ООО «Студия Современной Стоматологии»

ООО «Студия Современной Стоматологии»
+7 495 785-54-56, +7 499 241 65 78
info@dentalsfera.ru
Инструкция использования отбеливающей системы «Bleach`n Smile »
 Отбеливание депульпированных зубов, изменивших свой цвет (внутрикоронковое
девитальное отбеливание).
 Отбеливание зубов, изменивших свой цвет вследствие различных заболеваний, как
альтернатива искусственным коронкам и винирам.
 Отбеливание зубов по эстетическим показаниям, а также при комбинированном лечении.
Противопоказания:






Оголенный, чувствительный дентин.
Негерметичные старые пломбы.
Пациенты с гиперстезией .
Беременные или кормящие грудью .
Юные пациенты (до 13-14 лет).
Зубы, пораженные вследствие профессиональной вредности (работа с кислотами и
щелочами).
Эти противопоказания являются относительными и в каждом конкретном случае
рассматриваются
индивидуально.
Некоторые
пациенты
могут
иметь
небольшую
чувствительность в течение отбеливания и некоторые после. Это нормально, если
продолжительность ограничивается несколькими днями. Если чувствительность увеличивается,
надо рассмотреть вопрос о снижении времени отбеливания и (или) снизить концентрацию геля.
Если пациент чувствует сильную боль во время отбеливания, необходимо немедленно прекратить
процедуру. Никогда не отбеливайте под анестезией.
Методика отбеливания:
Выбор пациента
Перед отбеливанием определите цвет зубов по Vita-шкале. Шкала Vita обычно расставлена по
группам в соответствии с особенностями оттенка:
А1; А2; А3; А3,5; А4; / В1; В2; В3; В4; / С1; С2; С3; С4; / D2; D3; D4
Меняя цвет зубов во время отбеливания, мы меняем и яркость, поэтому Вита шкала должна быть
расставлена в другом порядке (в соответствии от самого яркого к самому темному):
В1; А1; В2; D2; А2; С1; С2; D3; А3; D4; В3; А3,5; В4; С3; А4; С4.
При изменении яркости от одной метки цвета до другой может быть пройдено разное количество
пунктов. Чем меньше надо пройти этих пунктов, тем легче и быстрее зубы подвергаются отбеливанию.
Желтые зубы (группа В) отбеливаются наиболее быстро, а качество отбеливания высокое, так как от
В2 к В1 надо переместиться всего лишь на два пункта. Оранжевые и коричневые (группы А и Д)
тоже отбеливаются неплохо, например: перемещение от метки А3 к метке А2 занимает четыре шага.
Наиболее медленно отбеливаются серые зубы (группа С), эффекта яркости добиться не удается.
Пациент должен быть предупрежден о невысокой эффективности отбеливания в его клинической
ситуации. Чтобы с метки С3 дойти до С2, необходимо пройти шесть пунктов, именно поэтому процесс
отбеливания у серых зубов - медленный.
Подготовка зубов к отбеливанию:
Необходимо провести профессиональные гигиенические процедуры, можно использовать AirFlow или профилактическую пасту. Если этого не сделать, отбеливание будет не очень эффективным.
После чистки надо выждать 5-7 дней и начинать отбеливающие процедуры. Для отбеливания
1
необходим специальный ретрактор, удерживающий губы и язык. Гель для отбеливания не должен
попадать на мягкие ткани и слизистую оболочку. Если ретрактор удерживает только щеки, дайте
пациенту накусить на половину ватного ролика в боковом отделе, чтобы зубы были слегка разомкнуты.
Для защиты слизистой можно использовать стандартный Ребер-Дам или специальный полимерный
«Bleach`n Smile Dental Dam» .
«Bleach`n Smile Dental Dam» наносится на десну повторяя весь рельеф слизистой, он слегка
наплывает на шейки зубов. Работа с ним похожа на работу с любым текучим композитом,
соответственно, после нанесения он полимеризуется светом полимеризационной лампы.
Кстати, не забудьте, что отбеливающий гель имеет довольно большую концентрацию перекиси
водорода, поэтому необходимо работать в перчатках и защитных очках. Необходимо использовать
защитные очки и на пациенте. Избегайте попадания отбеливающего геля в глаза, на кожу и слизистые.
При попадании промыть большим количеством воды и продолжить отбеливание по инструкции.
Замешивание геля:
Для активации отбеливающего геля необходимо смешать гель из белого контейнера со
специальным активатором (красная жидкость в прозрачной капсуле). Гель кислотный, а активатор
щелочной. При смешивании образуется раствор с нейтральной средой. Это помогает избежать
повышения чувствительности после процедуры. Соотношение при замешивании:
одна капсула – один контейнер.
Вскрывайте капсулу аккуратно, чтобы не сделать большого отверстия, (можно прокалывать
обычной иглой). Это делается для того, чтобы активатор не испарялся при хранении в том случае, если
вы не использовали его полностью. Отверстие затем можно заклеить липкой лентой.
После смешивания геля и активатора с помощью пластмассового шпателя в течение одной
минуты, гель должен иметь равномерный гомогенный оттенок. Можно смешивать на стекле или в
любой удобной емкости. Если вы не можете добиться гомогенности, можно замешивать гель прямо в
контейнере, добавляя туда полную капсулу активатора.
Помните: замешанный, но не использованный гель может быть активным только одни
сутки ( при условии хранения его в холодильнике) .
Нанесение геля на зубы:
После смешивания отбеливающий гель готов к процедуре. Он наносится на вестибулярную
поверхность зубов. Это делается с помощью шпателя и/или кисточки. Сперва гель наносится к
режущему краю, а затем аккуратно смещается к шейке зуба. Он должен быть нанесен равномерно
тонким слоем на всю поверхность зуба. Толщина слоя не больше одного – двух миллиметров для
лучшей активации светом.
Активация геля:
После нанесения гель необходимо активировать светом. Как и всякая химическая реакция –
реакция отбеливания может быть ускорена воздействием света или тепла. Процесс отбеливания не
исключение. Он будет идти быстрее, если вы можете использовать лазер или плазменную лампу. В
этом случае на пациента необходимо надеть защитные оранжевые очки. Лазер или плазменная лампа
могут нагревать ткани зуба, что может привести к ожогу пульпы. Помните о выборе расстояния и
подборе времени активации, чтобы избежать перегрева.
Если вы используете прибор с плазменной лампой, выставляется специальный режим
отбеливания (2-3 секунды / 2000 мВт/см2). Каждый зуб освещается 10-15 раз в течение 10-15 минут.
Стандартная процедура обычно ограничена 10 минутами, в течение этого времени каждый зуб
просвечивается 10 раз по 2-3 секунды с интервалом в одну минуту. При использовании других
источников света, время просвечивания может подбираться индивидуально.
Если вы пользуетесь обычной полимеризационной лампой для комозитов с площадью
световода 10-12 мм и силой света 500 мВт/см2, то время процедуры просвечивания тоже 10-15 минут.
Меняется длительность просвечивания. Вы активируете гель на каждой паре зубов 10 - 15 раз по 1015 секунд. Интервал между просвечиваниями каждой пары примерно 1 минута.
Методика просвечивания зависит от исходного цвета дентина и эмали, чувствительности
зубов и мощности лампы. При использовании обычной полимеризационной лампы для активации геля
эффект достигается немного медленнее, чем при использовании лазера или плазменной лампы.
2
Для активации геля можно применять другие освещающие аппараты (например, диодные
лампы, которые не нагревают ткани зуба). В этом случае их можно использовать в течение всей
процедуры отбеливания. Следуйте рекомендациям производителей для используемой системы.
Если отбеливание делается по эстетическим показания, то обычно отбеливаются зубы видимые
при улыбке. Например, на верхней челюсти от 15–го до 25-го, а на нижней челюсти от 34-го до 44-го.
Обычно делается два сеанса по 10 минут с интервалом между процедурами 3-7 дней. После этого мы
сравниваем цвет зубов с расцветкой и, если необходимо, делаем 3 сеанс.
Смывание геля:
Излишки геля можно снять салфеткой или ватным роликом по направлению к режущему краю.
Затем поверхность зубов промывается водной струей с обязательным использованием пылесоса и
слюноотсоса.
Особо запомните: что пломбы, искусственные коронки, металлокерамические мостовидные
протезы не отбеливаются. Для коррекции реставраций и подбора цвета искусственных коронок и
мостовидных протезов необходимо выждать 10-14 дней после отбеливания для стабилизации цвета.
Кроме того, кислород, который содержится в тканях зуба после отбеливания, может влиять на
современную адгезивную технику, ингибируя реакцию полимеризации адгезива. Поэтому перед
пломбированием должно пройти также не менее 10-14 дней после отбеливания.
Отбеливание депульпированных зубов:
Обязательно проверьте качество пломбирования каналов. Каналы должны быть
запломбированы герметично и до верхушек. Затем уберите окрашенный парапульпарный дентин и
сформируйте полость внутри зуба, нижняя граница которой должна быть на уровне эмалево-цементного
соединения. Необходимо поставить герметичную подкладку для изоляции устья канала. Затем гель
наносится как на вестибулярную поверхность этого зуба, так и внутрь. После этого гель активируется
светом или нагретым инструментом. Это делается несколько раз. Если изоляция проведена ниже
эмалево-цементного соединения, избегайте нагревания геля внутри полости, т.к. это может привести к
околокорневой резорбции. Для отбеливания депульпированных зубов обычно достаточно 2-3 сеанса по
10-15 минут. Иногда, если эффект не выражен, можно оставить гель внутри полости зуба на сутки,
поставив надежную временную пломбу из компомера и гласс-иономерного цемента.
Восстановление отбеленного зуба можно начинать через 2 недели после окончания процедуры. В
течение 2-х недель в полости зуба желательно разместить гидроокись кальция, закрыв полость
временной пломбой из компомера. По истечении 2-х недель рекомендуется армировать отбеленный зуб
с помощью стекловолоконного штифта.
Процедуры, которые проводятся после отбеливания:
После отбеливания поверхность зубов промыть и просушить. Можно использовать
полировальные пасты с фторидами или можно использовать специальные фторированные гели для
нанесения. Это должно уменьшить чувствительность зубов, если она проявилась.
После отбеливания пациент не должен есть, пить и курить минимум один час и последующие
несколько дней он должен избегать сильноокрашенные пищевые субстанции, такие как красное вино,
черный кофе, свекла и т.д. Пациент во время процедуры отбеливания не должен употреблять в пищу
свежевыжатые соки, кислые продукты и газированные напитки типа Кока-колы.
При использовании «Bleach`n Smilе» чувствительность зубов после процедуры проявляется
редко. Если же такое случается, то она обычно кратковременная. Если чувствительность после
отбеливания не проходит, можно использовать любой десенситайзер или специальные пасты,
снижающие чувствительность.
Эффект отбеливания сохраняется от нескольких месяцев до года. Для поддержания эффекта
отбеливания можно использовать домашнее отбеливание с каппами (1 раз в месяц на 1-2 часа) или
использовать кабинетное отбеливание с укороченным временем процедуры 1 раз в 3-4 месяца. Эффект
отбеливания сохраняется у всех пациентов индивидуально и связан со структурой зубов и пищевыми
привычками.
3
Хранение и использование продукта:
“Bleach`n Smile” гель не может быть использован после окончания даты срока использования,
т.к. эффект отбеливания не гарантируется.
Замешанный гель и активатор должен быть использован в течение 1 дня, и не использоваться на
следующий день. Для долгого хранения системы «Bleach`n Smile»можно использовать холодильник с
температурой от 3о-9оС.
Продукт содержит 35% перекись водорода, нитрат калия, натрия фторид и гликоль. Поэтому гель
не может быть использован, если пациент имеет аллергическую чувствительность к одному из
перечисленных препаратов.
Инструкция использования защитного светоотверждаемого
материала «Bleach`n Smile Dental Dam »
Гель Bleach`n Smile Dental Dam представляет собой светоотверждаемый защитный материал
для покрытия десен при отбеливании. Этот материал используется так же, как резиновый
коффердам для изоляции десен при лечении зубов.
Показания:
 В стоматологической практике для укрытия десен в ходе отбеливания.
Противопоказания:
 Непереносимость составляющих.
Подготовка:
Воспользуйтесь ретракторами для щек и губ. Язык и губы должны удерживаться в безопасном
положении в течение
всей процедуры отбеливания. Слизистая не должна контактировать с
отбеливающим гелем. Долгий контакт приводит к ожогу, кратковременный - дает побеление десны,
которое проходит в течение часа.
Приготовьте шприц материала. Снимите закрывающий колпачок и на его место установите
канюлю - аппликатор. Перед нанесением необходимо высушить десну.
Нанесение:
Гель имеет белый или голубой цвет и его легко визуально контролировать. Медленно, несильно
нажимая на поршень шприца , нанесите его тонким слоем на слизистую. Материал должен слегка
закрывать шейки зубов и входить в межзубное пространство. (Фотоснимок 1). После использования
шприца оттяните немного поршень назад.
Отверждайте в течение 10 -15 сек. с помощью стандартной лампы для светоотверждения
композитов. Не держите лампу направленной слишком долго на одну и ту же зону, чтобы не перегреть
слизистую и зубы. Гель твердеет и надежно закрывает десну. Теперь можно наносить отбеливающий
материал. (Фотоснимок 2).
Снятие:
После процедуры отбеливания снимите затвердевший гель Bleach`n Smile Dental Dam, подцепив
материал с одного конца с помощью зонда. Удалите его. Снимите наконечник-аппликатор и установите
вместо него закрывающий колпачок. (Фотоснимок 3).
Срок годности и хранение:
Bleach`n Smile Dental Dam не следует использовать после истечение срока годности. Храните
материал Bleach`n Smile Dental Dam в темном месте. Избегайте воздействия тепла и прямых
солнечных лучей.
Данный материал содержит диметакрилат и им не следует пользоваться в случаях, при
которых известно об аллергии или непереносимости данного типа материала.
4