презентацию доклада

Слайд 1 (начало презентации)
1
Слайд 2 (деформированные стопы)
Статические деформации стоп занимают в структуре
заболеваемости взрослого населения особое место.
Это связано с нарушением стереотипа ходьбы, нарушением
механизмов социальной адаптации, существенным
ухудшением качества жизни, а также из-за развития ряда
осложнений. Особенностями данной деформации является
преимущественное поражение женщин, и двухсторонний
характер патологии, что не в последнюю очередь связано с
любовью женщин к неудобной, но красивой обуви (на
высоком каблуке etc.)
2
Слайд 3 (ноги в туфлях и мужские ботинки)
Консервативное лечение этой патологии малоэффективно.
Поэтому женщины часто становятся перед выбором — или
носить обувь а ля «прощай молодость», или решаться на
хирургическое лечение.
3
Слайд 4 (схема перемещения костей и сухожилий)
Современные методы оперативного лечения данной
патологии направлены на коррекцию нарушенных
взаимоотношений костей и сухожильно-связочных структур
переднего отдела стопы, которые возникают при его
статических деформациях, и проявляются отклонением
первой плюсневой кости кнутри, а первого пальца кнаружи
с подвывихом в плюснефаланговом суставе, подвывихом
сесамовидного гамака, развитием вторичного бурсита и
разрастанием костно-хрящевого экзостоза головки первой
плюсневой кости.
4
Слайд 5 (сравнение стопы с вальгусной деформацией
(слева) и без неё (справа))
Эффективность оперативного лечения достаточно высока.
5
Слайд 6 (схема операции по МакБрайду)
Основные компоненты хирургической коррекции
вальгусной деформации первого пальца стопы это
сухожильная и костная пластики.
6
Слайд 7 (схема шевронной остеотомии)
В то же время, успех оперативного лечения во многом
зависит от условий реабилитации пациентов в
послеоперационном периоде. Основные усилия при этом
направлены на разгрузку переднего отдела стопы — на
создание благоприятных условий для заживления и
сращения элементов костной и сухожильной пластики. Если
этого не сделать, операция окажется неэффективной.
7
Слайд 8 (на каталке в гипсе и стопы в туфлях Барука)
Традиционный метод лечения — ограничение подвижности
пациента на срок до трёх месяцев.
Сравнительно недавно был разработан другой достаточно
эффективный метод лечения, позволяющий обойтись без
существенного ограничения двигательной активности
пациента.
Суть метода заключается в использовании специально
разработанной послеоперационной ортопедической обуви
Барука, позволяющей перераспределить нагрузку при
ходьбе с переднего отдела стопы на задний отдел.
8
Слайд 9 (текст этого абзаца)
Целью работы было повысить эффективность разгрузки
переднего отдела стопы послеоперационной обувью за счет
ее конструктивного усовершенствования.
9
Слайд 10 (текст этого абзаца)
Задачей исследования было провести сравнительный
анализ эффективности разгрузки переднего отдела стопы
стандартной послеоперационной обувью (Барука) и обувью
собственной модификации, а также определить её
наиболее рациональный конструктивный вариант.
10
Слайд 11 (наши туфли со стелькой и без)
В качестве объектов исследования были выбраны:
стандартная послеоперационная обувь Барука (от обычной
обуви отличается отсутствием каблука и наличием в
переднем отделе скоса) и 4 различных, предложенных
нами, конструктивных варианта этой обуви (с внутренним
коском 5, 10 и 12 мм, и с индивидуальной каркасной
стелькой). Стелька изготавливается индивидуально; при
изготовлении формируются выборка на пятке и на носке, и
метатарзальный валик.
В исследовании приняли участие 3 добровольца из числа
пациентов, имеющих статические деформации переднего
отдела стоп, и 2 здоровых добровольца. Каждый
испытуемый проводил тестовую ходьбу в указанных выше
вариантах послеоперационной обуви по 10 раз;
учитывались усреднённые показатели.
11
Слайд 12 (картинки со стопами диаследа с квадратами и цифрами зон исследования
нагрузки)
Объективная оценка степени разгрузки переднего отдела стопы проводилась методом
компьютерной тензометрии на аппаратно-программном комплексе «Диа-след».
Компьютерно-диагностическая система «ДиаСлед-Скан» предназначена для
регистрации показателей распределения давления под плантарной поверхностью стоп.
Цифры давления регистрируются с помощью функциональных стелек, в которые
встроены датчики давления.
В данном исследовании количественной оценке подверглись абсолютные показатели
распределения удельного давления на различные отделы подошвенной поверхности
стоп: на пяточную область, на область проекции головок 1 и 5 плюсневых костей и
область проекции ногтевой фаланги 1-го пальца.
На основании полученных данных были вычислены относительные показатели,
позволяющие оценить соотношение распределения нагрузки между указанными
точками, что позволило свести к минимуму влияние индивидуальных
антропометрических показателей.
Кроме этого, оценивались и другие показатели, характеризующие биомеханический
опорно-двигательный стереотип испытуемых: распределение проекции центра масс,
соотношение фаз переднего и заднего толчка с фазой переноса, и др.
12
Слайд 13 (фрагмент — после операции шлепки и стельки)
Полученные данные для удобства анализа были
обработаны и представлены в числовом и графическом
вариантах при помощи программы Statistica 6.0.
13
Слайд 14 (слева – усреднённые цвет после операции
шлёпки, справа — усреднённые цвет после операции
стельки)
Анализ средних величин распределения давления при
ходьбе показал, что при использовании стандартной обуви
Барука пациент не выполняет совсем толчка передним
отделом стопы, а в фазе переднего толчка и переката
нагрузка на пяточную область выше, чем на передний отдел
стопы.
В то же время, применение индивидуальных каркасных
стелек в послеоперационной обуви Барука позволяет
увеличить степень перераспределения нагрузки на задний
отдел стопы и сохранить все три фазы опоры стопы при
минимальной степени нагрузки на передний отдел стопы во
время заднего толчка.
14
Слайд 15 (после операции сравнение шлепки и стельки
цвет на передний отдел правой стопы)
Анализ траектории центра давления под стопами выявил ее
укорочение при использовании стандартной обуви Барука
за счет отсутствия заднего точка, что сопровождалось
выраженным смещением проекции центра масс
испытуемого пациента в сторону опорной стопы, что, в свою
очередль, свидетельствовует о потери устойчивости.
Сравнительный анализ показал, что при использовании
индивидуальных каркасных стелек траектория центра
давления под стопами незначительно укорочена, и
смещение проекции центра масс испытуемого пациента в
сторону опорной стопы также менее выражено.
15
Слайд 16. Вид на ноги сверху
Для иллюстрации приведём клинический пример.
Больная К., 63 лет. Поперечное плоскостопие, вальгусная
деформация I пальцев обеих стоп II степени.
16
Слайд 17. Рентгенограмма стоп до операции
17
Слайд 18. Рентгенограмма стоп после операции
18
Слайд 19. Видеосъёмка процесса ходьбы после операции в
обуви Барука
19
Слайд 20. Выводы
И подводя итог вышесказанному...
Полученные данные позволили сделать вывод о том, что
применение индивидуальных каркасных стелек в
послеоперационной обуви Барука позволяет повысить
эффективность разгрузки переднего отдела стоп при ходьбе
без значительного нарушения соотношения фаз опоры стоп
и потери устойчивости, что, в свою очередь, позволяет
повысить эффективность ортопедического лечения
профильных пациентов.
20
Слайд 21. Благодарю за внимание!
21