спортивно – медицинское обследование

МЕДИЦИНA
СПОРТИВНО – МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Спортивно-медицинское обследование необходимо как начинающим заниматься спортом, до начала
спортивных нагрузок, так и регулярно (ежегодно), для определения состояния здоровья и физической работоспособности. Основными задачами спортивно–медицинского обследования являются:
1. Определение показаний и противопоказаний для занятия спортом.
2. Оценка состояния здоровья и физической работоспособности.
3. Защита здоровья спортсмена и обеспечение оптимального прироста (увеличения) тренированности повторными (систематическими) исследованиями.
4. Лечение и профилактика спортивных травм и заболеваний.
В методику спортивно–медицинского обследования входит комплексная оценка физического развития, состояния здоровья и физической работоспособности.
УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПОРТИВНО – МЕДИЦИНСКГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
Условия проведения спортивно - медицинского обследования следующие:
1. Первичный контроль здоровья должен быть проведён за 4 - 8 недель до начала тренировок
(тренировочного процесса) или поездки в тренировочный лагерь.
2. Повторный контроль здоровья должен проводиться в один и тот же тренировочный период,
так легче оценивать динамику результатов нагрузочных тестов.
3. При повышенной температуре тела у спортсмена обследование проводится только через 1 – 2
недели после снижения температуры.
4. В день обследования, до осмотра, нельзя проводить тренировку, соревнования, а молодым
спортсменам также занятия физкультурой с сильной нагрузкой.
5. За 1 - 2 часа до осмотра необходимо легко поесть. Нельзя приходить голодным.
6. Во время обследования спортсмен одет в короткую спортивную форму и лёгкую обувь. С собой желательно иметь разминочный костюм, мыло, полотенце.
7. Тренер и родители должны объяснить спортсмену процедуру обследования, чтобы обеспечить ему спокойное эмоциональное состояние.
СОДЕРЖАНИЕ СПОРТИВНО – МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обследование состоит из процедур, проводимых до врачебной консультации и самой консультации.
До консультации измеряются антропометрические данные (вес, рост, индекс массы тела и т.д.), делается электрокардиограмма (ЭКГ) и функциональное обследование дыхания (спирография), проверка зрения, берутся анализы крови и мочи.
До начала занятий спортом, желательно сделать клинический и биохимический анализ крови, для
оценки общего состояния здоровья и выявления возможных факторов риска (повышенный холесте1
МЕДИЦИНA
рин, сахар крови и т.д.). Важно определить содержание электролитов в крови (натрий, калий, магний,
железо и т.д.). Различные показатели крови помогают оценить состояние тренированности организма. Так моча показывает усталость организма в целом, креатинкиназа – состояние мышц, ферритин
отражает способность организма транспортировать кислород, он является более точным показателем, чем привычное измерение гемоглобина.
На приёме у врача проводится опрос спортсмена – собирается анамнез, с помощью которого можно
выявить многие проблемы со здоровьем.
Во время анамнеза выясняется:
1. спортивная деятельность – вид спорта, стаж, достижения и спортивные задачи, количество
тренировок и часов в неделю, периоды отдыха, спорт в семье и т.д.;
2. увлечения помимо спорта – хобби, количество занятий в неделю, место занятий и т.д.;
3. условия жизни спортсмена – режим дня, сон, питание, расстояние между домом, школой и
местом занятий спортом, условия жизни, успеваемость в школе и т.д.;
4. состояние здоровья – перенесённые заболевания и травмы, операции, госпитализация, обследования у врачей специалистов, наличие аллергии, потери сознания, наследственные заболевания и т.д.;
5. жалобы, особенно связанные с физической нагрузкой – головные боли, боли в грудной клетке, животе, костях и суставах, мышцах, затруднённое дыхание, кашель, сердцебиение, слабость в ногах, судороги, повышенная утомляемость и т.д.
После сбора анамнеза проводится врачебный осмотр.
1. Оценивается физическое развитие и его динамика на основе веса, роста, индекса массы тела,
у молодых спортсменов оценивается также биологический возраст.
2. Проводится осмотр различных систем организма: сердечно – сосудистой системы - кровяное
давление, частота сердечных сокращений (пульс); опорно-двигательного аппарата - кости,
мышцы, суставы; кожи и подкожно-жировой клетчатки, органов дыхания, органов брюшной
полости; эндокринной системы и т.д. В пубертатном периоде у девушек спрашивают о менструальном цикле. Определяется наличие очагов хронической инфекции – миндалины, пазухи полости носа, кариес, оценивают показатели крови
ТЕСТИРОВАНИЕ С НАГРУЗКОЙ
После врачебного осмотра проводится тест с нагрузкой, который является основной частью спортивно-медицинского осмотра. Тест помогает оценить, как организм переносит нагрузку. Так же тест
проводится:
1. для выявления скрытых заболеваний сердечно – сосудистой системы. Во время проведения
теста можно обнаружить скрытые в состоянии покоя нарушения в работе системы или усугубить имеющиеся незначительные нарушения;
2. для провокации симптомов «нагрузочной» астмы;
3. для оценки физической работоспособности;
4. для оценки скорости восстановительных процессов.
Тест проводится на велоэргометре, беговой дорожке – тредбане или на гребном эргометре. Молодым
спортсменам, в связи с равномерным развитием мышечного корсета, больше подходит велоэргометр.
Он дешевле, занимает мало места, создаёт мало шума. Беговая дорожка подходит молодым девушкам
и для старших спортсменов занимающихся видами спорта, требующих беговой выносливости. Взрослым спортсменам предпочтительнее беговая дорожка, так как задействуется большинство мышц.
Спортсменам, участвующим в соревнованиях, делаются тесты с максимальной нагрузкой.
Наиболее распространённым показателем оценки работоспособности является тест PWC170 (PWC
– physical working capacity). Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки,
которая приводит к повышению частоты сердечных сокращений до 170 уд/мин. Тест основан на
2
МЕДИЦИНA
закономерности линеарного увеличения мощности физической нагрузки к
частоте сердечных сокращений, до 170
уд/мин. Чем выше аэробная работоспособность, тем больше соответствующий показатель.
При тестировании молодых спортсменов тест PWC170 не является самым
точным показателем аэробных способностей, так как у них перед стартом
может быть повышен пульс или из-за
слабого мышечного корсета снижена
работоспособность и пульс.
Последнее время, при тестировании
молодых спортсменов, используют индекс физической работоспособности
(ФР), где кроме пульса при нагрузке
регистрируется пульс после первых
трёх минут отдыха после нагрузки.
Рисунок. Тредбан H-p-cosmos.
При проведении теста с нагрузкой в основном используется метод увеличения нагрузки. Нагрузка
повышается постепенно каждые 2-3 минуты до предела возможностей тестируемого спортсмена. На
каждом уровне нагрузки измеряется пульс, давление, показатели дыхания. Взрослым спортсменам
часто измеряют и лактат крови. Для определения уровня выносливости измеряются максимальное
потребление кислорода, аэробный и анаэробный порог.
Аэробная работоспособность характеризуется способностью организма переносить продолжительные физические нагрузки. Показателем аэробной работоспособности является максимальное потребление кислорода, т.е. кислородный порог. Показатель максимального потребления кислорода
(VO2max), являясь для человека пределом аэробной работоспособности, представляет собой максимальное количество кислорода в миллилитрах, которое организм способен использовать за минуту.
Так как максимальное потребление кислорода, в первую очередь, зависит от количества мышечной
массы в организме, используется относительный показатель – максимальное потребление кислорода
на килограмм массы тела (мл/мин/кг). Величина показателя зависит от способности сердечно-сосудистой и дыхательной систем быстро и адекватно увеличивать снабжение кислородом органы и
работающие мышцы при нагрузке. Чем выше максимальное потребление кислорода, тем выше выносливость спортсмена.
Анаэробный порог представляет собой предел, после которого аэробный обмен веществ не обеспечивает больше энергией мышечную работу, и всё больше включается анаэробный обмен веществ.
Чем позже в работу включаются анаэробные процессы, тем лучше аэробная работоспособность. В
последнее время, анаэробный порог, в основном, определяется через содержание лактата в крови.
Для определения анаэробного порога применяются различные методы. В оздоровительном спорте
наиболее распространён метод А. Мадера (отношение анаэробного порога к лактату 4 ммоль/л). Так
как в анаэробной фазе организм не может больше поддерживать лактат на необходимом уровне, он
выходит в кровь. Надо учитывать, что при увеличении нагрузки, лактат не поступает в кровь сразу.
Поэтому измерять его надо только в период восстановления после нагрузки. При максимальной нагрузке лактат определяется в крови на 4, 7, 10 минутах, наивысшего уровня показатель достигает на
15 минуте после нагрузки.
Аэробный порог – нагрузка до порога преимущественно аэробная, содержание лактата в основном 2
ммоль/л.
3
МЕДИЦИНA
У спортсменов высокой квалификации и занимающихся любительским спортом, после каждого
уровня нагрузки в тесте, измеряется содержание лактата в крови, что помогает точно определить аэробный и анаэробный пороги и дать рекомендации для тренировок в соответствии с зоной нагрузки.
Проба крови берётся из мочки уха или пальца. В последнее время для пробы применяются маленькие
портативные тестеры анализаторы лактата, которые дают ответ, через 60 сек (тестер Laсtate Pro) или
15 сек (тестер Laсtate Scout).
Тест на лактат применяется:
• у начинающих и продолжающих спортсменов для оптимизации тренировочного процесса;
• для контроля здоровья – чрезмерная нагрузка не должна повредить организму;
• у спортсменов с повышенным весом – для контроля здоровья и работоспособности;
• у спортсменов занимающихся оздоровительным спортом – для определения оптимальной
нагрузки, предупреждения перегрузки;
• у высококвалифицированных спортсменов – для управления тренировочным процессом, дозирования нагрузок перед соревнованиями в соответствии с показателями пульса.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СПОРТИВНО – МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
В течении спортивно–медицинского обследования врач даёт рекомендации в связи со здоровьем,
тренировочными нагрузками, восстановлением, питанием, бытовым режимом. Спортсмен получает
также ответы на вопросы, связанные с тренировками:
•
Как повлияла на организм полученная тренировочная нагрузка?
•
На необходимом ли уровне основная выносливость?
•
Готов ли организм к более интенсивным нагрузкам?
•
Соответствовали ли ожиданиям полученные тренировки?
•
Достаточное ли восстановление?
В заключение спортивно–медицинского обследования оцениваются (на примере молодого спортсмена):
1) физическое развитие спортсмена:
а) на первичном осмотре физическое развитие спортсмена сравнивается со средними возрастными показателями;
б) при повторных обследованиях оценивается динамика развития каждого спортсмена;
2) состояние здоровья:
а) отмечаются обнаруженные нарушения здоровья;
б) при опасности перетренировки обращается внимание на факторы риска – сон, питание,
распорядок дня, перенесенные заболевания и т.д.;
3) работоспособность и ее динамика:
а) учитывается физическое развитие спортсмена;
б) оцениваются полученные показатели работоспособности при каждом уровне нагрузки
отдельно или составляется отчет на основе всех показателей;
4) адаптационные реакции сердечно-сосудистой и дыхательной системы во время нагрузочного
теста и в период восстановления:
а) выявление скрытых заболеваний – болезни сердца, болезни, связанные с повышенным
кровяным давлением, нагрузочная астма и т.д.;
б) определение предстартового состояния – в предстартовом состоянии уменьшаются незначительные нарушения сердечного ритма, на первых уровнях нагрузки умеренное повышение давления и пульса;
с) оценки качества тренировок – во время нагрузки и в восстановительном периоде показатели давления и пульса держатся высокими, неадекватные изменения ЭКГ могут указывать на недостатки в базовой подготовке спортсмена.
4
МЕДИЦИНA
В заключении проводится консультация и даются необходимые рекомендации:
а) при выявлении нарушений здоровья назначается необходимое лечение;
б) при необходимости назначаются дополнительные обследования или дается направление к
соответствующему врачу-специалисту;
в) даются рекомендации по тренировочным и соревновательным нагрузкам, отдыху и восстановлению;
г) назначается время нового спортивно-медицинского осмотра.
«СЕРДЦЕ СПОРТСМЕНА»
Сердце – это главный мотор кровообращения, который как насос постоянно направляет кровь в круг
кровообращения. При адаптации к физическим нагрузкам (прежде всего, к нагрузкам на выносливость) сердце спортсмена увеличивается и способно транспортировать больше крови и кислорода
в работающие мышцы. Сердце, которое увеличивается в результате тренировок на выносливость, с
хорошей работоспособностью, и называется «сердцем спортсмена». В первую очередь, увеличивается
как объем сердца, так и сердечная мышца. В связи с этим в состоянии покоя частота пульса тренированного спортсмена очень низкая. В видах спорта на выносливость пульс может достигать 30 – 50
ударов в минуту. При физической нагрузке ЧСС такого сердца тоже меньше. У высококвалифицированных бегунов, например, ЧСС в минуту на 10 – 20 ударов в минуту ниже нормы.
Увеличение сердца зависит от объема и интенсивности тренировок и возраста спортсмена. При относительном увеличении сердца больше 12 мл/кг у женщин и более 13 мл/кг у мужчин можно говорить о «сердце спортсмена».
Объем сердца нетренированного мужчины около 750 мл и женщины – около 500 мл. У спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, объем сердца около 900 – 1500 мл, у женщин до 1100 мл.
Сердце считается увеличенным, если его объем превышает 1000 см3 у женщин и 1250 см3 у мужчин.
С увеличением объема сердца увеличивается также количество капилляров, их объем и площадь.
Поэтому кровоснабжение сердечной мышцы остается в норме. Однако, при увеличенном сердце возможен и недостаток капилляров, что ведет к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и
возникновению патологических изменений. Поэтому, при увеличенном сердце необходим врачебный контроль для избежания развития патологии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ
Важнейшими абсолютными противопоказаниями для занятия спортом являются:
а) тяжелые общие заболевания организма, в том числе ортопедические и ревматические;
б) воспаления сердечной мышцы;
в) тяжелые патологии коронарных сосудов сердца, стенокардия;
г) тяжелые аритмии;
д) тяжелые аритмии сердечных клапанов;
е) острые заболевания – инфекционные болезни с высокой температурой, острая эмболия и т.д.;
ж) тяжелая форма сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, патология надпочечников;
з) тяжелые нарушения электролитного обмена;
и) тяжелая стадия гипертонии;
к) острый инфаркт миокарда;
л) аневризма сердечной стенки и т.д.
Кроме абсолютных противопоказаний для занятия спортом имеются и относительные, то есть релятивные противопоказания. К ним относятся: хронические заболевания, восстановительный период
5
МЕДИЦИНA
после инфекционных заболеваний, симптомы перегрузки, восстановительный период после травм.
В этих случаях при начале занятий спортом большое значение имеют вид, объем, интенсивность и
продолжительность нагрузки. Здесь необходима консультация с врачом, выполнение медицинских
указаний.
Например, при диагнозе гипертония разрешается бег на длинные дистанции, но исключены кратковременные интенсивные нагрузки (спринт, ускорения). При излишнем весе показано плавание,
езда на велосипеде, ходьба с палками, гольф; исключаются бег, теннис, баскетбол и т.д. При симптомах заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, патология ахиллового сухожилия, бег
заменяется плаванием или ездой на велосипеде.
Вопросы для повторения:
1.
Из чего состоит спортивно-медицинское обследование?
2.
Какая связь между тренировкой на выносливость, аэробной
работоспособностью и «сердцем спортсмена»?
3.
На основе чего спортивный врач может сказать, что спортсмен
в юности тренировался разносторонне и развивал выносливость?
4.
На чем рекомендуется проводить нагрузочный тест для
спортсменов, занимающихся академической греблей?
5.
6
Какие главные противопоказания для занятий спортом?
МЕДИЦИНA
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ В СПОРТЕ
Учитывая состояние здоровья при организации тренировок и соревнований, можно снизить риск для
здоровья и предотвратить опасные для жизни состояния.
ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ
•
Чаще всего опасные для жизни состояния вызваны травмами, экстремальными внешними
условиями или нарушениями здоровья у спортсмена. В случае возникновения опасного состояния тренер или находящиеся рядом спортсмены обязаны оказать первую помощь, которая также состоит в своевременном вызове врача.
•
Важно предупредить возникновение опасных для жизни состояний. Таких возможностей
много:
•
повышение знаний тренера и спортсмена о состоянии здоровья и физических возможностей
спортсмена;
•
подбор нагрузок, средств и партнеров под возможности спортсмена;
•
обеспечение безопасности в местах проведения тренировок и соревнований;
•
правильное оценивание условий внешней среды;
•
соблюдение адекватных режимов питания и употребления жидкости;
•
соблюдение правил данного вида спорта.
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА
•
При повышенной температуре тела увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, снижается работоспособность.
До восстановления нормальной температуры тела рекомендуется воздержаться от тренировок, выяснить причину повышения температуры. Тренировки начинать в зависимости от заболевания и состояния спортсмена, по индивидуальному плану.
ПОНОС, РВОТА
•
Из-за потери жидкости и минеральных веществ возникает опасность общего перегревания
организма, острой перегрузке почек и сердечно-сосудистой системы. Исходя из этого, при
поносе и рвоте запрещены тренировки и соревнования.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
•
При проведении тренировок, важную роль играет самочувствие спортсмена. Детям, из-за неадекватного восприятия самочувствия, желательно отказаться от тренировок.
•
При занятиях спортом рекомендуется:
-
при плохом самочувствии, если другие симптомы отсутствуют, снизить интенсивность
тренировок на 1-2 дня, до улучшения самочувствия;
7
МЕДИЦИНA
- при симптомах простуды (сильный насморк, боль в горле) без повышения температуры и
мышечных болях, воздержаться от тренировок до исчезновения симптомов;
- при симптомах простуды с повышенной температурой и мышечных болях, после исчезновения симптомов, необходимо воздержаться от тренировок ещё на несколько дней.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНОНУКЛЕОЗ
•
Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, распространяемое
через слюну. Характерны плохое самочувствие, повышение температуры тела, боль в горле,
увеличение шейных, затылочных, подмышечных лимфатических узлов. Болезнь часто сопровождается увеличением печени, селезёнки, существует опасность разрыва селезёнки.
ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ
•
Острый вирусный гепатит, или желтуха – это вирусное заболевание со специфическим поражением печени. На сегодняшний момент известно пять разных вида вируса вызывающих заболевание.
•
Занятия спортом только при разрешении лечащего врача. При занятиях спортом все повреждённые участки кожи должны быть закрыты.
•
В профилактике заражения вирусом важную роль играет вакцинация и соблюдение личной
гигиены.
СПИД (AIDS)
•
СПИД является заболеванием, передающимся половым путём и с кровью. Человеческий организм теряет способность бороться с инфекциями из-за вируса иммунодефицита (HIV – Human Immunodeficiency Virus), который разрушает иммунную систему человека. На сегодняшний день действенного лекарства против вируса нет.
•
При заболевании, разрешено заниматься спортом при оптимальной нагрузке, соответствующей состоянию здоровья спортсмена. При занятиях спортом все повреждённые участки кожи
должны быть обязательно закрыты.
КЛЕЩЕВОЙ БОРЕЛЛЁЗ, КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
•
Клещевой бореллёз, это заболевание, передающееся с укусом клещей. Вызывает кожную
сыпь, может повреждать центральную нервную систему, суставы, сердце.
Клещевой энцефалит вызывает воспаление центральной нервной системы (ЦНС), для лечения которого нет специфического лечения. Для предотвращения заражения, необходима
вакцинация.
•
При занятиях спортом на природе, особенно в лесу или поле, необходимо следить за изменениями кожи на месте укуса, повышением температуры тела на 3-30 день после укуса. При появлении высыпаний на месте укуса необходимо сразу обратиться к врачу. Лечение проводится антибиотиками.
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Болезни сердечно – сосудистой системы, как правило, протекают субклинически, т.е. без жалоб. Поэтому, для их выявления, на важном месте стоит спортивно – медицинское обследование.
МИОКАРДИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ)
•
Воспаление сердечной мышцы чаще возникает во время вирусной инфекции или после неё.
Работоспособность воспалённой сердечной мышцы падает, что выражается в повышенной
утомляемости и снижении выносливости.
•
Восстановление после перенесённой болезни берёт несколько месяцев. В это время тренировки и соревнования запрещены.
•
Для предотвращения заболевания необходимо воздерживаться от тренировок и соревнований во время острых заболеваний и в период восстановления после них. Так же, необходимо
вылечивать хронические очаги инфекции.
8
МЕДИЦИНA
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
•
Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание, протекающее с утолщением мышечной стенки левого желудочка сердца.
•
Запрещен соревновательный спорт. С разрешения врача возможна аэробная физическая нагрузка.
ЛЕГКИЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (АРТИМИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ), ЛЕГКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА,
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С НОРМАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ, ТАХИКАРДИЯ БЕЗ ПРИСТУПОВ,
WPW СИНДРОМ
•
Разрешены занятия спортом под наблюдением лечащего врача.
АНОМАЛИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ, ПОРОКИ СЕРДЦА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ,
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С WPW СИНДРОМОМ, СИНДРОМ МАРФАНА
•
В большинстве случаев соревновательный спорт запрещен, допустимую нагрузку лечение и
назначает врач.
ПОВЫШЕННОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ
•
Неумелые тренировки, например, интенсивные нагрузки без достаточной аэробной подготовки, или поднятие больших тяжестей, может привести к повышению кровяного давления.
•
При легкой гипертонии разрешен спорт без ограничений, однако необходимо выполнять
больше упражнений на выносливость, которые благотворно влияют на давление.
При средней и тяжелой степени гипертонии нагрузку и лечение назначает врач.
•
ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
•
Бронхиальная астма - это гиперактивность бронхов, вызванная хроническим воспалением
дыхательных путей. Если раньше астматикам рекомендовалось избегать физических нагрузок, то сейчас установлено, что регулярная физическая нагрузка снижает гиперактивность
дыхательных путей и необходимость медикаментозного лечения.
•
Симптомами астмы являются эпизодическое чихание, сжатие в груди, недостаток воздуха
или кашель. Симптомы усиливаются при холодной или жаркой погоде, при наличии аллергенов в воздухе и окружающей среде, при занятиях спортом.
•
Если астма не диагностирована, или недостаточно лечится, астматический приступ может
вызвать опасные для жизни состояния.
•
При хорошо контролируемой астме разрешается спорт без ограничений. Симптомы возникают реже, если перед основной тренировкой проводится хорошая разминка, а нагрузки чередуются с паузами отдыха. На холоде рекомендуется закрывать лицо маской, которая помогает согревать вдыхаемый воздух.
•
Многие лекарства от астмы внесены в допинговый список, что следует учитывать профессиональным спортсменам.
ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС
•
Частой причиной заложенного носа является хронический насморк, увеличенные миндалины и аденоиды, анатомически узкие носовые проходы и девиация (искривление) носовой перегородки.
•
Если заложенный нос сопровождается частыми воспалениями ушей и околоносовых пазух,
необходимо избегать занятий теми видами спорта, в которых увеличен риск возникновения
заболеваний дыхательных путей (водные, зимние виды спорта). Иногда показано хирургическое лечение.
9
МЕДИЦИНA
ЭПИЛЕПСИЯ
•
Наиболее распространенное хроническое заболевание нервной системы, впервые проявляется в детстве или юношеском возрасте. Основными симптомами являются периодически возникающие приступы судорог или потеря сознания, или оба симптома вместе.
•
При эпилепсии запрещены подводное плавание, прыжки с парашютом, контактные виды
спорта разрешены при наличии средств обеспечивающих безопасность спортсмена.
•
Плавание противопоказано только в следующих случаях:
- Недавние или плохо поддающиеся лечению приступы;
- Недавние изменения в лечебной схеме или несоблюдение врачебных предписаний;
- Нестабильный уровень профилактических лекарств;
- Отсутствие постоянного контроля при занятиях спортом;
- Тренировки в природных водоемах;
•
При занятиях спортом необходимо избегать провоцирующих факторов (гипервентиляция,
усталость).
•
После эпилептического припадка занятия спортом не желательны.
ХРОНИЧЕСКИЕ ОЧАГИ ИНФЕКЦИЙ
•
Распространенными хроническими инфекциями у спортсменов являются тонзиллиты, синуситы, отиты и кариес.
•
Хронические очаги инфекций являются фактором риска для возникновения синдрома перегрузки.
•
При повторных обострениях нарушаются тренировочные и соревновательные планы, что ведет к психическому напряжению. Повышен риск повреждения миокарда из-за освобождающихся из очагов инфекций бактерий и токсинов.
•
При наличии хронических очагов инфекции необходимо удаление очагов и применение
оптимальной тренировочной нагрузки.
•
Для предупреждения возникновения хронической инфекции необходимо вылечивать первичные острые заболевания и в дальнейшем избегать повторных простудных заболеваний и
перегрузок
СИНДРОМ ПЕРЕГРУЗКИ В СПОРТЕ
•
Основой роста физической работоспособности является распределение тренировок в соответствии с фазой суперкомпенсации в адаптационный период.
•
Если тренировочные нагрузки слишком велики для спортсмена или период восстановления
недостаточен, в организме возникает накопление усталости и развивается синдром перенапряжения.
•
Такую патологическую усталость характеризует длящееся более двух недель снижение спортивной формы вегетативные жалобы, нарушения сна, повышенная раздражительность, усталостные травмы, нарушения в иммунной системе, изменения в биохимии крови.
•
5-15 процентов высококвалифицированных спортсменов как минимум один раз подвергаются синдрому перенапряжения, среди бегунов этот процент достигает 65%.
•
Синдром перенапряжения клинически может выражаться двумя разными формами. Парасимпатический тип проявляется чаще в видах спорта, требующих аэробной работы. Проявляется низким пульсом в состоянии покоя, нарушениями сна, плохими настроением и усталостью. Симпатический тип характерен более для анаэробных видов спорта. Проявляется повышенным пульсом в состоянии покоя, и повышенным кровяным давлением, потерей аппетита, снижением мышечной массы, нарушениями сна и усталостью.
•
При диагностике синдрома отсутствуют специфические тесты. При недостаточном восстановлении, не только из-за перетренированности, снижен уровень соотношения тестостерон
– кортизол и соотношение глюкамата – глютамина и белка, связывающего половые гормоны.
10
МЕДИЦИНA
При диагностике очень информативно определение пульса в состоянии покоя; увеличение
пульса свыше 10 ударов в минуту говорит о патологии.
•
Лечение синдрома перегрузки состоит в снижении тренировочных нагрузок и увеличении
периода восстановления. При необходимости назначается симптоматическое лечение.
•
Для предотвращения перегрузок необходимо следить за восстановлением спортсмена после
тренировок, избегать занятий спортом после болезни и в неблагоприятных условиях.
СПОРТ В РАЗЛИЧНЫХ ПРИРОДНЫХ УСЛОВИЯХ
ГИПЕРТЕРМИЯ (ПЕРЕГРЕВАНИЕ ОРГАНИЗМА)
•
При физической нагрузке температура тела повышается, что в первую очередь вызвано увеличением потребления энергии мышцами, это увеличивает теплоотдачу тела. При высокой
температуре воздуха и во влажных условиях, теплоотдача нарушена, что может привести к
перегреву организма.
•
Причинами, сопутствующими перегреванию, могут быть: отсутствие акклиматизации, генетическая предрасположенность, нарушения сна, нарушения здоровья (температура, понос),
неправильная одежда, употребление алкоголя или некоторых лекарств (лекарства против аллергии, диуретики, лекарства, влияющие на нервную систему), лютеальная фаза менструального цикла и быстрое снижение веса спортсмена (виды спорта с весовыми категориями).
•
Перегрев – это патологическое состояние, различают лёгкую (судороги), среднюю (солнечный удар), тяжёлую (тепловой удар) степени тяжести.
•
Тепловые судороги – это неконтролируемые, болезненные мышечные сокращения, возникающие при длительной физической нагрузке или после неё. Как правило, судороги возникают в наиболее нагруженных мышцах. Например, при беге, в задних мышцах бедра и икроножных мышцах.
•
Солнечный удар возникает при перегреве непокрытой зоне головы, под воздействием прямых солнечных лучей.
•
При теплом ударе повышается температура тела, нарушается терморегуляция.
•
Симптомы солнечного и теплового ударов во многом схожи. Первые признаки – головная
боль, головокружение, усталость, тремор мышц, тошнота, рвота, тепловые судороги. Появление дезориентации и генерализированных судорог говорит о тепловом ударе. Температура
тела свыше 39оС, пульс и дыхание учащённы, кровяное давление понижено.
•
Оказание первой помощи состоит в немедленном прекращении физической нагрузки, транспортировки спортсмена в прохладное место с тенью, охлаждении холодными компрессами,
восстановлении водного баланса (изотонические напитки, в случаи потери сознания введение интравенозных жидкостей). Удовлетворительным считается состояние, когда после оказания первой помощи температура тела снизится ниже 39оС.
•
Для предотвращения перегревания, необходимо следить за питьевым режимом, избегать потребления чая, кофе, алкоголя, носить свободную светлую одежду. Стараться проводить тренировки в прохладных, теневых местах.
ГИПОТЕРМИЯ
•
Гипотермия – это понижение температуры тела ниже 35оС. Последнее десятилетие наблюдается учащение состояния гипотермии у спортсменов занимающимися горными видами спорта. По всей вероятности, причиной являются тренировки в суровых условиях внешней среды.
•
Факторами, способствующими охлаждению, являются неподвижное положение, сырость, недостаточное питание, нарушения кровообращения.
•
В клинической картине преобладают неспецифические симптомы, напоминающие алкогольную интоксикацию: нарушения памяти, пониженная критичность, путающаяся речь и сонливость. Понижены частота пульса и дыхания, возможны аритмии сердца, сопутствуют нарушения пищеварения.
•
Точную информацию о температуре тела даёт ректальное измерение.
11
МЕДИЦИНA
•
Первая помощь состоит из осторожного обращения с потерпевшим, чтобы не спровоцировать аритмию. Мокрую одежду снять, поменять на сухую или укрыть спортсмена одеялом.
Обмороженные конечности нельзя массировать, т.к. это может привести к аритмии. Если
спортсмен в сознании, дать тёплое питьё без кофеина.
•
Основой профилактики гипотермии является своевременное обнаружение и предотвращение факторов риска. Важна акклиматизация, правильная одежда, соблюдение температурных норм установленных для данного вида спорта.
ЛОКАЛЬНОЕ ОБМОРОЖЕНИЕ
•
Признаком локального обморожения является белая, с нарушенной чувствительностью кожа,
при согревании возникает боль.
•
При опасности повторного обморожения на улице, рекомендуется не согревать обмороженный участок. При транспортировке в больницу, повреждённую конечность положить в свободную шину, избегать массажа.
ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ
•
Горная болезнь – это состояние, при котором разряжённый воздух вызывает в организме недостаток кислорода – гипоксию. При достаточной акклиматизации, в организме появляются
адаптационные изменения: увеличивается вентиляция лёгких, повышается минутный объём
сердца, ускоряется процесс кроветворения. В период адаптации, общая работоспособность
организма снижена. Слишком большие нагрузки могут привести к горной болезни.
•
Острая горная болезнь возникает при быстром подъеме с глубины. В этом случае может появиться головная боль, тошнота, рвота, усталость, головокружение или сонливость. Это состояние может быстро развиться в лёгочный или мозговой отёк. В первую очередь необходимо
прекратить дальнейший подъём, при возможности, дать дополнительно подышать кислородом.
•
Хроническая горная болезнь возникает при продолжительных, тяжёлых горных тренировках. Проявляется снижением работоспособности, головной болью, бессонницей, отдышкой.
При лечении необходимо обеспечить спортсмену полноценный отдых, положительно влияет
возвращение в условия с нормальным содержанием кислорода.
•
Для профилактики горной болезни необходимо обеспечить спортсменам достаточную акклиматизацию.
Вопросы на повторение:
1.
Как предотвратить возникновение опасных состояний в спорте?
2.
Какие наиболее важные острые заболевания в спорте?
3.
Какие наиболее важные заболевания сердечно – сосудистой системы?
4.
Какие наиболее важные заболевания дыхательной системы?
5.
Что представляет собой перегрузка в спорте?
6.
Что делать при перегревании организма?
12
МЕДИЦИНA
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ТРАВМАХ.
ВИДЫ ТРАВМ
•
Спортивные травмы различают по нескольким признакам. Наиболее логично и просто разделить травмы на острые и хронические.
•
Острые травмы возникают непосредственно после стрессовой нагрузки. К таким травмам относятся переломы костей, растяжения, разрывы, сотрясения и т.д. Причины возникновения
травмы могут быть внешними и внутренними.
Внешние причины:
• столкновение с человеком или спортивным снарядом, неожиданный удар, падение;
• неправильно подобранная обувь, одежда, спортивные и защитные приспособления;
• плохие условия тренировки и соревнований.
Внутренние причины:
• переоценка своих возможностей;
• пренебрежение правилами;
• тренировки и участие в соревнованиях во время заболеваний;
• неправильная методика тренировок;
• плохая координация;
• потеря жидкости и минеральных веществ организмом.
• Хронические, или травмы из-за перегрузки возникают в том случае, если спортсмен не поправился до конца после более ранних травм. Эти травмы возникают под действием повторных нагрузок, которые превышают степень переносимости нагрузки в данной области.
ТРАВМЫ КОЛЕНА
ТРАВМЫ МЕНИСКА
•
В коленном суставе между суставными поверхностями находится две хрящевые пластинки
серповидной формы, или мениски – внутренний и внешний. Задача менисков – равномерное
перераспределение нагрузки, стабилизация сустава и поглощение энергии. Травма мениска
может вызвать достаточно серьезное физическое увечье.
•
Внутренний мениск прочно соединен с суставной капсулой, поэтому его повреждения встречаются чаще, по сравнению с внешним мениском, который более подвижен.
•
Чаще всего разрыв мениска происходит во время вращения колена при фиксированной
стопе, разгибания колена при торможении, чрезмерного сгибания или приземления после
прыжка.
•
На травму мениска указывают боль в области суставной щели, которая усиливается при
подъеме по лестнице, отек, «блокирование сустава», то есть колено находится в вынужденном положении и колено невозможно ни согнуть, ни разогнуть.
•
При врачебном осмотре оценивают походку, отек в области сустава и подвижность; пальпируя, определяют место максимальной боли и выполняют диагностические тесты.
13
МЕДИЦИНA
•
Рентген используют для того, чтобы исключить другие суставные проблемы, мениск на рентгеновском снимке не виден. Для диагностики повреждения мениска можно использовать и
магниторезонансную томографию (МРТ).
•
В большинстве случаев при разрыве мениска показано оперативное лечение, за исключением
травмы с незначительными жалобами у малоактивных людей. Задача консервативного лечения – уменьшение боли и отека.
•
Задача операции – максимальное сохранение мениска. Артроскопия позволяет провести
оптимальное лечение с наименьшими операционными травмами.
•
Если была травма только мениска, то восстановление после операции обычно полное. Основное внимание при проведении лечебной физкультуры обращают на укрепление мышц бедра.
•
Тренировки можно начинать, если спортсмен после операции не предъявляет никаких жалоб. Бегать трусцой можно начинать через 4 недели, играть в спортивные игры через 6 – 8 недель.
ТРАВМЫ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА
•
Стабильность коленного сустава обеспечивают четыре связки: передняя и задняя крестообразные связки и две боковые связки. Крестообразные связки препятствуют чрезмерному сгибанию или разгибанию в суставе, боковые связки – смещению в сторону. Разрыв одной связки случается редко, чаще повреждаются несколько связок и мениск.
•
Причина травмы – удар в область согнутого или разогнутого колена при фиксированной
стопе. Другой механизм возникновения травмы – сильное вращение в коленном суставе.
•
Признаки травмы – боль в области коленного сустава и отек, развивающий в результате скопления крови. В хронической стадии возникает боль при ходьбе, нога начинает подкашиваться.
•
Для травм крестообразных связок характерен т.н. симптом выдвижного ящика. Для выполнения теста коленный сустав сгибают на 90 градусов и после этого сдвигают голень вперед и
назад. Для травмы передней крестообразной связки характерно чрезмерное смещение голени вперед, т.н. передний выдвижной ящик. При травме задней крестообразной связки голень
смещается слишком сильно назад, т.н. задний выдвижной ящик.
•
Для диагностики повреждений боковых связок применяют следующий тест: попеременно
надавливают на выпрямленное колено с правой и левой стороны. Если при выполнении этого теста нога принимает Х-положение, то повреждена внутренняя боковая связка; если же
нога принимает О-положение, то внешняя боковая связка.
•
Рентген делают для того, чтобы исключить возможные костные повреждения. Диагноз подтверждает магниторезонансная томография (МРТ).
•
Если травма свежая, то крестообразные связки сшивают. Альтернативный метод – реконструктивная операция крестообразных связок, которую проводят через 3 – 4 недели после
травмы. В ходе операции удаляют разорванное сухожилие и заменяют новым, которое берут
из сухожилий надколенника или четырехглавой мышцы бедра.
•
При растяжении крестообразных связок или разрыве боковых связок лечение обычно консервативное – коленный сустав фиксируется с помощью ортоза.
•
Цель лечебной физкультуры – укрепление мышц бедра.
•
Критерии для начала тренировок – отсутствие жалоб, восстановление силы мышц бедра и
нормальная подвижность в коленном суставе.
14
МЕДИЦИНA
«КОЛЕНО ПРЫГУНА»
•
«Колено прыгуна» - повреждение верхней части сухожилия
надколенника (т.н. тендинит надколенника), которое возникает в результате повторяющегося разгибания колена.
Чаще всего эта травма встречается у баскетболистов, волейболистов и футболистов.
•
Основной симптом – боль ниже надколенника, которая увеличивается при разгибании колена, которое выполняется с
сопротивлением.
•
Лечение обычно эффективно и заключается в отдыхе, аппликациях холода и приеме противовоспалительных препаратов. При уменьшении боли начинают выполнять силовые упражнения для четырехглавой мышцы бедра и упражнения на растяжку для мышц задней поверхности бедра.
При дальнейших занятиях спортом полезно носить узкий защитный надколенник.
ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.
•
Функция голеностопного сустава – передача тяжести тела на стопу и сохранение равновесия.
•
Чаще всего повреждаются связки, которые находятся на внешней стороне голеностопного сустава. Причина травмы – подошвенное сгибание стопы вместе с инверсией и супинацией стопы.
При слишком сильном разгибании (тыльном сгибании) и эверсии стопы может произойти
разрыв дельтовидной (внутренней боковой) связки голеностопного сустава. Такое повреждение встречается редко.
•
Первый симптом после возникновения травмы – боль. В течение короткого времени в области травмы образуется гематома и развивается отек. Пассивное движение стопы болезненно и
ограничено, в то время как изометрическое сокращение мышц сильное и безболезненное.
•
Каждая травма связок голеностопного сустава не требует рентгеновского исследования. Согласно «правилу целесообразности» (правило Оттава) рентгеновское исследование необходимо, если:
•
болезненна внутренняя или внешняя лодыжка;
•
пациент не может сделать 4 шага непосредственно после травмы и в приемном отделении.
Если следовать этим правилам, то с большой вероятностью можно обнаружить перелом кости, в то же время не проводятся ненужные исследования.
•
Первичное лечение травм голеностопного сустава:
• полужесткая иммобилизация сустава;
• отдых;
• аппликации холода;
• наложение на поврежденный сустав эластичного бинта или фиксирующей повязки;
• держать поврежденную конечность в приподнятом положении.
•
Пять стадий реабилитации:
• 1.стадия – первичное лечение (смотри выше);
• 2.стадия – уменьшение боли, увеличение степени безболезненного движения в суставе,
использование шины, чтобы избежать повторных травм, изометрические упражнения;
• 3.стадия – достижение нормальной степени движения – мобилизация сустава и упражнения на растяжку; увеличение силы – изометрические и изокинетические упражнения,
проприоцептивная тренировка;
• 4.стадия – специальные упражнения для данного вида спорта;
• 5.стадия – для профилактики повторных травм – силовые упражнения, проприоцептивная
тренировка, при необходимости использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
15
МЕДИЦИНA
ПАТОЛОГИЯ СТОПЫ.
•
Кости стопы образуют три свода:
•
передний, или поперечный свод – короткий и низкий;
•
внутренний продольный свод – длинный и высокий;
•
внешний продольный свод – по высоте и длине находится между поперечным и внутренним продольным сводом.
Своды стопы поддерживают связки, мышцы и сухожилия. Тяжесть тела распределяется на
три опорных точки: головки I и V плюсневых костей и пяточный бугор.
•
Различают два основных типа патологии стопы:
•
плоскостопие – уплощение всех сводов стопы;
•
полая стопа – чрезмерно высокий продольный свод.
•
Под действием чрезмерных нагрузок, излишнего веса или при ношении неправильной обуви
в связках начинается воспаление, которое проявляется в виде боли при нагрузке на стопу или
ее движении (острый синдром перенапряжения стопы). При хроническом воспалении связки
растягиваются, и развивается уплощение сводов стопы. При уплощении сводов стопы проблемы могут возникнуть не только в стопе, но и в голени, колене, бедре и нижней части спины.
•
Для лечения острого синдрома перенапряжения применяют массаж больного места льдом,
отдых 1 – 2 дня, при сильных болях – больше. Также можно использовать противовоспалительные мази, ультразвук, массаж.
•
Для коррекции сводов стопы применяют ортопедические средства (ортопедические стельки,
тейпирование) и выполняют упражнения для укрепления мышц стопы и голени.
•
Для профилактики заболеваний стопы важно носить мягкую и удобную тренировочную обувь и не бегать по твердой поверхности.
БОЛИ В СПИНЕ.
•
У спортсменов очень часто наблюдаются боли в спине. Чаще всего они возникают у спортсменов, на позвоночник которых действуют характерные для их вида спорта быстрые и резкие движения с большой амплитудой (гимнасты, метатели, футболисты, волейболисты, фехтовальщики, прыгуны в воду, гребцы, борцы).
•
В отличие от не занимающихся спортом людей у спортсменов причиной боли могут быть
растяжение или разрыв мышц или связок, сотрясение или перелом кости от прямого удара в
позвоночник, фасеточный синдром, спондилез, спондилолистез, выпячивание межпозвоночного диска.
•
Лечение и профилактика – гимнастика и обучение пациентов. Хирургическое лечение показано редко, применяется только при неэффективности консервативного лечения.
•
В лечебной гимнастике основное внимание уделяется укреплению мышц туловища (мышцы
живота, спины и ягодиц) для стабилизации позвоночника.
•
При острых болях в спине главная цель – уменьшение боли и по возможности быстрое возвращение к тренировкам. При лечении боли эффективны постоянные тепловые аппликации
(тепловые пакеты). Приступая к тренировкам, выходить на тот уровень нагрузок, что был до
травмы, следует постепенно.
16
МЕДИЦИНA
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ.
•
Осанка – это сохранение положения тела в вертикальном состоянии.
•
В сагиттальной плоскости (спереди-назад) могут быть следующие нарушения осанки:
•
•
•
сутулость - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза;
•
круглая спина - увеличение всех физиологических изгибов, угол наклона таза увеличивается;
•
вогнутая спина - усиление лордоза в поясничной области;
•
кругло-вогнутая спина - увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза;
•
плоская спина - сглаживание всех физиологических изгибов, угол наклона таза уменьшается;
•
плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько
увеличенном поясничном лордозе.
Изменение оси позвоночника относительно фронтальной оси (справа-налево) называют боковым искривлением, или сколиозом. Боковое искривление может сопровождаться вращением, или торсией, тел позвонков.
•
Основные причины возникновения нарушений осанки:
•
изменение расположения общего центра тяжести в период интенсивного роста;
•
неправильное рабочее положение;
•
слабость мышц туловища, что не позволяет удерживать тело в необходимом положении;
•
асимметричное развитие мышц, часто встречается у спортсменов, например, у теннисистов, в тренировке которых мало общефизической подготовки и упражнения имеют
ярко выраженный специфический характер.
Нарушения осанки плохо влияют на деятельность многих органов:
•
уменьшается дыхательный резерв, что проявляется в виде гиповентиляции в условиях
увеличенного потребления кислорода;
•
из-за слабых мышц живота возникают нарушения пассажа желчного пузыря и кишечника и опущение органов брюшной полости;
•
миофасциальные боли в области поясницы;
•
из-за изменения направления силы тяжести нарушается среднее положение коленного сустава, и возникают предпосылки для развития варусной (О-ноги) или валгусной (Хноги) деформации колена;
•
в среднем возрасте развивается коксартроз;
•
из-за неправильной осанки нарушен процесс расслабления мышц.
•
Лечение нарушений осанки зависит от степени тяжести. Если осанку легко можно корригировать, выпрямляя туловище или меняя местоположение центра тяжести тела, то в этом случае основные методы лечения – лечебная гимнастика и массаж, также можно применять и
корсеты. В лечебной гимнастике используют упражнения, укрепляющие мышцы туловища
(мышцы живота, паравертебральные и ягодичные мышцы) и упражнения на растяжку. Лечение выраженных фиксированных нарушений осанки оперативное.
•
Стратегия лечения сколиоза зависит от величины угла искривления на рентгеновском снимке. Если угол искривления 10 – 15 градусов, то показана лечебная гимнастика и регулярный
контроль у ортопеда до достижения взрослого возраста. Если угол искривления равен 20
– 40 градусам, то советуют носить корсет. При 40 – 50-градусном искривлении необходима, в
большинстве случае, операция.
17
МЕДИЦИНA
ТРАВМЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
•
Из всех суставов чаще всего происходит вывих плечевого сустава.
•
Наиболее обычный механизм возникновения травмы – силовое отведение руки вместе с
внешней ротацией, в этом случае происходит разрыв передней части суставной капсулы.
•
При травме наблюдается деформация сустава (пространство под акромионом (плечевой отросток) пустое), боль возникает при пассивном отведении и внешней ротации плеча. Диагноз
подтверждает рентгеновское исследование.
•
Вывих вправляют под наркозом, после этого на 1 – 4 недели, в зависимости от возраста пациента, фиксируют плечо с помощью специальной треугольной повязки. В то же время начинают выполнять упражнения без нагрузки на плечевой сустав. Иммобилизация необходима
для того, чтобы предотвратить развитие нестабильного сустава.
«ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА» (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ)
•
Данный термин охватывает различные заболевания, которые
локализуются около латерального (внешнего) надмыщелка
плечевой кости.
•
Причина возникновения латерального эпикондилита заключается в том, что разгибатели запястья, которые физиологически слабее, чем сгибатели, должны уравновешивать работу
последних. Патология возникает еще из-за плохого кровоснабжения в этой области и несовершенной спортивной техники.
Заболевание часто встречается у теннисистов, игроков в настольный теннис, в бадминтон.
•
Типичный признак латерального эпикондилита – боль в области латерального надмыщелка, которая увеличивается во время движения. Часто возникает стреляющая боль в предплечье
и плече. При хроническом течении заболевания мышцы предплечья атрофируются, их сила уменьшается.
•
В лечении применяют нестероидные противовоспалительные препараты и специальный налокотник. Если эти методы не приносят облегчения, то можно выполнить лекарственную
блокаду (гормон).
«ЛОКОТЬ МЕТАТЕЛЯ» (МЕДИАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ)
•
Заболевание локализуется в области медиального (внутреннего) надмыщелка плечевой кости
и часто встречается у метателей диска, копья, игроков в гольф.
•
Боль возникает в области медиального надмыщелка и усиливается при активном и пассивном сгибании и ротации кисти.
•
Лечение схоже с лечением латерального эпикондилита.
18
МЕДИЦИНA
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ТРАВМАХ
•
Если во время получения острой травмы нет кровотечения или перелома кости, то немедленно нужно начинать с комплекса процедур, английское сокращение которых PRICE (P – protection, R – rest, I – ice, C – compression, E – elevation).
•
P – protection: цель – полужесткая иммобилизация поврежденной части тела, чтобы избежать
дополнительных травм. Для этого используют функциональные ортозы, шины или тейпы.
•
R – rest: прекращение тренировок необходимо, чтобы уменьшить отек и избежать возникновения ранних повторных травм. Продолжительность периода отдыха зависит от степени
травмы.
•
I – ice: под действием холода уменьшается боль, замедляются процессы обмена веществ, кровеносные сосуды сужаются и отек уменьшается. Использовать холод в качестве лечения рекомендуется в течение 6 – 24 часов, при этом желательно проводить лечение циклами, например, 20 минут – холод, 10 минут отдыха или 30 минут – холод, 2 часа отдыха. Для лечения холодом применяют пакеты со льдом, массаж льдом, охлаждающие аэрозоли, химические одноразовые пакеты (cold pack).
•
C – compression: важно наложить повязку на поврежденную область, чтобы предотвратить или
уменьшить отек. Для этого используют эластичный бинт, эластичные ортозы или пневматические средства.
•
E – elevation: поврежденную конечность следует держать в приподнятом положении первые 1
– 2 дня.
Вопросы для повторения:
1.
Каковы основные причины возникновения травм при занятиях спортом?
2.
Что представляет собой травма мениска?
3.
Что представляют собой нарушения осанки?
4.
Как проводить лечение холодом при получении травмы?
5.
Что является основным в лечении острой травмы?
19