Представление о психоанализе
реклама
Глава 1 Представление о психоанализе Исторический экскурс Психоанализ — от греческого «душа» и «разложение, расчле нение». В научную литературу данное понятие было введено З. Фрейдом в конце ХIХ века для обозначения нового метода изучения и лечения психических расстройств. Впервые поня тие «психоанализ» он использовал в статье об этиологии не врозов, опубликованной вначале на французском, а затем на немецком языках соответственно 30 марта и 15 мая 1896 года. Предыстория возникновения психоанализа начиналась с так называемого катарсического метода, использованного Й. Брейером при лечении молодой девушки в 1880–1882 го дах. Связанная с катарсисом (очищением души) терапия основывалась на воспоминаниях о переживаниях, вызван ных к жизни душевными травмами, их воспроизведением в состоянии гипноза и соответствующим «отреагировани ем» больного, которое ведет к исчезновению симптомов заболевания. История возникновения психоанализа началась с отказа Фрейда от гипноза и использования им техники свободных ассоциаций. На смену гипнозу приходит новая техника — она основывается на том, что пациенту предлагается свобод ное высказывание всех мыслей, возникших у него в процессе обсуждения с врачом тех или иных вопросов, на рассмотре нии сновидений, на построении гипотез, связанных с поис ком истоков заболевания. Переход от катарсического метода к психоанализу сопро вождался разработкой техники свободных ассоциаций, обос нованием теории вытеснения и сопротивления, восстановлени ем в правах детской сексуальности и толкованием сновидений в процессе изучения бессознательного. По словам Фрейда, «главными составными частями учения о психоанализе» яв ляются: учение о вытеснении и сопротивлении, о бессознатель ном, об этиологическом (связанном с происхождением) значе нии сексуальной жизни и важности детских переживаний. Глава 1. Представление о психоанализе 13 Имена Зигмунд Фрейд (1856–1939) — австрийский врач, осно ватель психоанализа. В 1881 году закончил медицинский факультет Венского университета. В 1886 году начал част ную практику, используя различные способы лечения нерв нобольных и выдвинув свое понимание происхождения неврозов. В начале ХХ столетия развил провозглашенные им психоаналитические идеи. На протяжении последую щих двух десятилетий внес существенный вклад в теорию и технику классического психоанализа, написал и опуб ликовал многочисленные работы, посвященные уточне нию его первоначальных представлений о бессознатель ных влечениях человека и использовании психоаналити ческих идей в различных отраслях знания. Автор работ: «Толкование сновидений» (1900), «Психопатология обы денной жизни» (1901), «Остроумие и его отношение к бес сознательному» (1905), «Три очерка по теории сексуаль ности» (1905), «Бред и сны в “Градиве” В. Иенсена» (1907), «Воспоминание о Леонардо да Винчи» (1910), «Тотем и та бу» (1913), «Лекции по введению в психоанализ» (1916–17), «По ту сторону принципа удо вольствия» (1920), «Психология масс и анализ человеческого я» (1921), «Я и Оно» (1923), «Торможение, симптом и страх» (1926), «Будущее одной иллюзии» (1927), «Достоевский и отцеубийство» (1928), «Недовольство культурой» (1930), «Человек Моисей и монотеис тическая религия» (1938) и других. Получил международное признание, дружил и перепи сывался со многими выдающимися деятелями науки и культуры: А. Эйнштейном, Т. Ман ном, Р. Ролланом, А. Цвейгом, С. Цвейгом и другими. В 1922 году Лондонский универ ситет и Еврейское историческое общество организовали чтение цикла лекций о пяти знаменитых еврейских философах, в числе которых наряду с Филоном, Маймонидом, Спинозой и Эйнштейном оказался и Фрейд. В день своего 70летия получил поздрави тельные телеграммы и письма со всех концов мира. В 1930 году ему присудили лите ратурную премию имени Гёте. К 80летию Фрейда ему был вручен поздравительный ад рес, в котором стояло около 200 подписей известных писателей и деятелей искусств, включая В. Вульфа, Г. Гесса, C. Дали, Дж. Джойса, П. Пикассо, Р. Роллана, С. Цвейга, О. Хаксли, Г. Уэллса и других. По случаю юбилея Т. Манн выступил с докладом «Фрейд и будущее». Фрейд был избран почетным членом Американской психоаналитической ассоциации, Французского психоаналитического общества, Британской Королевской медикопсихологической ассоциации. Развитие психоанализа сопровождалось вторжением психоаналитических идей в разнообразные сферы знания, включая науку, религию, философию. По мере его выхода на международную арену само понятие психоанализа стало столь распрост раненным и широко используемым в медицинской, психологической и культуро логической литературе XX столетия, что превратилось в многозначное и неопре деленное. Первоначально данное понятие означало определенный терапевтический при ем. Затем оно стало названием науки о бессознательной душевной деятельности че ловека. И наконец, превратилось в расхожее понятие, применимое едва ли не ко всем сферам жизнедеятельности человека, общества и культуры. Возникнув в конце ХIХ века в Австрии, психоанализ получил распростране ние во многих странах мира. История его развития в ХХ веке сопровождалась различными перипетиями: от запрещения в России и Германии в 30е годы до 14 Часть 1. Введение в психоанализ Имена Йозеф Брейер (1842–1925) — австрийский врач. Осуще ствлял частную практику в Вене, имел репутацию специа листа высокой квалификации и пользовался авторитетом среди ученых. Внес вклад в изучение физиологии дыха ния, описал рефлекс регуляции с участием блуждающего нерва. В 1894 году был избран членомкорреспондентом Австрийской академии наук. На протяжении ряда лет ока зывал материальную помощь З. Фрейду, находился с ним в дружеских отношениях, делился медицинским опытом и научными идеями. В 1895 году совместно с Фрейдом опубликовал работу «Исследование истерии». Вскоре пос ле этого дружеские отношения между ними, продолжавши еся 20 лет, прекратились по инициативе Фрейда. Причиной разрыва послужило несогласие Брейера с утверждением Фрейда о том, что в основе неврозов лежат сексуальные расстройства. психоаналитического бума в США после Второй мировой войны; от снижения интереса к психоанализу в Западной Европе и США в 80е годы до его возрож дения в России в 90е. На всем протяжении истории становления и развития психоанализа к нему посто янно было двойственное отношение. Часть ученых, политических лидеров и деятелей культуры негативно относились к идеям и концепциям психоанализа. Другие не толь ко усматривали заслугу Фрейда в изменении традиционных представлений о челове ке, но и признавали за психоанализом эвристическую и терапевтическую ценность. Третьи, разделяя идеи классического психоанализа или внося определенные корректи вы к ним, использовали психоаналитические знания в различных сферах деятельности. Как бы там ни было, но, несмотря на все перипетии своего развития, психоанализ сегодня не только жив, но и привлекает к себе внимание многих людей в различных странах мира. Вступив в ХХI столетие, Россия оказалась на пороге широкомасштаб ного приобщения к психоаналитическим идеям. Началось прерванное на несколько десятилетий возвращение России в мировое сообщество, а также вступление молодо го поколения российских специалистов в лоно международного психоаналитическо го движения. Открылись институты психоанализа, осуществляющие соответствую щую подготовку специалистов, способных работать в области психоаналитической терапии. Назрела потребность в публикации не только зарубежной, но и отечествен ной учебной литературы по психоанализу. Изречения З. Фрейд: «Психоанализ начался как терапия, но я хотел бы вам его рекомендовать не в качестве терапии, а изза содержания в нем истины, изза разъяс нений, которые он дает нам о том, что касается человека ближе всего, его собственной сущности, и изза связей, которые он вскрывает в са мых различных областях его деятельности». Глава 1. Представление о психоанализе З. Фрейд: З. Фрейд: 15 «Психоанализ — особая отрасль знания, очень трудная для понимания и обсуждения». «О психоанализе можно было бы сказать, кто дает ему палец, того он держит уже за всю руку». Научный и прикладной психоанализ Психоанализ — это система теоретических знаний о человеке и практическое их использование при изучении разнообразных проявлений человеческой деятельно сти и лечении невротических заболеваний. Обычно под практикой психоанализа подразумевается непосредственная ра бота с пациентами. Речь идет о психоанализе как специфическом виде психоте рапии. Все другие аспекты психоанализа остаются, как правило, за пределами внимания практикующих психоаналитиков, апеллирующих к клинике. Между тем существует так называемый прикладной психоанализ, целью которого явля ется использование психоаналитических идей в различных сферах познания и действия людей, будь то экономика, политика, религия, культура. Он вклю чает в себя не столько исследовательскую, сколько практическую деятельность, связанную с маркетингом, бизнесом, рекламой, имиджмейкерством, кинемато графией, радио и телевещанием, системой воспитания и образования, пасторс ким служением. К настоящему времени стало общепринятым деление психоанализа на клини ческий и прикладной. Иногда говорят еще и о философском психоанализе. 19 июля 1996 года вышел Указ Президента Российской Федерации «О возрождении и раз витии философского, клинического и прикладного психоанализа». Однако дале ко не всегда имеется адекватное понимание того, что подразумевается под тем или иным «видом» психоанализа. Фрейд считал неадекватным деление психоанализа на клинический и приклад ной. Он исходил из того, что в действительности следует различать научный психо анализ и его применение в медицинской и немедицинской сферах. Речь идет о теории и практике психоанализа, причем под практикой понимается не только клиничес кая терапия, что является сегодня весьма распространенным представлением, а применение психоаналитических методов и идей в разнообразных сферах жиз ни человека, не обязательно напрямую связанных с медициной. Было бы правильнее рассматривать практику психоанализа в широком и узком смысле слова. В широком смысле слова она включает в себя как терапевтическую, так и прикладную деятельность, выходящую за рамки работы с пациентами. В уз ком смысле слова практика психоанализа — это то, что принято называть клини ческим психоанализом, то есть терапевтическая деятельность, связанная с лечени ем людей, страдающих психическими расстройствами. Фрейд был сторонником тесного взаимодействия между теорией и практикой психоанализа, между разработкой научного психоанализа и практическим исполь зованием его идей — основополагающих принципов и методов в медицине (в ка честве терапии) и в других сферах жизни людей. Он хотел предотвратить подмену науки терапией и выступал против увлечения клиническим психоанализом в ущерб 16 Часть 1. Введение в психоанализ развитию научного психоанализа. Другое дело, что развитие психоанализа во мно гих странах мира пошло по иному пути, что привело, с одной стороны, к бурному развитию прикладного клинического психоанализа, а с другой стороны — к появ лению и углублению противоречий между его теорией и практикой. а — точка зрения, находящая отражение в зарубежной психоаналитической литературе; б — точка зрения, находящая отражение в отечественной литературе; в — точка зрения З. Фрейда, высказанная им в 1926 году в работе «К вопросу о дилетантском анализе» (на русский язык переведена как «Проблема дилетантского анализа»)) Изречения З. Фрейд: «По практическим соображениям и для наших публикаций мы при обрели привычку отделять клинический анализ от других приложе ний анализа. Но это некорректно. В реальности граница проходит Глава 1. Представление о психоанализе З. Фрейд: З. Фрейд: 17 между научным психоанализом и его применениями (в медицинской и немедицинской областях)». «Использование анализа для терапии неврозов является лишь одним из его многочисленных применений: возможно, будущее покажет, что оно не было самым важным». «Поскольку психоанализ притязает на это (лечение больных. — В. Л.), он должен допустить, чтобы его приняли в медицину в качестве спе циального предмета, как, например, рентгенологию, и подчиняться там предписаниям, обязательным для всех терапевтических методов. Я признаю это, сознаюсь в этом. Я хочу лишь предотвратить уничто жение науки терапией». Дилетантский анализ и дикий психоанализ Фрейд проводил различия между тем, что он назвал дилетантским анализом и диким психоанализом. Поскольку в современной психоаналитической литературе диле тантский анализ и дикий психоанализ часто отождествляются между собой, сле дует дать пояснения относительно того, о чем в действительности идет речь. Дилетантаналитик — это человек, не имеющий диплома врача, но обладаю щий необходимыми для проведения анализа знаниями в области психологии бес сознательного и осуществляющий психоаналитическую терапию. Дикий психоаналитик — человек, не имеющий диплома врача или обладающий таковым, не получивший соответствующего образования в сфере психологии бес сознательного, но выступающий в качестве психоаналитика и от его имени веду щий прием пациентов. Фрейд резко выступал против дикого психоанализа, осуществляемого лекаря ми, проводящими аналитическое лечение без того, чтобы изучить и правильно применять его. Речь не шла о различного рода знахарях, не получивших медицин ского образования. Речь шла о врачах, которые, по словам самого Фрейда, в ана лизе представляют «главный контингент шарлатанов», так как нередко именно врач выступает в качестве «аналитического шарлатана». Однако Фрейд был благосклонен к тем дилетантам, которые, не имея медицин ского образования, но овладев методикой и техникой психоаналитического лече ния, с успехом использовали свои знания и навыки при терапевтической работе с пациентами. Основатель психоанализа не только одобрительно отзывался о ди летантаханалитиках, внесших посильный вклад в развитие психоанализа, но и за щищал их в случае необходимости от всевозможного рода нападок. Так, в 1925 году не имеющий медицинского образования Т. Райк на основании заявления одного из пациентов был обвинен в шарлатанстве, и по этой причине Венская магистра тура поставила вопрос о запрещении ведения им клинической практики. Фрейд выступил в его защиту и специально по этому поводу написал работу «К вопросу о дилетантском анализе» (1926). В данной работе Фрейд ратовал за «самоценность» психоанализа и его незави симость от медицинского применения, высказывал опасения против возможности поглощения психоанализа медициной, превращения его в придаток психиатрии. 18 Часть 1. Введение в психоанализ Имена Теодор Райк (1888–1969) — австроамериканский психоаналитик, один из первых учеников З. Фрейда. В 1910 году познакомился с основателем психоанализа, в раннем возрасте всту пил в Венское психоаналитическое общество. Прошел личный анализ у К. Абрахама. З. Фрейд считал его одаренным исследователем и рассматривал в качестве «одного из самых образо ванных среди учениковнемедиков». В 1918 году получил «Почетный приз» за лучшую немеди цинскую работу, внес значительный вклад в психоаналитическую культурологию и с успехом работал в сфере клинического психоанализа. В «Очерке о Достоевском» (1929) дал разбор работы З. Фрейда «Достоевский и отцеубийство» (1928), на что основатель психоанализа за метил: «Ваш критический разбор моего исследования Достоевского я прочел с огромным удо вольствием. Все, что Вы предлагаете, звучит интересно и должно быть признано в определен ном смысле соответствующем истине». Практиковал психоанализ в Вене, затем в Берлине. В 1938 году эмигрировал в США. З. Фрейд дал ему рекомендательное письмо, в котором со жалел, что тот уехал в Америку, где, по его выражению, психоанализ являлся «прислужницей психиатрии». Автор работ: «Проблемы религиозной психологии: ритуал» (1919), с предисло вием З. Фрейда, «Присущее и чуждое богу. К психоанализу религиозного развития» (1923), «Догма и идея принуждения» (1927), «Фрейд как критик культуры» (1930), «Мазохизм в совре менном человеке» (1941), «30 лет с Фрейдом» (1956) и других. Одновременно Фрейд защищал право дилетантованалитиков, профессионализм которых основывался на соответствующем аналитическом образовании, иметь част ную практику и осуществлять психоаналитическую терапию. В конце 20х годов ХХ века среди психоаналитиков развернулась дискуссия по поводу дилетантского анализа, в которой приняли участие Э. Джонс, Э. Гловер, Ф. Дойч, Т. Райк, В. Райх, Г. Рохайм, Г. Закс, К. Хорни и многие другие. Фрейд и президент Венгерского психоаналитического общества Ш. Ференци были из числа тех немногих психоаналитиков, кто выступал в поддержку либерального отношения к дилетантскому анализу. Лидер психоаналитического движения в США А. Брилл и президент Международной психоаналитической ассоциации М. Эй тингон заняли крайне негативную позицию в этом вопросе. НьюЙоркское психо аналитическое общество приняло резолюцию, осуждающую дилетантский анализ, законодательная власть НьюЙорка объявила дилетантский анализ нелегальным, а Американская медицинская ассоциация запретила своим членам сотрудничество с практикующими дилетантамианалитиками. З. Фрейд был вынужден констати ровать, что развитие психоанализа пошло вовсе не по тому пути, который ему представлялся приемлемым и целесообразным. Медикализация психоанализа воспринималась им как нежелательное явление. Когда в конце 30х годов в США распространилось известие, что основатель психоанализа изменил свои взгляды по вопросу дилетантского анализа, то он опроверг эти слухи. В 1938 году Фрейд подчеркнул, что на фоне американской тенденции превратить психоанализ «в про стую горничную психиатрии» он поддерживает дилетантский анализ еще в боль шей степени, чем ранее. После эмиграции многих ведущих европейских психоаналитиков в США вопрос о запрещении дилетантского психоанализа был решен административными сред ствами и законодательными актами. В США и некоторых других странах право на осуществление психоаналитической терапии предоставлялось людям, имеющим медицинское образование. На протяжении ряда десятилетий психоаналитическое Глава 1. Представление о психоанализе 19 образование в ведущих американских институтах, включая Колумбийский инсти тут, могли получить лишь медики по образованию. Только в середине 90х годов ХХ столетия американские психологи выиграли судебный процесс, связанный с признанием их терапевтической работы психоаналитической и права на соответ ствующую оплату, включенную в медицинское страхование. Термин «дилетант» вызывает негативные эмоции у многих людей, поскольку никто не хочет быть дилетантом ни в глазах окружающих, ни в своих собственных. Подчас это слово воспринимается как своего рода оскорбление, за которым стоит упрек в непрофессионализме. Но применительно к российской действительности, в рамках которой развитие психоанализа в начале ХХ столетия сменилось запре щением его на протяжении шести десятилетий и возрождением лишь в конце ми нувшего века, термин «дилетантаналитик» созвучен времени как нельзя лучше. Впрочем, как и выражение Фрейда «профессиональный дилетантаналитик», кото рое сегодня в России наиболее точно отвечает тому смыслу, который основатель психоанализа вкладывал в него, отличая подготовленных к терапевтической дея тельности и осуществляющих психоаналитическую терапию людей от предста вителей «дикого анализа», то есть практикующих шарлатанов, независимо от того, являются они медиками по образованию или нет. Изречения З. Фрейд: З. Фрейд: З. Фрейд: З. Фрейд: «Исторического права на исключительное обладание анализом врачи не имеют, намного чаще почти до последнего дня они делали все воз можное, чтобы навредить психоанализу, начиная от пустейшей на смешки до тяжеловесной клеветы». «Врач, не получивший специального образования в области анализа, — любитель, несмотря на свой диплом. А не врач при соответствующей подготовке и возможности при необходимости опереться на врача мо жет выполнить и задачу аналитического лечения неврозов». «Все сводится не к тому, обладает ли аналитик дипломом врача, а при обрел ли он особое образование, необходимое для проведения анализа». «Внутреннее развитие психоанализа везде идет вразрез с моими наме рениями, происходит отказ от дилетантского анализа, и психоанализ становится чисто медицинской специальностью, а я считаю это роко вым для будущего анализа». Психоанализ как наука и герменевтика В России каждый преподаватель может исходить из того определения психоана лиза, которое ему представляется наиболее адекватным. Для философа, читающе го, скажем, курс лекций по интерпретации сновидений с позиций Фрейда или Юнга, психоанализ выступает прежде всего в качестве искусства толкования. Для психолога, раскрывающего студентам содержание психоаналитических концеп ций, психоанализ является неотъемлемой частью психологии как науки. Для вра ча, обучающего студентов психоаналитической технике и методике, психоанализ — это определенный вид терапии.
