Заявление на покупку простых векселей КБ

Приложение № 6.
к Положению о выпуске, обращении и
погашении простых векселей в КБ
«Финансовый стандарт» (ООО)
Заявление на покупку простых векселей КБ «Финансовый стандарт» (ООО)
коммерческий банк
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОКУПКУ ПРОСТЫХ ВЕКСЕЛЕЙ
КБ «ФИНАНСОВЫЙ СТАНДАРТ» (ООО)
Дата: «____»___________________ 200__ г.
Покупатель:
Наименование / ФИО полностью (для физических лиц)
Местонахождение / адрес регистрации по месту
жительства (для ИП и физических лиц)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
(серия, номер, кем и когда выдан) – для физических лиц
ИНН / КИО (для юридических лиц - нерезидентов)
ОГРН / ОГРНИП
Реквизиты банковского счета
Контактный телефон / факс/ электронная почта
просит выписать следующие векселя КБ «Финансовый стандарт» (ООО):
- дисконтные
№
п/п
- процентные
Номинал
(для процентных)
Цена покупки
(для дисконтных)
Валюта векселя
2
3
1
Валюта платежа
Срок платежа
Кол-во
(штук)
Условие по
сроку
погашения
Дата погашения
5
6
4
7
«С условиями выпуска простых векселей КБ «Финансовый стандарт» (ООО) ознакомлен и согласен».
Руководитель:
______________________________ _____________
МП
(должность)
________________________
(подпись)
ОТМЕТКИ
(ФИО)
БАНКА
ПРИНЯТО БАНКОМ: «___» _________________ 200__ г.
Уполномоченный сотрудник: __________________________ ___________________ (________________)
( должность)
(подпись)
(ФИО)
Разрешаю выпуск векселей со следующими параметрами:
№
п/п
Серия и
номер
векселя
Срок
платежа
Номинал
Валюта
номинала
Ставка
(процентов
годовых)
Сумма
дисконта
в валюте
номинала
Цена
в валюте
номинала
Цена
в валюте
платежа
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ИТОГО:
Реквизиты для зачисления денежных средств:
сч. № ____________________________________________
в КБ «Финансовый стандарт» (ООО) БИК 044583547 ИНН 0304001711 к/сч. 30101810900000000547.
___________________________________________________
(_______________________)
(должность уполномоченного руководителя Банка)
___________________
(подпись)
(ФИО)