Клиническая биохи

ПЕРЕЧЕНЬ
экзаменационных вопросов по дисциплине «Клиническая биохимия»
для студентов 4-го курса медико-диагностического факультета
1. Цели и задачи клинической биохимической диагностики. Роль биохимической
лаборатории в диагностическом процессе.
2. Правила оформления направлений на клинические биохимические
исследования. Характеристика основных режимов исследований. Виды
исследований, выполняемых в неотложном режиме.
3. Основные этапы лабораторного исследования. Факторы преаналитического
этапа, влияющие на результат лабораторного исследования. Виды
биологического материала, используемого в клинико-биохимических
исследованиях.
4. Организационная
структура
клинико-диагностической
лаборатории.
Требования к помещениям, размеры площадей, общее и локальное освещение,
электрическое энергоснабжение, система вентиляции.
5. Виды лабораторного оборудования, аппаратов, приборов клинических
биохимических лабораторий. Лабораторная мебель и штаты клинических
биохимических лабораторий.
6. Санитарно-противоэпидемический режим в клинической биохимической
лаборатории. Содержание аптечки для неотложной медицинской помощи.
Правила обеззараживания использованного материала.
7. Первая помощь пострадавшим в лаборатории при травмах, ожогах, поражении
электротоком. Средства индивидуальной защиты. Противопожарная
безопасность в клинической биохимической лаборатории.
8. Способы и средства дезинфекции. Контроль качества стерилизации, методы.
Упаковка материалов для стерилизации.
9. Лабораторная посуда, классификация. Правила ухода за лабораторной посудой.
Мытье и сушка лабораторной посуды, методы очистки. Лабораторный
инструментарий.
10. Дозирующие устройства, виды. Основные режимы дозирования.
11. Центрифугирование, принцип метода. Основные типы центрифугирования, их
характеристика. Классификация центрифуг. Перемешивающие устройства,
классификация, принципы работы.
12. Термостатирующие
устройства,
классификация,
принципы
работы.
Электронагревательные устройства, меры безопасности. Весоизмерительная
техника, классификация.
13. Химические реактивы, определение, классификация. Правила работы,
приготовления и хранения химических реактивов. Правила приготовления
растворов. Определение плотности растворов. Фильтрование.
14. Основные критерии оценки аналитической надежности методов лабораторных
исследований. Единицы СИ в клинической биохимической лаборатории.
15. Фотометрические методы анализа. Методы адсорбционной фотометрии.
Приборы, классификация и основные типы фотометрической аппаратуры.
16. Эмиссионная фотометрия (флюориметрия, пламенная фотометрия), принципы
методов. Приборы, классификация и основные типы, правила эксплуатации.
17. Иммунохимические методы исследования: определение, аналитические
характеристики, принципы проведения, подходы к измерению результатов
реакции. Иммуноанализы с использованием меченых антигенов или антител,
используемые метки.
18. Радиоиммунологический анализ (РИА): виды, особенности методов, этапы
исследования, преимущества и недостатки. Расчет результатов. Реагенты и
наборы для РИА. Приборы для РИА.
19. Иммуноферментный анализ (ИФА). Приборы для ИФА. Классификация
методов ИФА, оценка результатов.
20. Хроматография: принцип метода, основные понятия, применяемые сорбенты,
виды хроматографии и их принципы.
21. Электрофорез: принцип метода, используемые носители, применение в
клинике.
Методы анализа электрофореграмм. Классификация методов
электрофореза.
22. Полимеразная цепная реакция: принцип, аналитическая процедура, ошибки.
ПЦР-анализ в реальном времени. Методы детекции продуктов амплификации.
Интерпретация результатов.
23. Принципы функционирования и основные типы технологических устройств
для автоматизированного биохимического исследования. Виды биохимических
автоанализаторов.
24. Методы «сухой химии». Принцип и варианты метода. Аналитические
характеристики. Индикаторные тест-полоски для полуколичественного и
количественного анализа.
25. Методы определения общего белка в сыворотке крови. Общие принципы,
аналитическая процедура, чувствительность. Биуретовый метод, принцип,
аналитическая процедура.
26. Методы определения белка в моче. Протеинурия, понятие, классификация.
27. Методы определения альбумина в сыворотке крови, принципы, аналитическая
процедура, интерпретация. Определение альбумина в моче. Понятие о
микроальбуминурии.
28. Исследование белкового спектра крови, принципы методов, чувствительность,
ошибки. Электрофорез белков сыворотки, принцип метода, аналитическая
процедура, интерпретация результатов.
29. Методы определения тропонинов Т и I в сыворотке крови. Принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
30. Определение миоглобина в сыворотке крови, принципы, аналитическая
процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Иммуноглобулины
крови, представители, характеристика, методы определения, интерпретация
результатов.
31. Методы определения С-реактивного белка в сыворотке крови, принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
Клиническая значимость определения С-реактивного белка.
32. Мочевина крови. Методы определения: принципы, аналитическая процедура,
интерпретация, чувствительность, ошибки. Клинико-диагностическое значение.
33. Определение содержания креатинина в сыворотке крови и моче. Метод Яффе,
принцип, аналитическая процедура, интерпретация. Геморенальные пробы.
Методика и техника выполнения пробы Реберга-Тареева.
34. Методы определения мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.
Ферментативный метод. Принцип, аналитическая процедура, интерпретация,
чувствительность, ошибки. Клинико-диагностическое значение.
35. Определение содержания в сыворотке крови и моче индикана, аммиака, оксида
азота, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность,
ошибки. Клинико-диагностическое значение.
36. Метаболизм билирубина в организме. Определение общего билирубина в
сыворотке крови. Клинико-диагностическое значение.
37. Функциональные гипербилирубинемии. Клинико-лабораторные особенности.
Синдром Жильбера, физиологическая желтуха новорожденных, причины
формирования, подходы к лабораторному мониторингу.
38. Лабораторная диагностика нарушений порфиринового обмена. Определение
порфиринов в моче, аналитическая процедура, чувствительность, ограничения,
интерпретация. Первичные и вторичные порфирии, причины развития,
диагностика.
39. Правила взятия и хранения биологического материала для исследования
ферментативной активности. Классификация ферментов и методов
определения их активности. Методы выражения энзиматической активности.
40. Методы
определения
активности
аспартатаминотрансферазы
и
аланинаминотраснферазы в сыворотке крови, принципы, аналитическая
процедура,
интерпретация,
чувствительность,
ошибки.
Клиникодиагностическое значение.
41. Метод определения активности альфа-амилазы в сыворотке крови (по
Каравею), принцип, аналитическая процедура, интерпретация. Методы
определения активности амилазы с использованием хромогенных субстратов.
42. Методы определения активности гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке
крови. Клиническое значение.
43. Методы определения общей активности креатинкиназы в сыворотке крови,
принципы, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность,
ошибки. Клинико-диагностическое значение.
44. Методы определения активности отдельных изоферментов креатинкиназы в
сыворотке крови, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность,
ошибки.
45. Методы определения общей активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в
сыворотке крови, принципы, аналитическая процедура, интерпретация,
чувствительность, ошибки. Клинико-диагностическое значение.
46. Методы определения активности отдельных изоферментов ЛДГ. Определение
активности гидроксибутиратдегидрогеназы в сыворотке крови, аналитическая
процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
47. Методы определения активности кислой и щелочной фосфатаз в сыворотке
крови, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность,
ошибки. Клинико-диагностическое значение.
48. Методы определения активности изоферментов кислой и щелочной фосфатаз,
принципы, аналитическая процедура, интерпретация.
49. Глюкоза крови. Правила подготовки пациента, условия и способы взятия крови,
условия хранения, подготовка биологического материала для исследования.
50. Методы определения содержания глюкозы в крови, ликворе и моче: принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
51. Тест толерантности к глюкозе: показания, технология выполнения, клинико диагностическое значение. Общие подходы к лабораторной диагностике
сахарного диабета и его осложнений.
52. Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови, принцип,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Клиникодиагностическое значение.
53. Методы определения фруктозамина: принцип, аналитическая процедура,
интерпретация, чувствительность, ошибки. Клинико-диагностическое значение.
54. Методы определения молочной и пировиноградной кислоты в крови,
принципы, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность,
ошибки. Клинико-диагностическое значение.
55. Методы определения серомукоида и сиаловых кислот в крови, принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Клиникодиагностическое значение.
56. Методы определения триглицеридов в сыворотке крови, принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Клиникодиагностическое значение.
57. Методы определения общего холестерола в сыворотке крови, принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Клиникодиагностическое значение.
58. Методы определения холестерола липопротеинов высокой плотности, принцип,
аналитическая процедура, чувствительность, ошибки.
Интерпретация
результатов. Липопротеиновое распределение холестерола, значение для
оценки липидного профиля сыворотки крови.
59. Липопротеины сыворотки крови и их обмен. Классификации липопротеинов.
Аполипопротеины: структурная и метаболическая функция. Метаболические
превращения липопротеинов, ферменты обмена липопротеинов.
60. Методы
фракционирования
липопротеинов
сыворотки,
принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Методы
определения аполипопротеинов, принципы, интерпретация результатов.
61. Дислипопротеинемии. Классификация по Фридриксону. Клиническое значение.
Современные представления об атерогенезе.
62. Система «перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита организма»:
лабораторные методы оценки.
63. Методы определения содержания диеновых конъюгатов, кетодиенов и
оснований Шиффа в крови, принцип, аналитическая процедура,
чувствительность, ошибки. Интерпретация результатов.
64. Факторы антиоксидантной защиты и их определение. Определение
супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы, глутатиона в крови,
общей антиоксидантной активности плазмы крови: принцип, аналитическая
процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
65. Распределение электролитов во вне- и внутриклеточном пространстве.
Осмотическое давление и осмоляльность плазмы, способы определения,
клиническое значение.
66. Методы определения концентрации калия, натрия и хлорид-ионов в
биологических
жидкостях,
принципы,
аналитическая
процедура,
чувствительность, интерпретация, ошибки.
67. Клинико-диагностическое значение исследования показателей водноэлектролитного обмена. Нарушения водного-электролитного обмена,
классификация, клинические признаки, лабораторная диагностика.
68. Лабораторные тесты для исследования обмена кальция. Методы определения,
принципы, аналитическая процедура, чувствительность, интерпретация,
ошибки. Понятие об ионизированном кальции.
69. Лабораторные тесты для исследования обмена магния. Методы определения,
принципы, аналитическая процедура, чувствительность, интерпретация,
ошибки.
70. Лабораторные тесты для исследования обмена фосфора. Методы определения
концентрации неорганического и общего фосфора крови, неорганического
фосфора мочи, принцип, аналитическая процедура, чувствительность,
интерпретация, ошибки.
71. Нарушения метаболизма кальция, фосфата и магния. Причины развития,
клинические и лабораторные признаки.
72. Понятие кислотно-основного состояния (КОС) организма. Механизмы
регуляции. Основные и дополнительные лабораторные показатели КОС.
73. Показания к исследованию, виды биологического материала, условия взятия,
хранения и транспортировки биологического материала для оценки КОС.
Методы исследования КОС.
74. Классификация нарушений КОС. Причины развития и клинико-лабораторная
диагностика нарушений.
75. Дыхательные нарушения КОС. Причины развития, лабораторная диагностика.
76. Метаболические нарушения КОС. Причины развития, лабораторная
диагностика.
77. Сложные нарушения КОС. Причины развития, лабораторная диагностика.
78. Метаболизм железа в организме. Диагностические тесты для оценки обмена
железа в организме.
79. Методы определение содержания железа в сыворотки крови, аналитическая
процедура, интерпретация результатов. Методы определения общей и
ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови: принцип,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
80. Методы определения трансферрина, процента насыщения трансферрина
железом, уровня растворимых рецепторов к трансферрину в сыворотке крови,
клиническое значение.
81. Лабораторные методы оценки запасов железа в организме. Методы
определения ферритина, принцип, аналитическая процедура, чувствительность,
ошибки, клиническая интерпретация результатов. Десфераловый тест,
принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
82. Патология обмена железа. Причина дефицита железа, клинические проявления,
лабораторная диагностика. Избыточное содержание железа в организме,
клинические проявления, лабораторная диагностика.
83. Основные функциональные компоненты системы гемостаза. Этапы гемостаза.
Основные компоненты противосвертывающей и фибринолитической систем.
84. Особенности преаналитического этапа при исследовании системы гемостаза:
планирование объема исследований, правила подготовки пациента, условия и
способы взятия крови, оборудование и реактивы, условия хранения,
приготовление
стабилизированной
крови,
тромбоцитарной
и
бестромбоцитарной плазмы.
85. Оценка времени кровотечения по Айви, Дьюке: принцип, аналитическая
процедура, интерпретация, ошибки. Определение резистентности капилляров
(проба щипка, жгута).
86. Методы определения тромбоцитов: подсчет в камере Горяева, мазке, на
автоматических анализаторах. Оценка свойств тромбоцитов: средний объем,
дисперсия по объему, тромбоцитокрит, принципы, аналитическая процедура,
клинико-диагностическое значение. Агрегатометория, принцип, интерпретация
результатов
87. Исследование внутреннего и общего пути свертывания крови: время
свертывания
крови
по
Ли-Уайту,
активированное
частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ), принципы, аналитическая процедура,
интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.
88. Исследование внешнего и общего пути свертывания: протромбиновое время
(ПТВ), принцип, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки,
преимущества и недостатки. Расчет протромбинового индекса (ПТИ) и
международного нормализованного отношения (МНО).
89. Исследование конечного этапа свертывания крови: тромбиновое время (ТВ),
рептилазное время, определение содержания фибриногена, принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.
90. Время лизиса эуглобулинового сгустка, тесты паракоагуляции, определение
продуктов деградации фибрина, определение D-димеров, аналитическая
процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки, клиникодиагностическое значение.
91. Методы определения антитромбина III, протеинов С и S, принципы,
аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.
92. Методы автоматизации коагулологических исследований, принципы работы
анализаторов,
аналитическая
процедура,
интерпретация,
ошибки,
преимущества и недостатки.
93. Лабораторный контроль терапии прямыми и непрямыми антикоагулянтами.
Лабораторная диагностика гиперкоагуляционных состояний и тромбофилий,
ДВС-синдрома.
94. Гормоны передней доли гипофиза. Классификация, биологические эффекты.
Понятие о механизме отрицательной и положительной обратной связи. Методы
определения, клиническое значение.
95. Гормоны гипоталамуса и задней доли гипофиза. Экскреция, транспорт,
биологические эффекты. Понятие о «гипоталамо-гипофизарной оси». Методы
определения, клиническое значение. Несахарный диабет: патогенез,
клиническое проявление, лабораторная диагностика.
96. Гормоны коркового слоя надпочечников. Классификация, экскреция,
транспорт, биологические эффекты. Динамические функциональные тесты для
выявления недостатка кортизола, особенности проведения, клиническое
значение.
97. Гормоны мозгового слоя надпочечников. Классификация, экскреция,
транспорт, биологические эффекты. Определение содержания адреналина,
норадреналина, дофамина, ДОФА в моче.
Аналитическая процедура,
чувствительность, интерпретация, ошибки. Клиническое значение.
98.
Лабораторные тесты в диагностике нарушений системы «ренинангиотензин-альдостерон». Оценка показателей водно-электролитного и КОС в
диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
99.
Гормоны щитовидной железы. Синтез, экскреция, транспорт, механизм
действия, биологические эффекты. Основные нарушения функции щитовидной
железы, причины повышенной и пониженной функции щитовидной железы.
100.
Биохимические лабораторные методы диагностики нарушений функций
щитовидной железы, интерпретация полученных результатов, клиникодиагностическое значение.
101.
Женские половые гормоны. Синтез, транспорт, распределение и
механизм действия, биологические эффекты. Методы определения
концентрации эстрогенов в крови, показания, клиническое значение.
102.
Мужские половые гормоны. Синтез, транспорт, распределение, механизм
действия, биологические эффекты. Методы определения концентрации
тестостерона и других андрогенов в плазме крови, показания к исследованию,
клиническое значение.
103.
Определение уровня 5-гидрокситриптамина и гистамина в крови
флюориметрическим
методом,
принцип,
аналитическая
процедура,
интерпретация, клиническое значение.
104.
Определение активности гистаминазы в сыворотке крови, принцип
аналитическая процедура, интерпретация. Клинико-диагностическое значение
исследования системы «гистамин-гистаминаза».
105.
Патогенетические механизмы развития наследственных болезней обмена
веществ. Виды ферментных дефектов, лежащих в основе развития
наследственных заболеваний.
106.
Биохимические основы, клинико-лабораторные и клинические
проявления недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, галактозмеии,
фенилкетонурии, муковисцидоза.
107.
Современные подходы к пренатальной диагностике наследственных
заболеваний: показания, сроки проведения, принципы обследования матери и
плода.
108.
Метаболические аспекты онкологических заболеваний. Алгоритм
исследования на онкомаркеры. Факторы, влияющие на уровень онкомаркеров.
Интерпретация результатов исследования.
Зав. учебной частью кафедры
клинической лабораторной диагностики
и иммунологии, доцент
С.В. Лелевич