РАЗРАБОТКА КОНЦЕПЦИИ МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ

№ 6 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 615.014:338.24.001.76
РАЗРАБОТКА КОНЦЕПЦИИ
МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ
УПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ
ОБЕСПЕЧЕНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ
НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
И. А. Джупарова
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
Цель исследования — разработать концепцию модернизации системы управления
лекарственным обеспечением больных артериальной гипертензией (АГ) и сахарным
диабетом (СД) на региональном уровне. В процессе исследования была разработана
концепция модернизации системы управления лекарственным обеспечением больных АГ
и СД на региональном уровне, включающая модель модернизации, приоритетные
направления, научно-практические мероприятия, методы.
Ключевые слова: модернизация, лекарственное обеспечение, Сибирский федеральный
округ.
Джупарова Ирина Алексеевна — кандидат фармацевтических наук, доцент,
заведующий кафедрой управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Новосибирский
государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-07-13, e-mail:
uefarm@mail.ru
Введение. Согласно Концепции развития здравоохранения России до 2020 года
приоритетным направлением является выравнивание уровней качества медицинской
и лекарственной помощи в отдельных регионах страны. С этой целью разработаны
и реализуются национальный проект «Здоровье», федеральная целевая программа
«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», региональные
программы модернизации здравоохранения и др., основными задачами которых является
снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения, увеличение
продолжительности и повышение качества жизни. Особое внимание уделено
необходимости снижения заболеваемости и распространенности артериальной
гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД). Результаты фармакоэпидемиологического
анализа заболеваемости АГ и СД по федеральным округам России показали, что прирост
заболеваемости СД в Сибирском федеральном округе (СФО) в 1,7 раза,
а заболеваемости АГ в 1,6 раза превышают средние показатели по стране. По данным
Росстата, материально-техническая база здравоохранения, компьютеризация
и оснащение ЛПУ современным медицинским оборудованием не отвечает требованиям,
что затрудняет внедрение новейших медицинских технологий. Кроме того, в СФО
наблюдается дефицит медицинских и фармацевтических кадров. Вместе с тем СФО
занимает значительную площадь (30 % территории России), численность жителей округа
составляет 14,3 % от общей численности населения страны. По объему ВРП
и промышленного производства СФО занимает четвертое место в России [1, 2]. Однако
преобладание аграрно-сырьевых районов, неравномерность расселения, нерациональное
координирование и использование, в том числе ресурсов здравоохранения, в СФО
обуславливает небходимость разработки и внедрения инновационных подходов
к оптимизации региональных программ по улучшению медицинской и лекарственной
помощи.
Цель исследования: на основе анализа обобщенной информации натурных наблюдений
по СФО разработать концепцию модернизации системы управления лекарственным
обеспечением больных АГ и СД на региональном уровне.
Материалы и методы. Теоретическую и методологическую основу исследования
составили законодательно закрепленные права по охране здоровья российских граждан,
обеспечению государственных гарантий оказания необходимой лекарственной помощи
льготным категориям населения, а также научно обоснованные концепции и гипотезы
по проблемам стратегического управления, теории организации, маркетинга
и финансового анализа. В работе использовались материалы собственных
социологических исследований (1200 анкет). Исходной информацией, кроме
литературных и ведомственных материалов, служили также статистические данные
по заболеваемости и оказанию социальных услуг населению, проживающему в СФО.
Результаты и обсуждение. Нами проведен контент-анализ медицинской
и фармацевтической литературы, нормативных документов, территориальный анализ
распространенности социально значимых заболеваний, определены результаты
экспертной оценки 30-ти руководителей аптечных сетей и сотрудников отдела
лекарственного обеспечения населения МЗ Новосибирской области и Росздравнадзора
по Новосибирской области.
На основе системного подхода нами было сформулировано понятие модернизации
системы лекарственного обеспечения — внедрение органами власти различного уровня
совместно с органами управления здравоохранением и фармацевтическим сообществом
научно обоснованного управления рациональным использованием ресурсов, снижение
последствий воздействия среды на состояние здоровье населения и обеспечение
доступности и гармонизации современных требований к лекарственной помощи с учетом
международных стандартов.
На основе контент-анализа медицинской и фармацевтической литературы, нормативных
документов был составлен перечень направлений и мероприятий модернизации,
разработана анкета для экспертной оценки руководителей аптечных сетей и сотрудников
отдела лекарственного обеспечения населения МЗ Новосибирской области
и Росздравнадзора по Новосибирской области для выявления направлений и мероприятий
модернизации (30 чел.). Содержательный анализ полученных результатов,
представленных в табл. 1, показал, что согласно результирующему вектору приоритетов
при комплексной оценке направлений модернизации системы управления лекарственным
обеспечением больных АГ и СД на региональном уровне наибольший вклад в нее вносят
в порядке убывания: «обеспечение доступности лекарственной помощи населению
и отдельным категориям граждан (ОКГ) в субъектах СФО и муниципальных образованиях
(МО) Новосибирской области», «оптимизация лекарственного обеспечения больных СД
и АГ», «выбор оперативно-тактической стратегии управления социально-экономической
эффективностью функционирования аптечных организаций».
Таблица 1
Приоритеты направлений модернизации системы управления лекарственным
обеспечением больных АГ и СД субъектов СФО
Оптимизация
лекарственного
обеспе- чения
больных СД
и АГ
(К1)
Обеспе- чение
доступности
лекарственной
помощи
населению и ОКГ
в субъектах СФО
и МО Новосибирской области
(К2)
Выбор оперативнотактической
стратегии
управления
социальноэкономической
эффективностью
функциони- рования
аптечных
организаций
(К3)
W
0,28
0,65
0,07
Рейтинг
направлений
2
1
3
Цель:
модернизация системы
управления ЛО
больных АГ
и СД СФО
на мезои микроуровнях
(C)
λmax
ОС
ИС
3,045 0,039 0,023
Затем определяли результирующий вектор приоритетов мероприятий-альтернатив
относительно цели, ранжировали мероприятия, а также рассчитывали отношение
однородности иерархии (ОС). Результаты расчета приведены в табл. 2.
Из данных табл. 2 следует, что научно-практические мероприятия модернизации системы
управления лекарственным обеспечением больных АГ и СД должны проводиться
в следующей последовательности: «типологизация ресурсного потенциала
биосоциоэкосистемы СФО и микросоциоэкосистем муниципальных образований
Новосибирской области, доступности лекарственной помощи отдельным категориям
граждан», «формирование конкурентоспособного ассортимента в коммерческом сегменте
фармацевтического рынка, позиционирование и стратификация ЛП в системе ОНЛС»,
«социологические исследования и стратификация больных», «экономический анализ
затрат на лекарственную терапию АГ и СД», «определение конкурентной позиции
и конкурентоспособности аптек, разработка и реализация проекта
конкурентно-интеграционного бенчмаркинга, построение „дома качества“ аптек,
социально-экономическая диагностика, оценка инвестиционной привлекательности аптек,
выбор стратегии и формирование прогноза конкурентного роста аптек».
Таблица 2
Результаты комплексной оценки альтернатив-мероприятий модернизации
системы управления лекарственным обеспечением больных АГ и СД
на региональном уровне
Формирование
конкурентоспособного
Ассортимента
в коммерческом
сегменте
фармацевтического
рынка,
позиционирование
и стратификация ЛП
в системе
ОНЛС
Социологические
Исследования
и стратификация
больных,
экономический
анализ
затрат
на лекарственную
терапию АГ
и СД
(А1)
(А2)
Типология
ресурсного
потенциала
Биосоциоэкосистемы
СФО
и микросоциоэкосистем
МО Новосибирской
области
на основе
оценки
влияния
факторов
среды
на уровень
заболеваемости АГ
и СД
и составление
карт
их распространенности,
доступности
лекарственной
помощи
отдельным
категориям
граждан
(А3)
W
0,2984
0,2319
Рейтинг
мероприятия
2
3
Нормированный
вектор
приоритетов
Проверка однородности
иерархии
Опреде- ление
конку- рентной
Социальнопозиции
экономическая
и КонкурентоДиагностика,
способности
оценка инвестиаптек,
ционной
разработка
привлекаи реализация
тельности аптек,
проекта
выбор
конкурентностратегии
интеграционного и формирование
бенчмаркинга,
прогноза
построение
конкурентного
«дома качества»
роста аптек
аптек
(А4)
(А5)
0,3559
0,0763
0,0447
1
4
5
ОС = 0,0657
Разработанная нами концепция модернизации системы управления лекарственным
обеспечением больных АГ и СД на региональном уровне представлена на рисунке.
Концепция модернизации системы управления лекарственным обеспечением больных АГ
и СД на региональном уровне
Вывод. Разработанная нами на основе анализа обобщенной информации, натурных
наблюдений по СФО с использованием теорий маркетинга и менеджмента,
фармакоэкологической эконометрии, МАИ концепция модернизации системы управления
лекарственным обеспечением больных АГ и СД на региональном уровне включает модель
модернизации, приоритетные направления, научно-практические мероприятия, методы.
Список литературы
1. Джупарова И. А. Фармацевтическая география, прошлое, настоящее, будущее / И. А.
Джупарова, С. Г. Сбоева, Е. А. Абрашкина // Жизнь без опасностей. Здоровье —
профилактика — долголетие. — 2011. — № 51. — С. 57–64.
2. Джупарова И. А. Методический подход к формированию канала обеспечения
территориальной доступности лекарственной помощи / И. А. Джупарова // Научная
школа кафедры организации и экономики фармации. Основные направления
исследований в области модернизации в сфере обращения лекарственных средств
(методология, результаты) / Под ред. С. А. Кривошеева — М. : Издательство Первого
МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012. — С. 117–170.
DEVELOPMENT CONCEPT
OF MANAGERIAL SYSTEM
BY MEDICAMENTAL MAINTENANCE FOR
THE POPULATION ON REGIONAL LEVEL
I. А. Dzhuparova
SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Novosibirsk c.)
The objective of the research is to develop the concept of modernization of managerial system
of medicamental maintenance of patients with arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus
(DM) at regional level. The concept of modernization of managerial system of medicamental
maintenance of patients AG and SD at the regional level, including model of modernization,
priority directions, scientific and practical actions, methods was developed in the course
of research.
Keywords: modernization, medicamental maintenance, Siberian federal district.
About authors:
Dzhuparova Irina Alekseevna — candidate of pharmaceutical sciences, assistant professor,
head of pharmacy management and economy chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical
University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 225-07-13, e-mail: uefarm@mail.ru
List of the Literature:
1. Dzhuparova I. A. Pharmaceutical geography, past, present, future / I. A. Dzhuparova,
S. G. Sboyev, E. A. Abrashkin // Life without dangers. Health — prophylaxis — longevity.
— 2011. — № 51. — P. 57-64.
2. Dzhuparova I. A. Methodical approach to formation of the channel of maintenance
of territorial availability of the medicinal help / I. A. Dzhuparova // School of sciences
of of pharmacy management and economy chair. The main directions of researches in the
field of modernization concerning medicines (methodology, results) / Under the editorship
of S. A. Krivosheyev — M.: Publishing house of the First MSMU of I. M. Sechenov, 2012.
— P. 117-170.