Иннервация внутренних органов

Российский университет дружбы народов
Профессор
КОЗЛОВ ВАЛЕНТИН ИВАНОВИЧ
Лекция
ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Заведующий кафедрой анатомии человека (РУДН)
Заслуженный деятель науки России,
Академик Международной академии наук высшей школы
Академик Russian section of International Academy of Science
MENU
• Общие принципы иннервации органов
• Иннервация сердца и кровеносных сосудов
• Иннервация органов дыхания
• Иннервация органов пищеварительной системы
• Иннервация органов мочеполового аппарата
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
2
Спинномозговой
узел
Симпатический
ствол
Узел
висцерального
сплетения
Симпатическое звено вегетативной иннервации органов связано с
ганглиями симпатического ствола и с ганглиями висцеральных сплетений.
Сенсорная (чувствительная) иннервация органов преимущественно
осуществляется нейронами, расположенными в спинномозговых узлах
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
3
Концевые (парасимпатические) узлы головы
Ganglion ciliare
Ganglion pterygopalatinum
Ganglion submandibulare
Ganglion oticum
N. vagus
Концевые (парасимпатические)
узлы в висцеральных и
интраорганных сплетениях
Парасимпатическое звено вегетативной
иннервации органов связано с
концевыми узлами.
Nn. splanchnici pelvici
В.И.Козлов
Сенсорная (чувствительная) иннервация
органов преимущественно осуществляется
нейронами, расположенными в спинномозговых узлах и в чувствительных
черепных нервов
Лекция: Иннервания внутренних органов
4
CNS
Truncus
sympathicus
Plexus viscerales et
ganglia visceralia
Краниальный
(Парасимпатический)
отдел
Тораколюмбальный
(Симпатический)
отдел
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ
СПЛЕТЕНИЯ
В висцеральных сплетениях
симпатические (адренергические) и
парасимпатические
(холинергические) нервные волокна
перемешаны. Адренергические
Тазовый
(Парасимпатический)
отдел
В.И.Козлов
нервные волокна достигают
органов преимущественно по ходу
кровеносных сосудов.
Лекция: Иннервания внутренних органов
5
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
Pars craniocervicalis
Plexus caroticus communis
Plexus caroticus ext.
Plexus caroticus int.
Plexus vertebralis
Pars thoracica
Plexus aorticus thoracicus
Plexus cardiacus
Plexus oesophageus
Plexus pulmonalis
Pars abdominalis
Plexus aorticus abdominalis
Plexus coeliacus
Plexus mesentericus sup.
Plexus mesentericus inf.
Plexus renalis
Plexus iliacus
Pars pelvica
Plexus hypogastricus sup.
Plexus hypogastricus inf.
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
6
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АВТОНОМНОЙ ИННЕРВАЦИИ ОРГАНОВ
• Любые изменения функционирования внутренних органов –
это ответ на раздражение интерорецепторов;
• Среди видов интерорецепции различают:
боль, давление (растяжение), хемочувствительность;
• В регуляции любого органа принимают участие оба звена ANS
(симпатическое и парасимпатическое), оказывая
антагонистическое влияние.
• Рефлекторные дуги могут замыкаться:
• на уровне спинного мозга (симпатическое звено),
• на уровне ствола мозга (парасимпатическое звено),
• на уровне вегетативных ганглиев,
• на уровне внутриорганных сплетений (местные
рефлекторные дуги)
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
7
ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА И
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
8
ФОРМИРОВАНИЕ PLEXUS CARDIACUS
Симпатическая
иннервация
Парасимпатическая
иннервация
Продолговатый мозг
N. vagus
• N. cardiacus cervicalis sup.
N. vagus (X)
• Rr. cardiaci cervical. sup.
• Rr. cardiaci cervical. inf.
• Rr. cardiaci thoracici
Truncus sympathicus
• N. cardiacus cervicalis med.
• N. cardiacus cervicalis inf.
• Rr. cardiaci thoracici
Спинной
мозг
Plexus
cardiacus
Сенсорная
иннервация
N. vagus (X)
Gang. spinale (C2- C3)
Gang. spinale (Th1- Th5)
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
9
ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА
Продолговатый мозг
N. vagus
Сердечные ветви
блуждающего нерва
Truncus sympathicus
Спинной мозг
Клетка Догеля
II типа
Сердечные
нервы
Чувствительная иннервация
С сердечным сплетением
связано формирование
нервных сплетений вокруг
крупных кровеносных
сосудов.
Местная
рефлекторная
дуга
N. vagus (X)
Gang. spinale (C2- C3)
Gang. spinale (Th1- Th5)
Клетки Догеля
I типа
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
10
Шейный отдел симпатического ствола
N. vagus
Ganglion cervicale sup.
N. cardiacus cervicalis sup.
Truncus sympathicus
Ganglion cervicale med.
Ganglion cervicale inf.
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
11
ИННЕРВАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Сенсорная иннервация
III
R. sinus caroticus (ветвь IX пары,
идущая к glomus caroticum)
Симпатическая иннервация
Mesencephalon
IX
Medulla
oblongata
N. vagus (X)
Truncus
sympathicus
Ganglion cervicale sup.
• N. jugularis
Ganglion
cervicale sup.
• N. caroticus internus
• Nn. carotici externi
Th1
Ganglion stellatum
• Ansa subclavia
• N. vertebralis
Medulla
spinalis
L2
Парасимпатическая иннервация
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
12
GLOMUS CAROTICUS - КАРОТИДНОЕ ТЕЛЬЦЕ
Языкоглоточный
нерв
N. petrosus minor
Ganglion oticum
R. sinus caroticus
Glomus caroticus
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
13
PLEXUS AORTICUS THORACICUS
Plexus aorticus thoracicus
Truncus sympathicus
Plexus
oesophageus
Периваскулярное (адренергическое)
нервное сплетение в стенке артерии
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
14
Truncus sympathicus
dexter
Plexus coeliacus
Plexus
mesentericus sup.
Plexus renalis
Plexus aorticus
abdominalis
Plexus
mesentericus inf.
Plexus
hypogastricus sup.
Plexus
hypogastricus inf.
В.И.Козлов
Автономная нервная система
15
ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА И КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Симпатическая иннервация
III пара
Mesencephalon
VII пара
Medulla
oblongata
Сенсорная иннервация
R. sinus caroticus (ветвь IX пары,
идущая к glomus caroticum)
Голова:
Парасимпатическая иннервация
Plexus caroticus com.
N. vagus (X)
Plexus caroticus ext.
Plexus caroticus int.
Truncus
sympathicus
Plexus vertebralis
Th1
Plexus cardiacus
Gang. coeliacum
Medulla
spinalis
Plex. coeliacus
Plexus aorticus
thoracicus
Plexus aorticus
abdominalis
Plex. mesenter. sup.
Gang.
mesenter. sup.
L2
Gang.
mesenter. inf.
Тазовый
отдел
Plex. mesenter. inf.
Plexus renalis
Plex. hypogastricus sup.
Plex. hypogastricus inf.
S2
S3
S4
Nn. splanchnici
pelvici
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
16
ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
17
ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Симпатическая иннервация
Mesencepalon
Парасимпатическая иннервация
• Полость носа - V пара
• Носоглотка - IX пара
• Гортань - X пара
• Трахея - X пара
III пара
V пара
IX пара
Medulla oblongata
Сенсорная иннервация
N. vagus (X)
Truncus sympaticus
Ganglion spinale
Truncus
sympathicus
Th1
Medulla spinalis
Rr. laryngopharyngei
Rr. pulmonales
thoracici
Plexus
pulmonalis
• Легкие - X пара, Gang. spinale (С2- С4)
L2
N. vagus (X)
• N. laryngeus sup.
• N. laryngeus recurrens
• Rr. tracheales
• Rr. bronchiales
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
18
N. canalis
pterygoidei
Ganglion
pterygopalatinum
N. palatinus
major
A. carotis ext.
N. palatinus
minor
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
19
НЕЙРОННЫЕ СВЯЗИ В КРЫЛОНЕБНОМ УЗЛЕ
N. maxillaris
N. zygomaticus
Сенсорный корешок
Парасимпатический корешок
N. petrosus major
Nn. pterygopalatini
Симпатический корешок
N. petrosus profundus
N. canalis pterygoide
Nn. nasales post.
Nn. palatini
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
20
ИННЕРВАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И НОСА
Ganglion
pterygopalatinum
Сенсорная иннервация
N. trigeminus
N. petrosus major
N. canalis
pterygoidei
Nucl. principalis
(pontinus) V пара
N. nasopalatinus
N. maxillaris
• n. nasopalatinus
• n. alveolaris superior
• n.palatinus major et minor
V пара
Nucl. salivatorius
sup. (VII пара)
VII
пара
Nn. palatini
N. petrosus
profundus
Plexus
carotis ext.
Ganglion
cervicale sup.
N. mandibularis
• n. alveolaris inferior
• n. buccalis
• n. sublingualis
Plexus
carotis int.
Th1
A. carotis com.
Truncus
sympathicus
Симпатическая
иннервация
От Gangl. cervicale sup.
через Plexus carotis ext.
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
Парасимпатическая
иннервация
Ganglion pterygopalatinum
Ganglion submandibulare
Ganglion sublinguale
21
ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
22
ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Симпатическая иннервация
Парасимпатическая иннервация
Сенсорная иннервация
III пара
• Полость
VII пара
IXпара
Иннервация слюнных желез
N. vagus (X)
рта - V пара
• Язык (вкус) - VII и IX пары
• Глотка - IX пара
• Пищевод - Gang. spinale (Th1 - Th4)
Trunc.
sympathicus
Gang. spinale
Th1
Ganglion
coeliacum
Truncus
sympaticus
Gang.
mesenter. sup.
L2
Gang.
mesenter. inf.
S2
S3
S4
• Желудок - Gang. spinale (Th5- Th9)
Plex. hypogast.
• Печень, ПЖЖ - Gang. spinale (Th5- Th9)
• Тонкая кишка - Gang. spinale (Th9- Th11)
Nn. splanchnici pelvici
• Толстая кишка - Gang. spinale (Th11- L2)
• Прямая кишка - Gang. spinale (L2- S2)
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
23
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ЖЕЛЕЗ
Слезная железа
Ядра лицевого нерва
N. trigeminus
• Nucl. salivatorius sup.
• Nucl. lacrimalis
• Nucl. N. faciflis
• Nuclei tractus solitarii
Gang. pterygopalatinum
N. petrosus
major
Слизистые железы
носовой полости
Chorda
tympani
N. lingualis
N. faciflis
Gang. submandibulare
Gang. sublinguale
Подъязычная
железа
В.И.Козлов
Поднижнечелюстная
железа
Лекция: Иннервания внутренних органов
24
ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ - N. GLOSSOPHARYNGEUS
N. petrosus minor
Gang. oticum
Ядра языкоглоточного нерва
• Nucl. salivatorius inf.
• Nucl. ambiguus
• Nuclei tractus solitarii
Ganglion superius
Ganglion inferius
R. sinus caroticus
Rr. pharyngei
Rr. tonsillares
Rr. linguales
Glomus caroticus
A. carotis communis
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
25
ИННЕРВАЦИЯ ЯЗЫКА
Нерв
N. lingualis
Состав нервных
волокон
из N. trigeminus (V3) –
чувствительные
соматические
Функция
Осязательная
чувствительность передних
2/3 слизистой оболочки
языка
из N. facialis
(чрез chorda tympani) –
чувствительные
вкусовые
Вкусовая чувствительность
от грибовидных и листовых
сосочков
N. glossopharyngeus
(rr. linguales)
Чувствительные и
вкусовые
Задняя 1/3 слизистой
оболочки языка и вкусовая
чувствительность от
желобоватых сосочков
N. vagus
Чувствительные
висцеральные
Корень языка
N. hypoglossus
Двигательные
Все мышцы языка
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
26
PLEXUS COELIACUS
N. vagus
Ветвь от N. vagus
Ветвь от N. phrenicus dex.
Надпочечник
Ganglion coeliacum dex.
Ganglion coeliacum sin.
Plexus aorticus
abdominalis
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
27
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ
N. vagus - X пара
главный коллектор доставки
преганглионарных
парасимпатических нервных
волокон к внутренним к
внутренним органам
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
28
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ
N. vagus dex.
N. laryngeus
recurrens dex.
N. vagus sin.
Plexus aorticus
thoracicus
Truncus sympaticus
dexter
N. laryngeus
recurrens sin.
Plexus oesophageus
Truncus
vagalis ant.
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
29
ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Органы
Глотка
Симпатическое звено
Truncus sympathicus
(верхний шейный узел)
Парасимпатическое
звено
N. glossopharyngeus,
N. vagus
Чувствительное
(сенсорное) звено
N. trygeminus
N. glossopharyngeus
Plexus pharyngeus
Пищевод
Truncus sympathicus
(грудные узлы)
N. vagus
Gang. spinale (Th1 - Th4)
Plexus oesophageus
Желудок
Ganglion coeliacum
N. vagus
Gang. spinale (Th5- Th9)
(Truncus vagalis ant. et post.)
Plexus gastrici (plexus coeliacus)
Печень
Ganglion coeliacum
N. vagus
Gang. spinale (Th5- Th9)
Plexus hepaticus (plexus coeliacus)
Поджелудочная
Ganglion coeliacum
N. vagus
Gang. spinale (Th5- Th9)
железа
Plexus pancreaticus (plex. coeliacus et plex. mesentericus sup.)
Тонкая кишка
Ganglion mesentericum
sup.
N. vagus
Gang. spinale (Th9- Th11)
Plexus mesentericus sup.
Толстая
кишка
Gang. mesentericum sup. et
gang. mesentericum inf.
N. vagus
Ganglia pelvica
Nn. splanchnici pelvici
Gang. spinale (Th11- S2)
Plexus mesentericus inf.
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
30
ИННЕРВАЦИЯ ПОЧЕК
Симпатическая иннервация
Парасимпатическая
иннервация
N. vagus (X)
Trunc. sympathicus
Сенсорная иннервация
Почки - Gang. spinale
(Th10 - L3)
Ganglion
spinale
Th1
Truncus
sympaticus
Ganglion
coeliacum
Plexus
renalis
Gang.
renale
L2
Gang.
mesenter. inf.
S2
S3
S4
Plex. hypogast.
Nn. splanchnici pelvici
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
31
ИННЕРВАЦИЯ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
32
ПОДЧРЕВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
Plexus aorticus
abdominalis
Truncus sympathicus
Plexus hypogastricus
sup.
Plexus hypogastricus
inf.
Nn. splanchnici lumbales
(симпатические нерв. вол.)
S2
S3
S4
N. ischiadicus
Nn. splanchnici sacrales
(симпатические нерв. вол.)
Nn. splanchnici pelvici
(парасимпатические нерв. вол.)
В.И.Козлов
N. pudendus
(чувствительные и
двигательные нерв. вол.)
Лекция: Иннервания внутренних органов
33
ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Trun. sympathicus
Nn. splanchnici
lumbales
Plex. hypogastricus
sup.
Nn. splanchnici
sacrales
S2
S3
S4
Plex. hypogastricus
inf.
N. pudendus
Nn. splanchnici pelvici
Средний
ректальный нерв
Симпатическая
Plexus rectalis sup. ( из Pl. mesentericus inf.)
Plexus rectalis med. (из Pl. hypogastricus inf.)
Нижние
ректальные нервы
Plexus rectalis inf. (из Pl. hypogastricus inf.)
Парасимпатическая
Nn. splanchnici pelvici (S2 S3 S4)
Сенсорная (S1S2 S3)
N. рudendus (анальный отдел)
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
34
ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
Симпатическая иннервация
Парасимпатическая
иннервация
Truncus sympathicus
Nn. splanchnici
pelvici
Truncus
sympathicus
Сенсорная иннервация
• Мочевой пузырь N. pudendus Gang. spinale (S1 - S4)
• Мочеиспускательный канал -
Plexus hypogastricus
N. pudendus Gang. spinale (S1 - S4)
inf.
Nn. splanchnici
pelvici
Концевой узел
N. pudendus
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
35
ИННЕРВАЦИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Симпатическая иннервация
Truncus sympathicus
Парасимпатическая иннервация
Nn. splanchnici pelvici
Сенсорная иннервация
N. ilioinguinalis
Gang. spinale (Th12 - L1)
N. genitofemoralis
Plexus
hypogasricus inf.
Gang. spinale (L1-2)
N. pudendus
Gang. spinale (S1 - S4)
Тазовый отдел
Gang. spinale
S1 - S4
S2
S3
S4
Nn. splanchnici
pelvici
N. pudendus
Plexus testicularis
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
36
N. pudendus - половой нерв (мужской)
For. ischiadicum majus
For. ischiadicum minus
Plexus sacralis
For. obturatorium
N. pudendus
N. dorsalis penis
N. rectalis inf.
Nn. perineales
Nn. scrotales post.
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
37
ИННЕРВАЦИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Симпатическая иннервация
Truncus sympathicus
Парасимпатическая иннервация
Nn. splanchnici pelvici
Сенсорная иннервация
N. ilioinguinalis
Gang. spinale (Th12 - L1)
Lig. suspensorium ovarii
N. genitofemoralis
Plexus
hypogasricus inf.
Gang. spinale (L1-2)
N. pudendus
Gang. spinale (S1 - S4)
Тазовый отдел
Plexus
ovaricus
Gang. spinale
S1 - S4
Nn. splanchnici
pelvici
S2
S3
S4
N. pudendus
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
38
N. pudendus - половой нерв (женский)
Lig. teres uteri
N. dorsalis clitoridis
N. ilioinguinalis
Nn. perineales
N. pudendus
N. ilioinguinalis
N. rectalis inf.
Tuber ischiadicum
N. pudendus
В.И.Козлов
Лекция: Иннервания внутренних органов
39
FINISH !