Утверждаю Зав. каф. нормальной физиологии, профессор, доктор мед. наук ---------------------С.В. Клаучек 27.08.2015 ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО НОРМАЛЬНОЙ / КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НА 111 СЕМЕСТР 2015-2016 уч. года ВВОДНАЯ ЛЕКЦИЯ. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЯХ Введение в курс нормальной физиологии. Физиология-наука о жизнедеятельности организма как целого, его взаимодействие с внешней средой и динамика жизненных процессов. Современные представления о строении и функции биологических мембран, Электрические процессы в возбудимых тканях. Потенциал покоя. Потенциал действия. Механизмы их происхождения. Возбудимость и её изменения. Рефрактерность. Клиническая физиология. Введение в клиническую физиологию. Компенсация нарушенных функций методами традиционной медицины. Введение в курс клинической физиологии. Предмет, цели и задачи дисциплины. Взаимосвязь с другими науками. Внутрисистемные и межсистемные механизмы компенсации нарушенных функций. Механизмы внутриклеточных процессов компенсации. Механизмы компенсации на уровне: ткань, орган, система. Стадии компенсаторного процесса. ЗАКОНЫ РАЗДРАЖЕНИЯ Законы раздражения. Порог раздражения. Закон «все или ничего». Законы силывремени, аккомодации. Хронаксия. Лабильность. Парабиоз и его фазы (Н.Е.Введенский). Полярный закон при действии постоянного тока. Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия и сокращения мышц. Рефрактерность. Тетанус и его виды. Клиническая физиология. Нарушенные функции и компенсация. ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВА Нейрон как структурно-функциональная единица ЦНС. Классификация нервов. Механизмы распространения возбуждения по безмиелиновым и миелиновым волокнам. Характеристика возбудимости нервов. Законы проведения возбуждения по нервному волокну. Скорость проведения нервного импульса. Электронейрография. Клиническая физиология нервов. ФИЗИОЛОГИЯ СИНАПСОВ Особенности строения и классификация синапсов. Механизм передачи возбуждения в синапсах. Функциональные свойства синапсов. Медиаторные процессы в синапсах. Электрические явления постсинаптических мембран. Синапсы с электрической передачей возбуждения. Нервно-мышечный синапс. Клиническая физиология синапсов. ФИЗИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МЫШЦ Физические и физиологические свойства мышц. Микростроение скелетного мышечного волокна. Современная теория мышечного сокращения. Биоэлектрические, химические и тепловые процессы в мышцах. Двигательные единицы. Клиническая физиология мышечного сокращения. ТИПЫ И ВИДЫ МЫШЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ Одиночное сокращение и его фазы. Суммация сокращений и тетанусы. Оптимум и пессимум (Н.Е.Введенский). Сила и работа мышц. Динамометрия. Эргография. Закон средних нагрузок. Основные отличия в строении и функционировании скелетной и гладкой мышц. Особенности сократительной деятельности мышц у лиц с различным уровнем физической подготовленности. Клиническая физиология. Механизмы компенсации нарушенных функций нервной и двигательной систем. Морфофункциональные основы компенсации нарушений в нервной системе. Общие закономерности развития нарушений функций нервной системы. Общие закономерности развития компенсаторных процессов в нервной системе. Особенности компенсаторных процессов при нарушениях функций спинного мозга. РОЛЬ ЦНС В ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА Роль ЦНС в приспособительной деятельности организма. Основные методы изучения деятельности ЦНС. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы (Р.Декарт, Г.Прохазка). Закономерность и особенности возбуждения в ЦНС (суммация, трансформация, посттетаническая потенциация). Рефлекс. Рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо. Классификация рефлексов. Обратная афферентация и её значение. Общие принципы учения о функциональных системах. Клиническая физиология. Механизмы компенсации нарушенных функций нервной и двигательной систем. Двигательная система человека и уровни ее регуляции. Нарушения двигательных функций. Формирование нейромоторных нарушений. Компенсаторные механизмы при различных уровнях поражения системы движения. Молекулярно-клеточные корреляты центральных двигательных нарушений и процессов их компенсации. ТОРМОЖЕНИЕ В ЦНС Торможение в ЦНС и его виды (И.М.Сеченов, Г.Мэгун, Д.Экклс, Реншоу). Общие принципы координации деятельности ЦНС. Взаимодействие между процессами возбуждения и торможения как основа координации рефлексов. Основные типы торможения-постсинаптическое, пресинаптическое, пессимальное. Механизмы различных видов торможения. Клиническая физиология. Механизмы компенсации нарушенных функций нервной системы. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КООРДИНАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦНС Принцип индукции (реципрокности), окклюзии, обратной связи, общего конечного пути, доминанты (А.А.Ухтомский). Физиология ретикулярной формации (И.М.Сеченов, Г.Мэгун, Д.Моруцци). Роль коры больших полушарий в формировании системной деятельности организма. Структурно-функциональные особенности соматической и вегетативной нервной системы (ВНС). Клиническая физиология. Механизмы компенсации нарушенных функций нервной и двигательной систем. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Структурно-функциональные особенности вегетативной нервной системы. Метасимпатическая нервная система. Симпатический и парасимпатический отделы. Принципы организации эфферентного звена вегетативных рефлексов. Механизмы и особенности передачи возбуждения в ганглиях вегетативной нервной системы. Влияние симпатического и парасимпатического отделов на ткани, органы и системы. Вегетативные центры. Возрастные особенности работы ЦНС. Клиническая физиология. Процессы компенсации нарушений функций вегетативной нервной системы. Примечание: вопросы частной физиологии ЦНС (спинной, продолговатый мозг и мост, средний мозг, мозжечок, таламус и гипоталамус) студенты изучают самостоятельно и их знания контролируются преподавателями. ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС. Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования. Закономерности образования и проявления условных рефлексов. Классификация условных рефлексов. Физиологические механизмы образования условных рефлексов. Торможение в высшей нервной деятельности. Виды торможения. ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. ФИЗИОЛОГИЯ СНА Физиология сна. Фазы сна. Активный и пассивный сон. Электрофизиологическая характеристика сна. Теории возникновения сна. Взаимодействие коры больших полушарий, гипоталамуса и ретикулярной формации в механизмах сна и бодрствования. Физиологические основы гипнотических состояний. Сновидения. ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. ЭМОЦИИ. МОТИВАЦИИ Эмоции. Их физиологическая роль. Положительные и отрицательные эмоции. Теории эмоций (П.К.Анохин, П.В.Симонов, Г.Н.Косицкий). Особенности эмоциональных реакций на различных возрастных этапах. Мотивации. Классификация мотиваций, механизмы их возникновения. Учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности. Роль воспитания в формировании типологических свойств ВНД. Особенности ВНД человека. Учение И.П.Павлова о 1 и 11 сигнальных системах. ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР Учение И.П.Павлова об анализаторах. Значение анализаторов в познании мира. Рецепторный отдел анализаторов. Функциональные свойства и особенности рецепторов. Закон Вебера-Фехнера и его современная трактовка. Адаптация анализаторов. Зрительный анализатор. Роль зрительного анализатора в восприятии световых ощущений. Рецепторный аппарат зрительного анализатора. Фотохимические процессы в сетчатке глаза при действии света. Клиническая физиология зрительной системы. СЛУХОВОЙ, ДВИГАТЕЛЬНЫЙ, ВКУСОВОЙ и БОЛЕВОЙ АНАЛИЗАТОРЫ Слуховой анализатор. Роль слухового анализатора в восприятии звуков. Теория восприятия звуков (Гельмгольц, Бекеши). Двигательный анализатор. Теория вкуса. Болевой анализатор. Биологическое значение боли. Роль коры, подкорковых образований и гуморальных факторов в формировании реакций на болевые раздражения. Клиническая физиология. Компенсаторно-приспособительные реакции сенсорных систем. Принципы обезболивания Клинико-физиологические проявления нарушений сенсорных функций. Зрительная система. Слуховая система. Вестибулярная система. Сомато-висцеральная система. Обоняние. Вкус. Боль. Рецепторы и проводники болевой чувствительности. Нейрональные механизмы боли. Нейрохимические механизмы боли. Изменения вегетативных функций при боли. Психофизиологические механизмы боли. Принципы обезболивания ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ Типы гуморальных влияний. Функции гормонов. Химическая природа гормонов. Рецепторы и механизм действия гормонов. Гормоны гипофиза, поджелудочной железы, щитовидной железы. Гормоны надпочечников. Стресс или общий адаптационный синдром. Половые железы. Мужские и женские половые гормоны. Клиническая физиология. Компенсаторные реакции эндокринной системы. Механизмы компенсации нарушений функций эндокринных желез. Эндокринные механизмы компенсации нарушенных функций других физиологических систем. ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Общее понятие об обмене веществ в организме. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ. Общее представление об обмене в организме белков, жиров и углеводов. Азотистое равновесие. Регуляция обмена веществ. Значение минеральных веществ и микроэлементов, потребность в них. Значение воды для организма. Водный баланс. Витамины и их физиологическая роль. Клиническая физиология. Механизмы компенсации нарушений водно-солевого обмена. Физиологические системы детоксикации. Баланс воды и электролитов. Осмотический гомеостазис. Компенсаторные механизмы при водном дисбалансе. Компенсаторные механизмы при электролитном дисбалансе. Компенсаторные реакции при дисбалансе Н-ионов анионов. Компенсаторные реакции при почечной недостаточности. Компенсаторные реакции при избирательном нарушении функций почечных канальцев (тубулопатии). Компенсация функций единственной почки. Компенсация функций путем трансплантации почки. Искусственные способы компенсации нарушенных функций почки. Токсические вещества, образующиеся в организме. Уровни и механизмы детоксикации. Физиологические основы детоксикационной терапии. ФИЗИОЛОГИЯ ПИТАНИЯ Современные представления о рациональном питании. Теории питания. Режим питания. ИМТ и факторы, влияющие на его величину. Роль белков, жиров и углеводов в питании. Витамины и минеральные вещества в питании. Возрастные особенности питания. Особенности пищевых рационов для работников умственного и физического труда. Практические рекомендации по сбалансированному питанию .