Мероприятия национальной программы борьбы с ТБ Турции
реклама
Мероприятия национальной программы борьбы с ТБ Турции Д-р Seher MUSAONBASIOGLU Институт общественного здравоохранения Турции Руководитель отдела борьбы с туберкулезом декабрь 2013 Центральная организационная структура Министерства здравоохранения Институт общественного здравоохранения Турции PRESIDENT LEGAL ADVISORY PRESIDENTIAL OFFICE AUDIT SERVICES DEPARTMENT STRATEGY DEVELOPMENT DEPARTMENT VICE PRESIDENT VICE PRESIDENT VICE PRESIDENT VICE PRESIDENT VICE PRESIDENT PRIMARY HEALTH CARE SERVICES COMMUNICABLE DISEASE CONTROL PROGRAMS NON COMMUNICABLE DISEASES AND CANCER DEPARTMENT DEPARTMENT OF CONSUMER AND EMPLOYMENT SECURITY SUPPORT SERVICES DEPARTMENT DEPARTMENT OF FAMILY MEDICINE PRACTICE EARLY WARNING AND REPLY FIELD EPIDEMIOLOGY DEPARTMENT MONITORING AND EVALUATION DEPARTMENT OF FAMILY MEDICINE TRAINING AND DEVELOPMENT DEPARTMENT OF FAMILY MEDICINE DEPARTMENT OF COMMUNITY HEALTH SERVICES PRIMARY HEALTH CARE DEPARTMENT OF PLANNING AND ORGANIZATION DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES VACCINE-PREVENTABLE DEPARTMENT OF DISEASES ZOONOTİC AND VECTORİAL DEPARTMENT OF DISEASES DEPARTMENT OF TUBERCULOSIS DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY REFERENCE LABORATORIES DEPARTMENT OF CANCER ADDICTIVE SUBSTANCE AGAINST TOBACCO AND OTHER DEPARTMENT DEPARTMENT OF MENTAL HEALTH PROGRAMS OBESİTY, DİABETES AND METABOLİC DİSEASES DEPARTMENT CHRONIC DISEASES, THE ELDERLY AND HANDICAPPED DEPARTMENT OF HEALTH WOMEN AND REPRODUCTIVE HEALTH DEPARTMENT CHILD AND ADOLESCENT HEALTH DEPARTMENT EMPLOYEE HEALTH AND SAFETY DEPARTMENT ENVIRONMENTAL HEALTH DEPARTMENT DEPARTMENT OF CONSUMER AND EMPLOYMENT SECURITY LABORATORY DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH LABORATORY DEPARTMENT OF BIOLOGICAL PRODUCTS RESEARCH AND DEVELOPMENT DEPARTMENT OF APPOINTMENT PERSONNEL AFFAIRS DEPARTMENT REVOLVING FUND MANAGEMENT DEPARTMENT PURCHASING AND ADMINISTRATIVE AFFAIRS DEPARTMENT DEPARTMENT OF STATISTICS AND DATA PROCESSING Организационная структура Директоратов общественного здравоохранения Отдел борьбы с ТБ • • Отдел по борьбе с ТБ является центральным элементом контроля ТБ Турции. Отдел борьбы с ТБ входит в структуру отдела по контролю инфекционных заболеваний, возглавляемого вице-президентом Управления общественного здравоохранения, и несет ответственность за разработку и реализацию национальной программы борьбы с ТБ. Подразделения отдела борьбы с ТБ: Эпиднадзора и статистики; Мониторинга, оценки и проектов; Межсекторального сотрудничества и обучения; Выездных услуг и лекарственного обеспечения; Лечения больных МЛУ-ТБ. Компоненты национальной программы борьбы с ТБ Политическая приверженность; Контроль качества бактериологической диагностики для надлежащего выявления случаев ТБ; • Надзор за оказанием помощи и терапия под непосредственным наблюдением (DOT), ориентированная на пациента; • Эффективная система лекарственного обеспечения и менеджмента; • Мониторинг и оценка с соответствующей системой отчетности; • ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, сочетанная ТБ/ВИЧ инфекция, акцент на проблемы особых групп населения; • Обеспечение участия всех представителей мед службы к борьбе с ТБ; • Усиление участия сообществ больных ТБ и общества в борьбе с ТБ; • Поддержка научных исследований в области ТБ. • • Расчетная заболеваемость ТБ, 2012 (Глобальный отчет ВОЗ о борьбе с ТБ за 2013) Заболеваемость, Турция: 22 на 100 000 населения Данные Глобального отчета ВОЗ о борьбе с ТБ за 2013 Расчетное бремя ТБ, 2012 (на 100 000 населения) Регион Смертность Распростране нность Заболеваемос ть Африка 26 303 255 Америка 1,9 40 29 ВосточноСредиземноморский регион 16 180 109 Европа 3,9 56 40 * ТУРЦИЯ 0,52 23 22 Юго-Восточная Азия 25 264 187 Западно-Тихоокеанский регион 5,8 128 87 В МИРЕ 13 169 122 Данные Глобального отчета ВОЗ о борьбе с ТБ за 2013 Показатели выявляемости и эффективности лечения РЕГИОН Показатель выявляемости (%) (2012) Эффективность лечения у впервые выявленных больных ТБ легких с положительным мазком (2011) Эффективность лечения у ранее леченных больных (%) (2011) Африка 59 82 68 Америка 79 78 51 ВосточноСредиземноморский регион 63 88 74 Европа 79 66 47 * ТУРЦИЯ 87 90 68 Юго-Восточная Азия 62 89 75 ЗападноТихоокеанский регион 85 94 86 В МИРЕ 67 87 72 Данные по ТБ в Турции за 2012 г, число больных Все случаи ТБ: 14 691 Новые случаи 13 535 Случаи повторного лечения 1 156 Все случаи 92% 14 691 8% Мужчи ны 8 727 59% Женщи ны 5 964 41% Случаи ТБ легких 9 391 64% Случаи внелегочного ТБ 5 300 36% Противотуберкулезные диспансеры (декабрь 2013) Противотуберкулезные диспансеры - 177 Мобильные скрининговые бригады Распределение ТБ лабораторий Число % Лаборатория ТБ диспансеров 97 25,1 Государственные больницы 87 22,5 Медицинские факультеты 60 15,5 Частные больницы 41 10,6 Учебные больницы 36 9,3 Частные лаборатории 22 5,7 Региональные ТБ лаборатории 20 5,2 Больницы заболеваний органов грудной клетки 10 2,6 Частный медицинский центр 3 0,8 Санитарно-гигиеническая лаборатория 2 0,5 НТРЛ 1 0,3 Прочие 7 1,8 ВСЕГО 386 100,0 Уровень лаборатории Случаи МЛУ-ТБ Numbers of MDR-TB Cases, 2005-2012 Num bers of cases 350 291 300 249 250 200 50 250 262 222 191 150 100 263 240 118 90 120 138 123 140 151 146 140 131 101 120 125 99 110 116 2009 2010 2011 0 2005 2006 2007 2008 2012 Year New Cases Retreatment Cases All Cases Случаи МЛУ-ТБ, 2012 Электронная система управления по ТБ • • Электронная система управления программой по ТБ была разработана с целью улучшения качества и целостности данных, обеспечения мониторинга и оценки программы в режиме реального времени и усиления национальной программы борьбы с ТБ. С марта 2012 система позволяет отслеживать процедуры диагностики, лечения, мониторинга и отчетности по Интернету. Tüberküloz Daire Başkanlığı Elektronik Tüberküloz Yönetim Sistemi (e-TYS) Tüberküloz Daire Başkanlığı Мероприятия по лекарственному обеспечению • Противотуберкулезные препараты для больных ТБ, зарегистрированных в противотуберкулезных диспансерах, закупаются Министерством и предоставляются больным бесплатно. • С января 2008 Министерство здравоохранения осуществляет непрерывное, надежное лекарственное обеспечение больных МЛУТБ (препаратами второго ряда). • В соответствии с решением Кабинета министров, опубликованным в Официальном журнале от 05/08/2010, было начато распределение противотуберкулезных препаратов посредством Президентских поставок для учреждений здравоохранения I, II и III уровня и организаций для больных ТБ и лиц, находившихся в контакте, независимо от наличия у них социальной страховки. Это расширило объем и охват обеспечением противотуберкулезными препаратами. • Управление социального страхования Турции больше не оплачивает лечение больных, которым диагностирован ТБ. • Мероприятия по лекарственному обеспечению Список препаратов – Препараты первого ряда (Бесплатно) – • ИЗОНИАЗИД 100мг ТАБЛЕТКИ • ИЗОНИАЗИД 300мг ТАБЛЕТКИ • ПИРАЗИНАМИД 500 мг ТАБЛЕТКИ • ЭТАМБУТОЛ 500мг ТАБЛЕТКИ • РИФАМПИЦИН 150мг КАПСУЛЫ • РИФАМПИЦИН 300мг КАПСУЛЫ • РИФАМПИЦИН СУСПЕНЗИЯ • СТРЕПТОМИЦИН ФЛАКОН Препараты для лечения МЛУ-ТБ (Бесплатно) • • • • • • • • • • • ОФЛОКСАЦИН 200мг ТАБЛЕТКИ МОКСИФЛОКСАЦИН 400 мг ТАБЛ. ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА1г ТИОАЦЕТАЗОН 150мг TТАБЛЕТКИ КАПРЕОМИЦИН 1г ФЛАКОН КЛАФИЗИМИН 100мг КАПСУЛЫ ЦИКЛОСЕРИН 250мг КАПСУЛЫ ПРОТИОНАМИД 250мг ТАБЛЕТКИ АМИКАЦИН 500мг ФЛАКОН ЛИНЕЗОЛИД 600мг ТАБЛЕТКИ ЛИНЕЗОЛИД 2 мг/мл 300 мл раствор для инфузий Служба лекарственного обеспечения • Общее распределение Заявки на ЛС подаются директоратами общественного здравоохранения ежеквартально. • Адресное распределение – Препараты второго ряда для больных, которым поставлен диагноз М/ШЛУ-ТБ, отправляются курьером из Управления общественного здравоохранения по заявке Агентства, регулирующего работу диспансеров,. – По заявкам, отвечающим критериям специализированных агентств Министерства; обучающие и исследовательские институты торакальной хирургии и заболеваний органов грудной клетки, университетские больницы должны предоставлять отчеты об использовании препаратов. Спасибо!
