Отношение взрослого населения Волгоградской области к

1
Отношение взрослого населения Волгоградской области к
нерациональному питанию как фактору риска сердечно-сосудистых
заболеваний
За последние 50 лет сердечно-сосудистые заболевания прочно
удерживают первое место среди всех причин смертности взрослого
населения экономически развитых стран. К сожалению, по уровню
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Россия опережает
большинство европейских стран, что особенно касается лиц трудоспособного
возраста, у которых эти показатели превышают таковые в экономически
развитых странах в несколько раз.
Именно этим обусловлено пристальное внимание ученыхэпидемиологов к распространенности, уровню и значимости тех факторов,
которые являются предопределяющими в этом вопросе, т.е. к факторам риска
сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время выявлены ведущие
факторы риска, вносящие основной вклад в преждевременную смертность и
потерю здоровых лет жизни в нашей стране, из которых основная доля
принадлежит факторам, в той или иной степени обусловленным характером
питания.
Нерациональное, нездоровое питание способствует развитию
в организме человека различных вторичных физиологических нарушений,
так называемых «алиментарно-зависимых факторов риска и состояний»:
повышенного артериального давления, гиперхолестеринемии, избыточной
массы тела (ожирения), гипергликемии, распространенность которых
в нашей стране значительна. Так, эпидемиологические исследования
свидетельствуют о значительной распространенности избыточной массы тела
(50%), ожирения (25%), гиперхолестеринемии (56%), артериальной
гипертонии (40%), повышенного уровня сахара (4%). И это на фоне
энергетической несбалансированности рациона, избыточного потребления
соли, сахара, жира, недостаточного потребления овощей и фруктов. Именно
это, в свою очередь, и ведет к высокой распространенности в нашей стране
сердечно-сосудистых, онкологических, обменных и других хронических
неинфекционных заболеваний.
В то же время, по мнению большинства ученых, снижение
заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
в большинстве цивилизованных стран за последние десятилетия связано
не только и даже не столько с развитием специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи больным, сколько реализацией
профилактических программ. Вклад последних в снижении смертности
в различных экономически развитых странах не ниже, чем от лечебных
мероприятий, и составляет от 50 до 70%. И диетологическое вмешательство
в этих профилактических программах играло важную роль.
Вышесказанное обосновывает необходимость проведения комплексных
мероприятий,
среди
которых
профилактика
сердечно-сосудистых
заболеваний, прежде всего раннее выявление и коррекция факторов риска,
2
является приоритетной задачей для улучшения демографической ситуации
в России и сохранения ее трудового и жизненного потенциала. Именно эту
цель и ставят перед собой осуществляемые в нашей стране диспансеризация
и профилактические осмотры.
В процессе диспансеризации и профилактических медицинских
осмотров взрослого населения придается особенно большое значение
проблемам нерационального питания и алиментарно-зависимых состояний.
Уже в период медицинских осмотров в рамках диспансеризации проводится
адресное профилактическое консультирование населения по вопросам
питания.
При артериальной гипертензии исключение из рациона поваренной
соли является мерой первой необходимости, поскольку избыток соли в
организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем
самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце.
Ограничения также касаются сладостей и кондитерских изделий.
Всем без исключения людям после сорока лет следует перестроить
питание с учетом повышенного риска атеросклероза: отказаться от жирной и
жареной пищи, сократить употребление мяса за счет повышенного введения
в рацион овощей и фруктов, творога, молочных блюд.
Эксперты ВОЗ единодушны в том, что снижение веса уменьшает
опасность сердечных приступов, инфарктов и проблем кровообращения.
Принимая во внимание всё вышеизложенное, целью настоящего
исследования является изучение отношения взрослого населения
Волгоградской области к здоровому (рациональному) питанию, избыточному
весу и ожирению.
Указанная цель предполагает решение следующих основных задач:
определение уровня осведомлённости населения о неправильном
(нерациональном) питании как факторе риска сердечно-сосудистых
заболеваний;
выявление
распространённости
среди
опрошенного
населения
рационального питания;
анализ отношения к правилам рационального питания в повседневной
жизни;
определение частоты употребления в пищу фруктов и овощей (не считая
картофеля);
определение величины ежедневно употребляемой порции фруктов и
овощей;
выявление отношения к энергетически насыщенной пище;
выявление отношения населения к сокращению потребления поваренной
соли;
определение уровня распространённости среди населения избыточного
веса и ожирения;
анализ отношения населения к контролю своего веса.
3
Объектом
медико-социологического
исследования
является
общественное мнение взрослого населения Волгоградской области.
Предмет исследования – отношение взрослого населения к здоровому
(рациональному) питанию, избыточному весу и ожирению.
Статистической единицей наблюдения (измерения) является
взрослый человек, потребитель медицинской помощи, по факту обращения
его в медицинскую организацию Волгоградской области, участвующий в
опросе (анкетировании).
Место проведения медико-социологического опроса (анкетирования)
медицинские организации Волгоградской области.
Методика исследования.
Выборка. В данном медико-социологическом исследовании
используется неслучайный метод отбора. Правомерность такого метода
объясняется ограниченностью ресурсов, которые не позволяют организовать
многоступенчатую типологическую выборку. Респонденты для исследования
подбираются из соображения доступности.
Осуществляется анонимный анкетный опрос по анкете, состоящей из
12 вопросов, отражающих демографические данные (пол, возраст), а также
вопросы отношения к рациональному питанию, избыточному весу и
ожирению.
Вид исследования – аналитический.
Используемые в исследовании методы – анализ линейных
распределений.
Анкетирование
будут
осуществлять
специалисты
кабинетов
(отделений) медицинской профилактики методом сбора первичной
социологической информации – раздаточного анкетирования, т.е.
контактный.
«Чистку массива», первичную обработку информации, составление
отчётной формы (таблицы), отправку её электронной почтой по адресу
anketa.vocmp@vomiac.ru также осуществляют работники кабинетов
(отделений) медицинской профилактики. Дальнейшую статистическую
обработку данных, а также подготовку аналитического отчёта будут
выполнять
специалисты
отдела
мониторинга
факторов
риска
неинфекционных заболеваний ГКУЗ «ВОЦМП».
Результаты медико-социального исследования будут направлены в
комитет здравоохранения Волгоградской области, размещены на сайте
учреждения vocmp.oblzdrav.ru, а также будут предоставляться по запросам.
Анкета «Питайтесь правильно – берегите своё сердце!»
ГКУЗ
«Волгоградский
областной
центр
медицинской
профилактики», Волгоград в целях реализации мероприятий, приуроченных
к Всероссийскому Дню здорового питания и отказа от излишеств в еде, и в
соответствии с планом работы комитета здравоохранения Волгоградской
области на 2015 год проводит медико-социальное исследование отношения
взрослого населения Волгоградской области к здоровому питанию.
4
Исследование полностью анонимно, подписывать анкету не надо, его
результаты будут использованы для улучшения профилактической работы в
учреждениях здравоохранения Волгоградской области.
Прочитайте внимательно вопрос и все варианты ответа, обведите
цифры слева от наиболее устраивающего Вас ответа.
Спасибо за работу над анкетой! Для нас очень важно Ваше мнение!
1. Известно ли Вам, что неправильное питание приводит к заболеваниям
сердечно-сосудистой системы?
1.1 Да
1.2 Нет
1.3 Затрудняюсь ответить
2. Можете ли Вы назвать своё питание правильным (рациональным)?
2.1 Да
2.2 Нет
2.3 Затрудняюсь ответить
3. Какие из правил рационального питания Вы стараетесь соблюдать в
повседневной жизни?
3.1 Режим питания
3.2 Соответствие калорийности питания энергетическим затратам
3.3 Правильное соотношение белков, жиров, углеводов
3.4 Всё вышеперечисленное
3.5 Не задумываюсь о том, как я питаюсь
3.6 Затрудняюсь ответить
4. Как часто Вы употребляете в пищу фрукты и овощи (не считая
картофеля)?
4.1 Несколько раз в день
4.4 Приблизительно 1 раз в
неделю
4.2 Приблизительно 1 раз в день
4.5 Очень редко
4.3 2-3 раза в неделю
4.6 Затрудняюсь ответить
5. Сколько всего граммов фруктов и овощей в день, в среднем, Вы
съедаете?
5.1 Менее 400-500 граммов
5.3 Более 400-500 граммов
5.2 Около 400-500 граммов
5.4 Затрудняюсь ответить
6. Как часто Вы употребляете энергетически насыщенную пищу
(сладкое и мучное)?
6.1 Каждый день
6.2 Редко, не каждый день
6.3 Совсем не употребляю
6.4 Затрудняюсь ответить
7. Стараетесь ли Вы сокращать потребление поваренной соли?
7.1 Да
7.2 Нет
7.3 Затрудняюсь
ответить
8. Следите ли Вы за своим весом?
8.1 Да
8.2 Нет
8.3 Иногда взвешиваюсь
9. Ваш рост________(м)
10. Ваш вес__________ (кг) Укажите хотя бы приблизительно!
11. Ваш возраст_________ (полных лет)
12. Пол:
12.1 Мужской
12.2 Женский
Законы здорового питания просты! Применение их в жизни поможет
сохранить Ваше сердце и сосуды здоровыми!
5
Аналитический отчёт медико-социального исследования отношения
взрослого населения Волгоградской области к нерациональному
питанию как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний
Медико-социальное исследование проводилось в июне-июле 2015 года
на территории Волгоградской области в связи со сложившейся
неблагоприятной тенденцией к росту числа смертей от сердечно-сосудистых
заболеваний, в целях реализации мероприятий, приуроченных к
Всероссийскому Дню здорового питания и отказа от излишеств в еде, в связи
с Национальным годом сердечно-сосудистых заболеваний, с целью изучения
отношения взрослого населения Волгоградской области к нерациональному
питанию как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Анкетирование проводилось специалистами кабинетов (отделений)
медицинской профилактики учреждений здравоохранения Волгоградской
области. Подлежали опросу лица старше 18 лет, постоянно проживающие на
территории Волгоградской области, получатели медицинской помощи.
Допускалось анкетирование медицинских работников.
Всего в исследовании приняло участие
90 учреждений
здравоохранения Волгограда и области.
Ввод данных, статистическую обработку и подготовку аналитического
отчёта осуществляли специалисты отдела мониторинга факторов риска
неинфекционных заболеваний ГКУЗ "ВОЦМП". Статистическая обработка
проводилась с помощью пакета стандартных прикладных программ Microsoft
Office Excel.
Общий объём выборочной совокупности 2 696 человек. Величина
статистической погрешности не превышает допустимую, и не может
существенно влиять на достоверность проведённого медико-социального
исследования.
Итоговые таблицы и анализ результатов
Результаты статистической обработки анкет изложены в виде таблиц,
обеспечивающих наглядность, а также дающих возможность количественной
и качественной характеристики выборочной совокупности и анализа данных.
Таблица 1. Распределение респондентов по возрасту
Возрастная группа,
лет
От 18 до 25
От 26 до 35
От 36 до 45
От 46 до 60
От 60 и старше
Всего
Число респондентов
(чел.)
169
603
683
894
347
Распределение,
(%)
6,3
22,4
25,3
33,1
12,9
2696
100
Анализ результатов. Распределение респондентов по возрастным
группам неравномерное. Каждый третий опрошенный, 33%, в возрасте от 46
до 60лет. Примерно по ¼ составляют представители возрастных групп «от 36
до 45» и «от 26 до 35». Около 13% составляют респонденты возрастной
6
группы «от 60 и старше». Самой малочисленной оказалась группа «от 18 до
25 лет», их 6%.
Таблица 2. Распределение респондентов по полу
Пол
Число респондентов
(чел.)
Распределение,
(%)
Мужской
Женский
Всего
936
1783
2696
34,7
66,1
100
Анализ результатов. В представительной выборке женщины
преобладают над мужчинами почти в 2 раза.
Таким образом, с помощью блока демографических вопросов удалось
составить демографический портрет привлечённого к анкетированию в
данном медико-социальном исследовании респондента: это женщина зрелого
возраста от 46 до 60 лет.
Таблица 3. Информированность респондентов о вредных для
сердечно-сосудистой
системы
последствиях
неправильного
(нерационального) питания
Известно ли Вам, что неправильное
Число респондентов,
питание приводит к заболеваниям
чел.
сердечно-сосудистой системы?
Да
2067
Нет
363
Затрудняюсь ответить
266
Всего
2696
Распределение,
%
76,7
13,5
9,9
100
Анализ результатов. Абсолютное большинство респондентов, почти
80%, заявили о своей информированности о вредных для сердечнососудистой системы последствиях нерационального питания. По шкале
Фагерстрема
показатель
соответствует
очень
высокой
степени
информированности.
Неосведомлёнными признают себя около 14% опрошенных, почти 10%
затруднились с ответом.
Таблица
4.
Сведения
об
отношении
респондентов
к
рациональному питанию
Считаете ли Вы своё питание
правильным (рациональным)?
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Всего
Число респондентов,
чел.
774
1299
623
2696
Распределение,
%
28,7
48,2
23,1
100
Анализ результатов. Почти половина опрошенных считают своё
питание нерациональным, адекватно питаются только около 30%.
Затруднились с ответом значительное количество опрошенных,
практически каждый четвёртый.
Таблица 5. Сведения об отношении респондентов к соблюдаемым
ежедневно правилам рационального питания
7
Какие из правил рационального питания
Вы стараетесь соблюдать ежедневно?
Режим питания
Число респондентов,
чел.
824
Распределение,
%
30,6
Соответствие калорийности питания
энергетическим затратам
Правильное соотношение белков, жиров,
углеводов
Всё вышеперечисленное
256
9,5
205
7,6
416
15,4
Не задумываюсь о том, как я питаюсь
762
28,3
Затрудняюсь ответить
400
14,8
Анализ результатов. Около 30% опрошенного населения не
задумываются о том, как они питаются. Столько же соблюдают самое
простое правило здорового питания – режим.
Следят за калорийностью питания около 10% опрошенных. Правильное
соотношение белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе важно для
ещё меньшего количества респондентов - 8%.
Все правила рационального питания старается соблюдать только
каждый шестой опрошенный.
Затруднились с ответом около 15% респондентов. Это количество
можно суммировать с числом тех, кто не задумывается о том, как они
питаются, если только организацией питания этих людей не занимается ктото другой. Иначе можно считать, что 43% опрошенных не имеет
осмысленного питания. И это самая многочисленная группа.
Таблица 6. Сведения о частоте употребления в пищу фруктов и
овощей (не считая картофеля)
Как часто Вы употребляете в пищу
фрукты и овощи (не считая
картофеля)?
Несколько раз в день
Приблизительно 1 раз в день
2-3 раза в неделю
Приблизительно 1 раз в неделю
Очень редко
Затрудняюсь ответить
Всего
Число респондентов,
чел.
592
1004
522
191
218
169
Распределение,
%
22,0
37,2
19,4
7,1
8,1
6,3
2696
100
Анализ результатов. Самое большое количество респондентов, около
40%, включают в свой рацион фрукты и овощи 1 раз в день, по 20% несколько раз в день и 2-3 раза в неделю.
Очень редко и приблизительно 1 раз в неделю употребляют фрукты и
овощи около 10% опрошенных.
Столько же затруднились с ответом.
Таблица 7. Сведения о количестве суточного потребления фруктов
и овощей респондентами
8
Сколько граммов фруктов и овощей
в день, в среднем, Вы съедаете?
Менее 400-500 граммов
Около 400-500 граммов
Более 400-500 граммов
Затрудняюсь ответить
Всего
Число респондентов,
чел.
902
751
275
768
2696
Распределение,
%
33,5
27,9
10,1
28,5
100
Анализ результатов. Около 30% респондентов имеют недостаточное
потребление фруктов и овощей, 38% получают норму и даже больше.
Значительное количество опрошенных, около 30%, затруднились с
ответом.
Таблица 8. Сведения о частоте употребления энергетически
насыщенной пищи (сладкое и мучное)
Как часто Вы употребляете
энергетически насыщенную пищу?
Каждый день
Редко, не каждый день
Совсем не употребляю
Затрудняюсь ответить
Всего
Число респондентов,
чел.
1188
1067
182
259
2696
Распределение,
%
44,1
39,6
6,8
9,6
100
Анализ результатов. О ежедневном употреблении энергетически
насыщенной пищи заявили почти 45% респондентов. Примерно столько же
употребляют такую пищу редко, не каждый день. Каждый пятнадцатый
совсем не употребляет сладкое и мучное.
Затруднились с ответом каждый десятый.
Таблица 9. Сведения об отношении к сокращению потребления
соли
Стараетесь ли Вы сокращать
потребление поваренной соли?
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Всего
Число респондентов,
чел.
1561
1041
94
2696
Распределение,
%
57,9
38,6
3,5
100
Анализ результатов. Более половины опрошенных, почти 60%,
стремятся сокращать потребление поваренной соли. Для 40% респондентов
это не является проблемой.
Затруднились ответить около 4%.
Таблица 10. Сведения об отношении респондентов к контролю веса
Следите ли Вы за своим весом?
Да
Нет
Иногда взвешиваюсь
Всего
Число респондентов,
чел.
1199
774
723
2696
Распределение,
%
44,5
28,7
26,8
100
Анализ результатов. Большая часть респондентов контролируют свой
вес, почти 45% регулярно взвешиваются. Около 30% совсем этого не делают.
Примерно такое же количество взвешиваются иногда.
9
Таблица 11. Сведения о распределении по показателям ИМТ
Индекс массы тела (ИМТ)
Менее 18,5 – вес недостаточный
От 18,5 до 25 – вес нормальный
От 25 до 30 – вес избыточный
Более 30 - ожирение
Всего
Число респондентов,
чел.
66
1165
1113
352
2696
Распределение,
%
2,4
43,2
41,3
13,1
100
Анализ результатов. Самое большое количество, 43% опрошенных, в
группе с нормальным весом. Примерно такое же количество имеет
избыточный вес, 13% - ожирение.
Недостаточный вес у каждого сорокового опрошенного, т.е. у 2,4%
респондентов.
Выводы
Детальный анализ результатов медико-социологического исследования
отношения взрослого населения Волгоградской области к нерациональному
питанию как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний, выявил ряд
следующих закономерностей:
1.Участники медико-социального исследования считают себя
осведомлёнными о том, что рациональное питание является фактором риска
сердечно-сосудистых
заболеваний.
Показатель
информированности
составляет 76,7%, высокий.
2.Большая
часть
опрошенных
не
придерживается
правил
рационального питания: не имеют сознательно организованного питания,
недостаточно часто и в недостаточном количестве потребляют фрукты и
овощи, злоупотребляют энергетически насыщенной пищей (сладким и
мучным), не слишком озабочены сокращением потребления поваренной
соли, не контролируют регулярно свой вес. При этом опрошенные не
заблуждаются по поводу своего питания: только 30% считают его
правильным (рациональным).
3.На фоне несбалансированности питания по основным питательным
веществам, энергетической несбалансированности рациона, избыточного
потребления соли, недостаточного потребления фруктов и овощей,
избыточное потребление энергетически насыщенной пищи, значительная
часть опрошенных имеет избыточный вес и ожирение, и как следствие риск
сердечно-сосудистых заболеваний.
4.Выявлено противоречие между высокой степенью осведомлённости
населения о нерациональном питании как факторе риска сердечнососудистых заболеваний
и низким уровнем ответственности за его
организацию и собственное здоровье.
5.Таким образом, в результате анализа материалов медикосоциологического исследования удалось составить социальный портрет
человека – жителя Волгоградской области, не имеющего рационального
питания:
10
это женщина зрелого возраста (от 46 до 60 лет), которая знает, что
нездоровое питание приводит к заболеваниям сердца и сосудов, но не
старается правильно организовать его, соблюдая в лучшем случае режим,
потребляет слишком мало овощей, слишком много сладкого и мучного, по
всей видимости, заменяя этим некоторые приёмы пищи, мало задумывается
о сокращении потребления соли, не контролирует свой вес и очевидно имеет
избыточный вес или ожирение.
6.Значительная часть взрослого населения Волгограда нуждается в
продолжении профилактической работы по пропаганде здорового образа
жизни, а также принятии новых программ с целью создания и укрепления
мотивации к здоровому образу жизни, полноценному питанию как одной из
важнейших его составляющих, отказу от вредных привычек, в том числе
избыточного употребления соли, сахара, увеличению потребления фруктов и
овощей, снижению избыточной массы тела, ответственному отношению к
собственному здоровью.
Результаты исследования достоверны и могут быть использованы для
принятия управленческих решений.
Начальник отдела мониторинга факторов
риска неинфекционных заболеваний
М.А.Кривко