Тазовый Нейромониторинг ISIS IOM Установка записывающих электродов ВВЕДЕНИЕ Уникальная возможность определить и оценить функции вегетативных нервов, позволяющая предупредить их повреждения позволяет технология тазового интраоперационного нейромониторинга (ТИОНМ), которая может предупредить серьезные осложнения, такие как аноректальная и урогенитальная дисфункция. Базовые принципы Термин интраоперационный нейромониторинг описывает графическое и звуковое представление и регистрацию нейрофизиологической активности одного или более нервов или нервных структур. Нейрофизиологическая оценка включает интраоперационный мониторинг моторных, сенсорных и вегетативных нервных структур на предмет рисков во время операции. Электрическая стимуляция периферических вегетативных нервов приводит к деполяризации, и, следовательно, модуляции их исходной активности. Результат повышенной мышечной активности записывается с электродов расположенных на или внутри мышцы. Запись этих электрических потенциалов известна как электромиография (ЭМГ). Эффект мышечного сокращения (напряжение или давление) может быть использован как подтверждение полноценной иннервации. В ТИОНМ активность musculus detrusor мочевого пузыря оценивается путем измерения давления в мочевом пузыре. Обнаружение характерных изменений в ЭМГ и изменений давления в мочевом пузыре производится автоматически с помощью технологий обработки сигналов, которая предупреждает хирурга звуковым сигналом и выводится на монитор. Это позволяет обнаружить структуры вегетативной нервной системы и прицельно оценить их функцию. Положение записывающих электродов Во внутреннюю и наружную мышцы сфинктера устанавливается иголки биполярного электрода. Установка может корректироваться с помощью УЗИ Зеленый игольчатый электрод устанавливается в окружающие ткани. Измерение давления в мочевом пузыре Установка измерения давления в мочевом пузыре Катетер и преобразователь давления должны быть установлены, как показано на рисунке. После этого производится соединение с катетером мочнвого пузыря Использование стимуляционного зонда Использование стимуляционного зонда Биполярный стимуляционный зонд может использоваться для локализации и функционального контроля нервных ветвей. Как только зонд находится в контакте с тканью, нейромонитор подтверждает это звуковым сигналом. В процессе стимуляции контакт между зондом и тканью должен поддерживаться. Успешная стимуляция и как следствие повышение активности иннервируемых мышц распознается автоматически, а хирург получает звуковой сигнал и изменения на мониторе.