ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии» ДЗМ «АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ» Застрожин Михаил Сергеевич Москва, 2014 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Атипичные нейролептики - новый класс препаратов. Самое общее отличие которого от классических (типичных) антипсихотиков заключается в: 1) Более низкой степени сродства к дофаминовым D2рецепторам 2) Наличии мультирецепторного профиля связывания (сродства к рецепторам других типов)*; *Этим обусловлены их фармакологические свойства, делающие их более «мягкими», в общем случае более легко переносимыми препаратами. ОТЛИЧИЯ АТИПИКОВ ОТ ТИПИКОВ Не вызывают или редко вызывают экстрапирамидные нарушения. Однако отмечаются и другие характерные для атипичных нейролептиков особенности: • Значительно меньшая вероятность повышения пролактина (гиперпролактинемии) • Значительно меньшая вероятность возникновения так называемого NIDS (нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома) и нейролептической депрессии • Положительное влияние на негативную симптоматику и когнитивные нарушения ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПУТИ Тубероинфундибулярный путь Нейроэндокринные нарушения (в т.ч. гиперпролактинемия) Мезокортикальный путь + лобная область коры Усиление негативных расстройств, усиление когнитивных расстройств КРАТКОЕ ДЕЙСТВИЕ ТИПИКОВ Дофамин Типичный нейролептик D2-рецептор Мезолимбический нервный путь, нигростриарный, туберинфундибулярный и мезокортикальный нервные пути КРАТКОЕ ДЕЙСТВИЕ АТИПИКОВ Атипичный нейролептик 5HT2рецептор D2рецептор Высвобождение дофамина в префронтальной коре (=> снижение негативной симптоматики) Селективно на мезолимбический нервный путь (=> нет экстрапирамидной и эндокринной симптоматики) Спасибо за внимание!