Мероприятия национальной программы борьбы с ТБ Турции

реклама
Мероприятия национальной
программы борьбы с ТБ Турции
Д-р Seher MUSAONBASIOGLU
Институт общественного
здравоохранения Турции
Руководитель отдела борьбы с
туберкулезом
декабрь 2013
Центральная организационная структура
Министерства здравоохранения
Институт общественного здравоохранения Турции
PRESIDENT
LEGAL ADVISORY
PRESIDENTIAL
OFFICE
AUDIT SERVICES
DEPARTMENT
STRATEGY DEVELOPMENT
DEPARTMENT
VICE PRESIDENT
VICE PRESIDENT
VICE PRESIDENT
VICE PRESIDENT
VICE PRESIDENT
PRIMARY HEALTH
CARE SERVICES
COMMUNICABLE
DISEASE CONTROL
PROGRAMS
NON COMMUNICABLE
DISEASES AND CANCER
DEPARTMENT
DEPARTMENT OF
CONSUMER AND
EMPLOYMENT SECURITY
SUPPORT SERVICES
DEPARTMENT
DEPARTMENT OF
FAMILY MEDICINE
PRACTICE
EARLY WARNING AND
REPLY FIELD
EPIDEMIOLOGY
DEPARTMENT
MONITORING AND
EVALUATION
DEPARTMENT OF
FAMILY MEDICINE
TRAINING AND DEVELOPMENT
DEPARTMENT OF FAMILY
MEDICINE
DEPARTMENT OF
COMMUNITY HEALTH
SERVICES
PRIMARY HEALTH
CARE DEPARTMENT
OF PLANNING AND
ORGANIZATION
DEPARTMENT OF
INFECTIOUS DISEASES
VACCINE-PREVENTABLE
DEPARTMENT OF
DISEASES
ZOONOTİC AND
VECTORİAL
DEPARTMENT OF
DISEASES
DEPARTMENT OF
TUBERCULOSIS
DEPARTMENT OF
MICROBIOLOGY
REFERENCE
LABORATORIES
DEPARTMENT OF
CANCER
ADDICTIVE SUBSTANCE
AGAINST TOBACCO AND
OTHER DEPARTMENT
DEPARTMENT OF
MENTAL HEALTH
PROGRAMS
OBESİTY, DİABETES AND
METABOLİC DİSEASES
DEPARTMENT
CHRONIC DISEASES, THE
ELDERLY AND
HANDICAPPED
DEPARTMENT OF HEALTH
WOMEN AND
REPRODUCTIVE HEALTH
DEPARTMENT
CHILD AND ADOLESCENT
HEALTH DEPARTMENT
EMPLOYEE HEALTH AND
SAFETY DEPARTMENT
ENVIRONMENTAL
HEALTH DEPARTMENT
DEPARTMENT OF
CONSUMER AND
EMPLOYMENT SECURITY
LABORATORY
DEPARTMENT OF PUBLIC
HEALTH LABORATORY
DEPARTMENT OF
BIOLOGICAL PRODUCTS
RESEARCH AND
DEVELOPMENT
DEPARTMENT OF
APPOINTMENT
PERSONNEL AFFAIRS
DEPARTMENT
REVOLVING FUND
MANAGEMENT
DEPARTMENT
PURCHASING AND
ADMINISTRATIVE AFFAIRS
DEPARTMENT
DEPARTMENT OF
STATISTICS AND DATA
PROCESSING
Организационная структура
Директоратов общественного здравоохранения
Отдел борьбы с ТБ
•
•
Отдел по борьбе с ТБ является центральным элементом
контроля ТБ Турции. Отдел борьбы с ТБ входит в структуру
отдела по контролю инфекционных заболеваний,
возглавляемого вице-президентом Управления
общественного здравоохранения, и несет ответственность
за разработку и реализацию национальной программы
борьбы с ТБ.
Подразделения отдела борьбы с ТБ:





Эпиднадзора и статистики;
Мониторинга, оценки и проектов;
Межсекторального сотрудничества и обучения;
Выездных услуг и лекарственного обеспечения;
Лечения больных МЛУ-ТБ.
Компоненты национальной программы
борьбы с ТБ
Политическая приверженность;
Контроль качества бактериологической диагностики для надлежащего
выявления случаев ТБ;
• Надзор за оказанием помощи и терапия под непосредственным
наблюдением (DOT), ориентированная на пациента;
• Эффективная система лекарственного обеспечения и менеджмента;
• Мониторинг и оценка с соответствующей системой отчетности;
• ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, сочетанная
ТБ/ВИЧ инфекция, акцент на проблемы особых групп населения;
• Обеспечение участия всех представителей мед службы к борьбе с ТБ;
• Усиление участия сообществ больных ТБ и общества в борьбе с ТБ;
• Поддержка научных исследований в области ТБ.
•
•
Расчетная заболеваемость ТБ, 2012
(Глобальный отчет ВОЗ о борьбе с ТБ за 2013)
Заболеваемость, Турция: 22 на 100 000 населения
Данные Глобального отчета ВОЗ о борьбе с
ТБ за 2013
Расчетное бремя ТБ, 2012 (на 100 000 населения)
Регион
Смертность
Распростране
нность
Заболеваемос
ть
Африка
26
303
255
Америка
1,9
40
29
ВосточноСредиземноморский регион
16
180
109
Европа
3,9
56
40
* ТУРЦИЯ
0,52
23
22
Юго-Восточная Азия
25
264
187
Западно-Тихоокеанский
регион
5,8
128
87
В МИРЕ
13
169
122
Данные Глобального отчета ВОЗ о борьбе с ТБ
за 2013
Показатели выявляемости и эффективности лечения
РЕГИОН
Показатель
выявляемости (%)
(2012)
Эффективность
лечения у впервые
выявленных
больных ТБ легких с
положительным
мазком (2011)
Эффективность
лечения у ранее
леченных больных
(%) (2011)
Африка
59
82
68
Америка
79
78
51
ВосточноСредиземноморский
регион
63
88
74
Европа
79
66
47
* ТУРЦИЯ
87
90
68
Юго-Восточная Азия
62
89
75
ЗападноТихоокеанский регион
85
94
86
В МИРЕ
67
87
72
Данные по ТБ в Турции за 2012 г, число больных
Все случаи ТБ: 14 691
Новые случаи
13 535
Случаи повторного
лечения
1 156
Все случаи
92%
14 691
8%
Мужчи
ны
8 727
59%
Женщи
ны
5 964
41%
Случаи ТБ легких
9 391
64%
Случаи внелегочного ТБ
5 300
36%
Противотуберкулезные диспансеры
(декабрь 2013)
Противотуберкулезные
диспансеры - 177
Мобильные скрининговые бригады
Распределение ТБ лабораторий
Число
%
Лаборатория ТБ диспансеров
97
25,1
Государственные больницы
87
22,5
Медицинские факультеты
60
15,5
Частные больницы
41
10,6
Учебные больницы
36
9,3
Частные лаборатории
22
5,7
Региональные ТБ лаборатории
20
5,2
Больницы заболеваний органов грудной
клетки
10
2,6
Частный медицинский центр
3
0,8
Санитарно-гигиеническая лаборатория
2
0,5
НТРЛ
1
0,3
Прочие
7
1,8
ВСЕГО
386
100,0
Уровень лаборатории
Случаи МЛУ-ТБ
Numbers of MDR-TB Cases, 2005-2012
Num bers of cases
350
291
300
249
250
200
50
250
262
222
191
150
100
263
240
118
90
120
138
123
140
151
146
140
131
101
120
125
99
110
116
2009
2010
2011
0
2005
2006
2007
2008
2012
Year
New Cases
Retreatment Cases
All Cases
Случаи МЛУ-ТБ, 2012
Электронная система управления по ТБ
•
•
Электронная система управления программой по ТБ
была разработана с целью улучшения качества и
целостности данных, обеспечения мониторинга и
оценки программы в режиме реального времени и
усиления национальной программы борьбы с ТБ.
С марта 2012 система позволяет отслеживать процедуры
диагностики, лечения, мониторинга и отчетности по
Интернету.
Tüberküloz Daire Başkanlığı
Elektronik Tüberküloz Yönetim Sistemi
(e-TYS)
Tüberküloz Daire Başkanlığı
Мероприятия по лекарственному
обеспечению
•
Противотуберкулезные
препараты
для
больных
ТБ,
зарегистрированных
в
противотуберкулезных
диспансерах,
закупаются Министерством и предоставляются больным бесплатно.
•
С января 2008 Министерство здравоохранения осуществляет
непрерывное, надежное лекарственное обеспечение больных МЛУТБ (препаратами второго ряда).
•
В соответствии с решением Кабинета министров, опубликованным в
Официальном журнале от 05/08/2010, было начато распределение
противотуберкулезных препаратов посредством Президентских
поставок для учреждений здравоохранения I, II и III уровня и
организаций для больных ТБ и лиц, находившихся в контакте,
независимо от наличия у них социальной страховки. Это расширило
объем и охват обеспечением противотуберкулезными препаратами.
•
Управление социального страхования Турции больше не оплачивает
лечение больных, которым диагностирован ТБ.
•
Мероприятия по лекарственному
обеспечению
Список препаратов
– Препараты первого ряда (Бесплатно) –
•
ИЗОНИАЗИД 100мг ТАБЛЕТКИ
•
ИЗОНИАЗИД 300мг ТАБЛЕТКИ
•
ПИРАЗИНАМИД 500 мг ТАБЛЕТКИ
•
ЭТАМБУТОЛ 500мг ТАБЛЕТКИ
•
РИФАМПИЦИН 150мг КАПСУЛЫ
•
РИФАМПИЦИН 300мг КАПСУЛЫ
•
РИФАМПИЦИН СУСПЕНЗИЯ
•
СТРЕПТОМИЦИН ФЛАКОН
Препараты для лечения МЛУ-ТБ
(Бесплатно)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ОФЛОКСАЦИН 200мг ТАБЛЕТКИ
МОКСИФЛОКСАЦИН 400 мг ТАБЛ.
ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛОВАЯ
КИСЛОТА1г
ТИОАЦЕТАЗОН 150мг TТАБЛЕТКИ
КАПРЕОМИЦИН 1г ФЛАКОН
КЛАФИЗИМИН 100мг КАПСУЛЫ
ЦИКЛОСЕРИН 250мг КАПСУЛЫ
ПРОТИОНАМИД 250мг ТАБЛЕТКИ
АМИКАЦИН 500мг ФЛАКОН
ЛИНЕЗОЛИД 600мг ТАБЛЕТКИ
ЛИНЕЗОЛИД 2 мг/мл 300 мл
раствор для инфузий
Служба лекарственного обеспечения
• Общее распределение
Заявки на ЛС подаются директоратами общественного
здравоохранения ежеквартально.
• Адресное распределение
– Препараты второго ряда для больных, которым
поставлен диагноз М/ШЛУ-ТБ, отправляются курьером из
Управления общественного здравоохранения по заявке
Агентства, регулирующего работу диспансеров,.
– По заявкам, отвечающим критериям
специализированных агентств Министерства;
обучающие и исследовательские институты торакальной
хирургии и заболеваний органов грудной клетки,
университетские больницы должны предоставлять
отчеты об использовании препаратов.
Спасибо!
Скачать