рентгенологические характеристики тазобедренных суставов

реклама
Докладчик: Затравкина Т.Ю.
ФГБУ «Саратовский Научно – Исследовательский
Институт ТО»
Москва 2014
Изучить
рентгенологические
характеристики тазобедренных
суставов у детей с ДЦП
различных возрастных групп в
зависимости
от
степени
двигательного дефицита
АИ
УНПВВп
ШДУ
Угол Виберга
МИ


ТИП НАРУШЕНИЯ
МЫШЕНОГО ТОНУСА
2,8

5,6 2,8
Гемипарез – 12
Диплегия – 28
Тетрапарез – 33
n = 73
Спастический
Атонический
88,7
Гиперкинетический
Смешанный
9
6
10
I класс
19
II класс
III класс
28
IV класс
V класс
30
25
20
GMFCS V
GMFCS IV
15
GMFCS III
GMFCS II
10
GMFCS I
5
0
1 -3 года
4 - 7 лет
8 -12 лет
> 12 лет
30
25
20
Тетрапарез
15
Диплегия
Гемипарез
10
5
0
GMFCS I
GMFCS II
GMFCS III
GMFCS IV
GMFCS V
N = 10
Сохраняется возрастная
ретенция ШДУ
 Миграционный индекс:
17 -22%
 Ацетабулярный индекс:
уменьшается от 22° до
10,5°
 Контрактуры ТБС
отсутствуют
 Эквинусная деформация
стоп








N = 19
Миграционный индекс
от 20 до 35 %
Сохраняется ретенция
ШДУ
Присоединяются
контрактуры ТБС,
отведение страдает
незначительно
Умеренные
двигательные
ограничения
Деформации стоп
N = 28
 Сокращается возрастная
ретенция ШДУ, АИ
повышен относительно
возрастной нормы
 Миграционный индекс от
20 до 50%
 Уменьшение угла Виберга
 Выраженные контрактуры
ТБС, ограничение
разведения до 50º


Постуральные
нарушения




N=9
Выраженное
увеличение ШДУ,
возрастная ретенция
отсутствует
Миграционный индекс
увеличивается до 50%
и более
Ограничение
отведения бедра 30-45º






N=6
С возрастом нестабильность
ТБС значительно
прогрессирует
выраженные изменения всех
компонентов ТБС
Приводящие и сгибетельные
контрактуры, ограничение
разведения в ТБС менее 30º
Нарушения сна, затруднение
гигиенических мероприятий,
болевой синдром
Поза тройного сгибания,
тибиальная синкинезия,
деформации стоп
1.
2.
3.
4.
Выраженность изменений тазобедренных суставов
коррелируется со степенью двигательных нарушений.
У детей с минимальными функциональными
ограничениями (GMFCS I и II класс) отмечается
дозревание компонентов тазобедренного сустава, у
пациентов с более выраженными ограничениями
(GMFCS III – V класс) сохраняется «инфантильный» тип
строения.
При нарастании двигательного дефицита наиболее
существенным изменения подвергаются следующие
параметры: ШДУ, АИ, угол Виберга; УНПВВп
изменяется незначительно.
Миграционный индекс увеличивается начиная с III
класса по GMFCS.
Скачать