Особенности гипотензивного эффекта динамической

Особенности гипотензивного эффекта динамической электронейростимуляции у пациентов с
лабильной формой артериальной гипертензии
Рефлексология.- 2006.- №2 (10).- с.50-52.
М.В. Умникова, А.А. Власов, И.С. Власова
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Клиническая эффективность снижения повышенного артериального давления (АД) с помощью
динамической электронейростимуляции (ДЭНС) доказана многочисленными практическими
результатами и клиническими исследованиями, опубликованными ранее в центральных и
региональных медицинских изданиях [1, 2, 4, 5].
Известна и пользуется популярностью методика снижения АД [3] при помощи ДЭНС как в случае
ситуационного повышения, так и при курсовом лечении пациентов со стабильно повышенным АД,
что позволяет, в свою очередь, снизить фармакологическую нагрузку при стабилизации
гипертонической болезни.
Из практического опыта известно, что часть пациентов после воздействия динамической
электронейростимуляции стандартизованными методиками по снижению АД, несмотря на
значительное субъективное улучшение, отвечает незначительным парадоксальным повышением
АД, которое затем постепенно плавно снижается до адаптированных для пациента цифр.
Мониторинга АД в течение самой процедуры, а также проспективных исследований в доступной
нам литературе не встретилось.
Цель исследования: оценить эффективность ДЭНС в программе комплексного лечения пациентов
с лабильной формой артериальной гипертензии.
Задачи исследования: оценить влияние ДЭНС на:
- динамику цефалгического синдрома,
- изменение систолического АД (САД) во время процедуры,
- динамику систолического АД в течение шести месяцев после однократного курса лечения.
Пациенты и методы
Влияние ДЭНС изучалось у больных с начальной стадией артериальной гипертензии. Группу
исследования составили 32 пациентки в возрасте от 22 до 38 лет (средний возраст 31,4 ± 7,7 года).
В группу контроля включены 22 пациентки. Группы соответствовали по возрасту, длительности
заболевания. Всем больным проводилось общеклиническое исследование, ЭКГ, ЭхоКГ,
мониторирование АД. Базисная терапия была одинаковой в обеих группах и включала седативные
растительные препараты. По требованию применялись анальгетики. Патогенетической
гипотензивной терапии в обеих группах не проводилось.
Пациенткам исследуемой группы дополнительно проводилась динамическая
электронейростимуляция аппаратом ДиаДЭНС-ДТ по методике, изложенной в руководстве [3].
Оценка эффективности лечения во время процедуры проводилась по субъективным ощущениям
пациенток и измерению АД - на первый-третий день, на пятый и десятый дни от начала курсового
лечения, а также спустя один и шесть месяцев после прекращения лечения.
Результаты исследования и их обсуждение. Основной жалобой в обеих группах был
цефалгический синдром (боли, разнообразные по локализации, продолжительности, купируемые
приемом анальгетиков, кофеинсодержащих препаратов). Выраженность и проявления цефалгии до
начала исследования были в обеих группах одинаковыми.
В первые три дня цефалгический синдром в исследуемой группе отмечался в восемь раз реже в
сравнении с исходным уровнем. К концу 10-дневного курса воздействия синдром встречался
только у нескольких пациенток, тогда как в контрольной группе на фоне базисной терапии
цефалгия сохранялась у значительного числа больных.
Спустя один и шесть месяцев наблюдения в исследуемой группе головные боли не возобновлялись
у подавляющего большинства больных, что соответственно не требовало назначения
дополнительных анальгетических средств. В то же время через месяц наблюдения в контрольной
группе частота встречаемости цефалгического синдрома уменьшилась только на четверть от
исходного уровня. Аналогичное соотношение сохраняется и спустя шесть месяцев после
однократного курса ДЭНС. При этом треть больных нуждалась в дополнительном приеме
анальгетиков.
Исходно в обеих группах колебания систолического АД было в пределах 138,2 –159,4 мм рт. ст.
Субъективно с первых минут процедуры ДЭНС все пациентки отмечали значительное улучшение
самочувствия. Вместе с тем динамика САД была различной. По изменению САД во время
процедуры можно выделить три варианта ответных реакций. Большая часть пациенток (54 %)
реагировали незначительным повышением АД в начале процедуры. Треть пациенток (30 %) –
показали равномерное снижение АД уже к 10 минуте и только 16 % ответили снижением АД после
15 минуты. Повышение САД при первом варианте реакции является гемодинамически
незначимым, а изменений диастолического давления в данной группе пациенток вообще отмечено
не было. Следовательно, несмотря на различные варианты, АД стабилизируется в среднем к 10-й
минуте, а субъективные ощущения уходят уже с первых минут процедуры ДЭНС.
Мониторинг АД в течение 10- дневного курса демонстрирует стабильность результатов в
исследуемой группе, причем после достижения нормализации показателей дальнейшего снижения
АД не происходит. Самочувствие пациенток сохраняется хорошим.
Анализ результатов измерения АД в процессе динамического наблюдения за пациентками в
течение шести месяцев показал стабильное сохранение уровня артериального давления в
исследуемой группе на фоне хорошего самочувствия больных. Вместе с тем в группе контроля АД
оставалось нестабильным, что требовало назначения неоднократных курсов медикаментозной
терапии.
Выводы
1. Применение динамической электронейростимуляции приводит к купированию цефалгии на 1-3
день от начала курсового воздействия у подавляющего большинства больных.
2. Процедура ДЭНС в случаях ситуационно повышенного артериального давления приводит к
стабилизации АД к 10-й минуте независимо от типа реакции во время процедуры.
3. Гипотензивный эффект ДЭНС у пациенток с лабильной формой артериальной гипертензии
сохраняется в течение 6 месяцев после однократного курса воздействия.
4. ДЭНС позволяет уменьшить фармакологическую нагрузку на больных с лабильной формой
артериальной гипертензии.
5. Отрицательных результатов и побочных явлений не выявлено.
Литература
1. Ковалев И.И. ДЭНС-терапия в лечении кардиологических больных пожилого и преклонного
возраста в санатории «Жемчужина Дона» // Мат-лы международного медицинского симпозиума
«Динамическая электронейростимулирующая терапия». Екатеринбург, 2004. С. 220–227.
2. Мейзеров Е.Е., Королева М.В., Гуров А.А. и др. Актуальные вопросы чрескожной динамической
нейростимуляции // Сб. мат-лов науч. конф. «Итоги и перспективы развития традиционной
медицины в России». М.: ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ. 2002. С. 97–103.
3. Руководство по динамической электронейростимуляции аппаратами ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНСДТ // Власов А.А., Малахов В.В.. Николаева Н.Б., Сафронов А.А., Умникова М.В. Екатеринбург,
2005. С.283.
4. Умникова М.В., Власов А.А., Чернышев В.В., Власова И.С. Оценка эффективности ДЭНС при
различных вариантах нарушения артериального давления // Рефлексотерапия. 2005.№ 1 (12). С.5861.
5. S.Simnuchowa, A.Safronow, M.Umnikowa. Dynamische elektrische Nervenstimulation in der
Behandlung von Blutdruckschwankungen bei Kindern. Komplextherapie von unterschiedlicher Formen
arterieller Hypotonie. Internationaler Kongress EUROMEDICA. Prophylaxe, frühere Diagnostizierung
und medizinish bedingte Rehabilitation, Hannover, 2004. S. 75-77.