Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Документ предоставлен КонсультантПлюс www.consultant.ru Дата сохранения: 02.07.2013 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 13 ноября 2007 г. N 698 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи). Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. N 698 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ) 1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9 Фаза: любая Стадия: острая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 2 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Код A01.03.001 A01.03.002 A01.03.003 A01.03.004 A02.03.001 A02.04.001 A02.04.002 A02.31.001 A02.04.003 A06.03.043 A06.03.046 A06.04.006 A06.31.006 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Визуальное исследование костной системы Пальпация костной системы Перкуссия костной системы Линейные измерения костей Линейные измерения сустава Измерения объема сустава Термометрия общая Измерение подвижности суставов (углометрия) Рентгенография бедренной кости Рентгенография диафиза большеберцовой и малоберцовой кости Рентгенография коленного сустава Описание и интерпретация рентгенографических изображений Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 0,5 3 0,5 3 0,5 3 1 3 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 16 ДНЕЙ Код A01.03.001 A01.03.002 A01.03.003 A02.10.002 A01.03.004 A02.03.001 A02.04.001 A02.04.002 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Визуальное исследование костной системы Пальпация костной системы Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда Перкуссия костной системы Линейные измерения костей Линейные измерения сустава Измерения объема сустава КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Частота предоставления 1 Среднее количество 5 1 20 1 20 1 2 1 20 1 20 1 20 1 20 www.consultant.ru Страница 3 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" A02.31.001 A25.03.002 A25.03.003 A01.31.012 B01.003.01 A01.23.004 A01.24.004 B03.003.05 B01.003.04 A16.09.011 A25.03.001 A19.04.001 A06.03.043 A06.04.006 A06.03.046 A06.09.008 A06.31.006 A11.05.001 Термометрия общая Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях костной системы Аускультация общетерапевтическая Прием (осмотр, консультация) врачаанестезиолога Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Суточное наблюдение реанимационного больного Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Искусственная вентиляция легких Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов Рентгенография бедренной кости Рентгенография коленного сустава Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Взятие крови из пальца КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 1 26 16 1 20 1 5 1 2 0,2 1 0,2 1 1 2 1 1 0,3 1 0,1 16 1 16 0,1 2 0,8 3 1 4 0,4 1 1 www.consultant.ru 3 12 5 Страница 4 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" A11.12.009 A09.05.002 A08.05.009 A09.05.023 A12.05.001 A08.05.006 A08.05.003 A09.05.003 A12.05.042 A12.05.018 A08.05.005 A26.06.048 A26.06.049 A26.06.082 A09.05.021 A09.05.022 A09.05.010 A09.05.011 A09.05.014 A09.05.032 A09.05.033 Взятие крови из периферической вены Оценка гематокрита Определение цветового показателя Исследование уровня глюкозы в крови Исследование оседания эритроцитов Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование фибринолитической активности Исследование уровня тромбоцитов в крови Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител к Treponema pallidum Исследование уровня общего билирубина Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня глобулиновых фракций в крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование уровня неорганического фосфора в крови КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 2 1 1 2 2 1 2 1 3 1 3 1 3 1 3 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 www.consultant.ru Страница 5 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" A09.05.017 A09.05.020 A09.05.023 A09.05.031 A09.05.030 A09.05.037 A09.05.003 A11.28.007 A09.28.053 A09.28.022 A09.28.023 A09.28.001 A09.28.003 A14.01.017 A04.19.002 A02.12.001 A05.10.001 A05.10.007 A12.05.005 A12.05.006 A12.05.004 A09.05.050 A12.05.027 A12.05.028 Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование рН крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Катетеризация мочевого пузыря Визуальное исследование мочи Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Постановка очистительной клизмы Исследование пульса Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Определение основных групп крови (A, B, 0) Определение резуспринадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Исследование уровня фибриногена в крови Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме Определение тромбинового времени КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 1 3 3 1 5 1 5 1 1 5 5 1 5 1 5 1 1 1 3 1 1 15 2 1 2 1 1 1 1 0,4 2 1 2 1 2 0,1 2 www.consultant.ru Страница 6 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 в крови A11.12.002 A11.12.001 A12.05.026 A12.05.033 A14.08.001 A16.03.039 A16.03.033 A16.03.027 A16.03.031 A15.03.002 A15.03.007 A15.03.003 A16.03.038 B03.003.05 A14.12.001 A15.01.001 A26.02.001 A26.02.003 A26.05.001 Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральных вен Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Репозиция отломков Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией Соединение кости Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией Иммобилизация при переломах костей Шинирование при переломах костей Гипсование при переломах костей Наложение наружных фиксирующих устройств Суточное наблюдение реанимационного больного Уход за сосудистым катетером Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы Бактериологическое исследование крови на стерильность КонсультантПлюс надежная правовая поддержка 1 3 0,2 1 1 2 1 2 0,3 1 1 0,9 1 1 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 15 1 2 1 6 1 8 0,03 2 0,03 2 0,03 2 www.consultant.ru Страница 7 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" A11.12.003 A11.02.002 A11.01.002 A14.07.001 A14.28.002 A18.05.012 A14.31.002 A24.01.003 A14.31.010 A11.01.013 A14.08.003 A17.31.001 A23.31.002 A13.30.003 A13.31.001 A13.31.004 A14.01.001 A14.01.002 A14.07.002 A14.31.001 A14.28.003 A14.28.001 A14.19.001 Внутривенное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за постоянным мочевым катетером Гемотрансфузия Размещение тяжелобольного в постели Применение пузыря со льдом Уход за дренажом Накожное применение лекарственных средств Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях Пособие по подбору ортопедической обуви Психологическая адаптация Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Уход за кожей тяжелобольного Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за полостью рта тяжелобольного Перемещение тяжелобольного в постели Уход за внешним мочевым катетером Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелобольного КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 20 1 20 1 30 1 5 1 5 0,4 1 1 2 10 3 1 0,5 3 10 0,2 1,5 0,5 3 0,5 2 1 1 1 0,2 2 1 1 15 0,1 5 1 7 1 10 0,3 7 1 10 0,5 10 www.consultant.ru Страница 8 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" A14.31.004 A15.03.009 A14.31.005 A14.31.006 A14.31.011 A14.31.003 A15.12.002 A14.31.014 A14.31.012 A14.31.016 A19.03.003 A21.03.001 A17.13.001 A17.02.001 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Перевязки при операциях на костной системе Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Эластическая компрессия нижних конечностей Оценка интенсивности боли Оценка степени риска развития пролежней Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Лечебная физкультура при переломе костей Массаж при переломе костей Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции Миоэлектростимуляция ФармакотераАТХ Международное певтическая группа непатентованное группа <*> наименование Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза 0,1 10 1 5 1 16 1 16 1 48 1 10 1 10 1 5 0,3 5 1 1 1 16 1 10 0,2 5 0,4 1 Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***> 1 0,2 0,2 100 мг 200 мг Пропофол 0,2 400 мг 400 мг Тиопентал натрия 0,4 Атракурия бесилат надежная правовая поддержка Дата сохранения: 02.07.2013 Кетамин Миорелаксанты КонсультантПлюс Документ предоставлен КонсультантПлюс 1 г 1 г 0,2 0,1 www.consultant.ru 200 мг 200 мг Страница 9 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг Пипекурония бромид 0,3 12 мг 12 мг Рокурония бромид 0,3 100 мг 100 мг Суксаметония хлорид 0,2 200 мг 200 мг 0,5 200 мг 500 мг 0,5 1 15 мг 15 мг Местные анестетики 1 Ропивакаин Лидокаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики 0,3 Морфина сульфат 0,8 120 мг 480 мг Трамадол 0,2 300 мг 1800 мг Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства 1 Диклофенак 0,4 50 мг Метамизол натрия 0,3 2 г Лорноксикам Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,3 1 16 мг Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства 1 Хлоропирамин Средства, влияющие на кровь КонсультантПлюс надежная правовая поддержка 500 мг 8 г 160 мг 1 500 мл 1500 мл 0,3 1 1 1 www.consultant.ru 20 мг 200 мг Страница 10 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Средства, влияющие на систему свертывания крови Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 1 Гепарин натрия 0,5 Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 0,25 40 мг 400 мг Эноксапарин натрия Средства для лечения желудочнокишечного тракта Антациды и другие противоязвенные препараты 10 тыс. ед 50 тыс. ед 3 мг 0,5 0,2 Рабепразол 0,3 20 мг 600 мг Омепразол 0,4 20 мг 600 мг Эзомепразол 0,3 20 мг 600 мг 0,08 г 0,8 г 30 мг 150 мг 2,5 г Спазмолитические средства 0,3 Папаверин 1 Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5 Метоклопрамид Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства 1 1 1 Ванкомицин 0,4 500 мг Линкомицин Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики 0,6 0,2 1,8 г 9 г Фуросемид Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1 0,1 40 мг 80 мг 40 мг 200 мг Преднизолон 1 1 1 -------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 11 из 12 Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)" Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 02.07.2013 <***> Эквивалентная курсовая доза. Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная Эритроцитная масса Частота предоставления 0,2 0,2 Среднее количество 2 дозы 2 дозы Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания Смесь белковая композитная сухая Частота предоставления 1 ОДД <**> ЭКД <***> 1 1000 мл 2000 мл 1 0,1 500 мл 1000 мл 1000 мл 10000 мл 24 г 1 384 г Имплантаты Наименование Комплект для погружного остеосинтеза Интрамедуллярные штифты Накостные пластины КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Частота предоставления 1 0,2 0,2 www.consultant.ru Среднее количество 1 1 1 Страница 12 из 12