Дыхательная система

Дыхательная система
На вскрытии прозектор обнаружил, что легкие увеличены в размерах,
бледные, мягкой консистенции, не спадаются, режутся с хрустом.
Микроскопически - расширение альвеолярных ходов, межальвеолярные
перегородки тонкие, есть признаки интракапиллярного склероза. Для
какого заболевания легких характерна такая морфологическая картина?
- Пневмосклероз
- Пневмония
- Ателектаз
- Пневмоторакс
+ Эмфизема
При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умершего от рака легкого обнаружены
множественные метастазы. Какие из них можно расценить как имплантационные
контактные) по механизму развития?
+ Прорастание опухоли из бронха в пищевод
- Метастазы в головной мозг
- Метастазы в надпочечники
- Мелкие множественные опухолевые узелки по плевре
- Метастазы в перибронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные
лимфатические узлы
Больная, 75 лет, на протяжении 15 лет страдает бронхиальной астмой,
ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления
в течение последних 2 лет. Установлена гипертрофия левого желудочка.
Какова причина гипертрофии?
- Легочная недостаточность
+ Артериальная гипертензия
- Хроническая ишемия сердечной мышцы
- Бронхиальная астма
- Эмфизема легких
Больной, 70 лет, поступил в торакальное отделение с диагнозом абсцесс
легкого, при явлениях нарастающей сердечной недостаточности умер.
На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения увеличены
сочные, розово-красного цвета. Селезенка увеличена в размерах, дряблая,
с обильным соскобом пульпы. Чем можно объяснить изменения в селезенке
и лимфатических узлах?
+ Защитной гиперплазией
- Гормональной гиперплазией
- Гнойным воспалением в лимфоузле и селезенке
- Венозным застоем
- Компенсаторной гиперплазией
1
У больного флеботромбозом нижних конечностей после физического напряжения
возникла тромбоэмболия сегментарных легочных артерий. В легких образовались
красные клиновидные очаги некроза плотной консистенции. Какая форма
некроза возникла в легких?
- Коликвационный некроз
- Ишемический инфаркт
- Гангрена
+ Геморрагический инфаркт
- Коагуляционный некроз
У больного вследствие обтурации среднедолевого бронха узлом мягких
тканей образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхобиопсии
в зоне обтурации выявлены разрастания железистого атипичного эпителия
с патологическими митозами, которые прорастают в подлежащие ткани
и хрящ. Какому заболеванию наиболее достоверно отвечают эти данные?
- Воспалительный полип
- Дисплазия эпителия бронха
+ Бронхогенный рак легких
- Деформирующий бронхит
- Саркома бронха
При микроскопическом исследовании биоптата в легких выявлены атипичные
клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют
слизь. Какая гистологическая форма рака легких имеет место у больного?
- Умеренно дифференцированная аденокарцинома
- Недифференцированный рак
- Железистоплоскоклеточный рак
- Умереннодифференцированный плоскоклеточный рак
+ Высокодифференцированная аденокарцинома
У больного бронхоэктатической болезнью, пневмосклероз с выраженными
явлениями кахексии на вскрытии сердце уменьшено в размерах, стенки
истончены, дряблой консистенции, на разрезе ткань бурого цвета.
Отложение какого пигмента наблюдается в миокарде?
- Гемосидерина
+ Липофусцина
- Липохромов
- Цероида
- Гематоидина
У больного 53 лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью,
кровохарканьем, появились отеки на лице, в области поясницы,
в моче - белок 33 мг/л. Смерть наступила от легочного кровотечения.
Результат аутопсии: почки увеличены в объеме, уплотнены, поверхность
разреза имеет сальный вид. Гистологически отмечено отложение в клубочках
и по ходу канальцев гомогенных эозинофильных масс, которые избирательно
2
окрашиваются Конго-Рот и дают метахромазию с метиленовым синим. Какой
патологический процесс имел место в почках в данном случае?
+ Амилоидоз
- Гиалиноз
- Жировая дистрофия
- Зернистая дистрофия
- Мукоидное набухание
Мужчина 52 лет, профессия - газоэлектросварщик, на 10 сутки лечения
острой нижнедолевой правосторонней стафилококковой пневмонии умер
при явлениях нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопсии
в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильно округлой
формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом.
Какое осложнение острой пневмонии имеет место у больного?
- Гангрена легкого
- Тромбоэмболия легочного ствола
- Бронхоэктатическая болезнь
+ Абсцесс легкого
- Острый бронхит
При микроскопическом исследовании биоптата с участка опухоли слизистой
оболочки правого бронха, установлен клеточный и тканевой атипизм,
появление структур в виде 'раковых жемчужин'. Определить характер
патологического процесса.
+ Злокачественная опухоль
- Гиперплазия
- Доброкачественная опухоль
- Метаплазия
- Гипоплазия
При вскрытии больного, который умер от крупозной пневмонии, в плевральной
полости непрозрачная жидкость, на висцеральной плевре сероватого
цвета пленка. Определить вид воспаления на висцеральной плевре.
- Катаральное
- Гранулематозное
- Гнойное
+ Фибринозное
- Геморрагическое
У ребенка 8 лет выражены признаки легочно-сердечной недостаточности,
одышка, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых
стекол, кашель с значительным количеством слизисто-гнойной мокроты
(особенно утром). При рентгенологическом исследовании выявлено резкое
расширение бронхов. Ваш диагноз?
- Хронический бронхит
- Эмфизема легких
3
- Бронхиальная астма
+ Бронхоэктатическая болезнь
- Бронхопневмония
При вскрытии тела шахтера и гистологическом исследовании в легких
были найдены многочисленные тонкие тяжи соединительной ткани с очагами
склероза вокруг бронхов и сосудов легких; разрастание соединительной
ткани в альвеолярных перегородках с развитием бронхиолита и бронхоэктазов.
В бифуркационных лимфоузлах - одиночные лимфоузлы со склерозом
и большим количеством частичек пыли и кониофагов. Какая форма силикоза
наиболее вероятна?
- Смешанная
+ Диффузно-склеротическая
- Силикотическая кавернозная
- узелковая
- силикотуберкулез
42-летний мужчина заболел остро после переохлаждения. Заболевание
сопровождалось сердечно-дыхательной недостаточностью, от которой
он умер. Во время вскрытия выявлено, что все правое легкое увеличено, печеночной
плотности, тяжелое; на плевре - значительные фибринозные
отложения. На разрезе легкое серого цвета, зернистое, с поверхности
стекает мутная жидкость. При гистологическом исследовании - острое
воспаление с наличием в просветах альвеол гнойно-фибринозного экссудата.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
- идиопатический фиброзирующий альвеолит
- интерстициальная межальвеолярная пневмония
- очаговая пневмония
- стафилококковая пневмония
+ крупозная пневмония
У 45-летнего больного, который остро заболел пневмонией, на 6-й
день болезни развился отек легких, который стал причиной смерти.
На вскрытии обнаружено, что поражена вся верхняя доля правого легкого:
увеличеная, плотная, тяжелая, на плевре с фибринозными наслоениями,
на разрезе серого цвета, с поверхности разреза стекает мутная жидкость.
Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин, нейтрофилы, макрофаги,
гемолизованные эритроциты. Укажите, какая пневмония была у больного?
- Вирусная пневмония
- Гипостатическая пневмония
- Респираторный дистресс-синдром взрослых
- Стафилококковая бронхопневмония
+ Крупозная пневмония
Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной
недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной
4
консистенции, на разрезе в них большое количество узелков размерами
с просяные зерна и больше, плотных сероватого и серовато-черного
цвета, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите
наиболее вероятное заболевание:
- Сидероз
- Асбестоз
+ Силикоз
- Бериллиоз
- Антракоз
В операционном материале легкого обнаружены бронхи с наличием в
стенке лимфо-гистицитарного инфильтрата с наличием сегментоядерных
лейкоцитов, широким по отношению к калибру их просветом, разрастанием
рубцовой ткани в стенке. Каков наиболее полный и точный диагноз?
- Бронхоэктазия
+ Хронический бронхит с обострением
- Хронический бронхит со склерозом стенок и обострением
- Острый бронхит
Женщина в возрасте 50 лет в результате переохлаждения заболела
крупозной пневмонией. Какова причина возникновения такой формы
воспаления легких?
- Снижение реактивности организма
- Возраст
+ Пневмококк
- Воздействие на организм низкой температуры
- Стафилококк
При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного
на опухоль, патологоанатом выявил наличие участка казеозного некроза,
окруженного соединительной тканью, в одном из участков капсулы
имелась губчатая кость. Наличие костной ткани в составе капсулы
характерно для
- Гиперплазии
- Регенерации
+ Метаплазии
- Организации
При аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэктатической
болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены в объеме
за счет коркового слоя. Надпочечники хрящевидной плотности, бледные,
сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках
сосудов, отмечено отложение бесструктурных, гомогенных, розового
цвета масс. Окрашенные Конго-Рот массы, в поляризованном свете обладают
светло-зеленым двойным лучепреломлением и дихроизмом. Эти изменения
свидетельствуют о наличии:
5
+ Амилоидоза
- Мукоидного набухания
- Фибриноидного набухания
- Гиалиноза
- Липидоза
?
На вскрытии выявлено, что левое легкое немного увеличено в размерах,
плотное, на висцеральной плевре имеются отложения фибрина, на разрезе
все доли серого цвета, с поверхности долей стекает мутная серо-желтая
жидкость. О каком заболевании идет речь?
- Хронический бронхит
- Бронхоэктатическая болезнь
- очаговая пневмония
+ Крупозная пневмония
- Рак легкого
У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом,
развилась хроническая сердечная недостаточность. На вскрытии легкие
увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, не спадаются,
режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки,
стенка бронхов утолщена. Какие изменения в сердце развиваются в
данном случае?
+ Гипертрофия правого желудочка
- Диффузный кардиосклероз
- Гипертрофия левого желудочка
- Атрофия миокарда
- Гипертрофия всех отделов сердца
У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура,
кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На
вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая.
На плевре серого цвета пленчатые наложения, легко отделяются. На
разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью. Какое заболевание
развилось у больной?
- Бронхопневмония
- Легочная чума
+ Крупозная пневмония
- Гриппозная пневмония
- Казеозная пневмония
?
Микроскопически в легких: панбронхит, в просвете альвеол серозный
экссудат с примесью слизи, лейкоциты, макрофаги. Наиболее вероятно это:
- острый бронхит
- крупозная пневмония
- интерстициальная пневмония
- отек легких
6
+ бронхопневмония
Микроскопически при гистологическом исследовании легких умершего
выявлено: в просвете альвеол массы фибрина, одиночные лейкоциты.
Наиболее вероятно это:
- фиброзирующий альвеолит
- серозная пневмония
+ крупозная пневмония
- интерстициальная пневмония
- бронхопневмония
39-летняя женщина, продавец универсама, часто болела пневмонией.
Умерла при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На разрезе
легкие имеют вид пчелиных сот макроскопически, микроскопически диффузный
склероз, кисты с фиброзными стенками, слущивание альвеолярной выстилки,
дисплазия альвеолоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
- хронический бронхит
- бронхиальная астма
+ фиброзирующий альвеолит
- бронхоэктатическая болезнь
- саркоидоз
На вскрытии умершего от легочно-сердечной недостаточности мужчины
47 лет в левом легком найдена полость размером 4х4 см, заполненная
гноем, стенка фестончатая, неровная. Наиболее вероятно это:
- рак легких
- хронический абсцесс
- эмпиема
- фиброзирующий альвеолит
+ острый абсцесс
Микроскопически в удаленном сегменте легкого шахтера найдены многочисленные,
округлые узелки, состоящие из концентрических гиалинизированных
пучков соединительной ткани. Большая часть их расположена периваскулярно
и перибронхиально. Наиболее вероятный диагноз:
- рак легких
- бронхит
- туберкулез
- фиброзирующий альвеолит
+силикоз
Микроскопически в удаленном правом легком разрастания атипичных
железистых структур, образованных атипичными, гиперхромными структурами.
Наиболее вероятный диагноз:
- фибросаркома
- carcinoma in situ
7
- аденома
+ аденокарцинома
- параганглиома
Больной 8 лет жаловался на кашель с гнойной мокротой, одышку. Пальцы
рук напоминали барабанные палочки. Он умер при явлениях легочно-сердечной
недостаточности. На разрезе просвет некоторых бронхов расширенный,
деформированный. Наиболее вероятный диагноз:
- рак легких
+ бронхоэктатическая болезнь
- хронический бронхит
- саркоидоз
- туберкулез
В биоптате бронха больного, злоупотребляющего курением, в утолщенной
слизистой оболочке выявлено хроническое воспаление и трансформация
однослойного реснисчатого эпителия в многослойный плоский эпителий.
Какие изменения эпителия найдены у больного?
+ Метаплазия
- Лейкоплакия
- Гиперплазия эпителия
- Плоскоклеточный рак
- Гипертрофия эпителия
У больного, умершего через 3 недели после начала пневмонии, нижняя
доля правого легкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая,
с отложениями фибрина на плевре. При микроскопии во всех альвеолах
этой доли выявлен фибрин. Ваш диагноз:
- Фибринозный плеврит
- Гриппозная пневмония
- интерстициальная пневмония
+ Крупозная пневмония
- очаговая бронхопневмония
Женщина 35 лет заболела остро, среди полного здоровья, после переохлаждения.
На 5-й день заболевания наступила смерть от острой сердечной недостаточности.
Во время секции выявлено: нижняя доля правого легкого увеличена,
плотная, на разрезе серого цвета, с поверхности стекает мутная
жидкость, на поверхности плевры - отложения фибрина. Укажите наиболее
вероятное заболевание, которое повлекло смерть.
- Грибковая бронхопневмония
- Вирусная бронхопневмония
- Фибринозный плеврит
- Карнификация
+ Крупозная пневмония
?
8
В биоптате слизистой оболочки бронха больного 50 лет, который 20
лет страдал хроническим бронхитом, обнаружено е¬ истончение, кистовидное
перерождение слизистых желез, очаги трансформации призматического
эпителия многослойным плоским. Укажите, какой из перечисленных
патологических процессов наиболее вероятен?
+ Метаплазия
- Гетеротопия
- Гиперплазия
- Дисплазия
- Гетероплазия
При бронхоскопии у больного 62 лет в начальном отделе верхнедолевого
бронха правого легкого найдено полиповидное образование диаметром
до 1,0 см, которое имеет поверхностную язву красного цвета. При
гистологическом исследовании выявлена опухоль, которая построена
из мелких лимфоцитоподобных клеток с гиперхромными ядрами, клетки
растут пластами и тяжами. Укажите, какой из перечисленных видов
опухолей наиболее вероятен?
- Железисто-плоскоклеточный рак
- Аденокарцинома
+ Недифференцированный мелкоклеточный рак
- Недифференцированный крупноклеточный рак
- Плоскоклеточный рак
При вскрытии умершего от сердечно-легочной недостаточности найдены:
в плевральных полостях мутная жидкость; легкие увеличены в объеме,
уплотненные, на плевре беловато-серые пленки. На разрезе легкие
серовато-белого цвета с зернистой поверхностью, плотные, тяжелые.
Перибронхиальные лимфоузлы увеличенные, эластичные, на разрезе
беловато-серые. Микроскопически: альвеолы легких заполнены
фибринозно-лейкоцитарным экссудатом, сосуды расширены. Укажите, какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
- Казеозная пневмония
- интерстиционная пневмония
+ Крупозная пневмония (стадия серого опеченения)
- Очаговая пневмония
- Крупозная пневмония (стадия красного опеченения)
Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью,
умер вследствие хронической почечной недостаточности и уремии.
На вскрытии обнаружены несколько уменьшенные очень плотные, с бугристой
поверхностью сального вида на разрезе почки. Какому заболеванию
соответствует такой макроскопический вид почек?
+ Амилоидоз почек
- Пиелонефрит
- Артериолосклеротический нефросклероз
9
- Некротический нефроз
- Гломерулонефрит
На секции выявлены геморрагические инфаркты легких, в некоторых
сосудах легких буроватого цвета массы, варикозное расширение вен
нижних конечностей, в которых наличие крошащихся темно-бурого цвета
масс. О каком патологическом процессе идет речь?
- Геморрагическая бронхопневмония
- застойный тромбоз легочных сосудов
- Тканевая эмболия легочных сосудов
+ тромбоэмболия легочных сосудов
- Жировая эмболия легочных сосудов
У больного 67 лет с клиническим диагнозом хронического бронхита,
пневмосклероза, сердечно-легочной недостаточности взят биоптат
с подозрительного участка слизистой правого бронха. Гистологически установлены
клеточный и тканевой атипизм, появление структур
в виде "раковых жемчужин". Какому патологическому процессу соответствуют
указанные гистологические изменения?
- Бронхоэктаз
+ Плоскоклеточный рак бронха с ороговением
- Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронха
- Хронический полипозный бронхит
- острый бронхит
На вскрытии больного, который умер от сердечно-легочной недостаточности,
найден темный цвет легких, их неравномерное вздутие, "легочное"
сердце. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 18 лет работал
шахтером. Какое заболевание привело к смерти?
- Саркоидоз легких
+ Антракоз легких
- Центральный рак легких
- Крупозная пневмония
- острая бронхопневмония
У больной 65 лет на 5 день после холецистэктомии по поводу калькулезного
холецистита повысилась температура до 38,5 0С, возникла одышка.
При обследовании в нижних отделах легких прослушивались влажные
хрипы, рентгенологи в 9-10 сегментах легких выявлены мелкие очаги
затемнения. Какое заболевание осложнило послеоперационный период?
- острый бронхит
- Крупозная пневмония
- Абсцесс легких
- Экссудативный плеврит
+ очаговая пневмония
10
У больного 49 лет, долго страдавшего хроническим обструктивным гнойным
бронхитом, развилась полиорганная недостаточность. На аутопсии обнаружены
кардиомегалия, сальная почка, саговая селезенка. Какое заболевание
осложнило течение хронической обструктивной болезни легких?
- Гипопластическая анемия
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
+ Вторичный амилоидоз
- Лимфома
- Гемохроматоз
У больного 53-х лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью,
кровохарканьем, появились отеки на лице, в области поясницы, в
моче белок 33мг/л. Смерть наступила от легочного кровотечения. Результаты
аутопсии: почки увеличены в объеме, уплотнены, поверхность разреза
имеет сальный вид. Гистологически отмечено отложение в клубочках и по ходу
канальцев гомогенных эозинофильных масс, которые избирательно
окрашиваются Конго-Рот и дают метахромазию с метиленовым синим.
Какой патологический процесс имеется в почках в данном случае?
- Жировая дистрофия
- Гиалиноз
+ Амилоидоз
- Мукоидное набухание
- Зернистая дистрофия
Во время операции в верхней доле правого легкого выявлен крупный
клиновидный очаг темно-красной, плотной ткани. При цитобиопсии в
ней выявлен некроз стенок альвеол, просветы альвеол плотно выполнены эритроцитами.
Ваш диагноз:
- Пневмония
- ишемический инфаркт легких
- Гангрена легких
+ Геморрагический инфаркт легких
- Ателектаз легких
У больной бронхиальной астмой вирусное инфицирование спровоцировало
астматический статус со смертельным исходом. При гистологическом
исследовании легких выявлен спазм и отек бронхиол, в их стенках
выраженная инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и другими лейкоцитами,
а также дегрануляция лаброцитов. Какой механизм смертельного астматического
бронхиолоспазма?
- Воспалительный
+ Реагиновая реакция гиперчувствительности
- Аутоиммунный
- иммунокомплексный
- иммунообусловленный клеточный цитолиз
11
Мужчина 52 лет, профессия - газоэлектросварщик, на 10 сутки лечения
острой нижнедолевой правосторонней стафилококковой пневмонии умер
при явлениях нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопсии
в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильной округлой
формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом.
Какое осложнение острой пневмонии имеет место у больного?
- Гангрена легкого
+ Абсцесс легкого
- Тромбоэмболия легочного ствола
- Бронхоэктатическая болезнь
- Острый бронхит
Больной 37 лет на протяжении 2,5-3 месяцев страдает пневмонией.
Динамики от проведенного лечения не наблюдалось и больной умирает
от дыхательной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены, серо-красного
цвета, с поверхности разреза стекает немного слизисто-кровянистой
жидкости. При микроскопическом исследовании в альвеолах найдено
большое количество пенистых эозинофильных масс, в которых обнаруживаются
пневмоцисты. Поставлен диагноз пневмоцистной пневмонии. Проявлением
какой болезни может быть данная пневмония?
- Гриппа
+ СПИДа
- Туберкулеза
- Малярии
- Сибирки
Женщина 62 лет, которая болела ревматическим пороком сердца (митральный
стеноз), умерла при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности.
Выберите морфологические изменения в легких, которые свидетельствуют
о продолжительном ходе заболевания.
+ Периваскулярный склероз и гемосидероз
- Внутриальвеолярный отек
- Внутриальвеолярные кровоизлияния
- интерстиционный отек
- Гиперемия сосудов микроциркуляторного русла
У мужчины 20 лет, который умер при явлениях прогрессирующей сердечно-легочной
недостаточности, на аутопсии выявлена правосторонняя нижнедолевая
плевропневмония в стадии серого опеченения. Какой из компонентов
экссудата, выявленного в альвеолах, имеет наибольшее патогенетическое
и прогностическое значения?
- Фибрин
- Эритроциты
- Сидерофаги
+ Нейтрофилы
- Макрофаги
12
При аутопсии трупа мужчины, который умер от хронической сердечно-легочной
недостаточности, выявлены признаки хронической диффузной эмфиземы
и "легочного сердца". Какой из ниже перечисленных факторов играет
самую важную роль в развитии легочной гипертензии как причины "легочного сердца"?
+ Редукция капиллярной сети в респираторном отделе легких
- Пролиферация гладкомышечных клеток в стенках артериол и мелких артерий
- интракапиллярный склероз
- Гиалиноз артериол и мелких артерий
- Атеросклероз бронхиальных артерий
При микроскопическом исследовании бронхобиопсии выявлена опухоль,
которая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного
плоского эпителия, местами с характерными "жемчужинами". Ваш диагноз?
- Скирр
- Эпидермальный рак без ороговения
- Солидный рак
- Слизистый рак
+ Эпидермальный рак с ороговением
При вскрытии тела девочки, которая умерла от асфиксии выявлено,
что слизистая трахеи и бронхов покрыта бело-серой пленкой, которая
рыхло соединена с подлежащими тканями и легко снимается пинцетом.
Просвет сегментарных бронхов выполнен рыхлыми массами серо-белого
цвета. Какой трахеобронхит по характеру экссудата отмечен при вскрытии?
- Гнилостный
- Катаральный
- Дифтеритический
- Гнойный
+ Крупозный
Крупозное воспаление легких - острое инфекционно-аллергическое заболевание,
при котором поражается:
- Ацинус
+ Одна или несколько долей
- Долька
- Сегмент или несколько сегментов
- Группа альвеол
Легочные осложнения крупозной пневмонии развиваются в связи:
+ С нарушением фибринолитической функции нейтрофилов
- С генерализацией инфекции
- с отеком и клеточной инфильтрацией
- с нарушением эпителиального барьера
- с ослаблением защитных реакций организма
13
К острым заболеваниям легких относят:
- Пневмофиброз
- Бронхоэктазы
+ Крупозная пневмония
- эмфиземы легких
- Бронхиальная астма
К ХНЗЛ относят:
- Бронхопневмонию
+ Бронхоэктазы
- Крупозную пневмонию
- Бронхиальную астму
- Межуточную пневмонию
Карнификация - это:
- Ателектаз
- Ограниченное гнойное расплавление
- Диффузное гнойное воспаление
- Пассивный ателектаз
+ Организация фибрина
Ребенок умер от пневмонии. На вскрытии - верхняя доля левого легкого
уплотненная, висцеральная плевра покрыта фибринозным налетом, поверхность
разреза пораженной доли мелкозернистая, серого цвета, кусочки легкого
тонут в воде. Микроскопически - в просвете альвеол фибринозный экссудат с
примесями большого количества нейтрофильных лейкоцитов.
Какая пневмония повлекла смерть ребенка?
- Гнилостная
- Гнойная
- Некротическая
+ Крупозная
- Геморрагическая
У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической
почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой
мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная,
набухшая, с мелкими кровоизлияниями. В просвете бронхов много слизи.
Установите процесс в бронхах.
+ Вторичный острый катаральный бронхит
- Первичный острый катаральный бронхит
- Хронический катаральный бронхит
- Деструктивно-язвенный бронхит
- Катарально-гнойный бронхит
При вскрытии мужчины 34-х лет, умершего от хронической почечной
недостаточности в связи с амилоидозом почек, патологоанатом в легких
14
обнаружил преимущественно в нижних долях - множественные диффузные
расширения бронхов, в просветах которых гнойное содержимое. Поверхность
разреза легких имеет мелкоячеистый вид, напоминает пчелиные соты.
Гистологически в стенке бронхов хроническое воспаление, эластические
и мышечные волокна замещены соединительной тканью. Эти изменения
в легком врач расценил как:
- Абсцессы легких
- Бронхопневмония
- Хронический бронхит
- Хроническая пневмония
+ Бронхоэктазы
У больной, перенесшей крупозную пневмонию и умершей при явлениях
легочно-сердечной недостаточности, патологоанатом на вскрытии отметил
некоторое утолщение створок трехстворчатого клапана, цвет их серовато-желтый
с дефектами по линии смыкания и наличием крупных, до 2 см в диаметре,
тромбов, что послужило основанием установить:
+ Полипозно-язвенный эндокардит
- Острый бородавчатый эндокардит
- Возвратно-бородавчатый эндокардит
- Диффузный эндокардит
- Фибропластический эндокардит
При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности
обнаружено увеличенное легкое с очагами темно-красного, белого,
розовато-желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием
наиболее вероятно страдал больной?
- Коревая пневмония
- Крупозная пневмония
- Токсическая форма гриппа
- Фиброзирующий альвеолит
+ Гриппозная пневмония
Бурая индурация легких развивается при:
- Эмфиземе легких
- Гипертонии в малом круге кровообращения
- Хронической недостаточности правого отдела сердца
+ Хронической недостаточности левого отдела сердца
- Хронической межуточной пневмонии
В анамнезе у больного 62 лет с детства хронические воспалительные
болезни легких. Мокрота скудная, белая. Больной попал в больницу
с признаками легочной и сердечной недостаточности и при нарастании
последней умер. Какие изменения в сердце были найдены на вскрытии?
- Дилятацию обоих желудочков
- Гипертрофию и дилятацию левого желудочка
15
- Гипертрофию обоих желудочков
+ Гипертрофию и дилятацию правого желудочка
- Сердце без макроскопических изменений
Слизистая оболочка трахеи мутная, полнокровная, с наслоением серо-белых
пленок. Наиболее вероятная форма воспаления:
- смешанное
- гнойное
- серозное
- пролиферативное
+ фибринозное
На вскрытии больного 65 лет, который умер от хронической сердечной
недостаточности вследствие ревматического порока сердца легкие бурого
цвета, увеличены в размерах, уплотнены. Как называются такие изменения в легких?
- сотовые легкие
- мускатные легкие
+ бурая индурация легких
- хронический бронхит
- хроническая эмфизема
У больного высокая температура, одышка, боль в правой половине грудной
клетки. Во время плевральной пункции удалено 700 мл сливкообразной
жидкости желтовато-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз:
- бронхопневмония
- карциноматоз плевры
- серозный плеврит
+ эмпиема плевры
- Геморрагический плеврит
Больной крупозной пневмонией после снижения температуры, на 6-ой
день заболевания, самостоятельно прекратил стационарное лечение.
Какое наиболее вероятное осложнение возникнет в ближайшее время?
- Гангрена легкого
+ Карнификация
- Абсцесс легкого
- Бронхоэктатическая болезнь
- Легочное сердце
У больного после сильного переохлаждения появились кашель, боли
в правой половине грудной клетки, которые усиливались при дыхании,
лихорадка. Умер на 5-ый день заболевания при явлениях острой сердечной
недостаточности. На разрезе нижняя доля правого легкого уплотненная,
плевра покрыта бело-серой пленкой, поверхность разреза мелкозернистая,
серого цвета. Гистологически в просвете альвеол выявлен фибрин,
пропитанный большим количеством нейтрофильных лейкоцитов. Укажите
16
вероятную болезнь?
- очаговая пневмония
+ Крупозная пневмония
- Межлобулярная пневмония
- интерстициальная пневмония
- Перибронхиальная пневмония
У алкоголика, после резкого переохлаждения развилась слабость, одышка,
боли в грудной клетке, лихорадка. Выявлено притупление перкуторного
звука и шум трения плевры. Больной умер через неделю от легочно-сердечной
недостаточности. На аутопсии выявлено: нижняя доля правого легкого
плотной консистенции, серого цвета на разрезе, мелкозернистая. Плевра
покрыта фибрином. Укажите наиболее вероятное заболевание.
- Гипостатическая пневмония
+ Крупозная пневмония
- Паравертебральная пневмония
- Долевая бронхопневмония
- Тотальная бронхопневмония
Мужчина 19 лет страдал с раннего детства бронхоэктатической болезнью.
Умер от почечной недостаточности. На вскрытии кроме множественных
бронхоэктатических каверн, заполненных гнойным экссудатом выявлены
увеличенные в размерах почки плотной консистенции, корковый слой
утолщенный, белого цвета, плотный. Пирамиды почки анемические, четкие.
Назвать процесс, который развился в почках?
- Гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
+ Вторичный амилоидоз
- Врожденныйполикистоз почек
- Вторичный нефросклероз
На секции внезапно умершего отмечены уплотнения верхней доли правого
легкого. Здесь же на висцеральной плевре локального характера отложения
фибрина. На разрезе доля серого цвета, безвоздушная. В дыхательных
путях отмечено умеренное количество гнойной мокроты. В паренхиме
легких - дистрофические изменения. Описанные изменения характерны для:
+ Крупозной пневмонии
- Спонтанного пневмоторакса
- Бронхопневмонии
- Ателектаза
- Межуточной пневмонии
Больной 63 лет на протяжении 2-х недель самостоятельно лечился антибиотиками
в связи с острым респираторным заболеванием. Смерть наступила от
прогрессирующей дыхательной недостаточности. В легких выявлена полиморфная
картина: стенки альвеол с неравномерной лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией,
17
в альвеолярном эпителии встречаются гигантские одноядерные клетки;
местами определяется плоскоклеточная метаплазия бронхиолярного эпителия;
на многих участках - деструктивный гнойный бронхиолит, в окружающих
альвеолах серозно-лейкоцитарный экссудат, видно фокусы абсцедирования.
Ваш диагноз?
+ Вирусно-бактериальная пневмония
- Микоплазменная пневмония
- Фридлендеровская пневмония
- Вирусная пневмония
- Пневмоцистная пневмония
У больного, который долго курил и страдал хроническим бронхитом,
выявлена опухоль легких. Во время операции установлено, что опухоль
тесно связана со стенкой бронха и растет в виде полипа. Микроскопически
выявлены группы полиморфных эпителиальных клеток, митозы, между
которыми встречаются чешуйчатые оксифильные безъядерные структуры.
Назвать гистологический тип опухоли ?
- Слизистый рак
- Солидная аденокарцинома
- Рабдомиосаркома
- Плотная папиллома
+ плоскоклеточный рак с ороговением
У больного на вскрытии в правой плевральной полости было найдено
380 мл желтой сливкообразной жидкости с неприятным запахом. При
микроскопии жидкости - много нейтрофильных гранулоцитов. Ваш диагноз?
+ эмпиема плевры
- Абсцесс легкого
- Флегмона
- Гангрена легкого
- Гнойный катар плевры
Легочная ткань у пожилого человека:
- С повышенной диффузионной способностью
+ С пониженной диффузионной способностью
- Без изменений
- Повышенного кровенаполнения
- Гиперплазируется
Больной, который страдал хронической обструктивной эмфиземой легких,
умер от легочно-сердечной недостаточности. Какие изменения можно
обнаружить в сердце?
- Гипертрофию левого желудочка сердца
+ Гипертрофию правого желудочка сердца
- Амилоидоз
- крупноочаговый кардиосклероз
18
- Разрыв сердца
При вскрытии умершего 43 лет выявлена увеличенная серая плотная
безвоздушная нижняя доля левого легкого, висцеральная плевра этой
доли с наслоением фибрина. Микроскопически: во всех альвеолах фибринозно-лейкоци
тарный экссудат. Какая из стадий развития крупозной пневмонии имела место?
- Прилива
- Красного опеченения
- Разрешения
+ Серого опеченения
- Большого пестрого легкого
При вскрытии умершего от легочно-сердечной недостаточности выявлена
двусторонняя крупозная пневмония. Какие возбудители характерны для
этой болезни?
+ Пневмококки I, II, III и IV типов
- Стафилококки
- Вирусы
- Стрептококки
- Микоплазма
При вскрытии трупа больного, страдавшего крупозной пневмонией и
умершего от пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости
содержалось 900 мл мутной зеленовато-желтого цвета жидкости. Листки
плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму
воспаления в плевральной полости.
- Фибринозное воспаление
- Флегмона - Хронический абсцесс
- Острый абсцесс
+ Эмпиема
При вскрытии умершего от легочно-сердечной недостаточности найдены
утолщенные, деформированные бронхи, заполненные слизисто-гнойным
экссудатом. При микроскопии в бронхах выявлена воспалительная инфильтрация,
очаги плоскоклеточной метаплазии эпителия и увеличение количества
бокаловидных клеток. Ваш диагноз.
- Бронхопневмония
- Рак легких
- Пневмосклероз
+ Хронический бронхит
- эмфизема легких
У мужчины 60 лет, который болел бронхоэктатической болезнью и умер
от почечной недостаточности, на аутопсии выявлен амилоидоз почек.
Укажите диагностически самый важный его признак.
- Сальный вид почек
19
- Склероз почек
- Увеличение почек в размерах
- Уплотнение почек
+ Конго-рот положительные депозиты в клубочках
В результате гистологического исследования биоптата со стенки бронха
в слизистом слое выявлены: очаговая плоскоклеточная метаплазия призматического
эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток, разрастание
грануляционной ткани, которые выступают над поверхностью слизистого
слоя и содержат диффузный воспалительный инфильтрат, который состоит
из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов. Диагностируйте
вид бронхита:
- Хронический слизисто-гнойный бронхит
- Хронический слизистый бронхит
+ Хронический полипозный бронхит
- Хронический гнойный бронхит
- Хронический деформирующий бронхит
Мужчине 56 лет проведена бронхоскопия, в ходе которой в левом главном
бронхе выявлена экзофитная опухоль, которая суживает просвет бронха
на 2/3; гистологически - опухоль построена из полиморфных эпителиальных
клеток с многочисленными патологическими митозами и гиперхромными
ядрами; опухолевые клетки формируют тяжи и гнезда, в центральных
частях которых обнаруживаются эозинофильные, концентрически ориентированные
массы. Диагностируйте опухоль.
- Плоскоклеточный неороговевающий рак
+ Плоскоклеточный ороговевающий рак
- крупноклеточный рак
- Мелкоклеточный рак
- железисто-плоскоклеточный рак
В микропрепарате биоптата бронха выявлено резкое полнокровие сосудов
микроциркуляторного русла с фибриноидными изменениями и повышением
проникаемости их стенок, серозный периваскулярный отек слизистой
оболочки и подслизистого слоя, слизистая оболочка инфильтрирована
эозинофилами, базофилами, лимфоидными и плазматическими клетками.
Базальная мембрана эпителия утолщена за счет отека, слизистые железы
в состоянии гиперсекреции с повышенным содержанием гликозамингликанов.
С каким заболеванием связана морфология этого иммунного воспаления?
+ Бронхиальная астма
- Парагрипп
- Системная красная волчанка
- Анафилактический шок
- Сывороточная болезнь
Какие изменения в сердце развиваются при хронической обструктивной
20
эмфиземе легких.
- Атрофия сердца
- Гипертрофия левого желудочка сердца
+ Гипертрофия правого желудочка сердца
- Ожирение сердца
- Инфаркт миокарда
Наследственная склонность к развитию эмфиземы легких связана с генным
нарушением, которое проявляется в уменьшении продукции:
+ Альфа-1-антитрипсина
- Сего-реактивного белка
- Антистрептолизина-О
- Гиалуронидазы
- Комплемента
У мужчины 48 лет [шахтера, который добывал гематит] на вскрытии
обнаружены увеличенные легкие, буро-красного цвета. Микроскопически:
умеренный пневмосклероз, субмилиарные и милиарные узелки, которые
состоят из пылевых клеток с частичками, которые дают положительную
реакцию на железо. В лимфатических узлах много пыли и значительный
диффузный склероз. Какому из профессиональных заболеваний соответствует
описанная картина?
+ Красный сидероз
- Черный сидероз
- Алюминоз
- Бериллиоз
- Антракоз
Во время вскрытия тела шахтера, который добывал гематит, выявлены
черные легкие, похожие на легкие при антракозе. Микроскопически:
умеренный пневмосклероз, субмиллиарные и миллиарные узелки, которые
состоят из пылевых клеток с частичками железной пыли в них [положительная
реакция на железо]. В лимфатических узлах много пыли и значительный
диффузный склероз. Ваш диагноз?
+ Черный сидероз
- Красный сидероз
- Алюминоз
- Бериллиоз
- Синдром Каплана [А.Caplan]
На разрезе у умершего вся нижняя часть левого легкого грязно-серого
цвета, печеночной консистенции, на плевре клочок желто-серой тонкой
пленки. Этиология заболевания:
+ Стрептококк пневмонии
- Тромбоз системы бронхиальных артерий
- Микобактерия туберкулеза
21
- Бледная трепонема
- Тромбоз системы легочных артерий
На вскрытии выявлено, что все правое легкое увеличено, плотное,
на плевре отложения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с которой
стекает мутная жидкость. Для какого заболевания легких характерная
такая картина?
+ Крупозная пневмония
- Очаговая пневмония
- Инрерстициальная пневмония
- Гангрена легкого
- Бронхоэктатическая болезнь
На вскрытии больного, который много лет работал на шахте и умер
от хронической легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что
легкие маловоздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки
эмфизематозно измененные, поверхность серо-черного цвета, на разрезе
ткань легких аспидно-черного цвета. От какой болезни наступила смерть?
+ Антракоз
- Силикоз
- Талькоз
- Асбестоз
- Алюминоз
При макроскопическом исследовании ткани легкого, обнаружены участки
повышенной воздушности с множеством пузырей диаметром 0,5- 1,5 см.,
а гистологически истончение и разрыв альвеолярных перегородок
с образованием крупных полостей различной формы. Какое заболевание
обнаружено в легком?
+ Эмфизема легких
- Бронхоэктатическая болезнь
- Кавернозный туберкулез
- Хронический бронхит
- Фиброзирующий альвеолит
На вскрытии в легком обнаружены множественные очаги до 2,5 см. в
диаметре округлой формы, плотноватые, безвоздушные, без четких границ,
ярко-красного цвета. При микроскопическом исследовании в просвете
альвеол найдены эритроциты, небольшое количество лимфоцитов. Описанные
изменения характерны для:
+ Гриппозной пневмонии
- Крупозной пневмонии
- Геморрагического инфаркта легкого
- Коревой пневмонии
- Аспирационной пневмонии
22
На вскрытии мужчины 59 лет, умершего от хронической легочно-сердечной
недостаточности обнаружены следующие изменения: легкие увеличены,
плотноватые, маловоздушные, на разрезе в них определяется множество
диффузно расположенных узелков белесоватого цвета, 2-3 мм в диаметре.
Микроскопчески узелки представлены концентрически расположенными
коллагеновыми волокнами. О каком заболевании можно думать?
+ Узловая форма силикоза
- Миллиарный туберкулез легких
- Фиброзирующий альвеолит
- Мелкоочаговая пневмония
- Метастазы опухоли в легкие
В биоптате слизистой оболочки бронха у больного хроническим бронхитом
были найдены участки многослойного плоского неороговевающего эпителия.
Диагностируйте патологический процесс в слизистой оболочке бронха.
+ Метаплазия
- Атрофия
- Гипертрофия
- Гиперплазия
- Дисплазия
Мужчина 62 лет умер вследствие декомпенсации легочного сердца, на
секции было найдено, что легкие увеличены в размерах, ткань легких
содержит плотные узлы, овальной формы и темно-серого или черного
цвета. Гистологически в узлах обнаруживалась соединительная ткань
и значительное скопление кониофагов, в цитоплазме которых были скопления
экзогенного пигмента. Диагностируйте заболевание.
+ Пневмокониоз
- Очаговая пневмония
- Крупозная пневмония
- Бурая индурация легких
- Пневмоцирроз
У девочки 5-ти лет после перенесенной пневмонии появилась боль и
припухлость в коленном суставе и нижней трети бедра с местной гиперемией.
При морфологическом исследовании выявлен некроз тканей кости, скопление
нейтрофильных лейкоцитов, субпериостальные абсцессы, в прилежащих
мягких тканях - флегмонозное воспаление. Диагностируйте заболевание.
+ Острый гематогенный остеомиелит
- Хронический внутрикостный абсцесс
- Хронический гематогенный остеомиелит
- Туберкулезный остеомиелит
- Негематогенный остеомиелит
Мужчина 47 лет поступил в диагностическое отделение профпатологии
для уточнения характера пневмокониоза. При изучении биоптата легкого
23
выявлено много мелких гранулем, которые локализуются субплеврально
в интерстиционной ткани вокруг мелких сосудов и бронхов. Гранулемы
состоят из эпителиоидных, лимфоидных, плазматических клеток, а также
клеток типа Лангханса или гигантских клеток чужеродных тел. В гранулемах
и внутри гигантских клеток располагаются игольчатые кристаллические включения
спикулы) от 3 до 10 нм в длину, которые имеют двойную лучепреломляющуюс
я в поляризованном свете и состоят из карбоната кальция. Выявление
этих структур позволило врачу поставить диагноз:
+ Хронический берилиоз
- Острый берилиоз
- Асбестоз
- Антракоз
- Силикоз
На вскрытии ребенка, в возрасте 5 лет, который на протяжении всей
жизни страдал от острых респираторных инфекций, хронического бронхита,
пневмоний, и системного поражения экскреторных желез, в легких
выявлены обтурационные ателектазы и бронхоэктазы, с поверхности
разреза - стекает густая гнойно-слизистая масса. Микроскопически - явления
гнойного бронхита и пневмонии, мелкие бронхоэктазы и абсцессы.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможен?
+ легочная форма муковисцидоза
- бронхопневмония
- бронхоэктатическая болезнь
- хроническая пневмония
- хронический бронхит.
Мужчина, 40 лет страдал хроническим бронхитом, умер от истощения.
На вскрытии в легких в просвете бронхов обнаружено эндофитное разрастание
светло-серой мягковатой ткани. При микроскопическом исследовании
в стенке бронха среди разрастаний атипичного плоского эпителия обнаружены
роговые жемчужины. Ваш диагноз.
+ Плоскоклеточный рак с ороговением
- Плоскоклеточный рак без ороговения
- Аденокарцинома
- Недифференцированный рак
- Апудома
При вскрытии умершего от пневмонии больного выявлено, что нижняя
доля правого легкого плотная, безвоздушная, на разрезе серого цвета,
на висцеральной плевре наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную
этиологию пневмонии.
+ Пневмококковая
- Стафилококковая
- Стрептококковая
- Микоплазменная
24
- Вирусная
Мужчина злоупотреблявший алкоголем, после переохлаждения внезапно
заболел. Поставлен диагноз крупозная пневмония. Укажите вид этой
пневмонии по распространенности легочного поражения.
+ Долевая
- Полисегментарная
- Псевдолобарная
- Тотальная интерстициальная
- Двухстороняя мелкоочаговая
При гистологическом исследовании легких больного умершего от сердечной
недостаточности, выявлены очаги воспаления с заполнением альвеол жидкостью
окрашенной в бледно-розовый цвет, местами с наличием тонких розоватых нитей
образующих мелкопетлистую сеть с большим количеством одноядерных,
преимущественно мелких, округлой формы клеток.
Каков характер экссудата в легких?
+ Серозно-фибринозный
- Геморрагический
- Серозный
- Гнойный
- Фибринозный
У мужчины 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала
одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии установлено
легочное сердце, В легких большое количество полостей с неровными краями,
содержащие воздух. Резко выраженный фиброз, легочной ткани. Легкие в
виде "медовых сот". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной
инфильтрацией стромы лимфоцитами плазматическими клетками. Установите диагноз?
+ Бронхоэктатическая болезнь
- Поствоспалительный пневмосклероз
- Хроническая буллезная эмфизема
- Фиброзирующий альвеолит
- Пылевой пневмосклероз
В легких пациента, который в течение 9 лет работал шлифовальщиком камня,
обнаружены мелкие округлой формы плотные узелки, состоящие из соединительной
ткани. На периферии этих узелков расположены макрофаги. Проявлением какого
заболевания являются изменения в легких?
+ Силикоз
- Острая пневмония
- Бронхоэктатическая болезнь
- Хронический бронхит
- Бронхиальная астма
25
Больной заболел остро. Предъявлял жалобы на озноб, повышение температуры до 40°С,
головную боль, кашель, одышку. На 5 день больной скончался. На вскрытии: легкие
увеличены в объеме, пестрого вида - "большое пестрое легкое". Для какого заболевания
характерна такая картина в легких?
+ Грипп
- Аденовирусная инфекция
- Крупозная пневмония
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Бронхоэктазы
На вскрытии трупа мужчины 50 лет выявлено следующие изменения: правое легкое
умеренно во всех отделах плотное, на разрезе ткань безвоздушная, мелко зернистая,
суховатая. Висцеральна плевра с наслоением фибрина серо-коричневого цвета.
Определите диагноз?
+ Крупозная пневмония
- Туберкулез
- Бронхопневмония
- Интерстициальна пневмония
- Пневмофиброз
У умершего от асфиксии мужчины, который много лет страдал на бронхиальную астму,
при гистологическом исследовании легких выявлено: в просвете бронхиол и мелких
бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз межальвеолярных перегородок,
расширения просветов альвеол. Какой из механизмов развития реакции
гиперчувствительности имеет место?
+ Реагиновая реакция
- Цитотоксична реакция
- Имунокомплексна реакция
- Цитолиз, обусловленный лимфоцитами
- Гранулематоз
У мужчины 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала
одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии установлен
легочное сердце, В легких резко выраженный фиброз, с наличием полостей создающих
картину "медовых сот". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной
инфильтрацией стромы лимфогистиоцитами с примесью нейтрофилов. Установите
диагноз?
+ Бронхоэктатическая болезнь
- Поствоспалительный пневмосклероз
- Хроническая буллезная эмфизема
- Фиброзирующий альвеолит
- Пылевой пневмосклероз
Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При
гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены скопления слизи, в
26
стенке бронхов много тучных клеток (лаброцитов), многие из их в состоянии
дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез этих изменений в бронхах?
+ Атопия, анафилаксия
- Цитотоксическое, цитолитическое действие антител
- Иммунокомплексный механизм
- Клеточно обусловленный цитолиз
- Гранулематоз
При гистологическом исследовании легких больного, умершего от сердечной
недостаточности, выявлены очаги воспаления с заполнением альвеол жидкостью,
окрашенной в бледно-розовый цвет, местами с наличием тонких розоватых нитей,
образующих мелкопетлистую сеть с небольшим количеством лимфоцитов. Каков
характер экссудата в легких?
+ Серозно-фибринозный
- Геморрагический
- Серозный
- Гнойный
- Фибринозный
При вскрытии трупа мужчины с злокачественной опухолью желудка, умершего от
раковой интоксикации, в задненижних отделах легких выявлены плотные серо-красного
цвета неправильной формы очаги, которые выступают над поверхностью разреза.
Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах оказывается
экссудат, в котором много нейтрофилов. Какое заболевание выявленное в легких?
+ Острая гнойная бронхопневмония
- Острый бронхит
- Крупозная пневмония
- Промежуточная пневмония
- Острая серозная бронхопневмония
При вскрытии умершего от пневмонии больного выявлено, что нижняя доля правого
легкого плотная, безвоздушная, на разрезе серого цвета, на висцеральной плевре
наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную этиологию пневмонии.
+ Пневмококковая
- Стафилококковая
- Стрептококковая
- Микоплазменная
- Вирусная
Мужчина 40 лет страдал хроническим бронхитом, умер от истощения. На вскрытии в
легких в просвете бронхов обнаружено эндофитное разрастание светло-серой мягковатой
ткани. При микроскопическом исследовании этой ткани среди разрастаний атипичного
плоского эпителия обнаружены роговые жемчужины. Ваш диагноз.
+ Плоскоклеточный рак с ороговением
- Плоскоклеточный рак без ороговения
- Аденокарцинома
27
- Недиффиренцированный рак
- Апудома
Человек 63 лет, который в течении 15 лет страдал хронической диффузной
обструктивной эмфиземой легких, умер от прогрессирующей сердечной
недостаточности. На вскрытии выявлен мускатный цирроз печени, цианотическая
индурация почек и селезенки, асцит, отеки нижних конечностей. Для какого типа
сердечной недостаточности характерные данные изменения во внутренних органах?
+ Хроническая правожелудочковая недостаточность
- Острая правожелудочковая недостаточность
- Хроническая левожелудочковая недостаточность
- Острая левожелудочковая недостаточность
- Общая сердечная недостаточность
При макроскопическом исследовании ткани легкого, обнаружены участки повышенной
воздушности с наличием мелких пузырей, а гистологически истончение и разрыв
альвеолярных перегородок с образованием крупных полостей различной формы. Какое
заболевание обнаружено в легком?
+ Эмфизема легких
- Бронхоэктатическая болезнь
- Кавернозный туберкулез
- Хронический бронхит
- Фиброзирующий альвеолит
У больного 49 лет, долго страдавшего хроническим деструктивным гнойным бронхитом,
развилась полиорганная недостаточность. При аутопсии обнаружены: кардиомегалия,
сальная почка, саговая селезенка. Какой процесс осложнил течение бронхита?
+ Вторичный амилоидоз
- Старческий амилоидоз
- Опухолевидный амилоидоз
- Первичный амилоидоз
- Распространенный гиалиноз
Больной в течении многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, умер вследствии
уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные, плотные почки, сального вида на
разрезе. Какому заболеванию соответствуют такие изменения?
+ Амилоидоз почек
- Гломерулонефрит
- Некротический нефроз
- Пиелонефрит
- Артериолосклеротический нефросклероз
При бронхоскопии у больного 62 лет в начальном отделе верхнедолевого бронха правого
легкого обнаружено полипообразное образование диаметром до 1,0 см. При
гистологическом исследовании выявлена опухоль, которая построена из мелких
28
лимфоцитоподобных клеток с гиперхромными ядрами, клетки растут пластами и
тяжами. Укажите, какой из перечисленных видов опухолей наиболее достоверный?
+ Недифференцированный мелкоклеточный рак
- Недифференцированный крупноклеточный рак
- Плоскоклеточный рак
- Аденокарцинома
- Залозисто-плоскоклеточный рак
У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась
хроническая сердечная недостаточность. На вскрытии в легких: эмфизема и
пневмосклероз. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?
+ Гипертрофия правого желудочка
- Гипертрофия левого желудочка
- Гипертрофия всех отделов сердца
- Диффузный кардиосклероз
- Атрофия миокарда
На вскрытии выявлено, что левое легкое увеличено в размерах, плотное, на висцеральной
плевре есть наложение фибрина, на разрезе - серого цвета, из его поверхности стекает
мутная серо - желтая жидкость. О каком заболевании идет речь?
+ Крупозная пневмония
- Очаговая пневмония
- Интерстициальная пневмония
- Рак легкого
- Бронхоэктатическая болезнь
?
У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель,
острые боли в грудной клетке дело при дыхании. Смерть наступила на 5-е сутки. На
вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе серого цвета с
зернистой поверхностью, на плевре серого цвета пленчатые наложения. Какое
заболевание было у больной?
+ Крупозная пневмония
- Гриппозная пневмония
- Бронхопневмония
- Казеозная пневмония
- Коревая пневмония
У 45-летнего больного, который остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни
развился отек легких, что и стало причиной смерти. На вскрытии найдено, что поражена
вся верхняя часть правого легкого: увеличенная, плотная, на плевре с фибринозными
наслоениями, на разрезе серого цвета, из поверхности разреза стекает мутная жидкость.
Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин, нейтрофилы, макрофаги,
гемолизированные эритроциты. Укажите, какая пневмония была у больного?
+ Крупозная пневмония
- Стафилококковая бронхопневмония
- Вирусная пневмония
29
- Гипостатическая пневмония
- Респираторный дистрес-синдром взрослых
42-летний мужчина заболел остро после переохлаждения. Заболевание сопровождалось
сердечно-дыхательной недостаточностью, от которой он умер. Во время вскрытия
выявлено, что все правое легкое увеличенное, печеночной плотности, тяжелое; на плевре
- значительные фибринозные наложения. На разрезе легкое серого цвета, зернистое, из
поверхности стекает мутная жидкость. При гистологическом исследовании - острое
воспаление с наличием в просвете альвеол гнойно-фибринозного экссудата. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
+ Крупозная пневмония
- Очаговая пневмония
- Интерстицийная межальвеолярная пневмония
- Стафилококковая пневмония
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит
У ребенка 8 лет выражены признаки легочно-сердечной недостаточности, удушье,
пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол, кашель с значительным
количеством слизмсто-гнойной мокроты (особенно утром) При рентгенологическом
исследовании выявлено резкое расширение просвета бронхов. Поставить диагноз?
+ Бронхоэктатическая болезнь
- Бронхиальная астма
- Хронический бронхит
- Бронхопневмония
- Эмфизема легких
?
У больного с легочной патологией на вскрытии выявлена полость с уплотненными
стенками, наполненная густой жидкостью зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
Поставить диагноз.
+ Абсцесс легких
- Гангрена легких
- Инфаркт легких
- Каверна легких
- Туберкулома легких
?
Мужчина 52 лет, профессия - газоэлектросварщик, на 10 сутки лечения острой
нижнедолевой правосторонней стафилококковой пневмонии умер при явлениях
нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопсии в нижней доле правого
легкого обнаружена полость неправильно округлой формы около 5 см в диаметре,
содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии
имеет место у больного?
+ Абсцесс легкого
- Гангрена легкого
- Тромбоэмболия легочного ствола
- Бронхоэктатическая болезнь
- Острый бронхит
30
При микроскопическом исследовании биоптата с легких выявлены атипические клетки,
которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют слизь. Какая
гистологическая форма рака легких имеет место у больного?
+ Высокодифференцированная аденокарцинома
- Умеренно дифференцированная аденокарцинома
- Недифференцированный рак
- Умереннодиференцированный плоскоклеточный рак
- Железистоплоскоклеточный рак
Больная 24 лет с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный
стенокоз. В последние годы часты случаи сердечно-сосудистой недостаточности, почти
постоянный кашель с ржавой мокротой. Назовите возможные изменения в легких в
данной больной.
+ Бурое уплотнение легких
- Эмфизема легких
- Ателектаз легких
- Пневмосклероз
- Бронхоэктазы
У больного в результате обтурации среднедолевого бронха узлом мягких тканей
образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхобиопсии в зоне
обтурации выявлены разрастания железистоподобного атипического эпителия с
патологическими митозами, какой прорастает в подлежащие ткани и хрящ. Какому
заболеванию наиболее достоверно отвечают эти данные?
+ Бронхогенний рак легких
- Деформирующий бронхит
- Воспалительный полип
- Дисплазия эпителия бронха
- Саркома бронха
При вскрытии прозектор выявил, что легкие увеличены в размерах, бледные, мягкой
консистенокции, не спадаються, режутся с хрустом. Микроскопически - расширение
альвеолярных ходов, межальвеолярные перегородки тонкие, есть признаков
интракапиллярного склероза. Для какого заболевания легких характерна такая
морфологическая картина?
+ Эмфизема
- Пневмосклероз
- Пневмоторакс
- Ателектаз
- Пневмония
В биоптате бронха больного, злоупотребляющего курениям, в утолщенной слизистой
оболочке выявлено хроническое воспаление и трансформация однослойного
реснитчатого эпителия в многослойный плоский эпителий. Какой из процессов наиболее
вероятный?
31
+ Метаплазия
- Гиперплазия эпителия
- Плоскоклеточный рак
- Лейкоплакия
- Гипертрофия эпителия
Во время вскрытия в верхней доле правого легкого выявлен крупный клинообразный
очаг темно-красной, плотной ткани. При гистологическом исследовании в ней выявлен
некроз стенок альвеол, просвет альвеол плотно заполнен эритроцитами. Какой процесс
развился в легких?
+ Геморрагический инфаркт легких
- Карнификация легких
- Гангрена легких
- Кровоизлияние в легком
- Ателектаз легких
У больного высокая температура, одышка, боль в правой половине грудной клетки. Во
время плевральной пункции удалено 700 мл сливкообразной жидкости желтоватозеленого цвета. Самый достоверный диагноз:
+ Эмпиема плевры
- Карциноматоз плевры
- Серозный плеврит
- Фибринозный плеврит
- Геморрагический плеврит
На вскрытии больного 65 лет, который умер от хронической сердечной недостаточности
в результате ревматического порока сердца, легкие бурого цвета, увеличенные в
размерах, уплотнены. Как называют такие изменения в легких?
+ Бурая индурация легких
- Мускатные легкие
- Сотовые легкие
- Хронический бронхит
- Хроническая эмфизема
При вскрытии мужчины 34-х лет, умершего от хронической почечной недостаточности в
связи с амилоидозом почек, патологоанатом в легких обнаружил преимущественно в
нижних долях - множественные диффузные расширения бронхов, в просветах которых
гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет мелкоячеистый вид, напоминает
пчелиные соты. Гистологически в стенке бронхов-хроническое воспаление, эластические
и мышечные волокна замещены соединительной тканью. Эти изменения в легком врач
расценил как:
+ Бронхоэктазы
- Бронхопневмония
- Хронический бронхит
- Хроническая пневмония
- Абсцессы легких
32
На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и
умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной
воздушности легкие, которые своими краями прикрывают средостение, не спадаются,
бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности
легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат.
Установите диагноз.
+ Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких
- Хроническая очаговая эмфизема
- Интерстициальная, межуточная эмфизема
- Первичная идиопатическая эмфизема
- Викарная компенсаторная эмфизема
?
Человек в возрасте 42 лет умер при явлениях выраженной интоксикации и дыхательной
недостаточности. На разрезе ткань легких во всех отделах пестрая, с множественными
мелкооочаговыми кровоизлияниями и очагами эмфиземы. Гистологически в легких:
геморрагическая бронхопневмония с абсцедированием, в цитоплазме клеток эпителия
бронхов эозинофильные и базофильные включения. Диагностируйте выявленное на
секции заболевание.
+ Грипп
- Парагрипп
- Аденовирусная инфекция
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Стафилококковая бронхопневмония
У больного 53-х лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью,
кровохарканьем, появились отеки на лице, в области поясницы, в моче белок 33мг/л.
Смерть наступила от легочного кровотечения. Результаты аутопсии: почки увеличены в
объеме, уплотнены, поверхность разреза имеет сальный вид. Гистологически отмечено
отложение в клубочках и по ходу канальцев гомогенных эозинофильных масс, которые
избирательно окрашиваются Конго-рот и дают метахромазию с метиловым фиолетовым.
Какой патологический процесс имеет место в почках в данном случае?
+ Амилоидоз
- Гиалиноз
- Жировая дистрофия
- Мукоидное набухание
- Фибриноидное набухание
У больного 67 лет с клиническим диагнозом хронического бронхита, пневмосклероза,
сердечно-легочной недостаточности взят биоптат из подозрительного участка слизистой
правого бронха. Гистологически установлен клеточный и тканевый атипизм, появление
структур в виде "раковых жемчужин". Какому патологическому процессу отвечают
отмеченные гистологические изменения?
+ Плоскоклеточный рак бронха с ороговением
- Хронический полипозный бронхит
- Бронхоэктаз
33
- Острый бронхит
- Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронха
?
У больного, умершего через 3 недели от начала пневмонии, нижняя доля правого легкого
резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая, с наложениями фибрина на плевре. При
микроскопии во всех альвеолах этой доли выявлен фибрин и сегментоядерные
лейкоциты. Ваш диагноз:
+ Крупозная пневмония
- Очаговая бронхопневмония
- Гриппозная пневмония
- Фибринозный плеврит
- Интерстициальная пневмония
На вскрытии умершего от легочно-сердечной недостаточности мужчины 47 лет в левом
легком найдена полость размером 4х4см, заполненная гноем, стенка фестончатая,
неровная, представленная легочной тканью. Достовернее всего это:
+ Острый абсцесс
- Хронический абсцесс
- Туберкулез каверны
- Эхинококкоз
- Фиброзирующий альвеолит
?
Больной в течении 8 лет жаловался на кашель с гнойной мокротой, отдышку. Пальцы рук
напоминали барабанные палочки. Он умер с явлениями легочно-сердечной
недостаточности. На вскрытии бронхи деформированные, с мешковидными
випячиваниями стенок и гнойным воспалением в них. Наиболее вероятно это:
+ Бронхоэктатическая болезнь
- Туберкулез
- Хронический бронхит
- Абсцесс
- Острый бронхит
Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной
недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на
разрезе в них большое количество узелков размерами в просяные зерна и больше,
плотных сероватого и серовато-черного цвета, местами узелки сливаются в более
крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:
+ Антракосиликоз
- Асбестоз
- Аллюминоз
- Берилиоз
- Сидероз
В анамнезе у больного 62 лет с детства хронические воспалительные болезни легких.
Мокрота скудная, белая. Больной попал в больницу с признаками легочной и сердечной
34
недостаточности и при нарастании последней умер. Какие изменения в сердце были
найдены на вскрытии?
+ Гипертрофию и дилятацию правого желудочка
- Гипертрофию и дилятацию левого желудочка
- Гипертрофию обоих желудочков
- Дилятацию обоих желудочков
- Сердце без макроскопических изменений
У умершего 58 лет на вскрытии митральный клапан деформирован, утолщен, полностью
не смыкается. Микроскопически в коллагеновых волокнах обнаружены эозинофильные
очаги, которые дают положительную реакцию на фибрин. Достовернее всего это:
+ Фибриноидное набухание
- Фибринозное воспаление
- Мукоидное набухание
- Гиалиноз
- Амилоидоз
При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности обнаружено
увеличенное легкое с очагами темно-красного, розовато-желтого цвета "большое пестрое
легкое", некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной?
+ Гриппозная пневмония
- Крупозная пневмония
- Казеозная пневмония
- Фиброзирующий альвеолит
- Коревая пневмония
У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической
почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При
бронхоскопии слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими
кровоизлияниями. В просвете бронхов много слизи. Установите процесс у бронхах.
+ Вторичный острый катаральный бронхит
- Первичный острый катарльный бронхит
- Хронический катаральный бронхит
- Деструтивно-язвенный бронхит
- Катарально-гнойный бронхит
Больной 67 лет имел тяжелую форму гриппа с летальным исходом. На секции были
обнаружены изменения в легких по типу "больших пестрых легких". При
микроскопическом исследовании выявлено: резкое полнокровие сосудов, кровоизлияние,
отек легочной ткани, в просвете бронхов и альвеол экссудат какой содержит
преимущественно эритроциты. О каком характере воспаления легких свидетельствуют
эти морфологические признаки?
+ Геморрагическая бронхопневмония
- Катаральная бронхопневмония
- Гнойная бронхопневмония
- Десквамативная бронхопневмония
35
- Фибринозная пневмония
В результате гистологического исследования биоптата из стенки бронха больного
хроническим бронхитом в слизистом слое выявлены разрастания грануляционной ткани,
которые выступают над поверхностью слизистого слоя и содержат диффузный
воспалительный инфильтрат. Какой вид бронхита наблюдается у больного?
+ Хронический полипозный бронхит
- Хронический слизисто-гнойный бронхит
- Хронический слизистый бронхит
- Хронический гнойный бронхит
- Хронический деформирующий бронхит
При вскрытии трупа больного, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от
пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости содержалось 900мл мутной
зеленовато- желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите
клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости.
+ Эмпиема
- Фибринозное воспаление
- Флегмона
- Хронический абсцесс
- Острый абсцесс
При вскрытии трупа шахтера, проработавшего в шахте более 10 лет в легком выявлены
тяжи белесовато- волокнистой ткани и узелки 0,2-0,3 см в диаметре. При
гистологическом исследовании в узелках небольшое количество коричневатой пыли,
концентрические разрастания соединительной ткани, бедной клетками, с выраженным
гиалинозом. О каком пневмокониозе следует думать в данном случае?
+ Силикоз
- Талькоз
- Асбестоз
- Сидероз
- Бериллиоз
У больного высокая температура, одышка, боль в правой части грудной клетки.
Плевральная пункция дала 700 мл вязкой жидкости желто-зеленого цвета. Какой
патологический процесс развился в плевральной полости?
+ Эмпиема плевры
- Бронхопневмония
- Серозний плеврит
- Геморрагичний плеврит
- Карциноматоз плевры
Больной, который страдал хронической обструктивной эмфиземой легких, умер от
легочно-сердечной недостаточности. Какие изменения можно выявить в сердце?
+ Гипертрофию правого желудочка сердца
- Гипертрофию левого желудочка сердца
36
- Амилоидоз
- Крупноочаговый кардиосклероз
- Разрыв сердца
Человек 19 лет страдал из раннего детства бронхоэктатической болезнью. Умер от
почечной недостаточности. На вскрытии кроме множественных бронхоэктатических
каверн, заполненных гнойным экссудатом выявлены увеличенные в размерах почки
плотной консистенокции, корковый слой утолщен, белого цвета, плотный. Пирамиды
почки анемические, четкие. Назвать процесс, какой развился в почках?
+ Вторичный амилоидоз
- Гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Врожденный кистоз почек
- Вторичный нефросклероз
На вскрытии тела мужчины возрастом 58 лет, который длительное время употреблял
значительное количество алкоголя и умер дома, было найдено: макроскопически - правое
легкое плотное и увеличенное в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета однородная,
плевра покрыта сероватыми пленочными наслоениями; микроскопически - полость
альвеол содержит нити фибрину, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте
заболевание.
+ Крупозная пневмония
- Очаговая пневмония
- Интерстициальная пневмония
- Первичный туберкулез легких
- Казеозная пневмония
У 45-летнего мужчины, который остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни
развился отек легких, ставший непосредственной причиной смерти. На вскрытии:
поражена вся верхняя доля правого легкого увеличенная, плотная, с фибринозными наслоениями на плевре, на разрезе - серого
цвета, с поверхности разреза стекает мутная жидкость. Микроскопически: в просвете
альвеол определяются фибрин, нейтрофилы, макрофаги, гемолизированные эритроциты.
Какая пневмония была у больного?
+ Крупозная.
- Стафилококковая бронхопневмония.
- Вирусная.
- Гипостатическая.
- Интерстициальная.
На вскрытии тела мужчины, 58 лет, который продолжительное время злоупотреблял
алкоголем и умер дома, было выявлено: макроскопически - правое легкое плотное и
увеличенное в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта
сероватыми пленочными наслоениями; микроскопически - просветы альвеол содержат
нити фибрина, гемолизованные эритроциты. Диагностируйте заболевание.
+ Крупозная пневмония.
37
- Очаговая пневмония.
- Интерстициальная пневмония.
- Первичный туберкулез легких.
- Казеозная пневмония.
На вскрытии тела мужчины со злокачественной опухолью желудка, который умер от
раковой интоксикации, в задненижних отделах легких выявлены плотные серо-красного
цвета, неправильной формы очаги, которые выступают над поверхностью разреза.
Микроскопически в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах - экссудат, богатый
нейтрофилами. Назовите выявленное заболевание.
- Межуточная пневмония.
- Острый бронхит.
- Крупозная пневмония.
+ Острая гнойная бронхопневмония.
- Острая серозная бронхопневмония.
При гистологическом исследовании биоптата стенки бронха больного с хроническим
бронхитом в слизистом слое выявлены разрастания грануляционной ткани, которые
возвышаются над его поверхностью и содержат диффузный воспалительный
инфильтрат. Какой вид бронхита у больного?
- Хронический деформирующий.
- Хронический слизисто-гнойный.
- Хронический слизистый.
- Хронический гнойный.
+ Хронический полипозный.
Больной, страдавший хронической обструктивной эмфиземой легких, умер от легочносердечной
недостаточности. Какие изменения можно обнаружить в сердце?
- Амилоидоз.
- Гипертрофию левого желудочка сердца.
+ Гипертрофию правого желудочка сердца.
- Крупноочаговый кардиосклероз.
- Разрыв сердца.
В анамнезе у больного, 62 лет, с детства - хронические воспалительные болезни легких.
Мокрота мизерная, белая. Больной поступил в больницу с признаками легочной и
сердечной недостаточности, которая и стала непосредственной причиной смерти. Какие
изменения в сердце были выявлены на вскрытии?
- Сердце макроскопически не изменено.
- Гипертрофию и дилатацию левого желудочка.
- Гипертрофию обоих желудочков.
- Дилатацию обоих желудочков.
+ Гипертрофию и дилатацию правого желудочка.
38
У больной с бронхиальной астмой вирусное инфицирование спровоцировало
астматический статус со смертельным исходом. При гистологическом исследовании
легких выявлены спазм и отек бронхиол, в их
стенках - выраженная инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и другими
лейкоцитами, а также дегрануляция лаброцитов. О каком механизме
гиперчувствительности идет речь?
- Воспалительном.
+ Реагиновой реакции гиперчувствительности.
- Аутоиммунном.
- Иммунокомплексном.
- Иммунообусловленном клеточном цитолизе.
На аутопсии: легкие увеличенные, бледные, мягкой консистенции, не спадаются,
режутся с хрустом.
Микроскопически - расширение альвеолярных ходов, межальвеолярные перегородки
тонкие, признаки интракапиллярного склероза. Для какого заболевания легких
характерна такая морфологическая картина?
- Пневмонии.
- Пневмосклероза.
- Пневмоторакса.
- Ателектаза.
+ Эмфиземы.
У больного вследствие обтурации середнедолевого бронха узлом мягких тканей
образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхобиопсии в зоне
обтурации выявлены разрастания железистого атипичного эпителия с патологическими
митозами, который прорастает подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию наиболее
соответствуют эти явления?
- Воспалительный полип.
- Деформирующий бронхит.
+ Бронхогенный рак легких.
- Дисплазия эпителия бронха.
- Саркома бронха.
На вскрытии больного, который умер от двусторонней бронхопневмонии в нижней части
левого легкого выявлена полость диаметром 5 см, заполненная жидкими желтоватобелыми массами. Какое осложнение развилось при данном виде пневмонии?
+ Абсцесс
- Гангрена
- Гранулема
- Секвестр
- Туберкулема
Мужчина 60 лет болел пневмококковой плевропневмонией и умер от сердечнососудистой недостаточности и интоксикации. При вскрытии: в средней доле правого
легкого найдена полость размером 5х5х7 см неправильной формы и с неравными
39
фестончатыми краями, заполненая желто-зеленой вязкой массой. Вокруг полости
легочная ткань всей доли плотная, серого цвета без пористой структуры. Какое
осложнение плевропневмонии возникло в средней доле правого легкого у больного?
+ Острый абсцесс
- Хронический абсцесс
- Острая каверна
- Хроническая каверна
- Киста
При вскрытии тела женщины с злокачественной опухолью толстой кишки, умершей от
раковой интоксикации, в задненижних отделах легких выявлены плотные серо-красного
цвета неправильной формы очаги, без четких границ, которые выступают над
поверхностью разреза. Микроскопически при этом в просвете малых бронхов и альвеол
выявлен серозно-лейкоцитарный экссудат с примесью слизи. Какая патология легких
развилась у больной?
+ Острая бронхопневмония
- Острый бронхит
- Крупозная пневмония
- Промежуточная пневмония
- Острое венозное полнокровие
Больной 58 лет поступил в торокальное отделение с кровохарканьем; при бронхоскопии
обнаружено сужение правого стволового бронха вследствие разрастания серовато-белой
ткани; при биопсии выявлена опухоль, состоящая из мелких овальной и округлой формы
клеток с гиперхромными ядрами со скудной цитоплазмой, создающих впечатление
"голых ядер"; клетки опухоли растут пластами, тяжеми. Гистологическое строение
опухоли свидетельствует о:
+ недифференцированном раке
– переходноклеточном раке
– базальноклеточном раке
– плоскоклеточном неороговевающем раке
– плоскоклеточном ороговевающем раке
На секции больного, который умер в результате явлений нарастающей легочной
недостаточности, выявлены следующие изменения легкие красного цвета, плотные,
безвоздушные, за плотностью напоминают печень. Микроскопически: в альвеолах
значительное накопления эритроцитов и полиморфноядерных лейкоцитов, между
клетками нити фибрина. Ваш диагноз.
+ Крупозная пневмония
- Вирусная геморрагическая пневмония
- Гангрена легких
- Периферический рак легких
- Циротичний туберкулез
40
На секции в левом легком выявлен участок разрушенной ткани красного цвета. Участок
имеет форму конуса, четко отграничен от здоровой ткани, основой участок обращен к
плевре. Ткань участка плотная, зернистая, темно-красная. Ваш диагноз.
+ Геморрагический инфаркт
- Абсцесс легкого
- Гангрена легкого
- Первичный туберкулезный аффект
- Крупозная пневмония
Больной, который продолжительное время страдал заболеванием легких, умер от
нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличенные в
объеме, не спадаются. На разрезе ткань напоминает губку, на фоне которой
определяются крупные булезные образования. Микроскопически отмечается
значительное расширение альвеол и разрыв межальвеолярных перегородок. Укажите вид
легочной патологии.
+ Эмфизема легких
- Хронический бронхит
- Пневмосклероз
- Пневмония
- Бронхиальная астма
На вскрытии умершего больного от легочно-сердечной недостаточности выявлено в
просвете мелких бронхов гнойный экссудат, гипертрофия правых отделов сердца.
Гистологически обнаруживается гипертрофия слизистых желез, лимфоплазмоцитарная
воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхов, перибронхиальный склероз.
Укажите наиболее достоверный диагноз.
+ Хронический бронхит
- Пневмония
- Пневмосклероз
- Эмфизема легких
- Бронхиальная астма
На гистологическое исследование прислан участок легочной ткани 5х7х7 см, серорозового цвета, эластичной консистенции, с большим количеством резко расширенных
бронхов (бронхоэктазы), часть из которых содержит зеленовато-желтые полужидкие
массы, стенки бронхов белесоватые, утолщены. При микроскопическом исследовании
отмечается беспорядочное расположение структурных элементов бронха в стенках
бронхоэктазов. Назовите патологию
имеющую место.
+ Врожденные бронхоэктазы
– Приобретенные бронхоэктазы
– Бронхиальная астма
– Болезнь Хаммена-Рича
– Ларингит
Больной умер при явлениях дыхательной недостаточности. Заболел остро 4 дня назад,
температура тела- 40°С, явления катара верхних дыхательных путей в течение суток
41
сменились приступами непродуктивного кашля, болью в грудной клетке, одышка в
течение 2 суток прогрессировала. В лечебное учреждение привезен скорой помощью
(вызвли соседи), без сознания, с дыхательной недостаточностью 3 Б ст., сердечнососудистой недостаточностью 3- А ст., температура тела- 39°, явления гипоксии ЦНС.
Несмотря на квалифицированную медицинскую помощь больной, скончался через сутки
после госпитализации. На вскрытии: легкие большие, пестрые серо- красные очаги
пневмонии сменяются темно-красными зонами полнокровия, а также отдельные участки
легких с множественными мелкими кровоизлияниями. не спадаются на разрезе, в
бронхах разных калибров – панбронхит с участками воспалительной инфильтрации,
лизирования и некроза. Наиболее вероятный диагноз:
+ Гриппозная пневмония
– Обострение хронического бронхита
– Инфаркт миокарда
– Сыпной тиф
– Сальмонеллез
При вскрытии умершего 49 лет, который болел крупозной пневмонией и умер от
пневмококкового сепсиса, в левой плевральной полости содержалось до 700 мл мутной
зеленовато-желтого цвета с неприятным запахом. Листки плевры жухлые, полнокровные.
Назвать клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости.
+ Эмпиема
- Хронический абсцесс
- Острый абсцесс
- Флегмона
- Фибринозное воспаление
Мужчина 68 лет, который последние 15 лет страдал эмфиземой легких, умер внезапно от
острой сердечной недостаточности. На вскрытии тела умершего легкого увеличенные в
размерах, прикрывают своими краями переднее середостение, вздутые, бледные, мягкие,
не спадаются, режутся с хрустом; из просвета бронхов, стенки которых утолщены серого
цвета, выдавливается слизисто-гнойный экссудат. Какой наиболее достоверный вид
эмфиземы был у больного?
+ Хроническая обструктивная
- Перифокальная
- Викарная
- Старческая
- Идиопатическая
Больной умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. При
гистологическом исследовании выявлено диффузное поражение легких с
интерстициальным отеком, инфильтрацией интерстициальной ткани лимфоцитами,
макрофагами, плазмоцитами; пневмофиброз, панацинарная эмфизема. Ваш диагноз.
+ Фиброзирующий альвеолит
- Хронический бронхит
- Бронхопневмония
- Ателектаз легких
42
- Бронхиальная астма
Больной 70 лет, длительно страдающий хроническим бронхитом, умер от нарастающей
легочно-сердечной недостаточности. При патогистологическом исследовании выявлено:
легкие увеличенные в размерах, раздутые, бледные. В слизистой оболочке бронхов
воспалительный инфильтрат, большое количество бокаловидных клеток, проксимальные
отделы ацинусов резко расширены. Ваш диагноз.
+ Эмфизема легких
- Бронхиальная астма
- Бронхопневмония
- Межуточна пневмония
- Хронический бронхит
У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (мочевина
крови - 70 ммоль/л, креатинин - 1,07 ммоль/л) в клинике появились симптомы
затрудненного дыхания, кашель. При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов
полнокровная, отечная, с мелкими кровоизлияниями и язвами. В просвете бронхов много
слизи. Ваш диагноз:
+ Острый бронхит
- Частичная пневмония
- Хронический бронхит
- Бронхопневмония
- Промежуточная пневмония
На аутопсии тела мужчины 49 лет, который умер от сердечно-легочной недостаточности,
найдено диффузное уплотнение нижней части правого легкого. Указанная часть серожелтая, плевра над ней покрыта фибринозными наложениями. При гистологическом
исследовании ткани пораженной части во всех альвеолах выявлен нейтрофилы, фибрин,
одиночные сидерофаги, фибринозный плеврит. Диагностируйте заболевание.
+ Крупозная пневмония.
- Очаговая гнойная пневмония.
- Очаговая фибринозно-гнойная пневмония.
- Бурая индурация легких.
- Пневмокониоз.
В биоптате из правого главного бронха 63-летнего мужчины, курильщика, выявлена
опухоль, которая состоит из групп атипических эпителиальных клеток, которые
проникают за границы базальной мембраны слизистого слоя, формируют "гнезда" и
тяжи, в центральных частях которых расположенные концентрические, яркоэозинофильные массы. Диагностируйте заболевание.
+ Плоскоклеточный ороговеющий рак.
- Плоскоклеточная ороговеющая папиллома.
- Плоскоклеточный нероговеющий рак.
- Аденокарцинома.
- Мелкоклеточный рак.
43
При гистологическом исследовании легочной ткани недоношеного мальчика умершего
от дыхательной недостаточности выявлены участки ателектазов, а в просвете
расправленных альвеол определяются отечная жидкость, кровоизлияния,
пристеночно расположенные эозинофильные массы - "гиалиновые" мембраны.
Диагностируйте заболевание.
+ Респираторный дисстрес синдром новорожденных.
- Асфиксия новорожденных.
- Бронхолегочная дисплазия.
- Внутриутробная пневмония.
- Аспирация околоплодных вод.
На аутопсии тела мужчины 43 лет, который умер от сердечно-легочной недостаточности,
найдена в нижней части правого легкого полость диаметром 3см, заполненная тягучим
зелено-серым содержанием. При гистологическом исследовании стенка описанного
образования представлена соединительной и молодой грануляционной тканью, в
просвете - нейтрофильные лейкоциты и продукты их распада. Диагностируйте вид
воспаления.
+ Хронический абсцесс.
- Острый абсцесс.
- Эмпиема.
- Фурункул.
- Карбункул.
Больной умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. При
гистологическом исследовании обнаружено: диффузное поражение легких с
интерстициальным отеком, инфильтрацией интерстициальной ткани лимфоцитами,
макрофагами, плазмоцидами; пневмофиброз, панацинарная эмфизема. Какой наиболее
достоверный диагноз?
– бронхопневмония
– ателектаз легких
– бронхиальная астма
+ фиброзирующий альвеолит
– хронический бронхит
На вскрытии больного, который много лет работал на шахте и умер от хронической
легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что легкие маловоздушны,
значительно плотные, склерозированные, верхушки эмфизематозно изменены,
поверхность серо– черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. От
какой болезни наступила смерть?
+ антракоз
– силикоз
– алюминоз
– талькоз
– азбестоз
44
Верхняя частица правой легкие увеличенная, серого цвета, безвоздушная, из поверхности
разреза стекает мутная жидкость, на плевре много фибринозных пленок;
микроскопически в альвеолах оказывается экссудат с присутствием нейтрофилов,
десквамированных альвеолоцитов и нитей фибрина. Стенка бронха интактная. Какой
наиболее достоверный диагноз?
– интерстициальная пневмония
+ крупозная пневмония
– очаговая пневмония
– абсцесс легких
– гриппозная пневмония
У больного тромбофлебитом нижних конечностей появилась боль в грудной клетке,
кровохарканье, нарастающая дыхательная недостаточность, при явлениях которой он
умер. На вскрытии диагностированы множественные инфаркты легких. Какая наиболее
достоверная причина их развития в этом случае?
– тромбоз ветвей легочной артерии
– тромбоз легочных вен
+ тромбоэмболия ветвей легочной артерии
– тромбоэмболия бронхиальных артерий
– тромбоз бронхиальных артерий
У больного в мокроте и биоптате легких в большом количестве были найдены клетки с
внутриклеточными коричневыми гранулами, которые давали положительную реакцию
на железо. Проявлением какого типа цитофизиологической активности клеток есть
наличие коричневых гранул?
+ Фагоцитоза
- Макропиноцитоза
- Микропиноцитоза
- Апоптоза
- Резорбции
У умершего 44 лет, гражданина Украины, за результатами вскрытия установлено
сочетание пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши и В-клеточной лимфомы. В
анамнезе беспорядочные половые контакты. Что является наиболее достоверным в даном
случае?
+ Инфекция вирусом иммунодефицита человека, стадия СПИДа
- Инфекция вирусом иммунодефицита человека, стадия ПРЕСПИДа
- Вторичный иммунодефицит в результате первичной В-клетолчной лимфомы
- Вторичный иммунодефицит в результате саркомы Капоши
- Все заболевания являются независимыми
Больной, который длительное время работал в химической промышленности, умер при
явлениях нарастающей дыхательной недостаточности. В легких обнаружено
значительное количество узелков и узлов, которые представляют собой склеротические
очаги овальной формы серо - черного цвета. Диагностируйте заболевание.
+ Узелковая форма силикоза
45
- Асбестоз
- Слюдяной пневмокониоз
- Талькоз
- Хронический берлиоз
При вскрытии трупа мужчины со злокачественной опухолью желудка, умершего от
раковой интоксикации, в задне-нижних отделах легких обнаружены плотные серокрасного цвета неправильной формы очаги, которые выступают над поверхностью
разреза. Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах
обнаруживается экссудат, в котором много нейтрофилов. Какое осложнение развилось у
больного?
+ Острая гнойная бронхопневмония
- Острый бронхит
- Крупозная пневмония
- Промежуточная пневмония
- Острая серозная бронхопневмония
При вскрытии трупа мужчины, страдающего хроническим абсцессом легких, в селезенке,
печени, почках при гистохимическом исследовании найден амилоид АА. Назовите
форму амилоида по виду фибрилярного белка.
+ Вторичный системный
- Старческий
- Локальный
- Первичный системный
- Прирожденный системный
У больного 10 лет тому назад было удалено правое легкое по поводу опухоли, объем
левой легкие увеличился на 50%. Какой процесс развился в левом легком?
+ Викарная гипертрофия
- Нейрогуморальная гипертрофия
- Ложная гипертрофия
- Рабочая гипертрофия
- Гипертрофические разрастания
У больного 78 лет, который умер от сердечно-легочной недостаточности, при вскрытии
обнаружено увеличение правого легкого, значительные фибринозные наложения на
плевре. Гистологически: в просвете альвеол скопления фибрина и нейтрофилов.
Лимфатические узлы корня легких несколько увеличены, бледно-розового цвета. Какая
стадия крупозной пневмонии развилась у больного ?
+ Стадия серого опеченения
- Стадия прилива
- Стадия красного опеченения
- Стадия разрешения
- Стадия альвеолита
46
У больного 45 лет, который умер от двусторонней бронхопневмонии, в нижней доле
правого легкого обнаружена полость диаметром 4 см, заполненная жидкими желтоватобелыми массами. Какой патологический процесс осложнил течение пневмонии?
+ Абсцесс
- Гангрена
- Гранулема
- Секвестр
- Туберкулома
Мужчина 40 лет госпитализирован по поводу пневмонии. На третьи сутки он умер.
При микроскопическом исследовании головного мозга обнаружены очаги
демиелинизации вокруг вен и венул. Сосуды окружены лимфоцитами и
мононуклеарными клетками одиночные пролифераты из клеток микроглии с липидами.
Для какого заболевания характерные описанные изменения?
+ Рассеянный склероз
- Энцефалит
- Болезнь Альцгеймера
- Атеросклероз
- Гипертоническая болезнь
Больной в 42 г. жаловался на боль в правой половине грудной клетки, кашель с
мокротой, одышку, повышение температуры тела до 39-400 С. 10 дней тому назад во
время экстракции зуба сильно закашлялся (до рвоты), было сильное кровотечение.
Больной умер. При патологоанатомическом исследовании - правое легкое красносинюшного цвета, плотное по задней поверхности, на разрезе гнойные массивные
выделения из средней доли. О каком заболевании можно думать?
+ Аспирационная абсцедирующая пневмония
- Острая бронхопневмония
- Интерстициальная пневмония
- Крупозная пневмония
- Инфаркт легких
При вскрытии мужчины 56 лет, который работал шахтером обнаружили следующие
изменения в легких: признаки хронического бронхита и рецидивирующей очаговой
пневмонии, хорошо выраженную эмфизему, склеротические изменения в стенках
сосудов, встречались одиночные небольшие каверны неправильной формы с хрупкими
черными стенками и черным содержимым. Лимфатические узлы увеличены.
Гистологически: склероз и большое количество макрофагов, которые содержат пигмент
темного цвета в межальвеолярном пространстве, периваскулярно и перибронхиально.
Какая наиболее вероятная патология у этого мужчины?
+ Силикоантракоз
- Силикоз
- Сидероз
- Алюминоз
- Асбестоз
47
На вскрытии у мужчины, который много лет работал на предприятии с высоким
уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе,были найдены увеличенные в объеме и
плотные легкие со значительным количеством милиарных и больших очагов склероза
округлой и овальной формы серого или серо- черного цвета. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее достоверный?
+ Узловатая форма силикоза
- Диффузно-склеротическая форма силикоза
- Антракосиликоз
- Силикоантракоз
- Азбестоз
У умершего,который больше 20 лет работал на шахте по добыче каменного угля, при
вскрытии найденные плотные легкие серо-черного цвета со значительными участками
новообразованной соединительной ткани. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
достоверный?
+ Антракоз
- Антракосиликоз
- Силикоантракоз
- Талькоз
- Сидероз
У ребенка 8-ми лет, заболевание началось остро с катаральных явлений, гипертермии,
белесоватых пятен на слизистой оболочке щек в соответствии с малыми нижними
коренными зубами, с 4 дня присоединилась крупно-пятнистая екзантема, на 6-й день
появились признаки дыхательной недостаточности, которые прогрессировали и стали
причиной летального исхода на 8-й день болезни. При гистологическом исследовании
легких обнаружена инфильтрация межальвеолярных перегородок лимфоцитами,
плазматическими клетками и гистиоцитами, в альвеолах гигантские
клетки Вартин-финкельдея из еозинофильними включения в ядрах и цитоплазме,
пристеночно расположеные "гиалиновые мембраны"; некротический панбронхит,
фокальная эмфизема. Диагностируйте инфекционное заболевание, для которого
характерны описанные изменения в легких.
+ Корь
- Грипп
- Парагрипп
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Аденовирусная инфекция
Больная 38-ми лет умерла во время приступа бронхиальной астмы, который не удалось
купировать. Во время гистологического исследования в просвете бронхов обнаружены
скопления слизи, в стенке бронхов много тучных клеток (лаброцитив), многие из них в
состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Какой патогенез этих изменений в
бронхах?
- Клеточно обусловленный цитолиз
- Иммунокомплексный механизм
- Цитотоксическое, цитолитическое действие антител
48
+ Атопия
- Гранулематоз
Больной много лет страдал бронхиальной астмой и умер от приступа удушья Во время
гистологического исследования легких обнаружено: в просвете бронхиол и мелких
бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз между альвеолярных
перегородок, расширения просвета альвеол. Какой механизм развития реакции
гиперчувствительности имел место?
- Цитотоксическая реакция
- Цитолиз, обусловленный лимфоцитами
- Имунокомплексна реакция
- Гранулематоз
+ Реагиновая реакция
49