смертности были болезни органов дыхания (40,2%) и

Вопросы судебно9медицинской танатологии
смертности были болезни органов дыхания (40,2%) и
инфекционные болезни (22,6%).
Случаи неустановления причины смерти (5,5%
всех исследований), в основном связаны с гнилостными
изменениями трупов (82–85%). Кроме того, ежегодно
исследуются около 60 сожженных трупов, преимуще
ственно погибших в результате пожаров жилых домов.
Количество экспертиз скелетированных трупов колеба
лось от 15 до 39 в год.
Таким образом, показатели танатологической ра
боты подразделений бюро, на наш взгляд, позволяют
верифицировать краевую структуру общей смертности
по основным причинам смерти.
Литература
1. Акопов В.И. Особенности изменений структуры смертнос
ти на современном этапе по данным судебномедицинской
службы // Вестник судебной медицины. – 2013. – Т. 2, № 3.
– С. 9–11.
2. Ковалев А.В. О научной и научноорганизационной деятель
ности ФБГУ «Российский центр судебномедицинской экс
пертизы» Минздрава России и перспективах ее дальнейшего
развития // Суд.мед. эксперт. – 2013. – № 4. – С. 4–6.
3. Новоселов В.П. Анализ деятельности судебномедицинской
службы СФО // Вестник судебной медицины. – 2012. – Т. 1,
№ 4. – С. 6–11.
ДИНАМИКА ПРИЧИН СМЕРТИ НАСЕЛЕНИЯ
ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.И. Гальчиков, И.В. Лупенко, И.В. Москвина, Ю.Г. Ячменева
г. Омск
Показатели смертности населения и диалектичес
ки связанный с ними показатель средней продолжитель
ности жизни считаются важнейшими критериями здо
ровья населения. Исследуя отдельные звенья цепи про
97
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ
цесса смертности населения, необходимо иметь в виду,
что решающее влияние на величину показателей оказы
вают существующие в той или иной стране социальные
система, политика и профилактика.
С целью выявления основных закономерностей ди
намики причин смерти Омской области нами проана
лизированы соответствующие данные Бюро судебно
медицинской экспертизы за 2003–2012 гг.
В рамках исследовательского проекта на базе Бюро
судебномедицинской экспертизы был осуществлен ста
тистический мониторинг причин смерти с целью выяв
ления динамических показателей за десять лет.
В данном формате работы единицей учета являлся
труп человека, поступивший на исследование. Опти
мально применялся метод сплошного наблюдения. Ис
следование проводилось с применением таких методов
как базисный, аналитический и статистический на ос
нове использования учетноотчетных документов Бюро.
Структура причин смерти населения Омской об
ласти в разрезе классов Международной классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ10)
за рассматриваемый промежуток времени имела опре
деленные колебания.
Динамика проведенных экспертиз и исследований
трупов за 2003–2012 гг. (на 100 тыс. населения и в абсо
лютных цифрах) отражены на рисунках 1, 2.
Как видно из диаграмм, в 20042006 гг. имели мес
то наиболее высокие показатели исследования трупов
при равномерном снижении общей численности насе
ления области в целом; в эти годы особо наблюдался рост
насильственной смерти, в основном, за счет механичес
кой травмы и различного рода отравлений, что отмеча
лось и в других регионах страны [1, 2]. Начиная с 2007 г.
тенденция к снижению общего количества исследуемых
трупов находится в прямой зависимости от снижения
общей численности населения (минус 100 602 чел. за 10
лет).
В течение пяти лет (2003–2007 гг.) превалировала
98
Вопросы судебно9медицинской танатологии
Рис. 1. Диаграмма динамики проведенных исследований трупов за 2003–2012 гг.
(на 100 тыс. населения)
Рис. 2. Диаграмма причин смерти за 2003–2012 гг. в абсолютных цифрах
насильственная смерть. Среднемноголетние показате
ли за этот период представлены 4506 случаями насиль
ственной смерти; 3908 случаями ненасильственной
смерти; в 600 случаях причина смерти не установлена,
99
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ
что в процентном соотношении соответственно соста
вило 49,9, 43,3 и 6,8%. С 2008 по 2012 гг. наблюдается
постепенное снижение насильственной смерти и рост
ненасильственной смерти; также отмечено некоторое
снижение показателей (в группе «причина смерти не ус
тановлена»). Среднемноголетний показатель причин
смерти за эти годы в абсолютных цифрах: насильствен
ная смерть – 3326 (43,9%), ненасильственная смерть –
3834 (50,6%), причина смерти не установлена – 424
(5,5%).
Таким классам заболеваний, как болезни системы
кровообращения, новообразования, травмы и отравле
ния, учитывая их особую роль при формировании пока
зателя общей смертности, традиционно уделяется по
вышенное внимание.
В Омской области первое место сохраняют болез
ни системы кровообращения, второе – травмы и отрав
ления, третье – новообразования. Суммарный удельный
вес этих причин смерти колебался за рассматриваемый
промежуток времени в диапазоне 75–80%. Анализ ди
намики показателей трех важнейших классов причин
смерти населения (более 100 случаев на 100 000) свиде
тельствует о том, что наибольший рост в течении этих
лет был отмечен в отношении смерти от болезней систе
мы кровообращения – на 7,9% (с 73,6 до 81,5%), в клас
се новообразования отмечается также незначительное
увеличение – на 1,6% (с 1,9 до 3,5%), в отношении меха
нической травмы и отравлений произошло снижение
показателей на 11,2 и 0,1% соответственно.
Среди классов заболеваний, имеющих частоту
смертности от 10 до 100 случаев на 100 тыс. населения,
следует отметить снижение смертности от болезней ор
ганов дыхания на 8,9%. Углубленный анализ в разрезе
групп заболеваний входящих в XI класс («Болезни орга
нов пищеварения») позволил установить, что самый
большой рост показателя смертности имел место при
заболеваниях печени – в 1,4 раза. Особо следует отме
тить факт увеличения смертности в результате алкоголь
100
Вопросы судебно9медицинской танатологии
Рис. 3. Диаграмма соотношений исследований трупов по родам смерти за
2003–2007 гг. (среднемноголетний показатель)
Рис. 4. Диаграмма соотношений исследований трупов по родам смерти за
2008–2012 гг. (среднемноголетний показатель)
ной болезни печени – с 0,6 до 3,9 случая на 100 тыс. на
селения. В генезе развития цирроза печени фактор ал
коголя играет едва ли не главную роль. В связи с этим
рост смертности от алкогольной болезни печени свиде
тельствует о формировании и широком распростране
нии нездорового образа жизни, социально опасной мо
дели поведения значительной группы населения и осо
бой актуальности современных условий проблемы пьян
ства и алкоголизма.
За исследуемый период произошло снижение смер
тности в отношении заболеваний I класса МКБ10 («Не
101
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ
которые инфекционные и паразитарные болезни») на
1,1% (с 3,6 до 2,5%). Однако при этом удельный вес ту
беркулеза в структуре смертности от заболеваний I клас
са колебался от 82 до 90%.
Среднемноголетние показатели соотношения ис
следований трупов по родам смерти за 2003–2007 гг. и
2008–2012 гг. представлены на рисунках 3 и 4.
В прошедшем 2013 г. в разделе секционной работы
судебномедицинская экспертиза насильственной смер
ти занимала 43,4%, ненасильственной смерти – 52,1%
от всего количества случаев, причина смерти на установ
лена – в 4,5%. Данные показатели продолжают отражать
тенденцию снижения уровня насильственной смерти по
региону в целом, начиная с 2007 г. В структуре основных
видов насильственной смерти в 2013 г. отмечается неко
торая стабилизация показателей смертности во всех ос
новных группах (механическая травма, механическая
асфиксия, отравления, действия крайних температур).
Среди механической травмы отмечается общее незна
чительное снижение смертельных случаев без резкого
превалирования какоголибо конкретного вида травмы.
Среди причин механической асфиксии, как и в преды
дущие годы, превалирует странгуляционная асфиксия
при повешении, среди причин отравлений в 2013 г. от
мечается практически то же процентное соотношение
среди выделяемых групп. Среди ненасильственной
смерти со значительным отрывом превалирует смерть от
болезней системы кровообращения, на втором месте –
от заболеваний органов дыхания, на третьем – от забо
леваний органов пищеварения и новообразований.
Рассматривая динамику причин смерти населения,
нужно правильно оценивать как факторы глубинного
характера (проявление механизмов старения), так и по
веденческие факторы, сформированные образом жизни
населения. И если дегенеративные заболевания служат
несомненным проявлением процессов старения возрас
тной структуры населения, то рост смертности от тубер
кулеза, алкогольной болезни печени, травм и отравле
102
Вопросы судебно9медицинской танатологии
ний – убедительный показатель сохранения социально
экономического неблагополучия в обществе и необхо
димости радикальных изменений в системе социальной
профилактики смертности населения. Полученные
нами данные по мониторингу причин смерти вносят
определенный вклад в представление объективной оцен
ки динамики общественного здоровья и используются
при подготовке ежегодных региональных докладов «О
состоянии здоровья населения Омской области».
Литература
1. Ковалев А.В. О научной и научноорганизационной деятель
ности ФБГУ «Российский центр судебномедицинской экс
пертизы» Минздрава России и перспективах ее дальнейшего
развития // Суд.мед. эксперт. – 2013. – № 4. – С. 4–6.
2. Новоселов В.П. Анализ деятельности судебномедицинской
службы СФО за период 2001–2011 гг. // Вестник судебной
медицины. – 2012. – Т. 1, № 4. – С. 6–11.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИАЛЬНО9ГИГИЕНИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
В КРУПНОМ РЕГИОНЕ СИБИРИ
Ю.И. Гальчиков, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова,
В.Г. Бережной, О.А. Савченко
г. Омск, г. Новосибирск
Структура и уровни смертности населения во мно
гом отражают качество жизни и оказываемой медицин
ской помощи. В прошлом столетии произошла смена
профилей патологий, характеризующих структуру смер
тности населения. На смену острым заболеваниям при
шли неэпидемические хронически протекающие болез
ни. На первое место среди причин смерти вышли болез
ни системы кровообращения. Массовая невротизация
населения, приобретающая в современном обществе
103