследование функции внешнего дыхания
4.обзорная рентгенография грудной клетки
5.УЗИ грудной клетки
7.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования
информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж?
1.эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки
2.общие анализы крови
3.исследование функции внешнего дыхания
4.контрастное исследование ЖКТ
5.томография грудной клетки
дает
наиболее
8.
Какие виды грыж могут осложняться асфиктическим ущемлением?
1.передние
2.задние
3.ограниченные выпячивания купола диафрагмы
4.релаксация купола диафрагмы
5.грыжи пищеводного отверстия
9.
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для асфиктического ущемления
диафрагмальной грыжи?
1.нарастающая дыхательная недостаточность у новорожденных, асимметрия грудной клетки,
высокий перкуторный звук над левой половиной грудной клетки, декстрокардия
2.рвота, укорочение перкуторного звука над левой половиной грудной клетки
3.нарастающая дыхательная недостаточность у новорожденных, кашель с мокротой
4.запавший ладьевидный живот, рвота
5.декстрокардия, отсутствие стула и газов
10.
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для асфиктического ущемления
диафрагмальной грыжи?
1.декстрокардия, резкое ослабление дыхательных шумов слева, укорочение перкуторного
звука над левой половиной грудной клетки, запавший ладьевидный живот, выслушивание
перистальтики над грудной клеткой слева
2.рвота, запавший ладьевидный живот, отсутствие стула и газов
3.нарастающая дыхательная недостаточность у новорожденных, кашель с мокротой, резкое
ослабление дыхательных шумов слева
4.асимметрия грудной клетки, нарастающая дыхательная недостаточность, декстрокардия
5.рвота, вздутие живота
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 7 из 270
Тесты к теме №2
Диафрагмальные грыжи. Врожденные диафрагмальные грыжи. Классификация. Клиника,
диагностика, лечение.
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Какие виды диафрагмальных грыж не подлежат лечению?
1.передние
2.задние
3.ограниченные выпячивания купола диафрагмы
4.пищеводного отверстия
5.френико-кардиальные
2.
Как решать вопрос о транспортабельности ребенка с асфиктическим ущемлением задней
диафрагмальной грыжи?
1.абсолютно не транспортабелен
2.транспортабелен в пределах города реанимационным автомобилем
3.всегда транспортабелен
4.вопрос о транспортабельности решается прибывшим на место специалистом
5.транспортабелен санитарной машиной
3.
Назовите меры оказания помощи ребенку с асфиктическим ущемлением диафрагмальной
грыжи, которые до приезда бригады вызванных специалистов производят на месте:
1.произведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
2.оксигенотерапия в кислородной палатке или по методике СДППД
3.плевральная пункция
4.гипербарическая оксигенация
5.обезболивающие средства
4.
Наиболее информативный для диагностики диафрагмальных грыж является:
1. обзорная рентгенография грудной клетки
2. общие анализы крови
3. исследование функции внешнего дыхания
4. эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки
5. УЗИ грудной клетки
5.
Вид диафрагмальной грыжи, проявляющийся преимущественно дисфагическими
расстройствами:
1. пищеводного отверстия
2. передние
3. задние
4. купола диафрагмы
5. френико-перикардиальные
6
У ребенка 1,5 месяцев срыгивание, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмонией, в
рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом
покашливания во сне. Какой предварительный диагноз?
1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2. пилороспазм
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 8 из 270
3. высокая частичная кишечная непроходимость
4. постгипоксическая энцефалопатия
5. муковисцидоз
7.
Какие виды диафрагмальных грыж проявляют себя преимущественно дисфагическими
расстройствами
1. передние
2. задние
3. купола диафрагмы
4. пищеводного отверстия
5. френико-кардиальные
8.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования дает наиболее
информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж?
1. эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки
2. общие анализы крови
3. исследованние функции внешнего дыхания
4. обзорная рентгенография грудной клетки
5. УЗИ грудной клетки
9.
Среди пороков развития и заболеваний органов грудной полости наиболее частой
причиной асфиксического синдрома, требующего срочной хирургической коррекции,
является:
1. лобарная эмфизема
2. деструктивная пневмония
3. ложная диафрагмальная грыжа
4. врожденные ателектазы
5. опухоль средостения
10.
Все перечисленные клинические симптомы асфиктического ущемления
диафрагмальной грыжи у новорожденного имеют место, за исключением:
1. цианоза
2. беспокойства
3. смещения средостения
4. вздутия живота
5. тахикардии
11.
Из перечисленных клинических признаков асфиктического ущемления при ложной
диафрагмальной грыже служит показанием к экстренной операции:
1. дыхательная недостаточность 3 степени без положительной реакции на оксигенотерапию
2. тахикардия
3. смещение средостения
4. отсутствие стула и рвота
5. ассиметрия грудной клетки
12.
При ущемленной диафрагмальной грыже у новорожденного наиболее целесообразна:
1. широкая боковая торакотомия
2. торакотомия с вертикальным иссечением кожи
3. тораколапаротомия
4. лапаротомия срединная
5. лапаротомия с пересечением левой прямой мышцы
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 9 из 270
Тесты к теме №3:
Гастрошизис. Грыжи пупочного канатика. Дивертикул Меккеля. Эмбриогенез передней
брюшной стенки. Врожденные пороки развития передней брюшной стенки. Омфалоцеле.
Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная диагностика осложненного
дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля как оперативная находка. Тактика хирурга
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Порок развития каких анатомических образований играет ведущую роль в формировании
эмбриональной грыжи пупочного канатика?
1. дефект кожи живота
2. дефект мышечно-апоневротической стенки живота
3. порок развития пупочных сосудов
4. аномалия расположения пуповины
5. аномалия вращения кишечника
2.
Какие клинические формы эмбриональной грыжи пупочного канатика различают в
хирургической практике?
1.малых размеров, средних размеров, больших размеров
2.малых размеров, шаровидные, ложные
3.полушаровидные, на ножке, больших размеров
4.асимметричные, истинные
5.средних размеров, асимметричные, ложные
3.
В чем заключается консервативное лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика?
1.массаж передней брюшной стенки
2.обработка оболочек грыжи дубящими растворами с последующим наложением мазевых
повязок
3.систематическое применение клизм
4.наложение лейкопластырных повязок
5.ношение бандажа
4.
Чем отличается дивертикул Меккеля и дивертикулярное удвоение тонкой кишки?
1.строением стенки
2.локализацией по отношению к брыжеечному краю кишки
3.характером осложнений
4.характером слизистой оболочки
5.кровоснабжением
5.
Чем отличается дивертикул Меккеля и дивертикулярное удвоение тонкой кишки?
1.строением кишки
2.характером осложнений
3.характером слизистой оболочки
4.происхождением
5.кровоснабжением
6.
У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не
страдает, ему следует рекомендовать:
1. экстренное оперативное вмешательство
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 10 из 270
2. операцию в плановом порядке
3. наблюдение в динамике
4. массаж, укрепление передней брюшной стенки
5. массаж, укрепление брюшной стенки, профилактика запоров, стягивание пупочного
кольца лейкопластырем
7.
Каждое из следующих положений об эмбриональной грыже пупочного канатика верно,
кроме
1.грыжевой мешок состоит из брюшины и амниотических тканей
2.в состав грыжевого мешка может входить печень
3.требует неотложной хирургической помощи
4.в некоторых случаях может лечиться консервативно
5.грыжа должна быть обязательно закрыта мышцами брюшной стенки и кожей
8.
Какой из перечисленных признаков характеризует пупочную грыжу у детей?
1.гипотрофия
2.дефект апоневроза в области пупка
3.гиперемия пупка
4.расстройство стула
5.вздутие живота
9.
Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжи белой линии живота у детей?
1.дефект апоневроза белой линии живота, не вправляющаяся болезненная припухлость по
средней линии живота, выше пупка, боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении
мышц брюшного пресса
2.рвота, боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении мышц брюшного пресса
3.невправляющаяся болезненная припухлость по средней линии живота
4.рвота, вздутие живота
5.расстройство стула, вздутие живота, рвота
10.
Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:
1. наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечноапоневротической
структуре брюшной стенки.
2. выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка.
3. наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.
4. эвентрация возникает только у пожилых людей.
5. грыжевым содержимым являются только петли кишок.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 11 из 270
Тесты к теме №3:
Гастрошизис. Грыжи пупочного канатика. Дивертикул Меккеля. Эмбриогенез передней
брюшной стенки. Врожденные пороки развития передней брюшной стенки. Омфалоцеле.
Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная диагностика осложненного
дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля как оперативная находка. Тактика хирурга
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
В клинику поступил новорождённый с гастрошизисом через 5 часов после рождения. В
родильном доме никакой терапии не проводилось. Укажите среди развивающихся
патологических симптомов нехарактерный:
1. гипотермия;
2. гемоконцентрация;
3. гиповолемия;
4. декомпенсированный ацидоз;
5. декомпенсированный алкалоз.
2.
Какие цели преследует операция при эмбриональной грыже пупочного канатика?
1.закрытие дефекта кожей
2.пластику дефекта мышечно-апоневротической стенки живота
3.резекцию части выпавшего кишечника
4.увеличение объема брюшной полости
5.закрытие дефекта аллоплатикой
3.
У девочки 3 месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием
безболезненного, эластической консистенции образования размерами 1,5х1,5 см, легко
вправляемого в брюшную полость. Ваш предварительный диагноз.
1. Пупочная грыжа
2. Грыжа белой линии живота
3. Грыжа пупочного канатика
4. Простой омфалит
5. Флегмонозный омфалит
4.
В ходе операции по поводу аппендикулярного перитонита обнаружен неизмененный
Меккелев дивертикул. Какая дальнейшая тактика хирурга является НАИБОЛЕЕ
целесообразным?
1. Аппендэктомия, оставление дивертикула
2. Аппендэктомия, удаление дивертикула
3. Выведение стомы на уровне дивертикула
4. Плановое удаление дивертикула через 3 месяца
5. Удаление дивертикула через месяц.
5.
Чем отличается дивертикул Меккеля и дивертикулярное удвоение тонкой кишки
1. строением стенки тонкой и толстой кишки
2. локализацией по отношению к брыжеечному и противобрыжеечному краю кишки
3. характером осложнений в послеоперационном периоде
4. характером слизистой оболочки тонкой кишки
5. кровоснабжением кишечника
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 12 из 270
7.
В чем заключается консервативное лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика?
1. массаж передней брюшной стенки, обработка поверхности
2. обработка оболочек грыжи дубящими растворами с наложением мазевых повязок
3. систематическое применение клизм, обработка поверхности
4. наложение лейкопластырных повязок с обработкой поверхности
5. ношение бандажа с обработкой поверхности
8.
В ходе операции по поводу аппендикулярного перитонита обнаружен неизмененный
Меккелев дивертикул. Какая дальнейшая тактика хирурга является наиболее
целесообразным?
1. Аппендэктомия, оставление дивертикула
2. Аппендэктомия, удаление дивертикула
3. Выведение стомы на уровне дивертикула
4. Плановое удаление дивертикула через 3 месяца
5. Удаление дивертикула через месяц.
9.
Чем отличается дивертикул Меккеля и дивертикулярное удвоение тонкой кишки
1. строением стенки тонкой и толстой кишки
2. локализацией по отношению к брыжеечному и противобрыжеечному краю кишки
3. характером осложнений в послеоперационном периоде
4. характером слизистой оболочки тонкой кишки
5. кровоснабжением кишечника
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 13 из 270
Тесты к теме №4:
Врожденная кишечная непроходимость. Вопросы эмбриогенеза кишечника, этиология,
классификация, клиника, рентгенодиагностика, методы оперативного лечения. Атрезии,
виды атрезий и т.д.. Синдром Ледда, заворот средней кишки. Классификация низкой
кишечной непроходимости. Хирургическое лечение. Послеоперационное лечение.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какой отдел ЖКТ отграничивает высокую врожденную кишечную непроходимость от
низкой?
1. соустье между желудком и пищеводом
2. пилорус
3. начальный отдел тощей кишки
4. илеоцекальное соустье
5. ректосигмоидальный отдел толстой кишки
2.
Нарушение эмбрионального поворота кишки приводит:
1. к завороту средней кишки
2. мембране кишки
3. атрезии кишки
4. дивертикулу Меккеля
5. стенозу кишки
3.
Нарушение эмбрионального поворота кишки приводит:
1. к мембране кишки
2. синдрому Ледда
3. атрезии кишки
4. дивертикулу Меккеля
5. стенозу кишки
4.
Мекониевая рвота характерна для всех перечисленных состояний, кроме
1. перитонита
2. острой формы болезни иршпрунга
3. атрезии тонкой кишки
4. атрезии прямой кишки
5. полной врожденной непроходимости нисходящего отдела толстой кишки
5.
Наличие "немой" зоны на обзорной рентгенограмме брюшной полости
новорожденного с рвотой подтверждает диагноз:
1.
атрезии
пищевода
2.
атрезии
тонкой кишки
3.
острой формы
болезни Гиршпрунга
4.
кольцевидной
поджелудочной железы
5.
незавершенног
о поворота средней кишки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 14 из 270
6.
При пластических операциях на пищеводе и кишечнике у новорожденных и
недоношенных детей оптимальным методом хирургического шва является:
1. однорядный узловой атравматической нитью
2. П-образный узловой однорядный
3. непрерывный однорядный
4. механический шов
5. наложение гастростомы
7.
Наиболее тяжелым осложнением в послеоперационном периоде у ребенка,
оперированного по поводу атрезии тонкой кишки, является:
1. пневмония
2. метаболические нарушения
3. стойкий парез кишечника
4. нарушение мозгового кровообращения I-II степени
5. острая почечная недостаточность I-II степени
8.
Границей высокой кишечной непроходимости от низкой является:
1. начальный отдел тощей кишки
2. илеоцекальное соустье
3. пилорус
4. соустье между желудком и пищеводом
5. ректосигмоидный отдел толстой кишки
9.
Для высокой врожденной кишечной непроходимости характерным клиническим признаком
является:
1. рвота с рождения
2. вздутие живота
3. нарастание симптомов эксикоза
4. задержка стула меконием
5. пастозность брюшной стенки
10.
Под атрезией кишечника понимают:
1. полное закрытие просвета кишечника
2. сужение просвета
3. выхождение средней кишки из брюшной полости
4. закупорка просвета кишки вязким меконием
5. аганглиоз стенки кишечника
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 15 из 270
Тесты к теме №4:
Врожденная кишечная непроходимость. Вопросы эмбриогенеза кишечника, этиология,
классификация, клиника, рентгенодиагностика, методы оперативного лечения. Атрезии,
виды атрезий и т.д.. Синдром Ледда, заворот средней кишки. Классификация низкой
кишечной непроходимости. Хирургическое лечение. Послеоперационное лечение.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
У новорожденного имеется "немая" зона, уровни жидкости на обзорной рентгенограмме
брюшной полости с обильной рвотой кишечным содержимым, началось со 2-х суток. О
каком заболевании наиболее вероятно идет речь?
1. атрезии пищевода
2. атрезии тонкой кишки
3. острой формы болезни Гиршпрунга
4. атрезии толстой кишки
5. атрезии 12-перстной кишки
2.
У новорожденного с рождения отмечено срыгивание с примесью зелени, меконий не
отходил. При осмотре на 2-е сутки состояние ребёнка тяжёлое, он вял, кожные покровы
бледные, акроцианоз, тургор тканей снижен. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с
частотой до 130 в минуту. Живот запавший, мягкий, безболезненный. Из прямой кишки
отошли слизистые пробки серого цвета. Выставлен диагноз: «Врожденная атрезия 12
перстной кишки». Какой анастомоз при резекции кишки у детей целесообразнее
накладывать?
1. «конец в конец»
2. «конец в бок»
3. «бок в бок»
4. «бок в конец»
5. «У» – образный
3.
У новорожденного на 3-и сутки состояние резко ухудшилось, появились приступы
беспокойства, рвота с жёлчью. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с частотой до 120
в минуту. Живот запавший, умеренно напряжённый, болезненный при
пальпации.
Перистальтика кишечника усилена. Из прямой кишки получена слизь с кровью. При
операции обнаружен неполный заворот средней кишки и сдавление 12 перстной кишки
спайками. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна?
1. пересечение эмбриональных тяжей и ликвидация заворота,
стабилизацией слепой кишки в правой половине живота
2. наложение энтеростомы
3. частичная резекция толстой кишки, наложение стомы
4. наложение обходного анастомоза
5. иссечение спаек
4.
Клиника низкой кишечной непроходимости. Задержка бария над препятствием -24 часа.
Показана операция. Какой хирургический доступ наиболее целесообразен?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 16 из 270
1. Поперечная лапаротомия
2. Срединная лапаротомия
3. Разрез в правой подвздошной области
4. Параректальный доступ
5. По кожной складке в правой подвздошной области
5.
Какие клинические и рентгенологические признаки характерны для высокой
кишечной непроходимости?
1. Множественные чаши Клойбера
2. рвота с конца вторых суток меконием
3. Расширение желудка
4. равномерное вздутие всего живота
5. от одной до трех чаш Клойбера в верхних отделах живота, эксикоз
врожденной
6.
Какие лечебные мероприятия нужно провести ребенку с высокой врожденной кишечной
непроходимостью в роддоме до его транспортировки в детское хирургическое отделение?
1. назначение спазмолитиков (в/м), назначение антибиотиков, повторные очистительные
клизмы
2. назначение антибиотиков, назначение викасола, введение постоянного зонда в желудок
3. назначение викасола,повторные промывания желудка,инфузионную терапию
4. назначение спазмолитиков, обезболивающих, введение постоянного зонда в желудок,
повторные очистительные клизмы
5. назначение обезболивающих, инфузионную терапию, повторные промывания желудка
7.
Какие клинические и рентгенологические признаки характерны для высокой врожденной
кишечной непроходимости?
1.рвота зеленью с рождения, резкое вздутие живота контурирующими через брюшную
стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), нарастание симптомов
токсикоза
2.рвота миконием с конца вторых суток, постозность брюшной стенки и половых органов,
запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия, множество чаш Койбера в
верхних отделах живота на рентгенограмме
3.рвота зеленью с рождения, запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия ,
нарастание симптомов эксикоза, от одной до трех чаш Клойбера в верхних отделах живота
на рентгенограмме
4.рвота меконием в конце вторых суток, резкое вздутие живота с контурирующими через
брюшную стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), множество широких
чаш Клойбера на обзорной рентгенограмме
5.задержка стула меконием, пастозность брюшной стенки и половых органов, нарастание
симптомов токсикоза
8.
Какие лечебные мероприятия нужно провести ребенку с высокой врожденной кишечной
непроходимостью в роддоме до его транспортировки в детское хирургическое отделение?
1. назначение спазмолитиков (в\м), назначение антибиотиков, повторные очистительные
клизмы
2. назначение антибиотиков, назначение викасола, введение постоянного зонда в желудок
3. назначение викасола, повторное промывание желудка, инфузионную терапию
4. назначение спазмолитиков, назначение обезболивающих, введение постоянного зонда в
желудок, повторные очистительные клизмы
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 17 из 270
5. назначение обезболивающих, инфузионную терапию, повторные промывания желудка
9.
Какие клинические и рентгенологические признаки характерны для низкой врожденной
кишечной непроходимости?
1. рвота зеленью с рождения, задержка стула меконием, запавший живот с периодическим
выбуханием эпигастрия, нарастание симптомов токсикоза
2. рвота зеленью с рождения, резкое вздутие живота с контурирующими через брюшную
стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), от одной до трех чаш Клойбера
в верхних отделах живота на рентгенограмме
3. рвота меконием с конца вторых суток, задержка стула с меконием, резкое вздутие живота
с контурирующими через брюшную стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения
ребенка), нарастание симптомов токсикоза, множество широких чаш Клойбера на обзорной
рентгенограмме
4. рвота зеленью с рождения, запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия,
нарастание симптомов эксикоза, множество широких чаш Клойбера на обзорной
рентгенограмме
5. рвота меконием с конца вторых суток, нарастание симптомов эксикоза
10.
В детское хирургическое отделение из районной больницы доставлен 3-дневный
новорожденный с диагнозом врожденная кишечная непроходимость. Ребенок дефицитом
веса на 10%, обезвожен, выражена интоксикация, в анализах крови гипохлоремия, сгущение
крови. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется два больших газовых
пузыря с горизонтальным уровнем жидкости. С чего следует начинать лечебные
мероприятия:
1. операции
2. инфузионной терапии
3. очистительной клизмы
4. промывания желудка
5. антибиотиков
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 18 из 270
Тесты к теме №5:
Острая кишечная непроходимость у детей. Обтурационная непроходимость. Копростаз.
Глистная непроходимость. Данные рентгенологического исследования. Хирургическая
тактика при обтурационной кишечной непроходимости. Инвагинация кишечника.
Этиология, диагностика, клиника, консервативное и хирургическое лечение. Динамическая
кишечная непроходимость.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Укажите наиболее поражаемый инвагинацией возраст:
1.до двух месяцев
2.от трех месяцев
3.от одного до трех лет
4.от трех до семи лет
5.старше семи лет
2.
Укажите наиболее характерную локализацию инвагинации кишечника у детей:
1.тонко-тонкокишечная
2.тонко-толстокишечная
3.толсто-толстокишечная
4.ретроградная
5.подвздошно-подвздошная
3.
Как называется первая стадия инвагинации?
1.начальная
2.рефлекторная
3.реактивная
4.компенсированная
5.неосложненная
4.
Как называется вторая стадия инвагинации?
1.субкомпенсированная
2.токсическая
3.сформировавшегося инвагината
4.геморрагическая
5.анемическая
5.
Как называется третья стадия инвагинации?
1.декомпенсированная
2.осложненеий
3.терминальная
4.септическая
5.адинамическая
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 19 из 270
6.
Какие из перечисленных клинических признаков
характерны для первой стадии
инвагинации?
1.каловая рвота, беспокойство ребенка, ослабленная перистальтика, задержка стула
2.рвота съеденной пищей, беспокойство ребенка, схваткообразные боли, усиленная
перистальтика
3.рвота желчью, вялость, адинамия, жидкий стул, запавший живот, ослабленная
перистальтика
4.рвота съеденной пищей, задержка стула и газов, равномерное вздутие живота, ослабленная
перистальтика или ее отсутствие
5.каловая рвота, асимметрическое вздутие живота, стул с кровью и ее сгустками
7.
Какие из перечисленных признаков характерны для второй стадии инвагинации?
1.каловая рвота, вялость адинамия, запавший живот
2.рвота желчью, вялость адинамия, равномерное вздутие живота
3.рвота съеденной пищей, асимметричное вздутие живота, жидкий стул
4.схваткообразные боли, задержка стула и газов, запавший живот
5.жидкий стул, равномерное вздутие живота, ослабленная перистальтика или ее отсутствие
2
8.
Какие из перечисленных признаков характерны для второй стадии инвагинации?
1.схваткообразные боли, усиленная перистальтика, жидкий стул окрашенный в вишневый
цвет, без сгустков крови
2.беспокойство ребенка, стул с кровью и ее сгустками, асимметричное вздутие живота
3.схваткообразные боли, запавший живот, жидкий стул
4.каловая рвота, задержка стула и газов, ослабленная перистальтика или ее отсутствие
5.схваткообразные боли, беспокойство ребенка, стул с кровью и ее сгустками
9.
Какие из перечисленных признаков характерны для третьей стадии инвагинации?
1.рвота съеденной пищей, задержка стула и газов, асимметричное вздутие живота
2.рвота желчью, схваткообразные боли, усиленная перистальтика
3.каловая рвота, вялость адинамия, задержка стула и газов
4.каловая рвота, запавший живот, усиленная перистальтика
5.схваткообразные боли, жидкий стул, окрашенный в вишневый цвет, без сгустков крови,
усиленная перистальтика
10.
Какие из перечисленных признаков характерны для третьей стадии инвагинации?
1.задержка стула и газов, равномерное вздутие живота, ослабленная перистальтика или ее
отсутствие
2.жидкий стул, асимметричное вздутие живота, усиленная перисталтика
3.рвота съеденной пищей, схваткообразные боли, жидкий стул, усиленная перистальтика
4.рвота желчью, жидкий стул, запавший живот
5.беспокойство ребенка, схваткообразые боли, стул с кровью и ее сгустками
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 20 из 270
Тесты к теме №5:
Острая кишечная непроходимость у детей. Обтурационная непроходимость. Копростаз.
Глистная непроходимость. Данные рентгенологического исследования. Хирургическая
тактика при обтурационной кишечной непроходимости. Инвагинация кишечника.
Этиология, диагностика, клиника, консервативное и хирургическое лечение. Динамическая
кишечная непроходимость.
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Какой из перечисленных методов наиболее информативен в диагностике инвагинации?
1.обзорная рентгенография брюшной полости
2.пневмоирригография
3.общий анализ крови
4.общий анализ мочи
5.исследования пассажа бария по кишечнику
2.
Какой из перечисленных методов наиболее информативен в диагностике инвагинации?
1.обзорная рентгенография брюшной полости
2.обзорная рентгенография грудной клетки
3.бимануальная пальпация живота под наркозом
4.общий анализ крови
5.исследование пассажа бария по кишечнику
3.
Какой из перечисленных признаков наиболее информативен в диагностике инвагинации?
1.обзорная рентгенография брюшной полости
2.УЗИ
3.общий анализ крови
4.общий анализ мочи
5.исследование пассажа бария по кишечнику
4.
В каком случае допустимо проведение дезинвагинации консервативными мероприятиями
под контролем ЭОПа?
1.при сроке заболевании до 12 часов
2.при сроке заболевания до 24 часов
3.при сроке заболевания до 48 часов
4.у детей старше одного года
5.при сроке заболевания до 72 часов
5.
В каком случае допустимо проведение дезинвагинации консервативными мероприятиями
под контролем ЭОПа?
1.у детей первого года жизни
2.у детей старше одного года
3.у детей старше 3 лет
4.при сроке заболевания 48 часов
5.при сроке заболевания более 48 часов
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 21 из 270
6.
Укажите метод консервативного расправления инвагината:
1.бимануальная пальпация под наркозом
2.сифонные клизмы
3.нагнетание воздуха в толстую кишку
4.тепло на живот
5.введение спазмолитических средств
7.
Укажите метод консервативного расправления инвагината:
1.теплые ванны
2.нагнетание воздуха в толстую кишку
3.введение анальгетиков
4.сифонные клизмы
5.введение спазмолитических средств
8.
Показание к оперативному лечению инвагината:
1.возраст старше трех лет, срок заболевания до 12 часов
2.возраст старше одного года, срок заболевания более 12 часов
3.срок заболевания до 12 часов, возраст до одного года
4.неэффективность консервативного расправления инвагината
5.срок заболевания до 24 часов
9.
Показания к оперативному лечению инвагината:
1.возраст старше 3-х лет
2.срок заболевания более 12 часов
3.выпадение инвагината из анального отверстия
4.возраст до одного года
5.срок заболевания более 12 часов
10.
В соматическом отделении находится ребёнок 2 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря
на проводимое лечение у ребёнка нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи,
одышка. Стула не было в течение 1,5 суток. При осмотре живот вздут, мягкий.
Перистальтика кишечника вялая. Какой предварительный диагноз вероятен?
1. динамическая кишечная непроходимость
2. странгуляционная кишечная непроходимость
3. обтурационная кишечная непроходимость
4. врожденная кишечная непроходимость
5. смешанная кишечная непроходимость
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 22 из 270
Тесты к теме №6:
Врожденные свищи пупка. Врожденные свищи пупка: полные, неполные свищи пупка
(аномалия развития желточного и мочевого проток. дифференциально-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Среди многообразных форм нарушения облитерации элементов пупочного канатика,
наиболее часто встречающихся, является:
1. неполный свищ желчного протока
2. полный свищ желчного протока
3. энтерокистома
4. миккелев дивертикул
5. свищ урахуса
2.
У ребенка 3 недель не заживает пупочная ранка, постоянные слизистые гнойные
выделения, гиперемия кожи, инфильтрация мягких тканей в околопупочной области,
грануляция. При зондировании пупочной ранки зонд уходит на глубину 1.5 см. Диагноз:
1. фунгуса пупка
2. полного свища пупка
3. кальциноза пупочной ямки
4. неполного свища пупка
5. тромбофлебита пупочной вены
3.
Периодическое выделение различных количеств мочи из пупка обычно вызвано:
1. экстрофией мочевого пузыря
2. полным свищом урахуса
3. эписпадией
4. клапаном задней уретры
5. дивертикулом мочевого пузыря
4.
У больного с полным свищом урахуса:
1. наблюдается постоянное истечение мочи из пупочной ямки
2. истечение мочи усиливается при мочеиспускании
3. контрастирование свища выявляет сообщение между мочевым пузырем и пупочной
ямкой
4. при зондировании свищевого хода зонд идет каудально
5. все перечисленное
5.
Полный свищ желточного протока нуждается в экстренном хирургическом лечении
вследствие:
1. инфицирования свищевого хода
2. инвагинации кишечника
3. потери кишечного содержимого
4. возможного кишечного кровотечения
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 23 из 270
5. ничего из перечисленного
6.
Хирургическое лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
1. иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
2. иссечение кисты с формированием анастомоза с толстой кишкой
3. операция марсупиализации
4. иссечение кисты с формированием анастомоза с подвздошной кишкой
5. пластика стенки кишки
7.
Какую функцию выполняет желточный проток во внутриутробной жизни плода?
1. функцию питания
2. функцию выделения мочи
3. функцию кроветворения
4. функцию защиты организма
5. функцию потовыделения
8.
В каком периоде внутриутробной жизни наблюдается обратное развитие протоков пупка?
1. до 1 месяца
2. от 1 до 2-х месяцев
3. от 2 до 3 месяцев
4. от 3 до 5 месяцев
5. от 6 до 8 месяцев
9.
Какую функцию выполняет мочевой проток внутриутробной жизни плода?
1. функцию кроветворения
2. функцию выделения мочи
3. функцию питания
4. функцию защиты организма
5. функцию потовыделения
10.
Какие виды врожденных свищей пупка различают?
1. губовидные, трубчатые
2. полные, частичные
3. полные, неполные
4. неполные, частичные
5. открытые, закрытые
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 24 из 270
Тесты к теме №6:
Врожденные свищи пупка. Врожденные свищи пупка: полные, неполные свищи пупка
(аномалия развития желточного и мочевого проток1. дифференциально-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Сроки консервативного лечения неполных свищей пупка:
1. в период новорожденности
2. в 1-2 месяца
3. в 2-3 месяца
4. в 4-5 месяцев
5. с 6 месяцев
2.
У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение
кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок
плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с
каждым днем ухудшается. О каком заболевании идет речь:
1. флегмонозный омфалит;
2. пупочная грыжа;
3. грыжа пупочного канатика;
4. Меккелев дивертикул;
5. полный свищ пупка.
3.
У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не
страдает, ему следует рекомендовать:
1. экстренное оперативное вмешательство
2. операцию в плановом порядке
3. наблюдение в динамике
4. массаж, укрепление передней брюшной стенки
5. массаж, укрепление брюшной стенки, профилактика запоров, стягивание пупочного
кольца лейкопластырем
4.
Каждое из следующих положений об эмбриональной грыже пупочного канатика верно,
кроме
1.грыжевой мешок состоит из брюшины и амниотических тканей
2.в состав грыжевого мешка может входить печень
3.требует неотложной хирургической помощи
4.в некоторых случаях может лечиться консервативно
5.грыжа должна быть обязательно закрыта мышцами брюшной стенки и кожей
5.
Какой из перечисленных признаков характеризует пупочную грыжу у детей?
1.гипотрофия
2.дефект апоневроза в области пупка
3.гиперемия пупка
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 25 из 270
4.расстройство стула
5.вздутие живота
6.
У девочки 3 месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием
безболезненного, эластической консистенции образования размерами 1,5х1,5 см, легко
вправляемого в брюшную полость.Какой предварительный диагноз вероятен?
1. Пупочная грыжа
2. Грыжа белой линии живота
3. Грыжа пупочного канатика
4. Простой омфалит
5. Флегмонозный омфалит
7.
У девочки 3-х месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием
безболезненного, эластической консистенции образование размером 1,5х1,5 см, легко
вправляемое в брюшную полость. Выставлен диагноз: «Пупочная грыжа». Какая тактика
целесообразна?
1.
Оперативное лечение в экстренном порядке
2.
Оперативное лечение в плановом порядке
3.
Склерозируюшая терапия
4.
Лейкопластырная повязка, массаж, ЛФК
5.
Назначение гормональных препаратов
8.
У новорожденного из пупочного
предварительный диагноз ?
1. Простая форма омфалита
2. Некротический омфалит
3. Киста желточного протока
4. Флегмонозная форма омфалита
5. флебит пупочной вены
кольца
выделяется
серозное
отделяемое.
Какой
9.
В каком случае показана экстренная операция при эмбриональных грыжах
пупочного канатика?
1. при грыже больших размеров
2. разрыве оболочек грыжи
3. грыжах на ножке
4. ущемлении грыжи
5. сопутствующем пороке сердца
10.
Какие клинические формы эмбриональной грыжи пупочного канатика различают в
хирургической практике?
1. малых, средних и больших размеров
2. малых размеров, шаровидные, ложные
3. полушаровидные, на ножке, больших размеров
4. асимметричные, истинные
5. средних размеров, асимметричные, ложные
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 26 из 270
11.
Какой порок развития играет ведущую роль в формировании эмбриональной грыжи
пупочного канатика?
1. дефект кожи живота
2. дефект мышечно-апоневротической стенки живота
3. порок развития пупочных сосудов
4. аномалия расположения пуповины
5. аномалия вращения кишечника
12.
Показанием к срочной госпитализации больного с гнойным отделяемым из пупочной
ямки является:
1. фунгус пупка
2. тромбартериит пупочных артерий
3. кальциноз пупочной ямки
4. полный свищ пупка
5. все перечисленное
13.
У ребенка в возрасте 10 дней имеется гнойное отделяемое из пупочной ранки,
гиперемия кожи и отек мягких тканей передней брюшной стенки ниже пупка до паховой
области, при пальпации инфильтрата - гной из пупка, высокая лихорадка, септическое
состояние. Диагноз:
1. флегмонозный омфалит
2. рожистое воспаление пупочной ранки
3. перитонит новорожденного
4. тромбоартериит пупочных артерий с флегмоной передней брюшной стенки
5. кальциноз пупка
14.
Какие осложнения бывают при полных свищах пупка желточного протока?
1. эвагинация, перионит, анемия
2. эвагинация, инфицирование передней брюшной стенки, кровотечение, изъязвление
3. эвагинация, перитонит, кишечная непроходимость
4. эвагинация, перитонит, заворот кишечника
5. эвагинация, инвагинация, перитонит
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 27 из 270
Тесты к теме №7:
ВПР желчевыводящих путей. Эмбриогенез желчевыводящих путей. Классификация,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Желтушный синдром. Принципы
терапии. Методы оперативного лечения, последствия. Y-образный гепатоеюноанастомоз по
Касаи.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какие из перечисленных признаков характеризуют желтуху при атрезии желчных путей?
1.нарастающая интенсивность желтушности кожных покровов и склер, моча цвета пива,
гипербилирубинемия за счет прямой его фракции, ахоличный кал с рождения, желчные
пигменты в моче
2.перемежающая желтуха, гематурия, гипербилирубинемия за счет его непрямой фракции,
нарастание очаговой неврологической симптоматики, анемия
3.перемежающая желтуха, перемежающая ахолия кала, желчные пигменты в моче,
гематурия, анемия
4.нарастающая
интенсивность
желтушности
кожных
покровов
и
ссскклер,
гипербилирубинемия за счет его непрямой фракции, резкое повышение активности
трансаминаз
5.ахоличный кал с рождения, анемия, нарастание очаговой неврологической симптоматики
2.
Какие из перечисленных признаков характеризуют желтуху при атрезии желчных путей?
1. нарастающая интенсивность желтушности кожных покровов и склер
2. нарастающая интенсивность желтушности кожных покровов и склер, моча цвета пива
3. нарастающая интенсивность желтушности кожных покровов и склер, моча цвета пива,
гипербилирубинемия за счет прямой его фракции
4. нарастающая интенсивность желтушности кожных покровов и склер, моча цвета пива,
гипербилирубинемия за счет прямой его фракции, ахоличный кал с рождения
5. нарастающая интенсивность желтушности кожных покровов и склер, моча цвета пива,
гипербилирубинемия за счет прямой его фракции, ахоличный кал с рождения, желчные
пигменты в моче
3.
Какой дополнительный метод исследования помогает установить диагноз атрезии желчных
путей?
1.фиброгастродуаденосскопия
2.холецистохолангиография
3.сканнирование печени
4.компьютерная томография
5.ретроградная холецистопанкреатография
4.
Какой дополнительный метод исследования помогает установить диагноз атрезии желчных
путей?
1.лапароскопия с биопсией печени
2.холецистохолангиография
3.ретроградная холецистопанкреатография
4.сканнирование печени
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 28 из 270
5.компьютерная томография
5.
Какой дополниетльный метод исследования помогает установить диагноз атрезии желчных
путей?
1.холецистохолангиография
2.ретроградная холецистопанкреатография
3.сканнирование печени
4.УЗИ
5.компьютерная томография
6.
При атрезии желчных ходов, стул:
1. с примесью алой крови
2. характерна мелена
3. дегтеобразный стул
4. ахоличный стул
5. нормально сформированный стул
7.
Наиболее характерный симптом для атрезии желчных путей:
1. истощение
2. отставание в нервно-психическом развитии
3. прогрессирующая желтуха кожных покровов
4. спленомегалия
5. моча обычного цвета
8.
Наиболее характерный симптом для атрезии желчных путей:
1. истощение
2. отставание в нервно-психическом развитии
3. прогрессирующая анемия
4. гепатоспленомегалия
5. моча обычного цвета
9.
Консервативное лечение при атрезии желчных путей с дифференциально-диагностической
целью начинают с назначения:
1. антибиотиков
2. физиолечения
3. витаминов
4. желчегонных препаратов
5. противовоспалительных препаратов
10.
Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
1. Калькулезный холецистит.
2. Операция на брюшной полости.
3. Ожирение.
4. Обострение хирургического холецистита.
5. Панкреатит
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 29 из 270
Тесты к теме №7:
ВПР желчевыводящих путей. Эмбриогенез желчевыводящих путей. Классификация,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Желтушный синдром. Принципы
терапии. Методы оперативного лечения, последствия. Y-образный гепатоеюноанастомоз по
Касаи.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
В чем заключается оперативное лечение атрезии желчных путей на уровне общего желчного
протока?
1.холецистостомия
2.холедоходуаденостомия
3.холецистэктомия
4.резекция печени с гепатопортодуаденостомией
5.холецистогастростомия
2.
В чем заключается оперативное лечение атрезии желчных путей на уровне общего желчного
протока?
1.холецистодуаденостомия
2.холецистостомия
3.хоцистэктомия
4.резекция печени с гепатопортодуоденостомией
5.холецистоеюностомия
3.
В чем заключается оперативное лечение атрезии желчных путей на уровне общего желчного
протока?
1.холецистостомия
2.холецистэктомия
3.резекция печени с гепатопортодуоденостомией
4.холедохоэнтеростомия в изолированную петлю по Ру
5.холецистогастростомия
4.
Хирургическое лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
1. иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
2. иссечение кисты с формированием анастомоза с толстой кишкой
3. операция марсупиализации
4. иссечение кисты с формированием анастомоза с подвздошной кишкой
5. пластика стенки кишки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 30 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 31 из 270
Тесты к теме №8:
Грыжи, аномалии влагалищного отростка брюшины и опускания яичка. Паховые и
пупочные грыжи: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению. Аномалия развития влагалищного отростка (водянка оболочек
яичк1. и опускания яичка (крипторхизм). Сроки и показания к оперативному лечению
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Что является основной причиной образования паховых грыж у детей?
1.повышение внутрибрюшного давления
2.большие физические нагрузки
3.нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины
4.асцит
5.перенесенный внутриутробно перитонит
2.
Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто?
1.бедренные
2.косые паховые
3.прямые паховые
4.приобретенные
5.послеоперационные
3.
Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто?
1.бедренные
2.прямые паховые
3.приобретенные
4.врожденные
5.послеоперационные
4.
Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах?
1.выше пупартовой связки
2.ниже пупартовой связки
3.в области наружного пахового кольца
4.над лоном
5.у корня мошонки
5.
Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах?
1.выше пупартовой связки
2.ниже пупартовой связки
3.в мошонке
4.над лоном
5.у корня мошонки
6.
Какими из перечисленных клинических признаков характеризуется грыжевое выпячивание
при неосложненной паховой грыже?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 32 из 270
1.тугоэластическое, с тупым перкуторным звуком над ним, меняющихся размеров
2.мягкое, неменяющихся размеров, с тупым перкуторным звуком
3.мягкое, с высоким перкуторным звуком над ним, меняющихся размеров
4.плотное, с высоким перкуторным звуком над ним, неменяющихся размеров
5.плотное,неисчезающее, неменяющихся размеров
7.
Какой возраст считается оптимальным
существующих с рождения паховых грыж?
1.любой, при установлении диагноза
2.первый месяц жизни
3.от 6 до 12 месяцев
4.после одного года
5.после трех лет
для
планового
хирургического
8.
В каких случаях показана плановая операция вне зависимости от возраста?
1.при повторяющихся ущемлениях
2.при наличии сопутствующих пороков развития
3.при сочетании крипторхизмом
4.при малых размерах грыжи
5.по требованию родителей
9.
В каких случаях показана плановая операция вне зависимости от возраста?
1.при больших размерах грыжи
2.при наличии сопутствуюших пороков развития
3.при сочетании крипторхизмом
4.при малых размерах грыжи
5.по требованию родителей
10.
Каким доступом проводятся паховые грыжесечения у детей?
1.паралельно и выше пупартовой связки
2.по нижней кожной складке живота
3.вертикально выше или ниже пупартовой связки
4.через мошонку
5.путем лапаротомии
лечения
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 33 из 270
Тесты к теме №8:
Грыжи, аномалии влагалищного отростка брюшины и опускания яичка. Паховые и
пупочные грыжи: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению. Аномалия развития влагалищного отростка (водянка оболочек яичка
и опускания яичка (крипторхизм). Сроки и показания к оперативному лечению
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Каким доступом проводятся паховые грыжесечения у детей?
1.с широким вскрытием пахового канала
2.без вскрытия пахового канала
3.по нижней кожной складке
4.через мошонку
5.вертикально выше или ниже пупартовой связки
2.
Каким доступом проводятся паховые грыжесения у детей?
1.со вскрытием пахового канала в проекции внутреннего пахового кольца
2.по нижней кожной складке
3.вертикально выше и ниже пупартовой связки с широким вскрытием пахового кольца
4.путем лапаротомии
5.через мошонку
3.
Как обрабатывается грыжевой мешок при паховом грыжесении у детей?
1.удаляется до шейки
2.пересекается у шейки с прошиванием и перевязкой его проксимального конца
3.пересекается у шейки с прошиванием и перевязкой обеих концов пересеченного мешка
4.только пересекается у шейки
5.в мешок вводятся склерозирующие вещества, и он оставляется
4.
Какая пластика пахового канала проводится после планового грыжесечения у детей?
1.пластика задней стенки
2.апоневротическая пластика передней стенки
3.мышечно-апоневротическая пластика передней стенки
4.пластика не производится
5.аллопластика
5.
Какой из перечисленных ниже факторов служит основной причиной дегенеративных
изменений в ячейке при крипторхизме?
1.дефицит андрогенов
2.неблагоприятный температурный режим вне мошонки
3.дефицит гонадотропинов
4.механическая травма дистопированного яичка
5.гипоксия
6.
Укажите оптимальный возраст хирургического лечения крипторхизма?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 34 из 270
1.первые три месяца жизни
2.второй год жизни
3.6 лет
4.12-14 лет
5.14-16 лет
7.
В каком возрасте производятся оперативные вмешательства при водянке яичка?
1.у новорожденных
2.во втором полугодии жизни
3.в один год
4.в 2-3 года
5.6-8 лет
8.
Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжи белой линии живота у детей?
1.дефект апоневроза белой линии живота, невправляющаяся болезненная припухлость по
средней линии живота, выше пупка, боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении
мышц брюшного пресса
2.рвота, боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении мышц брюшного пресса
3.невправляющаяся болезненная припухлость по средней линии живота
4.рвота, вздутие живота
5.расстройство стула, вздутие живота, рвота
9.
У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не
страдает.Какая рекомендация целесообразна?
1. экстренное оперативное вмешательство
2. операцию в плановом порядке по достижении 2-х лет
3. наблюдение в динамике
4. массаж, укрепление передней брюшной стенки
5. массаж, укрепление мышц брюшной стенки, профилактику запоров, стягивание пупочного
кольца лейкопластырем
10.
У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не
страдает.Какая рекомендация целесообразна?
1. экстренное оперативное вмешательство
2. операцию в плановом порядке по достижении 2-х лет
3. наблюдение в динамике
4. массаж, укрепление передней брюшной стенки
5. массаж, укрепление мышц брюшной стенки, профилактику запоров, стягивание
пупочного кольца лейкопластырем
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 35 из 270
Тесты к теме №9:
Ущемленные грыжи. Ущемленные грыжи: внутрибрюшинные, паховые, бедренные и др.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика ущемленных грыж у детей. Методы
оперативного лечения ущемленных грыж различной локализации
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какими из перечисленных клинических признаков характеризуется грыжевое выпячивание
при неосложненной паховой грыже?
1.тугоэластическое, с тупым перкуторным звуком над ним, меняющихся размеров
2.мягкое, неменяющихся размеров, с тупым перкуторным звуком
3.мягкое, с высоким перкуторным звуком над ним, меняющихся размеров
4.плотное, с высоким перкуторным звуком над ним, неменяющихся размеров
5.плотное,неисчезающее, неменяющихся размеров
2.
Какие общие признаки ущемления паховой грыжи можно отнести к ранним?
1.беспокойство ребенка, рвота съеденной пищей, боли в паховой области
2.беспокойство ребенка, рвота зеленью, боли в животе
3.рвота съеденной пищей, вздутие живота, повышение температуры
4.лейкоцитоз, задержка мочеиспускания, боли в паховой области
5.рвота зеленью, задержка стула и газов
3.
Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжевое выпячивание при ущемленной
паховой грыже?
1.болезненное, тугоэластическое, без гиперемии кожи, расположение в области наружного
отверстия пахового канала
2.болезненное, мягкое, расположенное ниже пупартовой связки
3.болезненное, мягкое, с гиперемией кожи над ним
4.безболезненное, тугоэластичное, расположенное выше пупартовой связки
5.безболезненное, мягкое, без гиперемии кожи
4.
В каких случаях ущемления паховой грыжи возможно устранить консервативными
мероприятиями?
1.в первые 3 часа после ущемления
2.в первые 6 часов после ущемления
3.в первые 12 часов после ущемления
4.в первые сутки после ущемления
5.консервативное лечение противопоказано
5.
Какие симптомы характерны для ущемленной паховой грыжи
1. отсутствие боли
2. отсутствие симптома "кашлевого" толчка
3. симптом "урчания"
4. притупление перкуторного звука
5. возможность вправления
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 36 из 270
6.
Грыжа белой линии живота, не вызывающая нарушения общего состояния ребенка, должна
оперироваться
1. до 1 года
2. 1-3 года
3. после 3 лет
4. старше 5 лет
5. после 10 лет
7.
Срочное оперативное вмешательство необходимо при:
1. длительном ущемлении паховой грыжи
2. сообщающейся водянке яичка
3. варикоцеле
4. несообщающейся водянке яичка
5. крипторхизме
8.
В каких случаях ущемления паховой грыжи у мальчиков
консервативными мероприятиями?
1. в первые 12 часов
2. в первые 24 часов
3. в первые 24-36 часов
4. консервативное лечение противопоказано в любые сроки
5. Консервативное лечение независимо от сроков
возможно устранить
9.
В чем заключается особенность грыжесечения при ущемлении паховой грыжи:
1. грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
2. грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала
3. оценивается только жизнеспособность петли, находящейся в грыжевом мешке
4. пластика пахового канала не проводится
5. особенностей нет
10.
Наиболее опасным осложнением во время операции по поводу бедренной грыжи является
1. повреждение элементов семенного канатика
2. повреждение бедренной вены
3. повреждение паховой связки
4. повреждение нервного пучка
5. повреждение бедренной артерии
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 37 из 270
Тесты к теме №9:
Ущемленные грыжи. Ущемленные грыжи: внутрибрюшинные, паховые, бедренные и др.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика ущемленных грыж у детей. Методы
оперативного лечения ущемленных грыж различной локализации
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Мероприятия, входящие в комплекс консервативного лечения ущемленных паховых грыж у
мальчиков:
1. возвышенное положение головного конца
2. насильственное вправление
3. теплые ванны на 10-15 минут
4. введение возрастной доза сердечных средств
5. массаж в область опухолевидного образования
2.
Абсолютное показание к операции при ущемленной паховой грыже у детей:
1. с момента ущемления прошло более 8 часов
2. в области грыжевого выпячивания воспалительные изменения
3. возраст ребенка 3 месяца
4. возраст ребенка старше 1 года
5. с момента ущемления прошло более 10 часов
3.
В каких ситуациях необходимо срочное оперативное вмешательство:
1. ущемленная грыжа у девочек
2. сообщающаяся водянка оболочек яичка
3. несообщающаяся водянка оболочек яичка
4. варикоцеле
5. опухоль яичка
4.
Ребенку 1 год. Состоит на диспансерном учете по поводу паховой грыжи в сочетании с
крипторхизмом справа. Появились боли в паховой области справа. Болевой синдром
усиливается при нагрузке. Какой метод лечения применяется у данного больного:
1. гормональную терапию
2. оперативное лечение в плановом порядке
3. неотложное оперативное лечение
4. оперативное лечение в возрасте старше 5 лет
5. короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение
5.
При профилактическом осмотре в поликлинике у ребенка 3 месяцев опухолевидное
образование в левой паховой области, овальной формы, мягкоэластичной консистенции,
безболезненное. Свободно вправляется в брюшную полость. Ваша тактика:
1. взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 6 месяцев
2. взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 1 года
3. взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение после 3 лет
4. взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 5 лет
5. взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 10 лет
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 38 из 270
6.
Грыжа белой линии живота, не вызывающая нарушения общего состояния ребенка, должна
оперироваться:
1. до 1 года;
2. 1-3 года;
3. после 3 лет;
4. старше 5 лет;
5. после 10 лет.
7.
После операции по поводу бедренной грыжи необходимо:
1. физиотерапия;
2. лечебная физкультура;
3. щадящий режим - 2 недели;
4. диета;
5. постельный режим на 1 неделю.
8.
Наиболее характерным симптомом бедренной грыжи у детей является
1. боли в паховой области
2. тошнота и рвота
3. хронические запоры
4. эластическое выпячивание ниже пупартовой связки
5. необоснованный подъем температуры
9.
Заболевания, с которыми следует дифференцировать ущемленную паховую грыжу:
1. несообщающаяся водянка оболочек яичка
2. варикоцеле
3. паховый лимфаденит
4. острый аппендицит
5. сообщающаяся водянка оболочек яичка
10.
Наиболее вероятной причиной формирования грыжи белой линии является
1. повышение внутрибрюшного давления
2. слабость мышц передней брюшной стенки
3. дисплазия соединительной ткани
4. родовая травма
5. воспалительные заболевания передней брюшной стенки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 39 из 270
Тесты к теме №10:
Аноректальные пороки развития.
Эмбриогенез прямой кишки. Классификация,
диагностика, рентгенодиагностика. Методы оперативного лечения в зависимости от форм
атрезии заднего прохода и прямой кишки.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится
достоверным в срок:
1. 4 часа после рождения
2. 8 часов после рождения
3. 16 часов после рождения
4. 20 часов после рождения
5. 32 часа после рождения
2.
Наиболее часто встречающимся вариантом порока аноректальной области является:
1. атрезия заднего прохода
2. атрезия заднего прохода и прямой кишки
3. атрезия прямой кишки
4. атрезия прямой кишки свищевая
5. клоака
3.
Боковая инвертограмма новорожденного, страдающего
должна быть сделана через 24 часа для того, чтобы:
1. подтвердить диагноз
2. обнаружить уровни в кишечнике
3. определить обьем и сроки предоперационной подготовки
4. определить высоту атрезии
5. ничего из перечисленного
атрезией
4.
Какие синдромы встречаются у новорожденного с атрезией ануса?
1. синдром Элерса-Данлоса
2. каудальной регрессии
3. синдром Марфана
4. синдром Казабах-Меррита
5. Vacter
5.
На какие две группы делятся атрезии анального отверстия?
1.полные, со свищами
2.неполные, полные
3.со свищами, частичные
4.частичные, сочетанные
5.сочетанные, клоакальные
6.
Как определить высоту атрезии прямой кишки?
1.рентгенографией брюшной полости и таза в вертикальном положении
заднего
прохода,
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 40 из 270
2.то же, но в положении вверх ногами
3.рентгенологическим исследованием ЖКТ (с контрастом)
4.пальпация живота под наркозом
5.лапароскопия
7.
В какой из перечисленных случаев коррекция анаоректального порока показана в первые дни
жизни?
1.при полных атрезиях
2.при атрезиях с наружными свищами
3.при атрезиях со свищами в половую систему
4.у недоношенных детей
5.при сочетании атрезии с пороками других органов и систем
8.
Показанием к колостоме у новорожденного с атрезией прямой кишки является
1. тяжелое общее состояние
2. недостаток опыта хирурга
3. недостаток опыта анестезиолога
4. клоакальная форма
5. все перечисленное
9.
В какой из перечисленных случаев коррекция аноректального порока показана в первые дни
жизни?
1.при атрезиях с внутренними свищами в мочевые пути
2.при атрезиях с наружными свищами
3.при атрезии со свищами в половую систему
4.у недоношенных детей
5.при сочетании атрезии с пороками других органов и систем
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 41 из 270
Тесты к теме №10:
Аноректальные пороки развития.
Эмбриогенез прямой кишки. Классификация,
диагностика, рентгенодиагностика. Методы оперативного лечения в зависимости от форм
атрезии заднего прохода и прямой кишки.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Девочка в возрасте 1 суток весом 3 кг поступила в отделение хирургии новорожденных с
диагнозом
атрезии
прямой
кишки,
свищевая
форма.
При
зондировании
ректовестибулярного свища его диаметр 4 мм, длина 2 см. Хорошо отходит меконий.
Ребенок нуждается:
1. в экстренной операции
2. в отсроченной операции в периоде новорожденности
3. в операции в 6-8 месяцев
4. в операции в возрасте 1 года
5. в операции в 4-5 лет
2.
Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни. Стул только после
клизмы. Для уточнения диагноза необходимо:
1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. ирригография с воздухом
3. ирригография с бариевой взвесью
4. дача бариевой взвеси через рот
5. колоноскопия
3.
6 летний ребенок обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года
и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. полип прямой кишки
2. рак толстой кишки
3. туберкулез кишки
4. дизентерия
5. кишечная инвагинация
4.
6 летний ребенок обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года
и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня.
Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. колоноскопия, пальцевое ректальное исследование
2. обзорная рентгенография брюшной полости, эзофагоскопия
3. контрастная рентгенография пищевода и желудка
4. фиброгастродуоденоскопия, УЗИ
5. эзофагоскопия, лапароскопия
5.
Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и
выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип
прямой кишки.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
G-041.07.05.12-2013
1.
2.
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 42 из 270
удаление полипа
криодеструкция
рентгенотерапия
гормональная терапия
химиотерапия
6.
Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального отверстия и
выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести. Соматически здоров. Живот
несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул через 2 дня, малыми
порциями. Во время акта дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области
предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В преддверие
влагалища открывается свищевой ход. При зондировании пуговчатый зонд уходит в сторону
прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий. Определяется явления частичной кишечной
непроходимости. Ваша тактика:
1. наложение защитной колостомы
2. бужирование ректовестибулярного свища
3. проктопластика в экстренном порядке
4. брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди
5. заднесагитальная проктопластика по Пеня
7.
У ребенка 14 дней в связи с отсутствием стула в течение последних 2 сут., появилось вздутие
животе. Ребёнок плохо ест, срыгивает. Родители не смогли сделать очистительную клизму,
так как не нашли анального отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы
сформированы правильно. Промежность испачкана каловыми массами.
Для уточнения диагноза какая тактика целесообразна?
1. ирригография через свищ.
2. фиброгастроскопия
3. флюрография
4. фиброколоноскопия
5. томография
8.
В клинику доставлен новорожденный с массой тела 3100 гр. При осмотре – отсутствие
анального отверстия. В области предполагаемой зоны отверстия определяется кожная
складка, симптом «толчка» положительный, анальный рефлекс вызывается.
Какая тактика хирурга целесообразно?
1. Промежностная проктопластика, наложение колостомы
2. Брюшно-промежностная проктопластика, наложение колостомы
3. Промежностная проктопластика
4. Брюшно-промежностная проктопластика
5. Промежностная проктопластика, илеостома
9.
При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречается
1. ректовестибулярный свищ
2. ректовагинальный свищ
3. ректоуретральный свищ
4. ректовезикальный свищ
5. ректопромежностный свищ
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 43 из 270
10.
Родился ребенок весом 3750 гр. при осмотре: отсутствие заднепроходного отверстия.
Исследование новорожденного по Вангенстину становится достоверным в срок:
1. 3 часа после рождения
2. 8 часов после рождения
3. 16 часов после рождения
4. 24 часа после рождения
5. 32 часа после рождения
11.
Девочка в возрасте 1 суток весом 3 кг поступила в отделение хирургии новорожденных с
диагнозом атрезии прямой кишки, свищевая форма. При зондировании ректовестибулярного
свища его диаметр 4 мм, длина 2 см. Хорошо отходит меконий. Ребенок нуждается:
1. в экстренной операции
2. в отсроченной операции в периоде новорожденности
3. в операции в 6-8 месяцев
4. в операции в возрасте 1 года
5. в операции в 4-5 лет
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 44 из 270
Тесты к теме №11:
Болезнь Гиршпрунга. Этиология, классификация, клинические формы, диагностика,
рентгенодиагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому
лечению. Методы оперативного лечения. Реабилитация, диспансеризация.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какие формы различают у болезни Гиршпрунга?
1. острая, подострая, хроническая
2. легкая, декомпенсированная
3. тяжелая, компенсированная
4. подострая, тяжелая, субкомпенсированная
5. острая, средней тяжести
2.
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для болезни Гиршпрунга?
1. запоры с начала посещения детского дошкольного учреждения
2. запоры, поддающиеся консервативному медикаментозному лечению, отставание в
физическом развитии
3. отсутствие самостоятельного стула, отставание в физическом развитии, сужение толстой
кишки в ректосигмоидном отделе с резким надстенотическим расширением
4. равномернорасширенный и удлиненный толстый кишечник на ирригограмме
5. запоры с начала посещения детского дошкольного учреждения, поддающиеся
консервативному медикаментозному лечению
3.
Какой способ рентгенодиагностики применяют при болезни Гиршпрунга?
1. ирригография воздухом
2. ирригография бариевой взвесью
3. рентгенография по Вангенстину
4. обзорная рентгенография брюшной полости
5. УЗИ брюшной полости
4.
При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:
1. в 1,5 года
2. в 3 года
3. в 6 лет
4. в 10 лет
5. по установлению диагноза
5.
У месячного ребенка отмечается вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3
дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизмы. В последнее
время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка
ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Предварительный диагноз.
1. болезнь Гиршпрунга
2. врожденный пилоростеноз
3. мегаколон
4. мегадолихосигма
5. хронический запор
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 45 из 270
6.
В приемный покой доставлен двухмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов,
вздутие живота, двукратную рвоту. Самостоятельный стул отсутствует с рождения. В
настоящее время очистительные клизмы облегчения не дают. Предположительный диагноз?
1. острая форма болезни Гиршпрунга
2. подострая форма болезни Гиршпрунга
3. хроническая форма болезни Гиршпрунга
4. мегаколон
5. копростаз
7.
Укажите на диагностические приемы, подтверждающие атрезию прямой кишки в условиях
роддома
1. хромоцистоскопия
2. зондирование прямой кишки мягким катетером
3. скеннирование
4. ректороманоскопия
5. ирригография
8.
Основной симптом при болезни Гиршпрунга
1. упорные поносы
2. упорные запоры
3. постоянно чередующиеся поносы с запорами
4. рвота
5. боли в животе
9.
К осложнениям, после операции Соаве относится:
1. Гематома межфутлярного пространства.
2. Абсцесс межфутлярного пространства.
3. Стенозирование низведенной кишки в мышечном футляре.
4. Нарушение чувствительности прямой кишки.
5. Все перечисленное.
10.
К осложнениям при болезни Гиршпрунга, после операции Дюамеля относится:
1. Стеноз анастомоза.
2. Недостаточность анального жома.
3. Нарушение акта дефекации.
4. Образование каловых камней в культе прямой кишки.
5. Все перечисленное.
11.
Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить
диагноз позволит:
1. Обзорная рентгенография брюшной полости.
2. Ирригография с воздухом.
3. Ирригография с бариевой взвесью.
4. Дача бариевой взвеси через рот.
5. Колоноскопия.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 46 из 270
Тесты к теме №11:
Болезнь Гиршпрунга. Этиология, классификация, клинические формы, диагностика,
рентгенодиагностика. Дифференциальная
диагностика. Показания к хирургическому
лечению. Методы оперативного лечения. Реабилитация, диспансеризация.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
В чем заключается хирургическое вмешательство при болезни Гиршпрунга?
1. в удалении расширенной части толстой кишки
2. в удалении зоны аганглиоза толстой кишки
3. в наложении анастомоза кишки в области расширения с прямой кишкой с целью
«выключения» зоны аганглиоза
4. в продольном рассечении зоны аганглиоза
5. в промежной проктопластике
2.
В приемный покой доставлен трехмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов,
вздутие живота, двукратную рвоту, Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с
рождения, В настоящее время очистительные клизмы введение газоотводной трубки
облегчения не дают. Ваша тактика?
1. сифонные клизмы
2. очистительные клизмы
3. инфузионная терапия
4. наложение колостомы
5. радикальная операция
3.
В приемный покой доставлен трехмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов,
вздутие живота, двукратную рвоту, Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с
рождения, В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки
облегчения не дают. Предположительный диагноз?
1. острая форма болезни Гиршпрунга
2. подострая форма болезни Гиршпрунга
3. хроническая форма болезни Гиршпрунга
4. мегаколон
5. копростаз
4.
У ребенка 6 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула, повышение Т-ры до 37,7С.
При пальпации живот мягкий, болезненный во всех отделах, активное напряжение мышц
передней брюшной стенки нет. Обнаружено опухолевидное образование в нижних отделах
живота, умеренное, подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе хронические запоры. Что показано:
1. дезинтоксикационная терапия и наблюдение состояние ребенка, так как острый живот
2. очистительная клизма, дезинтоксикационная терапия и обследование в СВА, так как
хронический процесс
3. дезинтоксикационная терапия, лапороскопия, так как у ребенка острый живот
4. очистительная клизма, чтобы снять каловую интоксикацию обследование в СВА
5. антибиотики в условиях СВА возможно аппендикулярный инфильтрат
5.
У ребенка 9 мес., с рождения отмечаются частые запоры, стул только после очистительной
клизмы. Общее состояние ребенка средней тяжести. Местно: живот вздут, огромных
размеров, кожа истончена, отмечается выраженная венозная сеть. На ирригорафии отмечается
расширение нисходящего отдела толстой кишки. Радикальное оперативное вмешательство
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 47 из 270
целесообразно выполнить:
1. в 1,5 года
2. в 3 года
3. в 6 лет
4. в 10 лет
5. по установлению диагноза
6.
В приемный покой доставлен двухмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов,
вздутие живота, двукратную рвоту. Самостоятельный стул отсутствует с рождения. В
настоящее время очистительные клизмы облегчения не дают. Предположительный диагноз?
1. острая форма болезни Гиршпрунга
2. подострая форма болезни Гиршпрунга
3. хроническая форма болезни Гиршпрунга
4. мегаколон
5. копростаз
7.
Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального отверстия и
выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести. Соматически здоров. Живот
несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул через 2 дня, малыми
порциями. Во время акта дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области
предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В преддверие
влагалища открывается свищевой ход. При зондировании пуговчатый зонд уходит в сторону
прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий. Определяется явления частичной кишечной
непроходимости. Ваша тактика:
1. наложение защитной колостомы
2. бужирование ректовестибулярного свища
3. проктопластика в экстренном порядке
4. брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди
5. заднесагитальная проктопластика по Пеня
8.
Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни. Стул только после
клизмы. Для уточнения диагноза необходимо:
1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. ирригография с воздухом
3. ирригография с бариевой взвесью
4. дача бариевой взвеси через рот
5. колоноскопия
9.
У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом
оперативного пособия является:
1. Радикальная операция;
2. Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;
3. колостома петлевая на поперечно- ободочную кишку;
4. пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки;
5. терминальная колостома в переходной зоне кишки.
10.
Вас вызвали к ребенку 14 дней жизни. С рождения у ребенка скудный мекониальный стул, в
последующие дни стул и газы отходят – только после клизмы через газоотводную трубку.
Трижды была рвота желчью. Живот вздут, видна перистальтика кишечных петель. После
клизмы получен скудный стул. Потерял в весе – 2оо грамм. Диагноз:
1. атрезия 12-перстной кишки
2. атрезия ануса и прямой кишки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 48 из 270
3. болезнь Гиршпрунга
4. эмбриональная грыжа
5. внутренняя грыжа
Тесты к теме №12:
Острый аппендицит у детей.
Особенности острого аппендицита у детей. Типы
анатомической локализации червеобразного отростка
(клиника, диагностик1. .
Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика. Лечение. Методика осмотра,
обследования и оперативного лечения больных с диагнозом: острый аппендицит.
Аппендикулярный инфильтрат и периаппендикулярный абсцесс (клиника, диагностика,
хирургическая тактика.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
В каком возрасте дети чаще болеют острым аппендицитом?
1. в грудном
2. ясельном
3. предшкольном
4. дошкольном
5 .школьном
2.
Особенность клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. преобладание общих симптомов над местными
2. отсуствие рвота
3. полиморфные кожные высыпания
4. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
5. выраженная одышка
3.
Особенность клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1.отсутствие рвоты
2.многократная рвота
3.полиморфные кожные высыпания
4.выраженное двигательное беспокойство
5.выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
4.
Особенности клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. выраженная одышка
2. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
3.неустойчивый стул
4. выраженное двигательное беспокойство
5. отсутствие рвоты
5.
Особенности клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1.выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
2.трудность общения из-за незрелости психомоторной сферы.
3. отсутствие рвоты
4. полиморфные кожные высыпания
5. выраженная одышка
6.
Что нужно осматривать у ребенка при подозрении на острый аппенидицит?
1. живот
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 49 из 270
2. грудную клетку
3. зев
4. кожу
5. все перечисленное
7.
Особенность клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. отсуствие рвоты
2. гипертермия
3. полиморфные кожные высыпания
4. выраженная одышка
5. выраженное двигательное беспокойство
8.
Что изменяется в клинической картине острого аппендицита с наступлением деструкции
отростка?
1. ухудшается общее состояние
2. появляется рвота
3. усиливаются боли в животе
4. наступает «светлый промежуток»
5. появляется частый жидкий стул
9.
Признаки какого заболевания сопутствует тазовому аппендициту?
1. парапроктита
2. острого цистита
3. пиелонефрита
4. геморроя
5. уретрита
10.
Признаки какого заболевания сопутствуют тазовому аппендициту?
1. уретрита
2. парапроктита
3. дизентерии
4. пиелонефрита
5. геморроя
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 50 из 270
Тесты к теме №12:
Острый аппендицит у детей.
Особенности острого аппендицита у детей. Типы
анатомической локализации червеобразного отростка
(клиника, диагностика).
Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика. Лечение. Методика осмотра,
обследования и оперативного лечения больных с диагнозом: острый аппендицит.
Аппендикулярный инфильтрат и периаппендикулярный абсцесс (клиника, диагностика,
хирургическая тактика.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1.двигательное беспокойство ребенка
2.нежелание ребенка двигаться, положение на правом боку с приведенными к животу ногами
3.лейкоцитоз
4.напряжение мышц брюшной стенки
5.усиление болей после очистительной клизмы
2.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1.усиление болей после очистительной клизмы
2.исчезнование мышц брюшной стенки
3.напряжение мышц брюшной стенки
4.лейкоцитоз
5. нежелание ребенка двигаться, положение в правому боку с приведенными к животу
ногами
3.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1. нежелание ребенка двигаться, положение в правому боку с приведенными к животу
ногами
2.лейкоцитоз
3.напряжение мышц брюшной стенки
4.отсуствие лейкоцитоза
5.усиление болей после очистительной клизмы
4.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1.нежелание ребенка двигаться, положение в правому боку с приведенными к животу ногами
2.лейкоцитоз
3. напряжение мышц брюшной стенки
4.отсуствие напряжение мышц брюшной стенки
5. усиление болей после очистительной клизмы
5.
Какой метод аппендоэктомии у детей принят в клинике
1.с перевязкой культи и погружением в кисетный шов и Z-образный шов
2.то же с погружением только в кисетный шов
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 51 из 270
3.аппендоэктомия с погружением в кисетный шов неперевязонной культи
4.лигатурный способ без погружения культи
5.инвагинационная аппендоэктомия
6.
Что из перечисленного Вы назначите ребенку после операции по поводу неосложненного
аппендицита?
1.анальгетики в сочетании с антигистаминными средствами (в/м)
2.обезболивающие группы морфина
3.антибиотики (в/м)
4.дезинтоксикационную терапию
5.электростимуляцию кишечника
7.
Что из перечисленного Вы назначите ребенку после операции по поводу неосложненного
аппендицита?
1.прозерин (парэнтерально) с целью стимуляции перистальтики
2.антибиотики (в/м)
3.противоспаечную физиотерапию
4.дезинтоксикационную инфузионную терапию
5.электростимуляцию кишечника
8.
Выберите из перечисленных симптомов характерные для аппендикулярного инфильтрата?
1.постоянные боли в животе, рвота, положительный симптом Щеткина, отсутствие
перистальтики
2.постоянные боли в животе, высокая температура, наличие плотного болезненного
опухолевидного образования в правой подвздошной области, лейкоцитоз
3.рвота, положительный симптом Щеткина, отсутствие перистальтики
4.постоянные боли в животе, рвота, пиурия
5.наличие плотного опухолевидного образования в брюшной полости, лейкоцитоз, пиурия
9.
По каким признакам можно диагностировать абсцедирование аппендикулярного
инфильтрата?
1.задержка стула и газов, гектическая лихорадка, многократная рвота, отсутствие эффекта
от противовоспалительного и дезинтоксикационного лечения
2.гектическая лихорадка, увеличение опухолевидного образования в правой подвздошной
области, отсутствие эффекта от противовоспалительного и дезинтоксикационного лечения,
наличие полости с жидкостью в центре инфильтрата, определяемое при УЗИ
3.задержка стула и газов, рвота, положительный симптомы раздражения брюшины,
постоянная лихорадка, многократная рвота, отсутствие перистальтики
4.увеличение в размерах опухолевидного образования в брюшной полости, появление в нем
флюктуации при пальпации через брюшную стенку, изменения в анализах мочи
5. многократная рвота, наличие в брюшной полости пальпируемого опухолевидного
образования
10.
Назовите методы лечения аппендикулярного инфильтрата:
1.срочная аппендэктомия
2.антибактериальная терапия, УВЧ на инфильтрат, дезинтоксикационная инфузионная
терапия
3.вскрытие инфильтрата через прямую кишку
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 52 из 270
4.широкая лапаротомия с санацией брюшной полости
5.дезинтоксикационная инфузионная терапия
Тесты к теме №13:
Перитонит. Этиология, патогенез. Причины развития перитонита у детей. Классификация.
Диагностика. Принципы лечения перитонитов: консервативное и оперативное, особенности
у детей. Методы дренирования брюшной полости, особенности у детей.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Как называются стадии разлитого перитонита?
1.легкая, токсическая, терминальная
2.тяжелая, токсическая, терминальная
3.сверхтяжелая, реактивная ,токсическая
4. реактивная ,токсическая, терминальная
5.адинамическая, септикопиемическая, токсическая
2.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.резкие боли в животе
2.постоянные ноющие боли в животе
3.рвота зеленью
4.каловая рвота
5.вздутие живота по уровня реберных дуг
3.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
2.резкое напряжение мышц живота («доскообразный живот»)
3.слабо выраженные симптомы раздражения брюшины
4.ослабленная перистальтика
5.задержка стула и газов
4.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.рвота съеденной пищей
2.рвота зеленью
3.каловая рвота
4.постоянные ноющие боли в животе
5.резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
5.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.запавший живот
2.слабо выраженные симптомы раздражения брюшины
3.ослабленная перистальтика
4.отсутствие перистальтики
5.задержка стула и газов
6.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.резко положительные симптомы раздражения брюшины
2.слабо выраженные симптомы раздражения брюшины
3. вздутие живота по уровня реберных дуг
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
4. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
5.отсутствие перистальтики
7.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.задержка стула и газов
2.жидкий стул
3.выделение слизи из прямой кишки
4.ослабленная перистальтика
5.отсутствие перистальтики
8.
Какой из перечисленных признаков характеризует первую стадию перитонита?
1.гиперлейкоцитоз
2.гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
3.лейкопения с резко выраженным сдвигом влево
4.постоянные ноющие боли в животе
5.каловая рвота
9.
Какой признак характеризует вторую стадию перитонита?
1.резкие боли в животе
2.постоянные ноющие боли в животе
3.рвота съеденной пищей
4.рвота содержимым тощей кишки
5.запавший живот
10.
Какой признак характеризует вторую стадию перитонита?
1.резкие боли в животе
2.рвота съеденной пищей рвота зеленью
3.рвота зеленью
4.рвота содержимым тощей кишки
5.усиленная перистальтика
Страница 53 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 54 из 270
Тесты к теме №13:
Перитонит. Этиология, патогенез. Причины развития перитонита у детей. Классификация.
Диагностика. Принципы лечения перитонитов: консервативное и оперативное, особенности
у детей. Методы дренирования брюшной полости, особенности у детей.
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Какой признак характеризует третью стадию перитонита?
1.жидкий стул
2.выделение слизи из прямой кишки
3.резкое боли в животе
4.рвота зеленью
5.запавший живот
2.
Какой признак характеризует третью стадию перитонита?
1.гиперлейкоцитоз
2.гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
3.лейкопения с резко выраженным сдвигом влево
4.усиленная перистальтика
5.рвота съеденной пищей
3.
Какой признак характеризует третью стадию перитонита?
1.резкие боли в животе
2.рвота съеденной пищей
3.усиленная перистальтика
4.гиперлейкоцитоз
5.нарушения сознания
4.
Какова срочность проведения операции при разлитом перитоните?
1.срочная, без проведения предоперационной подготовки
2.после предоперационной подготовки в течение 3-4 часов
3.после предоперационной подготовки в течение 12 часов
4.после предоперационной подготовки в течение суток
5.через 2 суток
5.
Критерий подготовленности больного к операции по поводу разлитого перитонита?
1.нормализация пульса
2.нормализация АД
3.исчезновение одышки
4.нормализация температуры
5.восстановление диуреза
6.
Критерий подготовленности больного к операции по поводу разлитого перитонита?
1.нормализация пульса
2.нормализация картины красной крови
3.отхождение стула и газов
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 55 из 270
4.снижение температуры ниже 380
5.исчезновение одышки
7.
Принципиальный момент оперативного вмешательства при разлитом перитоните у детей:
1.широкая срединная лапаротомия, удале
ние гнойного экссудата без проведения санации, ушивание раны брюшной стенки наглухо
2.широкий косой разрез в правой подвздошной области тщательная санация полости,
установка двух микроирригаторов в подвздошных областях, ушивание брюшной стенки
наглухо
3.широкий косой разрез, дренирование брюшной полости несколькими тампонами и
дренажами через несколько разрезов брюшной стенки
4.широкая срединная лапаротомия, тщательная санация брюшной полости, ушивание
брюшной стенки наглухо
5.широкий косой разрез, удаление гнойного экссудата без проведения санации, ушивание
брюшной стенки до тампона
8.
Выберите из перечисленных симптомов характерные для аппендикулярного инфильтрата?
1.постоянные боли в животе, рвота, положительный симптом Щеткина, отсутствие
перистальтики
2.постоянные боли в животе, высокая температура, наличие плотного болезненного
опухолевидного образования в правой подвздошной области, лейкоцитоз
3.рвота, положительный симптом Щеткина, отсутствие перистальтики
4.постоянные боли в животе, рвота, пиурия
5.наличие плотного опухолевидного образования в брюшной полости, лейкоцитоз, пиурия
9.
По каким признакам можно диагностировать абсцедирование аппендикулярного
инфильтрата?
1.задержка стула и газов, гектическая лихорадка, многократная рвота, отсутствие эффекта
от противовоспалительного и дезинтоксикационного лечения
2.гектическая лихорадка, увеличение опухолевидного образования в правой подвздошной
области, отсутствие эффекта от противовоспалительного и дезинтоксикационного лечения,
наличие полости с жидкостью в центре инфильтрата, определяемое при УЗИ
3.задержка стула и газов, рвота, положительный симптомы раздражения брюшины,
постоянная лихорадка, многократная рвота, отсутствие перистальтики
4.увеличение в размерах опухолевидного образования в брюшной полости, появление в нем
флюктуации при пальпации через брюшную стенку, изменения в анализах мочи
5. многократная рвота, наличие в брюшной полости пальпируемого опухолевидного
образования
10.
Назовите методы лечения аппендикулярного инфильтрата:
1.срочная аппендэктомия
2.антибактериальная терапия, УВЧ на инфильтрат, дезинтоксикационная инфузионная
терапия
3.вскрытие инфильтрата через прямую кишку
4.широкая лапаротомия с санацией брюшной полости
5.дезинтоксикационная инфузионная терапия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 56 из 270
Тесты к теме №14:
Перитонит. Особенности методов диагностики и лечения пельвиоперитонитов у детей.
Современный взгляд на причины возникновения первичных перитонитов. Современные
подходы к лечению больных с диагнозом: первичный перитонит
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Варианты и материал для дренирования брюшной полости при перитонитах?
1. Марлевый тампон
2. Марлевый тампон + полихлорвиниловые трубки
3. Полихлорвиниловые трубки + широкие резиновые полоски с внутренним диаметром
0,8-1 см
4.Полихлорвиниловые трубки + широкие резиновые полоски с внутренним диаметром
0,5 см
5.Полихлорвиниловые трубки + широкие резиновые полоски с внутренним диаметром
0,2-0,3 см
2.
Показаний к программированной релапаротомии и лапаростомии при распространенном
перитоните?
1. степень микробного обсеменения брюшной полости (более 10/5 ст. Мт/г+ фибринозногнойные наложения на висцеральных и париетальных листках брюшины
2. степень микробного обсеменения брюшной полости (более 10/2 ст. Мт/г+ фибринозногнойные наложения на висцеральных листках брюшины
3. степень микробного обсеменения брюшной полости (более 10/3 ст. Мт/г+ фибринозногнойные наложения на париетальных листках брюшины
4. степень микробного обсеменения брюшной полости (более 10/4 ст. Мт/г+ отсутствие
наложения на висцеральных и париетальных листках брюшины
5. степень микробного обсеменения брюшной полости (более 10/5 ст. Мт/г+ наличие гноя во
всех этажах брюшной полости
3.
Формы криптогенного перитонита:
1. септическая, молниеносная
2. токсическая, септикопиемическая, местная
3. распространенная, диффузная
4. отграниченная, неотграниченная
5. осложненная, неосложненная
4.
Какая форма криптогенного перитонита встречается часто:
1. локализованная
2. токсическая
3. септикопиемическая
4.смешанная
5. распространенная
5.
Какой возбудитель является частой причиной криптогенного перитонита:
1. стафилококк
2. стрептококк
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
3. смешанная флора
4. диплококк
5. кишечная палочка
6.
Назовите симптом, который не наблюдается при перитоните:
1. боли в животе
2. вздутие живота
3. мышечное напряжение живота
4. повышение температуры тела
5. гипотермия
7.
Причины развития перитонита у новорожденных.
1. дефицит специфического иммунитета
2. дефицит неспецифического иммунитета
3. недифференцированность ЦНС
4. пороки развития ЖКТ
5. врожденный иммунодефицит
8.
Причины развития перитонита у новорожденных.
1. некротический энтероколит
2. дефицит неспецифического иммунитета
3. недифференцированность ЦНС
4. дефицит специфического иммунитета
5. врожденный иммунодефицит
9.
Причины развития перитонита у новорожденных.
1. дефицит специфического иммунитета
2. дефицит неспецифического иммунитета
3. контактный, лимфогенный, гематогенный занос инфекции
4. врожденный иммунодефицит
5. недифференцированность ЦНС
10.
По характеру выпота в брюшной полости перитонит у новорожденных бывает:
1.фиброадгезивный, фибринозно-гнойный, каловый
2. хиллезный, гнойный, каловый
3. желчный, каловый, гнойно-каловый
4. каловый, хиллезный
5.гнойный, желчный
Страница 57 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 58 из 270
Тесты к теме №14:
Перитонит. Особенности методов диагностики и лечения пельвиоперитонитов у детей.
Современный взгляд на причины возникновения первичных перитонитов. Современные
подходы к лечению больных с диагнозом: первичный перитонит
Для контроля заключительного уровня знаний
1.
Новорожденный. Состояние тяжелое, плохо сосет, срыгивает, временами рвота с примесью
желчи. Умеренная одышка и тахикардия. Живот вздут, болезненность по всему животу.
Отхождение кала частое, скудное. На обзорной рентгенограмме брюшной полости –
неравномерность газонаполнения различных отделов ЖКТ, парез желудка. Участки
паретических кишечнх петель со спазмированными затемнениями.
Утолщены тени
кишечной стенки. Кистозный пневмотоз кишечных стенок, пневматоз кишечника. Ваш
диагноз:,
1. некротический энтероколит, перфорация полого органа
2. некротический энтероколит без перфорации органа
3. септический перитонит
4. высокая врожденная кишечная непроходимость
5.низкая врожденная кишечная непроходимость
2.
Новорожденный. Состояние ребенка тяжелое. Вялость, адинамия. Кожные покровы
серовато-бледные, сухие.
Дыхание поверхностноен, частое,. Тоны сердца глухие,
тахикардия. Живот резко вздут напряжение и болезненность при пальпации. Перистальтика
кишечника не прослушивается. Печеночная тупость не определяется. Стул и газы не
отходят. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – свободный газ под куполом
диафрагмы. Ваш диагноз:
1. некротический энтероколит без перфорации
2. некротический энтероколит с перфорацией
3. септический энтероколит
4. высокая врожденная кишечная непроходимость
5.низкая врожденная кишечная непроходимость
3.
При перитоните новорожденного наиболее информативным
исследованием является:
1. обзорная рентгенография в вертикальном положении
2. обзорная рентгенография брюшной полости в латеропозиции
3. ирригография с барием
4. ирригография с воздухом
5. обзорная рентгенография брюшной полости в положении на спине
рентгенологическим
4
Характерным рентгенологическим признаком вторичного перитонита является:
1. гомогенные затемнения в нижних отделах живота
2. множественные мелкие чаши Клойбера
3. бедность кишечника газами
4. небольшое количество широких чаш Клойбера
5. затемнение верхних отделах живота
5
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 59 из 270
При перитоните новорожденных абсолютным показанием к операции является:
1. вторичный перитонит
2. любая форма перитонита
3. первичный перитонит
4. местный перитонит
5. разлитой перитонит
6.
При распространенном перитоните с некрозом кишечника выполняют операцию:
1. резекция кишечника с наложением двойной энтеростомы
2. кишечный анастомоз
3. наложение энтеростомы
4. наложение колостомы
5. наложение гастростомы
7.
Операция при разлитом перитоните проводится:
1. после предоперационной подготовки через 2-3 часов
2. после предоперационной подготовки через 4-5 часа
3. после предоперационной подготовки через 6-12 часов
4. экстренно, без проведения предоперационной подготовки
5. после предоперационной подготовки через 24 часа
8
Принципиальным моментом оперативного вмешательства при разлитом перитоните
является:
1. широкая срединная лапаротомия
2. широкий косой разрез в правой подвздошной области
3. установка двух микроирригаторов в подвздошной области
4. удаление гнойного экссудата без проведения санации
5. ушивание брюшной стенки до тампона
9.
Перечислите основные мероприятия, проводимые во время операции при перитоните:
1. аппендэктомия, тщательная санация
2. наложение гастроэнтероанастомоза
3. премедикация
4. дренирование плевральной полости
5. дезинвагинация
10.
Больная С., 5 лет. Состояние средней тяжести. Заболевание началось бурно. Отмечаются
боли в животе, тошнота, рвота. Температура тела 38-39. Умеренная одышка и тахикардия.
Живот несколько вздут, отстает в акте дыхания. При пальпации болезненность во всех
отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании
отмечается нависание свода пердней стенки прямой кишки. В анализах крови –
гиперлейкоцитоз, нейтрофилез. Ваша лечебная тактика:
1. лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости
2. лапаросокпия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия
3. выжидательная тактика
4. антибактериальная, дезинтоксикационная терапия
5. лапаротомия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 60 из 270
Тесты к теме №15:
Воспалительные заболевания брюшной полости. Межкишечные, поддиафрагмальные,
абсцессы Дугласова пространства. Этиология. Патогенез. Клиника. диагностика. Техника
оперативных вмешательств, методы дренирования брюшной полости.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
В чем заключается хирургическое лечение аппендикулярного абцесса?
1.во вскрытии через переднюю брюшную стенку
2.вскрытии через прямую кишку
3.широкой лапаротомии с санацией и дренированием брюшной полости
4.пункции абсцесса через прямую кишку
5.лапароскопическом дренировании абсцесса
2.
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для межкишечного абсцесса?
1.постоянные боли в животе, многократная рвота, постоянная лихорадка, высокий
лейкоцитоз
2.постоянные боли в животе, гектическая лихорадка, неустойчивый стул, высокий
лейкоцитоз, определение при пальпации опухолевидного образования в брюшной полости,
определение при УЗИ жидкости в пальпируемом образовании
3.многократная рвота, определение при пальпации опухолевидного образования,
положительные симптомы раздражения брюшины
4.определение пальпируемого опухолевидного образования в брюшной полости, задержка
стула и газа, высокий лейкоцитоз
5.постоянные боли в животе, положительные синдромы раздражения брюшины, постоянная
лихорадка, задержка стула и газов
3.
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для дуглас-абсцесса?
1.постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, определение при
ректальном исследовании опухолевидного образования
2.гектическая лихорадка, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании,
определение при ректальном исследовании опухолевидного образования к переди от прямой
кишки
3.постоянная лихорадка, многократная рвота, симптомы раздражения брюшины, гиперемия и
отек промежности, задержка стула и газов
4.гектическая лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы
раздражения брюшины, определение опухолевидного образования в брюшной полости
5.боли мочеиспускании, гиперемия, отек промежности, постоянная лихорадка
4.
Хирургическое лечение дуглас-абсцесса заключается во вскрытии через:
1.переднюю брюшную стенку
2.прямую. кишку
3.промежность
4.влагалище (у девочек)
5.надлобковую область
5.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 61 из 270
Какие из перечисленных
признаков характерны для поддиафрагмального абсцесса
необходимо?
1.многократная рвота, задержка стула и газов, гиперлейкоцитоз резко выраженная
одышка, положительные симптомы раздражения брюшины, наличие жидкости в
плевральном синусе на рентгенограмме грудной клетки
2.влажный кашель, болезненности при надавливании на реберную дугу, резко выраженная
одышка, влажные хрипы в нижних отделах легкого
3.гиперлейкоцитоз, влажные хрипы в нижних отделах легкого, наличие жидкости в
плевральном синусе на рентгенограмме грудной клетки, наличие послости с жидкостиью
под диафрагмой при УЗИ, болезненность при надавливании на реберную дугу в
4.многократная рвота, задержка стула и газов, резко выраженная одышка, положительные
симптомы раздражения брюшины, влажный кашель
5.наличие жидкости в плевральном синусе на рентгенограмме грудной клетки, наличие
полости с жидкостью под диафрагмой при УЗИ, задержка стула и газов, многократная рвота
3
6.
Для лечения поддиафрагмального абсцесса необходимо?
1.вскрытие разрезом под реберной дугой
2.широкая лапаротомия с санацией брюшной полости
3.повторные пункции абсцесса
4.вскрытие через плевральную полость
5.консервативная терапия
7.
Какой из кишечных свищей безусловно требует хирургического лечения?
1.несформированный (формирующийся)
2.сформированный (трубчатый)
3.губовидный
4.свищ в гнойную рану
5.пупочный свищ
8.
У ребенка 10 лет оперированного по поводу деструктивного аппендицита на 12 сутки
отмечается боли в правой половине грудной клетки и правом подреберье. Отставание правой
половины грудной клетки в дыхании, положителен симптом Ортнера, ослабление дыхания в
нижних отделах и притупление перкуторного звука. Температура тела гектическая. В крови
лейкоцитоз со сдвигом влево. При рентгенологическом исследовании обнаруживается
высокое стояние диафрагмы. Ваш диагноз?
1. правосторонняя пневмония, пиопневмоторакс
2. острый холецистит
3. поддиафрагмальный абсцесс
4. абсцесс брюшной полости
5. инфильтрат брюшной полости
9.
Девочка, 4 года, 3-ий день после аппендэктомии. Жалобы на болезненность мочеиспускания
и дефекации. Жидкий стул малыми порциями с примесью слизи. Иногда приступообразные
боли в животе. При ректальном исследовании – плотный, резко болезненный инфильтрат,
расположенный высоко. Сформулируйте точный диагноз?
1. Межкишечный абсцесс
2. Острый аппендицит, тазовое расположение
3. Перитонит с сочувственным плевритом
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 62 из 270
4. Абсцесс Дугласова пространства
5. Поддиафрагмальный абсцесс
10.
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для поддиафрагмального
абсцесса?
1. Многократная рвота, задержка стула и газов, одышка, влажный кашель, болезненность
при надавливании на грудную клетку
2. Многократная рвота, задержка стула и газов, одышка, влажный кашель, болезненность
при надавливании на грудную клетку, положительные симптомы раздражения брюшины,
лейкоцитоз
3. Влажные хрипы в нижних отделах легкого, наличие жидкости в плевральном синусе на
рентгенограмме грудной клетки, Наличие полости с жидкостью под диафрагмой на УЗИ,
гиперлейкоцитоз
4. Однократная рвота, задержка стула и газов, одышка, влажный кашель, болезненность при
надавливании на грудную клетку, положительные симптомы раздражения брюшины,
лейкоцитоз
4. Многократная рвота, задержка стула и газов, одышка, влажный кашель, болезненность
при надавливании на грудную клетку, положительные симптомы раздражения брюшины,
лейкопения со сдвигом влево
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 63 из 270
Тесты к теме №15:
Воспалительные заболевания брюшной полости. Межкишечные, поддиафрагмальные,
абсцессы Дугласова пространства. Этиология. Патогенез. Клиника. диагностика. Техника
оперативных вмешательств, методы дренирования брюшной полости.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
У 10 летней девочки гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при
мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования
кпереди от прямой кишки. Ваша тактика:
1. экстренная лапаротомия, у ребенка Дуглас-абсцесс
3. экстренная лапаротомия, у ребенка апоплексия яичника
3. экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат подострая форма
4. экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат в стадии лизиса
5. экстренная лапаротомия, у ребенка язвенно-перфоротивный энтероколит
2.
Ребенку 9 лет, состояние после аппендэктомии, 14-е сутки. Общее состояние средней
тяжести. Вялость.бледность кожных покровов. Отмечается болезненное и частое
мочеиспускание, так же жидкий стул. Стул малыми порциями.Температура тела 38,5 гр.
Объективно: Живот умеренно напряжен, болезненность внизу живота. При ректальном
исследовании – резкая болезненность передней стенки прямой кишки , свисание свода
кишки и флюктуация. В ан. крови: Лейкоциты- 12 10*9 г/л; п-5; с/я -89; л- 6; СОЭ – 38 мм/ч.,
В ан. мочи: белок - 0,99 пр. лейк- 9-10 в/ п/зр; эрит- 4-5-7 в п/зр. Ваш предположительный
диагноз?
1. Абсцесс Дугласова пространства
2. Инфильтрат брюшной полости
3. Внутрибрюшное кровотечение
4. Острый цистит
5. Острая дизентерия
3.
Ребенку 13 лет, состояние после аппендэктомии, 28 дней. Общее состояние тяжелое..
Вялость.бледность кожных покровов Гектически температурит. Постоянные боли в животе
без определенной локализации. Объективно: Живот умеренно вздут, ригидность передней
брюшной стенки, болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. При поднаркозном
обследрвании определяется ифильтрат в правой половине живота и правом подреберье.,
размерами 8х9х9 см. При ректальном исследование-без особенности. В ан. крови: умеренный
лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Ваш предположительный диагноз?
1. Абсцесс Дугласова пространства
2. Инфильтрат брюшной полости
3. Оментит
4. Поддиафрагмальный абсцесс
5. Правосторонняя пневмония
4.
Ребенку 12 лет, состояние после аппендэктомии по повдоу деструктивного аппендицита, 26
дней. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и правом подреберье. Общее
состояние тяжелое. Вдох затруднен из-за болезненности..Вялость.бледность кожных
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 64 из 270
покровов Гектически температурит. Потливость.Постоянные боли в животе без
определенной локализации. Объективно: Отставание в дыхании правой половины грудной
клетки, печень выступает из подреберья, болезненность, положителен симптом
Ортнера.Ослабление дыхание и притупление перкуторного звука справа.Живот не вздут,
симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме грудной клеткивысокое стояние диафрагмы, На УЗИ- жидкостное образование над печенью. При
ректальном исследование-без особенности. В ан. крови: высокий лейкоцитоз и ускоренное
СОЭ. Ваш предположительный диагноз?
1. Абсцесс Дугласова пространства
2. Инфильтрат брюшной полости
3. Оментит
4. Поддиафрагмальный абсцесс
5. Правосторонняя пневмония
5.
Больной 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние
тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно выявляется
резкая болезненное образование с флюктуацией, Положителен симптом ЩеткинаБлюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево. Какой предварительный
диагноз вероятен?
1. Инвагинация кишечника
2. Аппендикулярный абсцесс
3. Аппендикулярный инфильтрат
4. Опухоль брюшной полости
5. Мезоаденит
6.
Методом выбора лечения аппендикулярного абсцесса является:
1. вскрытие и дренирование гнойника над образованием
2. широкая лапаротомия
3. лапароскопическое дренирование абсцесса
4. пункции абсцесса через брюшную стенку
5. пункции абсцесса через прямую кишку
7.
Для абсцесса Дугласова пространства хирургическое лечение заключается во вскрытии
через:
1. прямую кишку
2. переднюю брюшную стенку
3. промежность
4. влагалище
5. косой разрез в правой подвздошной области
8.
У ребенка,оперированного по поводу периаппендикулярного абсцесса, аппендэктомии
и дренирования гнойника, на пятые сутки после операции стало поступать кишечное
отделяемое из раны. В этом случае целесообразно
1. консервативное лечение
2. расширение раны, ревизия
3. срединная лапаротомия, ревизия
4. лапаротомия, терминальная стома для отключения
5. лапаротомия, обходной анастомоз
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 65 из 270
9.
У ребенка в послеоперационном периоде после аппендэктомии и дренирования
абсцесса,сформировался трубчатый свищ области илеоцекального угла. Оперативное
вмешательство наиболее целесообразно в сроки
1. 3 мес
2. 6 мес
3. 1 год
4. 1,5 года
5. индивидуальный подход
10.
Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
1. переднюю брюшную стенку
2. прямую кишку
3. промежность
4. влагалище
5. мочевой пузырь
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 66 из 270
Тесты к теме №16:
Желудочно-кишечные
кровотечения
у
детей.
Портальная
гипертензия.
Дифференциальная диагностика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (портальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки).
Дифференциальная диагностика кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (полип прямой кишки, дивертикул Меккеля, геморрой, трещины заднего
прохода.
Причины и происхождение портальной гипертензии, клинические формы,
диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Способы оперативного вмешательства.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какой отдел ЖКТ разграничивает высокие и низкие кровотечения из него?
1.соустье между желудком и пищеводом
2.пилорус
3.переход 12-перстной кишки в тощую
4.илеоцекальное соустье
5.ректосигмоидальный отдел толстой кишки
2.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечение из пищевода у детей?
1.рак пищевода
2.дивертикул пищевода
3.язвенный рефлюкс-эзофагит
4.гемангиоматоз пищевода
5.ожог пищевода
3.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечение из пищевода у детей?
1.рак пищевода
2.дивертикул пищевода
3.гемангиоматоз пищевода
4.варикозные вены при портальной шипертензии
5.ожог пищевода
4.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечения из желудка у детей?
1.рак желудка
2.ангиоматоз желудка
3.язвенная болезнь желудка
4.гастрит
5.заворот желудка
5.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечение из желудка у детей?
1.рак желудка
2.ангиоматоз желудка
3.дивертикул желудка
4.гастрит
5.синдром Меллори-Вейса
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 67 из 270
6.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечние из тонкой кишки у детей?
1.рак тонкой кишки
2.туберкулез тонкой кишки
3.дивертикулы тонкой кишки
4.острый энтерит
5.дизентерия
7.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечения из тонкой кишки у
детей?
1.рак тонкой кишки
2.туберкулез тонкой кишки
3.сосудистые дисплазии тонкой кишки
4.острый энтерит
5.дизентерия
8.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечения из толстой и прямой
кишки у детей?
1.рак
2.туберкулез
3.неспецифическийй энтероколит
4.пороки развития сосудов
5.дивертикулы
9.
Какой из перечисленных причин чаще всего вызывает кровотечения из толстой кишки и
прямой кишки?
1.рак
2.туберкулез
3.пороки развития сосудов
4.полипы
5.портальная гипертензия
10.
Какие из перечисленных дополнительных методов исследования подтверждают диагноз
кровотечения из пищевода и желудка?
1.обзорная рентгенография брюшной полости, иррирография, УЗИ
2.обзорная рентгенография грудной клетки, эзофагосскопия, лапароскопия
3.эзофагоскопия, фиброгастродуоденосскопия, контрастная рентгенография пищевода и
желудка
4.рентгенологическое исследование тонкого кишечника с барием эзофагоскопия,
колоноскопия
5.обзорная рентгенография брюшной полости, пальцевое ректальное исследование, УЗИ
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 68 из 270
Тесты к теме №16:
Желудочно-кишечные
кровотечения
у
детей.
Портальная
гипертензия.
Дифференциальная диагностика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (портальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки).
Дифференциальная диагностика кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (полип прямой кишки, дивертикул Меккеля, геморрой, трещины заднего
прохода.
Причины и происхождение портальной гипертензии, клинические формы,
диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Способы оперативного вмешательства.
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Какие из перечисленных дополнительных методов исследования подтверждают диагноз
кровотечения из пищевода и желудка?
1.обзорная рентгенография брюшной полости, компьютерная томография, колоноскопия
2.обзорная рентгенография грудной клетки, пальцевое ректальное исследование,
фиброгастродуоденоскопия
3.контрастное рентгенография пищевода и желудка, эзофагоскопия, лапаросскопия,
иррорография
4.эзофагосскопия, фиброгастродуаденоскопия, контрастная рентгенография пищевода и
желудка
5.компьютерная рентгеновская томография, пальцевое ректальное исследование, УЗИ
2.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования подтверждают диагноз
кровотечения из тонкой кишки?
1.эзофагоскопия
2.фиброгастродуоденосскопия
3.рентгеновское исследование тонкого кишечника с барием
4.лапароскопия
5.колоноскопия
3.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования подтверждают диагноз
кровотечения из толстой и прямой кишок?
1.обзорная рентгенография брюшной полости, эзофагоскопия, пальцевое ректальное
исследование
2.иррирография, колоноскопия, УЗИ, пальцевое ректальное исследование
3.обзорная рентгенография грудной клетки, контрастная рентгенография пищевода и
желудка
4.фиброгастродуоденосскопия, рентгенологическое исследование тонкого кишечника
барием, УЗИ
5.компьютерная рентгенографическая томография, эзофагоскопия, лапароскопия
4.
Какая операция применяется для остановки кровотечения из варикозных вен пищевода при
портальной гипертензии?
1.резекция пищевода
2.первязка варикозных вен в пищеводе
3.гастротомия с прошивание вен желудка через его слизистую
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 69 из 270
4.перевязка левой желудочной артерии
5.наложение искусственных портокавальных анастомозов
5.
Какие операции применяются для остановки язвенного кровотечения желудка и 12-перстной
кишки у детей?
1.резекция 2\3 желудка
2.иссечение язвы
3.ушивание язвы
4.гастроэнтеростомия
5.ваготомия
6.
Какие операции применяются для остановки кровотечения при неспецифическом язвенном
колите?
1.колэктомия с одновременным наложением илеоректального анастомоза
2.колэктомия с терминальной илеостомией и наложением илеоректального анастомоза
вторым этапом
3.ушивание кровоточащих язв толстой кишки
4.наложение противоестественного ануса на восходящую ободочную кишку
5.терминальная илеостомия с «выключением» толстой кишки
7.
Мальчик 7 лет поступил на обследование с жалобами на периодически возникающие
кратковременные подъемы температуры тела, недомогание, черный стул. В анамнезе 2 года
назад перенес болезнь Боткина. Ваш диагноз:
1.портальная гипертензия, внутрипеченочная форма
2. портальная гипертензия, внепеченочная форма
3. опухоль печени
4. язвенная болезнь и 12-перстной кишки
5. пептическая язва дивертикула Меккеля
8
Мальчик 7 лет поступил на обследование с жалобами на периодически возникающие
кратковременные подъемы температуры тела, недомогание, черный стул. В анамнезе 2 года
назад перенес болезнь Боткина. План обследования:
1. ФГДС, биохимия крови
2. общий анализ крови, биохимия крови
3. ФГДС, спленопортография, биопсия печени
4. колоноскопия, ирригография, УЗИ печени
4. контрастное исследование ЖКТ, МРТ печени
9.
Ребенок 6 лет поступил с диагнозом цирроз печени. Состояние внезапно ухудшилось,
появилась рвота «кофейной гущей». Кожные покровы бледные, холодные. Пульс частый,
слабого наполнения. АД 90/50 мм рт.ст. Гемоглобин- 86 г/л.Какой предварительный диагноз
вероятен?
1. острое кровотечение, синдром портальной гипертензии, постгеморрагическая анемия
2. язва желудка
3. гепатит
4. синдром Мэллори-Вэйса
5. лекарственное кровотечение
10.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 70 из 270
Ребенок 6 лет поступил с диагнозом цирроз печени. Состояние внезапно ухудшилось,
появилась рвота «кофейной гущей». Кожные покровы бледные, холодные. Пульс частый,
слабого наполнения. АД 90/50 мм рт.ст. Гемоглобин- 86 г/л. Подозрение кровотечение.
Какое мероприятие рекомендация для остановки кровотечения целесообразна?
1. эндоскопическое наложение клипса
2. зондирование желудка
3. промывание желудка холодной водой
4. возвышенное положение головного конца
5. назначение гемостатической терапии
11.
У ребёнка 8 лет, состояние которого внезапно ухудшилось, появилась рвота «кофейной
гущей». Живот мягкий, безболезненный, пальпируется увеличенная селезёнка, на передней
брюшной стенке выраженная венозная сеть.Какой предварительный диагноз вероятен?
1. внепеченочная форма портальной гипертензии
2. внепеченочная форма портальной гипертензии
3. болезнь Гоше
4. малярия
5. киста селезенки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 71 из 270
Тесты к теме №17:
ВПР почек. Эмбриогенез почек. Аномалии почек: перекрестная дистопия, сращение почки,
кистозные заболевания почек, удвоение почек и мочеточников. Диагностика,
рентгенодиагностика. Критерии дифференциальной
диагностики. Показания к
оперативному лечению.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1. На основании какого из перечисленных методов исследования устанавливается диагноз
полного удвоения почки?
1.экскреторная урография
2.ретроградная пиелография
3.цистография
4.ангиография
5.уретрография
2. На основании какого из перечисленных методов исследования устанавливается диагноз
полного удвоения почки?
1.ретроградная пиелография
2.цистоскопия
3.цистография
4.ангиография
5.уретрография
3. Какой из перечисленных состояний является показанием для операции при удвоении
почки?
1.хроничекий пиелонефрит
2.гидронефроз одного или обоих ее сегментов
3.ПМР второй степени в нижний сегмент удвоенной почки
4.меньшие размеры верхнего сегмента по сравнению с нижним
5.мочевая инфекция
4. Какой из перечисленных состояний является показанием для операции при удвоении
почки?
1.хронический пиелонефрит
2.ПМР второй степени в нижний сегмент удвоенной почки
3.внепузырная эктопия устья добавочного мочеточника
4.меньшие размеры верхнего сегмента по сравнению с нижним
5.мочевая инфекция
5. Какая операция при удвоении почек производится больше других?
1.анастомоз между удвоенными мочеточниками
2.удаление одного из мочеточников с анастомозом между удвоенными лоханками
3.уретроцистонеостомия
4.нефректомия
5.геминефруретероэктомия
6. Наиболее достоверным методом исследования у детей в дифференциальной диагностике
вторично сморщенной и гипоплазированной почки является:
1. экскреторная урография
2. ренография
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 72 из 270
3. почечная ангиография
4. биопсия почки
5. динамическая сцинтифотография
7.
У ребенка 2 лет при цистоскопии отмечается трабекулярность стенки мочевого пузыря. Ваш
диагноз:
1. клапан задней уретры
2. микроцистит туберкулезной этиологии
3. эписпадия
4. истинный дивертикул мочевого пузыря
5. ложный дивертикул мочевого пузыря
8.
По клиническому значению аналогичны аплазии почек является:
1. поликистоз
2. мультикистоз
3. губчатая почка
4. г ипоплазия
5. мультилокулярная киста
9.
У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счет
пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластичной
консистенции опухолевидного образования 9х7х5 см. При УЗИ образование представлено
многокамерными кистами заполненными жидкостью. Левая почка не найдена Правая
почканат обычном месте, без ососбенностей. Тактика лечения:
1. мултикистоз левой почки, операция в экстренном порядке
2. мултикистоз левой почки, операция в плановом порядке
3. гидронефроз левой почки, пластика ЛМС в плановом порядке
4. гидронефроз левой почки, нефростома в экстренном порядке
5. мэхинококкоз левой почки, операция в плановом порядке
10
У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт
пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотноэластической
консистенции опухолевидного образования размерами 8х 6х4 см, при УЗИ образование
представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена.
Справа почки на обычном месте, без особенностей. Какой предварительный диагноз
вероятен?
1. Опухоль Вильмса
2. Уретрогидронефроз слева
3. Пиелонефрит слева
4. Поликистоз левой почки
5. Киста брыжейки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 73 из 270
Тесты к теме №17:
ВПР почек. Эмбриогенез почек. Аномалии почек: перекрестная дистопия, сращение почки,
кистозные заболевания почек, удвоение почек и мочеточников. Диагностика,
рентгенодиагностика. Критерии дифференциальной
диагностики. Показания к
оперативному лечению.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Ребенку 18 месяцев отстает в физическом развитии. Жалоб нет, кожные покровы бледноваты, в
брюшной полости пальпируется образование тугоэластической консистенции с обеих сторон.
Подозрение на опухоль Вильмса.
Для уточнения диагноз НАИБОЛЕЕ информативным методом является?
1. компьютерная томография
2. обзорная рентгенография брюшной полости
3. лабораторные анализы
4. лапароскопия
5. цистоскопия
2.
У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт
пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотноэластической
консистенции опухолевидного образования размерами 8х 6х4 см, при УЗИ образование
представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена.
Справа почки на обычном месте, без особенностей. Выставлен диагноз: «поликистоз левой
почки». Какая тактика наиболее целесообразна?
1. Рентгенотерапия
2. Консервативное лечение
3. Оперативное лечение
4. Чрезкожная пункция
5. Отложение операции на поздний срок
3.
По клиническому значению аналогичны аплазии почек является:
1. поликистоз
2. мультикистоз
3. губчатая почка
4. гипоплазия
5. мультилокулярная киста
4.
Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь) имеет
ведущее дифференциально-диагностическое значение:
1. при нейрогенном мочевом пузыре
2. при ночном недержании мочи
3. при эктопии устья добавочного мочеточника
4. при эписпадии
5. при клапане задней уретры
5.
Наиболее достоверным методом исследования у детей в дифференциальной диагностике
вторично сморщенной и гипоплазированной почки является:
1. экскреторная урография
2. ренография
3. почечная ангиография
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 74 из 270
4. биопсия почки
5. динамическая сцинтифотография
6.
При какой патологии отмечается трабекулярность стенки мочевого пузыря:
1. клапан задней уретры
2. микроцистит туберкулезной этиологии
3. эписпадия
4. истинный дивертикул мочевого пузыря
5. ложный дивертикул мочевого пузыря
7.
При какой патологии отмечается капельное недержание мочи при добавочном мочеточнике
удвоенной почки
1. при наружной эктопии устья добавочного мочеточника у девочек
2. при эктопии устья добавочного мочеточника у мальчиков
3. эктопического уретероцеле
4. латеральной пузырной эктопии устья
5. двухстороннего уретероцеле
8.
Какая операция при удвоении почек производится чаще других;
1. анастомоз между удвоенными мочеточниками
2. удаление одного из мочеточников с анастомозом между удвоенными лоханками
3. уретеронеоцистостомия
4. нефректомия
5. геминефроуретерэктомия
9.
По клиническому значению аналогичны аплазии почек является:
1. поликистоз
2. мультикистоз
3. губчатая почка
4. гипоплазия
5. мультилокулярная киста
10.
При какой патологии отмечается постоянное недержание мочи в сочетании с нормальным
актом мочеиспускания у детей:
1. для нейрогенного мочевого пузыря
2. для клапана задней уретры
3. для тотальной эписпадии
4. ля эктопии устья добавочного мочеточника
5. ля эктопического уретероцеле
11.
Жалобы 8 летней девочки на тупые боли в левой поясничной области. В течение 2 лет у
больной отмечается пиурия, периодически повышается температура тела. При цистоскопии
обнаружено справа добавочное устье мочеточника, лежащее ниже и медиальнее от
нормального расположенного. На экскреторной урограмме справа определяется две лоханки,
причем, от верхней идет расширенный, извитой мочеточник. Диагноз, тактика хирурга:
1. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и мегауретером,
операция - геминефроуретероэктомия
2. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и мегауретером,
консервативное лечение
3. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и мегауретером,
операция - уретероинтестинопластика
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 75 из 270
4. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и мегауретером,
операция - уретерокутаноеостомия
5. удвоение почки, осложненное пиелонефритом верхнего сегмента и мегауретером,
операция - уретеронефроэктомия
Тесты к теме №18:
ВПР почек. Гидронефроз. Нейромышечная дисплазия мочеточников. Гидронефроз.
Эмбриогенез, классификация, клиника, методы исследования, дифф.-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению. Рефлюксирующая" и
"стенозирующая" форма нейромышечной дисплазии мочеточников в стадии ахалазии,
мегауретра, уретерогидронефроза: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и
показания к оперативному лечению
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какой из перечисленных признаков дает основание заподозрить гидронефроз?
1.постоянная макрогематурия
2.стойкая инфекция мочевой системы
3.дизурия
4.никтурия
5.задержка мочеиспускания
2.
Какой из перечисленных признаков дает основание заподозрить гидронефроз?
1.постоянная макрогематурия
2.пальпируемая опухоль в одной половине брюшной полости
3.дизурия
4.никтурия
5.задержка мочеиспускания
3.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для гидронефроза?
1.округлой формы («монетовидные») чашечки
2.деформированные и раздвинутые чашечки
3.ампутация части чашечек
4.внутрипочечный тип лоханки
5.изменение контуров лоханки
4.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для гидронефроза?
1.деформированные и раздвинутые чашечки
2.ампутация части чашечек
3.снижение функции почки
4.внутрипочечный тип лоханки
5.изменение контуров почки
5.
Какая из перечисленных операций чаще всего применяется при гидронефрозе у детей?
1.нефрэктомия
2.пластика пиелоуретрального сегмента
3.уретронеоцистостомия
4.пиелостомия
5.резекция почки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 76 из 270
6.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в левой половине животе. В течение 2 лет у
больной отмечается пиурия. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. На экскреторной урографии
значительное расширение лоханки и чашечек левой почки. Какой предварительный диагноз?
1. левосторонний гидронефроз
2. опухоль левой почки
3. гидрокаликоз
4. пионефроз
5. уретерогидронефроз правой почки
7.
Девочка 2,5 лет с 5 мес, постоянно лечится по поводу рецидивирующего пиелонефрит| На
экскреторной урографии выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы,
видны расширенные мочеточники.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. 2-х сторонний уретрогидронефроз
2. поликистоз
3. пиелонефрит
4. опухоль Вильмса
5. гидрокаликоз
8.
У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ плода
диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14
мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Гидронефроз
2. Опухоль Вильмса
3. Солитарная киста почки
4. Пиелонефрит
5.
Киста брыжейки
9.
Девочка 2,5 лет, с 5 месяцев постоянно лечится по поводу рецидивирующего пиелонефрита.
На экскреторной урографии выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной
системы, видны расширенные мочеточники.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Двухсторонний уретрогидронефроз
2. Поликистоз обеих почек
3. Двухсторонний пиелонефрит
4. Опухоль Вильмса
5. Гидрокаликоз обеих почек
10.
Девочка 7 лет, была госпитализирована по поводу болей в животе. В процессе наблюдения
диагноз острого аппендицита был исключён. При УЗИ почек справа выявлено расширение
чашечно-лоханочной системы. Анализ мочи в норме. Какой предварительный диагноз
вероятен?
1.
Гидронефроз справа
2.
Опухоль Вильмса
3.
Солитарная киста правой почки
4.
Эхинококковая киста правой почки
G-041.07.05.12-2013
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 77 из 270
Киста брыжейки
Тесты к теме №18:
ВПР почек. Гидронефроз. Нейромышечная дисплазия мочеточников. Гидронефроз.
Эмбриогенез, классификация, клиника, методы исследования, дифф.-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению. Рефлюксирующая" и
"стенозирующая" форма нейромышечной дисплазии мочеточников в стадии ахалазии,
мегауретра, уретерогидронефроза: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и
показания к оперативному лечению
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Девочка 2,5 лет с 5 мес, постоянно лечится по поводу рецидивирующего пиелонефрита. На
УЗИ выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы, видны
расширенные мочеточники. Какое исследование для уточнения диагноза наиболее
целесообразно?
1. инфузионная урография
2. ангиография
3. обзорная рентгенография
4. цистография
5. КТ
2.
У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода
диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14
мм. Анализ мочи нормальный. Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ
целесообразно проводить?
1. Цистография
2. Антеградная пиелография
3. Цистоскопия
4. Лабораторное обследование
5. Инфузионная урография
3.
У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода
диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14
мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Оперативное лечение
2. Консервативное лечение
3. Наблюдение в динамике
4. Чрезкожная пункция
5. Отложение операции на поздний срок
4.
У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ плода
диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14
мм. После рождения диагноз: «Гидронефроз» был подтверждён. Анализ мочи нормальный.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Резекция правой почки с сохранением левой
2. Удаление левой почки и пиелостомия справа
G-041.07.05.12-2013
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 78 из 270
Пиелостомия обоих почек
Пиелостомия слева и удаление правой почки
Пластика чашечно-лоханочного сегмента
5.
Девочка, 2,5 лет, с 5 месяцев постоянно лечится по поводу рецидивирующего пиелонефрита.
На УЗИ выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы, видны
расширенные мочеточники.
Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. Инфузионная урография
2. Ангиография
3. Обзорная рентгенография
4. Цистография
5. Ретроградная пиелография
6.
Девочка 3 лет часто жалуется на боли в правой половине живота. Периодически отмечается
лейкоцитурия до 10-30 в поле зрения. На УЗИ выявлено значительное расширение чашечнолоханочной системы справа, паренхима почки истончена, мочеточник не прослеживается.
Проведена экскреторная урография. Выставлен диагноз: «Гидронефроз справа». Какая
тактика наиболее целесообразна?
1. Чрезкожная пункция
2. Консервативное лечение
3. Наблюдение в динамике
4. Оперативное лечение
5. Отложение операции на поздний срок
7.
Девочке 3 года. В течение последних 2-х лет проводится консервативное лечение по поводу
рецидивирующего пиелонефрита, но ребёнка в стационаре не обследовали. Для уточнения
диагноза выполнено рентгенологическое обследование. При цистографии выявлен забор
контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Выставлен
диагноз: «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс III степени».Какая тактика наиболее
целесообразна?
1. Оперативное
2. Наблюдение в динамике
3. Консервативное
4. Физиолечение
5. Антибактериальная терапия
8.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые бои в правой половине живота. В течение 2 лет у
больной отмечается пиурия. Состояние больной удовлетворительное. При физикальном
исследовании патологии не выявлено. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. При цистоскопии
патологии не выявлено. На экскреторной урограмме: значительное расширение правой лоханки
и чашек, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Какая тактика ведения больного
является целесообразной?
1. Оперативное – пластика сегмента
2. Консервативное лечение
3. Антибактериальная терапия
4. Уростатики
5. Нефрэктомия справа
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 79 из 270
9.
Мать, купая ребёнка 2 лет, обнаружила у него в левой половине брюшной полости
опухолевидное образование размерами 12х8х5 см, туго - эластической консистенции,
безболезненное, неподвижное. При УЗИ выявлено увеличение размеров левой почки,
расширение коллекторной системы, истончение паренхимы.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Лечение пункционным методом
2. Противовоспалительное лечение
3. Коррекция водно-электролитного обмена
4. Оперативное вмешательство
5. Физиотерапевтическое лечение
10.
У ребенка 1,5 года в анамнезе периодическое беспокойство и
повышение температуры до +38-39 градусов, без видимых соматических
явлений. В последнем анализе крови - умеренная анемия, лейкоцитов
- 12,5*10 г/л, СОЭ - 17 мм/ час. В анализах мочи: лейкоциты до 15-18
в поле зрения. Объективно: гипотрофия 1 степени, выраженные симптомы
интоксикации. При пальпации в правой половине живота определяется
опухолевидное образование мягкоэластической консистенции. Ваш предварительный
диагноз:
1. инфильтрат брюшной полости
2. опухоль верхних мочевых путей
3. инвагинация кишечника
4. гидронефроз
5. эхинококк печени
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 80 из 270
Тесты к теме №19:
ВПР мочевыводящей системы. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочекаменная
болезнь. Врожденная и приобретенная недостаточность устьев мочеточника, осложненные
пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксом и хроническим
пиелонефритом:
дифференциально-диагностические критерии, показания к консервативному и оперативному
лечению. Дифференциально-диагностические критерии мочекаменной болезни: камни
почек,
мочеточников,
мочевого пузыря,
уретры. Показания к оперативному и
консервативному лечению
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
О какой части мочевыделительной системы дает информацию экскреторная урография?
1.о верхних мочевых путях
2.о нижних мочевых путях
3.о мочевом пузыре
4.о мочеточниках
5.об уретре
2.
Выберите из нижеперечисленных возможные причины ПМР:
1.хронический цистит
2.фимоз
3.обструкция в пиело-уретральном соустье
4.внепузырная эктопия мочеточника
5.баланопостит
3.
Выберите из нижеперечисленных возможную причину ПМР:
1.фимоз
2.несостоятельность пузырно-мочеточникового соустья
3.обструкция в пиело-уретральном соустье
4.внепузырная эктопия устьямочеточника
5.баланопостит
4.
Выберите из нижеперечисленных возможную причину ПМР:
1.фимоз
2.обструкция в пиело-уретральном соустье
3.инфравезикальная обструкция
4.внепузырная эктопия устья мочеточника
5.баланопостит
5.
Фактором риска развития какого из перечисленных состояний является ПМР?
1.артериальной гипертонии
2.гипертрофии шейки мочевого пузыря
3.мочекаменной болезни
4.хронического гепатита
5.паховой грыжи
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 81 из 270
6.
Сколько градаций предусматривает международная классификация ПМР?
1.две
2.три
3.пять
4.семь
5.десять
7.
Фактором риска развития какого из перечисленных состояний является ПМР?
1.гипертрофии шейки мочевого пузыря
2.хронической почечной недостаточности
3.мочекаменной болезни
4.хронического гепатита
5.паховой грыжи
8.
Какой из перечисленных методов позволяет установить диагноз ПМР второй степени?
1.цистоскопия
2.микционная цистоуретерография
3.цистометрия
4.урофлуорометрия
5.экскреторная урография
9.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для рефлюкснефропатии?
1.неравномерное истончение паренхимы
2.монетообразные чашечки
3.увеличение размеров почки
4.»немая» почка
5.увеличение размеров лоханки
10.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для рефлюкснефропатии?
1.грибовидная деформация чашечек
2.монетообразные чашечки
3.увеличение размеров почки
4.»немая» почка
5.увеличение размеров лоханки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 82 из 270
Тесты к теме №19:
ВПР мочевыводящей системы. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочекаменная
болезнь. Врожденная и приобретенная недостаточность устьев мочеточника, осложненные
пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксом и хроническим
пиелонефритом:
дифференциально-диагностические критерии, показания к консервативному и оперативному
лечению. Дифференциально-диагностические критерии мочекаменной болезни: камни
почек,
мочеточников,
мочевого пузыря,
уретры. Показания к оперативному и
консервативному лечению
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для рефлюкснефропатии?
1.монетообразные чашечки
2.уменьшение размеров почки
3.увеличение размеров почки
4.»немая» почка
5.увеличение размеров лоханки
2.
В чем заключается хирургичекое лечение ПМР?
1.в нефректомии
2.пиелостомии
3.пересадке мочеточников в пузырь с созданием длинного подслизистого его отдела
4.обуживание устья мочеточника
5.цистостомии
3.
Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли в низу живота,
отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре отмечается увеличенный и
болезненный мочевой пузырь. Мочеиспускание отсутствует в течение 10 часов. Лечебная
тактика?
1. эпицистостома, уретролитотомия
2. инфузионная терапия, нефростомия
3. консервативное лечение, назначение мочегонных
4. эпицистостома, пункция мочевого пузыря
5. эпицистостома, назначение антибиотиков
4.
Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота,
отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре отмечается увеличенный и
болезненный мочевой пузырь и уретра. Мочеиспускание отсутствует в течение 10 часов. С
чего начинать диагностику?
1. катетеризация металлическим катетером
2. уретрография
3. пальпация уретры
4. экскреторная урография
5. уретроскопия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 83 из 270
5.
Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота,
отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре отмечается увеличенный и
болезненный мочевой пузырь, при пальпации боль по ходу уретры. Мочеиспускание
отсутствует в течение 10 часов. Предварительный диагноз?
1. фимоз
2. парафимоз
3. камень уретры
4. опухоль мочевого пузыря
5. острый цистит
6.
Диагностический прием, позволяющий отдифференцировать мочекаменную болезнь от
острого аппендицита:
1. обзорная рентгенография брюшной полости
2. цистоскопия
3. цистография
4. ретроградная пиелография
5. ректороманоскопия
7.
У мальчика 6 месяцев, страдающего хроническим пиелонефритом, при проведении
цистографии обнаружено наличие расширенных извитых мочеточников и увеличенных
лоханок с двух сторон. Выставлен диагноз: «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV - V
степени, уретрогидронефроз». Какая тактика целесообразна?
1. Наблюдение в динамике
2. Консервативное
3. Оперативное
4. Физиолечение
5. Дренирование почек
8.
Какая тактика показано при коралловидном камне почки с сохранной функций?
1. Уретеростомия
2. Парциальная нефролитотомия
3. Пиелолитотомия
4. Секционная нефролитотомия
5. Нефрэктомия
9.
Какой оптимальный оперативный доступ является при нефропиелолитотиазе?
1. По Федорову
2. Бергмана -Израэлья
3. Средний
4. Т-образный
5. Подреберный
10.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине живота. В течение 2
лет у больной отмечается пиурия. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. На экскреторной
пиелографии значительное расширение лоханки и чашечек правой почки.
Предположительный диагноз?
1. опухоль правой почки
2. правосторонний гидронефроз
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 84 из 270
3. гидрокаликоз
4. пионефроз
5. уретерогидронефроз левой почки
Тесты к теме №20:
Паранефриты, забрюшинная флегмона. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Показания к консервативному и оперативному вмешательству. Осложнения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Паранефрит чаще всего вызывается:
1. стрептококком
2. клепсиеллой
3. синегнойной палочкой
4. стафилококком
5. кишечной палочкой
2.
Пути возникновения первичного паранефрита:
1. лимфогенный
2. уриногенный
3. гематогенный
4. контактный
5. тубулярный
3.
Какая форма паранефрита встречается часто:
1. передний
2. задний
3. верхний
4. нижний
5. тотальный
4.
При паранефрите гной может распространяется , вызывая флегмону, кроме:
1. флегмону забрюшинного пространства
2. абсцесс печени
3. флегмону паховой области
4. плеврита
5. флегмоны внутренней поверхности бедра
5.
Для диагностики паранефрита применяется, кроме:
1. УЗИ почек
2. обзорная рентгенография брюшной полости
3. экскреторная урография
4. компьтерная томография
5. ретроградная пиелография
6.
Различают локализацию забрюшинных флегмон, кроме.
1. поддиафрагмальную
2. поясничную
3. подпеченочную
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 85 из 270
4. подвздошную
5. предбрюшинную
7.
В острой фазе острые процессы забрюшинной клетчатки начинаются:
1. коллатеральным отеком
2. абдоминальным синдромом
3. глубоким инфильтратом
4. краснотой кожи
5. пальпаторным отеком
8.
Флегмона забрюшинного пространства проявляются симптомами, кроме:
1. перитонеальным симптомом
2. высокой температурой
3. глубоким инфильтратом
4. пальпаторной болью в глубине
5. кишечной непроходимостью
9.
При забрюшинном распространении гнойного процесса образуются флегмоны, кроме:
1. флегмона толстой кишки
2. флегмона подвздошной области
3. флегмона поддиафрагмальная
4. паранефрит
5. абсцесс поясничной области
10.
При распространений гнойного процесса симптом является причиной
1. гнойным воспалением поясничных
2. остеомиелитом позвоночника
3. флегмоной тазовой области
4. гнойным панкреатитом
5. флегмоной забрюшинной части 12-перстной кишки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 86 из 270
Тесты к теме №20:
Паранефриты, забрюшинная флегмона. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Показания к консервативному и оперативному вмешательству. Осложнения.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Начальные симптомы паранефрита:
1. боль в поясничной области
2. повышение температуры до 39-400С, озноб
3. сколиоз поясничного отдела позвоночника
4. пальпируемая опухоль в поясничной области
5. резкая болезненность при разгибании ноги
2.
При паранефрите применяется лечение, кроме:
1. антибактерильное
2. иммунотерапия
3. люмботомия, широкое вскрытие абсцесса
4. нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки
5. физиотерапия
3.
Наиболее эффективным методом лечениепри паранефрите является:
1. антибактериальная
2. иммунотерапия
3. люмботомия с дренированием гнойной полости
4. нефрэктомия с удалением гноя и паранефральной клетчатки
5. физиотерапия
4.
Изменения не характерные для паранефрита:
1. в анализе крови
2. в анализах мочи
3. в биохимических анализах
4. на компьютерной томографии
5. на УЗИ почек
5.
Забрюшинное клеточное пространство имеет связь с другими тканевыми пространствами,
кроме:
1. параплевральным
2. поддиафрагмальным
3. паравезикальным
4. плевральным
5. парапроктальным
6.
Источником вторичной инфекции являются, кроме.
1. лимфаденита
2. гнойного панкреатита
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 87 из 270
3. гнойного аиенефрита
4. расхождений швов 12-перстной кишки
5. острого холецистита
7.
Источником первичной инфекции при паранефрите является:
1. лимфаденит
2. гнойный апнкреатит
3. апостематозный нефрит
4. расхождение швов 12-перстной кишки
5. открытые раны забрюшинного пространства
8.
У больного 10 лет озноб, температура тела до 390С., явления выраженной интоксикации,
отек поясничной области справа, положительный симптом поколачивания справа. На
рентгенограмме – стертость контурв поясничной мышцы справа. Лейкоцитоз – 15*109 г/л. В
анализах мочи изменений нет. Ваш диагноз и тактика:
1. аппендикулярный инфильтарт, консервативное лечение
2. ушиб поясничной области справа, холод, покой
3. паранефрит, пункция, вскрытие, дренирование
4. опухоль Вильмса, нефрэктомия
5. острый холецистит, холецистэктомия
9.
Основной диагностический метод в диагностике паранефрита:
1. ирригография
2. колоноскопия
3. обзорная рентгенография брюшной полости
4. МРТ
5. лапароскопия
10.
На обзорной урограмме при остром паранефрите наблюдается:
1. сколиоз позвоночника в сторону, противоположную поражения
2. сколиоз позвоночника в сторону поражения
3. ротация позвоночника
4. задержка газов в кишечнике
5. наличие множественных чашечек Клойбера
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 88 из 270
Тесты к теме №21:
Эхинококкозы. Эхинококкоз печени и легких:
дифференциально-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Кто является основным хозяйнос эхинококкового гелминта:
1.овцы, лошади, верблюды, свиньи, крупно-рогатый скот, человек
2.собаки, лисицы, волки кошки
3.домашние птицы
4.природные птицы
5.морские животные
2.
Кто является промежуточным хозяйном эхинококкового гельминта.
1.овцы, лошади, верблюды, свиньи, крупно-рогатый скот, человек
2.собаки, лисицы, волки кошки
3.домашние птицы
4.природные птицы
5.морские животные
3.
Сколько слоев имеет эхинококковая киста:
1.один слой
2.два слоя
3.три слоя
4.четыре слоя
5.более пяти слоев
4.
Эхинококковый гельминт чаще всего какой орган поражает:
1.легкие
2.печень
3.мозг
4.почки
5.кожа
5.
Сколько клинических стадии имеет гидативный эхинокококкоз:
1.одна стадия
2.2 стадии
3.3 стадии
4.4 стадии
5.5 стадии
6.
Какое осложнение бывает при гидатидном эхинококкозе:
1.геморрагический шок
2.травматический шок
3.анафилактический шок
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 89 из 270
4.болевой шок
5.септический шок
7.
Какое осложнение бывает при эхинококковой кисте:
1.нагноение кисты
2.перерождение в злокачественную ткань
3.кровотечение
4.лимфорагия
5.сдавление соседнего органа
8.
Наиболее часто применяемый оперативный способ при эхинококкозе:
1.кускование в пределах паразитарной ткани
2.обкалывание паразитарных кист с введением антипаразитарных средств.
3.закрытая эхинококкэктомия
4.резекция органа
5.удаление органа
9.
Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита,
тошнота, рвота. Также определяется боль в правом подреберье и эпигастральной области. В
легких дыхание везикулярное, хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС104. Живот асимметричен, выпячивание в правом подреберии. Печень выступает на 3 см,
определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование, безболезненное. На
УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с
включениями. Реакция на латекс положительный. Ваш диагноз:
1.истинная киста печени
2.эхинококковая киста печени
3.опухоль печени
4.гемангиома печени
5.абсцесс печени
10.
Больной К., 12 лет. Состояние средней тяжести. Отмечается слабость, снижение аппетита,
тошнота, рвота, боль в правом подреберье. Живот асимметричен, выбухание в правом
подреберье, печень выступает на 4 см. Округлое обрзование, туго-эластичной консистенции,
размер 6х7 см, безболезненное. Назовите методы исследования.
1.фиброгастроскопия
2.фиброколоноскопия
3.контрастное исследование ЖКТ
4.УЗИ и КТ печени
5.биопсия печени
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 90 из 270
Тесты к теме №21:
Эхинококкозы. Эхинококкоз печени и легких:
дифференциально-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Больной С., 11 лет. Состояние тяжелое. Температура 38-390С. Слабость, снижение аппетита,
тошнота, рвота, адинамия, боль в правом подреберье. Тело покрывается холодным
проливным потом. Одышка и тахикардия. Живот асимметричен, печень выступает на 3-4 см
из реберной дуги. Обрзование туго-эластичной консистенции, болезненное. На УЗИ и КТ
печени наличие кисты размерами 6х7х7 см в ІІІ, ІУ, УІІ сегментах печени. В анализах
крови – НВ-84 г/л, лейкоциты -12* 109 г/л,П-4, Э -12. Ваш диагноз:
1. опухоль печени
2. гемангиома печени
3. нагноение эхинококковой кисты печени
4. истинная киста
5. гемартома печени
2.
Больной Ф., 12 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита,
тошнота, рвота, боль и чувство тяжести в правом подреберье. Живот асимметричен, печень
выступает на 4-5 см. Округлое обрзование, туго-эластичной консистенции, размер 10х9х7
см, безболезненное. В анализах крови – НВ-104 г/л, эритроциты -3,6* 1012 г/л, эозинофилия 14. На УЗИ и КТ печени кистозное образование размерами 8х6х5 см в УІІІ, ІХ, ХІ сегментах
печени. Реакция на латекс аглютинацию положительная. Ваша лечебная тактика:
1.кускование паразитарной ткани
2.обкалывание паразитарной кисты с введением антипаразитарных средств.
3.закрытая эхинококкэктомия
4.резекция органа
5.гепатоэктомия
3.
Больной К., 9 лет. Состояние тяжелое. Гектическая температура. Слабость, снижение
аппетита, рвота, адинамия, боль и чувство тяжести в правом подреберье.
Холодный
проливной пот. Одышка и тахикардия. Живот асимметричен, печень выступает на 4-5 см из
реберной дуги. Обрзование округлое, резко болезненное. На УЗИ и КТ печени - кистозное
образование размерами 6х5х6 см в ІІ-УІ, УІІ, УІІІ сегментах печени. Всего 5 кист с
включениями и капсулой. В анализах крови – НВ-100 г/л, лейкоциты -15* 109 г/л, П-3, с/я84, Э -15. Положительная реакция латексагглютинации. Ваша лечебная тактика:
1.кускование паразитарной ткани
2. резекция органа
3. гепатоэктомия
4. закрытая эхинококкэктомия
5. обкалывание паразитарной кисты с введением антипаразитарных средств.
4.
Больной И., 8 лет. Состояние тяжелое. Адинамия. Высокая температура до 39-400С. Резкие
боли в животе. На коже лица, туловища и конечности наличие крапивниц.
Одышка и
тахикардия. Живот асимметричен, вздут. АД-80/50 мм рт.ст. Печень выступает на 3 см,
резко болезненная положительный симптом Щеткин-Блюмберга.. На УЗИ и КТ печени -
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 91 из 270
наличие кисты
ІУ, У и УІ сегментах печени. В брюшной полости наличие свободной
жидкости. В анализах крови – анемия, лейкоцитоз,и эозинофилия, нейтрофилез. Ваш
диагноз:
1. прорыв эхинококковой кисты в брюшную полость
2. прорыв истинной кисты в брюшную полость
3. первичный перитонит
4. холецистит
5.гепатит
5.
Больной И., 8 лет. Состояние тяжелое. Адинамия. Высокая температура до 39-400С.Резкие
боли в животе. На коже лица, туловища и конечности наличие крапивниц.
Одышка и
тахикардия. Живот асимметричен, вздут. АД-80/50 мм рт.ст. Печень выступает на 3 см,
резко болезненная положительный симптом Щеткин-Блюмберга.. На УЗИ и КТ печени наличие кисты ІУ, У и УІ сегментах печени. В брюшной полости наличие свободной
жидкости. В анализах крови – анемия, лейкоцитоз,и эозинофилия, нейтрофилез. Ваша
лечебная тактика:
1. лапаротомия, эхинококкэктомия
2. лапаротомия, эхинококкэктомия, санация и дренирование брюшной полости
3. лапаротомия, резекция печени
4. лапаротомия, гепатоэктомия
5. лапаротомия, кускование кисты печени
6.
Больной С., 8 лет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватого
оттенка. Сухой кашель, снижение аппетита, слабость. Периодически отмечается кашель с
мокротой. На обзорной рентгенограмме грудной клетки наличие четко очерченного
округлого затемнения в средней доли правого легкого размерами 6х4х5 см с капсулой. В
анализах крови умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, положительная реакция латексагглютинации. Ваш диагноз:
1. эхинококковая киста правого легкого
2. абсцесс легкого
3. врожденная киста легкого
4. актиномикоз легкого
5.опухоль легкого
7.
Больной С., 8 лет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватого
оттенка. Сухой кашель, снижение аппетита, слабость. Периодически отмечается кашель с
мокротой. На обзорной рентгенограмме грудной клетки наличие четко очерченного
округлого затемнения в средней доли правого легкого размерами 6х4х5 см с капсулой. В
анализах крови умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, положительная реакция латексагглютинации. Ваша лечебная тактика:
1. торакотомия, кускование паразитарной кисты
2.торакотомия, пульмонэктомия
3.торакотомия, эхинококкэктомия
4. торакотомия, обкалывание паразитарной кисты антипаразитарными средствами
5. торакотомия, лобэтомия
8.
Больной К., 11 лет. Состояние тяжелое.Ребенок беспокоен, боль в груди, температура тела
38-390С. Судорожный кашель, одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожный зуд,
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 92 из 270
упадок сердечной деятельности. Кашель с прожилками крови и дочерних клеток и мелких
кист.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - гомогенная тень в проекции верхней
доли левого легкого с четким сферическим нижним контуром, уровень жидкости и
воздушный пузырь с капсулой. В анализах крови анемия, лейкоцитоз, эозинофилия. Ваш
диагноз:
1. перфорация эхинококковой кисты в бронх
2. перфорация абсцесса легкого в бронх
3. пневмоторакс
4. пиопневмоторакс
5. пиоторакс
9.
Больной Д.,7 лет. Состояние тяжелое, отмечается бледность, кашель с мокротой, одышка,
снижение аппетита, субфебрильная температура. Утомляемость, умеренная техикардия,
пониженного питания. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева диффузное
затемнение правого легкого верхней доли, смещение средостения влево, контуры кисты не
прослеживаются, занимает верхнюю долю. В проекции нижней доли левого легкого
кистозное образование 3х5х3 см с четкими краями, с капсулой. В анализах крови –
лейкоцитоз, эозинофилия, анемия. Ваша тактика:
1. торакотомия, лобэктомия правого легкого
2. торакотомия, эхинококкэктомия левого легкого
3. одномоментная операция
4. выжидательная тактика
5. кускование паразитарной кисты правого легкого, введение антипаразитарных средств в
левое легкое
10
Отдаленные осложнения эхинококкоза:
1. кровотечение из органа
2.озлокачествление кисты
3.обызвествление и рецидив кисты
4.корнификация органа
5.гемартрома
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 93 из 270
Тесты к теме №22:
Травматология детского возраста. Переломы трубчатых костей у детей. Общие вопросы
остеогенеза. Особенности переломов костей у детей. Классификации, клиника, диагностика.
Показания к консервативным и оперативным методам лечения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
В каком возрасте в структуре детского травматизма преобладает бытовая травма?
1. в грудном
2. ясельном
3. предшкольном
4. дошкольном
5. школьном
2.
Какие два из перечисленных видов детского травматизма наиболее управляемы?
1. бытовой, уличный транспортный
2. уличный транпортный, организованный спортивный
3. уличный дворовой, организованный спортивный
4. школьный, бытовой
5. неорганизованный спортивный, уличный спортивный
3.
Чем объясняется меньшая частота и тяжесть переломов костей у детей по сравнению со
взрослыми?
1. большей минерализацией костей, богатством детского скелета хрящевой тканью
2. меньшим весом тела, богатством детского скелета хрящевой тканью, хорошо развитым
надкостничным футляром костей
3. большой подвижностью и неосторожностью детей, меньшим весом тела
4. большей тонкостью костей, большей минерализацией костей
5. большей подвижностью и неосторожностью детей, большей тонкостью костей, хорошо
развитым надкостничным футляром костей
4.
Какой из перечисленных переломов более характерен для детей?
1. оскольчатые
2.с большим смещением по ширине
3.с угловым смещением
4. по типу «зеленой ветки»
5. шейки бедра
5. Какой из перечисленных переломов более характерен для детей?
1. оскольчатые
2. эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы
3. с угловым смещением
4. с большим смещением по ширине
5. шейки бедра
6.
Какой из перечисленных смещений костных отломков подлежит тщательному устранению у
детей?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 94 из 270
1.смещение по ширине
2.по длине
3.угловые
4.оскольчатые
5.косые
7.
Какой из перечисленных смещений костных отломков подлежит тщательному устранению у
детей?
1.смещение по ширине
2.по длине
3.оскольчатые
4.внутрисуставные
5.косые
8.
Какой из перечисленных методов лечения переломов костей предпочтительнее у детей?
1.одномоментная репозиция с внешней фиксацией
2.интрамедуллярный остеосинтез
3.компрессионный остеосинтез
4.открытое вправление
5.все перечисленное
9. Какой из перечисленных методов лечения переломов костей предпочтительнее у детей?
1.интрамедуллярный остеосинтез
2.компрессионный остеосинтез
3.скелетное и лейкопластырное вытяжение
4.открытое вправление
5.все перечисленное
10.
В зоне метафиза лучевой кости выявляется деформация кортикального слоя кости. Вид
перелома:
1. поднадкостничный перелом лучевой кости
2. перелом по типу зеленой веточки
3. перелом лучевой кости в типичном месте
4. отрыве головки лучевой кости
5. юношеском эпифизеолизе
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 95 из 270
Тесты к теме №22:
Травматология детского возраста. Переломы трубчатых костей у детей. Общие вопросы
остеогенеза. Особенности переломов костей у детей. Классификации, клиника, диагностика.
Показания к консервативным и оперативным методам лечения.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Ребенок 10 лет поступил в экстренном порядке через 1.5 часа с момента получения травмы.
Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в нижней трети правого предплечья,
нарушение функции правой верхней конечности. Со слов матери ребенок на улице
подскользнувшись упал с опорой на правую руку. Общее состояние средней степени
тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Местно при осмотре в области нижней трети
правого предплечья определяется отек мягких тканей, деформация, патологическая
подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось костей предплечья нарушена.
Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме
правого предплечья в 2-х проекциях в нижней трети определяется перелом обеих костей
предплечья с угловым смещением костных отломков. Ваша тактика при данном переломе?
1. Закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой
2. Закрытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой
3. Открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация гипсовой лонгетой
4. Открытая репозиция с ЧФСК, иммобилизация циркулярной повязкой
5. Закрытая репозиция без внутренней фиксации, иммобилизация гипсовой лонгетой
2.
Ребенок 10 лет поступил в экстренном порядке через 1.5 часа с момента получения травмы.
Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в нижней трети правого предплечья,
нарушение функции правой верхней конечности. Со слов матери ребенок на улице
подскользнувшись упал с опорой на правую руку. Общее состояние средней степени
тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Местно при осмотре в области нижней трети
правого предплечья определяется отек мягких тканей, деформация, патологическая
подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось костей предплечья нарушена.
Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме
правого предплечья в 2-х проекциях в нижней трети определяется перелом обеих костей
предплечья с угловым смещением костных отломков. Каков срок фиксации костных
отломков спицей?
1. 14 дней
2. 18 дней
3. 28 дней
4. 10 дней
5. 21 день
3.
Ребенок 2.5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента получения травмы.
Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в средней трети правого бедра,
нарушение функции правой нижней конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с
ледяных горок. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает
умеренно. Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется отек
мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При пальпации резкая
болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения в тазобедренном и коленном
суставах ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
в средней трети определяется перелом средней трети бедренной кости
костных отломков. Ваша тактика при данном переломе?
1. одномоментная закрытая репозиция
2. вытяжение на функциональной шине Белера
3. вертикальное вытяжение по Шеде
4. иммобилизация гипсовой лонгетой
5. иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой
Страница 96 из 270
со смещением
4.
Какой метод лечения переломов костей предпочтительнее у детей c переломом бедра в
возрасте 2 лет?
1. интрамедуллярный остеосинтез
2. компрессионный остеосинтез
3. скелетное и лейкопластырное вытяжение
4. открытое вправление
5. вытяжение по методу Шеде
5.
У ребенка 6 лет перелом костей предплечья с небольшим угловым смещением. На
рентгенограмме нарушение кортикального слоя на выпуклой стороне кости. Какой тип
перелома наиболее характерен?
1. перелом по типу "зеленого прута"
2. поперечный перелом с угловым смещением
3. косой перелом с угловым смещением
4. перелом со смещением по ширине
5. перелом со смещением по периферии (ротационный)
6.
У ребенка 6 лет с переломом бедренной кости на контрольной рентгенограмме определяется
смещение отломков по ширине 1/3 поперечника кости. Ваше мнение.
1. допустимо смещение
2. не допустимые смещение
3. допускается смещение на 1/2 поперечника
4. допускается смещение ¾
5. допускается смещение на полный поперечник
7.
У ребенка 7 лет, весом 28 кг, перелом диафиза бедра со смещением отломков по оси на 1,5
см. наложено скелетное вытяжение. Сколько кг груза необходимо для устранения
смещения костных отломков
1. 0,5-1 кг
2. 1,5-2 кг
3. 2,5-4 кг
4. 4,5-5 кг
5. 6-7 кг
8.
Во время транспортировки с места происшествия в машине скорой помощи у мальчика 6 лет с
травмой нижней конечности конечности появилась резкая бледность кожных покровов,
расширение зрачков, пульс на сосудах стопы не определяется. Какой вид иммобилизации в
срочном порядке целесообразен?
1. скелетное вытяжение
G-041.07.05.12-2013
2.
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 97 из 270
лейкопластырное вытяжение
по Шэде
гипсовая лангета
глухая гипсовая повязка
9.
У ребенка 6 лет перелом костей предплечья с небольшим угловым смещением. На
рентгенограмме нарушение кортикального слоя на выпуклой стороне кости. Какой тип
перелома наиболее характерен?
1. Перелом по типу "зеленого прута"
2. Поперечный перелом с угловым смещением
3. Косой перелом с угловым смещением
4. Перелом со смещением по ширине
5. Перелом со смещением по периферии (ротационный)
10.
У ребенка 8 лет, с жалобами на боли в области лучезапястного сустава на рентгенограмме в
этой области, обнаружено смещение эпифиза лучевой кости. Какой тип перелома наиболее
характерен?
1. Апофизеолиз лучевой кости
2. Остеоэпифизеолиз лучевой кости
3. Поднадкостный перелом
4. Перелом типа "зеленой ветки"
5. Эпифизиолиз лучевой кости
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 98 из 270
Тесты к теме №23:
Переломы, вывихи, внутрисуставные переломы.
Особенности детского возраста.
Переломы и вывихи Монтеджа, Брехта, Галеацци и др. Классификация переломов области
локтевого сустава. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Мальчик во время тренировки упал на правую руку, жалобы на боль при движении в
локтевом суставе, небольшая припухлость. При осмотре движение в локтевом суставе
сохранено, но определяется умеренная болезненность, небольшая припухлость. Укажите
наиболее характерный вид перелома у ребенка:
1. вколоченные переломы
2. перелома-вывих сустава
3. эпифизеолизы
4. винтообразные переломы без смещение
5. косые переломы без смещение
2.
Ребенок в возрасте 3 лет. Со слов матери жалобы на беспокойство ребенка. Из анамнеза
установлено, что мама нечайно потянула ребенка за левую руку, после чего ребенок начал
беспокоиться. При осмотре левая рука вытянута и висит вдоль туловища в положении
легкого сгибания и пронации. Движения в локтевом суставе вызывают резкую боль и плач
ребенка. Какой из нижеперечисленных признаков характерен для данного повреждения?
1. патологическая подвижность
2. крепитация
3. резкоболезненное ротационное движение предплечья
4. отсутствие движения в локтевом суставе
5. деформация локтевого сустава
3.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет с множественными повреждениями нижних
конечностей, не адекватный в общении, кожные покровы бледные, конечности холодные.
АД 50/30 мм.рт.ст, тахикардия 150-160 уд/мин, тахипноэ. Ваш вероятный диагноз.
1. анафилактический шок
2. гиповолемический шок
3. травматический шок
4. острая сердечно-сосудистая недостаточность
5. церебральный шок
5.
Во время игры мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в
области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. После клиникорентгенологического обследования выставлен диагноз: «Закрытый чрезмыщелковый
перелом правой плечевой кости». Какая тактика наиболее целесообразна?
1. Закрытая репозиция с внешней фиксацией
2. Интрамедуллярный остеосинтез
3. Компрессионный остеосинтез
4. Наложение аппарата Илизарова
5. Открытая репозиция с внешней фиксацией
6.
Для подвывиха головки лучевой кости у детей более характерно:
1. патологическая подвижность в локтевом суставе
2. отсутствие движения в локтевом суставе
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 99 из 270
3. болезненное ротационное движение предплечья
4. парез периферических нервов
5. ишемическая контрактура Фолькмана
7.
Во время игры в футбол, мальчик 11 лет, упал на разогнутую руку и почувствовал резкую
боль в области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. После
клинико-рентгенологического
обследования
выставлен
диагноз:
«закрытый
чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости». Какую иммобилизацию накладывать
наиболее целесообразна?
1. От здорового плеча до пальцев больной руки
2. Лонгета от верхней трети плеча до пальцев кисти
3. От верхней трети до нижней трети плеча
4. Циркулярный гипс в месте перелома
5. От верхней трети плеча до нижней трети предплечья
8.
Во время оказания акушерского пособия в родах новорожденный получил травму правой
ручки. При осмотре в клинике: ручка свисает вдоль туловища, активные движения
отсутствуют, пассивные резко болезненны в локтевом суставе. При ротационных движениях
в локтевом суставе определяется крепитация. Выставлен диагноз: «Родовой эпифизеолиз
правой плечевой кости». Какая тактика травматолога наиболее целесообразна?
1. Повязка Дезо
2. Наложение шины Шпици
3. Наложение гипсовой повязки
4. Наложение восьмиобразная повязка
5. Наложение скелетного вытяжения
9.
Во время оказания акушерского пособия в родах новорожденный получил травму правой
ручки. При осмотре: ручка свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют,
пассивные резко болезненны в локтевом суставе. При ротационных движениях в локтевом
суставе определяется крепитация.
Какой рентгенологический признак наиболее
характерен?
1. Видимая костная мозоль
2. Наличие видимого костного отломка
3. Деструкция метафиза плечевой кости
4. Нарушение сносности плечевой кости и костей предплечья
5. Расширение суставной щели
10.
В приемный покой поступил ребенок 13 лет с жалобами на боли в области лучезапястного
сустава, штыкообразную деформацию. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза
лучевой кости с фрагментом кости.
Какой тип перелома наиболее характерен?
1. Перелом метафиза лучевой кости
2. Перелом диафиза лучевой кости
3. Остеоэпифизеолиз лучевой кости
4. Вывих дистального конца лучевой кости
5. Эпифизеолиз проксимального отдела
Тесты к теме №23:
Переломы, вывихи, внутрисуставные переломы.
Особенности детского возраста.
Переломы и вывихи Монтеджа, Брехта, Галеацци и др. Классификация переломов области
локтевого сустава. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 100 из 270
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
У ребенка 2,4 года отмечается боль, деформация и отек в с/3 бедра справа. В анамнезе упал с
горки. Какой вид лечение показан?
1. открытая репозиция если имеется недопустимое смещение
2. открытая репозиция
3. скелетное вытяжение спицей Киршнера
4. лейкопластырное вытяжение по Шеде
5. наложение гипсовой лангеты
2.
Мальчик 7 лет упал с горки, отмечает боль, деформацию голени. При осмотре деформация и
отек голени в с/3, отмечается симптом прилипшей пятки. Какое лечение показано?
1. интрамедуллярный остеосинтез
2. компрессионный остеосинтез
3. скелетное спицевое вытяжение
4. открытое вправление
5. наложение гипса
3.
Мальчик 2 года, упал с дивана. Местно в н/3 бедра справа незначительный отек, выраженная
деформация, вынужденное положение левой ноги, движение резко болезненное. Какой метод
лечения предпочтительнее у данного ребенка?
1. закрытая репозиция и наложение гипсовой повязки, щадящий метод
2. скелетное вытяжение с грузом до 2 кг, щадящий метод
3. лейкопластырное вытяжение с грузом до 2 кг, щадящий метод
4. устранить смещение открытой репозицией, так как перелом находится в области эпифиза
5. вытяжение по методу Шеде в вертикальном положении конечности
4.
У ребенка 5 месяцев отмечается отек и деформация левого бедра, движение резко
болезненное. Тактика хирурга?
1. одномоментная ручная репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой
2. одномоментная ручная репозиция и аутоиммобилизация
3. открытая репозиция
4. наложить лейкопластырное вытяжение
5. вертикальное вытяжение по Шеде
5.
Мальчик, возраст 5 лет, упал с турника, на рентгенограмме локтевого сустава отмечается
латерпозиция медиального надмыщелка. Ваша тактика?
1. наложение гипсовой лонгеты с одномоментной ручной репозиции
2. наложение лейкопластырного вытяжения
3. скелетное вытяжение за спицу Киршнера
4. наложение клеевого вытяжения
5. закрытая репозиция, чрескожная фиксация костных отломков спицей Киршнера
6.
Во время игры мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в
области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. После клиникорентгенологического обследования выставлен диагноз: «закрытый чрезмыщелковый перелом
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 101 из 270
правой плечевой кости». Произведена закрытая репозиция. Наложена гипсовая лонгета.
Какой срок иммобилизации наиболеецелесообразна?
1. 22-28 дней
2. 5-7 дней
3. 5-21 день
4. 10-14 дней
5. 1-4 дней
7.
У ребенка 7 лет с косым переломом диафиза плечевой кости, находящегося на скелетном
вытяжении, остается смещение отломков по длине на 2 см. Ваше мнение.
1. необходимо устранить смещение по длине путем увеличение груза
2. оставить в таком виде
3. необходимо устранить смещение уменьшив груз
4. произвести ручную репозицию и скелетное вытяжение
5. оперировать
8.
У ребенка 9 месяцев лейкопластырное вытяжение по Шеде при диафизарном переломе левой
бедренной кости продолжается 14 дней. Ваша тактика.
1. определить абсолютную длину конечности
2. клинический и рентгенологический контроль консолидации
3. оставить ребенка на вытяжении
4. снять вытяжение
5. наложение лонгеты
9.
В приемный покой поступил ребенок 13 лет с жалобами на боли в области лучезапястного
сустава, штыкообразную деформацию. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза
лучевой кости с фрагментом кости.
Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ характерен?
1. остеоэпифизеолиз лучевой кости
2. перелом диафиза лучевой кости
3. перелом метафиза лучевой кости
4. вывих дистального конца лучевой кости
5. эпифизеолиз проксимального отдела
10.
У ребенка 8 лет, с жалобами на боли в области лучезапястного сустава на рентгенограмме в
этой области, обнаружено смещение эпифиза лучевой кости. Какой тип перелома наиболее
характерен?
1. эпифизиолиз лучевой кости
2. остеоэпифизеолиз лучевой кости
3. поднадкостный перелом
4. перелом типа "зеленой ветки"
5. апофизеолиз лучевой кости
Тесты к теме №24:
Переломы костей таза у детей. Классификация. Противошоковые мероприятия при
осложненных переломах костей таза.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 102 из 270
1.
Определите лечебную тактику при разрыве симфиза с расхождением
1. наложение скелетного вытяжения
2. фиксация на щите в положении "лягушки"
3. фиксация на"щите"
4. шов лонного сочленения
5. гипсовая иммобилизация
2.
Oптимальные сроки постельного режима при переломах костей таза с нарушением
непрерывности тазового кольца
1. 1-2 недели
2. 2-3 недели
3. 3-4 недели
4. 4-6 недель
5. 10-12 недель
3.
Определите лечебную тактику при разрыве симфиза с расхождением у девочки 9 лет:
1. наложение скелетного вытяжения
2. фиксация на щите в положении "лягушки"
3. фиксация в "гамачке"
4. шов лонного сочленения
5. гипсовая иммобилизация
4.
При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре целесообразно применить
следующую укладку больного
1. сдавить и приподнять таз с помощью гамачка, укрепленного на балканской раме
2. положение "лягушки" на горизонтальной плоскости
3. скелетное вытяжение за обе нижние конечности по горизонтальной
плоскости
4. не требует специальной укладки
5.
Симптом "заднего шага" характерен
1. для перелома крыла подвздошной кости
2. для разрыва симфиза
3. для разрыва крестцово-подвздошного сочленения
4. для перелома горизонтальной ветви лонной кости
5. для отрыва передней верхней ости
6.
Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме
1. сдавливания костей таза
2. разведения костей таза
3. прямого удара по тазу
4. скручивания костей таза
5. отрывного механизма
7.
К отрывным переломам костей таза относятся
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 103 из 270
1. перелом лонной кости
2. перелом седалищной кости
3. перелом вертлужной впадины
4. перелом нижнего гребешка безымянной кости
5. перелом крестца
8.
К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся
1. перелом крыла подвздошной кости
2. перелом лонной кости
3. перелом губы вертлужной впадины
4. перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
5. перелом лонной и седалищной костей с разных сторон
9.
Не сопровождается разрывом тазового кольца
1. перелом дна вертлужной впадины
2. разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны
3. разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости
4. перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
5. разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца
10.
Не является признаком переломов костей таза
1. симптом "прилипающей пятки"
2. симптом Волковича - наложение "лягушки"
3. симптом Тренделенбурга- опускание нижней ягодичной складкина здоровой стороне таза
при стоянии на больной конечности
4. симптом Ларрея - боли при разведении крыльев таза
5. симптом Вернейля - боли при сдавлении крыльев таза
11.
В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяются
1. лечение и профилактика травматического шока
2. восполнение потерянной при травме крови
3. раннее вставание и активизация пострадавшего - "функциональное лечение"
4. репозиция смещенных отломков таза
5. профилактика и лечение возникающих осложнений
12.
Чаще всего при переломах костей таза повреждаются
1. простата у мужчин и яичники у женщин
2. уретра, простатическая ее часть
3. дистальная часть мочеиспускательного канала
4. мочевой пузырь
5. влагалище у женщин и половой член у мужчин
Тесты к теме №24:
Переломы костей таза у детей. Классификация. Противошоковые мероприятия при
осложненных переломах костей таза.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 104 из 270
1.
Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не
являются основными
1. задержка самостоятельного мочеиспускания
2. кровь у периферического отверстия мочеиспускательного канала
3. наличие крови в моче
4. симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и ее удалении
5. наличие добавочной тенипри контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры
2.
Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного
позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?
1. перелом ребер
2. перелом бедер
3. перелом таза и пяточных костей
4. перелом лодыжек
5. перелом надколенника
3.
Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца
1. перелом лонной кости справа
2. перелом лобковых костей с двух сторон
3. перелом обеих седалищных костей
4. перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
5. перелом крыла подвздошной кости
4.
При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у старших детей
скелетное вытяжение накладывают:
1. на 2-3 недели
2. на 5-6 недель
3. на 7-8 недель
4. на 9-10 недель
5. более 10 недель
5.
При переломах крестца трудоспособность восстанавливается чаще через:
1. 1-2 недели
2. 1-3 недели
3. 4-8 недель
4. 9-12 недель
5. 13 недель и более
6.
При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве
противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:
1. обезболивание наркотиками
2. местное обезболивание по А.В.Вишневскому
3. анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу
4. проводниковая анестезия
5. перидуральная блокада
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 105 из 270
7.
Наиболее надежным и эффективным способом обезболивания при свежих переломах таза
является:
1. анестезия по Школьникову-Селиванову
2. блокада запирательных нервов
3. введение анестетика в место перелома
4. наркоз
5. подкожное введение наркотика
8.
Больной Ч., 12 лет, сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области.
При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный
мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное
мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении
катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Поставьте предполагаемый диагноз.
1. Перелом лобковых костей. Повреждение уретры.
2. Перелом лонной и седалищной кости
3. Ушиб таза, повреждение мочевого пузыря
4. Перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря
5. Перелом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза
9.
Пациент 14 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой
седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо
землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин Артериальное давление
60/40мм.рт.ст. Какой вид анестезии вы используете?
1. Вагосимпатическая блокада
2. Паранефральная блокада
3. По Вишневскому
4. По Школьникову-Селиванову
5. По месту перелома
10.
Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза жалуется на боли по
всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами. Объективно: бледен.
Холодный пот, цианоз слизистых оболочек. Артериальное давление 90\50 мм.рт.ст. Пульс
125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах,
положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Притупдение в отлогих местах. Определить
тяжесть состояния по индексу Алговера-Грубера?
1. 0% ОЦК легкая степень
2. 30% ОЦК, тяжелая степень
3. 40% ОЦК, тяжелая степень
4. 21%, ОЦК, средняя степень
5. 15% ОЦК, средняя степень
11.
Девочка ударилась правой подвздошной костью на самодельных качелях. Доставлена в
травмотделение больницы. При осмотре в области правой подвздошной кости видны
кровоподтеки и припухлость. Давление на крыло подвздошной кости сопровождается
значительной болью, при пальпации определяется крепитация. Активные сгибания и
отведения правой ноги усиливает боль. Какой вид обезболивания наиболее целесообразно
1. Комбинированное
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 106 из 270
2. Общее ЭТН
3. Внутритазовое
4. Пресакральное
5. Эпидуральное
12.
Отверстие, через которое выходит верхняя ягодичная артерия, образовано
1. нижним краем большой ягодичной мышцы
2. нижним (задним) краем средней ягодичной мышцы
3. нижним краев внутренней запирательной мышцы
4. нижним краем грушевидной мышцы
5. верхним краем внутренней запирательной мышцы
Тесты к теме №25:
Патологические переломы костей. Остеодисплазии, солитарные кисти. Состояния после
перенесенного гематогенного остеомиелита.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
1.
Патологические переломы у детей возможны при:
1. рахите
2. остеомиелите
3. ушибах мягких тканей
4. цинге
5. гипотрофии, дистрофии
2.
Патологические переломы у детей возможны при:
1. рахите
2. туберкулезе костей
3. ушибах мягких тканей
4. солитарной кисте
5. гипотрофии, дистрофии
3.
Патологические переломы у детей возможны при:
1. рахите
2. ушибах мягких тканей
3. цинге
4. гипотрофии, дистрофии
5. остеодисплазии
4.
Клинические проявления патологических переломов:
1. местная высокая температура
2. патологическая подвижность
3. выраженный отек конечности
4. местная гиперемия мягких тканей
5. парез конечности
5.
Клинические проявления патологических переломов:
1. местная высокая температура
2. местная гиперемия мягких тканей
3. выраженный отек конечности
4. ложный сустав
5. парез конечности
6.
Причины патологического перелома при гематогенном остеомиелите:
1. отсутствие иммобилизации конечности
2. наличие иммобилизации конечности
3. неправильная антибактериальная терапия
4. недостаточная дезинтоксикационная терапия
5. отсутствие иммнотерапии
7.
Причины патологического перелома при гематогенном остеомиелите:
1. отсутствие иммнотерапии
2. наличие иммобилизации конечности
Ред. 1.
Страница 107 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 108 из 270
3. неправильная антибактериальная терапия
4. недостаточная дезинтоксикационная терапия
5. ранняя нагрузка на конечность
8.
Причины патологического перелома при гематогенном остеомиелите:
1. отсутствие иммнотерапии
2. наличие иммобилизации конечности
3. близкое расположение перфорационных отверстий трубчатых костей
4. недостаточная дезинтоксикационная терапия
5. неправильная антибактериальная терапия
9.
При фиброзной остеодисплазии в костях у детей определяется:
1. хрящевая ткань
2. фиброзно-хрящевая ткань
3. фиброзная ткань
4. воспалительная грануляционная ткань
5. костно-фиброзная ткань
10.
У детей при фиброзной остеодисплазии чаще поражаются:
1. плоские кости
2. позвоночник
3. диафиз длинных костей
4. мелкие кости кистей и стоп
5. кости черепа
Тесты к теме №25:
Патологические переломы костей. Остеодисплазии, солитарные кисти. Состояния после
перенесенного гематогенного остеомиелита.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 109 из 270
1.
Причины патологического перелома при гематогенном остеомиелите:
1. отсутствие иммнотерапии
2. наличие иммобилизации конечности
3. неправильная антибактериальная терапия
4. выраженный остеопороз
5. недостаточная дезинтоксикационная терапия
2.
Рациональный метод лечения патологического перелома костей:
1. антибактериальная терапия
2. санаторно-курортное лечение
3. дезинтоксиккцмрнное лечение
4. резекция кости и наложение аппарата Илизарова
5. иммунотерапия
3.
Патологические переломы у детей возможны при
1. остеомиелите
2. остеоид остеоме
3. остеобластокластоме
4. псевдоартрозе
5. абсцессе Броди
4.
Патологическая полость в костях при фиброзной дисплазии распространяется,
правило:
1. в ширину по костно-мозговому каналу
2. в длину по костно-мозговому каналу
3. проходит через зону роста
4. по ходу костно-мозгового канала
5. в длину и ширину в костно-мозговом канале
5.
Фиброзную
дисплазию следует
клинически
патологиями, кроме:
1.с гигантоклеточной опухолью
2. с кистой кости
3. с эозинофильной гранулемой
4. с остеогенной саркомой и саркомой Юинга
5. с хроническим травматическим остеомиелитом
как
дифференцировать со следующими
6.
При фиброзной дисплазии основным видом оперативного лечения являются:
1. ампутация конечности
2. околосуставная резекция
3. поднадкостничная сегментарная резекция диафиза
4. краевая резекция кости
5. выскабливание и заполнение полости аутокостью из крыла подвздошной кости
7.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 110 из 270
Обратился мальчик 14 лет с жалобами на боли в левой голени, отек на стопе. Около 7
месяцев назад получил перелом левой голени на границе верхней и средней третей. При
осмотре определяется сомнительная подвижность на
месте бывшего перелома,
незначительная болезненность. На рентген снимках определяется щель между отломками,
закрытие костно – мозгового канала, разрастание костной мозоли
1. замедленное сращение перелома
2. образование ложного сустава
3. несросшийся перелом
4. не перестроившаяся мозоль
5.сросшийся перелом при наличии локального остеопороза
8.
Обратился мальчик 15 лет с жалобами на боли в левой голени после длительной ходьбы,
иногда по ночам. Выполнена компьютерная томография. Установлен диагноз – фиброзная
дисплазия большеберцовой кости. На каком уровне длинной кости локализуется
патологический очаг?
1. в эпифизе
2. в зоне роста
3. в метафизе
4. в диафизе
5. все перечисленное
9.
Поступил мальчик 13 лет. Во время игры в футбол произошел перелом нижней трети
бедренной кости. Выполнены рентген снимки и выявлен патологический перелом – в
нижней трети бедренной кости имеется полость, через которую проходит линия перелома,
отломки образуют угловое смещение. Какой процесс чаще всего приводит к
патологическому перелому длинных костей у детей?
1. остеобластокластомы
2. кисты кости
3. эозинофильной гранулемы
4. остеогенной саркомы и саркомы Юинга
5. фиброзная дисплазия
10.
Обратилась девочка 12 лет с наличием очага фиброзной дисплазии в большеберцовой
кости в верхней трети до 5 см длиной. Какую операцию следует выполнить больной?
1. ампутацию
2. околосуставную резекцию
3. сегментарную поднадкостничную резекцию
4. краевую резекцию кости
5. выскабливание полости и заполнение губчатой аутокостью
11.
Больной 12 лет страдает несовершенным остеогенезом. Последний раз перелом имел
место 4 года назад, при этом перелом нижней трети бедренной кости сросся с
значительным угловым смещением. Какой метод операции следует выполнить?
1. надмыщелковую шаровидную остетомиюо бедра
2. надмыщелковую клиновидную остетомиюо бедра и остеосинтез
3. поднадкостничной сегментарной остеотомии + аллопластики
4. компрессионно-дистракционного остеосинтеза
5. все перечисленное
Тесты к теме №26:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 111 из 270
Черепно-мозговая травма у детей. Классификация, диагностика, хирургическая тактика.
Особенности черепно-мозговых травм у детей раннего возраста. Травматическая болезнь
головного мозга.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
При сотрясении головного мозга у детей показано
1. наблюдение и лечение амбулаторное
2. антибактериальная терапия
3. постельный режим, противорвотные препараты, витаминотерапия
4. дегидратация, седативная и витаминотерапия
5. санация ликвора люмбальной пункцией
2.
Для перелома костей основания черепа характерна:
1. экстракраниальная гематома
2. наличие "светлого промежутка"
3. птом "очков"
4. анизокория
5. гемипарез
3.
При сотрясении головного мозга у детей показано
1. антибактериальная терапия, постельный режим, гемостатическая терапия
2. наблюдение и лечение амбулаторное, дегидратация, седативная и витаминотерапия
3. постельный режим, наблюдение и лечение стационарное, дегидратация, седативная и
витаминотерапия
4. гипербарическая оксигенация, постельный режим
5. ничего из перечисленного
4.
Переломы основания черепа сопровождающиеся назо и отоликвореей являются
1. черепно-мозговой травмой:
2. открытой проникающей
3. открытой непроникающей
4. закрытой тупой
5. сотрясением головного мозга
5.
Переломы основания черепа не сопровождающиеся назо и отоликвореей являются черепномозговой травмой:
1. открытой проникающей
2. открытой непроникающей
3. закрытой
4. тупой
5. сотрясением головного мозга
6.
При сотрясении головного мозга у детей показано:
1. постельный режим
2. амбулаторное лечение
3. ЛФК
4. антибактериальная терапия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
5. наблюдение и лечение амбулаторное
7.
При сотрясении головного мозга у детей показано:
1. ЛФК
2. стационарное лечение
3. амбулаторное лечение
4. антибактериальная терапия
5. наблюдение и лечение амбулаторное
8.
Какой из симптомов у пострадавшего с тяжелой черепно-мозговой
травмой насторожит врача на наличие внутричерепной гематомы?
1. коматозное состояние
2. судороги
3. устойчивая анизокория
4. арефлексия
5. многократная рвота
9.
Черепно-мозговая травма протекает легче при:
1. ушибе головного мозга средней степени
2. сотрясении головного мозга
3. ушибе головного мозга легкой степени
4. ушибе мягких тканей головы
5. отоликвореей
10.
Вдавленный перелом черепа по типу"целлулоидного мячика"
встречается чаще у детей:
1. раннего возраста
2. младшего школьного возраста
3. старшего возраста
4. 8-10 лет
5. новорожденных
Тесты к теме №26:
Ред. 1.
Страница 112 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 113 из 270
Черепно-мозговая травма у детей. Классификация, диагностика, хирургическая тактика.
Особенности черепно-мозговых травм у детей раннего возраста. Травматическая болезнь
головного мозга.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Ребенок в возрасте 12 лет поступает через 1 час с момента получения травмы с жалобами на
вялость, слабость, сонливость, тошноту, 2-кратную рвоту. Ребенок за 1 час до поступления
на тренировке во время борьбы мальчик ударился головой об крыло подвздошной кости
соперника. Сознание не терял. Общее состояние средней степени тяжести. Неврологический
статус: Сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Зрачки OD=OS. Фотореакция живая.
Тонус мышц одинаковый. Сухожильные рефлексы сохранены, одинаковые с обеих сторон.
Общемозговых и менингиальных знаков нет. В позе Ромберга пошатывание. На
краниограмме в 2-х проекциях костно-травматических изменений не выявлено. Умеренные
пальцевые вдавления. Ваш предполагаемый диагноз:
1. закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга
2. закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 1 степени
3. закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 2 степени
4. ушиб мягких тканей волосистой части головы
5. ушиб мягких тканей затылочной области
2.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик
ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность
кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной
области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см. В
неврологическом статусе патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо
для установление диагноза?
1. Люмбальная пункция
2. Компьютерная томография черепа
3. УЗИ головного мозга
4. Измерение артериального давления
5. Исследования глазного дна
3.
В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое.
Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы
бледные, тахикардия, 146 в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье,
укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабо-положительный
симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови:
Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10 1012г/л, Нt-30. Ваш диагноз:
1. разрыв кишечника
2. разрыв печени
3. разрыв селезенки
4. разрыв почки
5. разрыв мочевого пузыря
4.
7-летний ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Были кратковременная потеря сознания,
однократная рвота. Вскоре состояние улучшилось. Однако через 10 ч после травмы
состояние больного ухудшилось: появились беспокойство, светобоязнь, головная боль.
Вскоре ребёнок потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги слева и
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 114 из 270
правосторонний парез. Выявлены анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия.
Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
1. сотрясение головного мозга
2. ушиб головного мозга
3. гидроцефалия
4. внутричерепная гематома
5. субарахноидальное кровотечение
5.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик
ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность
кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной
области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см. В
неврологическом статусе патологических симптомов нет. Какой предварительный диагноз
наиболее вероятен?
1. Вдавленный перелом черепа, сотрясение мозга
2. Сдавление мозга гематомой
3. Перелома основания черепа через переднюю черепную ямку
4. Ушиб мозга
5. Перелома основания черепа через среднею черепную ямку
6.
Ребёнок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была однократная рвота. Спал
беспокойно. При осмотре состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует на
осмотр. В неврологическом статусе очаговых симптомов не выявлено. Отмечен
горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных яблок. Сухожильные и
брюшные рефлексы равные. Наружной краниогематомы нет. Ваш диагноз?
1. последствия перинатальной энцефалопатии
2. сотрясение головного мозга
3. ушиб головного мозга
4. внутричерепная гематома
5. ушиб мягких тканей головы
7.
Появление мягкотканого образования в теменной области слева после падения ребенка
которому 6 лет указывает на:
1. субдуральную гематому слева
2. эпидуральную гематому слева
3. подкожную гематому теменной области слева
4. кефалогематому слева
5. перелом теменной кости слева
8.
Наиболее часто у детей грудного возраста встречаются переломы
черепа:
1. по типу "зеленой веточки"
2. линейные
3. вдавленные
4. оскольчатые
5. многофрагментные
9.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Наиболее часто у детей до 1 года встречаются переломы
черепа:
1. о типу "зеленой веточки"
2. линейные
3. вдавленные по типу «целулоидного мяча»
4. оскольчатые
5. многофрагментные
10.
Отоликворея является признаком перелома основания черепа через:
1. переднюю черепную ямку
2. среднюю черепную ямку
3. заднюю черепную ямку
4. лобную пазуху
5. большое затылочное отверстие
Ред. 1.
Страница 115 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 116 из 270
Тесты к теме №27:
Сочетанная черепно-мозговая травма. Хирургическая тактика при сочетанных черепномозговых травмах. Интенсивная терапия.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Ребенок 9 лет, доставлен с место ДТП в сопорозном сознании, деформацией бедра слева,
ликворея из наружного слухового прохода, при закрытой черепно-мозговой травме
свидетельствует:
1. Сочетанная травма переломе костей задней черепной ямки
2. Сочетанная травма переломе костей средней черепной ямки
3. Сочетанная травма переломе костей передней черепной ямки
4. Сочетанная травма переломе костей свода черепа
5. Сочетанная травма переломе решетчатой кости
2.
Больной 6 лет доставлен с места ДТП в сознании, заторможен, отмечались судороги 1 раз,
признаки перелома диафиза левой бедренной кости со смещением. С какого метода
исследования наиболее целесообразно начать:
1. Рентгенографию конечности
2. ЭЭГ
3. осмотр глазного дна
4. Магнитно-резонансная томография
5. рентгенографию черепа
3.
3-летней ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Была кратковременная потеря сознания,
однократная рвота. Объективно: в теменно-височной области слева видна травматическая
припухлость, признаки перелома костей предплечья справа со смещением. На
рентгенограммах костей черепа травматических повреждений не выявлено. При
динамическом наблюдении через 10 ч после травмы состояние больного ухудшилось:
появились беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание,
возникли клонико-тонические судороги и правосторонний парез. Выявлены анизокория
(левый зрачок шире правого), брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст.
Какой
предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. сочетанная травма: внутричерепная гематома, перелом костей предплечья справа со
смещением
2. очетанная травма: перелом костей предплечья справа со смещением, менингит
3. сочетанная травма: перелом костей предплечья справа со смещением, энцефалит
4. сочетанная травма: сотрясение головного мозга, перелом костей предплечья справа со
смещением
5. сочетанная травма: ушиб головного мозга, перелом костей предплечья справа со
смещением
4.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик
ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность
кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной
области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см.,
деформация левого предплечья, пальпация резко болезненная. В неврологическом статусе
патологических симптомов нет. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Сочетанная травма: Ушиб мозга, вдавленный перелом черепа, перелом костей предплечья.
2. Сочетанная травма: сдавление мозга гематомой, перелом костей предплечья
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 117 из 270
3. Сочетанная травма: перелома основания черепа через переднюю черепную ямку, перелом
костей предплечья
4. Сочетанная травма: ушиб мозга, перелом костей предплечья
5. Сочетанная травма: перелома основания черепа через среднею черепную ямку, перелом
костей предплечья
5.
Больной М., 13 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки.
Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие
движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание, многократную рвоту.
Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение.
1. на щите, с фиксацией шеи петлей Глиссона
2. на щите, в положении по Волковичу с фиксацией шеи
3. на щите, в положении фиксации шеи воротником Шанца, голова повернута на бок, в
положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах.
4. на щите, в положения лёжа на спине, с фиксированной головой (специальные шины, шина
Еланского)
5. положение лежа на животе, с наклоном головы набок
6.
Ребенок М. 14 лет. Доставлен с место ДТП: при осмотре: сознание сопорозное, в теменной
области слева имеется п/к гематома, в области правой стопы определяется выраженный отек,
болезненность, деформация. Движения в суставе ограничены. Осевая нагрузка болезненна.
На R-графии: определяется линейный косой дефект 3-ей плюсневой кости правой стопы с
дисконгруэнтностью контуров. Выберите наиболее оптимальный метод лечения:
1. Наложение постоянного скелетного вытяжения.
2. Наложение гипсовой лонгеты до средней трети голени
3. Закрытая репозиция
4. ытяжение на шине Белера
5. Открытая репозиция
7.
Абсолютное показание к выполнению компрессионно- дистракционного остеосинтеза при
переломе конечности, сочетанной с черепно-мозговой травмой
1.открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечностямисо смещением
2.закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечностями
со смещением
3.внутрисуставный перелом в области крупного сустава
4.закрытый перелом костей двух предплечий
5.закрытый поперечный перелом 2 костей голени
8.
С целью профилактики возникновения гипергидратации головного мозга у пострадавших с
сочетанной черепно-мозговой травмой объем внутривенных инфузий не должен
превышать
1. 800 мл/сут
2. 1200 мл/сут
3. 2000 мл/сут
4. 2500 мл/сут
5. 3000 мл/сут
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 118 из 270
9.
При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой, на месте
происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все
перечисленные манипуляции, за исключением
1. восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию
трахеи
2. при необходимости произвести трахеостомию
3. сделать венопункцию и осуществить инфузиюкровозаменителей
4. осуществить непрямой массаж сердца
5. сделать новокаиновую блокаду перелома костей конечности
10.
У пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой (ушиб головного мозг1. . Наиболее
неблагоприятным сочетанием является
1. перелом II и III ребер с гемопневмотораксом
2. закрытый поперечный перелом диафиза плечевой кости в средней трети со смещением
отломков
3. закрытый косой перелом обеих костей голени в верхней трети со смещением отломков
4. перелом костей таза с нарушением переднего полукольца
5. закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек голеностопного сустава с разрывом
синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 119 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 120 из 270
Тесты к теме №27:
Сочетанная черепно-мозговая травма. Хирургическая тактика при сочетанных черепномозговых травмах. Интенсивная терапия.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Лечение больного с ушибом головного мозга средней тяжести и закрытым поперечным
переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со смещением предусматривает по
отношению к перелому бедра
1. наложение аппарата Илизарова
2. остеосинтез бедренной кости пластинкой
3. фиксацию конечности кокситной гипсовой повязкой
4. наложение модуля аппарата Илизарова
5. остеосинтез бедренной кости штифтом
2.
Остеосинтез бедренной кости больному с ушибом головного мозга средней тяжести
наиболее благоприятно произвести после травмы в первые
1. 3-6 ч
2. 12-24 ч
3. 48-72 ч
4. 4-6 суток
5. 7-10 суток
3.
Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой сочетанной травмой
черепа и опорно-двигательного аппарата, находящихся в состоянии травматического шока,
является
1. местная анестезия
2. пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным
наркозом
3. масочный и ингаляционный наркоз
4. эндотрахеальный наркоз
5. внутривенный наркоз
4.
Ребенок 9 лет, доставлен с место ДТП в сопорозном сознании, деформацией бедра слева,
ликворея из наружного слухового прохода, при закрытой черепномозговой травме
свидетельствует:
1. Сочетанная травма переломе костей задней черепной ямки
2. Сочетанная травма переломе костей средней черепной ямки
3. Сочетанная травма переломе костей передней черепной ямки
4. Сочетанная травма переломе костей свода черепа
5. Сочетанная травма переломе решетчатой кости
5.
Больной 6 лет доставлен с места ДТП в сознании, заторможен, отмечались судороги 1 раз,
признаки перелома диафиза левой бедренной кости со смещением. С какого метода
исследования наиболее целесообразно начать:
1. Рентгенографию конечности
2. ЭЭГ
3. осмотр глазного дна
4. Магнитно-резонансная томография
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 121 из 270
5. рентгенографию черепа
6.
3-летней ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Была кратковременная потеря сознания,
однократная рвота. Объективно: в теменно-височной области слева видна травматическая
припухлость, признаки перелома костей предплечья справа со смещением. На
рентгенограммах костей черепа травматических повреждений не выявлено. При
динамическом наблюдении через 10 ч после травмы состояние больного ухудшилось:
появились беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание,
возникли клонико-тонические судороги и правосторонний парез. Выявлены анизокория
(левый зрачок шире правого), брадикардия. Артериальное давление 80/40 ммрт.ст. Какой
предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. сочетанная травма: внутричерепная гематома, перелом костей предплечья справа со
смещением
2. сочетанная травма: перелом костей предплечья справа со смещением, менингит
3. сочетанная травма: перелом костей предплечья справа со смещением, энцефалит
4. сочетанная травма: сотрясение головного мозга, перелом костей предплечья справа со
смещением
5. сочетанная травма: ушиб головного мозга, перелом костей предплечья справа со
смещением
7.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик
ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность
кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной
области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см.,
деформация левого предплечья, пальпация резко болезненная. В неврологическом статусе
патологических симптомов нет. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. сочетанная травма: Ушиб мозга, вдавленный перелом черепа, перелом костей предплечья.
2. сочетанная травма: сдавление мозга гематомой, перелом костей предплечья
3. сочетанная травма: перелома основания черепа через переднюю черепную ямку, перелом
костей предплечья
4. сочетанная травма: ушиб мозга, перелом костей предплечья
5. сочетанная травма: перелома основания черепа через среднею черепную ямку, перелом
костей предплечья
8.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик
ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность
кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной
области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см.,
деформация левого предплечья, пальпация болезненная. В неврологическом статусе
патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо дляустановление диагноза?
1. Рентгенография череп и предплечья, КТ костей черепа
2. рентгенография предплечья и люмбальная пункция
3. рентгенография предплечья и УЗИ головного мозга
4. рентгенография предплечья и измерение артериального давления
5. рентгенография предплечья и исследования глазного дна
9.
Больной М., 13 лет, при нырянии на мелком месте ударился головой о твердое дно реки.
Извлечен из воды товарищами. Больной жалуется на потерю чувствительности и отсутствие
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 122 из 270
движений в руках и ногах, а также на затрудненное дыхание, многократную рвоту.
Положение больного при транспортировке в лечебное учреждение.
1. на щите, с фиксацией шеи петлей Глиссона
2. на щите, в положении по Волковичу с фиксацией шеи
3. на щите, в положении фиксации шеи воротником Шанца, голова повернута на бок, в
положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах.
4. на щите, в положения лёжа на спине, с фиксированной головой (специальные шины, шина
Еланского)
5. положение лежа на животе, с наклоном головы набок
10.
Ребенок М. 14 лет. Доставлен с место ДТП: при осмотре: сознание сопорозное, в теменной
области слева имеется п/к гематома, в области правой стопы определяется выраженный отек,
болезненность, деформация. Движения в суставе ограничены. Осевая нагрузка болезненна.
На R-графии: определяется линейный косой дефект 3-ей плюсневой кости правой стопы с
дисконгруэнтностью контуров. Выберите наиболее оптимальный метод лечения:
1. Наложение постоянного скелетного вытяжения.
2. Наложение гипсовой лонгеты до средней трети голени
3. Закрытая репозиция
4. Вытяжение на шине Белера
5. Открытая репозиция
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 123 из 270
Тесты к теме №28:
Ожоговая болезнь.
Классификация. Патогенез, патогенетическое лечение. Ожоги,
показания к ранней и отсроченной некрэктомии при глубоких поражениях кожи.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Симптомы ожога I степени:
1. гиперемия
2. гиперемия, отек
3. гиперемия, отек, болезненность
4. гиперемия, отек, болезненность, пузыри
5. гиперемия, отек, болезненность, пузыри, бледность
2.
К критериям готовности гранулирующей раны к трансплантации кожи относится все за
исключением:
1. отсутствия признаков воспаления в ране;
2. наличия краевой эпителизации;
3. симптома «отпечатка»;
4. количества общего белка крови и ниже 50г/л;
5. количества микробных тел в грамме ткани.
3.
Толщина дерматомного трансплантата у детей до трех лет составляет:
1. 0,1мм;
2. 0,1см;
3. 0,2-0,3 мм;
4. 0,4-0,5мм;
5. 0,2-0,3см.
4.
Во время взятия дерматомом кожного трансплантата шириной 5см оператор заметил, что
дном раны является жировая клетчатка. Определите тактику хирурга.
1. положить мазевую повязку;
2. закрыть рану любым искусственным покрытием;
3. ушить рану;
4. вернуть трансплантат на место;
5. положить сухую асептическую повязку.
5.
К какому из перечисленных видов шока можно отнести ожоговый?
1. болевой
2. токсический
3. гиповолемический
4. септический
5. кетоацидотический
6.
К какому из перечисленных видов шока можно отнести ожоговый?
1. гиповолемический
2. гипокликемический
3. анфилактический
4. токсический
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 124 из 270
5. септический
7.
Что из перечисленного является основным компонентом терапии ожогового шока у детей?
1. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
2. назначение обезболивающих средств
3. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
4. назначение больших доз антибактериальных препаратов
5. назначение стероидных гормонов
8.
Какой из перечисленных компонентов терапии является ведущим при лечении второй стадии
ожоговой болезни?
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, напрвленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. ингфузионная дезинтоксикационная терапия
4. назначение больших доз антибактерильных препаратов
5. назначение стероидных гормонов
9.
Какой из перечисленных компонентов терапии является ведущим при лечении второй стадии
ожоговой болезни?
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
4. назначение больших доз антибактериальных препаратов
5. назначение стероидных гормонов
10.
Какой из перечисленных компонентов терапии является ведущим при лечении третьей
стадии ожоговой болезни?
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. инфузионная дезинтоксикационная терапия
4. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
5. назначение стероидных гормонов
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 125 из 270
Тесты к теме №28:
Ожоговая болезнь.
Классификация. Патогенез, патогенетическое лечение. Ожоги,
показания к ранней и отсроченной некрэктомии при глубоких поражениях кожи.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Какой из перечисленных компонентов терапии является ведущим при лечении третьей
стадии ожоговой болезни?
1. назначение обезболивающих средств
2. инфузионная терапия, направленная на компенсацию патологических потерь жидкости
3. введение антигистаминных средств и ингибиторов протеолиза
4. назначение больших доз антибактериальных препаратов
5. назначение стероидных гормонов
2.
Какие методы лечения ожоговой раны предпочтительнее у детей?
1. мазевые повязки
2. открытый способ
3. ранние некрэктомии с замещением дефекта аллопластическим материалом
4. постоянное орошение ран антисептическими растворами
5. ничего из перечисленного
3.
При эзофагоскопии у больного с ожогом пищевода обнаружен
повреждением всей толщи слизистой оболочки.
Какая степень ожога НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. легкая
2. средняя
3. тяжелая
4. очень тяжелая
5. крайне тяжелая
эпителиальный
слой с
4.
У больного после бужирования пищевода резко ухудшилось состояние, стал беспокойным.
Беспокоят боли за грудиной. Температура тела повысилась до 39°С. Какое осложнение
наиболее вероятно?
1. перфорация пищевода, медиастинит
2. гемоторакс
3. пневмоторакс
4. эмфизема средостения
5. эмпиема плевры
5.
Больной поступил в стационар с подозрением на ожог пищевода. На какие сутки после травмы
произвести диагностическую эзофагоскопию НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1. на 5-6-е
2. на 1-2-е
3. на 3-4-е
4. на 10-е
5. на 12-е
6.
Больному с ожогом пищевода назначают вазелиновое масло через рот с:
G-041.07.05.12-2013
1.
2.
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 126 из 270
первого дня
4 дня
7 дня
14 дня
20 дня
7.
При свежем ожоге пищевода следует отдать предпочтение:
1. бужирование за нитку
2. бужирование через эзофагоскоп
3. "слепому" методу бужирования
4. ретроградному бужирования
5. оперативному лечению
8
Принято считать, что ожоговую болезнь у детей до 3 лет вызывает
ожог 1 – 3 степени, площадь которого составляет:
1. 1-2% площади тела
2. 3-5% площади тела
3. 6-7% площади тела
4. 8-9% площади тела
5. 10% и более площади тела
9
Принято считать, что ожоговую болезнь у детей старше 10 лет вызывает
ожог 1 – 3 степени, площадь которого составляет:
1. 1-2% площади тела
2. 3-5% площади тела
3. 6-7% площади тела
4. 8-9% площади тела
5. 10% и более площади тела
10.
Чем характеризуется ожог IV степени?
1. отделение эпидермиса
2. наличие коричневого и черного цвета струпов, отсутствие болевой чувствительности
3. наличие пузырей и гиперемии
4. вскрывшиеся пузыри, отек
5. наличие пузырей с явно геморрагическим отделяемым, рана с тусклым коричневым
оттенком, наличие серого струпа
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 127 из 270
Тесты к теме №29:
Кривошея. Современные методы хирургического лечения кривошеи у детей в зависимости
от генеза, возрастные показания оперативного лечения, прогноз.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Признаками кривошеи у новорожденных являются следующие симптомы:
1. наклон головы в больную сторону, поворот головы в противоположную сторону,
припухлость на передне-боковой поверхности шеи
2.
поворот головы в противоположную сторону, припухлость на передне-боковой
поверхности шеи
3. поворот головы в здоровую сторону, наклон головы в больную сторону
4. припухлость на передне-боковой поверхности шеи, наклон головы в больную сторону
5. пальпация рубцового тяжа, наклон головы в больную сторону
2.
Порок развития кивательной мышцы при кривошее выражается :
1. в отсутствии закладки мышечной ткани
2. замещение мышечной ткани соединительной
3. гипертрофия мышечной ткани
4. гипотрофия мышечной ткани
5. нарушение иннервации
3.
Вы осматриваете ребёнка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона
влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное
уплотнение по ходу левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы не
увеличены. Признаков воспаления нет.Ваш диагноз?
1. шейный лимфаденит
2. шейный миозит
3. врожденная мышечная кривошея
4. дермоидная киста
5. лимфангиома
4.
У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед,
повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная
мышца. Ваша лечебная тактика.
1. рекомендовать наблюдение ортопеда
2. назначить физиотерапию
3. наложить ватно-гипсовый воротник
4. назначить ЛФК и массаж
5. миотомия по Микуличу
5.
У новорожденного в с/3 толще грудинно-ключично-сосцевидной мышцы слева выявдляется
«опухоль» округлой формы до 2,5 см в диаметре плотная, болезненная и незначительное
ограничение движения головы. Ваш диагноз?
1. миозит грудинно-ключично-сосцевидной мышцы слева
2. костная форма кривошеи слева
3. спастическая форма кривошеи слева
4. мышечная форма кривошеи слева
5. болезнь Клиппеля-Фейля слева
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 128 из 270
6.
Ребёнок 14 дней, держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону.
При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой грудиноключично-сосцевидной
мышцы.
Выставлен
диагноз:
«Врожденная
мышечная
кривошея».Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Лечебная физкультура
2. Ношение воротника Шанца
3. Мануальная терапия по календарю
4. Ношение ватно-марлевой повязки, массаж
5. Физиотерапия по схеме
7.
У девочки 3-х лет отмечается асимметрия правой половины лица, голова наклонена вправо с
поворотом подбородка в левую сторону. Движения головы ограничены и затруднены. На шее
справа, выше ключицы пальпируется уплотненный безболезненный тяж, идущий к
сосцевидному отростку.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. правосторонняя мышечная кривошея
2. асимметрия развития лицевого скелета
3. краниостеноз
4. гидроцефалия
5. колобома
8.
Врожденную мышечную кривошею следует отнести:
1. к миогенной деформации
2. к десмогенной деформации
3. к неврогенной деформации
4. к дермо-десмогенной деформации
5. к конституционной деформации
9.
Этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи:
1. порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
2. травма при родах
3. неправильное положение плода
4. воспалительная теория
5. ишемия сердца
10
Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляются:
1. в первые 3-5 дней после рождения
2. на 10-14 день после родов
3. в месячном возрасте
4. в 3-месячном возрасте
5. клинические симптомы в этот период не выражены
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 129 из 270
Тесты к теме №29:
Кривошея. Современные методы хирургического лечения кривошеи у детей в зависимости
от генеза, возрастные показания оперативного лечения, прогноз.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1
Неправильное положение головы при врожденной мышечной кривошее выражается:
1. наклоном головы в сторону пораженной мышцы
2. поворотом головы в здоровую сторону
3. поворотом головы в пораженную сторону
4. наклоном головы в здоровую сторону
5. наклоном головы в сторону поражения и поворотом в противоположную
2.
Консервативное лечение кривошеи следует начинать:
1. с момента рождения
2. в 2-недельном возрасте
3. 2-5 месяцев
4. 0,5-1 год
5. после 1 года
3.
Оперативное лечение кривошеи при неэффективности консервативного показано:
1. до 5 мес.
2. до 1 года
3 .до 2 лет
4 до 3 лет
5. в 3-4 года
4.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи являются:
1. нарастающая ассиметрия лица
2. нарушени осанки
3. нарушение остроты зрения
4. стробизм сходящийся и расходящийся
5. нарушения осанки и зрения
5.
Болезнь Клиппель-Фейля - это:
1. врожденный синостоз шейных и верхнегрудных позвонков с незаращением дужек
2. наличие шейных ребер
3. приобретенный подвывих I шейного позвонка воспалительной этиологии
4. острая мышечная кривошея
5. крыловидная шея
6.
Болезнь Клиппель-Фейля обычно сопутствуют:
1. ассиметрия лица и шеи
2. выраженный сколиоз
3. выраженный кифоз
4. высокое стояние надплечий и лопаток
5. все перечисленное
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 130 из 270
7.
Опухолевидное образование в области шеи с наклоном головы в 3 -недельном возрасте
является симптомом
1. мышечной кривошеи
2. дермоидной кисты шеи
3. нейрогенной кривошеи
4. саркомы
5. рахита
8.
Веретенообразное, безболезненное утолщение средней трети кивательной мышцы с
фиксированным наклоном головы на эту же сторону у ребенка с перинатальной патологией
характерно для
1. саркомы
2. гипотрофии
3. мышечной кривошеи
4. болезни Гризеля
5. рахита
9.
Наличие безболезненного образования в проекции кивательной мышцы без фиксированного
наклона головы характерно для
1. мышечной кривошеи
2. дермоидной кисты шеи
3. нейрогенной кривошеи
4. саркомы
5. рахита
10.
Фиксированный наклон головы без объемного образования кивательной мышцы характерен
для
1. мышечной кривошеи
2. дермоидной кисты шеи
3. рахита
4. саркомы
5) болезни Гризеля
11.
При подозрении на кривошею необходимо провести клиническое обследование, кроме:
1. осмотр положения головы ребенка
2. пальпацию кивательных мышц с обеих сторон
3. осмотр и оценка формы черепа
4. пальпацию структур шеи
5. болезненность при осевой нагрузке
12.
Операция Микулича при врожденной мышечной кривошее заключается в:
1. пересечении ножек грудинно-ключично - сосцевидной мышцы
2. в пластическом удлинении грудинно-ключично - сосцевидной мышцы
3. резекция позвонков
4. в замещении недостающего участка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы ножкой
противоположной мышцы
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 131 из 270
5. все месте взятое
Тесты к теме №30:
Системные заболевания скелета. Остеохондропатии у детей. Системные заболевания
скелета. Классификация, диагностика, принципы и методы хирургического лечения.
Реабилитация, диспансеризация. Остеохондропатии у детей. Этиология, патогенез, наиболее
частые локализации заболеваний, консервативное лечение, показания к хирургическому
лечению.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какие из перечисленных групп заболеваний костей относятся к врожденным?
1. пороки развития формы и величины отдельных костей, дисплазии скелета
2. пороки развития формы и величины отдельных костей, воспалительные заболевания
костей
3. дистрофические и атрофические процессы в костях, новообразования костей
4. воспалительные заболевания костей, новообразования костей
5. дисплазии скелета, новообразования костей, воспалительные заболевания костей
2.
К дисплазии скелета из перечисленных заболеваний относятся:
1. дисхондроплазия, болезнь Блаунта, болезнь Маделунга, костно-хрящевые экзостозы
2.рахитические деформации, костно-хрящевые экзостозы, остеохондропатии
3. дистрофические костные кисты, болезнь Маделунга, рахитические деформации
4. остеохондропатии, болезнь Блаунта, дистрофические костные кисты
5. рахитические деформации, дистрофические костные кисты, остеохондропатии
3.
К дистрофическим заболеваниям скелета относятся:
1. дисхондроплазия.
2. рахитические деформации
3. болезнь Блаунта
4. болезнь Маделунга
5. костно-хрящевые экзостозы
4.
К дистрофическим заболеваниям скелета относятся:
1. дисхондроплазия
2. болезнь Блаунта
3. дистрофические костные кисты
4. болезнь Маделунга
5. костно-хрящевые экзостозы
5.
К дистрофическим заболеваниям скелета относятся:
1. дисхондроплазия
2. болезнь Блаунта
3. остеохондропатии
4. болезнь Маделунга
5. костно-хрящевые экзостозы
6.
При болезни Пертеса поражаются:
1. пяточный бугор
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 132 из 270
2. бугористость большеберцовый кости
3. тела позвонков
4. головка бедра
5. апофизы тел позвонков
7.
При болезни Осгуда-Шлаттера поражаются:
1. пяточный бугор
2. бугористость большеберцовый кости
3. тела позвонков
4. головка бедра
5. апофизы тел позвонков
8.
Причиной остеохондропатий являются
1. опухловые процессы
2. хронические интоксикации
3. механическое травмирование
4. нарушения кровоснабжения
5. хронические лучевые воздействия
9.
Какой из перечисленных принципов лечения остеохондропатий является основным?
1. антибактериальная терапия
2. лучевая терапия
3. разгрузка кости до окончания перестройки пораженной костной ткани
4. операция удаление пораженных участков кости
5. терапия цитостатическими препаратами
10.
При фиброзной остеодисплазии в костях у детей определяется:
1. хрящевая ткань
2. фиброзно-хрящевая ткань
3. фиброзная ткань
4. воспалительная грануляционная ткань
5. костно-фиброзная ткань
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 133 из 270
Тесты к теме №30:
Системные заболевания скелета. Остеохондропатии у детей. Системные заболевания
скелета. Классификация, диагностика, принципы и методы хирургического лечения.
Реабилитация, диспансеризация. Остеохондропатии у детей. Этиология, патогенез, наиболее
частые локализации заболеваний, консервативное лечение, показания к хирургическому
лечению.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Какие кости поражает болезнь Шайерман –Мау:
1. кости черепа
2. головку бедренной кости
3. позвоночника
4. бугра большеберцовой кости
5. плюсневые кости
2.
Какие кости поражает болезнь Пертеса:
1. кости черепа
2. головкку бедренной кости
3. позвоночника
4. бугра большеберцовой кости
5. ладьевидную кость стопы
3.
Какие изменения в костях происходит в ІІІ стадии остеохондропатии:
1. остеортроз
2. остеосклероз
3. остеопороз
4. сплющивание
5. фрагментация
4.
Какие происходит поражения костей при остеохондропатий, кроме:
1. остеопороз
2. остеосклероз
3. остеомаляция
4. остеортроз
5. сплющивание
5.
Какие симптомы характерны при остеохондропатии, кроме:
1. болезненность в тазобедренном суставе
2. хромота
3. повышение температуры
4. ограничение ротации
5. ограничение отведения
6.
Какие рентгенологические изменения происходит по стадиям при остеохондропорозе, кроме:
1. остеосклероз
2. остеопороз
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 134 из 270
3. рассасывание головки
4. остеоартроз
5. сплющивание головки
7.
Какие методы лечения применяются при остеохондропатии, кроме
1. покой
2. консервативные
3. хирургические
4. физиолечение
5. рентгенолечение
8.
Какое лечение является неприемлемым из этих перечисленных методов:
1. покой
2. консервативное
3. хирургическое
4. физиолечение
5. рентгенолечение
9.
Какие движения должен делать больной при остеохондрозе, если
горизонтальнои лейкопластырном вытяжении, кроме
1. сгибательные легкие движения бедра
2. лечебную физкультуру
3. пассивные ротационныеи отводящие движения
4. активные ротационные движенияи отводящие движения
5. полная иммобилизация с фиксацией сустава
он находится
10.
Какие остаточные патологические изменения могут быть при несистематическом лечении
остеохондропатии, кроме.
1. coxa vara
2. утолщение и укорочение шейки
3. функциональное укорочение из-за сгибательной контрактуры
4. анкилоз тазобедренного сустава
5. ограничение ротации и отведение бедра
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 135 из 270
Тесты к теме №31:
Косолапость. Современные методы лечения врожденной косолапости. Диагностика.
Показания к консервативной терапии и оперативные методы лечения. Сроки оперативного
лечения
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какой теорией объясняется этиология врожденной косолапости?
1.наследственной
2.травматической
3.гормональной
4.рахитической
5.аллергической
2.
Какой теорией объясняется этиология врожденной косолапости?
1.механической
2.травматической
3.гормональной
4.аллергической
5.рефлекторной
3.
Какой теорией объясняется этиология врожденной косолапости?
1.травматической
2.гормональной
3.нейромышечной
4.аллергической
5.рефлекторной
4.
Какие варианты косолапости выделяются в клинической ее классификации?
1.паралитическая стопа, спастическая стопа, эквино-варусная стопа
2.приведенная стопа, варусная стопа, эквино-варусная стопа
3.паралитическая стопа, приведенная стопа, полая стопа, отведенная стопа
4.варусная стопа, плоская стопа, отведенная стопа, спастическая стопа
5.полая стопа, плоская стопа, приведенная стопа, отведенная стопа
5.
Из каких элементов элементов деформации стопы складывается врожденная косолапость?
1.вальгусная деформация, эквинус стопы, пронация стопы, аддукция стопы
2.варусная деформация, эквинус стопы, супинация стопы, аддукция стопы, инфлексия стопы
3.супинация стопы, уплощение свода стопы, вальгусная дефформация
4.инфлексия стопы, пронация стопы, уплощение свода стопы
5.вальгусная деформация, пронация стопы
6.
Какие лечебные мероприятия при врожденной косолапости проводятся в роддоме?
1.фиксация стоп в правильном положении гипсовыми повязками
2.ручная редрессация стоп
3.коррегирующее бинтование стоп
4.электрофорез лидазы на внутреннюю поверхность стоп
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 136 из 270
5.массаж наружной группы мышц голени
7.
С какого возраста применяется коррекция стоп этапными гипсовыми повязками?
1.с рождения
2.с 2-3 месячного возраста
3.с 6 месяцев
4.после года
5. 2-4 неделя
8.
С какого возраста прибегают к оперативной коррекции врожденной косолапости?
1.с 2-3 месячного возраста
2.с 6 месяцев
3.с полутора лет
4.с 3 лет
5.с 7 лет
9.
В чем смысл оперативного вмешательства при врожденной косолапости?
1.в удлинении сухожилий и связок по внутренней поверхности стопы
2.укорочении сухожилий и связок по внутренней поверхности?
3.клиновидная резекция пяточной кости
4.остеотомии внутренней лодыжки
5.остеотомии наружной лодыжки
10.
В чем смысл оперативного вмешательства при врожденной косолапости?
1.укорочение сухожилий и связок по наружной поверхности стопы
2.клиновидная резекция пяточной кости
3.резекция кубовидной и таранной кости
4.остеотомии внутренней лодыжки
5.остеотомии наружной лодыжки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 137 из 270
Тесты к теме №31:
Косолапость. Современные методы лечения врожденной косолапости. Диагностика.
Показания к консервативной терапии и оперативные методы лечения. Сроки оперативного
лечения
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Из каких элементов деформации стопы складывается врожденная
косолапость?
1. вальгусная деформация, эквинус стопы,пронация стопы,аддукция стопы
2. варусная деформация,эквинус стопы,супинация стопы,аддукция стопы,ин-флексия стопы
3. супинация стопы,уплощение свода стопы,вальгусная деформация
4. инфлексия стопы,пронация стопы,уплощение свода стопы
5. вальгусная деформация,пронация стопы
2.
Какие лечебные мероприятия при врожденной косолапости проводятся в роддоме?
1. фиксация стоп в правильном положении гипсовыми повязками
2. ручная редрессация стоп
3. коррегирующее бинтование стоп
4. электрофорез лидазы на внутреннюю поверхность стоп
5. массаж наружной группы мышц голени
3.
С какого возраста применяется коррекция стоп этапными гипсовыми повязками?
1. с рождения
2. с 2-3 месячного возраста
3. с 6 месяцев
4. после года
5. школьном возрасте
4.
С какого возраста прибегают к оперативной коррекции врожденной косолапости?
1. с 2-3 месячного возраста
2. с 6 месяцев
3. с рождения до года
4. с 2-3 лет
5. с 7 лет
5.
В каком возрасте начинают консервативное лечение врожденной косолапости?
1. после двух лет
2. после 8 лет
3. со 2 недели после рождения
4. в любом возрасте
5. после года
3
6.
Назовите основные клинические признаки врожденной косолапости:
1. супинация стопы, эквинус, аддукция
2. пронация стопы, эквинус, абдукция
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 138 из 270
3. эквинус, абдукция, аддукция
4. пронация стопы, абдукция, аддукция
5. супинация стопы,абдукция
7.
Поступил ребенок 14 лет с диагнозом: тяжелая форма врожденной косолапости. Тактика
ортопеда.
1. операция на костях стопы
2. операция на сухожильно-связочном аппарате
3. этапные гипсовые повязки
4. ортопедическая обувь
5. лечение не показано
8.
Лечение врожденной косолапости у ребенка 3 месяцев?
1. операция на костях стопы
2. операция Зацепина
3. этапные гипсовые повязки
4. ортопедическая обувь
5. ЛФК и бинтование фланелем
9.
Ваша тактика при врожденной косолапости первой степени у новорожденных:
1. рекомендовать редрессирующую гимнастику и массаж
2. бинтование по Финку-Эттингену
3. наложить гипсовый сапожок
4. назначить этапную гипсовую повязку
5. оперировать
10.
Поступил ребенок 4-х лет. При осмотре выявлены выраженный эквинус, супинация,
аддукция стопы и торсия голени. Коррекции не поддается. Ваш диагноз:
1. косорукость
2. артрогрипоз
3. амниотическая перетяжка голени
4. косолапость
5. миелодисплазия
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 139 из 270
Тесты к теме №32:
Врожденный вывих бедра. Ранняя диагностика и консервативные методы лечения
врожденной патологии тазобедренных суставов у детей, профилактика и диспансеризация.
Хирургические методы лечения детей с врожденным вывихом бедра. Предоперационная
подготовка и послеоперационная реабилитация, прогноз.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для врожденного вывиха бедра
у ребенка в возрасте 2 лет 2 месяцев?
1. ограничение отведения бедра, абсолютное (анатомическо5. укорочение конечности,
отрицательный симптом Тренделенбурга
2. ограничение отведения бедра, относительное (функционально5. укорочение конечности,
асимметрия кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия
ягодичных мышц
3. ограничение приведения бедра, ограничение сгибания бедра, положительный симптом
Тренделенбурга, атрофия мышц бедра
4. асимметрия кожных складок, атрофия мышц бедра, абсолютное (анатомическо5.
укорочение конечности
5. отрицательный симптом Тренделенбурга, относительное (функционально5. укорочение
конечности, ограничение сгибания бедра
2.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 6
месяцев?
1. в широком пеленании
2. функциональном вытяжении
3. применении гипсовых повязок по Лоренцу
4. функциональном лечении в подушке Фрейка
5. скелетном вытяжении
3.
Укажите на ведущие элементы в патогенезе врожденного вывиха бедра
1. гипоплазия вертлужной впадины, антеторсия, аномалия мышечно-связочного аппарата
2. усиленное окостенение, варусная деформация шейки бедра
3. аномалия мышечно-связочного аппарата
4. аномалия костно-мышечной системы
5. ничего из перечисленного
4.
Укажите ранний ведущий клинический симптом дисплазии тазобедренного сустава:
1. укорочение конечности
2. наружная ротация
3. ограничение отведения
4. боль при движении в тазобедренном суставе
5. симптом "щелчка"
5.
Какой из перечисленных морфологических компонентов характерен для врожденного
вывиха бедра?
1. скошенность крыши вертуложной впадины
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 140 из 270
2. углубление вертуложной впадины
3. ротация бедра кнутри
4. гипертонус ягодичных мышц
5. атрофия мышц бедра
6.
Какой из перечисленных морфологических компонентов характерен для врожденного
вывиха бедра?
1. ротация бедра кнаружи
2. ротация бедра кнутри
3. гипертонус ягодичных мышц
4. углубление вертуложной впадины
5. атрофия мышц бедра
7.
Какой из перечисленных морфологических компонентов характерен для врожденного
вывиха бедра?
1. углубление вертуложной впадины
2. ротация бедра кнутри
3. гипертонус ягодичных мышц
4. атрофия ягодичных мышц
5. атрофия мышц бедра
8.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 6
месяцев?
1. в широком пеленании
2. функциональном вытяжении
3. применении гипсовых повязок по Лоренцу
4. функциональном лдечении в подушке Фрейка
5. скелетном вытяжении
9.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первого
полугодия жизни?
1. в широком пеленании
2. скелетном вытяжении
3. закрытом вправлении под наркозом
4. применении гипсовых повязок по Лоренцу
5. открытом вправлении под наркозом
10.
У ребенка в возрасте 1,6 лет отмечается ограничение отведения бедра слева, относительное
(функционально5.
укорочение конечности, асимметрия кожных складок бедра,
положительный симптом Тренделенбурга, атрофия ягодичных мышц. Какое лечение
эффективное?
1. Вытяжение за н\конечность, не наступать на ножку
2. Наложение шины Велинского
3. Аддукторотомия, наложение гипсовой повязки «шорты»
4. Наложение гипсовой повязки без отведение (без шорты)
5. Оперативное лечение т.к., имеется укорочение конечности
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 141 из 270
Тесты к теме №32:
Врожденный вывих бедра. Ранняя диагностика и консервативные методы лечения
врожденной патологии тазобедренных суставов у детей, профилактика и диспансеризация.
Хирургические методы лечения детей с врожденным вывихом бедра. Предоперационная
подготовка и послеоперационная реабилитация, прогноз.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Ребенок в возрасте 7 месяцев поступил с клиникой врожденного вывиха бедра,
подтвержденной ультразвуковым исследованием. Какое исследование показано для
достоверности:
1. рентгенография тазобедренного сустава
2. рентгенография тазобедренного сустава по Лауэнштейну
3. артрография тазобедренного сустава
4. радиоизотопное исследование тазобедренного сустава
5. артроскопия тазобедренного сустава
2.
Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для врожденного вывиха
бедра?
1. ограничение отведения бедра, абсолютное (анатомическое укорочение конечности,
отрицательный симптом Тренделенбурга
2. ограничение отведения бедра, относительное (функциональное укорочение конечности,
асимметрия кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия
ягодичных мышц
3. ограничение приведения бедра, ограничение сгибания бедра, положительный симптом
Тренделенбурга, атрофия мышц бедра
4. асимметрия кожных складок , атрофия мышц бедра, абсолютное(анатомическое
укорочение конечности
5. отрицательный симптом Тренделенбурга, относительное (функциональное укорочение
конечности, ограничение сгибания бедра
3.
Какие из перечисленных приемов используется для оценки рентгенограмм тазобедренных
суставов при диагностике их дисплазии?
1. схема Кобба, схема Хилгенрайнера, линия Келера
2. схема Рутти, схема Хилгенрайнера, схема Рейнберга, линия Шентона, линия
Салве\Штурма
3. схема Омбредана, схема Кобба, схема Рейнберга, линия Келера, линия Шентона
4. схема Кобба, схема Хилгенрайнера, схема Омбредана, линия Келера
5. схема Кобба, схема Рутти, схема Омбредана, линия келера, схема Шентона
4.
В плановом порядке ребенок в возрасте 1 год. Со слов матери жалобы на ограничение
движений в обоих тазобедренных суставах. Патология обнаружена на проф.осмотре в 6
месячном возрасте. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Соматически здоров.
Местно при осмотре движения в обоих тазобедренных суставах ограничены. Ребенок
направлен на стационарное лечение. Была произведена закрытое вправление головки обеих
бедренных костей с аддукторотомией. После чего наложены гипсовые шорты. При
повторном поступлении гипсовые шорты сняты. На рентгенограмме тазобедренных суставов
в прямой проекции крыши вертлужних впадин скошены. Головки бедренных костей во
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 142 из 270
впадинах. Ядро окостенения слабое. Сферичность нарушена. Линия Шентона ступенчатая.
Наложены шины Виленского. Ваша дальнейшая тактика?
1. ношение шины Виленского в течение 3 месяцев, ЛФК, Массаж, физиотерапия,
витаминотерапия, сосудистые препараты
2. ношение шины Виленского в течение 2 месяцев, ЛФК, Массаж
3. ношение шины распорки в течение 3 месяцев, Массаж
4. ношение шины Волкова в течение 2 месяцев, ЛФК, Массаж
5. ношение шины распорки в течение 3 месяцев, сосудистые препараты, витаминотерапия
5.
В плановом порядке ребенок в возрасте 1 год. Со слов матери жалобы на ограничение
движений в обоих тазобедренных суставах. Данная патология врожденная. Патология
обнаружена ортопедом на профилактическом осмотре в 6 месячном возрасте. Общее
состояние ребенка удовлетворительное. Соматически здоров. Местно при осмотре движения
в обоих тазобедренных суставах ограничены. Ребенок направлен на стационарное лечение.
Была произведена закрытое вправление головки обеих бедренных костей с аддукторотомией.
После чего наложены гипсовые шорты. При повторном поступлении гипсовые шорты сняты.
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши вертлужних впадин
скошены. Головки бедренных костей во впадинах. Ядро окостенения слабое. Сферичность
нарушена. Линия Шентона ступенчатая. Наложены шины Виленского. Ваш диагноз?
1. Двусторонний врожденный вывих бедра в результате дисплазии
2. Двусторонний коксартроз
3. Двусторонний вывих на фоне спастического паралича
4. Двусторонний вывих после остеомиелита
5. Двусторонний кокса вара
6.
У ребенка 1,9 мес. жалобы со слов мамы на нарушение походки. Местно: ограничение
отведения бедра слева, относительное (функционально5.
укорочение конечности,
асимметрия кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга слева,
гипотрофия ягодичных мышц слева. В анамнезе ребенок поздно пошел, только в 1 год 6 мес.
На рентгенограмме т/б суставов: латерпозиция головки бедренных костей от линии
Омбредана, головка бедренных костей гипоплзирована с обеих сторон. Ребенку показано:
1. закрытое вправление, наложение гипсовой повязки в виде «шорты»
2. закрытое вправление, наложение гипсовой повязки в виде «шорты» с аддукторотомией
3. применение шины Виленского, гипсовые распорки
5. функциональное лечение в подушке Фрейка
5. открытое вправление вывиха под общим наркозом
7.
Ребенку 7 мес. Мама жалоб не предъявляет. Местно отмечается: ассиметрия складок на
бедре, наружная ротация обеих нижних конечности, при отведении бедер отмечается
«щелчок» в тазобедренных суставах. На рентгенограмме тазобедренных суставов головки
тазобедренных костей находятся за линией Омбредана, линия Шентона ступенчатая. В чем
заключается консервативное лечение у данного ребенка?
1. широкие гипсовые распорки или ношение шины Виленского
2. функциональном вытяжении, разгрузкой сустава, ЛФК, массаж, физиолечение
3. закрытое вправление с аддукторотомией
4. закрытое вправление без аддукторотомией
5. скелетном вытяжении с разгрузкой сустава, ЛФК, массаж, физиолечение
8.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 143 из 270
У новорожденного в возрасте 3 недель, родившегося с симптомами перенесённого
перинатальной гипоксии. Определяется выраженный гипертонус мышц конечностей.
Отведение бёдер ограничено. Какой рентгенологический признак характерен для дисплазии
тазобедренного сустава?
1. Антеторсия
2. Деформация головки бедра
3. Уменьшение ацетабулярного угла
4. Расширение поперечного размера бедра
5. Увеличение ацетабулярного угла
9.
Ребенок 7 месяцев, при осмотре ортопеда – определяется мышечная атония, арефлексия,
разболтанность тазобедренного сустава справа, укорочение относительной длины
конечности. Диагноз ортопеда?
1. дисплазия тазобедренного сустава
2. вывих бедра на почве спастического паралича
3. вывих бедра на почве вялого паралича
4. патологический вывих бедра на почве эпифизарного остеомиелита
5. врожденное укорочение конечности
10.
Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для врожденного вывиха бедра
у ребенка в возрасте 2 лет 2 месяцев?
1. ограничение отведения бедра, абсолютное (анатомическо5. укорочение конечности,
отрицательный симптом Тренделенбурга
2. ограничение отведения бедра, относительное (функционально5. укорочение конечности,
асимметрия кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия
ягодичных мышц
3. ограничение приведения бедра, ограничение сгибания бедра, положительный симптом
Тренделенбурга, атрофия мышц бедра
4. асимметрия кожных складок, атрофия мышц бедра, абсолютное (анатомическо5.
укорочение конечности
5. отрицательный симптом Тренделенбурга, относительное (функционально5. укорочение
конечности, ограничение сгибания бедра
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 144 из 270
Тесты к теме №33:
Гнойная хирургическая инфекция.
Этиология. Современные вопросы патогенеза.
Диагностика. Принципы лечения. Эмпирическая антимикробная терапия до определения
возбудителя и его чувствительности. Организация хирургического отделения для лечения
больных с гнойно-воспалительными заболеваниями. Профилактика гнойной хирургической
и внутрибольничной инфекции (приказ №720).
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Самый высокий удельный вес в структуре возбудителей гнойных хирургических
заболеваний у новорожденных детей у:
1. строептококков
2. кишечный палочки
3. стафилококков
4. другие
5. смешенная инфекция
2.
Контаминацией называют:
1. обсеменение организма новорожденного ребенка микробной флорой
2. приживление микробной флоры в организме
3. контакт ребенка с инфицированной матерью
4. контакт ребенка с неблагополучной эпидостановкой в роддоме
5. наиболее частый вид возбудителей гнойных хирургических заболеваний
3.
Колонизацией называют:
1. обсеменение организма новорожденного ребенка микробной флорой
2. наличие колоний микроорганизмов после посева их на чашке Петри
3. микробный спектр воздуха родильного дома
4. заселение и приживление микробной флоры в организме новорожденного
5. помещение ребенка в колонию с осужденной матерью
4.
Дисбактериозом называют:
1. симбионтные отношения макроорганизма и микробной флоры
2. нарушение симбионтных взаимоотношений
3. высев патогенных микробов из кала
4. отсуствие микробов в посеве кала
5. высев сапрофитных микробов из гемокультуры
5.
Что из перечисленного является главной причиной проникновения хирургической инфекции
в организм новорожденного?
1. болезнь матери
2. дефицит местного и общего иммунитета у ребенка
3. искусственное вскармливание
4. наличие дополнительных путей инфицирования у новорожденного
5. переншенность
6.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 145 из 270
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического сепсиса:
1. стойкое повышение температуры
2. воспалительные изменения в анализе крови
3. признаки ДВС-синдрома
4. отказ от груди матери
5. лейкоцитруия
7.
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического сепсиса:
1. стойкое повышение температуры
2. воспалительные изменения в анализе крови
3. положительная гемокультура с высевом возбудителя, идентичного таковому в высове из
гноя
4. отказ от груди матери
5. лейкоцитруия
8.
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического сепсиса:
1. стойкое повышение температуры
2. воспалительные изменения в анализе крови
3. наличие гнойных метастазов
4. отказ от груди матери
5. лейкоцитруия
9.
Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
1. Изобильность лимфоидной ткани.
2. Генерализованный характер реакций.
3. Повышенная проницаемость естественных барьеров.
4. Относительная зрелость органов и тканей.
5. Все перечисленное.
10.
Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
1. Сокращение сроков заживления раны.
2. Снижение опасности госпитального инфицирования.
3. Уменьшение потерь с раневым отделяемым.
4. Улучшение косметических результатов.
5. Все перечисленное.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 146 из 270
Тесты к теме №33:
Гнойная хирургическая инфекция.
Этиология. Современные вопросы патогенеза.
Диагностика. Принципы лечения. Эмпирическая антимикробная терапия до определения
возбудителя и его чувствительности. Организация хирургического отделения для лечения
больных с гнойно-воспалительными заболеваниями. Профилактика гнойной хирургической
и внутрибольничной инфекции (приказ №720).
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Какова в большинстве своем флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекции:
1. преобладание грамотрицательных микробов
2. преобладание грамположительных микробов
3. смешанная флора
4. в основном представлена золотистым стафилококком
5. кишечной палочкой
2.
Что способствует генерализации хирургической инфекции в организме новорожденного
ребенка?
1.снижение содержание комплемента в сыворотке
2.аллергия
3.дефицит иммуноглобулинов и комплиментов в организме
4.анемия
5.искусственоое вскармливание
3.
Назовите фазы течения раневого процесса
1. воспаления, регенерации, реорганизации рубца
2. воспаления, регенерации
3. пролиферативная, созревания
4. латентная, фибропазии
5. продуктивная, коллагеновая
4.
Главный механизм действия резинового выпускника:
1. Активная аспирация.
2. Пассивный отток.
3. Капиллярные свойства.
4. Гигроскопические свойства.
5. Все перечисленное.
5.
Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей:
1. склонность к генерализации
2. склонность к ограничению
3. брадикардия
4. тахикардия
5. ускоренное СОЭ
6.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 147 из 270
Больной Е. 10 лет поступил через 3 дня после травмы. Состояние средней тяжести.
Температура тела 37,5 гр. Соматически здоров.
Местно: В области средней трети правого предплечья рана длиной 7 см, из раны серозное
отделяемое.Края раны гиперемированы и имеется отек вокруг раны.
Ваша тактика ?
1. Туалет раны
2. Вторичная хирургическая обработка раны
3. Первичная хирургическая обработка раны
4. Иммобилизация конечности
5. Антибиотикотерапия
7.
Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
1. Изменение микрофлоры.
2. Резистентность микрофлоры.
3. Увеличение хирургической активности.
4. Распространенность внутрибольничной инфекции.
5. Все перечисленное.
8.
Экссудация, как одна из фаз течения местного раневого процесса, протекает в сроки
1. сутки
2. двое суток
3. трое суток
4. четверо суток
5. неделю
9.
Очищение гнойной раны обычно наступает
1. на вторые-третьи сутки
2. на четвертые- шестые сутки
3. на седьмые- десятые сутки
4. к концу второй недели
5. спустя две недели
10.
У ребенка гнойная рана, выраженные боли. Наиболее целесообразным способом анестезии
при хирургической обработке гнойной раны у ребенка является:
1. общая анестезия
2. местная инфильтрационная анестезия
3. местная проводниковая анестезия
4. местная хлорэтил
5. выбор по индивидуальным показаниям
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 148 из 270
Тесты к теме №34:
Значение анатомо-физиологических особенностей детского организма при гнойновоспалительных заболеваниях. Этиология, патогенез, клинические проявления и вопросы
иммунитета при гнойной инфекции у детей. Дифференциальная диагностика. Принципы
терапии. Интенсивная терапия.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
1.богатство лимфоидной ткани
2. генерализованный характер реакции
3. повышенная проницаемость естественных барьеров
4. относительная незрелость органов и тканей
5. все перечисленное
2.
Наиболее частым возбудителем гнойно-воспалительных процессов у детей является:
1. cтафилококк
2. стрептококк
3. кишечная палочка
4. протей
5. все перечисленное одинаково часто
3.
Наиболее характерной особенностью стафилококковой инфекции у детей является:
1. резистентность к воздействию внешней среды
2. быстрая адаптация к лекарственным препаратам
3. широкая распространенность в окружающей среде
4. ни одно из перечисленных свойств
5. все перечисленное
4.
Экссудация, как одна из фаз течения местного раневого процесса, протекает в сроки
1. сутки
2. двое суток
3. трое суток
4. четверо суток
5. неделю
5.
Воспалительная инфильтрация, как одна из фаз течения местного раневого процесса,
протекает в сроки:
1. первые сутки
2 вторые-четвертые сутки
3. на пятые- шестые сутки
4. на седьмые- десятые сутки
5. невозможно определить
6.
Очищение гнойной раны обычно наступает
1. на вторые-третьи сутки
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 149 из 270
2. на четвертые- шестые сутки
3 на седьмые- десятые сутки
4. к концу второй недели
5. спустя две недели
7.
Размножение возбудителя при сепсисе происходит, как правило
1. в первичном очаге
2 во вторичном очаге
3. в крови
4. в зависимости от индивидуальных особенностей
5. в любом из перечисленных
8.
О развитии шока у септического больного свидетельствует
1. внезапное ухудшение состояния больного
2. резкое уменьшение диуреза
3. резкое нарушение микроциркуляции
4. появление одышки, гипервентиляции, дыхательный алкалоз, гипоксемия
5 .все перечисленное
9.
Применение кортикостероидов при гнойной инфекции нецелесообразно вследствие
1. угнетение иммунитета
2. повышения катаболизма
3. опасности желудочно-кишечного кровотечения
4. опасности генерализации инфекции
5. все перечисленное
10.
Основанием для использования глюкокортикоидов является
1. септический шок и токсико-аллергическая реакция
2 септикопиемия
3. септицемия
4. пресепсис (начальная стадия сепсиса)
5. все перечисленное
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 150 из 270
Тесты к теме №34:
Значение анатомо-физиологических особенностей детского организма при гнойновоспалительных заболеваниях. Этиология, патогенез, клинические проявления и вопросы
иммунитета при гнойной инфекции у детей. Дифференциальная диагностика. Принципы
терапии. Интенсивная терапия.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Показанием к применению гипербарической оксигенации при тяжелых формах сепсиса
являются
1. тяжелые метаболические нарушения, обусловленные токсико-инфекционным процессом
2. дыхательные расстройства и сердечно- сосудистая недостаточность
3. анемия вследствие гемолиза и поражения микробами и токсинами
4. тяжелые повреждения паренхиматозных органов
5. все перечисленное
2.
При выборе антибиотика в случае гнойного воспаления следует учитывать:
1. характер микрофлоры
2. чувствительность микрофлоры
3. токсичность антибиотика
4. совместимость с другими лекарственными препаратами
5. все перечисленное
3.
Условием успешной диагностики сепсиса новорожденных является наличие факторов
возможного инфицирования новорожденного со стороны матери. Из них наиболее важный:
1. токсикозы беременности
2. обострение во время беременности хронической инфекции урогенитальной сферы
3. предшествующие аборты и выкидыши
4. угроза выкидыша
5. острая респираторно-вирусная инфекция во время беременности
4.
Наиболее часто встречающимся фактором септического риска у детей (новорожденных)
является:
1. послеродовая реанимация
2 вмешательства на пупочных сосудах
3. длительное заживление пупочной ранки
4. позднее прикладывание к груди
5. низкая оценка по Апгар
5.
Наиболее часто встречающимся септическим очагом при сепсисе новорожденных
является:
1. язвенно-некротический энтероколит осложненный
2. мастит новорожденных
3. остеомиелит длинных трубчатых костей
4. флегмона новорожденных
5 гнойный омфалит
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 151 из 270
6.
У ребенка гнойная рана, с обильным отделяемым. Наиболее эффективным методом
дренирования гнойной раны является
1. одинарная трубка для пассивного оттока
2. резиновый выпускник
3. марлевый тампон
4. активное дренирование
5. индивидуальный подход
7.
Ранее у ребенка была рана, невозможно было наложить первично-ранние швы. В какие сроки
вы рекомендуете наложить швы?
1. 3-4-й день
2. 5-6-й день
3. 7-10-й день
4. 10-12-й день
5. индивидуально
8.
У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких
границ с флюктуацией в центре. Указанная клиническая картина характерна
1. для фурункулеза
2. для карбункула
3. для флегмоны
4. для абсцесса
5. для рожистого воспаления
9.
У ребенка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий период отмечено появление
множественных кожных абсцессов, куполообразной формы, без гнойных стержней.
Наиболее вероятный диагноз
1. фурункулез
2. псевдофурункулез
3. абсцессы подкожной клетчатки
4. флегмона
5. рожистое воспаление
10.
У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких
границ с флюктуацией в центре. Указанная клиническая картина характерна
1. для фурункулеза
2. для карбункула
3. для флегмоны
4. для абсцесса
5. для рожистого воспаления
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 152 из 270
Тесты к теме №35:
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Острые гнойные заболевания кожи
и подкожной клетчатки. Фурункул. Карбункул. Флегмона мягких тканей. Клиника и
патоморфологические изменение. Диагностика. Возможные осложнения. Общее и местное
лечение. Лимфадениты и аденофлегмоны у детей. Этиология. Классификация. Клинические
проявления. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Возможные осложнения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
При какой форме омфалите возможно консервативное лечение в амбулаторных условиях?
1. при простом омфалите
2. гнойном омфалите
3. флегмоне пупка
4. гангрене пупка
5. параумбиликальном абсцессе
2.
Хирургическое вмешательство показано, кроме, как:
1. при простом омфалите
2. гнойном омфалите
3. флегмоне пупка
4. гангрене пупка
5. кальцинозном омфалите
3.
Какое принцип хирургического вмешательства при омфалите:
1.разрез вдоль пупка
2.множественные разрезы в зоне гиперемия вокруг пупка
3.радикальное иссечение пупка
4.вскрытие гнойника
5.хирургическое вмешательство не показано
4.
Какие элементы кожи поражает воспалительный процесс при псевдофурункулезе?
1. сальные железы
2. потовые железы
3. эпидермис
4. дерму
5. подкожную клетчатку
5.
Какой из перечисленных
местных клинических признаков характерен
псевдофурункулеза?
1. уплотнения в коже в виде «горошин»
2. конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем в центре
3. гиперемия кожи без четких границ
4. гиперемия кожи с «географическими» краями
5. одиночный абсцесс кожи
6.
для
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 153 из 270
Какой из перечисленных
местных клинических признаков характерен для
псевдофурункулеза?
1. конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем в центре
2. гиперемия кожи без четких границ
3. гиперемия кожи с «географическими» краями
4. ограниченные опухолевидного образования с гиперемией кожи и флюктуацией в центре
5. одиночный абсцесс кожи
7.
В чем заключается лечение псевдофурункулеза?
1. консервативное: повязка мазью местно
2. вскрытие всех воспалительных очагов
3. иссечение псевдофурункулов в пределах здоровых тканей
4. антибиотики парентерально
5. инфузионная терапия
8.
Какой элемент кожи первично поражается при некротической флегмоне новорожденных?
1. сальные железы
2. потовые железы
3. эпидермис
4. дерма
5. подкожная клетчатка
9.
Какие из перечисленных местных клинических признаков наиболее характерны для
некротической флегмоны новорожденных?
1. уплотнение кожи (без гиперемии), возвышающееся над ее поверхностью
2. гиперемия кожи и припухлостью и флюктуацией в центре
3. быстро распространяющаяся гиперемия кожи с потемнением и западением в центре
пораженного участка
4. гиперемия кожи с четкими «географическими» стрежнем
5. конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем в центре
3
10.
В чем заключается местное лечение некротической флегмоны новорожденных?
1. наложение влажных высыхающих повязок с антисептиками
2. крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии
3. разрез в центре гиперемии
4. пункция подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиками
5. множественные разрезы насечки в шахматном порядке по зоне гиперемии с переходом на
здоровую кожу
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 154 из 270
Тесты к теме №35:
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Острые гнойные заболевания кожи
и подкожной клетчатки. Фурункул. Карбункул. Флегмона мягких тканей. Клиника и
патоморфологические изменение. Диагностика. Возможные осложнения. Общее и местное
лечение. Лимфадениты и аденофлегмоны у детей. Этиология. Классификация. Клинические
проявления. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Возможные осложнения.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела
3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное
образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное.
Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено.
Ваш предварительный диагноз?
1. лимфангиома подчелюстной области
2. подчелюстной лимфаденит
3. врожденная киста шеи
4. флегмона подчелюстной области
5. эмфизема шеи
2.
Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной
процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичные облаcти. Ваша
тактика?
1. назначить ультрафиолетовое облучение
2. обколоть воcпалительный очаг антибиотиками
3. произвеcти наcечки повторно
4. компреcc c мазью Вишневcкого
5. раcширить и помыть наcечки имеющиеcя
3.
На 8-е сутки жизни отмечено ухудшение в состоянии ребенка. Выражен токсикоз,
температура тела 37,8°С, сосет вяло, срыгивает молоком, живот вздут, мягкий,
безболезненный, стул частый, жидкий. В пояснично-крестцовой области обнаружен участок
гиперемии и инфильтрации мягких тканей размером 8 х 6 см. Кожа горячая на ощупь,
отёчная, пальпация резко болезненна. На теле обнаружены единичные гнойничковые
элементы, пупочная ранка широкая, с фибринозными наложениями. В анализе крови:
лейкоцитоз -12,5х109/л, лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы- 8%,
сегментоядерные нейтрофилы- 28%, эозинофилы -2%, лимфоциты -52%, моноциты -10%;
СОЭ -6 мм/ч.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. разрезы-насечки с захватом здоровой ткани
2. пункция и инфильтрация очага с раствором новокаина
3. разрезы-насечки в зоне гиперемии
4. пункция очага и местное введение антибиотиков
5. широкое вскрытие очага
4.
При осмотре 4-дневного ребенка общее состояние расценено как удовлетворительное. В
межлопаточной области обнаружен участок бугристой инфильтрации мягких тканей
размером 6х7 см. Кожа в этой области покрыта цианотично-багровыми пятнами. Местная
температура не повышена, пальпация безболезненна. В течение 4 часов наблюдения
распространения процесса не отмечено. Ребенок родился с массой тела 4200 г от первой
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 155 из 270
беременности и затяжных родов. Общий анализ крови: лейкоцитоз 9,7 х 109/л,
лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы- 15%, сегментоядерные нейтрофилы 38%, эозинофилы- 3%, лимфоциты 32%, моноциты -12%; СОЭ- 5 мм/ч. Подозрение на
асептический некроз подкожно-жировой клетчатки. Какая тактика хирурга?
1. местного лечения не требует
2. консервативно, повязка с мазью Вишневского
3. ультрафиолетовое облучение
4. УВЧ - терапия
5. нанесением насечек
5.
У ребенка 5 лет, в области шеи воспалительный инфильтрат с гнойным стержнем на верхушке.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
1. Фурункул
2. Карбункул
3. Флегмона
4. Фурункулез
5. Псевдофурункулез
6.
У ребенка 5 месяцев множественные кожные абсцессы в виде горошин, без гнойных стержней.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
1. Флегмона
2. Фурункулез
3. Абсцессы подкожной клетчатки
4. Псевдофурункулез
5. Рожистое воспаление
7.
У ребенка фурункул в области шеи. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна?
1. Произвести полулунный разрез
2. Выдавить некротический стержень
3. Наложить повязку с мазью
4. Произвести крестообразный разрез
5. Вскрыть одним небольшим разрезом
8.
С каким заболеванием дифференцируется некротическая флегмона новорожденных с:
1. рожистым воспалением
2. склеромой новорожденных
3. подкожным адипонекрозом
4. абсцессом
5. лимфаденитом
9.
Какие симптомы характерны для гнойного артрита коленного сустава?
1. ротация конечности кнаружи
2. сглаженность контура сустава
3. отек бедра
4. периодические боли
5. гипостезия
10.
Каков принцип хирургического вмешательства при флегмоне новорожденных:
1. разрез вдоль пупка
2. множественные разрезы в пределах здоровой ткани и зоны воспаления
3. радикальное иссечение пупка
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 156 из 270
4. вскрытие гнойника
5. хирургическое вмешательство не показано
Тесты к теме №36:
Парапроктиты у детей.
АФО промежности и аноректальной области у детей.
Паропроктиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
Диагностика. Лечение. Возможные осложнений и их профилактика.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
При парапроктите происходит гнойное воспаление, кроме:
1. парапроктального пространства
2. паранальной жировой клетчатки
3. соединительной ткани
4. анальной кожи
5. геморройдальных узлов
2.
При хроническом парапроктите образуются свищи, кроме
1. парапроктальные
2. перианальные
3. параректальные
4. перианальные свищи
5. ректовагинальные
3.
К анатомическим структурам причиной острого парапроктита относятся, кроме:
1. анальные железы
2. анальные лакуны
3. полипы прямой кишки
4. прямокишечные синусы
5. железы вокруг заднего прохода
4.
Больной 4 мес., более 2 день. Повышение температуры до 380С, ограниченный отек т
покраснение в области заднего. При пальпации резкая болезненность. Плохо сосет. В
анализе крови – лейкоциты – 12*109 г/л. Ваш диагноз и тактика:
1. карбункул, вскрытие, дренирование
2. рожистое воспаление, консервативное лечение
3. парапроктит, вскрытие дренирование
4. флегмона промежности, широкое дренирование
5. опрелость, консервативное лечение
5.
Ведущую роль в возникновении парапроктита микроорганизмы:
1. колибактерии
2. протеи
3. стафилококки
4. стрептококки
5. энтерококки
6.
Локализации абсцессов при остром парапроктите, кроме:
1. подкожный
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 157 из 270
2. ишио-ректальный
3. пельвио-ректальный
4. ректо-везикулярный
5. субсерозный
7.
Больной К., 4 года. Перенес острый парарпоктит. Рана зажила. Но, остается небольшое
воронкообразное углубление. Температура нормальная. Стул самостоятельный. Во время
дефекации из углубления выходит воздух и небольшое жидкое содержимое. Ваш диагноз и
ваша тактика:
1. подкожный параректальный свищ, иссечение
2. копчико-эпителиальный ход, удаление
3. удвоение прямой кишки, иссечение
4. неполный свищ проежности, лечение консервативное
5. полный свищ, иссечение
5
8.
Методы диагностики полного свища, кроме.
1. ирригография
2. зондирование свища
3. колоноскопия
4. фистулография
5. вагинография
9.
Предрасполагающими факторами парапроктита являются, кроме:
1. частые запоры
2. геморрой
3. трещины заднего прохода
4. понос
5. плохая гигина
10.
У ребенка 1,5 месяцев острый гнойный парапроктит. Наиболее рациональным
вариантом лечения является
1. разрез мягких тканей и дренирование
2. радикальное иссечение инфильтрата и свища
3. антибактериальная терапия
4. физиотерапевтические методы лечения
5. повязка с мазью Вишневского
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 158 из 270
Тесты к теме №36:
Парапроктиты у детей.
АФО промежности и аноректальной области у детей.
Паропроктиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
Диагностика. Лечение. Возможные осложнений и их профилактика.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Ребенок в возрасте 6 лет, поступил с парапроктитом. Необходимо выяснить локализацию и
форму. Какие виды парапроктитов при этом могут быть?
1. подкожные, тазово-ягодичные, подслизистые, ректальные, анусные
2.
подкожные,
тазово-ягодичные,
подслизистые,
тазово-прямокишечные,
позадипрямокишечные
3. подкожные, седалищно-прямокишечные, подслизистые, тазово-прямокишечные,
позадипрямокишечные
4. подкожные, седалищно-прямокишечные, тазово-прямокишечные, позадипрямокишечные
5. подкожные, седалищно-прямокишечные, подслизистые, позадипрямокишечные
2.
У ребенка 5 месяцев в области ануса на 9 часах имеется гнойная рана, инфильтрат
диагональю 2 см, обильное отделяемое. Наиболее эффективным методом дренирования
гнойной раны является
1. одинарная трубка для пассивного оттока
2. резиновый выпускник
3. марлевый тампон
4. активное дренирование
5. индивидуальный подход
3
У ребенка 5 месяцев со слов мамы беспокоится, отмечает плотное образование в области
ануса. Т-ра тела 38С. Местно: в области ануса на 9 часах определяется плотное образование
размером около 2,0 см. Наиболее рациональным вариантом лечения является
1. разрез мягких тканей, дренирование УВЧ, антибактерильная терапия
2. разрез мягких тканей, инфузионная терапия, антибактерильная терапия
3. радикальное иссечение инфильтрата, УВЧ, антибактерильная терапия
4. разрез мягких тканей, УВЧ, антибактерильная терапия
5. разрез мягких тканей, повязка с мазью Вишневского, антибактерильная терапия
4.
Ребенок 5 лет, поступил с парапроктитом. Необходимо выяснить локализацию и форму.
Какие виды парапроктитов при этом могут быть?
1. подкожные, тазово-ягодичные, подслизистые, ректальные, анусные
2.
подкожные,
тазово-ягодичные,
подслизистые,
тазово-прямокишечные,
позадипрямокишечные
3. подкожные, седалищно-прямокишечные, подслизистые, тазово-прямокишечные,
позадипрямокишечные
4. подкожные, седалищно-прямокишечные, тазово-прямокишечные, позадипрямокишечные
5. подкожные, седалищно-прямокишечные, подслизистые, позадипрямокишечные
5.
Для точного определения локализации и распространенности парапроктита необходимы:
1. per rectum
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 159 из 270
2. тщательная пальпация промежности и per rectum
3. УЗИ + per rectum
4. тщательная пальпация промежности + УЗИ
5. ректоскопия
6.
У ребенка 1,5 месяцев острый гнойный парапроктит. Наиболее рациональным вариантом
лечения является
1. разрез мягких тканей и дренирование
2. радикальное иссечение инфильтрата и свища
3. разрез мягких тканей, инфузионная терапия
4. разрез мягких тканей, физиотерапевтические методы лечения
5. разрез мягких тканей, повязка с мазью Вишневского
7.
У ребенка 1.5 месяцев острый парапроктит. Радикальное вмешательство при хроническом
парапроктите у него целесообразно в сроки:
1. 3 мес;
2. 6 мес;
3. 8 мес;
4. 1.5 года;
5. после 3 лет.
8.
У ребенка обширная рана промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного
аппарата. Рациональным способом лечения является
1. санация и ревизия раны
2. ревизия и санация раны, цекостома
3. ревизия и санация раны, сигмостома
4 ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости, сигмостома
5. ревизия и санация раны, лапаротомию, цекостома
9
У ребенка травма промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата.
Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный газ в брюшной полости на обзорной
рентгенограмме. Ребенку необходима
1. ревизия и санация брюшной полости
2. ревизия и санация брюшной полости, сигмостома
3. ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости
4. ревизия брюшной полости , сигмостома, ревизия раны
5. ревизия раны, наблюдение
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 160 из 270
Тесты к теме №37:
Острый гематогенный остеомиелит у детей. АФО костей у детей. Остеомиелиты.
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика.
Принципы терапии: консервативное и оперативное лечение. Осложнения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
В таких тканях начинается воспалительный процесс при ОГО?
1. в костных пластинках
2. костном мозге
3. соединительнотканевой основе
4. ростковой зоне
5. хрящевой ткани
2.
В каком отделе кости первоначально развивается воспалительный процесс у детей первых
месяцев жизни?
1. в эпифизе
2. метафизе
3. диафизе
4. суставном хряще
5. суставной щели
3.
В каком отделе кости первоначально развивается воспалительный процесс при ОГО у
старших детей?
1. в эпифизе
2. метафизе
3. диафизе
4. эпифизарной хрящевой пластинке (зоне рост1.
5. суставном хряще
4.
Наиболее поражаемый остеомиелитом возраст?
1. до 6 месяцев
2. -4 года
3. 8-11 лет
4. 5-14 лет
5. 14-16 лет
5.
Из перечисленных отметьте кость, которая наиболее часто поражается ОГО:
1. ключица
2. предплечья
3. кисти
4. плечо
5. стопы
6.
Из перечисленных отметьте кость, которая наиболее часто поражается ОГО:
1. ключица
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 161 из 270
2. предплечья
3. кисти
4. стопы
5. большеберцовая
7.
Из перечисленных отметьте кость, которая наиболее часто поражается ОГО:
1. ключица
2. предплечья
3. кисти
4. стопы
5. бедро
8.
Наиболее характерный признак ОГО у старших детей?
1. увеличение объема сегмента конечности
2. гиперемия кожи
3. флюктуация мягких тканей пораженного сегмента
4. шаровидная форма сустава
5. ограничение функции сустава
9.
Наиболее характерный признак ОГО у старших детей?
1. гиперемия кожи
2. флюктуация мягких тканей пораженного сегмента
3. усиление рисунка подкожных вен
4. ограничение функции сустава
5. болезненность при осевой нагрузке
10.
Время появление первых рентгенологических признаков ОГО длинных трубчатых костей?
1. на 2-3 сутки
2. к концу первой недели
3. 10-11 дни
4. 14-15 дни
5. после одного месяца
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 162 из 270
Тесты к теме №37:
Острый гематогенный остеомиелит у детей. АФО костей у детей. Остеомиелиты.
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика.
Принципы терапии: консервативное и оперативное лечение. Осложнения.
Тесты для заключительного уровня знаний
1.
Первые рентгенологические признаки ОГО?
1. равномерный остеопороз
2. гнездный остеопороз
3. остеосклероз
4. наличие тонкостенных костных полостей
5. дефекты кортикального слоя кости
2.
Причина болей при ОГО?
1. раздражение нервных окончаний токсинами возбудителя
2. повышение внутрикостного давления
3. разрушение нервных окончаний ферментами возбудителя
4. раздражения рецепторов кожи при отеке конечности
5. боли «центрального» происхождения
3.
Срочность проведения оперативного вмешательства при ОГО?
1. в первые минуты после поступления
2. в первые три часа после поступления
3. в течение первых суток
4. допустима выжидательная тактика в течение трех суток
5. в течение первой недели
4.
В чем заключается оперативное вмешательство при ОГО?
1. пункция кости
2. разрез мягких тканей
3. периостотомия со вскрытием посднадкостничного абсцесса
4. периостотомия в сочетании с фрезевой остеоперфорацией и установкой в кость иглы для
внутрикостного введения антибиотиков
5. широкая трепанация кости долотом
5.
Иммобилизация конечности при ОГО
1. не нужна
2. глухой гипсовой повязкой
3. глубоким гипсовым лонгетом
4. скелетным вытяжением
5. аппаратом Илизарова
6.
Клинические признаки эпифизарного остеомиелита?
1. увеличение объема суставного конца конечности
2. шарообразная форма сустава
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 163 из 270
3. уплотнение мягких тканей, окружающих сустав
4. ограничение движений в суставе
5. увеличение объема движения в суставе
7.
Клинические признаки эпифизарного остеомиелита?
1. увеличение объема суставного конца конечности
2. уплотнение мягких тканей, окружающих сустав
3. флюктуация в суставе
4. ограничение движений в суставе
5. увеличение объема движения в суставе
8.
Хирургическое вмешательство при эпифизарном остеомиелите заключается?
1. в разрезе мягких тканей в области эпифиза и периостотомии
2. в том же + фрезевой трепанации эпифиза
3. установка иглы в эпифизе для введения антибиотиков
4. повторных пункциях сустава с эвакуацией гноя и промываниями сустава антибиотиками
5. пункции сустава
9.
Исходы эпифизарного остеомиелита?
1. выздоровление без последствии
2. хронизация процесса с образованием секвестров и формированием свищей
3. патологические переломы с формированием ложных суставов
4. удлинение пораженной конечности
5. артроз сустава
10.
Исходы эпифизарного остеомиелита?
1. хронизация процесса с образованием секвестров и формированием свищей
2. патологические переломы с формированием ложных суставов
3. формирование деформации суставов, требующих ортопедических коррекции
4. артроз сустава
5. удлинение пораженной конечности
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 164 из 270
Тесты к теме №38:
Хронический остеомиелит. Первично-хронические и хронические остеомиелиты. Клиника.
Диагностика. Лечение.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Какой признак говорит о хронизации острого гематогенного остеомиелита?
1. склеротические изменения кости на рентгенограмме после 6 месяцев от начала
заболевания
2. наличие периодические открывающих свищей в области послеоперационного рубца
3. утолщение кости на рентгенограмме через 6 месяцев от начала заболевания
4. неполное восстановление функции конечности через 6 месяцев
5. еполное восстановление функции конечности через 1 год
2.
Какой признак говорит о хронизации ОГО?
1. склеротические изменения кости на рентгенограмме после 6 месяцев от начала
заболевания
2. утолщение кости на рентгенограмме через 6 месяцев от начала заболевания
3. наличие на рентгенограмме секвестра в секвестральной коробке, независимо от сроков
заболевания
4. неполное восстановление функции конечности через 6 месяцев
5. неполное восстановление функции конечности через 1 год
3.
В чем заключается лечение хронического гематогенного остеомиелита?
1.секвестрэктомия по установлению диагноза
2.корытообразная резекция кости с секвестром и секвестральной коробкой после развития
остеосклероза, отчетливого ограничения секвестера и исчезновения периостальной реакции
3.консервативное курортное лечение
4.кюретаж секвестральной коробки
5.промывание свищей антибиотиками
4.
От начала заболевания острым остеомиелитом н/3 бедра прошло 10 месяцев. При
поступлении состояние тяжелое, двусторонняя пневмония. После операции отмечалось
длительное гноетечение, рентгенологически - деструкция кости. В настоящее время
состояние удовлетворительное, функциональных нарушений нет, рана зажила.
Рентгенологически - остеопороз, секвестр, периостальная реакция. Определите вариант
течения.
1. обрывной
2. затяжной
3. хронизация
4. молниеносный
4. септикопиемический
5.
При хирургическом лечении хронической формы гематогенного остеомиелита что является
наиболее оптимальным методом?
1. секвестрэктомия с кюретажом
3. корытообразная резекция кости со секвестром и секвестральной коробкой
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 165 из 270
3. кюретаж секвестральной коробки
4. промывание свищей антисептиками
5. сегментарная резекция
6.
При хронического гематогенного остеомиелита с обширным поражением что является
наиболее радикальным методом лечения?
1. корытообразная резекция кости с секвестром и секвестральной коробкой после развития
остеосклероза, отчетливого ограничения секвестера и исчезновения периостальной реакции
2. секвестрэктомии по установлению диагноза
3. консервативном курортном лечении
4. кюретаже секвестральной коробки
5. промывании свищей антибиотиками
7.
В чем заключается лечение хронического гематогенного
остеомиелита?
1. антибактериальная терапия
2. удаление секвестра с секвестральной коробкой
3. консервативное курортное лечение
4. кюретаж секвестральной коробки
5. промывание свищей антибиотиками
8.
У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, прошло 10 мес. после
выписки из стационара. Местно свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограммах
конструкция кости с формированием секвестра. Указанный вариант течения заболевания
следует расценить
1. как обрывной
2. как затяжной
3. как хронический
4. как местный
5. как септикопиемический
9.
Ребенку в течение 10 месяцев проводилось лечение по поводу острого гематогенного
остеомиелита. После последней госпитализации в течение двух лет обострения процесса не
было. Местно изменений нет. Рентгенологически-невыраженные явления oстеосклероза.
Указанный вариант течения заболевания следует расценить:
1. как обрывной
2. как затяжной
3 как хронический
4 .как молниеносный
5. как местный
10.
При остром гематогенном остеомиелите продолжительность острого периода заболевание
составляет:
1. до 1 мес
2. до 2-3 мес
3. до 4-8 мес
4. до 8-10 мес
5. до 1 года
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 166 из 270
Тесты к теме №38:
Хронический остеомиелит.
Первично-хронические и хронические остеомиелиты.
Клиника. Диагностика. Лечение.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Мальчик 9 лет. Болеет в течении 6 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела,
гнойное отделяемое из свищевой раны в области с/3 правого бедра, с отхождением мелких
костей, бедро утолщено. На рентгенограмме с/3 бедра – участки остеопороза с
остеосклерозом, капсула с мелкими костями. Диагностика и лечебная тактика врача:
1. саркома Юинга, операция-резекция участка кости
3. остеоид-остеома, операция-резекция участка кости
3. туберкулез бедренной кости, удаление пораженного участка
4. хронический остеомиелит, удаление секвестра
5. склерозирующая форма остеомиелита, «корытообразная» резекция участка кости
2.
От начала заболевания острым остеомиелитом н/3 бедра прошло 10 месяцев. При
поступлении состояние тяжелое, двусторонняя пневмония. После операции отмечалось
длительное гноетечение, рентгенологически - деструкция кости. В настоящее время
состояние удовлетворительное, функциональных нарушений нет, рана зажила.
Рентгенологически - остеопороз, секвестр, периостальная реакция. Определите вариант
течения.
1. обрывной
2. затяжной
3. хронизация
4. молниеносный
5. септикопиемический
3.
Хронический гематогенный остеомиелит у детей диагностируется на основании наличия:
1. гнойного свища
2. костного секвестра на рентген снимке
3. рецидивирующего течения с частыми появлениями свищей
4. наличии острого гематогенного остеомиелита в анамнезе
5. всего вышеперечисленного
4.
Хронический гематогенный остеомиелит следует дифференцировать:
1. с посттравматическим остеомиелитом
2. с абсцессом Броди
3. со склерозирующим остеомиелитом Гарре
4. с остеогенной саркомой
5. со всеми указанными патологиями
5.
Остеомиелит Гарре (хронический склерозирующий остеомиелит) характеризуется всеми
перечисленными изменениями, кроме:
1. веретенообразного утолщения длинной кости (чаще большеберцовой) со
склерозированием кортикального слоя
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 167 из 270
2. гектической температурой
3. вялым течением
4. облитерации костно-мозгового канала на отдельных участках
5. ноющими болями
6.
Консервативное лечение хронического посттравматического остеомиелита у
включает все перечисленное, кроме:
1. антимикробной терапии
2. иммунотерапии
3. пирогенной терапии
4. гормонотерапии
5. санаторно-куротное лечение
детей
7.
Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита предусматривает
все, кроме:
1. перфорацию кости
2. секвестрэктомию
3. фистулэктомию
4. костную пластику
5. сегментарную резекцию кости
8.
Хронический посттравматический остеомиелит у детей может привести ко
перечисленным осложнениям, кроме
1. к амилоидозу паренхиматозных органов
2 .к рецидиву хронического остеомиелита
3. к сепсису
4. к озлокачествлению процесса
5. к флегмонам
9,
Хронический остеомиелит проявляется следующей рентгенологической картиной:
1. Секвестральная коробка
2. Сужение костно-мозгового канала
3. Наличие «спикул»
4 Выраженный остеопороз
5 Отслоение эпифиза
10.
Хронический остеомиелит проявляется следующей рентгенологической картиной:
1. Сужение костно-мозгового канала
2 Наличие «спикул»
3. Наличие центральных и кортикальных секвестров
4. Выраженный остеопороз
5. Отслоение эпифиза
всем
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 168 из 270
Тесты к теме №39:
Раны и раневая инфекция. Гнойная рана. Фазы раневого процесса. Методы дренирования
ран. Вторичные швы. Выбор асептических средств при лечении гнойных ран.
Физиотерапевтические методы лечения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Назовите фазы течения раневого процесса
1. воспаления, регенерации, реорганизации рубца
2. воспаления, регенерации
3. пролиферативная, созревания
4. латентная, фибропазии
5. продуктивная, коллагеновая
2.
Что такое первичная хирургическая обработка тканей
1. туалет раны с использованием промывания антисептиками, рассечения тканей, удаление
инородных тел
2. туалет раны с использованием промывания антисептиками, рассечения тканей, удаление
инородных тел, тщательный гемостаз
3. туалет раны с использованием промывания антисептиками, рассечения тканей, удаление
инородных тел, тщательный гемостаз, ультразвуковая кавитация раны.
4. туалет раны с использованием промывания антисептиками, рассечения тканей, удаление
инородных тел, тщательный гемостаз, ультразвуковая кавитация раны, вакумирования.
5. туалет раны с использованием промывания антисептиками, рассечения тканей, удаление
инородных тел, тщательный гемостаз, ультразвуковая кавитация раны, ваккумирования,
иссечения нежизнеспосбных тканей, восстановление нарушенных анатомический
взаимоотношений, соединения сухожилий,сосудов и нервов.
3.
Сроки проведения ПХО раны
1. в первые 24часа
2. 24- 30 часов
3. 30- 36 часов
4. 36-38 часов
5. 38-42 часов
4.
Репарация в гнойной ране обычно наступает на:
1. 2-3 сутки;
2. 4-6 сутки;
3. 7-10 сутки;
4. к концу 2 недели;
5. спустя 2 недели.
5.
Как называется шов, который накладывается для заживления раны, если с момента ранения
не прошло 14 дней?
1. первичный шов
2. первично –отсроченный шов
3. ранний отсроченный шов
4. поздний отсроченный шов
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 169 из 270
5. вторичный
6.
Что такое контаминация организма ребенка?
1. обсеменение организма ребенка микробной флорой
2. приживление микробной флоры в организме
3. контакт ребенка с инфицированной матерью
4. контакт ребенка с неблаглполучной эпидостановкой
5. наиболее частый вид возбудителей гнойных хирургических заболеваний
7.
Что такое колонизация организма ребенка?
1. обсеменение организма новорожденного микробной флорой
2. наличие колоний микроорганизмов после посева их на чашке Петри
3. микробный спектр воздуха родильного дома
4. заселение и приживление микробной флоры в организме
5. помещение ребенка в колонию с осужденной матерью
8.
Что такое дисбактериоз?
1. симбионтные отношения микроорганизма и микробной флоры
2. нарушения симбионтных взаимоотношений
3. высев патогенных микроорганизмов из кала
4. отсутствие микробов в пасеве кала
5. высев сапрофитных микробов з гемокультуры
7.
Что из перечисленного является причиной возникновения хирургической инфекции в
организме ребенка?
1. болезнь матери
2. дефицит местного иммунитета у ребенка
3. искусственное вскармливание
4. переношенность
5. недоношенность
8.
Что способствует генерализации хирургической инфекции в организме новорожденного
ребенка?
1. снижение содержание комплемента в сыворотке
2. аллергия
3. анемия
4. искусственное вскармливание
5. гипотрофия
9.
Какие из перечисленных являются достоверными признаками хирургического сепсиса?
1. стойкое повышение температуры
2. воспалительные изменения в анализе крови
3. признаки ДВС синдрома
4. положительная гемокультура с высевом возбудителя, наличие гнойных метастазов
5. анемия, лимфоцитоз
10.
На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечения?
1. физические, химические
2. временные, окончательные
3. механические, биологические
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 170 из 270
4. надежные, ненадежные
5. доврачебные, врачебные
Тесты к теме №39:
Раны и раневая инфекция. Гнойная рана. Фазы раневого процесса. Методы дренирования
ран. Вторичные швы. Выбор асептических средств при лечении гнойных ран.
Физиотерапевтические методы лечения.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Микробы в рану при первичном инфицировании попадают с:
1. с пинцета при перевязке;
2. скальпеля;
3. с рук хирурга;
4. кожи раненого;
5. шовного материала.
2.
Какая рана протекает более благоприятно?
1. резаная;
2. рубленая;
3. укушенная;
4. ушибленная;
5. размозженная.
3.
Обработка рук хирурга первомуром длится не менее:
1. 1 мин;
2. 2 мин;
3. 3 мин;
4. 5 мин;
5. 10 мин.
4.
Больной М. 6 лет. Поступил в приемное отд. стационара с жалобами на резаную рану в
области правого предплечья через 12 часов после травмы. При поступлении состояние
средней тяжести. Соматически здоров. Местно: Рана по ладонной поверхности нижней трети
правого предплечья длиной 8 см. Дном раны является мышцы предплечья, рана слегка
кровоточит. Имеется отсутствие сгибания в ногтевой фаланге. Ваш диагноз?
1. резаная рана с повреждением фасции предплечья
2. резаная рана с ранением лучевой артерии
3. резаная рана с повреждением локтевой артерии
4. резаная рана с повреждение сухожилия глубокого сгибателя
5. резаная рана с повреждением глубокого и поверхностного сгибателя
5.
Больной С. 8 лет. Поступил в приемное отделение стационара с жалобами на резаную рану в
области правого предплечья через 7 часов после травмы. При поступлении состояние
средней тяжести. Соматически здоров. Местно.: Рана по ладонной поверхности нижней
трети правого предплечья длиной 12 см с переходом на тыльную поверхность. Дном раны
является мышцы предплечья, рана слегка кровоточит. Имеется отсутствие сгибания в
ногтевой фаланге. Ваш диагноз?
1. резаная рана с повреждением фасции предплечья
2. резаная рана с ранением лучевой артерии
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 171 из 270
3. резаная рана с повреждением локтевой артерии
4. резаная рана с повреждение сухожилия глубокого сгибателя
5. резаная рана с повреждением глубокого и поверхностного сгибателя
6.
Больная Г. 7 лет. Поступила в хир. отд после автотравмы через 1 час. При поступлении
состояния тяжелое. Кожные покровы чистые, бледноват. Соматически здоров. АД 100\60
мм.рт.ст. Местно: В области нижней трети рана скальпированная, дном раны являются
оголенные сухожилии мышц голени, рана загрязнена, края раны не ровные местами
размозжена. Ваша тактика?
1. туалет раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. первичная хирургическая обработка раны
4. иммобилизация конечности
5. ультразвуковая кавитация раны
7.
Больной Е. 10 лет поступил через 3 дня после травмы. Состояние средней тяжести.
Температура тела 37,5 гр. Соматически здоров. Местно: В области средней трети правого
предплечья рана длиной 7 см, из раны серозное отделяемое.Края раны гиперемированы и
имеется отек вокруг раны. Ваша тактика?
1. туалет раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. первичная хирургическая обработка раны
4. иммобилизация конечности
5. антибиотикотерапия
8.
Больной Р. 3 года. Во дворе дома ударился лицом об забор и доставлен в приемное
отделение стационара через 1 час после травмы. Местно: В области скуловой дуги справа
рана длиной 3 см с ровными краями. Рана чистая, слегка кровоточит. Рана в пределах кожи
и подкожной клетчатки. Ваша тактика?
1. первичная хирургическая обработка раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. туалет раны с наложением косметического шва
4. туалет раны без наложения шва
5. наложения асептической повязки
9.
Больной С. 5 лет. Ребенок упал с качели и ударился головой. Доставлен в приемное
отделение через 1 час после травмы. Местно: В теменной области слева рана длиной 3,5 см,
кровоточит, дном раны является надкостница.
Ваша тактика?
1. первичная хирургическая обработка раны
2. вторичная хирургическая обработка раны
3. туалет раны с наложением швов
4. туалет раны без наложения шва
5. наложения асептической повязки
10.
Ребенка 6 лет в правую голень укусила собака. Со слов хозяина собака перестала отзываться
на зов, перестала есть, укрывается в темных местах,внезапно без лая набрасывается на
прохожих. После укуса мальчика собака исчезла. Ваша тактика.
1. начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 1,0 на 0,3,7,14,30,90-е дни
2. начать немедленно АИГ по схеме + КОКАВ 1,0 на 0,3,7,14-е дни
3. КОКАВ 1,0 на 0,3,7,14,30,90-е дни
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 172 из 270
4. КОКАВ 1,0 на 0,3,7-й дни
5. АИГ по схеме
Тесты к теме №40:
Анаэробная инфекция у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к
консервативному и оперативному вмешательству. Осложнения.
Тесты для контроля исходного уровня знаний:
1.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1. Bac.Stafilacocci
2. Bac.Streptococci
3. Clos. Perfringens
4. Bac. Proteim
5. Clos.Tetani
2.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1. Bac.Stafilacocci
2. Сlos.Septicum
3. Bac.Streptococci
4. Clos.Tetani
5. Bac. Proteim
2
3.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1.Clos.Histolyticum
2. Bac.Stafilacocci
3. Bac.Streptococci
4.Clos.Tetani
5. Bac. Proteim
4.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1. Bac.Stafilacocci
2. Clos. Novii
3. Bac.Streptococci
4. Clos.Tetani
5. Bac. Proteim
5.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1. Bac.Streptococci
2. Clos.Tetani
3. Bac. Proteim
4. Clos. Fallax
5. Bac.Stafilacocci
6.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1. Clos. Bifermentans
2. Clos.Tetani
3. Bac. Proteim
4. Bac.Streptococci
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
5. Bac.Stafilacocci
7.
Назовите возбудителя газовой аноэробной инфекции?
1. Clos.Tetani
2. Clos.Sordelli
3. Bac. Proteim
4. Bac.Streptococci
5. Bac.Stafilacocci
8.
Наиболее частый вид возбудителя газовой анаэробной инфекции?
1. Clos. Novii
2. Clos. Bifermentans
3. Clos. Perfringens
4. Clos. Fallax
5. Clos.Sordelli
9.
Кто из ученых впервые описал анаэробную инфекцию?
1. Луи Пастер
2. Н.И.Пирогов
3. мбруаз Паре
3. А.Н. Кох
4 С.Н..Мечников
10.
.Наиболее частый вид осложнения анаэробной инфекции?
1. Печеночная недостаточность
2. Гемолитическая анемия
3. Сердечная недостаточность
4. Дыхательная недостаточность
5. Отек головного мозга
Ред. 1.
Страница 173 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 174 из 270
Тесты к теме №40:
Анаэробная инфекция у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к
консервативному и оперативному вмешательству. Осложнения.
Тесты для контроля заключительного уровня знаний:
1.
Наиболее частый вид осложнения анаэробной инфекции?
1. Печеночная недостаточность
2. Гемолитическая анемия
3. Сердечная недостаточность
4. Дыхательнаянедостаточность
5. Почечная недостаточность
2.
.Характерные клинические симптомы газовой анаэробной инфекции?
1. Симптом Тренделенбурга
2. Симптом лигатуры ( симптом Мельников1.
3. Симптом Маркса
4. Симптом Александрова
5. Симптом Ровзинга
3.
Характерные клинические симптомы газовой анаэробной инфекции?
1. Симптом шпателя
2. Симптом «ваньки-станки»
3. Симптом жгута
4. Симптом проваливания
5. Симптом «щарящего катетера»
4. .
Характерные клинические симптомы газовой анаэробной инфекции?
1. Симптом «ваньки-станки»
2 Симптом жгута
3. Симптом проваливания
4. Симптом пробки шампанского
5. Симптом «щарящего катетера»
5.
Выделяемый при анаэробной газовой инфекции гематоксин обладает свойствами вызывать:
1. некроз соединительной ткани и мышц;
2. гемолиз;
3. тромбоз сосудов;
4. повреждения миокарда, печени и почек;
5. все перечисленное имеет место.
6.
Назовите виды анаэробной гангрены
1. эмфизамотозная, отечная, смешанная, катаральная
2. эмфизамотозная, отечная, смешанная, некротическая
3. эмфизамотозная, отечная, смешанная, некротическая, флегмонозная
4. эмфизамотозная, отечная, смешанная, некротическая, флегмонозная, тканерасплавляюшая
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 175 из 270
5. эмфизамотозная, отечная, геморрагическая, смешанная, некротическая, флегмонозная,
тканерасплавляюшая.
7.
Клинические формы анаэробной гангрены
1. молниеоносная, острая
2. молниеоносная, острая, подострая.
3. молниеоносная, острая, токсическая
4. молниеоносная, острая, токсическая
5. молниеоносная, острая, местная
8.
Анатомические формы анаэробной гангрены
1. подкожные,мышечные
2. эпифасциальные, субфасциальные
3. перифасциальные, подкожные
4. подкожные, эпифасциальные
5. мыщечные, субфасциальные
9.
Больной К.12 лет. Температура до 39-400С, общее состояние резко нарушается. Кожные
покровы приобретают синий оттенок. Рана становится очень болезненной, ее края становятся
сухими. Со стороны сердечно - сосудистой системы также есть серьезные нарушения,
отмечается тахикардия, пульс слабеет. Больной жалуется, что ему тяжело дышать, теряет
сознание. Местно: Правая нижняя конечность ниже колена циркулярно отечна, По тыльной
поверхности стопы рана размерами 3х 4см. Окраска раны меняет цвет, ткани вокруг
приобретают безжизненный вид. Отечность тканей быстро распространяется. При
надавливании из тканей раны выделяются пузырьки с характерным неприятным запахом.
Ваш диагноз?
1. гематогенный остеомиелит плюсневых костей стопы, токсическая форма
2. флегмона стопы
3. газовая гангрена стопы
4. рожистое воспаление стопы
5. инфицированная рана стопы
3
10.
Больной С. 10лет. Состояние ребенка тяжелое. Возбужден. Температура тела 39-40 гр.
Сухость кожных покровов и слизистых. Частый пульс. Одышка.Боль в ране, чувство
давление повязки в конечности. Правое предплечье и кисть отечна, цвет кожи меняется от
светло-желтого до грязно-бурого. Ваша диагностическая тактика?
1. ангиография конечности
2. рентгенография и узи конечности
3. компьютерная томография
4. пункция конечности
5. артрография
11.
Больной Р. 11лет. Состояние ребенка тяжелое. Адинамичен. Температура тела 39-40 гр.
Сухость кожных покровов и слизистых. Частый пульс. Одышка.Боль в ране, чувство
давление повязки в конечности. Правая голень и стопа отечна, цвет кожи меняется от
светло -желтого до грязно-бурого. В нижней трети голени сзади рана размерами 4х3 см с
неровными краями, края раны и мыщцы приобретает вид «вареного мяса», из раны при
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 176 из 270
надавливании выделяется пузырьки воздуха.Отделямое из раны скудное и имеет гнилостный
запах. Ваша лечебная тактика?
1. антибиотикиотерапия, дезинтоксикацилнное, сердечные, ингибиторы протеаз,туалет раны
2. антибиотикиотерапия, дезинтоксикацилнное, сердечные, ингибиторы протеаз,туалет раны,
дренирование раны
3. антибиотикиотерапия, дезинтоксикацилнное, сердечные, ингибиторы протеаз, туалет
раны, дренирование раны, ведение лечебной дозы противогангренозной сыворотки
4. антибиотикиотерапия, дезинтоксикацилнное, сердечные, ингибиторы протеаз, туалет
раны, дренирование раны, проведение насечек кожи вокруг раны, ведение лечебной дозы
противогангренозной сыворотки, оксибаротерапия
5. антибиотикиотерапия, дезинтоксикацилнное, сердечные, ингибиторы протеаз, ведение
лечебной дозы противогангренозной сыворотки, широкое рассечение раны, т.е лампасных
разрезов, рассечение фасциальных футляров, удаление некротизированных тканей и мышц, и
при необходимости при тяжелых случаях – ампутация конечности.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 177 из 270
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
Дисциплина (модуль) __________________________________________
1 Тесты по СРИ
Тесты к теме №1:
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей до 3-х лет.
1.
Какое исследование является решающим в диагностике тазового аппендицита?
1.ректороманоскопия
2.ирринография
3.цистоскопия
4.ректальное пальцевое исследование
5.рентгенограмма таза
2.
Какой метод исследования является решающим для исключении или подтверждения
острого аппендицита у ребенка с абдоминальным синдромом при пневмонии?
1.ректальное исследование
2.обзорная рентгенография органов брюшной полости
3.УЗИ брюшной полости
4.пальпация живота в состоянии естественного или медикаментозного сна
5.компьютерная рентгеновская томография
3.
Как исключить острый аппендицит у ребенка с абдоминальным синдромом при
геморрагическом васкулите?
1.исследовать коагулограмму
2.провести пробное лечение васкулита преднизолоном
3.пальпацию живота под наркозом
4.УЗИ брюшной полости
5. ирригографию
4.
Как исключить острый аппендицит у ребенка с абдоминальным синдромом при
геморрагическом васкулите?
1.исследовать коагулограмму
2.провести ирригографию
3.пальпацию живота под наркозом
4.лапароскопию
5.УЗИ брюшной полости
5.
Что нужно осматривать у ребенка при подозрении на острый аппенидицит?
1.живот
2.грудную клетку
3.зев
4.кожу
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 178 из 270
5.все перечисленное
6.
Признаки какого заболевания сопутствует тазовому аппендициту?
1.парапроктита
2.острого цистита
3.пиелонефрита
4.геморроя
5.уретрита
7.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1.двигательное беспокойство ребенка
2.нежелание ребенка двигаться, положение на правом боку с приведенными к животу ногами
3.лейкоцитоз
4.напряжение мышц брюшной стенки
5.усиление болей после очистительной клизмы
8.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1.усиление болей после очистительной клизмы
2.исчезнование мышц брюшной стенки
3.напряжение мышц брюшной стенки
4.лейкоцитоз
5. нежелание ребенка двигаться, положение в правому боку с приведенными к животу
ногами
9.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1. нежелание ребенка двигаться, положение в правому боку с приведенными к животу
ногами
2.лейкоцитоз
3.напряжение мышц брюшной стенки
4.отсуствие лейкоцитоза
5.усиление болей после очистительной клизмы
10.
Какой дифференциально-диагностический признак при копростазе или глистной инвазии
говорит в пользу кишечной колики, а не в пользу острого аппендицита?
1.нежелание ребенка двигаться, положение в правому боку с приведенными к животу ногами
2.лейкоцитоз
3. напряжение мышц брюшной стенки
4.отсуствие напряжение мышц брюшной стенки
5. усиление болей после очистительной клизмы
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 179 из 270
Тесты к теме №2:
Спаечная кишечная непроходимость
1.
Возникшую в какой срок после операции спаечную непроходимость следует считать
поздней?
1.после двух недель
2.после одного месяца
3.после трех месяцев
4.после одного года
5.после выписки из стационара
2.
В какие сроки после операции возникшую спаечную непроходимость следует считать ранней
спаечно-паретической?
1.в первые сутки
2.на 2-3 сутки
3.на 4-5 сутки
4.на 7-13 сутки
5.с 14-х суток до одного месяца
3.
В какие сроки после операции возникшую спаечную непроходимость следует считать ранней
простой?
1.в первые сутки
2.на 2-3 сутки
3.на 4-5 сутки
4.на7-13 сутки
5.с 14-х суток до одного месяца
4.
В чем состоят принципы оперативного лечения ранней спаечно-паретической
непроходимости?
1.в рассечении спаек
2.подвесной энтеростомии
3.терминальной энтеростомии
4.наложении противоестественного ануса
5.санации брюшной полости
5.
В какие сроки после операции возникшую спаечную непроходимость следует считать
отсроченной?
1.на 2-3 сутки
2.на 4-5 сутки
3.на 7-13 сутки
4.с 14 суток до одного месяца
5.после одного месяца
6.
Какие из перечисленных признаков характерны для поздней спаечной непроходимости?
1.срыгивания, постоянные боли в животе, равномерное вздутие живота, периодически
слабые волны перистальтики
2.рвота, постоянные боли в животе, скудный жидкий стул, усиленная перистальтика
3.срыгивания, скудный жидкий стул, асимметричное вздутие живота, периодически слабые
волны перистальтики
4.схваткообразная боль в животе, скудный жидкий стул, отсутствие перистальтики,
равномерное вздутие живота
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 180 из 270
5.рвота, схваткообразная боль, отсутствие стула, асимметричное вздутие живота, усиленная
перистальтика
7.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения ранней спаечнопаретической непроходимости?
1.до 3-6 часов
2.12 часов
3.24 часов
4.48 часов
5.72 часа
8.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения поздней спаечной
непроходимости?
1.до 3-6 часов
2.12 часов
3.24часов
4.48 часов
5.72 часа
9.
Какой вид кишечного анастомоза в случаях резекции кишки физиологичен у детей?
1.конец в бок
2.конец в конец
3.бок в бок
4.бок в конец
5.У – образный
10.
В чем состоят принципы оперативного лечения ранней простоя и отсроченной, а так же
поздней спаечной непроходимости?
1.в рассечении спаек
2.подвесной энтеростомии
3.терминальной энтеростомии
4.наложении противоестественного ануса
5.санации брюшной полости
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 181 из 270
Тесты к теме №3:
Консервативное лечение приобретенной кишечной непроходимости
1.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения ранней спаечнопаретической непроходимости?
1.до 3-6 часов
2.12 часов
3.24 часов
4.48 часов
5.72 часа
2.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения ранней простоя спаечной
непроходимости?
1.до 3-6 часов
2.до 12 часов
3.до 24 часов
4.48 часов
5.72 часа
3.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения ранней отсроченной
спаечной непроходимости?
1.до 6 часов
2.до 12 часов
3.24 часов
4.48 часов
5.72 часов
4.
Какова допустимая продолжительность консервативного лечения поздней спаечной
непроходимости?
1.до 3-6 часов
2.12 часов
3.24часов
4.48 часов
5.72 часа
5.
При каком виде непроходимости исчезновение болей в животе при сохранении других
симптомов непроходимости является грозным прогностическим признаком
1.при инвагинации
2.при врожденном илеусе
3.при странгуляции
4.обтурации
5.приобретенной непроходимости
6.
Какой из перечисленных методов наиболее информативен в диагностике инвагинации?
1.обзорная рентгенография брюшной полости
2.пневмоирригография
3.общий анализ крови
4.общий анализ мочи
5.исследования пассажа бария по кишечнику
7.
В каком случае допустимо проведение дезинвагинации консервативными мероприятиями
под контролем ЭОПа?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
1.при сроке заболевании до 12 часов
2.при сроке заболевания до 24 часов, у детей первого года жизни
3.при сроке заболевания до 48 часов
4.у детей старше одного года, при сроке заболевания 48 часов
5.при сроке заболевания до 72 часов, у детей старше одного года
8.
Укажите метод консервативного расправления инвагината:
1.бимануальная пальпация под наркозом
2.сифонные клизмы
3.нагнетание воздуха в толстую кишку
4.тепло на живот
5.введение спазмолитических средств
9.
Укажите метод консервативного расправления инвагината:
1.теплые ванны
2.нагнетание воздуха в толстую кишку
3.введение анальгетиков
4.сифонные клизмы
5.введение спазмолитических средств
10.
Какой симптом убедителен при осмотре больного с кишечной инвагинацией?
1. изменение формы живота
2. пальпация инвагината
3. токсикоз
4. эксикоз
5. ничего из перечисленного
Страница 182 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 183 из 270
Тесты к теме СРИ №4:
Перитониты у новорожденных
1. Укажите клиническую форму перитонита у новорожденных:
1.первичный (неперфоративный)
2.токсический
3.диффузный
4.септический
5.желчный
2. Укажите клиническую форму перитонита у новорожденных:
1.вторичный (перфоративный)
2.токсический
3.диффузный
4.септический
5.желчный
3. Какие из перечисленных местных признаков характерны для перитонита у новорожденных
детей?
1.втянутый доскообразный живот, разлитое напряжение мышц, частый жидкий стул,
рвота зеленью
2.вздутый живот, отек и гиперемия брюшной стенки, больше в нижних отделах, отек и
гиперемия половых органов, усиление рисунка подкожных вен живота, рвота зеленью,
задержка стула и газов
3.локальное напряжение мышц живота, положительный симптом Ровзинга, рвота
створоженным молоком, увеличение площади
печеночной тупости
4.выраженный симптом Щеткина-Блюмберга, выраженный симптом Воскресенского
(«рубашки»), частый жидкий стул
5.вздутый живот, локальное напряжение мышц живота, усиление рисунка подкожных
вен живота, увеличение площади печеночной тупости, частый жидкий стул
4. Какое рентгенологическое исследование наиболее информативен при перитоните у
новорожденных?
1.обзорная рентгенография брюшной полости в положении на спине
2.тоже, но в латеропозиции
3.обзорная рентгенография в положении на боку
4.ирригография воздухом
5.иррирография барием
5. Какое рентгенологическое исследование наиболее информативен при перитоните у
новорожденных?
1.ирригография с барием
2.ирригография воздухом
3.обзорная рентгенография в вертикальном положении
4.контрастное исследование ЖКТ с заполнением его через рот
5.обзорная рентгенография в положении на боку
6. Какой рентгенологический признак характерен для первичного (неперфоративного)
перитонита?
1.бледность кишечника газами
2.множественные мелкие чаши Клойбера, расположенные в верхних отделах брюшной
полости
3.небольшое количество широких чаш Койбера
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 184 из 270
4.затемнение в верхних отделах живота
5.свободный газ под диафрагмой
7. Какой рентгенологический признак характерен для первичного (неперфоративного)
перитонита?
1.бледность кишечника газами
2.небольшое количество широких чаш Клойбера
3.гомогенное затемнение в нижних отделах живота
4.затемнение в верхних отделах живота
5.свободныый газ под диафрагмой
8. Какой рентгенологический признак характерен для вторичного (перфоративного)
перитонита?
1.бледность кишечника газами
2.свободный газ под диафрагмой
3.затемнение в верхних отделах живота
4.небольшое количество широких чаш Клойбера
5.гематурия
9. Какой рентгенологический признак характерен для вторичного (перфоративного)
перитонита?
1.бледность кишечника газами
2.множественные мелкие чаши Клойбера, расположенные в верхних отделах брюшной
полости
3.небольшое количество широких чаш Клойбера
4.затемнение в верхних отделах живота
5.гематурия
10. Какой рентгенологический признак характерен для вторичного (перфоративного)
перитонита?
1.бледность кишечника газами
2.небольшое количество широких чаш Клойбера
3.затемнение в верхних отделах живота
4.гомогенное затемнение в нижних отделах живота
5.гематурия
11. В каких случаях абсолютно показана операция при перитоните у новорожденных?
1.при любой форме перитонита
2.при первичном (неперфоративном) перитоните
3.при вторичном (перфоративном) перитоните
4.при местном перитоните
5.при разлитом перитоните
12. Из чего складывается оперативное лечение перфоративного перитонита, возникшего
при стафилококковом язвенно-некротическом энтероколите?
1.ушивание перфорации толстой кишки, установка системы перитонеального диализа
2.санация брюшной полости, установка микроирригаторов в брюшную полость,
резекция пораженного участка кишки с наложением концевых колостом
3.лапаростомия
4.санация брюшной полости, резекция пораженного участка кишки с анастомозом
«конец в конец»
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 185 из 270
5.установка системы перитонеального диализа
Тесты к теме №5:
Ущемленная паховая грыжа.
1. Какие общие признаки ущемления паховой грыжи можно отнести к ранним?
1.беспокойство ребенка, рвота съеденной пищей, боли в паховой области
2.беспокойство ребенка, рвота зеленью, боли в животе
3.рвота съеденной пищей, вздутие живота, повышение температуры
4.лейкоцитоз, задержка мочеиспускания, боли в паховой области
5.рвота зеленью, задержка стула и газов
2. Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжевое выпячивание при
ущемленной паховой грыже?
1.болезненное, тугоэластическое, без гиперемии кожи, расположение в области
наружного отверстия пахового канала
2.болезненное, мягкое, расположенное ниже пупартовой связки
3.болезненное, мягкое, с гиперемией кожи над ним
4.безболезненное, тугоэластичное, расположенное выше пупартовой связки
5.безболезненное, мягкое, без гиперемии кожи
3. В каких случаях ущемления паховой грыжи возможно устранить консервативными
мероприятиями?
1.в первые 3 часа после ущемления
2.в первые 6 часов после ущемления
3.в первые 12 часов после ущемления
4.в первые сутки после ущемления
5.консервативное лечение противопоказано
4. В каких случаях показана плановая операция вне зависимости от возраста?
1.при повторяющихся ущемлениях
2.при наличии сопутствующих пороков развития
3.при сочетании крипторхизмом
4.при малых размерах грыжи
5.по требованию родителей
5. В чем заключается особенности грыжесечения при ущемлении паховой грыжи?
1.грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала и устранения
ущемления, оценивается жизнеспособность только петли, ущемленной в грыжевом мешке
2.грыжевой мешок для устранения ущемления вскрывается до вскрытия пахового канала,
оценивается жизнеспособность приводящей и отводяшей петель, для чего они извлекаются
из брюшной полости, ограничиваются наложением швов на рассеченный апоневроз
наружной косой мышцы
3.грыжевой мешок для устранения ущемления вскрывается до вскрытия пахового канала,
оценивается жизнеспособность только петли, ущемленной в грыжевом мешке, производится
мышечно-апоневротическая пластика передней стенки пахового канала
4.грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала и устранения
ущемления, оценивается жизнеспособность и приводящей, и отводящей петель, для чего они
извлекаются из брюшной полости, производится мышечно-апоневротическая пластика
передней стенки пахового канала
5.грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала и устранения ущемления
6.
Каковы показания и противопоказания к консервативному или оперативному лечению
ущемленной паховой грыжи?
1.возраст больного
2.давность ущемления, его осложнения, сопутствующие заболевания и пол больного
3.повторные ущемления
4.состояние иммунной системы организма
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 186 из 270
5.размер грыжевого выпячивания
Тесты к теме №6:
Острое заболевание яичка (ОЗЯ)
1.
В каком возрасте производятся оперативные вмешательства при водянке яичка?
1.у новорожденных
2.во втором полугодии жизни
3.в один год
4.в 2-3 года
5.6-8 лет
2.
При синдроме отечной мошонки показано:
1.антибактериальная терапия, покой, суспензорий
2.наблюдение в течении 24 часов, при отсутствии улучшения - операция обнажения яичка
3.срочная операция в любом возрасте
4.срочная операция только у новорожденных
5.операция после года
3.
Ребёнка 11 лет жалуется на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести. При
осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного
сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Какой
хирургический доступ целесообразно использовать?
1. Параректальный разрез
2. Косой разрез в левой подвздошной области
3. Поперечный разрез на уровне передне-верхней ости
4. Чрезмошоночный доступ
5. Косой разрез в паховой области
4.
Наиболее характерный признак водянки оболочек яичка:
1 боль в области мошонки
2 боль в паховой области
3 просвечивание при диафоноскопии
4 мягко-эластичное образование в мошонке
5 гиперемия кожи мошонки
5.
У мальчика 4 меясцев с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При
пальпации определяется опухолевое образование эластичной консистенции с ровными
контурами,безболезненное, с размерами 4х2,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К
вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не
расширено. В каком возрасте показано операция и почему:
1 наблюдение, при нарастании напряжения - пункция
2 оперативное лечение по установлению диагноза
3 наблюдение, при нарастании напряжения - операция
4 наблюдение до 10 лет, операция по Бергману
5 операция по Россу
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 187 из 270
Тесты к теме №7:
Врожденная кишечная непроходимость
1. Какой отдел ЖКТ отграничивает высокую врожденную кишечную непроходимость от
низкой?
1.соустье между желудком и пищеводом
2.пилорус
3.начальный отдел тощей кишки
4.илеоцекальное соустье
5.ректосигмоидальный отдел толстой кишки
2. Нарушение эмбрионального поворота кишки приводит:
1.к завороту средней кишки
2.мембране кишки
3.атрезии кишки
4.дивертикулу Меккеля
5.стенозу кишки
3. Нарушение эмбрионального поворота кишки приводит:
1.к мембране кишки
2.синдрому Ледда
3.атрезии кишки
4.дивертикулу Меккеля
5.стенозу кишки
4. Какие клинические и рентгенологические признаки характерны для высокой врожденной
кишечной непроходимости?
1.рвота зеленью с рождения, резкое вздутие живота контурирующими через брюшную
стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), нарастание симптомов
токсикоза
2.рвота миконием с конца вторых суток, постозность брюшной стенки и половых органов,
запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия, множество чаш Койбера в
верхних отделах живота на рентгенограмме
3.рвота зеленью с рождения, запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия ,
нарастание симптомов эксикоза, от одной до трех чаш Клойбера в верхних отделах
живота на рентгенограмме
4.рвота меконием в конце вторых суток, резкое вздутие живота с контурирующими через
брюшную стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенка), множество
широких чаш Клойбера на обзорной рентгенограмме
5.задержка стула меконием, пастозность брюшной стенки и половых органов, нарастание
симптомов токсикоза
5. Какие лечебные мероприятия нужно провести ребенку с высокой врожденной кишечной
непроходимостью в роддоме до его транспортировки в детское хирургическое отделение?
1.назначение спазмолитиков (в\м), назначение антибиотиков, повторные очистительные
клизмы
2.назначение антибиотиков, назначение викасола, введение постоянного зонда в желудок
3.назначение викасола, повторное промывание желудка, инфузионную терапию
4.назначение спазмолитиков, назначение обезболивающих, введение постоянного зонда в
желудок, повторные очистительные клизмы
5.назначение обезболивающих, инфузионную терапию, повторные промывания желудка
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 188 из 270
6. Какие клинические и рентгенологические признаки характерны для низкой врожденной
кишечной непроходимости?
1.рвота зеленью с рождения, задержка стула меконием, запавший живот с периодическим
выбуханием эпигастрия, нарастание симптомов токсикоза
2.рвота зеленью с рождения, резкое вздутие живота с контурирующими через брюшную
стенку раздутыми петлями кишечника (с рождения ребенк1. от одной до трех чаш
Клойбера в верхних отделах живота на рентгенограмме
3.рвота меконием с конца вторых суток, задержка стула с меконием, резкое вздутие
живота с контурирующими через брюшную стенку раздутыми петлями кишечника (с
рождения ребенка), нарастание симптомов токсикоза, множество широких чаш Клойбера
на обзорной рентгенограмме
4.рвота зеленью с рождения, запавший живот с периодическим выбуханием эпигастрия,
нарастание симптомов эксикоза, множество широких чаш Клойбера на обзорной
рентгенограмме
5.рвота меконием с конца вторых суток, нарастание симптомов эксикоза
7. На какие две группы делятся атрезии анального отверстия?
1.полные, со свищами
2.неполные, полные
3.со свищами, частичные
4.частичные, сочетанные
5.сочетанные, клоакальные
8. Как определить высоту атрезии прямой кишки?
1.рентгенографией брюшной полости и таза в вертикальном положении
2.то же, но в положении вверх ногами
3.рентгенологическим исследованием ЖКТ (с контрастом)
4.пальпация живота под наркозом
5.лапароскопия
9. В какой из перечисленных случаев коррекция анаоректального порока показана в первые
дни жизни?
1.при полных атрезиях
2.при атрезиях с наружными свищами
3.при атрезиях со свищами в половую систему
4.у недоношенных детей
5.при сочетании атрезии с пороками других органов и систем
10. В какой из перечисленных случаев коррекция аноректального порока показана в первые
дни жизни?
1.при атрезиях с внутренними свищами в мочевые пути
2.при атрезиях с наружными свищами
3.при атрезии со свищами в половую систему
4.у недоношенных детей
5.при сочетании атрезии с пороками других органов и систем
11. Какие виды удвоения пищеварительной трубки встречаются у детей?
1.овальные, смешанные
2.трубчатые, кистозные
3.цилиндрические, смешанные
4.прямые, овальные
5.скрытые, смешанные
12. Какие виды удвоения пищеварительной трубки встречаются у детей?
1.овальные, прямые
2.цилиндрические, смешанные
3.дивертикулярные, кистозные
4.прямые, овальные
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 189 из 270
5.сскрытые, смешанные
Тесты к теме №8:
Пилоростеноз. Клиника. Диагностика.
1.
Что является причиной пилоростеноза?
1.нарушениие вскармливания
2.порочная иннервация пилоруса
3.незрелость кишечной трубки
4.острый гастрит
5.язвенная болезнь желудка
2.
Какой возраст является характерным для пилоростеноза?
1.первая неделя жизни
2.3-4 неделя жизни
3.1-3 месяца жизни
4.4-6 месяца
5.после одного года
3.
Какие из перечисленных клинических признаков наиболее характерны для пилоростеноза?
1.рвота желчью и зеленью, рвота 5-6 раз в сутки, частый жидкий стул
2.рвота створоженным молоком без примеси желчи, рвота 5-6 раз в сутки, вялость, адинамия
3.рвота створоженным молоком без примеси желчи, рвота 15-20 раза в сутки, равномерное
вздутие живота
4.постоянное беспокойство ребенка, вздутие в эпигастрии, частый жидкий стул, высокий
лейкоцитоз
5.повышение показателей гематокрита, эффект от назначения спазмолитиков
4.
Какие из перечисленных дополнительных методов исследования наиболее информативны
при пилоростенозе?
1.рентгенологическое исследование желудка с барием, УЗИ
2.бариевая клизма
3.колоноскопия, УЗИ
4.компьютерная томография
5.лапароскопия, бариевая клизма
5.
В чем заключается лечение пилоростеноза?
1.дробное кормление
2.промывание желудка
3.назначение спазмолитиков
4.пилоромиотомия
5.пилоропластика
6.
Какой размер имеет нормальный привратник
1.1,5-2 см
2.1,0-1,5 см
3.0,5-1 см
4.2,0-2,5 см
5.2,5-3 см
7.
Назовите ведущий клинический симптом пилоростеноза
1.одышка
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
2.беспокойство
3.рвота
4.судороги
5.полиурия
8.
Какова количественная характеристика рвоты при пилоростенозе?
1.скудное срыгивание
2.обильное срыгивание
3.рвота фонтаном
4.рвота по объему меньшая, чем ребенок высосал за раз
5.неукротимая рвота
9.
Какова качественная характеристика рвоты при пилоростенозе?
1.рвота створоженным молоком
2.рвота мекониальная
3.рвота с примесью крови
4.рвота слизью
5.ничего из перечисленного
10.
Назовите наиболее типичную перистальтику желудка при пилоростенозе?
1.отсутствует
2.усилена в виде песочных часов
3.постоянная антиперистальтика
4.обычная
5.эпизодическая
11.
укажите на начало первых проявлений врожденного пилоростеноза
1.с момента рождения
2.на 2-4 неделе жизни
3.на 2-4 месяцев жизни
4.в возрасте до 1 года
5.в возрасте 1,5 лет
12.
выберите признаки врожденного гипертрофического пилоростеноза
1.рвота с желчью
2.рвота створоженным молоком
3.рвота с каловым содержимым
4.рвота с примесью крови
5.рвота не наблюдается
Страница 190 из 270
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 191 из 270
Тесты к теме №9:
Дифференциальная диагностика пилоростеноза
1.
с какими заболеваниями дифференцируют врожденный пилоростеноз
1.атрезия пищевода
2.низкая врожденная кишечная непроходимость
3.пилороспазм
4.болезнь Гиршпрунга
5.диафрагмальная грыжа
2.
Какой возраст является характерным для пилоростеноза?
1.первая неделя жизни
2.3-4 неделя жизни
3.1-3 месяца жизни
4.4-6 месяца
5.после одного года
3.
Какие из перечисленных клинических признаков наиболее характерны для пилоростеноза?
1.рвота желчью и зеленью, рвота 5-6 раз в сутки, частый жидкий стул
2.рвота створоженным молоком без примеси желчи, рвота 5-6 раз в сутки, вялость, адинамия
3.рвота створоженным молоком без примеси желчи, рвота 15-20 раза в сутки, равномерное
вздутие живота
4.постоянное беспокойство ребенка, вздутие в эпигастрии, частый жидкий стул, высокий
лейкоцитоз
5.повышение показателей гематокрита, эффект от назначения спазмолитиков
4.
Какие из перечисленных клинических признаков наиболее характерны для пилоростеноза?
1.вялость, адинамия, равномерное вздутие живота, частый жидкий стул
2.резкое падение в весе, вздутие лишь в эпигастрии, редкий скудный стул, повышение
показателей гематокрита
3.рвота желчью и зеленью, рвота 5-6 раз в сутки, частый жидкий стул
4.постоянное беспокойство ребенка, вздутие в эпигастрии, частый жидкий стул, высокий
лейкоцитоз
5.повыышение показателей гематокрита, эффект от назначения спазмолитиков
5.
Какие из перечисленных дополнительных методов исследования наиболее информативны
при пилоростенозе?
1.рентгенологическое исследование желудка с барием, УЗИ
2.бариевая клизма
3.колоноскопия, УЗИ
4.компьютерная томография
5.лапароскопия, бариевая клизма
6.
Какие из перечисленных дополнительных методов исследования наиболее информативны
при пилоростенозе?
1.бариевая клизма
2.фиброгастроскопия, УЗИ
3.колоноскопия, УЗИ
4. компьютерная томография
5. лапароскопия, бариевая клизма
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 192 из 270
7.
Назовите ведущий клинический симптом пилоростеноза
1.одышка
2.беспокойство
3.рвота
4.судороги
5.полиурия
8.
Какова количественная характеристика рвоты при пилоростенозе?
1.скудное срыгивание
2.обильное срыгивание
3.рвота фонтаном
4.рвота по объему меньшая, чем ребенок высосал за раз
5.неукротимая рвота
9.
Какова качественная характеристика рвоты при пилоростенозе?
1.рвота створоженным молоком
2.рвота мекониальная
3.рвота с примесью крови
4.рвота слизью
5.ничего из перечисленного
10.
выберите признаки врожденного гипертрофического пилоростеноза
1.рвота с желчью
2.рвота створоженным молоком
3.рвота с каловым содержимым
4.рвота с примесью крови
5.рвота не наблюдается
11.
какие диагностические приемы наиболее информативны при врожденном пилоростенозе
1.зондирование желудка
2.эзофагоскопия
3.рентгенография бариевой взвесью
4.рентгенография по Вангенстину
5.обзорная рентгенография брюшной полости
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 193 из 270
Тесты к теме СРИ №10:
Оперативное лечение гидронефроза
1.
Какая из перечисленных операций чаще всего применяется при гидронефрозе у детей?
1.нефрэктомия
2.пластика пиело-уретрального сегмента
3.уретронеоцистостомия
4.пиелостомия
5.резекция почки
2.
Какой из перечисленных признаков дает основание заподозрить гидронефроз?
1.постоянная макрогематурия
2.стойкая инфекция мочевой системы
3.дизурия
4.никтурия
5.задержка мочеиспускания
3.
Какой из перечисленных признаков дает основание заподозрить гидронефроз?
1.постоянная макрогематурия
2.пальпируемая опухоль в одной половине брюшной полости
3.дизурия
4.никтурия
5.задержка мочеиспускания
4.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для гидронефроза?
1.округлой формы («монетовидные») чашечки
2.деформированные и раздвинутые чашечки
3.ампутация части чашечек
4.внутрипочечный тип лоханки
5.изменение контуров лоханки
5.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков характерен для гидронефроза?
1.деформированные и раздвинутые чашечки
2.ампутация части чашечек
3.снижение функции почки
4.внутрипочечный тип лоханки
5.изменение контуров почки
6.
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине живота. В течение 2
лет у больной отмечается пиурия. Состояние больной удовлетворительное. При физикальном
исследовании патологии не выявлено. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. При
цистоскопии патологии не выявлено, значительное расширение правой лоханки и чашек,
сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточник прямой, узкий, идет нормально.
Предположительный диагноз?
1.опухоль почки
2.гидронефроз
3.гидрокаликоз
4.пионефроз
5.уретерогидронефроз
7.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 194 из 270
Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые бои в правой половине живота. В течение 2 лет
у больной отмечается пиурия. Состояние больной удовлетворительное. При физикальном
исследовании патологии не выявлено. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. При
цистоскопии патологии не выявлено, значительное расширение правой лоханки и чашек,
сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточник прямой, узкий, идет нормально.
Ваша тактика?
1.консервативное лечение
2.антибактериальная терапия
3.уростатики
4.пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
5.нефрэктомия
8.
С какими факторами связывают развитие гидронефротической трансформации?
1.механическими
2.воспалительными
3.пороками развития ЛМС
4.метаболическими
5.ничего из перечисленного
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 195 из 270
Тесты к теме №11:
Пороки развития и заболевания легких и плевры у детей
1. При каких пороках развития легких дыхательная недостаточность возникает с рождения?
1.агенезия, аплазия
2. простая гипоплазия, секвестрация легкого
3.врожденная лобарная эмфизема, кистозная гипоплазия
4.заполнение кисты легких, секвестрация легких
5.воздушные кисты легких, простая гипоплазия
2. Какие пороки развития легких могут вызвать дыхательную недостаточность, требующую
экстренной хирургической помощи?
1.агенезия, заполненные кисты легких
2. врожденная лобарная эмфизема, воздушные кисты легких
3.аплазия, секвестрация легких
4.простая гипоплазия, кистозная гипоплазия
5.агенезия, простая гипоплазия
3. Какие пороки развития легких могут вызвать дыхательную недостаточность, требующую
экстренной хирургической помощи?
1.врожденная лобарная эмфизема, воздушные кисты легких
2. агенезия, секвестрация легких
3.заполненные кисты легких, простая гипоплазия
4.аплазия, кистозная гипоплазия
5.агенезия, заполненные кисты легких
4. Какие из перечисленных признаков характеризует синдром внутригрудного напряжения
при пороках развития легких, требующий экстренных хирургических операций или
манипуляций?
1.нарастающая дыхательная недостаточность, увеличение объема одной половины
грудной клетки, смещение границ сердца в здоровую сторону, синдром «медиастинальной
грыжи» на рентгенограмме
2.нарастающая дыхательная недостаточность, тотальное затемнение одной половины
грудной клетки со смещение в больную сторону
3.смещение границ сердца в здоровую сторону, увеличение одной половины грудной
клетки
4.округлая плотная тень в легком без смещения средостения
5.треугольный участок затемнения легкого со смещением средостения в ту же сторону
5. В чем заключается экстренная хирургическая помощь при напряженной кисте легкого?
1.в дренировании плевральной полости
2. дрениро вании кисты по Мональди
3.интубации трахеи с проведением ИВЛ
4.экстренной торакотомии с удалением кисты
5.экстренной торакотомии с резекцией легкого
6. В чем заключается экстренная хирургическая помощь при напряженной лобарной
эмфиземе легкого?
1.в плевральной пункции
2. дренировании плевральной полости
3.дренировании легкого по Мональди
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 196 из 270
4.интубация трахеи с проведением ИВЛ
5.экстренной торакотомии с резекцией легкого
7. Какие из перечисленных факторов приводят к бронхоэктазам у детей?
1.повторные пневмонии
2. недоразвитие бронхов при гипоплазии легкого
3.загрязнение атмосферы промышленными отходами
4.повторные бронхиты
5.пневмонии в старшем детском возрасте
8. Какие из перечисленных признаков приводят к бронхоэктазам у детей?
1.повторные пневмонии
2. загрязнение атмосферы промышленными отходами
3.своевременно не расправленные ателектазы легких
4.повторные бронхиты
5.пневмонии в старшем детском возрасте
9. Какие три из перечисленных ниже признаков являются самыми характерными для
бронхоэктапзов у детей?
1.постоянная отдышка в покое, сухие хрипы по всей поверхности обеих легких,
субфебрилитет
2.повторяющиеся затяжные пневмонии, влажный кашель в периоде ремиссии, влажные и
сухие хрипы в одних и тех же местах легких даже в период ремиссии
3.деформация грудной клетки, сухие хрипы по всей поверхности обеих легких,
лейкоцитоз
4.повторяющиеся затяжные пневмонии, субфебрилитет, лейкоцитоз
5.постоянная отдышка, деформация грудной клетки, сухие хрипы по всей поверхности
обеих легких
10. Какие из перечисленных признаков характерны для бронхоэктазов на обзорной
рентгенограмме грудной клетки?
1.затемнение в периферических отделах легкого с нечеткими контурами, смещение
средостения в здоровую сторону
2. затемнение в медиальных отделах треугольной формы, эмфизема больного легкого,
смещение средостения в больную сторону
3.затемнение верхней доли правого легкого, смещение средостения в больную сторону
4.эмфизема здорового легкого, затемнение в периферических отделах легкого с нечеткими
контурами
5.смещение средостения в здоровую сторону, эмфизема больного легкого
11. Какой из перечисленных бронхоскопических признаков характерен для бронхоэктазов у
детей?
1.расширение доступных для осмотра бронхов
2. сужение доступных осмотру долевых и сегментарных бронхов
3.деформация просвета доступных осмотру бронхов
4.гнойный эндобронхит в бронхах пораженной доли легкого
5.полипозные разрастания слизистой бронхов
12. Каковы условия проведения бронхографии при подозрении на бронхоэктазы?
1.бронхография должна предшествовать бронхоскопии
2.должны проводиться после бронхоскопической санации бронхов
3.ее следует проводить лишь в больном легком
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 197 из 270
4.должна проводиться с обеих сторон
5.бронхографию проводить перед операцией
Тесты к теме №12:
Пороки развития опорно-двигательного аппарата. Сколиоз
1. Какой из перечисленных ниже признаков не характерны для сколиоза?
1.гиперлордоз, килевидная деформация грудной клетки
2.»осиная» талия, видимое расширение тазового пояса
3.реберный горб, асимметрия треугольников талии
4.мышечный валик вдоль спины, реберное выбухание
5.асимметрия надплечий, разные уровни стояния лопаток
2. Какие из перечисленных ниже признаков не характерны для сколиоза?
1.искривление цепочки остистых отростков, гиперлордоз
2.отклонение от линии отвеса, реберный горб
3. «осиная» талия, видимое расширение тазового пояса
4.килевидная деформация грудной клетки, реберное выбухание
5.разные уровни стояния лопаток, асимметрия надплечий
3. Для какой формы сколиоза, по его этиологии, характерно наличие добавочных
клиновидных полупозвонков?
1.для врожденного
2.диспластического
3.приобретенного
4.идиопатического
4. Для какой из перечисленных форм сколиоза характерна сакрализация пятого поясничного
позвонка?
1.для врожденного
2.диспластического
3.приобретенного
4.идиопатического
5. Какие из перечисленных методов лечения не показаны при сколиозе?
1.постельный режим, сон на «щите», занятие легкой атлетикой
2.сон в гипсовой кроватке, коррегирующая гимнастика, корсет «грация»
3.скелетное вытяжение, спортивная гимнастика, занятие легкой атлетикой
4.массаж мышц туловища, функциональный корсет, спортивная гимнастика
5.плавание, коррегирующая гимнастика, сон на «щите»
6. В какой из перечисленных ситуаций показано оперативное лечение сколиоза?
1.сколиоз 1 степени
2.прогрессирующий сколиоз 2 степени
3.непрогрессирующий сколиоз 3 –й степени
4.сколиоз 4-й степени без неврологических нарушений
5.сколиотическая болезнь
7. В какой из перечисленных ситуаций показано оперативное лечение сколиоза?
1.сколиоз 1 степени
2.непрогрессирующий сколиоз 2 степени
3.сколиоз 4-й степени без неврологических нарушений
4.сколиоз 4-й степени с неврологическими нарушениями
5.сколиотическая болезнь
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 198 из 270
Тесты к теме №13:
Консервативное лечение врожденного вывиха бедра
1.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первого
полугодия жизни?
1.в широком пеленании
2.скелетном вытяжении
3.закрытом вправлении под наркозом
4.применении гипсовых повязок по Лоренцу
5.открытом вправлении под наркозом
2.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первого
полугодия жизни?
1.скелетном вытяжении
2.закрытом вправлении под наркозом
3.открытом вправлении под наркозом
4.применении гипсовых повязок по Лоренцу
5.функциональном лечении в подушке Фрейка
3.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 6
месяцев?
1.в широком пеленании
2. функциональном вытяжении
3.применении гипсовых повязок по Лоренцу
4.функциональном лечении в подушке Фрейка
5.скелетном вытяжении
4.
В чем заключается консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 6
месяцев?
1.в широком пеленании
2. закрытом вправлении под наркозом
3.применение гипсовых повязок по Лоренцу
4.функциональном лечении в подушке Фрейка
5.скелетном вытяжении
5.
На какой срок накладывается отводящая шина или подушка Фрейка
1.на 1 месяц
2.на 2 месяца
3.на 3 месяца
4.на 4 месяца
5.на 6 месяце
6.
в чем преимущество применения стремени Павлика от укороченной кокситной гипсовой
повязки
1.сохраняется движение в тазобедренном суставе
2.исключает движение в тазобедренном суставе
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 199 из 270
3.обеспечивает лучшую центрацию головки бедра
4.более удобна для пользования
5.исключает релюксацию
7.
чем отличается положение Лоренца І от Лоренца ІІ
1.больше угол сгибания в тазобедренном, коленном суставах
2.меньше угол сгибания в тазобедренном, коленном суставах
3.конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах и отведены
4.конечность разогнута в тазобедренном и коленных суставах и приведены
5.конечности согнуты в тазобедренном, коленном суставах под острым углом и отведена
8.
на какой срок накладывается укороченная кокситная повязка при врожденном вывихе
бедра в положении Лоренц І-ІІ
1.на 15 дней
2.на 1 месяц
3.на 2 месяца
4.на 4 месяца
5.на 6 месяцев
9.
какие осложнения наблюдаются при закрытом вправлении бедра по Лоренцу
1.увеличение шеечно-диафизарного угла
2.уменьшение шеечно-диафизарного угла
3.асептический некроз головки
4.релюксация
5.контрактура в тазобедренном суставе
10.
Родители девочки 1 года и 3 месяцев жалуются, что ребенок не ходит, не встает на ножки.
Отмечается укорочение левой нижней конечности и асимметрия складок на внутренней
поверхности бедра.С чего следует начать лечение.
1.операция по созданию навеса
2. вытяжение с постепенным отведением
3.вытяжение на балканской раме 3-4 недели
4.гипсовая повязка по Лоренц-1
5.лечение отложить на более поздние сроки
11.
Под вашим наблюдение находится девочка с двусторонним врожденным вывихом бедра,
которую в течении 3 месяцев лечили на отводящей шине ЦИТО, рентгенологически вправление головки.Ваша тактика.
1.продолжить это лечение
2.одномоментное вправление и наложение тазобедренной гипсовой повязки сроком 3-4 мес.
3.наложить накожное вытяжение
4.после вправления головки бедер наложить тазобедренную повязку в положении Лоренца
5.снять шину ЦИТО и разрешить осевую нагрузку
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 200 из 270
Тесты к теме №14:
Показания к оперативному лечению переломов
1.
Какой из перечисленных смещений костных отломков подлежит тщательному устранению у
детей?
1.смещение по ширине
2.по длине
3.угловые
4.оскольчатые
5.косые
2.
Какой из перечисленных смещений костных отломков подлежит тщательному устранению у
детей?
1.смещение по ширине
2.по длине
3.оскольчатые
4.внутрисуставные
5.косые
3.
Какой из перечисленных методов лечения переломов костей предпочтительнее у детей?
1.одномоментная репозиция с внешней фиксацией
2.интрамедуллярный остеосинтез
3.компрессионный остеосинтез
4.открытое вправление
5.все перечисленное
4.
Какой из перечисленных методов лечения переломов костей предпочтительнее у детей?
1.интрамедуллярный остеосинтез
2.компрессионный остеосинтез
3.скелетное и лейкопластырное вытяжение
4.открытое вправление
5.все перечисленное
5.
Самокоррекция смещений отломков у детей наступает при
1.смещении по ширине на полный поперечник
2.смещении по длине свыше 2,5 см
3.угловое смещение до 8 гр.
4.угловое смещение у новорожденного свыше 20 гр.
5.ротационное смещение
6.
Укажите недопустимый вид смещения
1.по ширине менее 1/2 поперечника кости
2.по длине менее 1,5 см
3.угловое смещение до 8 гр.
4.ротационное смещение
5.ничего из перечисленного
7.
Определите лечебную тактику при разрыве симфиза с расхождением
1.наложение скелетного вытяжения
2.фиксация на щите в положении "лягушки"
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 201 из 270
3.фиксация на"щите"
4.шов лонного сочленения
5.гипсовая иммобилизация
8.
Во время транспортировки с места происшествия в машине скорой помощи у мальчика 6 лет
с травмой конечности появилась резкая бледность кожных покровов, расширение зрачков,
пульс на лучевой артерии не определяется. Последовательность ваших мероприятий.
1.иммобилизация конечности, в/в реополиглюкин, кровь, обезболивающее
2.обезболиващее, новокаиновая блокада
3.в/в полиглюкин, обезболивающее, иммобилизация
4.закрытый массаж сердца, одновременно венесекция и венепункция, нагнетание
реополиглюкина, крови, обезболивающие и блокада места перелома, иммобилизация
5.новокаиновая блокада места перелома
9.
У ребенка 5 месяцев при клинико-рентгенологическом исследований выявлен косопоперечный перелом средней трети диафиза бедренной кости со смещением костных
отломков. Ваша тактика?
1.одномоментная ручная репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой
2.аутоиммобилизация
3.открытая репозиция
4.наложить скелетное вытяжение
5.вертикальное вытяжение по Шеде
10.
у ребенка 7 лет, весом 28 кг, перелом диафиза бедра со смещением отломков по оси на 1,5
см. наложено скелетное вытяжение. Сколько
кг груза необходимо для устранения
смещения костных отломков
1.0,5-1 кг
2.1,5-2 кг
3.2,5-4 кг
4.4,5-5 кг
5.6-7 кг
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 202 из 270
Тесты к теме №15:
Переломы костей таза, патологические переломы костей у детей
1.
Определите лечебную тактику при разрыве симфиза с расхождением
1. наложение скелетного вытяжения
2. фиксация на щите в положении "лягушки"
3. фиксация на"щите"
4. шов лонного сочленения
5. гипсовая иммобилизация
2.
Oптимальные сроки постельного режима при переломах костей таза с нарушением
непрерывности тазового кольца
1. 1-2 недели
2. 2-3 недели
3. 3-4 недели
4. 4-6 недель
5. 10-12 недель
3.
Определите лечебную тактику при разрыве симфиза с расхождением у девочки 9 лет:
1. наложение скелетного вытяжения
2. фиксация на щите в положении "лягушки"
3. фиксация в "гамачке"
4. шов лонного сочленения
5. гипсовая иммобилизация
4.
Патологические переломы у детей возможны при:
1. рахите
2. остеомиелите
3. ушибах мягких тканей
4. цинге
5. гипотрофии, дистрофии
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 203 из 270
К теме №16:
Повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1.
В чем заключается особенности повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
при родовой травме?
1. преимщуственным повреждением селезенки, преимущественным повреждением печени,
частым сочетанием с повреждением почек
2. преимущественым повреждением печени, клиникой двухмоментного разрыва,
возможностью разрыва надпочечников
3. преимущественным повреждением поджелудочной железы, частым сочетанием с
повреждением почек
4. повреждением почек, частым сочетанием с переломов нижних ребер
5. преимущественным повреждением селезенки, частым сочетанием с переломом нижних
ребер
2.
Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв печени?
1. мышечным напряжением живота
2. прогрессирующими с момента травмы нарушениями центральной гемодинамики
3. высоким лейкоцитозом после травмы
4. повышением амилазы в моче
5. иррадиацией болей в левое надплечье
3.
Какие дополнительные методы исследования информативны для диагностики повреждений
паренхиматозных органов брюшной полости?
1.рентгенография брюшной полости в вертикальном положении, исследование красной
крови, УЗИ, лапароцентез, лапароскопия
2.рентгенография брюшной полости в положении лежа, исследование красной крови, ЭКГ
3.ренгеноскопия грудной клетки, УЗИ, общий анализ мочи
4.исследование красной крови, компьютерная томография, ЭКГ
5.лапарецентез, лапароскопия, общий анализ мочи
4.
Какой
основной
клинический
синдром
характеризуетзакрытые
повреждения
паренхиматозных органов?
1.синдром перитонита
2.дизурический синдром
3.печеночно-почечная недостаточность
4.сердечно-сосудистая недостаточность
5.синдром внутреннего кровотечения
5.
Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв печени?
1.возможностью центральных разрывов с клиникой гемобилии
2.длительным отсутствием нарушений центральной гемодинамики
3.высоким лейкоцитозом после травмы
4.иррадиацией болей в левое надплечье
5.повышение амилазы в моче
6.
Какой оперативный прием применяется чаще всего при разрыве печени?
1.удаление органа
2.резекция органа
3.ушивание разрыва
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 204 из 270
4.подшивание сальника
5.подшивание к диафрагме
7.
В чем заключается особенности повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
при родовой травме?
1.преимщуственным повреждением селезенки, преимущественным повреждением печени,
частым сочетанием с повреждением почек
2.преимущественым повреждением печени, клиникой двухмоментного разрыва,
возможностью разрыва надпочечников
3.преимущественным повреждением поджелудочной железы, частым сочетанием с
повреждением почек
4.повреждением почек, частым сочетанием с переломов нижних ребер
5.преимущественным повреждением селезенки, частым сочетанием с переломом нижних
ребер
8.
Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв печени?
1.высоким лейкоцитозом после травмы
2.быстрым падением показателей красной крови
3.повышением амилазы в моче
4.иррадиацией болей в левое надплечье
5.длительным отсутствием нарушений центральной гемодинамики
9.
Какие общие признаки (клинические) характеризуют повреждения паренхиматозных органов
брюшной полости?
1.головокружение, рвота кровью, исчезновение печеночной тупости положительные
симптомы раздражения брюшины
2.первичный обморок, головокружение, бледность кожных покровов, тахикардия, снижение
количества эритроцитов и содержания гемоглобина в крови, + симптомы раздражения
брюшины
3.первичный обморок, повторяющаяся рвота желчью, тахикардия
4.головокружение, бледность кожных покровов, тахикардия, исчезновение печеночной
тупости
5.рвота кровью, мышечное напряжение брюшной стенки, снижение количества эритроцитов
и содержания гемоглобина в крови
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 205 из 270
Тесты к теме №17:
Современные методы диагностики повреждения почки
1.
Укажите признак, наиболее характерный для тяжелых форм повреждения почек:
1.озноб
2.нарастающая припухлость в поясничной области
3.отек наружных половых органов
4.микрогематурия
5.обморок
2.
Укажите признак, наиболее характерный для тяжелых форм повреждения почек:
1.озноб
2.отек наружных половых органов
3.обморок
4.микрогематурия
5.падение артериального давления
3.
Укажите признак, наиболее характерный для тяжелых форм повреждения почек:
1.озноб
2.макрогематурия
3.отек наружных половых органов
4.обморок
5.микрогематурия
4.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования является наиболее
информативным в диагностике повреждения почек?
1.изотопная ренография
2.цистоскопия
3.хромоцистоскопия
4.экскреторная урография
5.уретрография
5.
Какой из перечисленных дополнительных методов исследования является наиболее
информативным в диагностике повреждения почек?
1.изотопная ренография
2.цистоскопия
3.хромоцистоскопия
4.УЗИ
5.уретрография
6.
Укажите признак на экскреторной урограмме, наиболее характерный для повреждения
почки:
1.пиело-тубулярные рефлюксы
2.затекание контрастного вещества за пределы почки
3.гидрокаликоз
4.гидронефроз
5.пузырно-мочеточниковый рефлюкс
7.
Укажите признак на экскреторной урограмме, наиболее характерный для повреждения
почки:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 206 из 270
1.пиело-тубулярные рефлюксы
2.гидрокаликоз
3.наличие пятен контраста в паренхиме почки
4.гидронефроз
5.пузырно-мочеточноковый рефлюкс
8.
Укажите признак на экскреторной урограмме, наиболее характерный для повреждения
почки:
1.пиело-тубулярные рефлюксы
2.гидрокаликоз
3.наличие на месте почки бесформенных пятен контраста
4.гидронефроз
5.пузырно-мочеточноковый рефлюкс
9.
Какой из перечисленных R-признаков является показанием для оперативного лечения
повреждений почек?
1.снижение функции почек
2.деформация чашечно-лоханочной системы
3.затек контрастного вещества в паренхиму почки
4.затек контрастного вещества за пределы почки
5.макрогематурия
10.
Какой из перечисленных признаков является показание для экстренного оперативного
обнажения почки при ее разрыве?
1.макрогематурия
2.падение АД
3.высокая лихорадка
4.боли в поясничной области
5.боли в животе
11.
Какой из перечисленных признаков является показанием для экстренного оперативного
обнажения почки при ее разрыве?
1.макрогематурия
2.высокая лихорадка
3.нарастающая припухлость в поясничной области
4.боли в поясничной области
5.боли в животе
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 207 из 270
Тесты к теме №18:
Родовые повреждения
1.К
нехарактерным анатомо-физиологическим особенностям строения черепа у
новорожденных относятся:
1. наличие родничка
2. незаращение швов
3. эластичность костной ткани
4. отсутствие сращения dura mater с костями свода черепа
5. закрытие родничка
2
К нехарактерным анатомо-физиологическим особенностям строения черепа у детей раннего
возраста относятся:
1. широкие ликворные пространства
2. наличие обьемного субарахнойдального пространства
3. обилие сосудистых анастомозов
4. высокая гидрофильность мозговой ткани
5. неплотное соединение твердой мозговой оболочки с костью
3
Особенностью клинического течения черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста
являются:
1. гипертермия
2. многократная рвота
3. одно-двукратная рвота
4. диарея
5. запоры
4
Кефалогематома у новорожденных - это кровоизлияние:
1. в мягкие ткани волосистой части головы
2. под апоневроз
3. поднадкостнично на своде черепа
4. субарахноидальное пространство
5. под твердую мозговую оболочку
5
Пункция кефалогематомы у новорожденных проводится:
1. на первой неделе жизни
2. на второй неделе жизни
3. на третьей неделе жизни
4. после одного месяца
5. не показаны
6
Чаще всего у новорожденных встречаются кефалогематомы областей:
1. лобных
2. теменных
3. теменно-затылочных
4. затылочных
5. теменно-височных
7
Кефалогематома у новорожденных на первой неделе жизни требует:
1. динамического наблюдения
2. консервативного лечения
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 208 из 270
3. пункционного метода
4. оперативного лечения
5. консевативно-оперативного лечения
8
Повышенное внутричерепное давление у новорожденного имеет следующии признак
1. парез кишечника
2. выбухания большого родничка
3. западения родничка
4. интоксикация
5. запоры
9
Повышенное внутричерепное давление у новорожденного имеет следующие признаки,
кроме:
1. рвоты
2. парез кишечника
3. западения родничка
4. интоксикация
5. запоры
10
Кефалогематомы, как правило рассасываются на:
1.1 неделе
2. 2-3 неделе
3. 4-5 неделе
4. 6-7 неделе
5. 2-3 день
11
При обширных кефалогематомах показано удаление крови на:
1. 2-3 сутки
2. 3-5 сутки
3. 5-7 сутки
4. 7-10 сутки
5. 10-14 сутки
12
Кефалогематома оссифицируется на:
1. 1 неделе
2. 2 неделе
3. 3 неделе
4. 4неделе
5. 2-3 месяца
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 209 из 270
Тесты к теме №19:
Хирургический сепсис
1.
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического сепсиса:
1.стойкое повышение температуры
2.воспалительные изменения в анализе крови
3.признаки ДВС-синдрома
4.отказ от груди матери
5.лейкоцитруия
2.
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического сепсиса:
1.стойкое повышение температуры
2.воспалительные изменения в анализе крови
3.положительная гемокультура с высевом возбудителя, идентичного таковому в высеве из
гноя
4.отказ от груди матери
5.лейкоцитруия
3.
Какой из перечисленных является достоверным признаком хирургического сепсиса:
1.стойкое повышение температуры
2.воспалительные изменения в анализе крови
3.наличие гнойных метастазов
4. отказ от груди матери
5.лейкоцитруия
4.
Самый высокий удельный вес в структуре возбудителей гнойных хирургических
заболеваний у новорожденных детей у:
1.стрептококков
2.кишечной палочки
3.стафилококков
4.другие
5.смешанная инфекция
5.
Контаминацией называют:
1.обсеменение организма новорожденного ребенка микробной флорой
2.приживление микробной флоры в организме
3.контакт ребенка с инфицированной матерью
4.контакт ребенка с неблагополучной эпид. обстановкой в роддоме
5.наиболее частый вид возбудителей гнойных хирургических заболеваний
6.
Колонизацией называют:
1.обсеменение организма новорожденного ребенка микробной флорой
2.наличие колоний микроорганизмов после посева их на чашке Петри
3.микробный спектр воздуха родильного дома
4.заселение и приживление микробной флоры в организме новорожденного
5.помещение ребенка в колонию с осужденной матерью
7.
Дисбактериозом называют:
1.симбионтные отношения макроорганизма и микробной флоры
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 210 из 270
2.нарушение симбионтных взаимоотношений
3.высев патогенных микробов из кала
4.отсуствие микробов в посеве кала
5.высев сапрофитных микробов из гемокультуры
8.
Что из перечисленного является главной причиной проникновения хирургической инфекции
в организм новорожденного?
1.болезнь матери
2.дефицит местного и общего иммунитета у ребенка
3.искусственное вскармливание
4.наличие дополнительных путей инфицирования у новорожденного
5.переншенность
9.
Что способствует генерализации хирургической инфекции в организме новорожденного
ребенка?
1.снижение содержание комплемента в сыворотке
2.аллергия
3.дефицит иммуноглобулинов и комплиментов в организме
4.анемия
5.искусственоое вскармливание
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 211 из 270
Тесты к теме СРИ №20:
Иммунотерапия гнойно-септических заболеваний
1.
2. Какие существуют методы иммунотерапии:
1. Специфические и иммунокоррекционные;
2. Иммуномодулирующие и неспецифические;
3. Специфические и неспецифические;
4. Иммуномодулирующие и иммуностимуляционные;
5. Иммунокоррекционные и иммуностимуляционные;
2.
Какой вариант иммунотерапии используется при гнойно-воспалительных заболеваниях?
1. Иммуномодулирующие;
2. иммуностимуляционные;
3. Иммунокоррекционные;
4. гамма-глобулины;
5. иммуноглобулины;
3.Какой метод иммунотерапии используется при в остром периоде сепсиса:
1. неспецифическая;
2. гамма-глобулины;
3. иммуноглобулины;
4. пассивная;
5. активная;
4.
1.
2.
3.
4.
5.
Сущность действия механизма у плазмы при гнойно-воспалительных заболеваниях?
контрдействие иммуносупрессивным факторам, свойственным острой фазе воспаления;
связывает в кровяном русле токсины и выводить их из организма;
предохраняет иммунокомпетентные клетки от иммуносупрессивного действия
интоксикации;
подавлении функциональных показателей Т-лимфоцитов и фагоцитоза;
активация внутриклеточной противовирусной защиты;
5. Основные принципы применения иммуномодуляторов, кроме:
1. Необходимо определить степени выраженности иммунологических расстройств.
2. Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в
оптимальных дозах.
3. При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность
эффекта возрастает.
4. Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
5. У препаратов нет побочного действия.
6. К неспецифическим регуляторам иммунитета относят:
1. Т-активин;
2. Левамизол;
3. Спленин;
4. Плазма;
5. Метилурацил;
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
7. В первые дни при тежелом состоянии больного что нужно вводить?
1. Ig G;
2. Ig M;
3. γ глобулин;
4. иммуноглобулин;
5. токсилин;
8. Левамизол назначают в суточной дозе?
1. 3,5 мг/кг;
2. 2,5 мг/кг;
3. 1,5 мг/кг;
4. 1,0 мг/кг;
5. 0,5 мг/кг;
9. К методам пассивной иммунотерапии относится:
1. Плазматерапия;
2. Вакцинатерапия;
3. Серотерапия;
4. Гемодез;
5. Трасфузия;
10. Основным препаратом иммунотерапии больных ботулизмом является:
1. Анатоксин;
2. Сыворотка:
3. противостолбнячный гамма-глобулин;
4. Противостафилококковая плазма;
5. противоботулиническая сыворотка;
Страница 212 из 270
Контрольно-измерительные средства
G-041.07.05.12-2013
Ред. 1.
Страница 213 из 270
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
Дисциплина (модуль) __Детская хирургия_____
2. Вопросы экзамена
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ детского организма.
Врожденные пороки развития пищевода. Этиология. Патогенез. Методы диагностики.
Атрезия пищевода. Виды атрезии. Методы диагностики.
Атрезия пищевода. Клиника, диагностика. Современные принципы диагностики и
лечения.
5. Трахеопищеводный свищ. Клиника. Современные принципы диагностики и лечения.
6. Ахалазия пищевода. Клиника. Современные принципы диагностики и лечения.
7. Халазия кардии. Клиника. Современные принципы диагностики и лечения.
8. Врожденный короткий пищевод. Клиника. Современные принципы диагностики и
лечения.
9. Дивертикул пищевода. Клиника. Современные принципы диагностики и лечения.
10. Удвоение пищевода. Клиника. Современные принципы диагностики и лечения.
11. Диафрагмальные грыжи. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
12. Врожденные диафрагмальные грыжи. Классификация. Клиника
13. Врожденные диафрагмальные грыжи. Диагностика, лечение.
14. Врожденные пороки развития передней брюшной стенки.
Клиника, диагностика.
Дифференциальная диагностика.
15. Врожденные пороки развития передней брюшной стенки.
Методы лечения.
Хирургическое лечение.
16. Гастрошизис. Клиника, диагностика, хирургическое лечение. Дифференциальная
диагностика.
17. Грыжи пупочного канатика.
Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная
диагностика.
18. Омфалоцеле. Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная диагностика.
19. Дивертикул Меккеля. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.
20. Дивертикул Меккеля. Дифференциальная диагностика осложненного дивертикула
Меккеля.
21. Дивертикул Меккеля как оперативная находка. Тактика хирурга
22. Врожденная кишечная непроходимость. Вопросы эмбриогенеза кишечника.
23. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология, классификация .
24. Врожденная кишечная непроходимость. Клиника. Диагностика.
25. Врожденная кишечная непроходимость. Рентгенодиагностика, методы оперативного
лечения.
26. Высокая
кишечная непроходимость. Классификация. Хирургическое лечение.
Послеоперационное лечение.
27. Атрезии, виды атрезий и т.д. Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная
диагностика.
28. Низкая
кишечная непроходимость. Классификация. Хирургическое лечение.
Послеоперационное лечение.
29. Синдром Ледда, заворот средней кишки. Клиника, хирургическое лечение.
Дифференциальная диагностика.
30. Острая кишечная непроходимость у детей. Классификация, причины, клиника.
1.
2.
3.
4.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 214 из 270
31. Острая кишечная непроходимость у детей. Хирургическое лечение. Дифференциальная
диагностика.
32. Обтурационная
непроходимость.
Данные
рентгенологического
исследования.
Хирургическая тактика при обтурационной кишечной непроходимости.
33. Копростаз. Клиникасы, диагностикасы. Тактика при копростазе.
34. Глистная непроходимость. Клиникасы, диагностикасы. Тактика при глистной кишечной
непроходимости.
35. Инвагинация кишечника. Этиология, диагностика, клиника.
36. Инвагинация кишечника. Показания к консервативной дезинвагинации. Консервативное
лечение при инвагинации кишечника у детей.
37. Инвагинация кишечника. Показания к
оперативному лечению при инвагинации
кишечника у детей. Хирургическое лечение.
38. Динамическая кишечная непроходимость. Клиника,
диагностика, лечение.
Дифференциальная диагностика.
39. Спаечная
кишечная
непроходимость.
Клиника,
хирургическое
лечение.
Дифференциальная диагностика.
40. Консервативное лечение приобретенной кишечной непроходимости
41. Врожденные свищи пупка: полные свищи пупка (аномалия развития желточного и
мочевого протока) дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению
42. Врожденные свищи пупка: неполные свищи пупка (аномалия развития желточного и
мочевого протока) дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению
43. Врожденные пороки развития желчевыводящих путей. Эмбриогенез желчевыводящих
путей. Классификация, клиника.
44. Врожденные пороки развития желчевыводящих путей. Диагностика, дифференциальная
диагностика.
45. Врожденные пороки развития желчевыводящих путей.
Y-образный
гепатоеюноанастомоз по Касаи.
46. Желтушный синдром. Принципы терапии. Методы оперативного лечения, последствия.
47. Грыжи. Виды. Причины. Клиника.
48. Грыжи. Диагностика. Показания и сроки консервативного лечения.
49. Грыжи. Диагностика. Показания и сроки хирургического лечения.
50. Аномалии влагалищного отростка брюшины. Клиника, диагностика. Дифференциальная
диагностика.
51. Аномалии влагалищного отростка брюшины. Методы лечения. Сроки и показания к
оперативному лечению.
52. Аномалия развития влагалищного отростка - водянка оболочек яичка.
Сроки и
показания к оперативному лечению
53. Аномалии опускания яичка. Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная
диагностика.
54. Аномалия развития опускания яичка - крипторхизм. Сроки и показания к оперативному
лечению
55. Острые заболевания яичка. Клиника. Методы диагностики и лечения.
56. Паховые грыжи: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению.
57. Пупочные грыжи: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению.
58. Ущемленные
грыжи:
внутрибрюшинные
грыжи.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Методы оперативного лечения.
59. Ущемленные грыжи:
паховые грыжи. Клиника. Диагностика. Дифференциальная
диагностика. Методы оперативного лечения.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 215 из 270
60. Ущемленные грыжи: бедренные грыжи. Клиника. Диагностика. Дифференциальная
диагностика. Методы оперативного лечения.
61. Пилоростеноз: этиология, патогенез, клиника.
62. Пилоростеноз. Дифференциальная диагностика пилоростеноза
63. Пилоростеноз: диагностика, лечение
64. Аноректальные пороки развития. Эмбриогенез прямой кишки. Классификация.
65. Аноректальные пороки развития. Диагностика, рентгенодиагностика.
66. Аноректальные пороки развития. Методы оперативного лечения в зависимости от форм
атрезии заднего прохода и прямой кишки.
67. Болезнь Гиршпрунга. Этиология, классификация, клинические формы.
68. Болезнь Гиршпрунга.
Диагностика, рентгенодиагностика. Дифференциальная
диагностика.
69. Болезнь Гиршпрунга.
Показания к хирургическому лечению. Методы оперативного
лечения. Реабилитация, диспансеризация.
70. Острый аппендицит у детей. Особенности острого аппендицита у детей.
71. Методика осмотра, обследования больных с диагнозом: острый аппендицит.
72. Острый аппендицит у детей. Типы анатомической локализации червеобразного отростка
(клиника, диагностика). Дифференциальная диагностика.
73. Острый аппендицит у детей. Хирургическая тактика. Лечение.
74. Особенности течения и диагностики аппендицита у детей до 3-х лет.
75. Аппендикулярный инфильтрат (клиника, диагностика, хирургическая тактика)
76. Периаппендикулярный абсцесс (клиника, диагностика, хирургическая тактика)
77. Балалардағы құрсақ қуысының натомиялық –физиологиялық ерекшеліктері.
78. Перитонит. Классификация. Этиология, патогенез. Причины развития перитонита у
детей. Диагностика.
79. Перитониты. Принципы лечения перитонитов: консервативное и оперативное,
особенности у детей.
80. Перитониты. Методы санации брюшной полости при перитоните, особенности у детей.
81. Пелвиоперитонит. Особенности методов диагностики и лечения пельвиоперитонитов у
детей.
82. Современный взгляд на причины возникновения первичных перитонитов.
83. Современные подходы к лечению больных с диагнозом: первичный перитонит.
84. Перитониты у новорожденных. Клиника. Особенности методов диагностики и лечения.
85. Воспалительные заболевания брюшной полости. Межкишечные абсцессы. Этиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика.
86. Воспалительные заболевания брюшной полости.
Поддиафрагмальные абсцессы.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
87. Воспалительные заболевания брюшной полости. Абсцессы Дугласова пространства.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
88. Воспалительные заболевания брюшной полости. Техника оперативных вмешательств,
89. Воспалительные заболевания брюшной полости.
методы дренирования брюшной
полости.
90. Желудочно-кишечные кровотечения у детей. Классификация. Причины.
91. Дифференциальная диагностика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (портальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12-персной
кишки).
92. Дифференциальная диагностика кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (полип прямой кишки, дивертикул Меккеля, геморрой, трещины заднего
прохода). Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Способы оперативного вмешательства.
93. Портальная гипертензия. Причины и происхождение, клинические формы, диагностика.
Показания к хирургическому лечению. Способы оперативного вмешательства.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 216 из 270
94. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Причины и происхождение,
клинические формы, диагностика. Показания к хирургическому лечению. Способы
оперативного вмешательства.
95. Полип прямой кишки. Причины и происхождение, клинические формы, диагностика.
Показания к хирургическому лечению. Способы оперативного вмешательства.
96. Дивертикул Меккеля. Причины и происхождение, клинические формы, диагностика.
Показания к хирургическому лечению. Способы оперативного вмешательства.
97. Геморрой, трещины заднего прохода. Причины и происхождение, клинические формы,
диагностика.
98. Геморрой, трещины заднего прохода Показания к хирургическому лечению. Способы
оперативного вмешательства.
99. ВПР почек. Эмбриогенез почек. Аномалии почек. Диагностика, рентгенодиагностика.
100. ВПР почек. Критерии дифференциальной диагностики.
101.ВПР почек. Показания к оперативному лечению.
102.Аномалии почек: перекрестная дистопия. Диагностика, рентгенодиагностика. Критерии
дифференциальной диагностики. Показания к оперативному лечению.
103.Аномалии почек: сращение почки. Диагностика, рентгенодиагностика. Критерии
дифференциальной диагностики. Показания к оперативному лечению.
104.Аномалии почек: кистозные заболевания почек. Диагностика, рентгенодиагностика.
Критерии дифференциальной диагностики. Показания к оперативному лечению.
105.Аномалии почек: удвоение почек и мочеточников. Диагностика, рентгенодиагностика.
Критерии дифференциальной диагностики. Показания к оперативному лечению.
106.Гидронефроз. Эмбриогенез, классификация, клиника, методы исследования.
107.Гидронефроз. Методы исследования.
108.Гидронефроз.
Дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению.
109.Нейромышечная дисплазия мочеточников. Эмбриогенез, классификация, клиника.
110.Нейромышечная дисплазия мочеточников.
Методы
исследования, дифф.диагностические критерии. Сроки и показания к оперативному лечению.
111.Рефлюксирующая" и "стенозирующая" форма нейромышечной дисплазии мочеточников
в
стадии
ахалазии,
мегауретра,
уретерогидронефроза:
дифференциальнодиагностические критерии. Сроки и показания к оперативному лечению
112.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Клиника. Диагностика. Лечение.
113.Врожденная
недостаточность
устьев
мочеточника, осложненные пузырномочеточниково-лоханочным рефлюксом и хроническим
пиелонефритом:
дифференциально-диагностические критерии, показания к консервативному и
оперативному лечению.
114.Приобретенная
недостаточность
устьев
мочеточника, осложненные пузырномочеточниково-лоханочным рефлюксом и хроническим
пиелонефритом:
дифференциально-диагностические критерии, показания к консервативному и
оперативному лечению.
115.Мочекаменная болезнь. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнения.
116.Дифференциально-диагностические критерии мочекаменной болезни: камни почек.
Показания к оперативному и консервативному лечению
117.Дифференциально-диагностические критерии
мочекаменной
болезни: камни
мочеточников. Показания к оперативному и консервативному лечению
118.Дифференциально-диагностические критерии
мочекаменной
болезни: камни
мочевого пузыря. Показания к оперативному и консервативному лечению
119.Дифференциально-диагностические критерии мочекаменной болезни: камни уретры.
Показания к оперативному и консервативному лечению
120.Паранефриты, забрюшинная флегмона. Этиология. Клиника.
121.Паранефриты, забрюшинная флегмона. Диагностика. Лечение.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 217 из 270
122.Паранефриты. Показания к консервативному и оперативному вмешательству.
Осложнения.
123.Пороки развития легких у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
124.Гнойно-хирургические заболевания легких у детей. Этиология. Клиника. Диагностика.
Лечение.
125.Гнойно-хирургические заболевания плевры у детей. Этиология. Клиника. Диагностика.
Лечение.
126.Эхинококкоз легких: этиология, патогенез, клиника.
127.Эхинококкоз легких: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания
к оперативному лечению.
128.Эхинококкоз печени: этиология, патогенез, клиника.
129.Эхинококкоз печени: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания
к оперативному лечению.
130.Травматология детского возраста. Анатомо-физиологические особенности детского
возраста.
131.Травматология детского возраста. Общие вопросы остеогенеза.
132.Особенности переломов костей у детей. Классификации, клиника, диагностика.
133.Переломы костей у детей. Клиника. Показания к консервативным и оперативным
методам лечения.
134.Переломы костей у детей. Методы консервативного и оперативного лечения. Показания.
Сроки консолидации.
135.Переломы трубчатых костей у детей. Классификация. Клиника. Лечение.
136.Переломы, вывихи. Особенности детского возраста.
137.Переломы, внутрисуставные переломы. Особенности детского возраста.
138.Переломы и вывихи Монтеджа, Брехта, Галеацци и др. Клиника, диагностика. Методы
консервативного и оперативного лечения.
139.Переломы в области локтевого сустава. Классификация. Клиника, диагностика.
140.Переломы в области локтевого сустава. Методы консервативного и оперативного
лечения.
141.Переломы костей таза у детей. Классификация. Клиника. Диагностика.
142.Переломы костей таза у детей. Лечение.
Противошоковые мероприятия при
осложненных переломах костей таза.
143.Патологические переломы костей. Остеодисплазии, солитарные кисти. Клиника.
Диагностика. Лечение.
144.Патологические переломы костей. Состояния после перенесенного гематогенного
остеомиелита. Клиника. Диагностика. Лечение.
145.Черепно-мозговая травма у детей. Классификация, диагностика, хирургическая тактика.
146.Особенности черепно-мозговых травм у детей раннего возраста. Травматическая болезнь
головного мозга.
147.Сочетанная черепно-мозговая травма. Хирургическая тактика при сочетанных черепномозговых травмах. Интенсивная терапия.
148.Повреждения паренхиматозных органов брюшной полости. Клиника. Диагностика.
Лечение.
149.Повреждения полых органов брюшной полости. Клиника. Диагностика. Лечение.
150.Повреждения почек. Клиника. Диагностика. Лечение.
151.Родовые повреждения. Клиника. Диагностика. Лечение.
152.Ожоговая болезнь. Классификация. Патогенез, патогенетическое лечение.
153.Ожоги, показания к ранней и отсроченной некрэктомии при глубоких поражениях кожи.
154.Кривошея. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника.
155.Кривошея. Клиника. Диагностика.
156.Кривошея. Современные методы хирургического лечения кривошеи у детей в
зависимости от генеза, возрастные показания оперативного лечения, прогноз.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 218 из 270
157.Системные заболевания скелета.
Классификация, диагностика, принципы и методы
хирургического лечения. Реабилитация, диспансеризация.
158.Остеохондропатии у детей. Этиология, патогенез, наиболее частые локализации
заболеваний .
159.Остеохондропатии у детей. Консервативное лечение, показания к хирургическому
лечению.
160.Косолапость. Современные методы лечения врожденной косолапости. Диагностика.
161.Косолапость. Показания к консервативной терапии и оперативные методы лечения.
Сроки оперативного лечения
162.Врожденный вывих бедра. Этиология. Патогенез. Клиника.
163.Врожденный вывих бедра. Ранняя диагностика и консервативные методы лечения
врожденной патологии тазобедренных суставов у детей, профилактика и
диспансеризация.
164.Врожденный вывих бедра. Рентгенодиагностика врожденного вывиха бедра.
165.Хирургические методы лечения детей с врожденным вывихом бедра.
166.Врожденный вывих бедра. Предоперационная подготовка и послеоперационная
реабилитация, прогноз.
167.Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика у детей до 1 года жизни.
168.Врожденный вывих бедра: показание к консервативному и оперативному методу
лечения и сроки выполнения у детей до 1 года жизни.
169.Врожденный вывих бедра у детей. Клиника и диагностика старше 1 года.
170.Врожденный вывих бедра: показание к консервативному и оперативному методу
лечения и сроки выполнения у детей старше 1 года,
171.Сколиоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
172.Сколиоз. Методы лечения. Прогноз.
173.Гнойная хирургическая инфекция. Этиология. Современные вопросы патогенеза.
Диагностика.
174.Гнойная хирургическая инфекция. Принципы лечения. Эмпирическая антимикробная
терапия до определения возбудителя и его чувствительности.
175.Организация хирургического отделения для лечения больных с гнойновоспалительными заболеваниями.
176.Профилактика гнойной хирургической и внутрибольничной инфекции (приказ №720).
177.Значение анатомо-физиологических особенностей детского организма при гнойновоспалительных заболеваниях.
178.Гнойная инфекция у детей. Этиология, патогенез, клинические проявления и вопросы
иммунитета.
179.Гнойная инфекция у детей. Принципы терапии. Интенсивная терапия.
180.Фурункул.
Клиника и патоморфологические изменение. Диагностика. Возможные
осложнения. Общее и местное лечение.
181.Карбункул.
Клиника и патоморфологические изменение. Диагностика. Возможные
осложнения. Общее и местное лечение.
182.Флегмона мягких тканей. Клиника и патоморфологические изменение. Диагностика.
Возможные осложнения. Общее и местное лечение.
183.Лимфадениты
у детей. Этиология. Классификация. Клинические проявления.
Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Возможные осложнения.
184.Аденофлегмоны у детей. Этиология. Классификация. Клинические проявления.
Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Возможные осложнения.
185.Парапроктиты у детей. Анатомо-физиологические особенности промежности и
аноректальной области у детей.
186.Паропроктиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
187.Паропроктиты. Диагностика. Лечение. Возможные осложнений и их профилактика.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 219 из 270
188.Острый гематогенный остеомиелит у детей. Анатомо-физиологические особенности
костей у детей.
189.Остеомиелиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная
диагностика.
190.Остеомиелиты.
Принципы терапии: консервативное и оперативное лечение.
Осложнения.
191.Хронический остеомиелит. Клиника. Диагностика. Лечение.
192.Первично-хронические остеомиелиты.
Клиника. Диагностика. Лечение.
193.Раны и раневая инфекция. Гнойная рана. Фазы раневого процесса.
194.Раны и раневая инфекция. Методы дренирования ран. Вторичные швы.
195.Раны и раневая инфекция. Гнойная рана. Выбор асептических средств при лечении
гнойных ран. Физиотерапевтические методы лечения.
196.Хирургическтй сепсис. Клиника. Диагностика. Лечение.
197.Иммунотерапия гнойно-септических заболеваний.
198.Анаэробная инфекция у детей. Этиология. Клиника.
199.Анаэробная инфекция у детей. Диагностика. Лечение.
200.Анаэробная инфекция у детей.
Показания к консервативному и оперативному
вмешательству. Осложнения.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 220 из 270
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
Дисциплина (модуль) __Детская хирургия___
3. Ситуационные задачи
Тема №1
ВПР пищевода. Современные принципы диагностики и лечения пороков развития пищевода
(атрезии пищевода, трахеопищеводный свищ, ахалазия, халазия кардии, врожденный
короткий пищевод, дивертикул и удвоение пищевода).
1. В отделение хирургии новорожденных поступил ребенок весом 3000 гр. Отмечается
пенистое выделение из носа и рта. При зондировании зонд в желудок провести не удается.
Положителен симптом Элефанта. На контрастном исследовании грудной клетки наличие
слепого орального конца пищевода, также наличие уровни жидкости и газов в желудке. Ваш
диагноз?
2. Из родильного дома доставлен новорожденный ребенок, масса тела 2600 гр. отмечается
пенистое выделение изо рта, беспокойство, приступы цианоза. В легких – жесткое дыхание,
с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Одышка. Тахикардия.
Метод исследования для постановки диагноза
3. В хирургическое отделение поступил новорожденный через 12 часов после рождения с
жалобами на пенистые выделения изо рта и носа. При отсасывании слизь быстро
накапливается. На рентгенограмме катетер введенный через рот заворачивается в слепом
конце пищевода и газы в желудке. Определить способ хирургического лечения
4. Из роддома доставлен новорожденный с пенистым выделением изо рта и носа постоянно.
Проба Элефанта положительная, явления аспирационной пневмонии. Ваша лечебная
тактика:
5. У мальчика с 6 лет, через несколько часов после еды периодически стала появляться
рвота съеденной пищей. В настоящее время еду постоянно запивает водой. Ощущая
дисфагию может вызывать рвоту во время еды. Рвотные массы кислого запаха не имеют.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 221 из 270
Тема №2
Диафрагмальные грыжи. Врожденные диафрагмальные грыжи. Классификация. Клиника,
диагностика, лечение.
1. У новорожденного, родившегося с массой тела 3000 гр. через 12 часов после рождения
стал прогрессивно нарастать цианоз, возникла рвота. Ребенок стал вялым, крик слабым.
Дыхание у новорожденного поверхностное, 60 уд/мин. участвуют вспомогательная
мускулатура, левая половина грудной клетки вздута, живот втянут, асимметричен за счет
выступающего края печени. С чего начинать уточнение диагноза:
2. Ребенок родился от нормально протекавшей беременности и родов, в срок, с массой 3100,
закричал сразу. Через 5 минут после рождения развился приступ асфиксии, переведен на
искусственную вентиляцию легких. При осмотре грудная клетка вздута, дыхание с втяжением
уступчивых мест грудной клетки. Аускультативно: слева дыхание не проводится, справа –
пуэрильное. Перкуторно: слева участками определяется притупление, участками
коробочный звук. Сердечные тоны глухие, до 180 в мин., выслушиваются максимально
громко по правой средне-ключичной линии. Живот мягкий, запавший, печень под краем
реберной дуги. Меконий отошел. Ваш предварительный диагноз, план обследования и
лечения.
3. У новорожденного через 6 часов после рождения постепенно стали нарастать нарушения
дыхания - одышка, цианоз. При повторных осмотрах отмечено постепенное смещение сердца
вправо. Левая половина грудной клетки несколько выбухает, отстает в акте дыхания,
перкуторно справа обычный легочный звук, слева - укорочение легочного звука,
периодически появляется тимпанит. При аускультации слева удается выслушать
«булькающие» шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки средостение
смещено вправо, слева до 2 ребра определяются разнокалиберные воздушные полости.
Предположительный диагноз? Диагностическая и лечебная тактики? В каких случаях
необходимо оперативное лечение?
4. Больной Н. – 1 год , жалобы о стороны матери на рвоту с желудочным содержимым и в
виде кофейной гущи. Состояние средней тяжести. Кожа и слизистые чистые, бледноватым
оттенком. Отстает в физическом развитии. У ребенка в анамнезе рецидивирующие бронхиты
и пневмоний. В легких и сердце без особенности. Живот не вздут, при пальпации мягкий,
болезненность в области эпигастрия. На эзофагоскопии- явление рефлюкс-эзофагита ,
смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагального кольца диафрагмы
и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод.
Ваш диагноз:
5. Больной Г- 2 года. Жалобы на на цианоз, одышку, беспокойство Состояние средней
тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Втяжение в области левого
подреберья. В сердце тоны резко приглушены. При перкуссии определяется исчезновение
абсолютной и относительной сердечной тупости. В легких дыхании жесткое, одышка до 4550 в 1 мин. На УЗИ – пролабирование сердце через дефект диафрагмы. Ваш диагноз:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 222 из 270
Тема №3
Гастрошизис. Грыжи пупочного канатика. Дивертикул Меккеля. Эмбриогенез передней
брюшной стенки. Врожденные пороки развития передней брюшной стенки. Омфалоцеле.
Клиника, хирургическое лечение. Дифференциальная диагностика осложненного
дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля как оперативная находка. Тактика хирурга
1. У ребенка с рождения обнаружен дефект брюшной стенки слева от пуповины, через
который эвентрированы отечные, покрытые фибрином кишечные петли. Ваш
предварительный диагноз, план обследования и лечения.
2. У ребенка с рождения обнаружено расширение пупочного кольца, через которое выбухают
кишечные петли, покрытые пуповинными оболочками. Ваш предварительный диагноз, план
обследования и лечения.
3. У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по средней линии на 3 см.
выше пупочного кольца безболезненное выпячивание 0,5 х 0,5 см., легко вправляемое в
брюшную полость, при этом определяется дефект апоневроза по средней линии 0,7 х 0,5 см.
Ваш диагноз и тактика лечения.
4. В детское хирургическое отделение поступает новорожденный. При осмотре ребенка через
белесоватый грыжевой мешок видны петли кишечника, часть печени и желудка.
Образование размерами 8х9х7 см. Грыжевое выпячивание расположено в проекции пупка.
От верхнего полюса грыжевого мешка отходит пуповина. Ваша тактика?
5. В детское хирургическое отделение поступает новорожденный. При осмотре ребенка через
белесоватый грыжевой мешок
видны петли кишечника, часть печени и желудка.
Образование размерами 8х9х7 см. Грыжевое выпячивание расположено в проекции пупка.
От верхнего полюса грыжевого мешка отходит пуповина. Ваш диагноз:
6. В детское хирургическое отделение поступает новорожденный. При осмотре ребенка через
белесоватый грыжевой мешок видны петли кишечника, часть печени и желудка.
Образование размерами 8х9х7 см. Грыжевое выпячивание расположено в проекции пупка.
От верхнего полюса грыжевого мешка отходит пуповина. Ваша тактика и почему?
Тема №4
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 223 из 270
Врожденная кишечная непроходимость. Вопросы эмбриогенеза кишечника, этиология,
классификация, клиника, рентгенодиагностика, методы оперативного лечения. Атрезии,
виды атрезий и т.д.. Синдром Ледда, заворот средней кишки. Классификация низкой
кишечной непроходимости. Хирургическое лечение. Послеоперационное лечение.
1. В экстренном порядке в детское хирургическое отделение поступает ребенок в возрасте 10
дней. Со слов мамы у ребенка в течение 5 дней стула не было. Дома проводили
очистительные клизмы, но эффекта не было. При осмотре общее состояние ребенка средней
степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. По
внутренним органам патологических изменений нет. Живот вздут. Определяется видимая
перистальтика петель кишечника. При перкуссии определяется тимпанит. Основной
объективный метод диагностики Ваш диагноз
2. В детское хирургическое отделение из районной больницы доставлен 3-дневный
новорожденный. Ребенок дефицитом веса на 10%, обезвожен, выражена интоксикация, в
анализах крови гипохлоремия, сгущение крови. На обзорной рентгенограмме брюшной
полости определяется два больших газовых пузыря с горизонтальным уровнем жидкости. С
чего следует начинать лечебные мероприятия? Ваш диагноз.
3. У новорожденного имеется "немая" зона, уровни жидкости на обзорной рентгенограмме
брюшной полости с обильной рвотой кишечным содержимым, началось со 2-х суток. О
каком заболевании наиболее вероятно идет речь?
4. Новорожденный, возраст 2 дня, Отмечается рвота с желчью, беспокойство. Отказывется от
груди. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Живот вздут в верхних отделах,
видны волны перистальтики. После рвоты надчревная область западает. Западение нижних
отделов живота, постоянно. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в вертикальном
положении - видны два газовых пузырей, расположенных на разной высоте, в нижних
отделах брюшной полости газов нет. Ваш диагноз?
5. Новорожденный, возраст 3 дня, Отмечается беспокойство, отказ от груди, отсутствие
мекония. Рвота поздняя с неприятным запахом. Отказывается от груди. Общее состояние
тяжелое. Ребенок вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные. Живот вздут
равномерно, видны волны перистальтики. Выраженная венозная сеть передней брюшной
стенки. Перкуторно тимпанит во всех отделах живота. Пальпация живота болезненна,
сопровождается беспокойством и криком ребенка. На обзорной рентгенограмме брюшной
полости в вертикальном положении-видны множественные уровни жидкости и чащи
Клойбера, затемнение в нижних отделах. Ваш диагноз?
Тема №5
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 224 из 270
Острая кишечная непроходимость у детей. Обтурационная непроходимость. Копростаз.
Глистная непроходимость. Данные рентгенологического исследования. Хирургическая
тактика при обтурационной кишечной непроходимости. Инвагинация кишечника.
Этиология, диагностика, клиника, консервативное и хирургическое лечение. Динамическая
кишечная непроходимость.
1. Больной Н., 6 мес. Поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в животе,
рвоту . Заболел остро 6 часов назад: отмечалось боли в животе приступообразного характера
со светлыми промежутками. Общее состояние средней тяжести, Кожные покровы бледные.
Язык Суховат, обложен. Живот не вздут. При пальпации определяется опухолевидное
образование продолговатой формы в правом подреберье, малоподвижное. При пальцевом
исследовании прямой кишки определяется расслабление сфинктера и при выведении пальца
имеется следы крови. На ирригограмме с воздухом- наличие инвагината в правой половине
ободочной кишке. Ваш диагноз?
2. Больной Б., 1,5 года. Поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в
животе, рвоту. Заболел остро 18 часов назад: отмечалось боли в животе приступообразного
характера с короткими светлыми промежутками. Общее состояние средней тяжести, Кожные
покровы бледные. Рвота повторяющееся, с желчью, имеет неприятный каловый запах.
Язык суховат, обложен. Живот не вздут, мягкий. При пальпации мягкий, образование четко
не пальпируется. При пальцевом исследовании прямой кишки некоторое расслабление
сфинктера следы крови на пальце. На УЗИ брюшной полости-наличие воздуха в верхних
отделах тонкой кишки. На ирригограмме с воздухом-инвагинат в толстом кишечника не
определяется. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чащи
Клойбера в тонком кишечнике. Ваш диагноз?
3. У мальчика 10 лет после обильной еды появились сильные схваткообразные боли в
животе, многократная рвота, живот асимметричен, определяется усиленная перистальтика
кишечника, в правой подвздошной области определяется послеоперационный рубец длиной
до 9 см, газы не отходят, стула нет. Ваша тактика.
4. У 6-ти месячного ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого
беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. Болен
в течение 8 часов. При пальцевом исследовании Per Rectum выделения в виде «малинового
желе». Какое мероприятие является правильным?
5. Вы врач неотложной помощи, вызваны к ребенку
7 лет по-поводу сильных
приступообразных болей в животе, повторной рвоты с примесью желчи. Стула не было 2
суток. В анамнезе в возрасте 3-х лет - аппендэктомия. Ваш предварительный диагноз,
тактика обследования и лечения.
6. В соматическом отделении находится ребенок 2 лет с двусторонней пневмонией.
Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью
желчи, одышка. Стула не было 1,5 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика
кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения.
Тема №6
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 225 из 270
Врожденные свищи пупка. Врожденные свищи пупка: полные, неполные свищи пупка
(аномалия развития желточного и мочевого протока) дифференциально-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению
1. У ребенка 3 недель не заживает пупочная ранка, постоянные слизистые гнойные
выделения, гиперемия кожи, инфильтрация мягких тканей в околопупочной области,
грануляция. При зондировании пупочной ранки зонд уходит на глубину 1.5 см. Диагноз:
2. У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение
кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок
плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с
каждым днем ухудшается. О каком заболевании идет речь:
3.У ребенка в возрасте 10 дней имеется гнойное отделяемое из пупочной ранки,
гиперемия кожи и отек мягких тканей передней брюшной стенки ниже пупка до
паховой области, при пальпации инфильтрата - гной из пупка, высокая лихорадка,
септическое состояние. Диагноз:
4.У ребенка 6 мес. имеются постоянные выделения из пупка прозрачной жидкости,
усиливающиеся при акте мочеиспускания. О каком пороке развития следует думать? План
обследования и лечения?
5.В приемное отделение поступил ребенок 8 мес. с жалобами на наличие опухолевидного
образования в низу живота. Между пупком и лоном определяется округлое диаметром 3 см
подвижное опухолевидное образование в толще передней брюшной стенки. Из анамнеза
известно, что после отпадения пуповины на протяжении месяца отделялась прозрачная
жидкость из пупка. О каком заболевании можно думать в данном наблюдении, план
диагностических и лечебных мероприятий?
Тема №7
ВПР желчевыводящих путей. Эмбриогенез желчевыводящих путей. Классификация,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Желтушный синдром. Принципы
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 226 из 270
терапии. Методы оперативного лечения, последствия. Y-образный гепатоеюноанастомоз по
Касаи.
1.У ребенка 1,5-месячного возраста отмечается желтуха, интенсивность которой
прогрессивно нарастает. Объективно: кожа и слизистые оболочки ярко-желтого цвета,
печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край ее заострен, перкуторно
определяется жидкость в отлогих местах живота. В крови резко повышены цифры
билирубина в основном за счет прямого. Ваш предположительный диагноз, план
обследования и лечебная тактика?
2.Ребенок К. 5 лет, поступил в детское хирургическое отделение с жалобами на боли в
правом подреберье, наличие образование в рюшной полости и желтуху. Состояние средней
тяжести. Кожные покровы желтушные., средней интенсивности. В легких и сердце без
особенности. Живот ассиметричен. Опухоль прощупывается в правом подреберье, плотная
и безболезненная. периодически напряжение кисты уменьшается. Ваш предположительный
диагноз?
3. Ребенок К. 5 лет, поступил в детское хирургическое отделение с жалобами на боли в
правом подреберье, наличие образование в рюшной полости и желтуху. Состояние средней
тяжести. Кожные покровы желтушные., средней интенсивности. В легких и сердце без
особенности. Живот ассиметричен. Опухоль прощупывается в правом подреберье, плотная
и безболезненная . периодически напряжение кисты уменьшается. Методы обследования
для постановки диагноза?
4.Ребенок К. 5 лет, поступил в детское хирургическое отделение с жалобами на боли в
правом подреберье, наличие образование в рюшной полости и желтуху. Состояние средней
тяжести. Кожные покровы желтушные., средней интенсивности. В легких и сердце без
особенности. Живот ассиметричен. Опухоль прощупывается в правом подреберье, плотная
и безболезненная . периодически напряжение кисты уменьшается. На КТ и УЗИ брюшной
полости киста общего желчного протока.
Ваша лечебная тактика?
5. Ребенок С. 1 мес. жалобы на с момента рождения на желтуху, обесцвеченный стул,
мочу темного цвета. Состояние тяжелое. Кожные покровы и слизистые
интенсивножелтого цвета . Отмечается рвота. Подкожно-жировая клетчатка
слабо развита, плохо
прибавляет в весе. В легких сердце без особенностей. Живот не вздут, печень у края
реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Стул обесцвечен, моча темного
цвета. Ваш предположительный диагноз?
6. Ребенок С. 1 мес. жалобы на с момента рождения на желтуху, обесцвеченный стул, мочу
темного цвета.
Состояние тяжелое. Кожные покровы и слизистые интенсивно- желтого
цвета . Отмечается рвота. Подкожно-жировая клетчатка слабо развита, плохо прибавляет в
весе. В легких сердце без особенностей. Живот не вздут, печень у края реберной дуги,
безболезненная. Селезенка не пальпируется. Стул обесцвечен, моча темного цвета. В ан.
крови: общий билирубин 120ммоль\л
На КТ и УЗИ атрезия наружных желчных ходов.
Ваш предположительный диагноз? Лечебная тактика.
7. Больная М. 7 мес. Жалобы на желтушность кожи с зеленоватым оттенком, рвоту, слабость
, отставание в физическом развитии. Состояние тяжелое. Кожные покровы желтушным
оттенком
приобретает зеленоватый оттенок. Кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка
отсутствует. Кровоточивость из носа, местах инъекции. В сердце тахикардия. В легких
жесткое дыхание, одышка. Живот увеличен в объеме, выраженная венозная сеть передней
брюшной стенки. Наличие асцита, геморрагические высыпание на коже.
На УЗИ и КТ
брюшной полости атрезия желчных ходов, Уровень прямого билирубина крови выше 300
ммоль\л. Ваш диагноз:
Тема №8
Грыжи, аномалии влагалищного отростка брюшины и опускания яичка. Паховые и
пупочные грыжи: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и показания к
оперативному лечению. Аномалия развития влагалищного отростка (водянка оболочек
яичка) и опускания яичка (крипторхизм). Сроки и показания к оперативному лечению
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 227 из 270
1.У мальчика 4 меясцев с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При
пальпации определяется опухолевое образование эластичной консистенции с ровными
контурами,безболезненное, с размерами 4х2,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К
вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не
расширено. В каком возрасте показано операция и почему:
2. У
ребенка 2 лет к вечеру появляется опухолевидное образование эластичной
консистенции в левой половине мошонки.
При диафоноскопии
- просвечивание
жидкости. Ребенку показана операция:
3. Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. Ребенку
5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в
мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранен. Оба яичка
пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку.
Тактика врача.
4. Мальчик 9 лет, поступил с жалобами на боли в правой паховой области. При осмотре
пальпируется образование размерами 4 на 5 см. Какие клинические признаки характерны для
данного заболевания при неосложненной форме?
5. Мальчику 5 лет. Жалобы на отсутствие правого яичка. В паховой области справа
опухолевидное выпячивание размером 2 х 3 см, мягко-эластичной консистенции,
безболезненный, не вправляется в брюшную полость. Правая половина мошонки
недоразвита. Ваша лечебная тактика.
Тема №9
Ущемленные грыжи. Ущемленные грыжи: внутрибрюшинные, паховые, бедренные и др.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика ущемленных грыж у детей. Методы
оперативного лечения ущемленных грыж различной локализации
1. Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента заболевания. Со слов
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 228 из 270
мамы жалобы на беспокойство, наличие опухолевидного образования в правой паховой
области. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы.
Местно при осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование по
ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку, при пальпации
резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и не вправляющееся в брюшную
полость. Ваш диагноз?
2. Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента заболевания. Со слов
мамы жалобы на беспокойство, наличие опухолевидного образования в правой паховой
области. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы.
Местно при осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование по
ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку, при пальпации
резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и не вправляющееся в брюшную
полость. Какова ваша тактика при данной патологии?
3. Мальчик 9 лет, поступил с жалобами на боли в правой паховой области, которые
возникают при физической нагрузке, аналогичные боли наблюдались и ранее, которые
сопровождались тошнотой и рвотой. Когда необходимо оперировать больного?
4. 2-х летний мальчик доставлен в поликлинику с жалобами на беспокойство, боли в животе
в течение последних 5 часов. При осмотре у мальчика в левой паховой области пальпируется
малоподвижное, с четкими контурами, эластичное, болезненное образование 6 х 4см. Оба
яичка в мошонке. Тошноты, рвоты не было. Ваш диагноз и тактика лечения.
5. Ребенку 1 год. Состоит на диспансерном учете по поводу паховой грыжи в сочетании с
крипторхизмом справа. Появились боли в паховой области справа. Болевой синдром
усиливается при нагрузке. Какой метод лечения применяется у данного больного:
Тема №10
Аноректальные пороки развития.
Эмбриогенез прямой кишки. Классификация,
диагностика, рентгенодиагностика. Методы оперативного лечения в зависимости от форм
атрезии заднего прохода и прямой кишки.
1. Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального отверстия и
выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести. Соматически здоров. Живот
несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул через 2 дня, малыми
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 229 из 270
порциями. Во время акта дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области
предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В преддверие
влагалища открывается свищевой ход. При зондировании пуговчатый зонд уходит в сторону
прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий. Определяется явления частичной кишечной
непроходимости. Ваша тактика:
2. В клинику доставлен новорожденный с массой тела 3100 гр. При осмотре – отсутствие
анального отверстия. В области предполагаемой зоны отверстия определяется кожная
складка, симптом «толчка» положительный, анальный рефлекс вызывается. Ваша тактика:
3. У ребенка с рождения обнаружено отсутствие анального отверстия. Ваш предварительный
диагноз, план обследования и лечения.
4. Ребенок родился от нормально протекавшей беременности и родов, в срок, с массой тела
3000г. Состояние после рождения удовлетворительное. Со стороны сердца и легких
патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько вздут. При осмотре промежности
отмечено отсутствие анального отверстия. По средней линии - кожный валик, седалищные
бугры сближены, симптом толчка отрицателен. Возраст 1 сутки. pH - 7,32, pCО2 - 36, BE - 4, Hb 220 г/л, Нt - 65%.
Ваш предварительный диагноз, план обследования, тактика
лечения.
5. Вы врач неотложной помощи вызваны к ребенку 14 дней в связи с отсутствием стула в
течение последних двух суток. Появилось вздутие живота. Ребенок плохо ест, срыгивает.
Родители не смогли выполнить очистительную клизму, так как не нашли анального
отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы правильно.
Промежность испачкана каловыми массами. Ваш предварительный диагноз, тактика
обследования и лечения.
Тема №11
Болезнь Гиршпрунга. Этиология, классификация, клинические формы, диагностика,
рентгенодиагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому
лечению. Методы оперативного лечения. Реабилитация, диспансеризация.
1. В приемный покой доставлен двухмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов,
вздутие живота, двукратную рвоту. Самостоятельный стул отсутствует с рождения. В
настоящее время очистительные клизмы облегчения не дают. Предположительный диагноз?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 230 из 270
2. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни. Стул только после
клизмы. Для уточнения диагноза необходимо:
3. У ребенка 6 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула 3 дня. При пальпации живот
мягкий, слабоболезненный во всех отделах, активное напряжение мышц передней брюшной
стенки нет. Обнаружено опухолевидное образование в нижних отделах живота, подвижное,
безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе - хронические запоры. Что показано:
4. У ребенка 6 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула, повышение температуры до
37,7С. При пальпации живот мягкий, болезненный во всех отделах, активное напряжение
мышц передней брюшной стенки нет. Обнаружено опухолевидное образование в нижних
отделах живота, умеренное, подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В
анамнезе - хронические запоры. Что показано:
5. У ребенка 9 мес., с рождения отмечаются частые запоры, стул только после очистительной
клизмы. Общее состояние ребенка средней тяжести. Местно: живот вздут, огромных
размеров, кожа истончена, отмечается выраженная венозная сеть. На ирригорафии отмечается
расширение нисходящего отдела толстой кишки. Радикальное оперативное вмешательство
целесообразно выполнить:
Тема №12
Острый аппендицит у детей.
Особенности острого аппендицита у детей. Типы
анатомической локализации червеобразного отростка
(клиника, диагностика).
Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика. Лечение. Методика осмотра,
обследования и оперативного лечения больных с диагнозом: острый аппендицит.
Аппендикулярный инфильтрат и периаппендикулярный абсцесс (клиника, диагностика,
хирургическая тактика)
1. Больной Г., 8 лет, поступил в детское хирургическое с жалобами на боли в правой
подвздошной области, двукратную рвоту. Заболел остро 7 часов назад, когда появились боли
в области эпигастрии, затем локализовались в правой подвздошной области, был двукратная
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 231 из 270
рвота с желудочным содержимым. Общее состояние средней тяжести. Температура тела
37,2. Соматически здоров. Живот не вздут, правая половина живота отстает в акте дыхания.
При пальпации локальная болезненность в правой подвздошной области, там же напряжение
мышц передней брюшной стенки. Положительны симптомы Щеткина-Блюмберга,
Воскресенского, Ситковского, Воскресенского. В ан. крови: лейкоциты 13 10*9 г/л; п- 3;
с/я-81;л-16. СОЭ- 12 мм/ч. В ан. мочи- патологии нет. Ваш диагноз:
2. Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадируют в
правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания,
также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании
обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа. Ваш диагноз?
3. У ребенка 5 лет боли в правом подреберье, тошнота и рвота. Длительность заболевания 6
часов. Живот не вздут, положителен симптом Мерфи, Захарьина-Геда, Ортнера. В анализе
крови лейкоцитоз 13х109 г/л, ускорение СОЭ. Ваша тактика?
4. В приемное отделение поступил больной 13 лет. Обратился на 5-е сутки с начало
заболевания. Температура тела 37,5 гр. Тахикардия. Живот несколько вздут, в правой
подвздошной области определяется плотное, резко болезненное, малоподвижное
образование. Ваш диагноз?
5. Ребенок 8 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на вялость, слабость. Состояние
ребенка средней степени тяжести. Температура тела повышалась до 37.9 градусов. Явления
интоксикации умеренные. Местно: при осмотре живот участвует в акте дыхания, при
пальпации мягкий на всем протяжении, безболезненный. В правой подвздошной области
прощупывается плотное умеренно болезненное образование, неподвижное, с четкими
границами. В ОАК лейкоциты 8.5х10/л, СОЭ – 35 мм/час. Ваш диагноз?
6. В экстренном порядке поступает ребенок 7 лет с клиникой острого аппендицита. После
предоперационной подготовки ребенок взят на операцию. Во время операции обнаружен
плотный, неподвижный и хорошо ограниченный инфильтрат. Какова тактика хирурга при
случайном нахождении такого инфильтрата?
Тема №13
Перитонит. Этиология, патогенез. Причины развития перитонита у детей. Классификация.
Диагностика. Принципы лечения перитонитов: консервативное и оперативное, особенности
у детей. Методы дренирования брюшной полости, особенности у детей.
1. Боли в животе, рвота съеденной пищей, резкое напряжение мышц передней брюшной
стенки: запавший живот, резко положительные симптомы раздражения брюшины, усиление
перистальтики, жидкий стул, гиперлейкоцитоз. Поставить клинический диагноз по
классификации:
2. При перитоните гиповолемия и расстройства центральной гемодинамики, депонирование
крови в системе в воротной вены проводят:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 232 из 270
3. Ребенку 9 лет с жалобами на боли в животе, повышение температуры до 39,5, рвоту 3-4
раза. В анамнезе: болеет в течение 4 дней, был жидкий стул 2 раза. Местно: кожные покровы
суховатые, язык сухой, обложен белым налетом, живот не вздут, при пальпации
болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный во всех
отделах, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В ОАК Нв – 105г/л, Л19*10/л: с-89, СОЭ-22мм/ч. С целью предоперационной подготовки нужно провести:
4. Ребенку 9 лет с жалобами на боли в животе, повышение Т – ры до 39,5, рвоту 3-4 раза. В
анамнезе: болеет в течение 4 дней, был жидкий стул 2 раза. Местно: кожные покровы
суховатые, язык сухой, обложен белым налетом, живот не вздут, при пальпации
болезненный во всех отделах, симптом Щеткина -Блюмберга резко положительный во всех
отделах, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В ОАК Нв – 105г/л, Л19*10/л: с-89, СОЭ- 22мм/ч. Как определятся степень гиповолемии:
5. Новорожденный. Состояние ребенка тяжелое. Вялость, адинамия. Кожные покровы
серовато-бледные, сухие.
Дыхание поверхностноен, частое,. Тоны сердца глухие,
тахикардия. Живот резко вздут напряжение и болезненность при пальпации. Перистальтика
кишечника не прослушивается. Печеночная тупость не определяется. Стул и газы не
отходят. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – свободный газ под куполом
диафрагмы. Ваш диагноз:
Тема №14
Перитонит. Особенности методов диагностики и лечения пельвиоперитонитов у детей.
Современный взгляд на причины возникновения первичных перитонитов. Современные
подходы к лечению больных с диагнозом: первичный перитонит
1. Девочка 3 лет заболела остро, появилась боль в нижних отделах живота, температура 39,4,
двукратная рвота. Общее состояние быстро ухудшается. Ребенок вял, отказывается от еды,
язык сухой. При осмотре живот напряжен и болезнен во всех отделах. Симптом ЩеткинаБлюмберга положителен. Гиперемия зева и слизистых, мацерация и выделения из влагалища.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
2. Больная С.-8 лет. Жалобы на боли внизу живота, рвоту, повышение температуры тела до
38гр. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких
везикулярное дыхание, хрипов Нет. ЧДД- 24. Сердце- тоны чистые, ритмичные. ЧСС- 100 уд
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 233 из 270
в 1 мин. Живот не вздут при пальпации болезненность во всех отделах . Положителен
симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника вялая. При
ректальном
исследовании - нависание свода передней стенки прямой кишки. На лапароскопии наличие
серозного выпота в умеренном количестве. Ваш диагноз? Лечебная тактика?
3. Больная И.-6 лет. Жалобы на боли внизу живота, рвоту, повышение температуры тела до
38гр. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких
везикулярное дыхание, хрипов Нет. ЧДД- 24. Сердце- тоны чистые, ритмичные. ЧСС- 100 уд
в 1 мин. Живот не вздут при пальпации болезненность во всех отделах . Положителен
симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника вялая. При
ректальном
исследовании- нависание свода передней стенки прямой кишки. На лапароскопии наличие
серозного выпота в большом количестве. Ваш диагноз? Лечебная тактика?
4. Больная Р-7 лет. Жалобы на боли внизу живота, рвоту, повышение температуры тела до
38гр. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких
везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД- 29. Сердце- тоны чистые, ритмичные. ЧСС- 134 уд
в 1 мин. Живот вздут при пальпации болезненность во всех отделах . Положителен симптом
Щеткина-Блюмберга.
Перистальтика кишечника отсутствует. При
ректальном
исследовании- нависание и болезненность свода передней стенки прямой кишки.
На лапароскопии в брюшной полости наличие гнойный выпот в большом количестве,
вторичное изменение стенки червеобразного отростка. Ваш диагноз? Лечебная тактика?
5. Больная М-7 лет. Жалобы на боли внизу живота, рвоту, повышение температуры тела до
38гр. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких
везикулярное дыхание, хрипов Нет. ЧДД- 32. Сердце- тоны чистые, ритмичные. ЧСС- 148 уд
в 1 мин. Живот вздут при пальпации болезненность во всех отделах. Положителен симптом
Щеткина-Блюмберга.
Перистальтика кишечника отсутствует. При
ректальном
исследовании- нависание и болезненность свода передней стенки прямой кишки.
На лапароскопии в брюшной полости наличие гнойный выпот в большом количестве,
множественные абсцессы брюшной полости ,вторичное изменения стенки червеобразного
отростка. Ваш диагноз? Лечебная тактика?
Тема № 15
Воспалительные заболевания брюшной полости. Межкишечные, поддиафрагмальные,
абсцессы Дугласова пространства. Этиология. Патогенез. Клиника. диагностика. Техника
оперативных вмешательств, методы дренирования брюшной полости.
1. У ребенка 10 лет оперированного по поводу деструктивного аппендицита на 12 сутки
отмечается боли в правой половине грудной клетки и правом подреберье. Отставание правой
половины грудной клетки в дыхании, положителен симптом Ортнера, ослабление дыхания в
нижних отделах и притупление перкуторного звука. Температура тела гектическая. В крови
лейкоцитоз со сдвигом влево. При рентгенологическом исследовании обнаруживается
высокое стояние диафрагмы. Ваш диагноз?
2. Девочка, 4 года, 3-ий день после аппендэктомии. Жалобы на болезненность
мочеиспускания и дефекации. Жидкий стул малыми порциями с примесью слизи. Иногда
приступообразные боли в животе. При ректальном исследовании – плотный, резко
болезненный инфильтрат, расположенный высоко. Сформулируйте точный диагноз?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 234 из 270
3. У 10 летней девочки гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли
при мочеиспускании, определение при ректальном
исследовании опухолевидного
образования кпереди от прямой кишки. Ваша тактика:
3. Ребенку 12 лет, состояние после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита,
26 дней. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и правом подреберье. Общее
состояние
тяжелое. Вдох затруднен из-за болезненности..Вялость. бледность кожных
покровов Гектически температурит.
Потливость. Постоянные боли в животе без
определенной локализации. Объективно: Отставание в дыхании правой половины грудной
клетки, печень выступает из подреберья, болезненность, положителен симптом Ортнера.
Ослабление дыхание и притупление перкуторного звука справа. Живот не вздут, симптомов
раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки- высокое стояние
диафрагмы, На УЗИ- жидкостное образование над печенью. При ректальном исследованиебез особенности. В ан. крови: высокий лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Ваша лечебная
тактика?
4. Ребенку 11 лет, состояние после аппендэктомии, 15-е сутки. Общее состояние средней
тяжести. Вялость. бледность кожных покровов. Отмечается болезненное и частое
мочеиспускание, так же жидкий стул. Стул малыми порциями. Температура тела 38,5 гр.
Объективно: Живот умеренно напряжен, болезненность внизу живота. При ректальном
исследовании – резкая болезненность передней стенки прямой кишки , свисание свода
кишки и флюктуация. В ан. крови: Лейкоциты- 12 10*9 г/л; п-5; с/я -89; л- 6; СОЭ – 38 мм/ч.,
В ан. мочи: белок -0,99 пр. лейк- 9-10 в/ п/зр; эрит- 4-5-7 в п/зр. Ваша лечебная тактика?
5. Ребенку 13 лет, состояние после аппендэктомии, 28 дней. Общее состояние тяжелое..
Вялость. бледность кожных покровов Гектически температурит. Постоянные боли в животе
без определенной локализации. Объективно: Живот умеренно вздут, ригидность передней
брюшной стенки, болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. При поднаркозном
обследовании определяется инфильтрат в правой половине живота и правом подреберье.,
размерами 8х9х9 см. При ректальном исследование-без особенности. В ан. крови: умеренный
лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Ваш предположительный диагноз?
Тема №16
Желудочно-кишечные
кровотечения
у
детей.
Портальная
гипертензия.
Дифференциальная диагностика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (портальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки).
Дифференциальная диагностика кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного
тракта, лечение (полип прямой кишки, дивертикул Меккеля, геморрой, трещины заднего
прохода). Причины и происхождение портальной гипертензии, клинические формы,
диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Способы оперативного вмешательства.
1. 13 летняя девочка поступила в клинику с жалобами на обильную метрорагию, не
прекращающуюся шестые сутки. Девочка бледная, на коже живота и бедрах имеются
кровоподтеки в виде темно-синюшных пятен. Пульс – 110, АД-110/70 мм рт.ст., тоны сердца
приглушены, на верхушке ситолический шум. Время кровотечения по Дуке до 9 минут.
Проведенная консервативная терапия включая преднизолон эффекта не дает. Лечебная
тактика:
2. Больная Д. – 12 лет. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, боли в животе ,
увеличение объема живота., рвота с кровью. В анамнезе ребенок в 5- ти летнем возрасте
перенес вирусный гепатит. Состояние ребенка тяжелое. Отмечается сухость и бледность
кожных покровов.. На коже имеются сосудистые звездочки. Живот увеличен в размере,
имеются расширение вены передней брюшной стенки. Печень увеличена в размере,
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 235 из 270
выступает на 4-5 см из реберной дуги, плотная и бугристая. Признаки асцита. В ан. крови:
увеличение билирубина крови с преобладанием прямой фракции 98 ммоль\л, уменьшение
общего белка крови со снижением альбумино-глобулиновго коэффициента. В общем ан.
крови анемия, лейко-тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. На спленопортограмме –развитие
коллатаралей в селезеночную вену и воротной вене печени, сужение внутрипеченочных вен.
Ваш предварительный диагноз:
3. Больной Д- 4 года. Жалобы на слабость, чувство тяжести в области правого подреберья,
периодически отмечается рвота с «кофейной гущи» Состояние средней тяжести,
Самочувствие страдает. Кожные покровы чистые, бледноваты. Живот увеличен в размере,
Печень выступает на 1см из реберной дуги, поверхность гладкая, селезенка резко увеличена,
плотная и подвижность ограничена.
В крови – умеренная анемия, лейкопения и
тромбоцитопения.
На спленопортограмме - стенозирование портальной вены., выражен
коллатарельный. Кровоток по гастроэзофагальному пути, внутрипеченочные разветвления
контрастируется средне. Ваш предварительный диагноз:
4. Больной С- 8 лет. Жалобы на на зуд, боль в области заднего прохода, кровотечения во
время акта дефекации.
Местно: при осмотре заднего прохода и натуживании ребенка в
коленно-локтевом положении, видны выходящие за пределы сфинктера, просвечивающие
сквозь слизистую оболочку кишки синего цвета узлы, спадающиеся после прекращения
натуживания. Ваш диагноз?
5. Больной П- 3 года. Жалобы на боль области ануса, кровотечение из прямой кишки.
Местно: При раздвигании анальных складок имеются продольные поверхностные ранки на
задней полуокружности прямой кишки. Из-за боли ребенок задерживает стул, в конце
дефекации выделяется несколько капель алой крови.. Ваш диагноз?
6. Больной С.- 5 лет. Жалобы на выделение алой крови в конце акта дефекации.. Количество
крови от нескольких капель до значительной кровопотери.
Местно: при ректальном
исследовании, удается пальпировать полипы на ножке., располагающиеся не выше 6-8 см от
анального отверстия., размерами от длиной от 2см до 4-5 см на ножке красного цвета.. Ваш
диагноз?
Тема №17
ВПР почек. Эмбриогенез почек. Аномалии почек: перекрестная дистопия, сращение почки,
кистозные заболевания почек, удвоение почек и мочеточников. Диагностика,
рентгенодиагностика. Критерии дифференциальной
диагностики. Показания к
оперативному лечению.
1. У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счет
пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластичной
консистенции опухолевидного образования 9х7х5 см. При УЗИ образование представлено
многокамерными кистами заполненными жидкостью. Левая почка не найдена Правая почка
на обычном месте, без ососбенностей. Тактика лечения:
2. При очередном плановом осмотре педиатром у 7 месячного ребенка выявлена
недостаточная прибавка массы тела, сниженный аппетит, нижняя апертура грудной клетки
развернута, больше слевА) При пальпации живота выявлено образование, исходящее
излевого забрюшинного пространства, плотное, не смешаемое, с ровными контурами.
Температура тела периодически повышается до 37,2-37,8. АД -110/.ғ мм рт.ст. Ваш диагноз и
тактика:
3. У физически нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечается
постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 236 из 270
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
4. Девочка 2,5 года с 5 месячного возраста лечится по поводу рецидивирующего
пиелонефрит. При УЗИ выявлено двустороннее расширение ЧЛС и расширение
мочеточников обеих почек. Ваша тактика:
5. У мальчика 10 дней с рождения отмечается увеличение размеров живота за счет
пальпируемого в левой половине неподвижного, безболезненного, плотноэластической консистенции опухолевидного образования размером 8х6х4см. При
ультразвуковом обследовании образование представлено многокамерными кистами,
заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте,
без патологии. Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
Тема №18
ВПР почек. Гидронефроз. Нейромышечная дисплазия мочеточников. Гидронефроз.
Эмбриогенез, классификация, клиника, методы исследования, дифф.-диагностические
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению. Рефлюксирующая" и
"стенозирующая" форма нейромышечной дисплазии мочеточников в стадии ахалазии,
мегауретра, уретерогидронефроза: дифференциально-диагностические критерии. Сроки и
показания к оперативному лечению
1. Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине живота. В течение 2
лет у больной отмечается пиурия. При физикальном исследовании патологии не выявлено. В
анализе мочи - белок, лейкоцитурия. На урограмме значительное расширение правой
лоханки и чашек, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Ваша тактика?
2. Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине живота. В течение 2
лет у больной отмечается пиурия. Состояние больной удовлетворительное. При физикальном
исследовании патологии не выявлено. В анализе мочи - белок, лейкоцитурия. При
цистоскопии патологии не выявлено, на урограмме значительное расширение правой
лоханки и чашек, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточник прямой, узкий,
идет нормально. Предположительный диагноз?
3.У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ плода
диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14
мм. После рождения диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный. Тактика хирурга.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 237 из 270
4. Больной У., 5 лет. Поступил с жалобами на болезненное и частое мочеиспускание.
Состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, бледные. Отстает в физическом развитии.
Образуется дефект передней брюшной стенки (недоразвитие, и аплазия мышц передней
брюшной стенки), отстутствует яичко в мошонке. В анализах мочи: лейкоцитурия,
протеинурия. В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, снижени е олбщего белка крови,
ускорение СОЭ. На урограмме – дистопическое расширение и удлинение мочеточников с
низкой эвакуаторной способностью. На цистограмме – наличие пузырнор-мочеточникового
рефлюкса с расширением чашечно-лоханочной системы. Ваш диагноз:
5. Больной Р., 6 лет. Жалобы на затрудненное мочеиспускание, отствавание в физическом
развитии. На цистографии – расширение задней уретры с резким сужением под ним,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс. На цистоскопии - явления цистита. Сужение устьев
мочеточников, наличие остаточной мочи. Диагноз
Тема №19
ВПР мочевыводящей системы. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочекаменная
болезнь. Врожденная и приобретенная недостаточность устьев мочеточника, осложненные
пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксом и хроническим
пиелонефритом:
дифференциально-диагностические критерии, показания к консервативному и оперативному
лечению. Дифференциально-диагностические критерии мочекаменной болезни: камни
почек,
мочеточников,
мочевого пузыря,
уретры. Показания к оперативному и
консервативному лечению
1. Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота,
отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре отмечается увеличенный и
болезненный мочевой пузырь и уретра. Мочеиспускание отсутствует в течение 10 часов. С
чего начинать диагностику?
2. Мальчик 7 лет доставлен в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота,
отсутствие самостоятельного мочеиспускания. При осмотре отмечается увеличенный и
болезненный мочевой пузырь, при пальпации боль по ходу уретры. Мочеиспускание
отсутствует в течение 10 часов. Предварительный диагноз?
3. Больная М., 7 лет. Жалобы на недержание мочи
при сохраненных позывах к
мочеиспусканию. Местно: устье мочеточника открывается в преддверье влагалища. При в/в
введении индигокармина из устья мочеточника выделяется окрашенная моча. Диагноз
4. Новорожденный. Местно: через дефект брюшной стенки выбухает ярко-красного цвета
слизистая оболочка задней стенки мочевого пузыря. Пупок отсутствует. Слизистая оболочка
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 238 из 270
легко ранимая, болезненная, кровоточит, имеются папилломатозные разрастания. Моча
постоянно вытекает, вызывая мацерацию кожи бедер и промежности. Диагноз.
5. Больная Т., 6 лет. Жалобы на затрудненное мочеиспускание, вялость струи, учащение
позывов, полное недержание мочи, парадоксальная ишурия. На уретроцистографии
отмечается приподнятость шейки мочевого пузыря, наличие остаточной мочи, имеется
пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Цистоуретроскопия – выпячивание задней стенки
мочевого пузыря и ее ригидность, явления хронического цистита и остаточной мочи. При
пальцевом исследовании шейки мочевого пузыря выявляется ее ригидность. Ваш диагноз:
6. При проведении цистографии мальчику 6 месяцев, страдающему хроническим
пиелонефритом, обнаружены расширенные извитые мочеточники и увеличение лоханок с
двух сторон. Ваш диагноз:
Тема № 20
Паранефриты, забрюшинная флегмона. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Показания к консервативному и оперативному вмешательству. Осложнения.
1. Больной Д., 11 лет. Жалобы на высокую температуру. Озноб, боли в левой поясничной
области и животе. Состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, бледные. Температура 38,9. Язык сухой, обложен, тахикардия, одышка. Живот асимметричен, слева образуется
припухлость, пальпация болезненная в левом подреберье, слабо положительный симптом
Щеткина-Блюмберга слева. В левой поясничной области припухлость, инфильтрат, резкая
болезненность. Положительный симптом Пастернацкого. В анализе крови: высокий
лейкоцитоз, нейтрофилез. Анализ мочи: без патологии. На обзорной рентгенограмме
брюшной полости – сколиоз, обращенный выпуклостью вправо. На урограмме – деформация
лоханки и чашечек. На УЗИ – скопление гноя в околопочечном пространстве, функция почки
снижена. Ваш диагноз:
2. Больной Д., 11 лет. Жалобы на высокую температуру. Озноб, боли в левой поясничной
области и животе. Состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, бледные. Температура 38,9. Язык сухой, обложен, тахикардия, одышка. Живот асимметричен, слева образуется
припухлость, пальпация болезненная в левом подреберье, слабо положительный симптом
Щеткина-Блюмберга слева. В левой поясничной области припухлость, инфильтрат, резкая
болезненность. Положительный симптом Пастернацкого. В анализе крови: высокий
лейкоцитоз, нейтрофилез. Анализ мочи: без патологии. На обзорной рентгенограмме
брюшной полости – сколиоз, обращенный выпуклостью вправо. На урограмме – деформация
лоханки и чашечек. На УЗИ – скопление гноя в околопочечном пространстве, функция почки
снижена. Ваша лечебная тактика:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 239 из 270
3. Больной Д., 11 лет. Жалобы на высокую температуру. Озноб, боли в левой поясничной
области и животе. Состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, бледные. Температура 38,9. Язык сухой, обложен, тахикардия, одышка. Живот асимметричен, слева образуется
припухлость, пальпация болезненная в левом подреберье, слабо положительный симптом
Щеткина-Блюмберга слева. В левой поясничной области припухлость, инфильтрат, резкая
болезненность. Положительный симптом Пастернацкого. В анализе крови: высокий
лейкоцитоз, нейтрофилез. Анализ мочи: без патологии. На обзорной рентгенограмме
брюшной полости – сколиоз, обращенный выпуклостью вправо. На урограмме – деформация
лоханки и чашечек. На УЗИ – скопление гноя в околопочечном пространстве, функция почки
снижена. Методы диагностики:
4. У больного 10 лет озноб, температура тела до 390С., явления выраженной интоксикации,
отек поясничной области справа, положительный симптом поколачивания справа. На
рентгенограмме – стертость контурва поясничной мышцы справа. Лейкоцитоз – 15*109 г/л.
В анализах мочи изменений нет. Ваш диагноз и тактика:
Тема №21
Эхинококкозы. Эхинококкоз печени и легких:
критерии. Сроки и показания к оперативному лечению.
дифференциально-диагностические
1. Больной К., 10 лет. Жалобы на кашель, снижение аппетита и общая слабость. Состояние
средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. В легких дыхание ослабленное. Справа
ниже ІІ ребра отствание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление
перкуторного звука над правым легким. В анализе – умеренный лейкоцитоз. На обзорной
рентгенограмме грудной клетки – наличие четко очерченного округлого затемнения 4х5 см
с включениями. Ваш диагноз:
2. Больной К., 10 лет. Жалобы на кашель, снижение аппетита и общая слабость. Состояние
средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. В легких дыхание ослабленное. Справа
ниже ІІ ребра отствание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление
перкуторного звука над правым легким. В анализе – умеренный лейкоцитоз. На обзорной
рентгенограмме грудной клетки – наличие четко очерченного округлого затемнения 4х5 см
с включениями. Ваша лечебная тактика:
3. Больной К., 10 лет. Жалобы на кашель, снижение аппетита и общая слабость. Состояние
средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. В легких дыхание ослабленное. Справа
ниже ІІ ребра отствание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление
перкуторного звука над правым легким. В анализе – умеренный лейкоцитоз. На обзорной
рентгенограмме грудной клетки – наличие четко очерченного округлого затемнения 4х5 см
с включениями. Методы обследования:
4. Больной М., 7 лет. Жалобы на утомляемость, слабость, плохой аппетит, отставание в
физическом развитии, боль и тяжесть в правом подреберье. Состояние тяжелое. Кожные
покровы бледные. Живот асимметричен, выбухание в области правого подреберья. Печень
выступает на 3 см из реберной дуги, образование плотное, малоподвижное. На УЗИ печени
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 240 из 270
наличие кисты размерами 4х5х4 см в У,УІ,УІІ,УІІІ сегментах печени с включениями,
жидкостным содержимым. Всего 3 кисты. В анализе крови: анемия, эозинофилия. Ваш
диагноз:
5. Больной М., 7 лет. Жалобы на утомляемость, слабость, плохой аппетит, отставание в
физическом развитии, боль и тяжесть в правом подреберь е. Состояние тяжелое. Кожные
покровы бледные. Живот асимметричен, выбухание в области правого подреберья. Печень
выступает на 3 см из реберной дуги, образование плотное, малоподвижное. На УЗИ печени
наличие кисты размерами 4х5х4 см в У,УІ,УІІ,УІІІ сегментах печени с включениями,
жидкостным содержимым. Всего 3 кисты. В анализе крови: анемия, эозинофилия. Ваша
лечебная тактика:
Тема №22.
Травматология детского возраста. Переломы трубчатых костей у детей. Общие вопросы
остеогенеза. Особенности переломов костей у детей. Классификации, клиника, диагностика.
Показания к консервативным и оперативным методам лечения.
1. Ребенок 10 лет поступил в экстренном порядке через 1.5 часа с момента получения
травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в нижней трети правого
предплечья, нарушение функции правой верхней конечности. Со слов матери ребенок на
улице подскользнувшись упал с опорой на правую руку. Общее состояние средней степени
тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Местно при осмотре в области нижней трети
правого предплечья определяется отек мягких тканей, деформация, патологическая
подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось костей предплечья нарушена.
Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме
правого предплечья в 2-х проекциях в нижней трети определяется перелом обеих костей
предплечья с угловым смещением костных отломков. Ваша тактика при данном переломе?
2. Ребенок 10 лет поступил в экстренном порядке через 1.5 часа с момента получения
травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в нижней трети правого
предплечья, нарушение функции правой верхней конечности. Со слов матери ребенок на
улице подскользнувшись упал с опорой на правую руку. Общее состояние средней степени
тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Местно при осмотре в области нижней трети
правого предплечья определяется отек мягких тканей, деформация, патологическая
подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось костей предплечья нарушена.
Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме
правого предплечья в 2-х проекциях в нижней трети определяется перелом обеих костей
предплечья с угловым смещением костных отломков. Каков срок фиксации костных
отломков спицей?
3. Ребенок 2.5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента получения травмы.
Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в средней трети правого бедра,
нарушение функции правой нижней конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с
ледяных горок. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает
умеренно. Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется отек
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 241 из 270
мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При пальпации резкая
болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения в тазобедренном и коленном
суставах ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях
в средней трети определяется перелом средней трети бедренной кости со смещением
костных отломков. Ваша тактика при данном переломе?
4. Ребенок 2.5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента получения травмы.
Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в средней трети правого бедра,
нарушение функции правой нижней конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с
ледяных горок. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает
умеренно. Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется отек
мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При пальпации резкая
болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения в тазобедренном и коленном
суставах ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях
в средней трети определяется перелом средней трети бедренной кости со смещением
костных отломков. Каков срок консолидации перелома бедренной кости в данном случае?
5. Мальчик 2 года, упал с дивана. Местно: в н/3 бедра справа незначительный отек,
выраженная деформация, вынужденное положение
конечности, движение резко
болезненное. Какой метод лечения предпочтительнее у данного ребенка?
Тема №23
Переломы, вывихи, внутрисуставные переломы.
Особенности детского возраста.
Переломы и вывихи Монтеджа, Брехта, Галеацци и др. Классификация переломов области
локтевого сустава. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
1. Больной К., 10 лет, жалобы на деформацию в области правого локтевого сустава,
ограничение движения в локтевом суставе. Из анамнеза, ребенок упал на вытянутую правую
руку. Местно: В области правого локтевого сустава выраженный отек, кровоподтеки. При
пальпации локтевого сустава в локтевом сгибе удается прощупать выступающий су3ставной
конец плечевой кости, головка лучевой кости. Треугольник Гютера нарушен. На
рентгенографии- -смещение костей предплечья кзади и вверх.
Ваш диагноз?
2. Больной А., 7 лет. Жалобы на ограничение ротационных движений в левом локтевом
суставе. Местно: Пассивные и активные движения в левом локтевом суставе в большом
объеме, но ротационное движения резко болезненное и ограничено. Конечность находится в
положении полупронации. . При пальпации головка лучевой кости определяется на передненаружной поверхности области локтевого сустава. На рентгенграммах отмечается
нарушение соотношения костей в луче-локтевом т.е отсутствует треугольник от наложения
лучевой и локтевой костей. Ваш диагноз?
3. Больная С- 2 года. Жалобы на ограничение движения в правом локтевом суставе,
свисание правого предплечья. Из анамнеза: девочка шла с матерью и подскользнулась, при
этом мать потянула за правое предплечья и при этом почувствовала боль в области локтевого
сустава. Местно: Правая рука свисает вдоль туловища, в положении легкого сгибания в
правом локтевом суставе и пронации. Движение в локтевом су ставе ограничено, хотя легкое
движение в положении сгибания и разгибания возможно. На рентгенограммепатологических изменений нет.
4. Больной Л- 11 лет. Жалобы на укорочение правого бедра и органичение движения в
тазобедренном суставе. Из анамнеза: ребенок бежал и упал и подвернув правую ногу.
Местно: Правая нога согнута в тазобедренном и коленном суставе, ротирована кнутри.
Большой вертел смещен кверху и кзади, нарушена линия Розера-Нелатона. Положителен
симптом «прилипшей пятки», относительное укорочение правого бедра. Ваш диагноз?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 242 из 270
5. Больной И- 8 лет. Жалобы на ограничение движения в тазобедренном и коленном
суставах. Из анамнеза: ребенок бежал и упал и подвернув правую ногу. Местно: Правая нога
значительно согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротирована кнутри, движение
болезненное. Головка бедренной кости пальпируется кзади и книзу от вертлужной впадины.
Относительная длина конечности не изменена. Ваш диагноз?
Тема № 24
Переломы костей таза у детей. Классификация. Противошоковые мероприятия при
осложненных переломах костей таза.
1.Больной С.-12 лет,жалобы на боль в области лонного сочленения, отек и припухлость
внизу живота. Из анамнеза , мальчик ехал на велосипеде и упал на , ударился об руль
велосипеда. Местно: Отмечается болезненность в области в области лонного сочленения,
там же имеется припухлость, кровоподтек. Симптом прилипшей пятки нет. На
рентгенограмме костей таза имеется линейная тень в области горизонтальной ветви правой
лонной кости ближе к лонному сочленению. Ваш диагноз?
2. Больной К. – 7 лет, жалобы на боли в области седалищной кости слева. Мальчик в школе,
во время физкультуры упал со спортивного коня на пол. Местно: Имеется припухлость,
синюшность в области седалищного бугра. Пальпация резко болезненная , Симптом
прилипшей пятки нет. На рентгенограмме костей таза имеется зубристая тень в области
левой седалищной кости. Ваш диагноз?
3. Больной Д.- 5 лет. Жалобы на боль, невозможность поднять нижнюю конечность . В
анамнезе : ребенок упал со второго этажа. Местно: Боль при движении нижней конечности,
Отведение и приведение бедра резко болезненное ,симптом «прилипшей пятки»
положительный. Положителен симптом Вернейля т.е. сдавление за гребни подвздошной
кости вызывает боль. Ваш диагноз?
4. Больной И.- 9 лет. Жалобы на боль, невозможность поднять нижнюю конечность . В
анамнезе : ребенок упал с турника. Местно: Боль при движении нижней конечности,
Отведение и приведение бедра резко болезненное ,симптом «прилипшей пятки»
положительный. Положителен симптом Вернейля т.е. сдавление за гребни подвздошной
кости вызывает боль. Какое обезболивание применяется?
5.Больной М.-8 лет. Жалобы на боль внизу живота,болезненное мочеиспускание, выделение
мочи с примесью крови. Из анамнеза, мальчик упал катаясь на велосипеде и ударился об
руль велосипеда в область лонного сочленения. Местно: живот не вздут, при пальпации
мягкий , безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет, Пальпация в области
лонного сочленения резко болезненна. Мочеиспускание прерывистое, моча с кровью. Ваш
диагноз:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 243 из 270
Тема №25
Патологические переломы костей. Остеодисплазии, солитарные кисти. Состояния после
перенесенного гематогенного остеомиелита.
1. Больная Г- 7 лет, Жалобы на боль и деформацию средней трети правого плеча. Из
анамнеза выяснена, что пациент лечился в детском хир .отделении , произведена была
операция остеоперфорация правой плечевой кости и получал комплексное лечение. На 20-е
сутки появилось деформация правого плеча, патологическая подвижность в средней трети.
Местно: имеется отек и припухлость правого плеча, имеются послеоперационные рубцы в
верхней и средней трети правого плеча, определяется патологическая подвижность, боль в
средней трети правой плечовой кости , в средней трети. На контрольной рентгенографии
правой плечевой кости- тотальный остеопороз правой плечевой кости, в средней трети
линия излома, наличие периостита. Ваш диагноз?
2. Больной Р. -1 год, Поступил с жалобами на деформацию верхней и нижней конечностях,
так же на боль, припухлость и патологическую подвижность в средней трети левой
бедренной кости. Местно: Имеются дугообразное искривление в верхних и нижних
конечностях. По ходу костей верхних и нижних конечностях обнаруживаются участки
утолщения т.е мозоли. Имеется мягкость и податливость костей черепа. В средней трети
левого бедра деформация, патологическая подвижность и костная крепитация.
На
рентгенограмме костей левого бедра, кости бедра тонкие, кортикальный слой нежный,
имеется поперечная линия перелома, смещения костных отломков. Ваш диагноз:
3.Больной Ш- 9 лет, жалобы на боль в верхней трети левого плеча, так же наличие
припухлости и небольшой гематомы в верхней трети плеча и ограничение движения. В
анамнезе во время бега упал на левую руку. Местно: в верхней трети левого плеча
деформация, боль и подвижность . На рентгенограмме левой плечовой кости - наличие
кистозной полости в верхней трети левого плеча, имеется линия излома, смещения перелома,
под углом и ширине. Ваша диагноз:
4 .Больной Ш. 9 лет, жалобы на боль в верхней трети левого плеча, так же наличие
припухлости и небольшой гематомы в верхней трети плеча и ограничение движения. В
анамнезе во время бега упал на левую руку. Местно: в верхней трети левого плеча
деформация, боль и подвижность . На рентгенограмме левой плечовой кости - наличие
кистозной полости в верхней трети левого плеча, имеется линия излома, смещения перелома,
под углом и ширине. Ваша тактика лечения?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 244 из 270
5. Больной А.- 6 лет. Жалобы на деформацию, боль в верхней трети левого бедра. Из
анамнеза: ребенок упал с качели, почувствовал боль и деформацию в верхней трети левого
бедра. Местно: В верхней трети левого бедра деформация, патологическая подвижность
бедра, костная крепитация и боль. На рентгенографии бедра- остеопороз в виде тающего
сахара, периостита нет. В ан.крови: лимфоцитоз, анемия. Ваш диагноз?
Тема №26
Черепно-мозговая травма у детей. Классификация, диагностика, хирургическая тактика.
Особенности черепно-мозговых травм у детей раннего возраста. Травматическая болезнь
головного мозга.
1. Ребенок в возрасте 12 лет поступает через 1 час с момента получения травмы с жалобами
на вялость, слабость, сонливость, тошноту, 2-кратную рвоту. Со слов самого ребенка за 1 час
до поступления на тренировке во время борьбы мальчик ударился головой об крыло
подвздошной кости соперника. Сознание не терял. Общее состояние средней степени
тяжести. Неврологический статус: Сознание ясное. Ребенок на осмотр реагирует адекватно.
Зрачки OD=OS. Фотореакция живая. Тонус мышц с обеих сторон одинаковый. Сухожильные
рефлексы сохранены, одинаковые с обеих сторон. Общемозговых и менингиальных знаков
нет. В позе Ромберга пошатывание. На краниограмме в 2-х проекциях костнотравматических изменений не выявлено. Умеренные пальцевые вдавления. Ваш
предполагаемый диагноз:
2. Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик
ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность
кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной
области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см. В
неврологическом статусе патологических симптомов нет. Предварительный диагноз. Какое
исследование необходимо для установление диагноза?
3. 7-летний ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Были кратковременная потеря сознания,
однократная рвота. Вскоре состояние улучшилось. Однако через 10 ч после травмы
состояние больного ухудшилось: появились беспокойство, светобоязнь, головная боль.
Вскоре ребёнок потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги слева и
правосторонний парез. Выявлены анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия.
Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
4. Ребёнок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была однократная рвота.
Спал беспокойно. При осмотре состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует
на осмотр. В неврологическом статусе очаговых симптомов не выявлено. Отмечен
горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных яблок. Сухожильные и
брюшные рефлексы равные. Наружной краниогематомы нет. Ваш диагноз?
5. Бригада машины скорой помощи была вызвана к мальчику 10-12 лет, который был
обнаружен на тротуаре в бессознательном состоянии.При осмотре - мышечная гипотония,
гипорефлексия, лицо запачкано, в теменно-затылочной области ссадины и кровоподтеки. АД
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 245 из 270
100/50 мм рт ст, ЧСС = 100 в I мин., температура нормальная, ЧДД = 34 в I мин. При
транспортировке были
клонико-тонические
судороги, многократная рвота . Ваш
предполагаемый диагноз? Неотложная помощь на догоспитальом этапе. Что является
ведущим в развитии описанной клиники? Лечебные мероприятия. Какие препараты
целесообразно использовать для противосудорожной терапии.
Тема № 27
Сочетанная черепно-мозговая травма. Хирургическая тактика при сочетанных черепномозговых травмах. Интенсивная терапия.
1.Больной П- 9 лет, жалобы на боли на головную боль, рвоту. потерю сознания, боли в
животе. Из анамнеза : Мальчик за 2 часа до поступления совершен наезд автомобиля.
Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. В сознании. Зрачки одинаковы.
Очаговых и менингиальных знаков нет. Отмечается головная боль и слабость, сонливость.
Соматически здоров.Живот не вздут, при пальпации болезненность в области левого
подреберья, симптом Щеткина-Блюмберга сомнителен. Симптом
«ваньки станьки»
положителен. На УЗИ брюшной полости наличие жидкости в левом боковом канале,
селезенка не дифференцируется. В ан. крови: Нв- 89 г/л, эрит- 2,65 10/12 г/л, гемотокрит 30%. Ваш диагноз
2. Больной П- 9 лет, жалобы на боли на головную боль, рвоту. потерю сознания, боли в
животе. Из анамнеза : Мальчик за 2 часа до поступления совершен наезд автомобиля.
Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. В сознании. Зрачки одинаковы.
Очаговых и менингиальных знаков нет. Отмечается головная боль и слабость, сонливость.
Соматически здоров.Живот не вздут, при пальпации болезненность в области левого
подреберья, симптом Щеткина-Блюмберга сомнителен. Симптом
«ваньки станьки»
положителен. На УЗИ брюшной полости наличие жидкости в левом боковом канале,
селезенка не дифференцируется. В ан. крови: Нв- 89 г/л, эрит- 2,65 10/12 г/л, гемотокрит 30%. Ваша лечебная тактика ?
3. Больная О- 7 лет. Поступила в тяжелом состоянии, после автотравмы. Сознание
сопорозное, Рвота многократная. Судороги. Зрачки расширена справа,не реагирует на свет. ,
Левосторонний гемипарез. Сухожильные рефлексы повышены слева. Умеренная
брадикардия, одышка. Местно: Правое бедро деформирована, в средней трети
патологическая подвижность, крепитация. На КТ головного мозга- наличие субдуральной
ге6матомы в теменно- височной области справа. Ваш диагноз:
4. Больная О- 7 лет. Поступила в тяжелом состоянии, после автотравмы. Сознание
сопорозное, Рвота многократная. Судороги. Зрачки расширена справа,не реагирует на свет. ,
Левосторонний гемипарез. Сухожильные рефлексы повышены слева. Умеренная
брадикардия, одышка. Местно: Правое бедро деформирована, в средней трети
патологическая подвижность, крепитация. На КТ головного мозга- наличие субдуральной
ге6матомы в теменно- височной области справа. Ваша лечебная тактика?
5.Больной Л.- 5 лет, поступил с жалобами на боли в области правой поясничной области,
мочеиспускание с кровью, головную боль, рвоту. Из анамнеза : ребенок за 1 час до
госпитализации упал с подоконника и ударился правой поясничной областью об угол
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 246 из 270
дивана, было кратковременное потеря в сознании. При поступлении состояние тяжелое.
Кожные покровы чистые , бледные. Сознание полное. Обстоятельство травмы не помнить .
Отмечается головная боль, сонливость. Очаговых и менингиальных знаков нет. В легких и
сердце без особенности. Живот не вздут, правая половина живота отстает в акте дыхания,
при пальпации болезненность в правом подреберье. В правой поясничной области
припухлость, пальпация почки резко болезненная. Положителен симптом поколачивания
справа. Мочеиспускание болезненное, моча с кровью. На краниограмме костных изменений
нет. На урограмме- спазмированы лоханка и чашечки правой почки и затек контрастного
вещества. Ваш диагноз?
6 .Больной Л.- 5 лет, поступил с жалобами на боли в области правой поясничной области,
мочеиспускание с кровью, головную боль, рвоту. Из анамнеза : ребенок за 1 час до
госпитализации упал с подоконника и ударился правой поясничной областью об угол
дивана, было кратковременное потеря в сознании. При поступлении состояние тяжелое.
Кожные покровы чистые , бледные. Сознание полное. Обстоятельство травмы не помнить .
Отмечается головная боль, сонливость. Очаговых и менингиальных знаков нет. В легких и
сердце без особенности. Живот не вздут, правая половина живота отстает в акте дыхания,
при пальпации болезненность в правом подреберье. В правой поясничной области
припухлость, пальпация почки резко болезненная. Положителен симптом поколачивания
справа. Мочеиспускание болезненное, моча с кровью. На краниограмме костных изменений
нет. На урограмме- спазмированы лоханка и чашечки правой почки и затек контрастного
вещества. Ваш лечебная тактика?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 247 из 270
Тема №28
Ожоговая болезнь. Классификация. Патогенез, патогенетическое лечение.
показания к ранней и отсроченной некрэктомии при глубоких поражениях кожи.
Ожоги,
1. Девочка 2 лет потянула скатерть со стола и опрокинула на себя чайник с кипятком.
Получила ожог лица, передней поверхности шеи и груди, а также обеих кистей рук. Ваши
мероприятия на догоспитальном этапе. Методы определения степени ожоговой травмы,
площади поражения. Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе.
2. У ребенка ожоговая рана. Во время взятия дерматомом кожного трансплантата шириной
5см оператор заметил, что дном раны является жировая клетчатка. Определите тактику
хирурга.
3. Мальчик 10 лет в течение нескольких часов находился на сильном морозе за городом.
Замерзающего ребенка обнаружили лыжники, которые доставили его в ближайшую
районную больницу.
Диагностировано глубокое отморожение обеих кистей и пальцев
стоп. Тактика лечения на догоспитатьном и госпитальном этапе / общее и местное лечение.
4. Больная 2- года,поступила с жалобами на наличие ожоговой ран на предплечьях, плечах,
грудной клетке, правом бедре и промежности. При поступлении состояние ребенка тяжелое.
Ребенок беспокоен. Плачет. . Ребенок бледен и апатичен. .Цианоз. Малый и частый пульс
150 уд в 1 мин. В легких пуэрильное дыхание. Одышка до 60 в 1 мин. Живот не вздут при
пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Местно- ожог занимает
переднюю поверхность обеих верхних конечности, живота и промежности, пердней
поверхности бедра справа. Кожа отслена., имются пузыри.
Ваш диагноз? Ваша тактика?
5. Больной М. 4- года,поступила с жалобами на наличие ожоговой ран на бедрах , грудной
клетке,промежности и спине. Лечится в травматологическом отделении больше 3-х недель
Состояние ребенка тяжелое. Ребенок беспокоен. Кожные покровя бленые, подкожножировая клетчатка развита плохо. Аппетит снижен.Температура тела 38-39 гр.Малый и
частый пульс 150 уд в 1 мин. В легких жесткое дыхание, единичные хрипы. Одышка до 60
в 1 мин. Сердце тоны приглушены, тахикардия. Живот вздут при пальпации мягкий,
безболезненный. Стул частый , временами с кровью. Местно- ожоговые раны гранулируется
вяло, кровоточат, местами покрыт корочкой,, некротические ткани частично удалены. В ан.
крови: анемия, выраженный лейкоцитоз с сдвигом влево, высокий ЛИИ.Гипопротеинемия.
Ваш диагноз? Ваша тактика?
.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 248 из 270
Тема №29
Кривошея. Современные методы хирургического лечения кривошеи у детей в зависимости
от генеза, возрастные показания оперативного лечения, прогноз.
1. У новорожденного в с/3 толще грудинно-ключично-сосцевидной мышцы слева
выявдляется «опухоль» округлой формы до 2,5 см в диаметре плотная, болезненная и
незначительное ограничение движения головы. Ваш диагноз?
2. У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед,
повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная
мышца. Ваша лечебная тактика.
3. Вы осматриваете ребенка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении
наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное
уплотнение по ходу левой кивательной мышцы. Лимфоузлы не увеличены. Признаков
воспаления нет. Ваш диагноз и тактика лечения.
4. У девочки 3-х лет отмечается асимметрия правой половины лица, голова наклонена вправо с
поворотом подбородка в левую сторону. Движения головы ограничены и затруднены. На шее
справа, выше ключицы пальпируется уплотненный безболезненный тяж, идущий к
сосцевидному отростку. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
5. У новорожденной девочки родители заметили веретенообразной формы припухлость на
передне-боковой поверхности шеи. Пальпация безболезненна. Позиция головы правильная.
Каких- либо признаков воспаления в этой области нет, кожа над припухлостью не изменена.
Выскажите свои предположения о возможном диагнозе, объясните патогенез заболевания.
Предложите рациональную лечебную тактику.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 249 из 270
Тема№ 30
Системные заболевания скелета. Остеохондропатии у детей. Системные заболевания
скелета. Классификация, диагностика, принципы и методы хирургического лечения.
Реабилитация, диспансеризация. Остеохондропатии у детей. Этиология, патогенез, наиболее
частые локализации заболеваний, консервативное лечение, показания к хирургическому
лечению.
1. Ребенок 5 лет последние 2 недели прихрамывает, жалуется на боли в правом коленном
суставе.
При осмотре патологии со стороны коленного сустава не выявлено. Сгибание и
ротационные движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезненны.
Температура и анализы крови в норме. Ваш предварительный диагноз, план обследования,
тактика лечения.
2. Больной А. – 9 лет. Жалобы на боли правом тазобедренном суставе, хромату. Состояние
средней тяжести. Кожные покровы чистые обычной окраски. В легких и сердце без
патологии. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме.
Местно: отмечается
ограничение движения в тазобедренном суставе справа, ротационное движение и отведение
резко болезненное. Правая нижняя конечность укорочена на 2 см.
На рентгенограмм
костей таза и бедер- сплющивание головки правой бедренной кости, эпифиз бедра
фрагментирован. Ваш диагноз?. Лечебная тактика?
3. Больной К. – 13 лет. Жалобы на боль и припухлость в верхней трети левой голени.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые обычной окраски. В легких и сердце
без патологии. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме.
Местно: Боль и
припухлость в проекции бугристости левой большеберцовой кости. Пальпация резко
болезненна, При ходьбе отмечается боль.
На рентгенограмме костей левой голени фрагментация и разрежение хоботообразного
отростка переднего отдела эпифиза
большеберцовой кости. Ваш диагноз?. Лечебная тактика?
4. Больной Т – 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области правой стопы. Состояние
средней тяжести. Кожные покровы чистые обычной окраски. В легких и сердце без
патологии. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Местно: У медиального
края тыла стопы
отмечается припухлость, небольшие боли, при надавливании на
ладъевидную кость боль усиливается.На рентгенограмме костей
правой стопы ладъевидная кость остеопорирована, сплющена, имеет местами фрагментацию. Ваш
диагноз?. Лечебная тактика?
5. Больной Т – 14лет. Жалобы на боль и припухлость в области правой стопы. Состояние
средней тяжести. Кожные покровы чистые обычной окраски. В легких и сердце без
патологии. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Местно: У дистального
отдела правой стопы в проекции 2-3 плюсневой кости , припухлость и болезненность. На
рентгенограмме костей правой стопы - явление остеопороза головки II-II I плюсневых
костей. Ваш диагноз?. Лечебная тактика?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 250 из 270
Тема №31
Косолапость. Современные методы лечения врожденной косолапости. Диагностика.
Показания к консервативной терапии и оперативные методы лечения. Сроки оперативного
лечения
1. Поступил ребенок 9 лет. При осмотре выявлено выраженный эквинус, супинация,
аддукция стопы и торсия голени. При резкой редрессации коррекции не поддается. Ваша
тактика?
2. Ребенок 7 месяцев, при осмотре ортопеда – определяется мышечная атония, арефлексия,
разболтанность тазобедренного сустава справа, укорочение относительной длины
конечности. Диагноз ортопеда?
3. При осмотре новорожденного в возрасте 2 недели определяется эквинус, супинация,
аддукция, полая стопа. Ваша тактика лечения?
4. В клинику поступает ребенок 6 месяцев. При осмотре выявлены неправильное положение
стопы: супинация, аддукция, эквинус. Ваша лечебная тактика:
5. Ребенок,1 год 5 месяцев, поступает на плановое оперативное лечение с диагнозом
врожденная косолапость. Консервативные методы лечения косолапости неэффективные. В
чем заключается оперативное вмешательство при врожденной косолапости?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 251 из 270
Тема №32
Врожденный вывих бедра. Ранняя диагностика и консервативные методы лечения
врожденной патологии тазобедренных суставов у детей, профилактика и диспансеризация.
Хирургические методы лечения детей с врожденным вывихом бедра. Предоперационная
подготовка и послеоперационная реабилитация, прогноз.
1. В плановом порядке ребенок в возрасте 1 год. Со слов матери жалобы на ограничение
движений в обоих тазобедренных суставах. Данная патология врожденная. Патология
обнаружена ортопедом на профилактическом осмотре в 6 месячном возрасте. Общее
состояние ребенка удовлетворительное. Соматически здоров. Местно при осмотре движения
в обоих тазобедренных суставах ограничены. Ребенок направлен на стационарное лечение.
Была произведена закрытое вправление головки обеих бедренных костей с аддукторотомией.
После чего наложены гипсовые шорты. При повторном поступлении гипсовые шорты сняты.
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши вертлужних впадин
скошены. Головки бедренных костей во впадинах. Ядро окостенения слабое. Сферичность
нарушена. Линия Шентона ступенчатая. Наложены шины Виленского. Ваша дальнейшая
тактика?
2. В плановом порядке ребенок в возрасте 1 год. Со слов матери жалобы на ограничение
движений в обоих тазобедренных суставах. Данная патология врожденная. Патология
обнаружена ортопедом на профилактическом осмотре в 6 месячном возрасте. Общее
состояние ребенка удовлетворительное. Соматически здоров. Местно при осмотре движения
в обоих тазобедренных суставах ограничены. Ребенок направлен на стационарное лечение.
Была произведена закрытое вправление головки обеих бедренных костей с аддукторотомией.
После чего наложены гипсовые шорты. При повторном поступлении гипсовые шорты сняты.
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши вертлужних впадин
скошены. Головки бедренных костей во впадинах. Ядро окостенения слабое. Сферичность
нарушена. Линия Шентона ступенчатая. Наложены шины Виленского. Ваш диагноз?
3. У ребенка 1,9 мес. жалобы со слов мамы на нарушение походки. Местно: ограничение
отведения бедра слева, относительное (функциональное) укорочение конечности,
асимметрия кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга слева,
гипотрофия ягодичных мышц слева. В анамнезе ребенок поздно пошел, только в 1 год 6 мес.
На рентгенограмме т/б суставов: латерпозиция головки бедренных костей от линии
Омбредана, головка бедренных костей гипоплзирована с обеих сторон. Ребенку показано:
4. Ребенку 7 мес. Мама жалоб не предъявляет. Местно отмечается: ассиметрия складок на
бедре, наружная ротация обеих нижних конечности, при отведении бедер отмечается
«щелчок» в тазобедренных суставах. На рентгенограмме тазобедренных суставов головки
тазобедренных костей находятся за линией Омбредана, линия Шентона ступенчатая. В чем
заключается консервативное лечение у данного ребенка?
5. Ребенок в возрасте 7 месяцев поступил с клиникой врожденного вывиха бедра,
подтвержденной ультразвуковым исследованием. Какое исследование показано для
достоверности:
6. У ребенка в возрасте
1,6 лет отмечается ограничение отведения бедра слева,
относительное (функциональное) укорочение конечности, асимметрия кожных складок
бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия ягодичных мышц. Какое лечение
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 252 из 270
эффективное?
Тема №33
Гнойная хирургическая инфекция. Этиология. Современные вопросы патогенеза.
Диагностика. Принципы лечения. Эмпирическая антимикробная терапия до определения
возбудителя и его чувствительности. Организация хирургического отделения для лечения
больных с гнойно-воспалительными заболеваниями. Профилактика гнойной хирургической
и внутрибольничной инфекции (приказ №720).
1. У ребенка в области концевой фаланги указательного пальца имеется небольшой гнойник
отслаивающий эпидермис. Клиническая картина соответствует:
2. Состояние после аппендэктомии, 7-е сутки. Общее состояние средней тяжести. Вялость.
Температура тела 38 гр. Объективно: В области операционной раны имеется выбухание ,
края раны гиперемированы .При пальпации определяется болезненное уплотнение по ходу
раны глубиной 3-4 см., флюктуация. При снятии
2 швов –наличие гноя. Ваш
предположительный диагноз?
3. Ребенку 12 лет, состояние после аппендэктомии по повдоу деструктивного аппендицита,
26 дней. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и правом подреберье. Общее
состояние тяжелое. Вдох затруднен из-за болезненности..Вялость.бледность кожных
покровов Гектически температурит. Потливость.Постоянные боли в животе без
определенной локализации. Объективно: Отставание в дыхании правой половины грудной
клетки, печень выступает из подреберья, болезненность, положителен симптом
Ортнера.Ослабление дыхание и притупление перкуторного звука справа.Живот не вздут,
симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме грудной клеткивысокое стояние диафрагмы, На УЗИ- жидкостное образование над печенью. При
ректальном исследование-без особенности. В ан. крови: высокий лейкоцитоз и ускоренное
СОЭ. Ваш предположительный диагноз?
4. Больной С., 6 мес. Жалобы на высокую температуру, беспокойство, боль во время акта
дефекации, плохой сон, отказ от груди. Местно: отек и гиперемия кожи вокруг заднего
прохода в 9 часах, припухлость и болезненность при пальпации. Ваш диагноз:
5. Больной Е. 10 лет поступил через 3 дня после травмы. Состояние средней тяжести.
Температура тела 37,5 гр. Соматически здоров. Местно: В области средней трети правого
предплечья рана длиной 7 см, из раны серозное отделяемое.Края раны гиперемированы и
имеется отек вокруг раны. Ваша тактика ?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 253 из 270
Тема №34
Значение анатомо-физиологических особенностей детского организма при гнойновоспалительных заболеваниях. Этиология, патогенез, клинические проявления и вопросы
иммунитета при гнойной инфекции у детей. Дифференциальная диагностика. Принципы
терапии. Интенсивная терапия.
1. Мальчик 14 лет в течение 7 дней лечился амбулаторно у хирурга. Диагноз подногтевой
панариций 3 пальца правой кисти. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился озноб,
по вечерам температура тела повышается до 39 гр. При осмотре имеется выраженный отек 3
пальца, палец согнут, при разгибании отмечает резкую боль. Ваш диагноз?
2. У ребенка 5 месяцев в области ануса на 9 часах имеется гнойная рана, инфильтрат
диагональю 2 см, обильное отделяемое. Наиболее эффективным методом дренирования
гнойной раны является
3. Состояние после аппендэктомии, 4-е сутки. Общее состояние удовлетворительное.
Температура тела 36,4 гр. Объективно: В области операционной раны имеется выбухание с
синеватым оттенком. Пальпация припухлости умеренно болезненна, имеется флюктуация.
Ваш предположительный диагноз?
4. На голени 4-летнего ребенка воспаление ярко-красного цвета с резко очерченными
границами, кожа отечна, болезненное к периферии, имеется тенденция к распространению.
Ваша тактика.
5. У ребенка 10 дней поставлен диагноз острого гнойного левостороннего мастита. Нечетко
определяется флюктуация. Ваша тактика при данной патологии:
Тема №35
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 254 из 270
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Острые гнойные заболевания кожи
и подкожной клетчатки. Фурункул. Карбункул. Флегмона мягких тканей. Клиника и
патоморфологические изменение. Диагностика. Возможные осложнения. Общее и местное
лечение. Лимфадениты и аденофлегмоны у детей. Этиология. Классификация. Клинические
проявления. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Возможные осложнения.
1. У ребенка в возрасте 10 дней отмечается корка на пупочной ранке,гиперемия кожи вокруг
пупка,небольшое серозное отделяемое,температура тела в норме. В течение 1 недели
проводилось местное лечение – обработка с раствором бриллиантового зеленого, но
вышеуказанные жалобы сохраняюся. Ваша тактика?
2. У новорожденного выявлена вялотекущая рана, сформировавшаяся после отторжения
некротических тканей. Какая тактика лечения предпочтительней?
3. Новорожденный поступил на 7 день от начала заболевания, с температурой 37,8 С,
умеренный лейкоцитоз. Язык обложен, ребенок бледен, беспокойство, которое усиливается
при пеленании. В межлопаточной и пояснично-крестцовой области имеются участок
некроза, раневой дефект небольших размеров 1,5-2 см в диаметре, вокруг гиперемия.
Поставьте диагноз?
4. Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной
процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичные
облаcти. Ваша
тактика?
5. У новорожденного выявлена высокая температура, отек, уплотнение тканей, флюктуация
и цианоз мягких тканей промежности. Какое лечение предпочтительно?
Тема №36
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 255 из 270
Парапроктиты у детей. АФО промежности и аноректальной области у детей.
Паропроктиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
Диагностика. Лечение. Возможные осложнений и их профилактика.
1. Ребенок в возрасте 6 лет, поступил с парапроктитом. Необходимо выяснить локализацию и
форму. Какие виды парапроктитов при этом могут быть?
2. Больной С., 6 мес. Жалобы на высокую температуру, беспокойство, боль во время акта
дефекации, плохой сон, отказ от груди. Местно: отек и гиперемия кожи вокруг заднего
прохода в 9 часах, припухлость и болезненность при пальпации. Ваша лечебная тактика.
3 .Больной К., 1,5 года. Жалобы на наличие свищевого отверстия в анальной области, из
которого пери одически выделяется гной и кал. Местно. Свищевое отверстие в 6-и часах
отходя
2 см от анального
прохода. Свищевое отверстие окружено венчиком
мацерированной кожи. При пальпации определяется инфильтрация вокруг анального
отверстия и плотный тяж идущий в глубину тканей. При катетеризации свищевого хода зонд
свободно проходит в просвет анального канала в глубину 1,5 см. При фистулографии –
контраст и красящее вещество проходит в просвет кишки. Ваш диагноз:
4. Больной К., 1,5 года. Жалобы на наличие свищевого отверстия в анальной области, из
которого пери одически выделяется гной и кал. Местно. Свищевое отверстие в 6-и часах
отходя
2 см от анального
прохода. Свищевое отверстие окружено венчиком
мацерированной кожи. При пальпации определяется инфильтрация вокруг анального
отверстия и плотный тяж идущий в глубину тканей. При катетеризации свищевого хода зонд
не проходит в просвет анального канала. Ваш диагноз:
5. Больной К., 1,5 года. Жалобы на наличие свищевого отверстия в анальной области, из
которого пери одически выделяется гной и кал. Местно. Свищевое отверстие в 6-и часах
отходя
2 см от анального
прохода. Свищевое отверстие окружено венчиком
мацерированной кожи. При пальпации определяется инфильтрация вокруг анального
отверстия и плотный тяж идущий в глубину тканей. При катетеризации свищевого хода зонд
проходит в просвет анального канала в глубину на 3 см. Ваш диагноз.
6. У мальчика 3-х лет боли в области промежности во время акта дефекации, при осмотре
гиперемия в области анального отверстия слева, отек мягких тканей, определяется
болезненность и флюктуация. Температура тела 38,2. Ваша тактика.
Тема №37
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 256 из 270
Острый гематогенный остеомиелит у детей. АФО костей у детей. Остеомиелиты.
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика.
Принципы терапии: консервативное и оперативное лечение. Осложнения.
1. В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу омфалита и
пиодермии. За 2 дня до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого
сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных
движениях. Ваш предварительный диагноз?
2. Ребёнок 28 дней, перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные
движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное
повышение температуры тела в области плечевого сустава. Ваша тактика.
3. В приемный покой поступает мальчик - 1 месяц, болен 5 день. Заболевание началось с
ухудшения общего состояния повышение температуры до 380-390С, на второй день перестал
двигать правой ножкой, а при пеленании беспокоился, плакал. При осмотре обнаружена
припухлость в области тазобедренного сустава справа, отсутствие активных движений,
болезненность при пассивных движениях. Лечебная тактика.
4. Больная Г- 7 лет, Жалобы на боль и деформацию средней трети правого плеча. Из
анамнеза выяснена, что пациент лечился в детском хир .отделении , произведена была
операция остеоперфорация правой плечевой кости и получал комплексное лечение. На 20-е
сутки появилось деформация правого плеча, патологическая подвижность в средней трети
бедра. Местно: имеется отек и припухлость правого плеча, имеются послеоперационные
рубцы в верхней и средней трети правого плеча, определяется патологическая подвижность,
боль в средней трети правой плечовой кости , в средней трети. На контрольной
рентгенографии правой плечевой кости- тотальный остеопороз правой плечевой кости, в
средней трети линия излома, наличие периостита. Ваш диагноз?
5. Выявлен острый остеомиелит нижней трети бедра 10 летнего ребенка, 6-7 день болезни.
При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика?
Тема 38
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 257 из 270
Хронический остеомиелит. Первично-хронические и хронические остеомиелиты. Клиника.
Диагностика. Лечение.
1. Мальчик 9 лет. Болеет в течении 6 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела,
гнойное отделяемое из свищевой раны в области с/3 правого бедра, с отхождением мелких
костей, бедро утолщено. На рентгенограмме с/3 бедра – участки остеопороза с
остеосклерозом, капсула с мелкими костями. Диагностика и лечебная тактика врача:
2. От начала заболевания острым остеомиелитом н/3 бедра прошло 10 месяцев. При
поступлении состояние тяжелое, двусторонняя пневмония. После операции отмечалось
длительное гноетечение, рентгенологически - деструкция кости. В настоящее время
состояние удовлетворительное, функциональных нарушений нет, рана зажила.
Рентгенологически - остеопороз, секвестр, периостальная реакция. Определите вариант
течения.
3. Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде заболевания при
сформированной секвестральной коробке показаны:
4. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, прошло 10 мес. после
выписки из стационара. Местно свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограммах
конструкция кости с формированием секвестра. Указанный вариант течения заболевания
следует расценить
5. Ребенку в течение 10 месяцев проводилось лечение по поводу острого гематогенного
остеомиелита. После последней госпитализации в течение двух лет обострения процесса не
было. Местно изменений нет. Рентгенологически-невыраженные явления oстеосклероза.
Указанный вариант течения заболевания следует расценить:
Тема №39
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 258 из 270
Раны и раневая инфекция. Гнойная рана. Фазы раневого процесса. Методы дренирования
ран. Вторичные швы. Выбор асептических средств при лечении гнойных ран.
Физиотерапевтические методы лечения.
1. Больной Р.- 10 лет. Упал на стекло, получил ранения правого предплечья. Обратился в
детское хир. отделение через 6 часов.
Местно: Рана резаная в области тыльной
поверхности нижней трети правого предплечья, длиной 6 см. Края раны ровные, но
загрязнена, дном раны являются фасции мышц предплечья. Ваша лечебная тактика ?
2.Больной К.- 8 лет. Упал на стройке, получил ранения левого бедра. Обратился в детское
хир. отделение через 6 часов.
Местно: Рана ушибленная в области
наружной
поверхности средней трети левого бедра, длиной 9 см. Края раны неровные, загрязнена,
дном раны являются фасции мышц бедра. Ваша лечебная тактика ?
3. Больная Н.- 7 лет. Обратился в детское хир отделение через 3 часов после травмы: упал с
качели и ударился лицом об качели.
Местно: Рана в области правой щеки длиной 4 см,
рана не загрязнена, края ровные. Ваша лечебная тактика?
4. Больной Е.- 10 лет. При ударе об край теннисного стола почувствовал резкую боль в
области ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти. Местно: В области тыльной поверхности
концевой фаланги 2 пальца, рана длиной 1,5 см., ногтевая фаланга находиться в положении
вынужденного сгибания, Активное разгибание отсутствует. Средняя фаланга находится в
положении переразгибания и полностью не сгибается.
Ваш диагноз?
5.Больной К.- 9 лет. Поступил в хир отд с жалобами на обширную рану на левой голени
после автотравмы через 2 часа. Местно: на переднее- боковой поверхности левой голени
начиная с верхней трети до голеностопного сустава скальпированная рана с отслойкой кожи
и подкожной жировой клетчаткой. Ваша лечебная тактика
6. В клинику после автодорожной травмы доставлен мальчик 12 лет с обширной раной
нижней конечности с отслойкой кожи и подкожной клетчатки. Ваша лечебная тактика.
Тема №40
Анаэробная инфекция у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к
консервативному и оперативному вмешательству. Осложнения.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 259 из 270
1.Больной В.-7 лет. Поступил в детское хир . отд. с жалобами на беспокойство, возбуждение,
высокую температуру, боль в области раны. В анамнезе ребенок упал с высоты 5 дней
назад, получил ранение правой голени, лечился в амбулаторных условиях. Состояние
ребенка тяжелое. Сухость кожных покровов. Ребенок возбужден.. Иктеричность склер.
Тахикардия. Одышка.
Местно: на правой голени рана размером 2х 3 см., раневая
поверхность покрыта серо-грязным
отделяемым. При надавливании на края раны
выделяется пузырьки газа, отсутствует грануляции, экссудата мало, грязно-бурого цвета,
гнилостный запах из раны. Ваш диагноз:
2. Больной В.-7 лет. Поступил в детское хир . отд. с жалобами на беспокойство,возбуждение,
высокую температуру, боль в области раны. В анамнезе ребенок упал с высоты 5 дней назад
,получил ранение правой голени, лечился в амбулаторных условиях. Состояние ребенка
тяжелое. Сухость кожных покровов. Ребенок возбужден.. Иктеричность склер. Тахикардия.
Одышка. Местно: на правой голени рана размером 2х 3 см., раневая поверхность покрыта
серо-грязным отделяемым. При надавливании на края раны выделяется пузырьки газа,
отсутствует грануляции, экссудата мало ,грязно-бурого цвета.
Ваша организационная
тактика?
3.Больной В.-7 лет. Поступил в детское хир . отд. с жалобами на беспокойство, возбуждение,
высокую температуру, боль в области раны. В анамнезе ребенок упал с высоты 5 дней назад
,получил ранение правой голени, лечился в амбулаторных условиях. Состояние ребенка
тяжелое. Сухость кожных покровов. Ребенок возбужден.. Иктеричность склер. Тахикардия.
Одышка.
Местно: на правой голени рана размером 2х 3 см., раневая поверхность
покрыта серо-грязным отделяемым. При надавливании на края раны выделяется пузырьки
газа, отсутствует грануляции, экссудата мало ,грязно-бурого цвета.
Ваша лечебная
тактика?
4. Больной В.-7 лет. Поступил в детское хир . отд. с жалобами на беспокойство, возбуждение,
высокую температуру, боль в области раны. В анамнезе ребенок упал с высоты 5 дней назад
,получил ранение правой голени, лечился в амбулаторных условиях. Состояние ребенка
тяжелое. Сухость кожных покровов. Ребенок возбужден.. Иктеричность склер. Тахикардия.
Одышка. Местно: на правой голени рана размером 2х 3 см., раневая поверхность покрыта
серо-грязным отделяемым. При надавливании на края раны выделяется пузырьки газа,
отсутствует грануляции, экссудата мало ,грязно-бурого цвета.
В чем заключается
специфическое лечение заболевания ?
5. Больной К.-9 лет. Состояние ребенка крайне- тяжелое. Адинамичен, Температура тела 3940 гр. Выраженная тахикардия и одышка. Боль в области раны нижней трети правого бедра,
также боль по ходу сосудистого пучка правого бедра по задне- медиальной поверхности.
Местно: Из раны правого бедра идет выделение пузырей, в рану выбухает мышцы, имеет
вид «вареного мяса», отсутствует грануляции, цвет грязно бурого цвета скудное, , имеется
гнилостный запах отделямого из раны, выделение из раны очень скудное, раневая
поверхность покрыта серо-грязным отделяемым.При надавливании на края раны выделяется
пузырьки газа, отсутствует грануляции, экссудата очень мало ,грязно-бурого цвета, сухость
тканей.
Ваша лечебная тактика?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 260 из 270
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
Дисциплина (модуль) __Детская хирургия________
4. Перечень практических навыков
Перечень практических навыков по методике ОСКЭ для сдачи в УКЦ
№
Критерии оценки шагов
1. Укладка больного на операционном столе или кушетке
сидя с наклоном туловища вперед.
2. Обработка операционного поля 2% раствором йодоната и
96% раствором спирта.
3. Анестезия местная 0,5% раствором новокаина.
4. Для пункции применяют толстую иглу, соединенную с
резиновой трубкой на конце с канюлей, на канюлю
5. Прокол
производят
по верхнему краю нижележащего ребра
подсоединяют
шприц.
по 6-7 межреберью по средне-задне аксиллярной линии.
6. Проникновение иглы в плевральную полость врач ощущает
как «провал в пустоту».
7. Осуществляют аспирирование жидкости или воздуха,
проявление их в шприце подтверждает, что конец иглы
находится в плевральной полости.
8. Каждый раз при отделении наполненного шприца от
резиновой трубки ее пережимают зажимом.
9. Вводят лекарственные препараты в плевральную полость
по показаниям.
10 По окончании аспирации на место прокола накладывают
. асептическую повязку.
Максимальное количество набранных баллов – 10,0.
Полный
ответ
Неполны
й ответ
Нет
ответа
1. Плевральная пункция.
2. Техника промывания желудка ребенку 10 лет (Зондирование желудка).
3. Пальцевое исследование прямой кишки
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ
Задание для интерна: продемонстрируйте технику проведения плевральной
пункции, одновременно комментируя экзаменатору свои действия.
Информация для экзаменатора: оцените студента отдельно по каждому из
нижеприведенных пунктов.
Необходимое оснащение: Муляж, перчатки, раствор йода, спирт 96%, шприц с
иголкой, резиновая трубка, зажим, асептический материал.
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
1,0
0,5
0,5
0
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 261 из 270
ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
(ребенку 10 лет)
(ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА)
№
Пошаговые действия при выполнении навыка
1.
2.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки и фартук.
Придать пациенту правильное положение:
посадить,
наклонив голову и туловище немного вперед.
Надеть на пациента фартук, поставить емкость у ног
пациента.
Подготовить жидкость для промывания. Количество
жидкости берется из расчета 1 литр на год жизни, но не
более 10 литров, подогретый до температуры 350-370С.
Измерить длину зонда, на которую он должен быть введен:
от корня носа до основания мечевидного отростка грудины,
прибавить к полученной длине расстояние от мочки уха до
кончика носа. Сделать маркером метку на зонде.
Встать справа и сзади от пациента. Взять зонд правой рукой.
Смочить «слепой» конец зонда в воде. Открыть рот
пациента и продвигать зонд по средней линии языка
медленно и равномерно до отмеренной отметки.
Присоединить к зонду воронку. Опустить воронку ниже
уровня желудка и налить в нее жидкость для промывания.
Медленно поднимая воронку вверх, следить за
поступлением из нее жидкости (жидкость не должна
исчезнуть из узкой части воронки). Затем быстро, но плавно
опустить воронку ниже исходного уровня и наклонив
воронку собрать желудочное содержимое в пробирку для
анализа. Выделившееся после этого содержимое слить в
емкость.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Полный
ответ
Неполн
ый
ответ
Нет
ответа
Задание для интерна: Продемонстрируйте на муляже технику промывания желудка,
комментируя экзаменатору каждый этап.
Информация для экзаменатора: Оцените субординатора отдельно по каждому из
нижеприведенных пунктов.
Необходимое оснащение: Муляж, фартук из медицинской клеенки, емкость,
перчатки, соответствующий возрасту ребенка желудочный зонд с соединенной к
нему воронкой, маркер, жидкость для промывания желудка, стерильные пробирки
для сбора желудочного содержимого и промывных вод, вода для полоскания
полости рта, полотенце, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим
раствором.
0,5
1,0
0,25 0
0,5 0
0,5
0,25 0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
п.8 повторять многократно до тех пор, пока промывные
воды не станут совершенно чистыми. Последнюю порцию
промывных вод также нужно собрать на анализ.Количество
вводимой жидкости должно соответствовать количеству
выведенных промывных вод.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд
через салфетку.
11. Предложить прополоскать рот водой, обтереть салфеткой
вокруг рта.
12. Использованные инструментарии сложить в емкость с
дезинфицирующим раствором. Снять перчатки, вымыть и
осушить руки.
9.
Всего баллов
Максимальное количество набранных баллов – 10,0.
Страница 262 из 270
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
0,5
0,25 0
0,5
0,25 0
10
5,0
0
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 263 из 270
ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
№
Критерии оценки шагов
1. Объяснить больному или родителям ребенка суть
предстоящего исследования.
2. Проверить готовность к работе (резиновые перчатки,
вазелиновое масло).
3. Ребенка укладывают на спину, согнутые в коленных суставах
ноги приводят к животу.
4. Фиксируют ребенка в этом положении.
Полный
ответ
Неполны
й ответ
Нет
ответа
Задание для интерна: продемонстрируйте технику проведения ректального
исследования прямой кишки, одновременно комментируя экзаменатору свои
действия.
Информация для экзаменатора: оцените студента отдельно по каждому из
нижеприведенных пунктов.
Необходимое оснащение: Муляж, резиновые перчатки, вазелиновое масло.
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
1,0
0,5
0
0,5
0,5
0
0
0,5
0
0,5
0
0,5
0
0,5
0
5,0
0
5. Хирург на руки надевает
1,0
6. ,Мизинец или указательный палец густо смазывают 1,0
7. вазелином.
Вводят
в заднепроходное отверстие мизинец или 1,0
,
указательный
палец. рабочей поверхностью концевой фаланги 1,0
8. Осторожно
и нежно
,
исследуют
внутреннюю стенку кишки во всех направлениях.
,
9. Обращают внимание на наполнение прямой кишки и на 1,0
наличие патологических образований.
10 Палец извлекают из заднепроходного отверстия и обращают 1,0
. внимание на наличие слизи, крови и других патологических
состояний.
10,0
,Всего баллов
Максимальное количество набранных баллов – 10,0.
,
резиновые перчатки.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 264 из 270
1. Знать: теоретические знания
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Кривошея
Системные заболевания скелета. Остеохондропатии у детей
Косолапость
Врожденный вывих бедра
Значение анатомо-физиологических особенностей детского
организма при гнойно-воспалительных заболеваниях
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ
1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия конечностей
у новорожденных и детей раннего возраста
2. Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов
грудной клетки у новорожденных и детей раннего возраста
3. Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов
живота у новорожденных и детей раннего возраста
4. Клиническая анатомия и оперативная хирургия верхнего
этажа брюшной полости
анатомия
и
оперативная
хирургия
5. Клиническая
забрюшинного пространства и таза у новорожденных и
детей раннего возраста
6. Клиническая анатомия пороков развития конечностей
7. Клиническая анатомия пороков развития головы и шеи
8. Клиническая анатомия пороков развития грудной клетки
9. Клиническая анатомия пороков развития органов грудной
полости
10. Клиническая анатомия пороков развития брюшной полости
11. Клиническая анатомия пороков развития органов малого таза
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
1. Организацию
детской
анестезиолого-реанимационной
службы в Республике Казахстан
2. Анатомо-физиологические особенности детского организма.
Особенности предоперационного осмотра ребенка
3. Основные аномалии развития систем и органов ребенка.
Клиническую и аускультативную картину врожденных и
приобретенных пороков сердца
4. Документы, регламентирующие штатное расписание и
структуру отделения анестезиологии и реанимации, его
оснащение и специфику работы
5. Принципы реанимации и интенсивной терапии при
нарушениях функций жизненно важных органов и систем
1.
2.
3.
4.
5.
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Показания к применению лечебного наркоза, виды и методы
лечебного наркоза и фармакодинамику препаратов,
применяемых при лечебном наркозе
7. Этиологию, патогенез и лечение острой дыхательной
недостаточности
8. Этиологию, симптоматику внезапной остановки
кровообращения и принципы сердечно-легочной и
церебральной реанимации в срочном этапе, отсроченную
фазу и в постреанимационном периоде.
Этиологию, патогенез и принципы реанимации и
интенсивной терапии при острых отравлениях
9. Принципы интенсивной терапии при коматозных состояниях
10. Принципы интенсивной терапии при судорожном синдроме
6.
Страница 265 из 270
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
2. Уметь: когнитивные навыки и умения (3-4-5 уровни)
Выполнять в стандартизированных условиях
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Травматология детского возраста. Переломы трубчатых
костей у детей
Переломы, вывихи, внутрисуставные переломы
Переломы костей таза у детей
Патологические переломы костей
Черепно-мозговая травма у детей
Сочетанная черепно-мозговая травма
Ожоговая болезнь
Гнойная хирургическая инфекция
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при переломе трубчатых
костей
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при переломах костей таза
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при черепно-мозговых
травмах
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при врожденном вывихе
бедра
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального
обследования
при
гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей
Диагностировать черепно-мозговые травмы
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
16. Диагностировать врожденный вывих бедра
17. Вскрывать фурункулы у детей
18. Операции при панариции
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ
1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи
у новорожденных и детей раннего возраста
2. Клиническая анатомия и оперативная хирургия пищевода
3. Клиническая анатомия пороков развития передно-боковой
стенки живота
Страница 266 из 270
III
III
III
III
III
III
IV – выполнять под прямым контролем
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
1.
2.
Парапроктиты у детей
Раны и раневая инфекция
Анаэробная инфекция у детей
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при остеомиелитах
Диагностировать травмы конечностей
Диагностировать остеомиелит
Диагностировать острый аппендицит у детей
Ассистировать при аппендэктомии
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ
Выделять сосудисто-нервные образования конечностей на
детском трупе
Резекция ребра на животном
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Устанавливать синдромальный диагноз и проводить лечение
при:
- острой дыхательной недостаточности;
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- клинической смерти;
- острой печеночно-почечной недостаточности;
- коматозных состояниях;
- нарушениях водно-солевого обмена и кислотноосновного состояния;
- нарушениях свертывающей и антисвертывающей
системах;
- шоках различной этиологии;
- судорожном синдроме
Проводить дифдиагностику у детей при острых
хирургических заболеваниях брюшной полости (аппендицит,
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
G-041.07.05.12-2013
3.
4.
5.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
ОКН, инвагинация кишечника, дивертикулез)
Оценивать состояние ребенка перед операцией, составлять
план инфузионной терапии
Диагностировать комбинированные и сочетанные пороки
сердца у детей
Клиническую смерть, проводить сердечно-легочную
реанимацию
Диагностировать переломы трубчатых костей у детей по
результатам рентгенограммы по типу «зеленой веточки»,
эпифезиолиз.
Страница 267 из 270
IV
IV
IV
IV
V – выполнять под непрямым контролем
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Острый гематогенный остеомиелит у детей
Хронический остеомиелит
Воспалительные заболевания брюшной полости
Паранефриты, забрюшинная флегмона
Острый аппендицит у детей
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Осмотр ребенка перед операцией
ИВЛ ребенку методом изо «рта в рот», изо «рта в нос»,
мешком Амбу
Иммобилизацию конечностей при переломах трубчатых
костей
Транспортировку ребенка при переломе таза
V
V
V
V
V
V
V
V
3. Владеть навыками: процедурные навыки и манипуляции (2-3-4-5 уровни)
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Кривошея
Системные заболевания скелета. Остеохондропатии у детей
Косолапость
Врожденный вывих бедра
Значение анатомо-физиологических особенностей детского
организма при гнойно-воспалительных заболеваниях
Травматология детского возраста. Переломы трубчатых
костей у детей
Переломы, вывихи, внутрисуставные переломы
Переломы костей таза у детей
Патологические переломы костей
Черепно-мозговая травма у детей
II
II
II
II
II
III
III
III
III
III
G-041.07.05.12-2013
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Сочетанная черепно-мозговая травма
Ожоговая болезнь
Гнойная хирургическая инфекция
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при переломе трубчатых
костей
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при переломах костей
таза
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при черепно-мозговых
травмах
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при врожденном вывихе
бедра
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального
обследования
при
гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей
Диагностировать черепно-мозговые травмы
Диагностировать врожденный вывих бедра
Вскрывать фурункулы у детей
Операции при панариции
Парапроктиты у детей
Раны и раневая инфекция
Анаэробная инфекция у детей
интерпретировать
данные
клинического
и
инструментального обследования при остеомиелитах
Диагностировать травмы конечностей
Диагностировать остеомиелит
Диагностировать острый аппендицит у детей
Ассистировать при аппендэктомии
Острый гематогенный остеомиелит у детей
Хронический остеомиелит
Воспалительные заболевания брюшной полости
Паранефриты, забрюшинная флегмона
Острый аппендицит у детей
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ
Клиническая анатомия и оперативная хирургия конечностей
у новорожденных и детей раннего возраста
Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов
Страница 268 из 270
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
III
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V
V
II
II
G-041.07.05.12-2013
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
грудной клетки у новорожденных и детей раннего возраста
Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов
живота у новорожденных и детей раннего возраста
Клиническая анатомия и оперативная хирургия верхнего
этажа брюшной полости
Клиническая
анатомия
и
оперативная
хирургия
забрюшинного пространства и таза у новорожденных и
детей раннего возраста
Клиническая анатомия пороков развития конечностей
Клиническая анатомия пороков развития головы и шеи
Клиническая анатомия пороков развития грудной клетки
Клиническая анатомия пороков развития органов грудной
полости
Клиническая анатомия пороков развития брюшной полости
Клиническая анатомия пороков развития органов малого
таза
Клиническая анатомия пороков развития передно-боковой
стенки живота
Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и
шеи у новорожденных и детей раннего возраста
Клиническая анатомия и оперативная хирургия пищевода
Выделять сосудисто-нервные образования конечностей на
детском трупе
Резекция ребра на животном
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Организацию
детской
анестезиолого-реанимационной
службы в Республике Казахстан
Анатомо-физиологические особенности детского организма.
Особенности предоперационного осмотра ребенка
Основные аномалии развития систем и органов ребенка.
Клиническую и аускультативную картину врожденных и
приобретенных пороков сердца
Документы, регламентирующие штатное расписание и
структуру отделения анестезиологии и реанимации, его
оснащение и специфику работы
Принципы реанимации и интенсивной терапии при
нарушениях функций жизненно важных органов и систем
Показания к применению лечебного наркоза, виды и методы
лечебного наркоза и фармакодинамику препаратов,
применяемых при лечебном наркозе
Этиологию, патогенез и лечение острой дыхательной
недостаточности
Этиологию, симптоматику внезапной остановки
Страница 269 из 270
II
II
II
II
II
II
II
II
II
III
III
III
IV
IV
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
ІІ
G-041.07.05.12-2013
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
кровообращения и принципы сердечно-легочной и
церебральной реанимации в срочном этапе, отсроченную
фазу и в постреанимационном периоде.
Этиологию, патогенез и принципы реанимации и
интенсивной терапии при острых отравлениях
Принципы интенсивной терапии при коматозных
состояниях
Принципы интенсивной терапии при судорожном синдроме
Устанавливать синдромальный диагноз и проводить
лечение при:
- острой дыхательной недостаточности;
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- клинической смерти;
- острой печеночно-почечной недостаточности;
- коматозных состояниях;
- нарушениях водно-солевого обмена и кислотноосновного состояния;
- нарушениях свертывающей и антисвертывающей
системах;
- шоках различной этиологии;
- судорожном синдроме
Проводить дифдиагностику у детей при острых
хирургических
заболеваниях
брюшной
полости
(аппендицит, ОКН, инвагинация кишечника, дивертикулез)
Оценивать состояние ребенка перед операцией, составлять
план инфузионной терапии
Диагностировать комбинированные и сочетанные пороки
сердца у детей
Клиническую смерть, проводить сердечно-легочную
реанимацию
Диагностировать переломы трубчатых костей у детей по
результатам рентгенограммы по типу «зеленой веточки»,
эпифезиолиз.
Осмотр ребенка перед операцией
ИВЛ ребенку методом изо «рта в рот», изо «рта в нос»,
мешком Амбу
Иммобилизацию конечностей при переломах трубчатых
костей
Транспортировку ребенка при переломе таза
Страница 270 из 270
ІІ
ІІ
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V