МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ Самостоятельного изучения тем

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Высшее государственное учебное заведение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
Самостоятельного изучения тем, которые не вошли в календарный
план практических занятий по анатомии человека, студентами
стоматологического факультета
(иностранный факультет)
ПОЛТАВА 2007
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Высшее государственное учебное заведение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия»
Кафедра анатомии человека
Методические разработки составили:
профессор ШЕРСТЮК О.А.
ст. преподаватель РОГУЛЯ В.А.
При составлении методических разработок использованы печатные
материалы проф. Костиленко Ю.П., проф. Шерстюка О.А., доцента
Дейнеги Т.Ф., доцента Старченко И.И., ассистента Прилуцкого О.К.
Утверждено на заседании центральной методической комиссии
ДНЗУ «УМСА»
Протокол № 1 от «20» сентября 2007 г.
2
Тема 1. «Предмет анатомии. Методы анатомических
исследований. Принцип целостности в анатомии. Синтез
анатомических данных».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Анатомия, как наука, имеет свой предмет исследования, это человек, и
свои методы. Знание этих методов, и их практическое применение позволит
более детально изучать строение человеческого тела.
2. Учебные цели.
1. Знать методы исследования в анатомии.
2. Иметь представления об эволюционных чертах анатомии.
3. Иметь представления о филогенетическом и онтогенетическом развитии
человека.
4. Знать направления анатомии: системная, нормальная, патологическая,
топографическая, сравнительная, возрастная, пластическая.
5. Иметь представления о синтезе анатомических данных.
6. Знать международные анатомические классификации.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Анатомия,
гистология,
патологическая
анатомия,
топографическая
анатомия
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
- знать анатомическую
терминологию
- знать методы
исследования в
анатомии
Уметь А Ш
- назвать года, когда приняты все 3
Международные анатомические номенклатуры
- уметь препарировать
- применять
гистологические
методы
исследования
- уметь конструировать 3-х мерные модели
органов
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое анатомия, какие виды анатомии Вы знаете?
2. Когда были приняты 1-я, 2-я и 3-я международные анатомические
номенклатуры?
3. В чем заключается суть таких методов исследования в анатомии:
препарирование
соматоскопия
метод мацерации
инъекционный метод
метод просветления
коррозийный метод
рентгенологические методы исследования
макроскопические и микроскопические методы исследования
гистологические и гистохимические методы
конструирование моделей
ультразвуковое исследование (УЗИ)
2. Тестовые задачи
1. В каком году была принята Международная анатомическая
номенклатура Украинский стандарт?
А. 1925 год
3
В. 1955 год
С. 1935 год
*Д. 2001 год
Е. 1950 год
2. В каком году была принята первая Международная анатомическая
номенклатура (ВNА)?
А. 1863 год
*В. 1895 год
С. 1880 год
Д. 1564 год
Е. 1935 год
3. В каком году была принята третья Международная анатомическая
номенклатура (РNА)?
А. 1950 год
В. 1935 год
С. 1895 год
*Д. 1955 год
Е. 1966 год
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 2-6, 675-683.
2. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 6-10.
Тема 2. «Короткий очерк истории анатомии.
Анатомия в России. Анатомия в Украине».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание истории развития анатомии сформирует у будущего врача
целостное восприятие медицины.
2. Учебные цели.
1. Иметь представление об античном периоде развития медицины.
2. Иметь представление о развитии медицины в период Возрождения.
3. Развитие медицины в 17-18 столетиях и 19-20 столетиях.
4. Знать развитие анатомии в России.
5. Знать развитие анатомии в Украине.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Анатомия
(междисциплинарная интеграция)
Знать А П
Уметь А Ш
Знать
развитие Рассказать о вкладе ученых кафедры анатомии
анатомии в Украине человека УМСА в развитие анатомии
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
1. Контрольные вопросы.
1. Что Вы знаете о вкладе античных ученых в развитие анатомии? Гераклит,
Демокрит, Аристотель, Гиппократ, Герофил, Ибн-Сена.
2. Что Вы знаете о вкладе в развитие анатомии ученых эпохи Возрождения?:
Клавдий Гален, Везалий, Фаллопий, Евстахий.
4
3. Что Вы знаете о вкладе в развитие анатомии ученых 17-18 столетий?:
Гарвей, Мальпиги, Шумлянский, Лавуазье, Дарвин.
4. Что Вы знаете о факторах развития анатомии в 17-18 столетиях?
5. Что Вы знаете о вкладе в развитие анатомии ученых 19-20 столетий?: Вольф,
Мечников, Бэр, Ретциус.
6. Что Вы знаете о вкладе ученых разных стран в развитии учения о
зубочелюстной системе?
7. Развитие анатомии в России. Что Вы знаете о вкладе таких ученых: Бец,
Бехтерев, Павлов, Анохин, Пирогов, Воробьев, Тонков, Привес, Шевкуненко,
Лесгафт?
8. Что Вы знаете о развитии анатомии в Украине? Вклад таких ученых как:
Агапит, Амбодик, Любомудров, Воробьев, Синельников?
9. Что Вы знаете о вкладе ученых кафедры анатомии ВДНЗУ «УМСА» в
развитие анатомии?
2. Тестовые задачи.
1. В человеческом организме проходят обменные процессы, которые
изменяют его ежесекундно. Какой ученый античности сказал: «Все течет, все
меняется, и нельзя два раза войти в одну и ту же реку»?
А. Гиппократ
В. Ибн Сена
С. Аристотель
Д. Демокрит
*Е. Гераклит
5. Литература
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 7-15.
Тема 3. «Общие данные о строении человеческого
тела: ткани, органы, системы органов и аппараты,
целостность организма».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание нормального строения тканей, органов даст возможность
определить их патологию, что важно при постановке диагноза и оценке
результатов лечения.
2. Учебные цели.
1. Иметь представление о тканях.
2. Знать, что такое орган, система органов, аппарат.
3. Иметь представление о конституционных типах человека.
4. Знать классификацию конституционных типов по Гиппократу, Павлову
и современные представления.
3. Материалы доаудиторной работы
(междисциплинарная интеграция)
Дисциплина
Гистология
Физиология
Знать А П
Уметь А Ш
Строение тканей тела - на препарате определить эпителиальную,
человека
соединительную, мышечную, нервную ткани
Знать типы людей
- определить сангвиника, холерика, флегматика,
меланхолика
5
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы.
1. Какие виды тканей Вы знаете?
2. Какие участки человеческого тела Вы знаете?
3. Дайте определение:
- орган
- система органов
- аппарат
- организм
4. Какой общий план строения органа?
5. Какие типы конституции человека Вы знаете:
- по Гиппократу
- по Павлову
- современные представления
2. Тестовые задачи
1. В эксперименте на зародыше был разрушен наружный зачаточный листок эктодерма. Какая морфологическая структура из перечисленных не будет в
дальнейшем развиваться?
А. Сомиты
В. Миотомы
С. Спланхнотомы
*Д. Епидермис
Е. Нефротомы
2. Во время спинномозговой пункции врач-невропатолог пунктирует твердую
мозговую оболочку. Какая ткань ее образует?
А. Поперечнополосатая мышечная
В. Рыхлая соединительная
*С. Плотная соединительная
Д. Слизистая
Е. Хрящевая
3. У девушки, 15 лет, химический ожог спинки языка. Какой эпителий
поврежден при этом?
А. Однослойный многорядный ресничный
В. Однослойный низкий призматический
*С. Многослойный неороговевающий
Д. Переходной
Е. Однослойный плоский
4. Рост взрослого человека 100 см при пропорциональном строении тела и
нормальном умственном развитии. Недостаточное выделение какого гормона в
детском возрасте стало причиной этого состояния?
А. Тиреотропина
В. Гонадотропина
С. Кортикотропина
*Д. Соматотропина
Е. Пролактина
5. Литература
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 15-21, 680-683.
6
Тема 4. «Основные этапы онтогенеза. Пренатальный и
постнатальный онтогенез. Формы человеческого тела.
Понятие о норме и аномалии. Положение человека в
природе».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание пренатального (до рождения) онтогенеза даст возможность врачу
определить критические периоды, что поможет внести коррективы. Знание
этапов развития человека после рождения даст возможность врачу
индивидуально, учитывая возрастные особенности, назначать курс лечения.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о внутриутробном периоде развития человека.
2. Знать этапы эмбриогенеза:
- предзародышный - 2 недели
- зародышевый - 3-8 неделя
- плодовый (фетальный) с 9 недели до рождения
3. Знать стадии предзародышевого этапа
4. Знать возрастную периодизацию человека, принятую на
Международном семинаре о проблемах геронтологии ВООЗ (Киев - 1973).
5. Знать типы конституции человека:
- грацильный
- астенический
- нормостенический
- гиперстенический
- атлетический
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция)
Дисциплина
Гистология
Знать А П
Уметь А Ш
Знать этапы эмбриогенеза Уметь на препарате определить стадию зиготы,
морулы, бластоцисты, гаструлы
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
1. Контрольные вопросы.
1. Какие этапы периода эмбриогенеза по Международной гистологической
номенклатуре Вы знаете?
2. Сколько времени длится предзародышевый этап?
3. На какой стадии эмбриогенеза выделяются зародышевые листки?
4. Сколько времени длится зародышевый (эмбриональный) этап?
5. Какие вы знаете зародышевые листки?
6. Как называется полость между соматической и висцеральной мезодермой?
7. Какие Вы знаете критические сроки плодового периода?
8. Что такое плацента?
9. Что такое феномен акселерации, основные гипотезы развития?
10. Сколько времени длятся возрастные периоды:
- период новорожденности
- молочный период
- период нейтрального детства
7
- период школьного возраста
- период полового созревания, старший школьный возраст
- молодой возраст
- средний возраст
- пожилой возраст
- старческий возраст
- долгожители
2. Тестовые задачи.
1. На гистологическом препарате видно внезародышевый орган, который
представляет собой пузырь, связанный с кишечной трубкой. Стенка его изнутри
выслана эпителием, снаружи образована зародышевой соединительной тканью.
На ранних этапах эмбриогенеза он выполняет функцию кроветворного органа.
Назовите этот орган.
А. Амнион.
В. Алантоис
*С. Желточный мешок
Д. Пуповина
Е. Маточная артерия
2. На гистологическом препарате видно зародыш на стадии
дифференциации мезодермы на сомиты, сегментные ножки и спланхнотом. Из
какого материала развивается осевой скелет?
А. Миотом
В. Дерматом
С. Нефротом
Д. Спланхнотом
*Е. Склеротом
3. При образовании зародыша человека можно наблюдать появление в его
составе полости светлых мелких бластомеров на периферии и темных больших
бластомеров на одном из полюсов. Как называется зародыш на этой стадии
развития?
*А. Бластоциста
В. Морула
С. Зигота
Д. Гаструла
Е. Зародышевый диск
4. На препарате видно овоцит в момент оплодотворения его
сперматозоидом. Какой главный результат оплодотворения?
*А. Образование зиготы
В. Определение пола ребенка
С. Завершение овоцитом мейоза
Д. Кортикальная реакция
Е. Пенетраця сперматозоидом оволемы
5. Ребенок родился в «рубашке». О чем идет речь?
А. Серозная оболочка
В. Желточная
*С. Амниотическая
Д. Хориальная
Е. Трофобластическая
8
5. Литература
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 21-34.
Тема 5. «Общая остеология. Кость как орган: химическое
и гистологическое строение».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание строения, функций кости, механизм сращения поломанных
костей поможет врачу установить диагноз, и установить прогноз на
выздоровление.
2. Учебные цели.
1. Знать количество и функции костей скелета человека
2. Знать строение структурно-функциональной единицы кости
3. Знать структуру костной ткани
4. Знать химическое строение кости
5. Знать классификацию костей
6. Знать процесс окостенения кости
7. Иметь представления о влиянии физической нагрузки на развитие костей.
Дисциплина
Гистология
Анатомия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция)
Знать А П
Уметь А Ш
Знать строение остеона
- показать на препаратах структуру остеона
Знать
классификацию - показать сесамовидную кость
костей
- показать все воздухоносные кости
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
1. Контрольные вопросы.
1. Какое количество костей у взрослого человека?
2. Назовите 4 функции костей.
3. Расскажите строение остеона
4. Какие структуры кости обеспечивают ее легкость и одновременно прочность?
5. Назовите химический состав кости
6. Когда кость становится хрупкой или эластичной?
7. Что такое первичные, вторичные, сесамовидные, воздухоносные кости?
8. Что такое эндесмальное, перихондральное, эндохондральное окостенение?
9. Что такое первичные и вторичные точки окостенения?
10. В каком возрасте заканчивается развитие кости?
11. Что такое половой диморфизм темпов окостенения?
12. Какие заболевания и состояния человека могут влиять на процесс
окостенения?
2. Тестовые задачи.
1. На рентгенограмме таза видно, что все три части бедренной кости
отделены промежутками, которые отвечают невидимому не рентгенограммах
хрящу. Для какого возраста это характерно?
А. Для 50 лет
В. Для 40 лет
С. Для 30 лет
9
Д. Для 25 лет
*Е. Для 16 лет
2. С целью диагностики у больного взяли пункцию паренхимы
кроветворного органа, где нашли мегакариоциты. Какой это орган?
*А. Красный костный мозг
В. Селезенка
С. Тимус
Д. Лимфатический узел
Е. Миндалины
Литература
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 38-44, 48-51.
2. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 17-24.
Тема 6. «Особенности костей черепа. Аномалии
мозгового и лицевого черепа».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание строения лицевого черепа, его аномалии, очень важно для будущих
врачей-стоматологов. Знание возрастных, половых особенностей важно для
врачей всех специальностей, а особенно для судебно-медицинских экспертов.
2. Учебные цели.
1. Знать строение мозгового черепа
2. Знать топографию воздухоносных пазух
3. Знать аномалии развития мозгового черепа
4. Знать строение лицевого черепа, его отделы
5. Знать контрфорсы нижней и верхней челюсти
6. Знать аномалии лицевого черепа
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение лицевого
черепа
-
Уметь А Ш
Показать лобно-носовой контрфорс
Показать альвеолярно-скуловой контру-форс
Показать крыло-небный контрфорс
Показать небный контрфорс
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Где проходит линия, которая разделяет основу и крышу мозгового черепа?
2. Что такое метопичный шов, межтеменная кость, дополнительные кости
черепа?
3. Что такое диплое?
4. Строение и куда открываются воздухоносные пазухи?
5. Отношение нижней стенки верхнечелюстной пазухи к корням зубов.
6. Какие вы знаете аномалии черепно-позвоночного участка?
7. Какие вы знаете виды деформации черепа?
8. Какие аномалии, связанные с отсутствием или дефектом костей, Вы знаете?
10
9. Какие отделы лицевого черепа Вы знаете?
10. Что такое контрфорс, которые контрфорсы Вы знаете?
11. Какие аномалии лицевого черепа Вы знаете?
2. Тестовые задачи
1. При гнойном отите расплавленная верхняя стенка барабанной полости.
В какую ямку черепа попал гной из барабанной полости?
*А. В среднюю черепную ямку
В. В заднюю черепную ямку
С. В орбиту
Д. В переднюю черепную ямку
Е. В крыло-небную ямку
2. Больной, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на насморк, головную
боль, повышение температуры. После обследования был выставлен диагноз фронтит. Через какой носовой ход инфекция попала в лобную пазуху?
А. Общий
В. Верхний
*С. Средний
Д. Нижний
Е. Носоглоточный
3. После фурункула в области FOSSA CANINA больной попал в
офтальмологическое отделение с воспалением глаза. Через какое анатомическое
образование инфекция попала в глаз?
А. Canalis nasolacrimalis
*B. Canalis infraorbitalis
C. Fissura orbitalis inferior
Д. Canalis incisivus
E. Canalis ptherygoideus
4. 54-х летний мужчина жалуется на отсутствие чувствительности кожи
нижнего века, латеральной поверхности носа, верхней губы. При осмотре врач
установил поражение второй ветви тройничного нерва. Через какое отверстие
выходит из черепа эта ветвь?
А. Овальное отверстие
В. Рваное отверстие
С. Остистое отверстие
*Д. Круглое отверстие
Е. Верхняя глазничная щель
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 24-39.
Тема 7. «Основы краниометрии. Половые и
возрастные особенности строения черепа».
Количество часов - 4 ч.
1. Актуальность темы.
Краниометрия – это одна из частей антропометрии. Точное описание
черепа возможно только при знании точек, линий плоскостей, проведенных на
11
черепе. Знание индексов, лицевого угла очень важно для будущих врачейстоматологов.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о краниометрии.
2. Знать «нормы» черепа, которые применяются при его описании.
3. Знать основные краниометрические точки мозгового и лицевого черепа
4. Знать определение индекса мозгового черепа
5. Знать определение индекса лицевого черепа
6. Знать определение лицевого угла
7. Знать половые особенности черепа
8. Знать возрастные особенности черепа
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Анатомия
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Основы
краниометрии
Уметь А Ш
- Определить индекс мозгового черепа
- Уметь определить индекс лицевого черепа
- Определить лицевой угол
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое краниометрия?
2. В каких плоскостях описывается череп?
3. Какие Вы знаете краниометрические точки?
4. Между какими точками определяются длина, ширина, высота мозгового
черепа?
5. Между какими точками определяются высота и ширина лицевого черепа?
6. Как определяется индекс мозгового черепа?
7. Какие вы знаете индексы мозгового черепа?
8. Как определяется индекс лицевого черепа?
9. Какие индексы лицевого черепа Вы знаете?
10. Как определяется лицевой угол?
11. Какие параметры лицевого угла вы знаете?
12. Какие половые отличия в строении черепа Вы знаете?
13. Какие возрастные отличия в строении черепа Вы знаете?
14. Назовите 3 периода роста черепа.
15. Назовите сроки закрытия темечек новорожденного ребенка.
2. Тестовые задачи
1. У потерпевшего - травма мягких тканей и теменных костей в области
стреловидного шва, которая сопровождается сильным кровотечением. Какое из
образований вероятно повреждено?
А. Sinus rectus
В. Sinus petrosus superior
*С. Sinus saggitalis superior
Д. Sinus saggitalis inferior
Э. Sinus transversus
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 39-46.
12
Тема 8. «Общая артрология. Классификация
соединения костей. Биомеханика, классификация
суставов. Закономерности размещения связок».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание соединений костей, строения суставов, связок, функциональных
движений в суставах помогут правильно диагностировать патологию, правильно
зафиксировать сустав в случае перелома костей, и определить прогноз
выздоровления.
2. Учебные цели.
1. Иметь представление о развитии соединений в филогенезе
2. Знать классификацию соединений
3. Знать непрерывные типы соединений: синдесмозы, синхондрозы,
синостозы
4. Знать полупрерывный тип соединений: симфизы
5. Знать строение сустава, классификацию
6. Знать движения, которые происходят в суставах
7. Знать виды связок: укрепляющие, направляющие, тормозящие
Дисциплина
Анатомия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Строение
сустава
Движения в
суставах
Уметь А Ш
- показать на влажных препаратах элементы строения сустава
показать:
- отведение, приведение
- сгибание, разгибание
- пронация, супинация
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Какие типы соединений Вы знаете?
2. Приведите примеры синдесмозов
3. Приведите примеры синхондрозов
4. Какие Вы знаете симфизы, чем отличается полусустав от сустава?
5. Назовите основные 4 структуры в строении суставов
6. Какие классификации суставов Вы знаете?
7. Что такое комплексные, комбинированные суставы?
8. Какие Вы знаете движения в суставах?
9. Какие группы связок вы знаете?
2. Тестовые задачи
1. При падении у маленького ребенка было травмировано переднее
темечко. Какой вид соединения костей черепа испытал повреждение?
*А. Синдесмоз
В. Синхондроз
С. Синостоз
Д. Синсаркоз
Е. Гемиартроз
13
2. При рентгенологическом обследовании пациента была выявлена грыжа
межпозвоночного диска грудного отдела позвоночного столба. В каком виде
соединения между позвонками произошли патологические изменения?
А. Синсаркоз
В. Диартроз
С. Синхондроз
*Д. Гемиартроз
Е. Синостоз
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 52-59.
Тема 9. «Скелет конечностей: филогенез верхних и нижних
конечностей».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание онтогенеза развития конечностей даст правильное представление о
механизмах врожденных аномалий конечностей.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о развитии конечностей в филогенезе
2. Знать звенья развития конечностей: stilopodium, zeugopodium,
autopodium
3. Знать видоизменения развития конечностей у человека
4. Знать гомологию между костями запястья и предплюсны
5. Знать закономерности закладки конечностей у человека
Дисциплина
Гистология
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Развитие конечностей в
онтогенезе
- На препаратах
конечностей
Уметь А Ш
показать
элементы
закладки
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что развивается из stуlopodium на верхних и нижних конечностях?
2. Что развивается из zeugopodium?
3. Что развивается из autopodium?
4. Какие сесамовидные кости появились у человека?
5. Проведите гомологию запястья и предплюсны
6. В каком периоде развития эмбриона появляются зачатки конечностей?
7. В каком порядке (проксимальные, средние, дистальные) развиваются
звенья конечностей в онтогенезе?
2. Тестовые задачи
1. Паронихий мизинца усложнился флегмоной кисти и предплечья.
Гнойный процесс распространился по:
*А. Vagina communis tendinum flexorum
B. Vagina tendinis flexoris policis longi
C. Canalis carpalis
Д. Vagina tendinis flexoris carpi radialis
14
E. Межфасциальных пространствах
2. Во время выполнения физических упражнений в 15 летнего ученика
появилась боль в области тазобедренного сустава при вращении нижней
конечности внутрь. Какая мышца повреждена?
А. М. piriformis
B. M. Obturatorius internus
C. M. Obturatorius externus
*Д. M. Gluteus medius
E. Quadratus femoris
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 107-111.
Тема 10. «Общая миология: развитие мышц, мышца,
как орган, биомеханика мышц, закономерности
расположения, классификация».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития мышц даст правильное представление о механизмах
врожденных пороков, что позволит диагностировать заболевания, определить
прогноз на выздоровление.
2. Учебные цели.
1. Знать виды мышечной ткани
2. Знать развитие мышц:
- развитие мышц туловища
- развитие мышц конечностей
- развитие мышц головы.
3. Знать строение мышцы, ее вспомогательный аппарат
4. Знать биомеханику мышц
5. Иметь представления о закономерностях размещения мышц
6. Знать классификацию мышц.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работе
Дисциплина
Гистология
Анатомия
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Виды мышечной
ткани
Знать классификацию
мышц
-
Уметь А Ш
показать на препарате гладкую и поперечнополосатую мышечную ткань
показать аутохтонные мышцы
показать трункопетальные мышцы
показать трункофугальные мышцы
показать мышцы синергисты и антагонисты
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Какие виды мышечной ткани Вы знаете?
2. Из каких элементов развиваются мышцы туловища?
3. Из каких элементов развиваются мышцы конечностей?
4. Из каких элементов развиваются мышцы головы?
5. Строение простой мышцы, что такое сухожилия, апоневрозы, фасции?
15
6. Что такое punctum fixum, punctum mobile?
7. Какие Вы знаете мышцы по форме?
8. Какие Вы знаете мышцы по направлению волокон?
9. Какие Вы знаете мышцы по функции?
10. Какие Вы знаете мышцы по расположению?
11. Что Вы знаете о костно-фиброзных каналах и влагалищах сухожилий?
2. Тестовые задачи
1. К врачу-педиатру обратилась мать по поводу того, что у ее ребенка
(возраст 1 год) голова повернута в одну сторону. Какая мышца шеи
недоразвита?
А. Шило-подъязычная
В. Длинная мышца шеи
С. Двубрюшная
*Д. Грудинно-ключично-сосцевидная
Е. Подкожная мышца шеи
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 153-162.
Тема 11. «Работа мышц. Изучение мышц, которые
обеспечивают движения отдельных частей тела».
Количество часов - 4 ч.
1. Актуальность темы.
Знание принципов работы мышц, группы мышц, которые обеспечивают
движение, позволит врачу спортивной медицины правильно установить режим
тренировки, определить дозированные нагрузки для развития мышечной
системы.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о работе мышц
2. Знать мышцы, которые обеспечивают движения в позвоночном столбе
3. Знать мышцы, которые обеспечивают движения головы
4. Знать мышцы, которые обеспечивают движения нижней челюсти
5. Знать мышцы, которые обеспечивают движения плечевого пояса
6. Знать мышцы, которые обеспечивают движения в плечевом суставе
7. Знать мышцы, которые обеспечивают движения в локтевом суставе
8. Знать мышцы, которые обеспечивают движения в тазобедренном суставе
9. Знать мышцы, которые обеспечивают движения в коленном суставе
10. Знать мышцы, которые обеспечивают движения стопы.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Мышцы, которые
обеспечивают
движение нижней
челюсти
Уметь А Ш
- показать мышцы, которые обеспечивают движение нижней
челюсти:
- опускание, поднимание
- движение вперед, назад
- боковые движения
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое мышцы синергисты, антагонисты?
16
2. Что такое анатомический и физиологический поперечники мышц?
3.
В
чем
заключается
преодолевающая,
поступательная
и
поддерживающая работа мышц?
4. Действие мышц на позвоночник:
- сгибание
- разгибание
- наклони вправо, влево
- повороты вправо, влево
5. Действие мышц на атланто-затылочный сустав:
- сгибание
- разгибание
- наклони вправо, влево
- повороты вправо, влево
6. Действие мышц на височно-нижнечелюстной сустав:
- опускание
- поднимание
- движения вперед, назад
- боковые движения
7. Действие мышц на плечевой сустав
- сгибание
- разгибание
- отведение
- приведение
8. Действие мышц на локтевой сустав:
- сгибание
- разгибание
- пронация
- супинация
9. Действие мышц на тазобедренный сустав:
- сгибание
- разгибание
- отведение
- приведение
- пронация и супинация
10. Действие мышц на коленный сустав:
- сгибание
- разгибание
- пронация
- супинация
11. Действие мышц на стопу:
- сгибание
- разгибание
- пронация
- супинация
2. Тестовые задачи
1. Мужчина, 30 лет, обратился к стоматологу с жалобой на нарушение
жевания: появляется боль при оттягивании нижней челюсти назад. Врач
установил воспаление одной из жевательных мышц:
17
*А. Височной (задние волокна)
В. Височной (передние волокна)
С. Криловидной медиальной
Д. Криловидной латеральной
Е. Жевательной
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 227-231.
Тема 12. «Основные этапы развития пищеварительной
системы».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития пищеварительной системы даст представление о
механизме формирования врожденных аномалий. Знание этих механизмов даст
возможность врачу правильно диагностировать, разработать план лечения.
2. Учебные цели.
1. Знать общий план строения пищеварительной системы
2. Знать зародышевые листки, из которых формируется пищеварительная
система
3. Знать производные переднего отдела первичной кишки
4. Знать производные среднего отдела первичной кишки
5. Знать производные заднего отдела первичной кишки
6. Иметь представления об аномалиях развития
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Гистология
Анатомия
Знать А П
Знать развитие пищеварительной системы
Знать строение
пищеварительной
системы
Уметь А Ш
На
препарате
продемонстрировать
развитие
пищеварительной системы
На тотальном влажном препарате продемонстрировать:
- Производные переднего отдела первичной кишки
- Производные среднего отдела кишки
- Производные заднего отдела кишки
4. Материалы посляаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Назовите отделы пищеварительного тракта
2. Назовите пищеварительные железы
3. Что формируется из энтодермы?
4. Что формируется из мезодермы?
5. Что формируется из передней кишки?
6. Что формируется из средней кишки?
7. Что формируется из задней кишки?
8. Назовите отделы первичной кишки.
9. Что такое stomadeum, proctodeum?
10. Какие Вы знаете аномалии развития пищеварительной системы?
2. Тестовые задачи
1. На гистологическом препарате видно орган ротовой полости, который
состоит из трех частей - кожной, промежуточной, слизистой, а основу
образовывает поперечно-полосатая мышечная ткань. Что это за орган?
18
А. Твердое небо
В. Десна
*С. Губа
Д. Мягкое небо
Е. Щека
2. На гистологическом препарате органа ротовой полости видно 3 зоны:
жировая, железистая, волокнистая. Что это за орган?
А. Щека
В. Десна
С. Мягкое небо
Д. Губа
*Е. Твердое небо
3. У больного ребенка наблюдается белый налет на языке. За счет каких
сосочков это происходит?
А. Грибовидных
В. Желобоватых
С. Конических
*Д. Нитевидных
Е. Листовидных
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 294-298.
2. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 49-60, 80-85
Тема 13. «Развитие лица. Аномалии развития».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития лица, механизмов формирования врожденных аномалий
поможет будущему челюстно-лицевому хирургу правильно установить диагноз,
определить план реконструкции лица.
2. Учебные цели.
1. Знать зародышевые листки и образования, из которых формируется лицо.
2. Знать механизм формирования мягких и твердых тканей лица:
- верхнечелюстные отростки
- нижнечелюстные отростки
- лобный отросток
3. Знать механизм формирования врожденных аномалий лица
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Гистология
Анатомия
Знать А П
Знать развитие щеки
Знать аномалии лица
Уметь А Ш
- На препарате определить шовную зону щеки
- Объяснить механизм развития «заячьей губы»,
«волчьей пасти»
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что формируется из верхнечелюстных отростков (палато-квадратного хряща)?
2. Что формируется из лобного отростка?
19
3. Из каких отростков формируется верхняя губа?
4. Что формируется из нижнечелюстного отростка (Меккелевого хряща)?
5. Из каких отростков формируется щека?
6. Механизм формирования «Колобомы»
7. Механизм формирования «заячьей губы»
8. Механизм формирования «волчьей пасти»
9. Что такое «макростома», «микростома», механизм формирования
10. Что такое «stomadeum»?
11. Что такое «labium leparinum, faucis lupinum»?
2. Тестовые задачи
1. У новорожденного в первые сутки педиатр обнаружил попадание молока в
носовую полость. О каком недостатке развития свидетельствует этот факт?
А. Заячья губа
В. Сужение пищевода
С. Атрезия пищевода
Д. Дивертикул пищевода
*Е. Несращение неба
2. При изучении гистологического препарата в слизистой оболочке
полости рта обнаружены сальные железы. Из какого отдела получен препарат?
А. Дно полости рта
В. Шовная зона твердого неба
*С. Шовная зона щеки
Д. Слизистая
Е. Слизистая языка
3. У грудного ребенка во время акта глотания отмечается выделение
молока через нос. При осмотре выявлен врожденный дефект - волчью пасть.
Какие аномалии развития приводят к такой патологии?
А. Нарушение развития лобного отростку
В. Несрастание боковых языковых бугорков
*С. Несращение небных отростков
Д. Несращение мандибулярных отростков
Е. Несращение среднего носового отростка с максилярним
4. При осмотре полости рта врач обнаружил небольшую язву на передней
левой небной дужке. На какую мышцу, которая залегает в толщине этой дужки,
возможно распространение инфекции?
*А. М. Palatoglossus
B. M. Styloglossus
C. M. Palatopharingeus
Д. М. Genioglossus
E. M. Hyoglossus
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 294-295.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 62-67.
3. Ю.П. Костиленко «Анатомия органов пищеварительной системы».
Полтава, 2003. - с. 59-61
20
Тема 14. «Слюнные железы: гистологическое
строение, функция».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание строения и топографии слюнных желез поможет четко
диагностировать воспалительные, опухолевые заболевания и слюннокаменную
болезнь. Проводить рентген-контрастные методы исследования.
2. Учебные цели.
1. Знать гистологическую классификацию слюнных желез (альвеолярные,
трубчатые, смешанные).
2. Знать функциональную классификацию слюнных желез (слизистые,
серозные, смешанные)
3. Знать топографическую классификацию слюнных желез
4. Знать строение и топографию больших слюнных желез (околоушной,
поднижнечелюстной, подъязычной)
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Гистология
Анатомия
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать гистологическое
строение слюнных желез
Знать строение и топографию
больших слюнных желез
Уметь А Ш
- На препаратах определять малые слюнные
железы
- Определить ход выводных протоков околоушной
железы и поднижнечелюстных и подъязычных
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Дайте гистологическую классификацию слюнных желез
2. Дайте функциональную характеристику слюнных желез
3. Что такое слюна, ее химический состав
4. Строение и топография околоушной слюнной железы
5. Куда приоткрывается выводной протоков околоушной железы?
6. Что такое «сиалография»?
7. Строение и топография поднижнечелюстной слюнной железы?
8. Почему слюнно-каменная болезнь чаще всего поражает
поднижнечелюстную железу?
9. Топография и строение подъязычной железы
10. В чем заключается эндокринная функция слюнных желез?
2. Тестовые задачи
1. После травмы лица у больного наблюдается гематома щечной области.
Отток от какой слюнной железы блокирован гематомой?
А. Щечной
В. Подъязычной
С. Грудной
*Д. Околоушной
Е. Поднижнечелюстной
2. У женщины 28 лет при проведении операции на черепе повреждены
волокна барабанной струны. Как после такого повреждения изменится
количество и характер слюны?
*А. Уменьшится выделение жидкой слюны
21
В. Увеличится выделение густой слюны
С. Увеличится выделение жидкой слюны
Д. Уменьшится выделение густой слюны
Е. Не изменится
3. У мальчика, 6 лет, умеренное повышение температуры тела,
околоушные железы увеличены. Со слюны больного выделен вирус. Какие
органы еще, вероятно, могут быть поражены?
А. Головной мозг
В. Глоточные миндалины
С. Среднее ухо
*Д. Половые железы
Е. Легкие
4. Исследуется гистологический препарат слюнных желез, в котором
кроме белковых и смешанных конечных отделов выделяются и слизистые.
Какой орган исследуется?
А. Щечная слюнная железа
В. Околоушная слюнная железа
С. Поднижнечелюстная слюнная железа
Д. Губная слюнная железа
*Е. Подъязычная слюнная железа
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 91-94.
2. Ю.П. Костиленко «Анатомия органов пищеварительной системы».
Полтава, 2003. - с. 17-22.
Тема 15. «Развитие зубов».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития твердых тканей зуба, этапы их развития, знание
критических периодов в развитии, особенно эмали, даст возможность врачу
проводить профилактику развития аномалий.
2. Учебные цели.
1. Знать зародышевые листки, из которых развиваются ткани зуба
2. Знать стадии развития зуба
3. Знать этапы развития І стадии:
- формирование эмалевого органа
- формирование зубного сосочка
- формирование зубного мешочка
4. Знать этапы развития ІІ стадии
5. Знать развитие ІІІ стадии
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Гистология
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать развитие твердых тканей
зуба
22
Уметь А Ш
На препарате определить:
- эмаль
- дентин
- цемент
4. Материалы посляаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Производными какой оболочки полости рта являются зубы?
2. Из какой ткани формируется эмаль?
3. Какие структуры зубного органа формируются из мезенхимы?
4. Как формируется эмалевый орган?
5. Как формируется зубной сосочек?
6. Как формируется зубной мешочек?
7. Что формируется в период ІІ стадии?
8. Как формируются твердые ткани зуба в ІІІ период?
9. Как формируется периодонт?
2. Тестовые задачи
1. По определенным причинам на 5-м месяце после рождения ребенка
начат процесс разрушения Гертвиговского эпителиального влагалища вокруг
зуба. Развитию какой ткани зуба мешает это обстоятельство?
А. Эмали
В. Зубного сосочка
С. Зубного мешочка
Д. Пульпы
*Е. Цемента
2. В периферической зоне пульпы по определенным причинам временно
приостановлена активность клеток. Какая ткань зуба оказывается под угрозой
дефицита ее физиологической регенерации?
*А. Дентин
В. Эмаль
С. Пульпа
Д. Цемент клеточный
Е. Цемент безклеточный
3. На экзамене, отвечая на вопрос о развитии твердых тканей зуба, студент
допустил ошибку, когда сказал, что эмаль образуется из мезенхимы. Какой
правильный ответ?
А. Из клеток эпителиального влагалища Гертвига
В. Из клеток звездчатого ретикулума
С. Из клеток шейки эмалевого органа
*Д. Из эпителиальных клеток внутреннего слоя эмалевого органа
Е. Из внешних клеток эмалевого органа
4. В ходе морфогенеза зуба произошло повреждение внутренних клеток
зубного мешочка. Формирование каких структур зуба будет затронуто?
А. Пульпы
В. Эмали
С. Дентина
*Д. Цемента
Е. Периодонта
5. При обследовании больного обнаружено недостаточное развитие
пульпы зуба. Какой эмбриональный источник поврежден?
А. Эктодерма
*В. Мезенхима
С. Эндодерма
23
Д. Эпителий ротовой полости
Е. Дорсальная мезодерма
6. На гистологическом препарате 3,5-месячного плода наблюдается
эпителиальный эмалевый орган, окруженный компактно расположенными
мезенхимными клетками. Как называется это образование?
А. Пульпа эмалевого органа
В. Зубной сосочек
С. Наружные эмалевые клетки
Д. Внутренние эмалевые клетки
*Е. Зубной мешочек
7. В эмбриогенезе ротовой полости нарушилось развитие эмали зубов.
Какой источник развития зубов был поврежден?
А. Мезодерма
В. Мезенхима
*С. Эпителий ротовой полости
Д. Зубной мешочек
Е. Зубной сосочек
8. После образования дентина начинает процесс инверсии в клетках перемещение ядра и органел. О каких клетках идет речь?
*А. Анамелобласты
В. Одонтобласты
С. Преодонтобласты
Д. Цементобласты
Е. Цементоциты
9. При микроскопическом исследовании биопсийного материала
обнаружено недоразвитие периодонта. Какого источника развития зуба касается
это нарушение?
А. Зубного сосочка
*В. Зубного мешочка
С. Зубной пластинки
Д. Преэнамелобластов
Е. Энамелобластов
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилукский А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 95-98.
2. Ю.П. Костиленко. «Анатомия органов пищеварительной системы».
Полтава, 2003. - с. 62-72
Тема 16. «Отношение корней зубов к окружающим
анатомическим образованиям».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание топографического отношения корней зубов к окружающим
анатомическим участкам, особенно ко дну верхнечелюстной пазухи даст
возможность предотвратить некоторые осложнениям при лечении и удалении зубов.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о зубной, альвеолярной и апикальной дуге
2. Знать отношение медиальных резцов к полости рта
24
3. Знать отношение резцов и верхних клыков к полости носа
4. Знать отношение премоляров и моляров к верхнечелюстной пазухе:
- разделены костной тканью
- разделены только слизистой оболочкой
5. Знать отношение моляров нижней челюсти к стенке канала
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Соотношение корней зубов к
верхнечелюстной пазухе
Уметь А Ш
На рентгенограммах показать соотношение
корней премоляров ко дну гайморовой пазухи
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Чем отличаются зубные дуги верхней и нижней челюсти?
2. Чем отличаются апикальные дуги верхней и нижней челюсти?
3. Какие вы знаете соотношения резцов к полости рта?
4. Какие Вы знаете соотношения резцов и клыков к полости носа?
5. Какие Вы знаете соотношения корней премоляров ко дну Гайморовой пазухи?
6. Какие Вы знаете соотношения корней моляров ко дну Гайморовой пазухи?
7. Какие Вы знаете соотношения корней моляров к каналу нижней челюсти?
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 41-42.
Тема 17. «Микроскопическое строение зубов».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание микроскопического строения тканей зуба и соотношение эмали и
цемента в области зуба позволит врачу-стоматологу определить правильную
методику лечения клинообразных дефектов и повышенной чувствительности
зубов.
2. Учебные цели.
1. Знать гистологическое и химическое строение дентина
2. Знать гистологическое и химическое строение эмали
3. Знать гистологическое и химическое строение цемента
4. Знать строение периодонта, пульпы
Дисциплина
Гистология
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать строение
дентина, эмали
и цемента
Уметь А Ш
- На препарате определить волокнистые структуры и
каналы дентина
- На препарате определить эмалевые призмы
- На препарате определить клетки цемента
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Гистологическое строение дентина
2. Химический состав дентина
3. Гистологическое строение эмали
4. Химический состав эмали
25
5. Гистологическое строение цемента
6. Химический состав цемента
7. Какие Вы знаете греческие названия дентина, эмали, цемента?
8. Строение периодонта
9. Строение пульпы зуба
2. Тестовые задачи
1. У больного удален зуб, у которого языковая поверхность меньше
щечной. Жевательная поверхность в форме овала. Глубокая поперечная борозда
разделяет щечный и язычный бугорки. Корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении с продольными бороздами на апроксимальных
поверхностях и раздвоен. Какой зуб удален?
А. Первый нижний премоляр
В. Верхний клык
С. Нижний клык
*Д. Первый верхний премоляр
Е. Второй верхний премоляр
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 47-58.
Тема 18. «Основные положения и понятия в анатомии
зубочелюстной системы».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Для стоматологической практики важное значение имеет правильное
понимание строения и функции зубочелюстной системы в целом и
взаимоотношения зубов
2. Учебные цели.
1. Знать общие понятия: артикуляция, окклюзия, прикус
2. Знать виды окклюзии
3. Знать виды прикуса, его определение
4. Знать физиологические прикусы
5. Знать патологические прикусы
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Стоматология
Знать А П
Знать виды прикуса
Уметь А Ш
На муляжах продемонстрировать:
- ортогнатический прикус
- прямой
- открытый
- прогению
- прогнатию
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое артикуляция, окклюзия, прикус?
2. Какие виды окклюзии Вы знаете?
3. Ортогнатический прикус:
- соотношение резцов
26
- соотношение премоляров и моляров
4. Опишите прямой прикус
5. Какие причины развития открытого прикуса?
6. Опишите прогнатический прикус
7. Опишите прогенический прикус
8. Какие Вы знаете механизмы развития прогении?
9. Что происходит с зубами при потере зуба в зубной дуге и потере
антагониста?
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 107-110.
2. Ю.П. Костиленко. «Анатомия органов пищеварительной системы».
Полтава, 2003. - с. 43-46.
Тема 19. «Аномалии зубов: прорезывание, строение,
положение».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание порядка и сроков прорезывания зубов даст возможность оценить
общее физическое состояние ребенка. Знание аномалий положения особенно
важное для стоматолога-ортодонта.
2. Учебные цели.
1. Знать аномалии количества зубов
2. Знать аномалии формы и размеров коронки
3. Знать аномалии положения зубов
4. Знать аномалии развития твердых тканей зуба
5. Иметь представления о влиянии рахита на формирование
зубочелюстной системы
6. Знать порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Гистология
Анатомия
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Аномалии развития твердых
тканей зуба
Знать аномалии положения
зубов
Уметь А Ш
На препарате определить эмалевые капли
и гипоплазию эмали
На
студентах
уметь
показать
вестибулярное положение зубов
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1. Контрольные вопросы:
Что такое адентия, какие виды адентии Вы знаете?
Что такое ретенция зуба?
Что такое сверхкомплектные зубы?
Что такое диастема, тремы?
Что Вы знаете об аномалиях формы и величины коронки?
Что Вы знаете об аномалиях положения зубов?
Что такое гипоплазия эмали?
Что такое гиперплазия эмали?
Как влияет рахит на формирование зубочелюстной системы?
27
10. Какой порядок прорезывания зубов?
11. Порядок и сроки прорезывания молочных зубов
12. Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов
2. Тестовые задачи
1. При осмотре полости рта стоматолог обнаружил короткую уздечку
верхней губы. На каких зубах скажется отрицательное действие этой аномалии
развития?
*А. Медиальные верхние резцы
В. Медиальные нижние резцы
С. Боковые верхние резцы
Д. Боковые нижние резцы
Е. Верхние клыки
2. Мать обратилась за помощью к педиатру. Больная девочка 8 месяцев с
высокой температурой, плачет, засовывает игрушки у рот. Какой зуб
прорезывается в этом возрасте?
А. Боковой нижний резец
*В. Медиальный нижний резец
С. Премоляр
Д. Клык
Е. Нижний моляр
3. Мать обратилась за помощью к педиатру. Больной мальчик 12 месяцев с
высокой температурой, плачет, засовывает игрушки у рот. Какой зуб
прорезывается в этом возрасте?
А. Нижний первый моляр
*В. Медиальный нижний резец
С. Премоляр
Д. Клык
Е. Нижний второй моляр
4. Мать обратилась за помощью к педиатру. Больная девочка 14 месяцев с
высокой температурой, плачет, засовывает игрушки у рот. Какой зуб
прорезывается в этом возрасте?
А. Первый верхний моляр
Б. Медиальный нижний резец
С. Премоляр
Д. Клык
*Е. Нижний второй моляр
5. Мать обратилась за помощью к педиатру. Больная девочка 16 месяцев с
высокой температурой, плачет, засовывает игрушки у рот. Какой зуб
прорезывается в этом возрасте?
А. Латеральный нижний резец
В. Премоляр
*С. Верхний клык
Д. Нижний второй моляр
Е. Нижний клык
6. Мать обратилась за помощью к педиатру. Больная девочка 19 месяцев с
высокой температурой, плачет, засовывает игрушки у рот. Какой зуб
прорезывается в этом возрасте?
А. Нижний клык
28
В. Латеральный нижний резец
С. Премоляр зуб
*Д. Верхний клык
Е. Нижний второй моляр
5. Литература.
1. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 110-111.
Тема 20. «Развитие дыхательной системы».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Дыхательная система занимает большое место в обмене веществ: это,
прежде всего, газообмен, участие в обмене воды, в поддержании кислотнощелочного баланса, регуляции температурного баланса.
Кроме этого это самое большое депо крови, вместилище клеток ДЕС.,
которые принимают участие в эндокринных процессах, и клеток иммунной
системы. Через легкие выделяются летучие вещества - алкоголь, эфир, ацетон,
аммиак. Дыхательная система выполняет функцию голосообразования, в
полости носа находятся рецепторы обоняния. Имея в виду, что патология
органов дыхательной системы встречается довольно часто, знание их анатомии
будет нужным студентам всех факультетов на дальнейших кафедрах.
2. Учебные цели.
1. Знать план строения дыхательной системы
2. Знать особенности дыхательной системы
3. Знать развитие дыхательной системы
4. Знать аномалии развития
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Анатомия
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать строение дыхательной
системы
Уметь А Ш
Показать органы дыхательной системы
Схема-Конспект содержания занятия.
Развитие дыхательной системы
На 3 неделе развития из вентральной стенки глоточного отдела первичной
кишки образуется выступ - гортанно-трахеальный вырост. На 4-7 неделе вырост
разделяется на асимметрические мешки – бронхо-легочные почки (слева - 2,
справа - 3).
На 8-9 неделе формируются хрящи гортани (перстневидный, потом
щитовидный, потом черпаловидный).
На 5-16 неделю - формируется бронхиальное дерево, 4-6 месяц формируются бронхиолы, на 6-9 месяц - альвеолы.
Из энтодермы развивается эпителий слизистой оболочки, железы.
Из мезенхимы - хрящи, мышцы, плевра.
Аномалии развития
1. Нос: атрезия ноздрей, искривление носовой перепонки
2. Гортань, трахея: сужение
3. Легкие: ателектаз, недоразвитие, дополнительные дольки
29
4. Бронхи: бронхоэктазы
Особенности строения у детей
1. Приносовые пазухи отсутствуют
2. Отсутствует нижний носовой ход
3. Гортань широкая, короткая на 3 позвонка выше
4. Трахея короткая, бифуркация на уровне 3-4 грудного позвонка
5. Бронхи широкие
6. Верхушка легких на уровне 1 ребра, нижние границы выше. За 1 год,
емкость легких увеличивается в 4 раза
Функции дыхательной системы
1. Проведение воздуха
2. Газообмен
3. Обонятельная
4. Голосообразование
5. Эндокринная
Особенности строения
1. Стенки дыхательной трубки не спадаются, за счет костных стенок и хрящей
(за исключением бронхиол).
2. Слизистая оболочка не имеет подслизистой (за исключением полости носа).
3. Реснитчатый эпителий
4. Лимфоидная ткань
Строение дыхательной системы
1. Дыхательные пути (проведение воздуха):
а) верхние: наружный нос, носовая полость, приносовые пазухи,
носоглотка, ротоглотка;
б) нижние: гортаноглотка, гортань, трахея, бронхи
2. Легкие (газообмен)
а) ацинусы
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что является источником развития дыхательной системы?
2. В каком возрасте образуются бронхолегочные почки?
3. В каком возрасте формируются хрящи гортани?
4. В каком порядке формируются хрящи гортани?
5. В каком возрасте формируются альвеолы?
6. Что развивается из энтодермы?
7. Что развивается из мезенхимы?
8. Какие функции дыхательной системы?
9. В чем заключаются особенности строения?
10. Общий план строения дыхательной системы
11. Какие Вы знаете аномалии развития?
2. Тестовые задачи
1. Больному проводят правостороннюю пульмонэктомию по поводу рака
легкого. После рассечения средостенной плевры в первую очередь необходимо
перевязать легочные вены, чтобы уменьшить возможность дисеминации
опухолевых клеток. С целью избежания ошибок хирургу нужно знать порядок
расположения анатомических образований корня правого легкого (сверху вниз).
*А. Бронх, артерия, вены
30
В. Артерия, бронх, вены
С. Артерия, вены, бронх
Д. Вены, артерия, бронх
Е. Бронх, вены, артерия
2. У больного при рентгенологическом исследовании выявлено затемнения
в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония.
Определите зону затемнения.
*А. Между І - IV ребрами
В. Между ІV - VІ ребрами
С. Между ІII - VIІ ребрами
Д. Между ІI - V ребрами
Е. Между І - VІ ребрами
3. Больному 50 лет с опухолью гортани проведена трахеотомия. На
котором уровне обычно проводят такую операцию?
*А. Между первым и вторым хрящами
В. Между вторым и третьим хрящами
С. Между третьим и четвертым хрящами
Д. Между четвертым и пятым хрящами
Е. Между первым хрящом трахеи и перстневидным хрящом
4. Во время исследования легких больного 45 лет установлено, что абсцесс
находится на нижней поверхности доли и эта поверхность обращена к fissura
horizontalis. Какая это доля
А. Нижняя правого легкого
В. Нижняя левого легкого
С. Средняя
Д. Верхняя левого легкого
*Е. Верхняя правого легкого
5. Больной обратился к ЛОР врачу с жалобами на головную боль,
слабость, утомление, повышенную температуру, боль в зубах в/челюсти,
выделение из носа. Какая пазуха носа поражена?
*А. Верхнечелюстная
В. Лобная
С. Гайморова
Д. Решетчатая
Е. Клиновидная
6. Больной обратился с жалобами на частые носовые кровотечения. Где
чаще всего находятся сосуды, которые дают кровотечение?
*А. На нижней носовой раковине
В. На средней раковине
В. В преддверии носовой полости
Д. На перегородке носа
Е. На верхней раковине
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 319-320.
2. «Анатомия человека. В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 93-95.
31
Тема 21. «Сегментарное строение легких».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание сегментарного строения даст четкое видение формирования
бронхиального дерева, разветвления сосудов в легких.
2. Учебные цели.
1. Знать наружное строение легких
2. Знать формирование бронхиального дерева
3. Знать строение альвеолярного дерева
4. Знать сегменты, их топографию, количество
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение легких
Уметь А Ш
Показать сегменты легких
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Определите образования наружного строения легких
2. Борозды легких: на левом и на правом легком
3. Границы нижней поверхности легких
4. Какие Вы знаете разветвления бронхиального дерева?
5. Что такое альвеолярное дерево?
6. Что такое сурфанктант?
7. Дайте определение бронхо-легочной сегмент
8. Название и количество сегментов в верхней доле левого легкого
9. Название и количество сегментов в нижней доле левого легкого
10. Название и количество сегментов в верхней, средней и нижней доле
правого легкого
11. Пронумеруйте сегменты правого и левого легкого
2. Тестовые задачи
1. Пациенту, 50 лет, по поводу рака легких проведена правосторонняя
лобэктомия (удаление) верхней доли легких. Какое количество сегментов изъято
при операции?
А. Четыре
В. Ни одного сегмента
*С. Три
Д. Два
Е. Пять
2. У больной при медицинском обследовании выявлена опухоль верхушки
правого легкого. Какие сегменты расположены в верхней доле правого легкого?
*А. Верхушечный, задний, передний
В. Верхушечно-задний, передний
С. Верхний и нижний язычковые
Д. Задний и передний
Е. Верхушечный, верхний и нижний язычковый
3. У пациента диагностирована правосторонняя частичная пневмония
медиального и бокового сегментов. К какой доле легких они принадлежат?
32
А. Верхней правой
*В. Средней
С. Нижней правой
Д. Верхней левой
Е. Нижней левой
4. У больного, 58 лет, выявленная каверна в доле второго сегмента правого
легкого. Больному проведено оперативное вмешательство по удалению каверны,
во время которого была проведена резекция:
*А. Заднего сегмента
В. Верхушечного сегмента
С. Медиального сегмента
Д. Бокового сегмента
Е. Переднего сегмента
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 314-316.
Тема 22. «Возрастные особенности строения гортани».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Гортань очень важный орган для человека, который имеет характерные
особенности в детском возрасте. Эти особенности должен знать будущий врачстоматолог, анестезиолог.
2. Учебные цели.
1. Знать строение и топографию гортани у взрослых
2. Знать особенности строения и топографии гортани:
а) у новорожденных
б) у детей до 10 лет
в) в период полового созревания
3. Знать особенности строения и топографию гортани в старческом
возрасте.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение гортани
-
Уметь А Ш
показать хрящи гортани
связи гортани
мышцы гортани
механизм голосообразования
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Строение гортани: хрящи, суставы, мышцы
2. Механизм голосообразования
3. Особенности гортани у новорожденных:
- ее строение
- ее топография
4. Под каким углом соединяется гортань с трахеей у новорожденных?
5. Почему грудной ребенок может одновременно дышать и глотать молоко?
6. Какие Вы знаете периоды интенсивного роста гортани?
33
7. В каком возрасте гортань занимает положение, характерное для взрослого
человека?
8. Какие отличия в развитии гортани у мальчиков и девочек?
9. Какая особенность строения гортани в старческом возрасте?
2. Тестовые задачи
1. У детей делают только верхнюю трахеотомию вследствие низкого
расположения:
А. Долек щитовидной железы
В. Гортани
*С. Перешейка щитовидной железы
Д. Трахеи
Е. Языка
2. Вследствие перенесенного воспалительного процесса у мужчины 37 лет
изменился голос вследствие нарушения расширения голосовой щели. Какая из
перечисленных мышц повреждена?
А. Голосовая мышца
В. Щито-черпаловидная мышца
С. Перстне-щитовидная мышца
Д. Боковая перстне-черпаловидная мышца
*Е. Задняя перстне-черпаловидная мышца
3. Ребенок проглотил острую маленькую пластинку и она попала в
гортань. Ларингоскопично было определено, что пластинка порезала участок
рядом с рожковидным хрящом. Какой это участок?
А. Plica vocalis
В. Plica vestibularis
*С. Plica aryepiglotica
Д. Plica interarytenoidea
Е. Glottis
4. При выполнении столярных работ работник случайно вдохнул предмет
шарообразной формы около 0,5 см в диаметре, что послужило причиной
реакции в виде сильного кашля. Какой отдел дыхательных путей испытал
раздражительное влияние?
А. Трахея
В. Гортань ниже голосовых связок
*С. Гортань выше голосовых связок
Д. Правый главный бронх
Е. Левый главный бронх
5. Литература.
1. «Анатомия человека. В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 78-79.
Тема 23. «Развитие мочевой системы. Аномалии
развития».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития мочевой системы даст правильное представление о
формировании аномалий почки и органов мочевыделения. С появлением новых
34
методик исследования они стали чаще обнаруживаться у детей в раннем
возрасте, что имеет важное значение в дальнейшем лечении.
2. Учебные цели.
1. Знать основные этапы развития почки:
- предпочка
- средняя почка
- конечная почка
2. Знать аномалии развития:
- почки
- мочеточника
- мочевого пузыря
- мочеиспускательного канала
3. Знать общий план строения мочевой системы
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Знать строение
мочевых органов
Уметь А Ш
-
показать строение почки
строение мочеточника
строение мочевого пузыря
строение женского и мужского мочеиспускательный канала
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Из какого зародышевого листка возникают зачатки мочевых органов
человека?
2. Какие стадии развития проходит почка у человека?
3. Опишите строение предпочки; где она располагается?
4. Чем характеризуется строение средней почки?
5. С каких двух зачатков формируется конечная почка и в каком участке тела
она развивается?
6. Какие аномалии развития встречаются у человека?
7. В каком направлении смещается почка в процессе развития?
8. Где находятся почки в брюшной полости во время рождения?
9. Из каких зачатков образуется конечная почка?
10. Какие органы относятся к мочевой системе?
11. Опишите наружное строение почки.
12. Топография правой и левой почки: скелетотопия, синотопия, голотопия
13. Отношение почек к брюшине
14. Чем образованный фиксирующий аппарат почки?
15. Какую длину имеют мочеточники и какие части в них выделяют?
16. Опишите топографию мочеточников в брюшной полости. Одинаковая ли
она справа и слева?
17. Опишите топографию мочеточников в тазовой полости мужчины и
женщины?
18. Какие сужения имеют мочеточники и какое их практическое значение?
19. Как построена стенка мочеточника?
20. Опишите наружное строение мочевого пузыря.
21. Из каких слоев состоит стенка мочевого пузыря?
22. Опишите топографию мочевого пузыря у мужчин и женщин
35
23. Как покрывается брюшиной пустой и наполненный мочевой пузырь?
24. Какие Вы знаете аномалии:
- мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
2. Тестовые задачи
1. Почка покрыта такими оболочками:
А. Слизистой
*В. Фиброзной
*С. Жировой
Д. Фасциальной
Е. Адвентициальной
2. Почка имеет такие поверхности:
*А. Переднюю
В. Правую
С. Нижнюю
*Д. Заднюю
Е. Верхнюю
3. В почке различают такие края:
А. Верхний
*В. Латеральный
*С. Медиальный
Д. Нижний
Е. Медиальный
4. Почка содержит
*А. Корковое вещество
В. Желатинозное веществоС. Граничную зону
*Д. Мозговое вещество
Е. Пульповое вещество
5. Составными частями мочеточника являются:
*А. Внутрипочечная
*В. Брюшная
*С. Тазовая
*Д. Внутристеночная
Е. Мышечная
3. Ситуационные задачи
1. В урологическом отделении во время катетеризации уретры у мужчины
30 лет, возникло затруднение при введении катетера, - катетер вводится только
наполовину. Какой отдел мочеиспускательного канала сужен?
А. Внешнее отверстие
В. Внутреннее отверстие
*С. Перепончатый
Д. Предстательный
Е. Губчатый
2. Больного 65 лет госпитализировано с подозрением на опухоль простаты.
Во время операции выявлено, что опухоль «приросла» к мочевому пузырю.
Какой отдел мочевого пузыря поражен?
А. Тело
В. Треугольник
С. Шейка
36
Д. Верхушка
*Е. Дно
3. Мочекаменная болезнь усложнилась выходом камня из почки. На каком
уровне мочеточника, вероятнее всего, он может остановиться?
*А. На границе брюшной и тазовой частей
В. В почечной миске
С. В брюшной части
Д. На 2 см выше впадения в мочевой пузырь
Е. На 5 см выше тазовой части
4. После значительного похудения у мужчины 70 лет появилась тупая боль
в поясничной области. При обследовании поставлен диагноз: «блуждающая
почка». Какая часть фиксирующего аппарата почки поражена?
*А. capsula adipoza
В. capsula fibroza
С. m. iliopsoas
Д.lig. hepatorenalis
Е. m. Quadratus lumborum
5. У мужчины пожилого возраста усложненный акт мочеиспускания.
Какая часть мочеиспускательный канала с возрастом чаще суживается?
А. pars spongioza
В. glandulae urethrales
С. m. sphincter uerthrae externum
Д. pars membranacea
*Е. pars prostatica
6. Женщине, 58 лет, удалили матку с придатками, после чего выделение
мочи прекратилось. При цистоскопии: пузырь без мочи, из отверстия
мочеточников моча не поступает. Какой отдел мочевыводящей система
поврежден?
А. urethrae
*В. ureter
С. vesica urinaria
Д. pelvis renalis
Е. ren
7. У больного, 40 лет, инструментальное удаление камня мочеточника
осложнилось разрывом стенки мочеточника в брюшной части. Куда будет
попадать моча сквозь дефект стенки мочеточника?
А. Сальниковую сумку
В. Печеночную сумку
С. Полость брюшины
*Д. Забрюшинное пространство
Е. Позвоночный канал
8. Во время оперативного вмешательства на органах малого таза женщины
возникла необходимость перевязать маточную артерию. Какое образование
может быть случайно перевязано вместе с ней?
*А. Мочеиспускательный канал
В. Маточная труба
С. Круглая связка матки
Д. Внутренняя подвздошная вена
37
Е. Мочеточник
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 356-358.
2. О.А. Шерстюк, Т.Ф. Дейнега, А.К. Солдатов, В.А. Рогуля, Ю.В. Блищавенко.
«Анатомия мочевой и половой систем, их аномалии и особенности строения у
новорожденных», Полтава, 2007. – с. 5-60.
Тема 24. «Развитие половой системы. Аномалии
развития».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития органов половой системы и их аномалии развития даст
возможность врачу правильно оценить заболевание, составить прогноз на
выздоровление.
2. Учебные цели.
1. Знать строение половой системы мужчин
2. Знать строение половой системы женщин
3. Знать развитие половой системы
4. Знать аномалии развития половой системы
Дисциплина
Анатомия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Уметь А Ш
- знать строение мужской половой системы - показать внутренние половые органы
- знать строение женской половой системы - показать внутренние половые органы
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Дайте характеристику индифферентной стадии развития половых органов
человека?
а) из чего развивается закладка половой железы?
б) какие две протока есть у зародыша на этой стадии?
2. Какие преобразования происходят в индифферентной половой железе при
развитии мужского пола?
3. Какая из двух протоков редуцируется в процессе развития мужского пола?
4. Из чего развиваются семявыносящие протоки у мужчин?
5. Какие преобразования происходят в индифферентной половой железе при
развитии женского пола?
6. Какой проток редуцируется при развитии женского пола?
7. Из чего развиваются маточные трубы, матка и влагалище?
8. Где располагаются сначала зачатки половых желез?
9. Что способствует опусканию яичка в мошонку?
10. Как образовывается влагалищный отросток брюшины и что из него
развивается после рождения?
11. Что означают значения - монорхизм, анорхизм, крипторхизм?
12. Какие бывают аномалии развития внутренних женских половых органов?
13. Какие изменения происходят в индифферентном зачатке при дальнейшем
развитии внешних половых органов?
а) при развитии мужского пола
38
б) при развитии женского пола
14. Что такое гермафродитизм? Какие виды гермафродитизма Вы знаете?
15. Какие фолликулы есть в яичнике, где они расположены?
16. Какие преобразования происходят в фолликуле при созревании
яйцеклетки?
17. Какие Вы знаете аномалии матки?
18. Какие Вы знаете аномалии влагалища?
3. Ситуационные задачи
1. В больного 37 лет водянка яичка. Между какими образованиями
накапливается серозная жидкость?
А. Между fascia m. cremaster et m cremaster
В. Между fascia spermatica interna et tunica vaginalis testis
С. Между tunica dartos et fascia spermatica externa
*Д. Между париетальной и висцеральной пластинками tunica vaginalis testis
Е. Между fascia spermatica externa et fascia m. cremaster
2. Как следствие перенесенного орхита (воспаление яичка) у мужчины 43
лет нарушился сперматогенез. В каких образованиях яичка появились
патологические изменения?
А. rete testis
В. ductuli seminiferi recti
С. ductuli eferentes testis
Д. ductus epididimidis
*Е. ductuli seminiferi contorti
3. При обследовании у мальчика обнаружено полное закрытие
мочеиспускательного канала снизу. Мочевыводящий канал открыт снизу в виде
щели. Какая аномалия выявлена в данном случае?
А. Фимоз
В. Гермафродитизм
С. Парафимоз
*Д. Гипоспадия
Е. Эписпадия
4. У новорожденного педиатром обнаружено, что отверстие плоти
полового
члена
за
размерами
равняется
диаметру
отверстия
мочеиспускательного канала и потому его головка не может выходить через
такое отверстие. Какая аномалия выявлена?
*А. Фимоз
В. Эписпадия
С. Гипоспадия
Д. Парафимоз
Е. Гермафродитизм
5. При обследовании ребенка 3-х месяцев выявлено отсутствие правого
яичка в мошонке, утолщение передней стенки внешним паховым кольцом. Как
называется такое размещение яичка?
*А. ectopia testis
В. Монорхизм
С. Анорхизм
Д. Крипторхизм
39
Е. Дистония яичка
6. Больному с ухудшенным мочевыделением назначено обследование
предстательной железы через прямую кишку. Какую часть предстательной
железы можно пальпировать таким способом?
*А. Заднюю поверхность
В. Переднюю поверхность
С. Основу железы
Д. Верхушку железы
Е. Нижнестороннюю поверхность
7. Одностороннее варикозное расширение вен яичка наблюдается слева.
Через какую вену произошло нарушение оттока крови?
А. vena testicularis dextra
В. vena renalis sinistra
С. vena renalis dextra
*Д. vena testicularis sinistra
Е. vena ovarica
8. В гинекологическое отделение поступила больная с подозрением на
внутреннее кровотечение (внематочная беременность). Через какое образование
проводят пункцию для срочного диагностирования кровотечения?
А. Шейку матки
В. Маточный зев
С. Переднюю стенку влагалища
*Д. Задний свод влагалища
Е. Передний свод влагалища
9. При осмотре внешних половых органов у женщины гинеколог поставил
диагноз - бартолинит (воспаление бартолиниевых желез). О патологии какого
анатомического образования идет речь
А. Малые преддверные железы
В. Железы мочеиспускательного канала
С. Лакуны мочеиспускательного канала
*Д. Большая железа преддверия
Е. Луковица преддверия
5. Литература.
1. О.И. Свиридов «Анатомия человека». Высшая школа, 2001. - с. 250-254.
2. О.А. Шерстюк, Т.Ф. Дейнега, А.К. Солдатов, В.А. Рогуля, Ю.В. Блищавенко.
«Анатомия мочевой и половой систем, их аномалии и особенности строения у
новорожденных», Полтава, 2007. – с. 60-111.
Тема 25. «Функциональное значение почек: образование
первичной и вторичной мочи, уродинамика».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
В системе органов выделения почки занимают ведущее место. Нарушение
работы почек скажется на нормальном функционировании всего организма.
Кроме того, нарушение эндокринной функции почек имеет очень большое
влияние на состояние сосудистой системы.
2. Учебные цели.
1. Знать внутреннее строение почки: сегменты почки, нефроны
40
2. Знать строение мочевыводящих путей: малых чашечек, больших
чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
3. Знать этапы образования мочи
4. Знать механизм вывода мочи
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение нефрона
-
Уметь А Ш
показать тельце нефрона
показать извилистые каналы
малые чашки
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Опишите внутреннее строение почки на фронтальном разрезе
2. Сколько и какие сегменты выделяют в почках?
3. Микроскопическое строение почки. Что такое нефрон, как он построен?
4. Особенности разветвления артерий в паренхиме почки. Что такое
«чудесная артериальная сетка» почки?
5. Какое строение имеют доли и дольки почки?
6. Какие группы нефронов есть в составе почки?
7. Какие Вы знаете составные мочи?
3. Ситуационные задачи
1. Мочекаменная болезнь усложнилась выходом камня из почки. На каком
уровне мочеточника, вероятнее всего, он может остановиться?
*А. На границе брюшной и тазовой частей
В. В почечной лоханке
С. В брюшной области
Д. На 2 см выше впадения в мочевой пузырь
Е. На 5 см выше тазовой части
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 325-326, 333-334.
2. О.А. Шерстюк, Т.Ф. Дейнега, А.К. Солдатов, В.А. Рогуля, Ю.В. Блищавенко.
«Анатомия мочевой и половой систем, их аномалии и особенности строения у
новорожденных», Полтава, 2007. – с. 9-34.
Тема 26 «Рентгенанатомия внутренних органов».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Рентгенологический метод исследования внутренних органов имеет
важное значение для изучения нормального строения органов, их изменения при
аномалиях, своевременное диагностирование патологических процессов.
2. Учебные цели.
1. Иметь представление о рентгенанатомических методах изучения внутренних
органов L-I.
2. Знать рентгенологическую картину органов пищеварительной системы L-II
3. Знать рентгенологическую картину органов дыхания L-II
4. Знать рентгенологическую картину органов мочеполовой системы L-III
5. Уметь называть и показывать контуры органов, топографию L-III
41
Дисциплина
Анатомия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать строение зубной дуги
Уметь А Ш
Показать на рентгенограммах части зуба,
соотношение зубов
Схема-конспект содержания занятия
Основными методиками исследования внутренних органов есть
рентгеноскопия и рентгенография. Кроме этого применяются томография,
рентгенокимография для регистрации движений органов. Без контрастирования
изучаются полости носа, околоносовые пазухи, зубы, камни желчного и
мочевого пузыря.
Контрастирование полых органов проводят водным раствором
сернокислого бария (пищеварительный тракт), водными растворами
органических соединений йода (желчные, мочевые, половые пути). Также
применяют кислород, воздух для введения в полые органы.
При изучении на рентгенограммах зубов отмечают
возрастные и
индивидуальные личности, состояние корней, коронок, альвеолярных отростков.
При изучении протоков больших слюнных желез проводят сиалографию.
Для исследования глотки наиболее доступными являются нижняя часть
ротоглотки и гортаноглотка. Форма глотки воронкообразная, суженная книзу,
контуры четкие. После прохождения контрастной массы видны ямки
надгортанника и грушевидные карманы.
Пищевод исследуют в косых положениях. На снимке он имеет вид
интенсивной продольной тени. До Th-4 находится слева от средней линии,
потом дугой аорты смещается вправо к Th-7, после чего возвращает налево и
идет вертикально к Тh-10. В пищеводе четко прослеживаются три
физиологических сужения на уровне С-VI; на уровне Th-IV-V; при прохождении
диафрагмы.
Желудок исследуют в прямой проекции. Выделяют три варианта формы
желудка: в форме рога у гиперстеников: в форме крючка у астеников; в форме
чулка - у нормостеников. На снимке желудка выделяют: пазуху, или
желудочный мешок - самая низкая часть тела желудка, куда падает пища. Тело
желудка отделяется от пилоруса физиологическим сфинктером. На малой
кривизне выделяют угловую вырезку. Кардиальное отверстие на уровне Тh-XI,
пилорус - LI-II, свод (газовый пузырь) - Th IX.
В двенадцатиперстной кишке различают луковицу, и все отделы.
Контурируются складки слизистой оболочки.
Тощая и подвздошная кишки выглядят в виде петель. Контуры четкие с
мелкой зазубренностью за счет складок слизистой. Толстая кишка заполняется
контрастом через 22 часа, слепая - 3-4 часа, восходящая - 5-6, поперечная
ободочная - 10-12, в сигмовидной накапливаются каловые массы.
Печень без контрастирования имеет интенсивную, однородную,
неправильной формы, четкую тень. Самая высокая точка на уровне Th X-XI,
самая низкая точка - L III-IV.
Желчный пузырь на уровне L I-V. Контрастирование желчных протоков
имеет название - холлангиография. При непрямой йодные препараты вводятся
42
через рот. При прямой проводится инъекция в печень или желчный пузырь через
брюшную стенку, или при операциях прямо в протоки.
Для
исследования
поджелудочной
железы
проводят
пневмопанкреатографию.
Основными методиками исследования органов дыхания являются
рентгеноскопия,
рентгенография,
бронхография,
томография,
пневмодиастенография, ангиопульмография и прочие.
При исследовании бронхов рассматривают стенки главных, долевых,
сегментарных бронхов, их проходимость, топографию.
На рентгенограмме грудной клетки ориентируются в контурах костей,
сердца, легких. Пространство между ребрами имеет название - легочные поля.
Видно тени корня легких, нижний край легких.
На рентгенограммах мочевыводящих путей изучают размеры, форму,
положение почек, скелетотопию, форму и размеры чашек и лоханок; сужение и
изветвления мочеточников; форму и положение мочевого пузыря.
На уретрограммах исследуется контур, сужение и расширение
мочеиспускательного канала.
Простата исследуется при цистографии и пневмоперицистографии.
Семенные пузырьки и протоки изучают на везикулограмме.
Матка и маточные трубы исследуют на метросальпингограммах.
Молочная железа изучается с помощью маммографии.
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Назвать и показать элементы пищевода на рентгенограмме.
2. Назвать и показать элементы желудка на рентгенограмме.
3. Назвать и показать элементы тонкого и толстого кишечника.
4. Назвать и показать элементы желчного пузыря и желчных протоков.
5. Назвать и показать элементы бронхов и легких
6. Назвать показать элементы почек, мочеточников, пузыря
7. Назвать и показать элементы матки
2. Тестовые задачи
1. У больного при рентгенологическом исследовании выявлена опухоль,
которая находится в месте входа пищевода в желудок. Какая часть желудка
поражена опухолью?
А. Fundus
В. Fornix
*С. Pars cardiaca
Д. Pars pilorica
Е. Corpus ventriculi
2. Во время рентгенологического исследования у больного обнаружена
опухоль дистального отдела тонкой кишки. Определите локализацию опухоли.
А. Duodenum
В. Jejunum
*С.Ileum
Д. Caecum
Е. Colon sigmoideum
5. Литература.
Разделы учебников, где описана рентгенологическая картина органов.
43
Тема 27. «Развитие сердца».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития сердца даст правильные представления о механизме
развития врожденных пороков сердца. Знание механизма развития пороков даст
правильное представление о нарушении гемодинамики, и механизмы ее
устранения. На механизм нарушения закладки сердца могут влиять некоторые
вредные условия для будущей матери. Профилактика и устранение этих вредных
факторов это основная задача профилактической медицины.
2. Учебные цели.
-
знать механизм закладки сердца;
топографию места первичной закладки;
стадии развития сердца;
развитие желудочков;
развитие предсердий.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Биология
Анатомия
Гистология
Знать А П
Размещение сердца
Уметь А Ш
Определить границы сердца
Этапы развития
сердца
Определить на препаратах стадии развития
сердечной трубки
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. В какой полости закладывается сердечная трубка?
2. Какие стадии развития проходит сердечная трубка?
3. Строение венозного синуса.
4. Что развивается из венозного синуса?
5. Строение артериального синуса?
6. Что развивается из артериального синусу?
7. На каких этапах развития сердечной трубки могут формироваться
врожденные пороки сердца, в каком возрасте?
8. Когда сформированное сердце опускается в грудную полость?
2. Тестовые задачи
1. При аускультации сердца были обнаружены раздвоения І тона в V
межреберном пространстве по среднеключичной линии. Патологию какого
клапана выслушал врач?
*А. Двухстворчатого
В. Трехстворчатого
С. Клапана аорты
Д. Клапана легочного ствола
Е. Клапана полой вены
2. При аускультации сердца были обнаружены раздвоения І тона на
основании мечевидного отростка грудины. Патологию какого клапана выслушал
врач?
А. Двухстворчатого
44
*В. Трехстворчатого
С. Клапана аорты
Д. Клапана легочного ствола
Е. Клапана полой вены
3. При аускультации сердца был обнаружен диастолический шум во ІІ
межреберном пространстве по правой пригрудинной линии. Патологию какого
клапана выслушал врач?
А. Двухстворчатого
В. Трехстворчатого
*С. Клапана аорты
Д. Клапана легочного ствола
Е. Клапана полой вены
4. При аускультации сердца был определен систолический шум в ІІ
межреберном пространстве по левой пригрудинной линии. Патологию какого
клапана выслушал врач?
А. Двухстворчатого
В. Трехстворчатого
С. Клапана аорты
*Д. Клапана легочного ствола
Е. Клапана полой вены
5. При обследовании больного 65 лет, который страдает аритмией и
экстрасистолией, были обнаружены изменения функции подэпикардиальных
сердечных сплетений. Какое их количество в норме по классификации В.П.
Воробьева?
А. 3
*В. 6
С. 7
Д. 8
Е. 11
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 383-384.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 240-242.
Тема 28. «Врожденные пороки сердца».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Врожденные пороки сердца занимают значительное место в структуре
заболеваний сердечно-сосудистой системы. Знание механизма развития пороков
позволит будущему специалисту правильно составить план терапевтических и
хирургических методов лечения.
2. Учебные цели.
Знать основные группы аномалий развития сердца:
1. Аномалии формы, размеров и структуры сердца
2. Аномалии положения сердца
3. Аномалии развития перегородок сердца
45
4. Аномалии входных, выходных отверстий и клапанов сердца
5. Аномалии отхождения больших сосудов
6. Комбинированные пороки
Дисциплина
Гистология
Педиатрия
Хирургия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать основные врожденные
пороки сердца
Знать основные признаки
пороков сердца
Знать классификацию пороков
сердца
Уметь А Ш
Определить под микроскопом места
нарушения закладки
Уметь правильно различать
Правильно
определить
хирургического вмешательства
план
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое пороки „синего” и „белого” типа?
2. Какие Вы знаете аномалии формы, размера, структуры сердца?
3. Что такое акардия, макрокардия, микрокардия?
4. Назовите аномалии положения сердца
5. Назовите аномалии развития перегородок сердца
6. Что такое аневризма, стеноз и недостаточность клапанов сердца?
7. Что такое транспозиция больших сосудов сердца?
8. Какие Вы знаете комбинированные пороки?
9. Что такое триада Фалло, тетрада Фалло, пентада Фалло?
2. Тестовые задачи
1. У больного при обследовании в кардиологическом отделении обнаружено
нарушение венозного оттока от задних стенок обоих желудочков. В какой
вене нарушен кровоток?
А. V. cordis magna
*В. V. cordis media
С. V. cordis minima
Д. V. cordis parva
Е. V. obliqus
2. В медико-генетической консультации было проведено обследование
беременной женщины. На УЗИ плод развит нормально. Какие сосуды плода
соединяет артериальный проток?
*А. Легочный ствол с аортой
В. Легочный ствол с легочными венами
С. Легочный ствол с верхней полой веной
Д. Легочный ствол с нижней полой веной
Е. Аорту с полыми венами
3. В медико-генетической консультации была обследована беременная
женщина. На УЗИ плод развит нормально. Какие из названных сосудов плода
имеют чистую артериальную кровь?
А. Аорта
46
В. Легочный ствол
С. Нижняя полая вена
Д. Пупочная артерия
*Е. Пупочная вена
4. У больного значительное увеличение правого предсердия, большая
печень. О поражении какой структуры сердца идет речь?
*А. Valva tricuspidalis
В. Valva aortae
С. Valva bicuspidalis
Д. Valva truna pulmonalis
Е. Auricula sinistra
5. Литература.
1. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 242-243.
2. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 134-138.
Тема 29. «Развитие сосудов. Строение стенок.
Закономерности разветвления (по Лесгафту)».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Сосудистая система, это система трубок, по которым с помощью сердца
циркулирует кровь, которая обеспечивает все органы кислородом и
питательными веществами. Знание развития, строения стенок, закономерности
разветвления помогут будущему специалисту правильно диагностировать
заболевание, правильно составить план консервативного и оперативного
вмешательства. На сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы
стабильно занимают первые места в структуре заболеваний и причин смерти.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления об общем плане строения сердечно-сосудистой системы
2. Знать механизм развития артерий, вен
3. Знать строение стенок, и их отличия в артериях, венах
4. Знать классификацию сосудов
5. Иметь представления о закономерностях разветвления сосудов (по Лесгафту)
Дисциплина
Анатомия
Гистология
Сосудистая
хирургия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать закономерности
разветвления сосудов
Знать строение стенок
Знать строение
микрососудистого русла
Уметь А Ш
Показать основные магистральные сосуды органов,
конечностей
Показать под микроскопом стенки артерий, вен
Определить артериоли, капилляры, венули
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Развитие артерий из жаберного круга кровообращения
2. Строение стенок артерий
3. Отличие строения стенки артерий от стенок вен
4. Классификация артерий
47
5. Развитие вен
6. Строение стенок вен
7. Классификация вен
8. Закономерности разветвления артерий:
- закономерности в целостном организме;
- закономерности кровоснабжения органов;
- закономерности кровоснабжения: костей, связок, нервов
9. Что такое анастомоз, коллатеральное кровообращение, околососудистые
и околонервные сосудистые русла?
2. Тестовые задачи
1. На гистологическом препарате, окрашенном осеином, в средней
оболочке сосуда обнаружено от 40 до 60 окончатых эластичных мембран.
Назовите этот сосуд.
А. Артерия смешанного типа
В. Артерия мышечного типа
*С. Артерия эластичного типа
Д. Вена мышечного типа
Е. Вена безмышечного типа
2. На гистологическом препарате видно сосуд, стенка которого состоит из
эндотелия, базальной мембраны и рыхлой соединительной ткани. Назовите тип
сосуда.
А. Вена мышечного типа
В. Артерия
*С. Вена безмышечного типа
Д. Гемокапилляр
Е. Лимфокапилляр
3. Орган сердечно-сосудистой системы построен из клеток, соединенных
между собой с помощью вставных дисков. О каком органе речь идет?
А. Вене мышечного типа
В. Аорте
С. Артерии мышечного типа
*Д. Сердце
Е. Артерии смешанного типа
4. Артерии большого калибра во время систолы растягиваются и
возвращаются в исходное положение во время диастолы, обеспечивая
стабильность кровообращения. Какие элементы способствуют этому?
А. Коллагеновые волокна
*В. Эластичные волокна
С. Мышечные волокна
Д. Ретикулярные волокна
Е. Фибробласты
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 378-382, 384-387, 433-439.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 243-245.
48
3. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 112-130.
Тема 30. «Кровообращение плода».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Особенность кровообращения плода, обусловлена тем, что в его теле
малый круг кровообращения бездействует, так как органы дыхания начинают
функционировать только после первого вдоха новорожденного. В лоне матери
обогащение крови плода питательными веществами, кислородом и удаление
углерода, продуктов обмена осуществляется через плаценту. Поэтому здоровье
матери, состояние ее плаценты играют важную роль в нормальном развитии
ребенка.
2. Учебные цели.
Знать:
- плацентарный круг кровообращения
- особенности строения сердца плода
- особенность химического состава крови в артериях и венах
- строение плацентарного барьера
- строение пуповины
Дисциплина
Гистология
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Акушерство и
гинекология
Анатомия
Знать А П
- знать строение слизистой
оболочки матки
- знать строение плаценты
Уметь А Ш
Определить
под
микроскопом
структурные образования слизистой
оболочки матки и плаценты
Прослушивать работу сердца плода
- строение пуповины
Показать вену и артерии пуповины
- время начала функционирования
сердца плода
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Особенность строения сердца плода
2. Механизм приоритетного обеспечения кислородом головы и верхней
половины туловища плода
3. Что такое плацентарный барьер
4. Строение пуповины
5. По каким сосудам плод получает кровь
6. По каким сосудам кровь оттекает от плода
7. Особенность кровоснабжения печени плода
2. Тестовые задачи
1. У новорожденного ребенка диагностирована синяя асфиксия. Какой
сосуд, который приносит кислород из крови матери к плоду, был пережат во
время родов?
А. Хориальная артерия
В. Пупочная артерия
С. Хориальная вена
*Д. Пупочная вена
Е. Маточная артерия
49
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 453-455.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 235-237.
3. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 138.
Тема 31. «Рентгенанатомия сердца и больших
сосудов».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Рентгенологическое исследование сердца живого человека проводится путем
рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки в разных ее положениях.
Благодаря этому можно иметь представление о положении сердца, форме,
величине сердца и связанных с ним сосудов. Эти исследования являются
дополнительными при исследовании и диагностике заболеваний сердца.
2. Учебные цели.
1. Определить положение при исследовании сердца: прямое, боковое, косое
2. Определить три положения сердца в связи с конституцией человека: косое,
горизонтальное, вертикальное
3. Определить контуры и тени при исследовании сердца
4. Контрастные методы исследования сосудов
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Рентгенология
и радиология
Знать А П
Рентгенологические
варианты положения сердца
Методы исследования
сосудов
Уметь А Ш
четко определять на рентгенограммах
отклонения сердца от нормы
определять на рентгенограммах варианты
разветвления сосудов, их проходимость
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. В каких положениях грудной клетки исследуется сердце?
2. Что такое „талия сердца”
3. Что такое „срединная тень” сердца?
4. Сколько дуг образуется на боковых контурах справа и слева?
5. Для каких типов конституции человека характерны положения сердца:
косое, горизонтальное и вертикальное
6. Что такое: ангиография, артериография, ангиокардиография,
флебография, лимфография?
7. В чем заключаются методы контрастного исследования сосудов?
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомы человека». Изд.
«Гипократ», 1998. - с. 401-404, 455-457.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 172-173.
50
Тема 32. «Важнейшие анастомозы между артериями
верхних конечностей».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Формирование коллатерального кровообращения, это один из важных
защитных механизмов при нарушении кровообращения в магистральных
сосудах.
2. Учебные цели.
1. Иметь понятие о таких понятиях, как анастомоз, коллатерали, шунты
2. Знать артериальные сетки в участках:
- плечевого сустава
- акромиона
- локтевого сустава
- лучезапястного сустава
- кисти
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Сосудистая
хирургия
Знать А П
Артериальные сосуды
верхней концовки
Магистральные артерии
Уметь А Ш
Показать основные
в/конечностей
магистральные
артерии
Показать анастомозы между ветвями
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое анастомоз, коллатераль, шунт?
2. Анастомозы в участке плечевого сустава?
3. Анастомозы в участке акромиона
4. Анастомозы в участке запястья
5. Строение поверхностной ладонной дуги
6. Строение глубокой ладонной дуги
7. Особенность кровоснабжения пальцев
2. Тестовые задачи
1. В больной во время оперативного вмешательства на молочной железе
началось выраженное кровотечение. Какая артерия была перерезана?
А. Внутренняя грудная
*В. Боковая грудная
С. Верхняя надбрюшная
Д. Подмышечная
Е. Верхняя грудная
5. Литература.
1. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 199-200, 230-231.
Тема 33. «Важнейшие анастомозы между ветвями наружной
и внутренней сонных артерий».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
51
Формирование коллатерального кровообращения, это один из важных
защитных механизмов при нарушении кровообращения в магистральных
сосудах. На лице формирование коллатералей позволило успешно проводить
пластические операции, операции при врожденных аномалиях губ, неба. Наряду
с позитивом имеются и отрицательные стороны - это распространение гнойной
инфекции из тканей лица в полость черепа, орбиты, носа.
2. Учебные цели.
1. Определить формирование анастомозов между передними ветвями наружной
сонной артерии
2. Определить анастомозы между задними ветвями наружной сонной артерии
3. Определить анастомозы между средними ветвями наружной сонной артерии
4. Анастомозы между ветвями внутренней сонной артерии
5. Анастомозы между ветвями внутренней и наружной сонной артерий
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Челюстно-лицевая хирургия
Знать А П
Уметь А Ш
Артерии лица
Артерии губ, небо
Показать основные артерии лица и их ветви
Показать артерии губ
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Анастомозы верхних щитовидных артерий
2. Анастомозы языковых артерий
3. Анастомозы лицевых артерий
4. Анастомозы затылочных артерий
5. Анастомозы задних ушных артерий
6. Анастомозы восходящих глоточных артерий
7. Анастомозы верхнечелюстных артерий
8. Анастомозы глазных артерий
9. Анастомозы мозговых артерий
10. Анастомозы между ветвями внутренней и наружной сонной артерий
11. Анастомозы между ветвями внутренней сонной и позвоночных артерий
2. Тестовые задачи
1. Студентка, 17 лет, выдавила гнойник в медиальном углу глаза. Через 2 дня
она попала в нейрохирургическое отделение с диагнозом тромбоз пещеристой пазухи.
Каким путем инфекция попала в эту пазуху?
*А. Через v. angularis
В. Через v. maxillaris
С. Через v. profunda faciei
Д. Через v. transversa faciei
Е. Через v. diploicae
2. У больного после травмы в височной области обнаружена эпидуральная
гематома. Какая артерия была повреждена?
А. Глубокая височная
*В. Средняя оболочечная
С. Глубокая ушная
Д. Верхняя барабанная
Е. Нижняя барабанная
52
3. У пациента, 56 лет, длительное время проработавшего на химическом заводе
в цехе с вредными условиями работы, наблюдаются частые кровотечения со слизистой
оболочки носовой полости. За счет каких артерий это происходит?
А. Глазной
В. Передней мозговой
С. Ресничных
*Д. Передней и задней решетчатых
Е. Небной
4. Пострадавший доставлен в клинику с открытым переломом ветви
нижней челюсти с массивным кровотечением в участке перелома. Какая артерий
повреждена?
А. Восходящая небная
В. Средняя височная
С. Лицевая
Д. Языковая
*Е. Нижняя альвеолярная
5. У потерпевшего в аварии наблюдается кровотечение с мягких тканей
лица. Какой сосуд необходимо перевязать?
А. А. lingualis
В. A. carotis interna
С. A. temporalis superficialis
Д. A. alveolaris inferior
*Е. A. facialis
6. В больницу после автокатастрофы поступил юноша, 18 лет. В отделении
травматологии выявлены численные травмы мягких тканей лица в области
присреднего угла глаза, которые сопровождаются массивным кровотечением.
Какой артериальный анастомоз формируется в этом регионе?
*А. A. carotis externa et A. carotis interna
В. A. carotis externa et A. subclavia
С. A. carotis interna et A. subclavia
Д. A. subclavia et A. ophthalmica
Е. A. carotis interna et A. ophthalmica
5. Литература.
1. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 182-190, 230.
Тема 34. «Важнейшие анастомозы между артериями
нижних конечностей».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Формирование коллатерального кровообращения, это один из важных
защитных механизмов при нарушении кровообращения в магистральных
сосудах. Патология сосудов нижних конечностей занимает первое место в
структуре заболеваний сосудов.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о таких понятиях, как анастомоз, коллатераль, шунт
2. Знать артериальные сетки в участках:
53
- тазобедренного сустава
- коленного сустава
- латеральной и медиальной лодыжек
- стопы
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Сосудистая
хирургия
Знать А П
Артериальные сосуды нижних
конечностей
Магистральные артерии нижних
конечностей
Уметь А Ш
-
показать
основные
магистральные
артерии нижних конечностей
определять пульс
на бедренной,
подколенной и дорсальной артерии
стопы
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что такое «корона смерти»
2. Анастомозы в области тазобедренного сустава
3. Анастомозы в области коленного сустава
4. Анастомозы в области лодыжек
5. Анастомозы стопы
2. Тестовые задачи
1. Женщина обратилась к врачу с жалобами на отечность и боль нижней
конечности, припухлость вен и узлов на медиальной поверхности бедра. Какая из вен
поражена?
*А. Большая подкожная вена
В. Малая подкожная вена
С. Бедренная вена
Д. Подколенная вена
Е. Большая голенная вена
2. В больного наблюдается ишемия тканей ниже коленного сустава, которая
сопровождается перемежающей хромотой. Об окклюзии какой артерии идет речь?
*А. Подколенной
В. Малоберцовой
С. Задней большеберцовой
Д. Передней большеберцовой
Е. Проксимальной части бедренной
3. Обследуя больного, хирург исследует пульсацию артерии сзади
медальной лодыжки. О какой артерии идет речь?
*А. Задней большеберцовой
В. Малоберцовой
С. Передней большеберцовой
Д. Задней возвратной большеберцовой
Е. Передней возвратной большеберцовой
4. Больному поставлен диагноз: поражение головки бедра ишемического
происхождения. Какая артерия повреждена?
А. A. femoralis
B. A. iliaca externa
C. A. profunda femoris
*Д. А. acetabularis
Е. A. umbilicalis
54
5. Литература.
1. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 214-215, 231.
Тема 35. «Особенности строения кровеносного русла
отдельных органов: мозга, легких, печени, эндокринных желез,
обусловленные их строением и функциями».
Количество часов - 4 ч.
1. Актуальность темы.
Знание особенностей кровоснабжения мозга, легких, печени, желез
внутренней секреции дают понятие о механизме сосудистых нарушений в
органах, дают возможность правильно диагностировать патологический процесс
в органе и наметить план терапевтического лечения и хирургических
вмешательств.
2. Учебные цели.
1. Знать кровоснабжение мозга
2. Знать кровоснабжение легких
3. Знать кровоснабжение печени
4. Знать кровоснабжение желез внутренней секреции
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Нервные болезни
Нейрохирургия
Пульмонология
Гастроэнтерология,
сосудистая хирургия
Эндокринология,
сосудистая хирургия
Знать А П
Уметь А Ш
Кровоснабжение мозга
Показать основные ветви артериального круга
мозга
Показать основные ветви артерий легких
Показать
ход
трубчатых
образований
печеночно-двенадцатиперстной связки
Показать артерии щитовидной железы,
поджелудочной железы
Кровоснабжение легких
Кровоснабжение печени
Кровоснабжение желез
внутренней секреции
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Топография, ветви внутренних сонных артерий
2. Топография, ветви позвоночных артерий
3. Артерии Велизиевого круга
4. Кровоснабжение ствола мозга и мозжечка
5. Артерии большого и малого круга легких
6. Топография воротной вены
7. Топография и составные печеночно-двенадцатиперстной связки (Трейца)
8. Кровоснабжение щитовидной железы, поджелудочной железы,
надпочечников, половых желез
2. Тестовые задачи
1. В больницу поступила больная с гипертонической болезнью, у которой
выявленная аневризма а. communicans posterior артериального круга большого
мозга. Какие сосуды этого круга она соединяет в норме?
*А. А. carotis interna et a. cerebri posterior
В. А. carotis interna et a. cerebri media
С. А. carotis externa et a. cerebri anterior
Д. a. cerebri anterior et a. cerebri media
Е. a. cerebri media a. cerebri posterior
55
2. В больницу госпитализированна больная в тяжелом состоянии с
диагнозом - геморагический инсульт в участке лобной доли правого полушария
главного мозга. Повреждение какой артерии привело к этому?
*А. a. cerebri anterior
В. a. cerebri media
С. a. cerebri posterior
Д. а. communicans anterior
Е. а. communicans posterior
3. У больного 65 лет при обследовании обнаружено кровоизлияние в
области верхней височной извилины. В зоне кровоснабжения какой артерии оно
находится?
А. Передняя мозговая артерия
*В. Средняя мозговая артерия
С. Задняя мозговая артерия
Д. Передняя соединительная артерия
Е. Основная артерия
4. Во время холецистэктомии в лигатуре кроме пузырной артерии попал
другой сосуд, что привело к некрозу правой части печени. Какую артерию
перевязал хирург?
А. Левую ветвь собственной печеночной артерии
*В. Правую ветвь собственной печеночной артерии
С. Желудочно-двенадцатиперстную артерию
Д. Общую печеночную артерию
Е. Собственную печеночную артерию
5. У мужчины 45 лет обнаружен алкогольный цирроз печени, вызванный
поражением венозной системы, которая начинается и заканчивается
капиллярами. Что это за система?
А. V. azygos
В. V. hemiazygos
С. V. cava inferior
Д. V. cava superior
*Е. V. portae hepatis
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гипократ», 1998. - с. 553-555, 286, 313, 367-373.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 50, 86, 147-155, 362-364.
Тема 36. «Чудесная сетка»: особенности кровоснабжения
почек, печени, гипофиза».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание особенности кровоснабжения почек, печени, гипофиза даст правильное
представление о механизмах патологии в органе, пути ее устранения.
2. Учебные цели.
1. Знать кровоснабжение почки
2. Знать строение нефрона
3. Знать кровоснабжение печени
56
4. Знать строение дольки печени, ее кровоснабжение
5. Знать топографию воротной вены
6. Знать кровоснабжение гипофиза
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Внутренние болезни
Нефрология
Внутренние
болезни,
гастроэнтерология
Эндокринология,
сосудистая хирургия
Знать А П
Уметь А Ш
Кровоснабжение почек
Кровоснабжение печени
Кровоснабжение гипофиза
-
показать артерии почки
показать строение нефрону
показать строение дольки печени
показать воротную вену и ее корни
показать артерии и вены гипофиза
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Наружное строение почек
2. Что такое ворота почки, образования почечной ножки
3. Сегменты почек
4. Строение долек почки
5. Строение нефрона
6. Наружное строение печени, дольки и сегменты печени
7. Ворота печени
8. Строение дольки, печеночная триада
9. Строение гипофиза, артерии и вены
2. Тестовые задачи
1. Одним из этапов проведения нефрэктомии является удаление жировой
клетчатки из ножки почки для дальнейшей ее перевязки и отсечения. Какое из
образований не входит в состав ножки почки?
А. Артерия почки
В. Почечные вены
*С. Лозовидное венозное сплетение
Д. Мочеточник
Е. Лимфатические сосуды почки
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гипократ», 1998. - с. 286, 326-327, 371.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 50, 99-102, 155.
Тема 37. «Места прижатия артерий к костям для остановки
кровотечения и определение пульса».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
В организме человека циркулирует от 3 до 5 литров крови. Острое
кровотечение с потерей крови до 50% вызывает шоковое состояние и смерть.
Через большие магистральные сосуды такая потеря возникает через несколько
минут. Поэтому очень важно своевременно остановить кровотечение.
Исследование характеристики пульса помогает врачу поставить диагноз
заболевания.
2. Учебные цели.
57
1. Определить места пальпаторного исследования пульса
2. Определить места прижатия артерий пальцем для временной остановки
кровотечения
3. Знать правила наложения жгута, для более длительной остановки
кровотечения
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Хирургия
Знать А П
Топографию сосудов
конечностей, головы, шеи
Топографию сосудов
конечностей
Уметь А Ш
продемонстрировать места определения пульса,
прижимание артерий пальцем для остановки кровотечения
- продемонстрировать правила наложения жгута
Места пальцевого прижатия артерий к костям
1. Для временной остановки кровотечения из предплечья, кисти прижимают
плечевую артерию в медиальной плечевой борозде к плечевой кости
2. Для временной остановки кровотечения из нижней трети бедра, голени,
стопы прижимают бедренную артерию. Точку прижимания определяют по
линии, которая проходит от середины паховой связки к медиальному мыщелку
бедренной кости на 4 пальца ниже паховой складки.
Места определения пульса
1. Височная артерия - по вертикальной линии, которая разделяет височную
ямку пополам.
2. Лицевая артерия - точка в месте прикрепления жевательной мышцы к
основанию нижней челюсти. Эту точку также можно использовать для прижатия
артерий во время кровотечения из мягких тканей лица.
3. Общая сонная артерия - по переднему краю грудинно-сосцевидной мышцы
в средней его трети.
4. Плечевая артерия - в точке ее прижатия.
5. Лучевая артерия - в нижней трети предплечья прижатия к лучевой кости.
6. Бедренная артерия - в точке прижатия.
7. Тыльная артерия стопы - по средней линии вдоль стопы, ниже линии,
которая соединяет медиальную и латеральную лодыжки.
Правила наложения жгута
Жгут рекомендовано использовать для остановки кровотечения только на
плече и бедре. Предплечье и голень имеют межкостные артерии, которые
жгутом не сжимаются, поэтому не будет нужного эффекта.
Время наложения жгута: зимой до 1-1,5 часа, летом до 1, 5-2 часов.
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Почему важна своевременная остановка кровотечения?
2. Почему жгут не рекомендовано накладывать на предплечье и голень?
3. Назовите места исследования пульса на:
- голове
- шее
- верхней конечности
- нижней конечности
4. Назовите точки пальцевого прижатия артерии для временной остановки
кровотечения:
58
- на лице
- на верхних конечностях
- на нижних конечностях
2. Тестовые задачи
1. При обследовании больных с патологией сердечно-сосудистой системы
часто приходится сравнивать характер пульсации сосудов в симметричных
точках правой и левой руки. Пульсацию какой артерии можно легко прощупать
на передней поверхности нижней трети предплечья?
А. Локтевой
*В. Лучевой
С. Передней межкостной
Д. Общей межкостной
Е. Задней межкостной
2. При исследовании кровоснабжения стопы врач определяет пульс
артерии, которая проходит впереди articulation talocruralis между сухожилиями
разгибателей большого пальца и пальцев. Какая это артерия?
А. А. tarsea lateralis
В. a. tibialis anterior
С. A. tarsea medialis
*Д. A. dorsalis pedis
Е. A. fibularis
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 406-432.
2. Медицинская разработка кафедры
3. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 181-214.
Тема 38. «Развитие лимфатической системы».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития лимфатической системы даст правильное представление о
механизмах нарушения.
2. Учебные цели.
1. Иметь представления о развитии лимфатической системы в филогенезе:
- у рыб
- рептилий
- у птиц
2. Знать развитие лимфатических сосудов в онтогенезе
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение сосудистой части
лимфатической системы
Уметь А Ш
Показать
стволы
и
лимфатической системы
протоки
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Особенности строения лимфатической системы у рыб
2. Что такое лимфатическое сердце?
59
3. Особенности строения лимфатической системы у рептилий.
4. Особенности лимфатической системы у птиц
5. Особенности изменения строения лимфатической системы у человека
6. Закладка лимфатической системы у человека
7. Почему у человека лимфатическая система асимметрическая?
8. Значение лимфатических мешков в развитии лимфатической системы.
2. Тестовые задачи
1. У детей часто можно наблюдать затруднение носового дыхания, которое
связано с чрезмерным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки.
Разрастание каких миндалин может вызвать это явление?
А. Tonsilla palatina
*В. Tonsilla pharyngea
С. Tonsilla lingvalis
Д. Tonsilla tubaria
Е. Всех миндалин кольца Пирогова
2. Мужчине, 40 лет, с целью диагностики сделали лимфографию органов
грудной полости. Хирург установил, что опухоль поразила орган, из
лимфатических сосудов которого лимфа непосредственно переходит в грудной
проток. Какой это орган?
А. Трахея
В. Левый главный бронх
С. Сердце
*Д. Пищевод
Е. предсердие
3. На гистологическом препарате паренхима органа представлена
лимфоидной тканью, которая образовывает лимфатические узлы. Эти узелки
расположены диффузно и имеют центральную артерию. Какой это орган?
А. Тимус
В. Миндалина
*С. Лимфатический узел
Д. Селезенка
Е. Красный костный мозг
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 463-465.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 270-272.
Тема 39. «Закономерности разветвления сосудов, факторы,
которые обеспечивают движение лимфы, коллатеральный ток
лимфы».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание разветвления лимфатических узлов существенно поможет четко
определить патологический процесс. Знание коллатерального тока лимфы и
этапы формирования коллатералей поможет четко определить план
консервативного и хирургического лечения.
2. Учебные цели.
60
1. Знать классификацию лимфатических сосудов
2. Знать классификацию лимфатических узлов
3. Знать строение лимфатической системы
4. Знать факторы, которые обеспечивают движение лимфы в сосудах
5. Знать этапы формирования коллатерального тока лимфы
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение лимфатической системы
Уметь А Ш
Показать регионарные лимфоузлы
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Строение лимфатического сосуда, капилляра
2. Что такое „лимфангон”
3. Строение лимфатического узла
4. Классификация лимфоузлов
5. Что такое регионарные узлы, узлы 1, 2 ... порядка?
6. Какие факторы способствуют движению лимфы?
7. Строение правого и левого венозных углов
8. Этапы формирования коллатералей
9. Что такое рентгенолимфография?
2. Тестовые задачи
1. Юношу, 18 лет, доставлено в больницу с признаками внутреннего
кровотечения. Получил удар в область левого подреберья во время игры в
футбол. Повреждение какого из органов, что проектируется в этот участок,
может послужить причиной сильного кровотечения?
А. Ren sinistra
*В. Lien
С. Fundus gastricus
Д. Cauda pancreatis
Е. Flexura coli sinistra
2. У больного диагностирована злокачественная опухоль брюшной части
пищевода. Какая группа лимфатических узлов является регионарной для
указанного пищевода?
*А. Anulus lymphaticus cardiae
В. Nodi paratracheale
С. Nodi prevertebrale
Д. Nodi pericardiaci lateralis
Е. Nodi mediastinalis posteriors
3. У больного туберкулезом легких увеличились трахеобронхиальные
лимфатические узлы, которые расположены между дугой аорты и бифуркацией
трахеи, что привело к изменениям сердечного ритма. Какие нервы, или нервные
сплетения могут сдавливаться при такой патологии?
А. Блуждающий нерв
В. Поверхностное сердечное сплетение
*С. Глубокое сердечное сплетение
Д. Симпатичные нервы
Е. Интрамуральные сплетения
5. Литература.
61
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 473-474.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 272, 247-248.
3. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 148-150.
Тема 40. «Статус тимико-лимфатикус, его механизм,
значение».
Количество часов - 1 ч.
1. Актуальность темы.
В последнее время наблюдается существенное увеличение частоты
тимомегалии среди детей, которая обуславливает постоянно возрастающий
интерес научных работников и клиницистов к этой проблеме. Согласно
современным представлениям, тимомегалия - не результат изолированных
сдвигов в иммунной системе, а следствие нарушения интегральной имунонейро-эндокринной
регуляции
функций
организма.
Не
понимание
патогенетических основ развития этого патологического состояния приводит к
назначению неадекватного лечения и ухудшению состояния больных.
2. Учебные цели.
Ознакомить студентов с проблемой тимомегалии, как одной из наиболее
распространенных имуноэндокринопатий у детей, которая требует
своевременного проведения имунореабилитационных мероприятий.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Гистология
Физиология
Иммунология
Знать А П
Макроскопическое строение железы
Микроскопическое строение
Уметь А Ш
Определить капсулу, дольки железы
Определить под микроскопом корковое и
мозговое вещество, тельца железы
Гормональную функцию тимуса
Определение понятия тимомегалии
как имуноэндокринопатии детского
возраста
Причины и механизмы развития
тимомегалии в свете характерных
имунонейроэндокринных
перестроек
Клинические проявления
тимомегалии и критерии постановки
диагноза
Основные принципы
имунореабилитации детей с
тимомегалиэй
Определить
тимомегалию
лабораторным данным
по
клинико-
Назначать и оценивать результаты исследований
показателей имуно-нейро-эндокринного статуса у
больных тимомегалией
Назначать объем терапевтических
больным тимомегалией
средств
Морфология и физиология тимуса
Благодаря роботам Дж. Милера (1961) и Ф. Берета (1964) была
установлена ведущая роль тимуса (вилочковой железы) в иммунитете и
формировании лимфоидной системы. Тимус - центральный орган иммунной
системы, который выполняет также мультифункциональную эндокринную
регуляцию, поэтому при удалении тимуса развивается полигландулярная
эндокринопатия. Доказан функциональный и физиологический антагонизм
тимуса и коры надпочечников по принципу отрицательной обратной связи. С
62
помощью гуморальных факторов осуществляется взаимодействие тимуса с
другими эндокринными железами.
К гормонам тимуса относят следующие субстанции: тимопоэтин, тирозин,
тимический гуморальный фактор, сывороточный тимический фактор. Гормоны
тимуса являются антагонистами тиро и гонадотропных гормонов и
синергистами соматотропного гормона. Секреция гуморальных факторов тимуса
и чувствительность к ним рецепторов находится под контролем
глюкокортикостероидов, тиреоидных, соматотропных гормонов. Полипептиды
гормонов тимуса принято рассматривать как разновидности тканевых
соматомединов-анаболических факторов.
Тимус подвергается возрастной (физиологической) инволюции, а под
влиянием патологических факторов - акцидентальной трансформации.
Дифференцирование тимуса происходит раньше, чем других эндокринных
и лимфоидных органов - с 7-8 недели внутриутробного развития. К моменту
рождения тимус целиком сформированный и функционально зрелый. Однако, к
пятилетнему
возрасту
особенно
активно
происходит
дальнейшее
функциональное созревание органа. Процесс созревания тимуса прекращается
лишь в возрасте тридцати лет. После рождения масса тимуса начинает
увеличиваться и достигает максимуму (50 грамм) к периоду полового
созревания. Так, вес тимуса новорожденного составляет 12-15 грамм, в возрасте
5-6 лет - 25-30 грамм, в возрасте 12-15 лет - 40-50 грамм, в возрасте 25-30 лет 25-30 грамм. Обновление клеточного состава тимуса происходит каждые 5-6
суток. Возрастная инволюция тимуса характеризуется уменьшением объема
паренхимы тимуса, однако в любом возрасте паренхима органа составляет не
меньше 2-х граммов. Функциональная активность тимуса - секреция
гуморальных факторов - не снижается меньше, чем на 50% до конца
биологического существования. Одной из основных причин возрастной
инволюции тимуса является влияние механизмов эндокринной регуляции.
Возрастная инволюция приводит к снижению активности клеточного
иммунитета, что объясняет повышение частоты инфекционных и аутоимунных
заболеваний, а также опухолевой патологии в пожилом возрасте.
Тимит (острое воспаление тимуса) наблюдается при острых
респираторных вирусных инфекциях у детей, а также при аутоимунных
заболеваниях. Настоящая частота патологии тимуса неизвестна, поскольку
надлежащим образом не изученная.
Секреторная активность тимуса при разных заболеваниях отличается: при
ревматоидном артрите - повышенна, при СЧВ - пониженна, при многих
заболеваниях наблюдается снижение активности Т-цитотоксических клеток.
Определение тимомегалии
Тимомегалия (ТМ) - это неоднородная группа патологических состояний
тимуса, из-за чепго происходит увеличение объема паренхимы органа. Это одна
из наименее изученных, но широко распространенных видов патологии тимуса.
Нужно выделить, что при тимомегалии, в отличие от гипоплазии и дисплазии,
происходит увеличение размеров правильно сформированного тимуса.
Тимомегалию нужно также отличать от временного увеличения массы тимуса на
ранних этапах акцидентальной трансформации тимуса у детей 1-го года жизни в
связи с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы.
Этиологія, патогенез, клиника
63
Часто причиной обращений к врачу являются приступы апное у ребенка,
что состоит во внезапном возникновении одышки, цианоза и отечности кожи
головы и шеи, набухание шейных вен. Причиной возникновения таких
приступов есть нарушения взаимоотношений органов средостения в связи с
выраженным увеличением размеров тимуса. Раньше такое состояние больного
называли „статус тимико-лимфатикус” и рассматривали его в контексте
лимфатико-гипопластического диатеза. Сегодня классическое понятие „статус
тимико-лимфатикус” приобрело другое содержание и отражает имунно-нейроэндокринную недостаточность различной природы. Ключевое место при данном
патологическом состоянии занимает развитие тимомегалии.
Поражение тимуса при тимомегалии - не первичное, а возникает под
влиянием нарушений в нейро-эндокринной системе. Причиной тимомегалии
является врожденная или приобретенная дисфункция нейро-эндокринной
системы, которая приводит ко вторичным изменениям в иммунной системе,
которые состоят в формирование Т-зависимой иммунной недостаточности. При
этом тимомегалия у детей с приобретенными нарушениями нейро-эндокринной
системы - доброкачественная и обратимая.
Гормональный фон при тимомегалії
- повышение уровня СТГ и ТТГ
- Снижение АКТГ, что приводит ко вторичной надпочечной
недостаточности (снижение уровня глюкокортикоидов); при тимомегалии
гипоплазия надпочечников встречается в 46%, а аплазия - в 1% случаев.
- Снижение на 50% уровня половых гормонов.
Так, у детей с тимомегалией имеет место полигландулярная
эндокринопатия. При этом может страдать как центральное, так и
периферическое звено нейро-эндокринной системы.
Снижение уровня глюкокортикоидов при тимомегалии обуславливает
следующие изменения:
потерю контроля за пролиферативной активностью лимфоцитов;
увеличение количества незрелых Т-лимфоцитов;
развитие гиперпродукции интерлейкинов и повышение чувствительности к
ним клеток-мишеней;
увеличение размеров тимуса (аналогичный процесс происходит при
тимомегалии со снижением уровня тимических гормонов).
У детей с тимомегалией в семейном анамнезе имеет место высокая частота
аутоимунных болезней, атопии, онкологических и эндокринных болезней.
Для детей с тимомегалией присуща высокая частота врожденных
аномалий ЦНС - малых дисфункций. Часто имеет место внутренняя
гидроцефалия (может быть следствием внутриутробных инфекий). Кроме того, у
детей с ТМ наблюдается высокая частота врожденных недостатков органов
эндокринной системы, которая позволяет предположить важную роль
нарушений их деятельности в патогенезе тимомегалии.
В неврологическом статусе при тимомегалии имеет место гипертензивногидроцефалический и судорожный синдром, а также вегето-висцеральные
нарушения. Так, у детей с тимомегалией увеличен удельный вес
неврологических (особенно вегетативных) нарушений. Известно, что в таких
случаях затронут обмен нейромедиаторов в диэнцефальном участке мозга.
64
Таким образом, при тимомегалии первично уязвляется нейро-эндокринная
система (врожденный недостаток развития или нарушение созревания). Чаще,
это врожденный гипоталамический синдром, который дает клинику нейровегетативных, эндокринных и иммунных нарушений.
Важно понимать, что при формировании тимомегалии первичные
нейроэндокринные
нарушения
приводят
к
развитию
вторичных
иммунологических нарушений, которые, в свою очередь, влияют на дальнейшую
реализацию механизмов нейроэндокринной регуляции. Итак, тимомегалия
является
результатом
нарушения
функционирования
интегративной
регуляторной системы организма - имунно-нейро-эндокринной.
Как стало известно, на протяжении последних лет, гиперплазию
лимфоидных органов (центральных и периферийных) и тканей вызывает
Епштейна-Барр вирусная инфекция.
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Наружное строение тимуса
2. Микроскопическое строение тимуса
3. Топография тимуса у взрослых и детей
4. Какая роль тимуса, как центрального органа иммунитета в механизмах
имунно-нейро-эндокринной регуляции функций организма
5. Определение понятия тимомегалия
6. Классификация тимомегалии
7. Какие патогенетические механизмы лежат в основе развития ТМ
2. Тестовые задачи
1. У больного с тимомою (опухоль загрудинной железы) наблюдается
цианоз, расширение подкожных вен и отек мягких тканей лица, шеи, верхней
половины туловища и верхних конечностей. Какой венозный ствол пережат?
*А. Верхняя полая вена
В. Внешняя полая вена
С. Подключичная вена
Д. Внутренняя яремная вена
Е. Передняя яремная вена
2. Родители больного ребенка 4 месяцев, обратились за медпомощью по
поводу приступов одышки и цианоза у ребенка, которые возникают при
изменении положения тела. Из антенатального анамнеза установлено, что мать
продолжительное время принимала туринал. Роды преждевременные.
Объективно: цианоз носо-губного треугольника, отечность мягких тканей лица, шеи.
Вопрос
1. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
А. Врожденный порок сердца
В. Бронхопневмония
*С. Тимомегалия
Д. Миокардит
Е. Медиастенит
2. Какая наиболее вероятная причина развития заболевания?
А. Преждевременные роды
В. Нарушение кровообращения плода
*С. Продолжительное применение туринала
65
Д. Врожденный порок сердца
Е. Бактериальная инфекция
3. У ребенка при обследовании обнаружили состояние иммунодефицита.
Какой орган вероятнее всего поражен?
А. Красный костный мозг
В. Селезенка
*С. Тимус
Д. Гипофиз
Е. Надпочечные железы
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 368-369.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.П. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 275-278.
3. «Морфология и физиология тимуса, клинические и иммунологические
аспекты тимомегалии, принципы имунореабилитациии». Киев, 2004. Кафедра
иммунологии Н.М.У. им. ак. О.О. Богомольца.
Тема 41. «Развитие желез внутренней секреции».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Эндокринные железы имеют разное происхождение, поэтому некоторые
железы развиваются из разных тканей. Знание механизма закладки даст
правильное представление о нарушении в развитии.
2. Учебные цели.
1. Знать бранхиогенную группу эндодермальных желез
2. Знать энтодермальные железы кишечной трубки
3. Знать мезодермальные железы
4. Знать эктодермальные железы из промежуточного мозга
5. Знать эктодермальные железы из симпатичных элементов
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Гистология
Анатомия
Знать А П
Развитие желез
внутренней секреции
Развитие желез
Уметь А Ш
Под микроскопом показать развитие щитообразной
железы, гипофиза, надпочечников
Показать на макропрепаратах гипофиз, эпифиз,
щитовидную железу, надпочечники
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Какие Вы знаете зародышевые листки?
2. Какие общие анатомо-физиологические особенности эндокринных желез?
3. Особенность капиллярной сетки в железах
4. Что выделяют эндокринные железы?
5. Назовите бронхиогенную группу энтодермальных желез
6. Назовите энтодермальные железы кишечной трубки
7. Назовите мезодермальные железы
8. Назовите эктодермальные железы из промежуточного мозга
9. Назовите эктодермальные железы из симпатичных элементов
66
2. Тестовые задачи
1. Больная К., 30 лет, жалуется на сильную жажду, сухость во рту, которые
появились после сильного нервного перенапряжения. При лабораторном
исследовании выявлено повышение уровня сахара в крови до 10 ммоль/л.
Заболевание какой эндокринной железы у больной?
А. Щитовидной
В. Половых
С. Надпочечников
Д. Эпифиза
*Е. Поджелудочной
2. Больному с нарушением функции внешнего дыхания необходимо
сделать трахеотомию. На уровне каких хрящевых колец трахеи чаще всего
локализуется перешеек щитовидной железы?
А. І-ІІ
*В. ІІ-ІV
С. ІІІ-ІV
Д. IV-V
Е. V-VI
3. К врачу обратился мужчина 27 лет, у которого во время осмотра было
обнаружено увеличение стопы, кисти, нижней челюсти. Кроме того,
наблюдается деформация суставов и позвоночника, гормональные нарушения
(импотенция, атрофия яичка). Функция какой железы затронута?
А. Прищитовидных
В. Надпочечников
С. Шишковидного тела
Д. Щитовидной
*Е. Передней доли гипофиза
4. У девочки, 10 лет, во время клиническое обследование выявлено
признаки преждевременного полового созревания. Снижение функции какой
эндокринной железы могло послужить причиной этого явления?
А. Щитовидной
*В. Эпифиза
С. Прищитовидной
Д. Загрудинной
Е. Надпочечников
5. У больного хроническая недостаточность коркового вещества
надпочечниковых желез (болезнь Аддисона). Недостаточность какого гормона
имеет место при этом патологическом процессе?
А. Вазопрессина
В. Инсулина
С. Адреналина
Д. Тироксина
*Е. Альдостерона
5. Литература.
2. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 364-366.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 146.
67
Тема 42. «Роль И.П. Павлова, П.К. Анохина в развитии
учения о функциональной характеристике нервной системы».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Значение строения коры большого мозга, строения анализатора, центров
коры, понятие о динамической локализации функций в коре даст объемное
представление о высшей мозговой деятельности, которая необходима будущим
врачам.
2. Учебные цели.
1. Знать классификацию нервной системы
2. Иметь представления об анализаторах
3. Знать виды анализаторов
4. Иметь представления о динамической локализации функций в коре
5. Иметь представления о сигнальных системах
6. Иметь представления о строении корковых полей
7. Знать строение коры большого мозга
8. Иметь представления о рефлексе
9. Знать строение рефлекторной дуги
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
Дисциплина
Гистология
Физиология
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать строение коры
Иметь представления о
рефлексах
Уметь А Ш
Под микроскопом различать пластинки коры
Уметь формировать
рефлексы
у
животных
условные
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Определение нервной системы, классификация
2. Строение коры большого мозга
3. Что такое анализатор, какие анализаторы Вы знаете?
4. Что такое 1 сигнальная система?
5. Что такое 2 сигнальная система?
6. Что такое первичные, вторичные и третичные поля?
7. В чем заключается суть динамической локализации функций в коре?
8. Что такое рефлекс?
9. Строение рефлекторной дуги
10. Назовите основные «человеческие» черты, строение мозга
5. Литература.
3. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 538-548.
2. «Анатомия человека», в двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва
«Медицина», 1986. - с. 328-333.
3. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 157-160, 186-189.
68
Тема 43. «Филогенез и онтогенез нервной системы,
головного мозга».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития мозга даст правильное понятие о механизмах нарушения
при закладке. Знание этих механизмов позволит правильно диагностировать
заболевание, составить план его лечения и определить прогноз на
выздоровление.
2. Учебные цели.
1. Развитие нервной системы в филогенезе:
- диффузная (сетчатая) нервная система
- узловая нервная система
- трубчатая нервная система
2. Развитие головного мозга
3. Развитие головного мозга:
- стадия трех мозговых пузырьков;
- стадия пяти мозговых пузырьков
Дисциплина
Анатомия
Гистология
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать строение спинного мозга
Знать строение головного мозга
Знать строение спинного мозга
Знать строение головного мозга
Уметь А Ш
Показать на препарате строение спинного мозга
Показать на препаратах части головного мозга
На препаратах определить серое и белое
вещество
На препаратах определить строение коры
большого мозга и мозжечка
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Какие Вы знаете формы нервной системы в филогенезе?
2. Приведите пример наличия диффузной (сетчатой) формы у человека
3. Приведите пример наличия узловой формы у человека
4. Приведите пример наличия трубчатой формы у человека
5. Назовите стадии развития головного мозга
6. Назовите мозговые пузырьки на стадии трех
7. Назовите мозговые пузырьки на стадии пяти:
- что развивается из конечного пузырька?
- что развивается из промежуточного пузырька?
- что развивается из среднего пузырька?
- что развивается из заднего пузырька?
- что развивается из продолговатого пузырька?
8. Из чего развиваются спинномозговые узлы, симпатичные узлы и
автономные сплетения?
2. Тестовые задачи
1. На гистологическом препарате представлен орган нервной системы,
который состоит из серого и белого вещества. Серое вещество расположено по
периферии. Нейроны в нем образовывают 3 пласта: молекулярный,
ганглионарный и зернистый. Какой это орган?
69
А. Спинной мозг
В. Продолговатый мозг
С. Мост
*Д. Мозжечок
Е. Кора большого мозга
2. Исследуется препарат, окрашенный методом импрегнации серебром, в
котором хорошо видно клетки разных размеров пирамидной формы. От их
верхушки и боковых поверхностей отходят короткие отростки, а от основы один длинный. Назовите орган нервной системы.
А. Кора мозжечка
В. Сетчатка глаза
С. Спинномозговой узел
*Д. Кора головного мозга
Е. Спиральный орган уха
3. У больного полиомиелитом, что характеризуется поражением спинного
мозга, затронута функция скелетных мышц. Деструкцией каких нейронов можно
это объяснить?
А. Вставных
В. Псевдоуниполярных
*С. Моторных
Д. Псевдоуниполярных и вставных
Е. Вставных и моторных
4. У боксера после полученной травмы носа отмечается нарушение нюха.
Повреждение каких клеток может привести к потере нюха?
*А. Нейросенсорных
В. Поддерживающих эпителиоцитов
С. Базальных эпителиоцитов
Д. реснитчатых эпителиоцитов
Е. Микроворсинчатых эпителиоцитов
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 500-504.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 294-302.
3. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 194-196.
Тема 44. «Ретикулярная формация. Основные черты
строение, функции».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Ретикулярная формация (сетчатое образование) регулирует большое
количество жизненных процессов, принимает участие в сборе информации и
передачи ее в кору большого мозга. Она является генератором нервных
импульсов, осуществляет неспецифичную связь периферических образований с
корой, стимулирует действие коры, а с другой стороны, - погружает в сон.
2. Учебные цели.
70
1. Знать особенности строения
2. Знать топографию
3. Знать проводящие пути, в образовании которых принимает участие
ретикулярное формация
4. Знать функциональные особенности
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Гистология
Знать А П
Знать строение
ретикулярной формации
Знать строение
Уметь А Ш
Показать
на
схемах
проводящие
пути
ретикулярной формации
Показать под микроскопом основные структуры
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Строение сетчатого образования
2. Топография
3. Особенности строения нейронов
4. Функция ретикулярной формации
5. К какой из аферентных систем: специфической или неспецифической
относятся пути сетчатого отверстия?
6. Строение и функции fibrae corticoreticularis
7. Строение и функции fasc. Rubroreticularis
8. Строение и функции tr. Reticulospinalis
2. Тестовые задачи
1. У больного затронут один из отделов мозга, который имеет на кору
больших полушарий наиболее характерное восходящее неспецифичное
активизирующее влияние. Какой это отдел?
А. Таламус
В. Гипокамп
С. Мозжечок
*Д. Ретикулярная формация
Е. Базальные ганглии
2. После обследования больному поставлен диагноз: синдром паркинсонизма.
Какие структуры головного мозга втянуты в патологический процесс?
А. Ретикулярная формация
В. Внутренняя капсула
С. Таламус
Д. Лимбическая кора
*Е. Полосатое тело
3. У мужчины, 60 лет, после кровоизлияния в главный мозг наступил
продолжительный сон. Повреждение каких структур привело к этому?
А. Черной субстанции
В. Гипокампа
С. Ядер черепных нервов
Д. Кора больших полушарий
*Е. Ретикулярной формации
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 630-631.
71
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 309, 382.
4. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические основы анатомии человека». - с. 364-365.
Тема 45. «Кора большого мозга: цитоархитектоника и
миелоархитектоника».
Количество часов - 4 ч.
1. Актуальность темы.
Знание строения коры большого мозга, и корковых полей анализаторов
даст целостное видение высшей нервной деятельности. Знание центров и
проводящих путей анализаторов даст возможность четко установить
топологический диагноз заболевания.
2. Учебные цели.
1. Знать строение коры
2. Иметь представления о строении анализатора
3. Знать корковые поля:
- анализатора зрения
- анализатора слуха
- анализатора вкуса, обоняния
- двигательного анализатора
- чувствительного анализатора
Дисциплина
Гистология
Анатомия
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Знать А П
Знать строение коры
Знать центры коры
Уметь А Ш
Показать на микропрепаратах пластинки коры
Показать центры слуха, зрения, вкуса, обоняния, двигательные
поля, чувствительные поля
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Назовите пластинки коры
2. Вклад В.О. Беца в изучение коры мозга
3. Что такое анализатор?
4. Топография центров двигательного анализатора
5. Топография центров анализатора сочетанного поворота головы и глаз
6. Топография центров анализатора целенаправленных движений
7. Центр сохранения равновесия и положение тела в пространстве
8. Топография центра слуха
9. Топография центра зрения
10. Топография центра кожного анализатора
11. Корковый конец двигательного анализатора речи
12. Ядро двигательного анализатора письменной речи
13. Ядро зрительного анализатора письменной речи
14. Ядро анализатора вкуса и обоняния
2. Тестовые задачи
1. Вследствие инсульта у больного отсутствуют волевые движения головы
и шеи. Обследование головного мозга с помощью. ЯМА показало, что гематома
72
находится в колене внутренней капсулы. Какой проводящий путь поврежден у
больного?
*А. tr. corticonuclearis
В. tr. corticospinalis
С. tr. corticothalamicus
Д. tr. frontopontinus
Е. tr. Thalamocorticalis
2. Больной после нарушения кровоснабжения головного мозга потерял
способность к написанию букв и цифр. В какой части мозга возникла патология?
А. lobus occipitalis
*В. lobus frontalis
С. lobus temporalis
Д. lobus parietalis
Е. Insula
3. Больной, 62 лет, обратился к невропатологу с жалобой на то, что на
протяжении 3 месяцев он не может выполнять столярные работы, которые
нуждаются
в
точности,
поскольку
правая
рука
делает
много
нецеленаправленных движений. Какая извилина повреждена у больного?
А. Gyrus angularis
В. Gyrus precentrakis
С. Gyrus postcentralis
Д. Gyrus temporalis superior
*Е. Gyrus supramarginalis
4. Больной, 45 лет, перенес тяжелое нарушение мозгового
кровообращения. Наблюдается потеря возможности четко произносить слова.
Поражение какой извилины обусловило нарушения языко-двигательного
центра?
А. Gyrus angularis
*В. Gyrus frontalis inferior
С. Gyrus supramarginalis
Д. Gyrus precentrakis
Е. Gyrus temporalis superior
5. Пациент во время работы быстро утомляется. В положении стоя с
закрытыми глазами пошатывается, теряет равновесие. Тонус скелетных мышц
снижен. Какая из структур мозга поражена?
А. Таламус
В. Лимбическая система
С. Базальные ганглии
Д. Предцентральная извилина
*Е. Мозжечок
6. У мужчины, 35 лет, с перенесенным менингоэнцефалитом отмечается
резкое снижение слуха. Обследование исключает патологию звукопроводящего
и звукопринимающего аппаратов. В какой извилине коры возникло нарушение?
А. Угловой
В. Средней височной
С. Верхней лобной
Д. Надпочечной
*Е. Верхней височной
73
7. В больного произошло кровоизлияние в затылочную область в зоне
остроговой борозды. Какие функции организма при этом затронуты?
А. Отсутствуют движения
В. Отсутствует слух
С. Отсутствует обоняние
*Д. Отсутствует зрение
Е. Отсутствует чувствительность
8. У пациента вследствие черепно-мозговой травмы снижена кожная
чувствительность. Какой участок коры может быть поражен?
*А. Зацентральная извилина
В. Затылочная область
С. Поясная извилина
Д. Лобова участок коры
Е. Передцентральная извилина
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 538-546.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 326-333.
Тема 46. «Развитие черепных нервов».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития черепных нервов, топографии их ядер, взаимосвязь с
органами позволит четко диагностировать заболевание, связанное с этим
нервом, определить уровень поражения. Точно проводить анестезии при
оперативных вмешательствах на челюстях, органах головы, мягких тканях лица.
2. Учебные цели.
1. Знать развитие І, ІІ, VІІІ пар в связи с органами чувства
2. Знать развитие ІІІ, ІV, VI, XII пар в связи с миотомами головных сомотов
3. Знать развитие V, VII, IX, X, XІ пар в связи с жаберными дугами
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Топографию тройничного нерва
Нервные
болезни
Строение тройничного нерва
Строение лицевого нерва
Уметь А Ш
-
показать топографию 1 ветви
показать топографию 2 ветви
показать топографию 3 ветви
показать точки Вале
определить асимметрию лица
4. Материалы послоаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Из каких структур развиваются І, ІІ, VІІ пары
2. Из каких структур развиваются ІІІ, ІV, VI, ХІІ пары
3. Из каких структур развиваются V, VII, IX, X, XІ пары
4. Чем отличаются черепные нервы от спинномозговых?
5. Какой состав имеют волокна черепных нервов?
6. Какие нервы смешанные по составу волокон?
7. Какие нервы имеют в своем составе секреторные волокна?
74
8. Какие нервы двигательные по составу волокон?
9. Что такое точки Вале?
2. Тестовые задачи
1. Травматическое повреждение нервных волокон сопровождается
повреждением осевого цилиндра, распадом миелина. За счет каких нервных
структур происходит восстановление миелина при регенерации?
А. Периневрия
В. Эпендимоцитов
*С. Нейролемоцитов (клеток Швана)
Д. Эмдоневрия
Е, Астроцитов
2. В клинику обратился мужчина, 45 лет, с жалобами на потерю
чувствительности в области задней трети языка. Функция какой пары черепных
нервов затронута?
А. VIII
В. Х
*С. ІХ
Д. V
Е. ХІІ
3. У больного с аневризмой правой подключичной артерии наблюдается
сиплость голоса. С раздражением какого нерва это связано?
А. N. laryngens superior dexter
*В. N. laryngens reccurens dexter
С. N. laryngens reccurens sinister
Д. N. laryngens superior sinister
Е. N. laryngens superior sinister
4. В больного, который поступил в неврологическое отделение,
объективно: отклонение языка всторону при высовывании, атрофия половины
языка, нарушения речи, затрудненное глотание. Какой нерв поврежден?
А. Блуждающий
В. Языковый
С. Барабанная струна
Д. Язико-глоточный
*Е. Подъязычный
5. Больной не может на одной половине лица поднять бровь, закрыть
полностью глаз, оголить зубы. Какой нерв поражен?
А. Верхнечелюстной
В. Глазной
*С. Лицевой
Д. Нижнечелюстной
Е. Глазодвигательный
6. После перенесенного простудного заболевания у больного наблюдается
неполное отведение глазного яблока вбок. Какой нерв поражен?
А. Лицевой
В. Глазодвигательный
С. Блоковой
Д. Зрительный
*Е. Отводящий
75
7. У больного после ОРЗ появилось нарушение болевой и температурной
чувствительности передних 2/3 языка. Какой нерв поражен?
А. Подъязычный
В. Барабанная струна
*С. Тройничный
Д. Блуждающий
Е. Диафрагмальный
8. У пациента при эпидемическом энцефалите наблюдается птоз,
расходящееся косоглазие, нарушение аккомодации, зрачки расширены. Ядра
какой пары повреждены?
*А. ІІІ
В. ІV
С. V
Д. VI
E. VII
9. К врачу обратилась женщина с жалобами на невозможность закинуть
голову назад. Диагностировано поражение n. accessories. С нарушением функции
какой мышцы это связано?
А. M. coracobrachialis
В. M. levator scapule
С. M. deltoideus
*Д. M. trapezius
Е. M. Serratus anterior
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 569-572.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 385-386.
Тема 47. «Топографические взаимоотношения нервов
и кровеносных сосудов верхних конечностей».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание топографии верхней конечности, размещение сосудов и нервов
позволит четко ориентироваться в участках кровоснабжения, иннервации, пути
распространения гнойной инфекции.
2. Учебные цели.
1. Знать топографию подмышечной ямки, сосуды и нервы
2. Знать топографию плеча, сосуды и нервы
3. Знать топографию локтевой ямки, сосуды
4. Знать топографию предплечья, сосуды и нервы
5. Знать, как формируются влагалища сухожилий сгибателей, ладонные дуги
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Знать сосуды верхней
конечности
Уметь А Ш
- показать плечевую артерию и вену
- показать лучевую артерию и вену
- показать локтевую артерию и вену
76
Знать нервы верхней
конечности
- показать лучевой нерв
- показать локтевой нерв
- показать срединный нерв
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Топография подмышечной впадины
2. Что проходит через трех- и четырехсторонние отверстия?
3. Строение нервного сплетения впадины
4. Что проходит в медиальной борозде плеча?
5. Где проходит лучевой нерв на плече?
6. Топография локтевой ямки, какие сосуды размещены в ней?
7. Где проходит лучевой нерв и артерия?
8. Где проходит локтевой нерв и артерия?
9. Где проходит срединный нерв?
10. Как формируются влагалища сухожилий сгибателей
11. В чем заключается риск инфекции в 1 и 5 пальцах?
12. Как формируются ладонные дуги?
13. Где проходят пальцевые сосуды и нервы?
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 204-206.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 235-238.
Тема 48. «Топографические взаимоотношения нервов и
кровеносных сосудов нижних конечностей».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание топографии нижней конечности, размещение сосудов и нервов
позволит четко ориентироваться в участках кровоснабжения, иннервации. Знать
пути распространения гнойной инфекции.
2. Учебные цели.
1. Знать топографию тазовой области, сосуды и нервы
2. Знать топографию бедра, сосуды и нервы
3. Знать топографию подколенной ямки, сосуды и нервы
4. Знать топографию голени, сосуды и нервы
5. Знать сосуды и нервы стопы
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Сосуды нижней концовки
Нервы нижней концовки
Уметь А Ш
-
показать бедренную артерию и вену
показать подколенную артерию и вену
показать заднюю большеберцовую артерию и вену
показать бедренный нерв
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Что проходит через запирательный канал?
2. Что проходит через под- и над- грушевидные пространства?
3. Как формируются сосудистая и мышечная лакуны, что в них проходит?
77
4. Как размещается сосудисто-нервный пучок в бедренном треугольнике?
5. Как формируется приводящий канал?
6. Как размещается сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке?
7. Что проходит в голенно-подколенном канале?
8. Какие еще каналы голени Вы знаете?
9. Сосуды и нервы стопы
2. Тестовые задачи
1. Обследуя больного, хирург исследует пульсацию позади медиальной
лодыжки. О какой артерии идет речь?
*А. Задней большеберцовой
В. Малоберцовой
С. Передней большеберцовой
Д. Задней возвратной большеберцовой
Е. Передней возвратной большеберцовой
2. У больного, 45 лет, на правой ноге наблюдается бледность кожи голени
и стопы и отмечается отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и задней
большеберцовой артерии. Пульсация бедренной артерии сохранена. О
поражении какой артерии это свидетельствует?
А. Нисходящей коленной
В. Внешней подвздошной
С. Малоберцовой
Д. Глубокой артерии бедра
*Е. Подколенной
3. Через какие анатомические образования гной может распространяться на
бедро из клетчатого пространства, которое размещено впереди мочевого пузыря.
*А. Сосудистая и мышечная лакуны
В. Малое седалищное отверстие
С. Паховый канал
*Д. Запирательный и бедренный каналы
Е. Над- и под- грушевидные отверстия
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 222-224.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 263-266.
Тема 49. «Филогенез и онтогенез глаза».
Количество часов - 2 ч.
1. Актуальность темы.
Знание развития органа даст правильное понятие о механизме нарушения
при его закладке. Знание этих механизмов поможет правильно диагностировать
и определить план консервативных и хирургических вмешательств. Зрительный
анализатор один из самых важных.
2. Учебные цели.
1. Развитие глаза в филогенезе:
- стадия «первичных глазок»
- стадия «ямки»
- стадия «пузырька»
78
2. Развитие цветного восприятия глазом
3. Развитие мышления и письменного языка
4. Связь развития глаза с 1 и 2 сигнальными системами
5. Развитие глаза в онтогенезе
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Гистология
Знать А П
Уметь А Ш
Строение глаза - показать на препаратах и муляжах образования глазного яблока
Строение глаза - определить на микропрепаратах структуры глазного яблока
4. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1.
Из
какого
зародышевого
листка
начали
формироваться
световоспринимающие клетки?
2. Каково значение пигмента?
3. У каких животных сформировались «первичные глазки»?
4. Строение «глазной ямки»
5. Формирование зрительного «пузырька»
6. На какой стадии развития глаз стал воспринимать цвета?
7. Какая связь развития глаза с сигнальными системами?
8. Из каких образований формируются зрительный нерв и сетчатка?
9. Как формируются пигмент, сетчатка, хрусталик, и стекловидное тело?
10. Из какого зародышевого листка формируются сосудистая оболочка,
склера, роговица?
11. Как формируется передняя камера глаза?
2. Тестовые задачи
1. В глазное отделение доставлено мужчину, 40 лет, который получил
ожог глазного яблока. Какие из перечисленных структур пострадали?
А. Стекловидное тело
*В. Роговица
С. Хрусталик
Д. Радужка
Е. Реснитчатое тело
2. Молодая мать обратилась к врачу с беспокойством относительно
отсутствия у ребенка 2-х недель от рождения слезоотделения во время плача.
Когда начинает функционировать слезная железа у детей?
А. Сразу после рождения
*В. С 3 недели жизни
С. С 6 недели жизни
Д. Со 2 месяца жизни
Е. С 6 месяцев жизни
3. У больного затронуто зрение в виде выпадения медиального поля
зрения справа и бокового поля зрения слева. Какая часть зрительного
анализатора подверглась патологическим изменениям?
*А. Левый зрительный тракт
В. Правый зрительный тракт
С. Зрительный перекресток
Д. Правый зрительный нерв
Е. Левый зрительный нерв
79
4. Больной, 72 лет, обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения в
правом глазу. При обследовании был выставлен диагноз - катаракта правого
глаза. Какая структура глаза поражена?
А. Роговица
В. Склера
С. Радужка
*Д. Хрусталик
Е. Сетчатка
5. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в глазах, головные боли,
ухудшения зрения. Поставлен диагноз - глаукома. Какие механизмы развития
этого заболевания?
А. Нарушен отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю
В. Нарушен отток водянистой влаги через зрачок
С. Нарушен отток водянистой влаги через реснички реснитчатого тела
*Д. Нарушен отток водянистой влаги в венозный синус
Е. Вследствие развития катаракты
6. Вследствие травмы у больного наблюдается расширение диаметра
зрачков и нарушение зрачкового рефлекса. Деятельность какой мышца
блокировано?
А. M. ciliaris
*В. M. sphincter pupillae
С. M. dilatator pupillae
Д. M. rectus superior
Е. M. rectus inferior
7. У больного поврежденное реснитчатое тело. Функция какого аппарата
глаза при этом страдает?
А. Светочувствительного
В. Светопроводящего
С. Защитного
Д. Трофического
*Е. Аккомодационного
8. На гистологическом препарате глазного яблока видно структуру,
которая имеет вид двояковыпуклого образования, соединенного с реснитчатым
телом с помощью волокон реснитчатого пояска, сверху покрыт прозрачной
капсулой. Назовите эту структуру
А. Склера
В. Стекловидное тело
С. Реснитчатое тело
Д. Роговица
*Е. Хрусталик
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 658-659.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 452-454.
Тема 50. «Филогенез и онтогенез уха».
Количество часов - 2 ч.
80
1. Актуальность темы.
Знание развития уха даст правильное представление о механизме
нарушения при его закладке. Знание этих механизмов поможет правильно
диагностировать заболевание, определить план лечения и прогноз на
выздоровление.
2. Учебные цели.
1. Развитие уха в филогенезе:
- развитие акустического аппарата
- развитие вестибулярного аппарата
- развитие корковых центров
2. Развитие уха в онтогенезе
- развитие акустического аппарата
- развитие среднего уха
- развитие вестибулярного аппарата.
3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы
(междисциплинарная интеграция).
Дисциплина
Анатомия
Знать А П
Строение уха
Гистология
Строение уха
Уметь А Ш
- показать образования наружного уха
- показать образования среднего уха
- показать образования внутреннего уха
- показать на препаратах структуры спирального органа
4. Материалы посляаудиторной самостоятельной работы.
1. Контрольные вопросы:
1. Как сформировался лабиринт в филогенезе?
2. Как формируется лабиринт в онтогенезе?
3. Из какого зачаточного листка формируются костные части органа?
4. Производными какого образования является барабанная полость,
слуховая труба?
5. Из мезенхимы каких глоточных дуг образуются слуховые косточки и
мышцы барабанной полости?
6. Из какого жаберного кармана формируется наружное ухо?
7. Где находятся корковые поля анализаторов слуха и гравитации?
8. Где находятся рецепторы линейного и углового ускорения?
2. Тестовые задачи
1. Мужчина, 70 лет, во время бритья головы срезал гнойник в области
сосцевидного отростка. Через два дня он был госпитализирован в больницу с
диагнозом - воспаление оболочек головного мозга. Каким путем инфекция
проникла в полость черепа?
Через:
А. v.v. labirinti
В. v.v. tympanicae
С. v.v. stylomastoidea
Д. v.v. auricularis
*Е. v.v. emissariae mastoidea
2. Больной, 18 лет, обратился в больницу с жалобами на шум и болевые
ощущения в ухе. Объективно, - у больного ОРЗ, ринит. Через какое отверстие
глотки инфекция попала в барабанную полость и вызвала ее воспаление?
А. Хоаны
81
В. Зев
С. Вход в гортань
*Д. Глоточное отверстие слуховой трубы
Е. Барабанное отверстие слуховой трубы
3. У женщины, 30 лет, после прокола уха от сережки обострилась язва
желудка. Какой нерв был раздражен?
А. n. mandibularis
*В. n. vagus
С. n. facialis
Д. n. auriculotemporalis
Е. n. glossopharyngeus
4. Больной, который принимал большие дозы стрептомицина, потерял
слух. Функция каких клеток внутреннего уха была повреждена?
А. Клеток-столбов
В. Фаланговых
*С. Волосковых
Д. Клеток Дейтерса
Е. Соединительнотканных
5. У человека, который вращается на карусели, повысилась частота
сердечных сокращений, усилилось потовыделение, началась рвота. С
раздражением каких рецепторов это связано прежде всего?
А. Зрительных
В. Касательных
С. Слуховых
Д. Проприоцепторов
*Е. Вестибулярных
5. Литература.
1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович «Анатомия человека». Изд.
«Гиппократ», 1998. - с. 642-645.
2. «Анатомия человека». В двух томах, том 2. М.Р. Сапин. Москва «Медицина»,
1986. - с. 466-467.
3. Костиленко Ю.П., Старченко И.И., Рогуля В.А., Прилуцкий А.К.
«Теоретические осонвы анатомии человека». - с. 239-246.
82